Абсансная епілепсія у дітей: причини, симптоми і лікування

admin

Види абсансной епілепсії

Сучасна медицина відносить дану форму нервових розладів до генетично зумовленим захворюванням. Тому вперше виникли абсанси у дорослих діагностуються рідко. Цей тип епілепсії зазвичай виявляється в дитячому або юнацькому віці.

Абсанси в залежності від характеру клінічної картини класифікуються на прості і складні (атипові) форми.

Перші відрізняються короткочасною втратою свідомості. Для складних форм характерні множинні клінічні явища, що зачіпають м’язові волокна на окремих частинах тіла. У крайніх випадках виникають генералізовані епілептичні напади (міоклонічні, акінетичному і атонічні абсанси).

Абсанс у дітей

Абсанс у дітей вперше проявляється у віці 2-4 років, коли завершується формування активності мозку. При цьому напади можуть виникати і пізніше. Абсансние припадки у дітей добре піддаються корекції за умови своєчасного терапевтичного втручання. Повне відновлення в подібних випадках спостерігається у 70-80% пацієнтів.

агресивна поведінка головні болі

У дітей напади епілепсії виникають раптово. Іноді вдається виявити що починається припадок по таких явищ, які турбують дитину на тлі загального здоров’я:

головні болі;
підвищена пітливість;
активне серцебиття;
панічний настрій;
агресивна поведінка;
звукові, смакові, слухові галюцинації.

У дітей тривалість нападів епілепсії зазвичай становить 2-30 секунд. Рідше відзначаються міоклонічні абсанси, при яких судомою зводить м’язи рук, ніг, обличчя або всього тіла. Рухи можуть бути односторонніми або асиметричними. Дуже рідко зустрічається поєднання міоклонії століття з абсансами. В основному напади викликають неконтрольовані посмикування м’язів в області рота.

Абсансная епілепсія в юнацькому віці

Прояви юнацької абсансной епілепсії характеризується більш складною симптоматикою.

У підлітків захворювання відрізняється тривалими нападами (тривають до декількох хвилин), які виникають з різною періодичністю (від 10 до 100 разів на добу).

У підлітків відзначаються в основному малі напади епілепсії, при яких пацієнти тимчасово втрачають свідомість. Однак при певних обставинах можливі і атипові абсанси. У 30% підлітків розвивається генералізована форма епілепсії, що супроводжується судомами, які зачіпають всі м’язи тіла.

Причини захворювання у дітей

Встановити справжню причину епілепсії у дітей досить складно. Вважається, що захворювання розвивається у пацієнтів, у яких серед найближчих родичів діагностовано аналогічне розлад. Такий взаємозв’язок відзначається у 15-40% дітей.

Серед ймовірних причин появи епілепсії у дитини виділяють порушення внутрішньоутробного розвитку, обумовлене:

впливом патогенних факторів на організм матері (токсини, інфекції, куріння і інше);
травми при пологах;
гіпоксія плода. Серед ймовірних причин появи епілепсії у дитини виділяють порушення внутрішньоутробного розвитку.

Абсанс (епілепсія) у дітей розвивається також під впливом важких патологій:

гіпоглікемія;
мітохондріальні порушення;
церебральний абсцес;
пухлини головного мозку;
енцефаліт.

Дитяча абсансная епілепсія з’являється на тлі зміни параметрів збудливості окремих ділянок головного мозку, що відбувається під впливом зазначених вище факторів. Їх вплив призводить до утворення осередку з клітин, що випускають певні імпульси, які провокують черговий напад.

Малі епілептичні припадки виникають в результаті сильного стресу.

Малі епілептичні припадки турбують з різною періодичністю. Це пояснюється непостійним плином патології. Виникають вони при впливі таких факторів:

сильний стрес;
розумові, фізичні перевантаження;
нездатність адаптуватися до нових умов проживання або навколишньому середовищі;
грип або інші вірусні та бактеріальні інфекції;
токсичне отруєння організму;
травми.

До числа провокуючих чинників також відносять:

порушення обміну речовин;
ендокринні патології;
ниркова і печінкова дисфункція;
хвороби серця;
захворювання дихальної системи.

У більшості дітей і підлітків наведені фактори призводять до виникнення малих епілептичних припадків, але в деяких випадках виділяють інші причини, здатні викликати напад:

зорові навантаження (тривалий перегляд телевізора, читання і інше);
миготіння світла;
недосипання або надмірний сон;
різкий перепад тиску і температури навколишнього середовища.

Все провокуючі фактори відносяться до так званим триггерам, які не викликають епілепсію, проте їх вплив здатне привести до нападу абсанса.

Симптоми і перебіг хвороби

Приступ абсанса у дітей виникає раптово, на що вказують такі ознаки:

відсутність реакції на навколишні звуки, людей;
концентрація погляду на одній точці;
відсутність руху.

Під час нападу дитячого абсанса (епілепсії) пацієнт не запам’ятовує ніякої інформації. Тобто, пацієнт не здатний відтворити нічого з того, що чув або бачив протягом 15-30 секунд, коли тривав припадок.

Проста дитяча епілепсія, яка характеризується наведеними симптомами, діагностується у 30% пацієнтів.

В інших випадках виявляється складний абсансах, який крім завмирання характеризується наступними проявами:

Клонический компонент. Судоми зачіпають м’язи повік або куточків рота.
Атонічний компонент. Пацієнт не здатний тримати в руках предмети, відбувається закидання голови.
Гіпертонічний компонент. Характеризується м’язовим гіпертонусом.
Автоматизми. Часте моргання, сіпання головою.
Вегетативні розлади. Носять різноманітний характер (болі в епігастрії, мимовільне сечовипускання і інше). Складний абсанс характеризується мимовільним сечовипусканням.

Дитяча абсансная епілепсія має доброякісний перебіг. Захворювання не впливає на інтелект.

Розвиток юнацької абсансной епілепсії проходить за аналогічним сценарієм, що і дитяча. Однак у підлітків без лікування з часом частішають генералізовані напади, при яких пацієнт втрачає свідомість, падає, прикушує мову. Крім того, у юнаків захворювання практично не піддається корекції і вимагає постійного проведення відповідної терапії.

діагностика

При підозрі на абсансная епілепсію у дітей, потрібно консультація епілептології і невролога. В ході спілкування з пацієнтом і батьками лікар звертає увагу на турбують симптоми і виявляє можливу причину появи захворювання.

Обов’язково призначається електроенцефалографія. Метод дозволяє в деяких випадках навіть за відсутності виражених симптомів діагностувати вогнище епілепсії в головному мозку. При необхідності застосовуються інші діагностичні заходи з метою виключення патологій ЦНС.

Перша допомога і лікування

Під час нападу епілепсії не можна чіпати дитину: хворий швидко повернеться до реальності без стороннього втручання. Атипові абсанси вимагають участі дорослих людей. У разі нападу дитини необхідно звільнити від стягуючого одягу. Ніяких інших дій, крім як виклику бригади швидкої допомоги, робити не слід: необхідно дочекатися, поки не зникнуть судоми. Втручання може привести до травм дитини.

Малі припадки епілепсії у дітей успішно купіруються за допомогою медикаментозної терапії. У лікуванні абсансной епілепсії у дітей застосовуються сукцініміди. При епілепсії, що набуває генералізований характер, показані препарати вальпроєвої кислоти. У першому випадку прийом ліків припиняється по закінченні трьох років з останнього нападу. При генералізованої формі хвороби цей термін збільшується на рік.

ламотриджин леветірацетам

Абсансная епілепсія у підлітків вимагає прийому антиконвульсантів з метою профілактики нападів. Одночасно з цим пацієнту призначаються препарати вальпроєвої кислоти і сукцініміди.

Абсанси у дорослих купіруються ліками типу «Ламотриджин» (кращий жінкам дітородного віку) і «леветірацетам». Приймати зазначені медикаменти без консультації з лікарем протипоказано.

Крім протиепілептичних препаратів показаний прийом ліків, які пригнічують супутні патології.

Особливості

У дорослих

Форми абсансов у дорослих і загальні симптоми синдрому:

Порушення свідомості проявляються тільки як у наведеному вище описі.
Абсанси відбуваються тільки з м’якими клоническими компонентами. Висловлюються мимовільними ритмічними скороченнями однієї або групи м’язів. Початок нападу нічим не відрізняються від описаних вище симптомів, але клонічні компоненти можуть виникати на століттях, в куточках рота, або в інших м’язових групах, які можуть відрізнятися за ступенем вираженості від майже непомітного руху, до генералізованих миоклонических «ривків». Предмети, які знаходяться в руці, можуть бути кинуті.
Абсанси з атоническим компонентами. В цьому випадку може спостерігатися зниження тонусу в м’язах, зміна постави, що ведуть до опускання голови, іноді до падіння хворого, а також зниження тонусу в кінцівках, що викликає опускання рук, і розслаблення їх зчеплення. Однак тонус м’язів зазвичай знижується недостатньо, щоб привести людину до падіння.
Абсанси з тонічним компонентом. Під час нападу може відбутися тонічне скорочення м’язів, що веде до збільшення м’язового тонусу, яке може вплинути на розгинальні або згинальні м’язи, симетрично або асиметрично. Якщо пацієнт стоїть, його голова може бути відкинута назад. Це може викликати і відштовхування м’язів, що може призвести до того, що повіки починають швидко смикатися, очі можуть заходити і голова може повільно розгойдуватися назад і вперед, як ніби киваючи.
Абсанси з автоматизмом. Часто зустрічаються цілеспрямовані або квазінаправленние руху, що відбуваються під час нападу. Вони можуть варіюватися від облизування губ або ковтання, до обмацування одягу або безцільної ходьби. Автоматизація рухів досить складна і може складатися з поєднань описаних вище рухів або може бути настільки простий, що її можна втратити при випадковому спостереженні.
Абсанси з вегетативними компонентами. Це може бути блідість, рідше гіперемія, пітливість, розширення зіниць і нетримання сечі.
Часто трапляються змішані форми абсансов. Ці напади можуть відбуватися кілька разів в день або в деяких випадках сотні разів в день, що доходять до того, що людина не може зосередитися в навчанні або в інших ситуаціях, що вимагають стійкого, концентрованого уваги.

При частих епілептичних припадках лікар можуть призначити дитині спеціальний раціон. Кетогенная дієта при епілепсії у дітей зводиться до зменшення вживання вуглеводів зі збільшенням споживання жирів і білка. Така дієта зменшує кількість нападів.

Епілептичний припадок може трапитися в будь-який момент – як вдома, так і в громадському місці, тому необхідно знати, як допомогти людині. Алгоритм надання першої допомоги описаний тут.

Основні методи лікування епілепсії у дорослих описані в даній статті.

У дітей

Детстская абсансная епілепсія – це синдром епілепсії з абсансами, які починаються у маленьких дітей.

Абсанси зазвичай проявляються у формі застиглого погляду, протягом якого дитина не нічого усвідомлює і ніяк не реагує на подразники.

Очі дитини можуть коротко заходити або моргати. Деякі діти роблять рухи, що повторюються, наприклад, жувальні.

Кожен напад триває близько 10 секунд і різко обривається. Дитина повертається до нормальної діяльності відразу після нападу і часто він навіть не знають, що напад стався.

Особливості симптомів абсансная епілепсії у дітей:

Дитина може мати один або багато (до 100) абсансов в день.
Напади часто трапляються під час занять спортом.
Діти з цією формою епілепсії зазвичай розвиваються нормально, хоча при дуже частих абсансах вони можуть зазнавати труднощів у навчанні.
Один з 3 дітей може мати проблеми концентрації уваги, проблеми з пам’яттю, які почалися до абсансов.
Симптоми захворювання часто поліпшуються після того, як почалася лікарська терапія.

Від 2 до 8% дітей з епілепсією мають цю форму захворювання. Абсанси зазвичай починаються у віці від 3 до 11 років, частіше за все між 5 і 8 роками.

Причини захворювання, як правило, генетичні. Приблизно 1 з 3 сімей дітей з абсансной на епілепсію є сімейний анамнез подібних нападів. Брати і сестри дітей з абсансной на епілепсію мають ймовірність розвитку епілепсії приблизно 1 до 10.

По крайней мере, 2 з 3 дітей реагують на лікування і напади зникають до середини підліткового віку. Проблеми з увагою можуть тривати, незважаючи на контроль нападів і є істотною частиною цього синдрому.

У близько 10-15% дітей будуть розвиватися і інші типи нападів в підлітковому віці, як правило, генералізовані тоніко-клонічні і / або міоклонічні припадки.

Що відбувається і види припадків

Абсанси по праву можна вважати найбільш таємничої патологією, оскільки і механізми розвитку нападів є таємницею за сімома печатками. Багато вчених вважають, що в основі такого бессудорожного нападу лежить переважання гальмування в корі головного мозку, тоді як судомний епілептичний припадок зазвичай пов’язаний з надмірним нейронних збудженням. Дуже достовірної виглядає і версія важливості таких нападів для компенсації деяких процесів в дитячому мозку, саме тому до повноліття в більшості випадків від абсансов не залишається і сліду – мозок дозріває остаточно.

Самі по собі абсанси діляться на прості і атипові. Прості (вони ж типові) протікають з короткими епізодами відключенням свідомості – буквально на півхвилини. Будь-які інші симптоми при типових абсансах відсутні. У більшості випадків дитина під час такого нападу може продовжити справу, розпочату ним до нападу, але його дії дуже повільні, загальмовані. Складні абсанси (вони ж атипові) протікають зі зміною стану тонусу м’язів. Приступ триває від 5 до 20 секунд, зазвичай вони супроводжують епілептичний припадок.

Класифікація нападів

Абсанси прийнято класифікувати по вираженості провідних симптомів:

Типові абсанси виникають без попередніх ознак, хворий як би кам’яніє, погляд спрямований в одну точку, що здійснюються до цього руху припиняються. Повністю психічний стан відновлюється за кілька секунд.
Атипові абсанси відрізняються поступовим початком і закінченням і більшою клінічною картиною. У хворого може спостерігатися згинання тіла, падіння предметів з рук, автоматизм в рухах. Зниження тонусу нерідко призводить до несподіваного падіння тіла.

У свою чергу складні, атипові абсанси поділяються на кілька форм:

Міоклонічні абсанси – короткочасна повна або часткова втрата свідомості, що супроводжується різкими, періодичними поштовхами в усьому тілі. Міоклонії зазвичай двосторонні і найчастіше виявляються на обличчі – сіпаються куточки губ, повіки, м’язів біля очей. Що знаходиться в руках під час нападу предмет випадає.
Атонічні абсанси характеризуються різким ослабленням м’язового тонусу. Супроводжуватися це може падінням, після якого хворий повільно встає. Іноді слабкість виникає тільки в м’язах шиї, через що голова звисає на груди. У рідкісних випадках під час такого нападу виявляється мимовільне сечовипускання.
Акінетичний абсанс – повне відключення свідомість в поєднанні з обездвиженностью всього тіла. Нерідко такі абсанси зустрічаються у дітей у віці до 9 років.
Абсанси з вегетативними проявами – для цієї форми крім відключення свідомості характерно нетримання сечі, різке збільшення зіниць, гіперемія шкіри обличчя.

Прийнято також поділяти абсанси по віку:

абсанси дитячі вперше реєструються до 7 років;
ювенільні абсанси виявляються у підлітків 12-15 років.

прогностичні дані

Прогноз при абсансной епілепсії залежить від віку виникнення епілептичних нападів, своєчасності виявлення патології та комплексності лікування. У деяких випадках, коли абсанси були одиничними, захворювання може пройти самостійно при дорослішанні дитини. Лікарі пов’язують це з поступовим дозріванням структур головного мозку і нормалізацією роботи його відділів. Як правило, сама абсансная епілепсія не призводить до негативних наслідків – неврологічного та когнітивного дефіциту, а також до змін особистості хворого. Це відрізняє її від класичної форми епілепсії, що супроводжується судорожними пароксизмами.

Ювенільний форма патології не проходить самостійно. При використанні протисудомної терапії захворювання переходить в стадію стійкої ремісії. При цьому важливо виключити провокуючі фактори (стрес, вживання алкоголю та ін.) Для попередження його рецидиву. Регулярне відвідування психолога або психотерапевта дозволяє поліпшити довгостроковий прогноз.

Поділ за формами

Додатково лікарі виділяють типові та атипові абсанси, які виявляються в будь-який з подформа епілепсії:

Типові абсанси. Найчастіше спостерігаються при генералізованої ідіопатичною епілепсії, ЕЕГ під час діагностики показує більше 2,5 Гц.
Атипові абсанси. Бувають декількох видів і розвиваються разом з важкою симптоматикою. Супроводжуються складнощами в навчанні дітей, судоми у них часті: атонические, міоклініческіе і тонічні. Виникають і припиняються напади м’яко, не як при типовому перебігу. ЕЕГ буде менше 2,5 Гц.

Для постановки точного діагнозу лікарів може знадобитися кілька циклів тестів.

Виділяють також істинний і помилковий абсанс. При помилковому нападі людина швидко реагує на дотики і мова, справжні абсанси протікають без реакції на зовнішні подразники протягом того часу, поки триває напад.

Юнацька форма патології

Абсансная форма в підлітковому періоді відрізняється від дитячої різновиди наступними ознаками:

Напад може тривати від декількох секунд до 1-2 хвилин;
Частота абсансов не обмежується 10-15 нападами в день і може досягати позначки в 90-100;
Підвищується ймовірність виникнення судомних нападів.

ознаки

типовий абсанс

Типові абсансние напади спостерігаються значно частіше. Для них характерний раптовий початок (пацієнт перериває поточну діяльність, нерідко завмирає з відсутнім поглядом); у людини відзначається блідість шкірних покривів, можлива зміна положення його тіла (незначний нахил вперед або назад). При легкому абсансах пацієнт іноді продовжує їх дії, але відзначається різке уповільнення відповіді на подразники.

Появі нападу передує вплив провокуючих чинників, таких як гіпервентиляція, фотостимуляція (спалахи світла), яскравий, мелькає візуальний ряд (відеоігри, анімація, кінофільми), надмірна розумова навантаження.

Якщо під час початку нападу пацієнт розмовляв, то його мова сповільнюється або повністю припиняється, якщо йшов, то він зупиняється, приковується до місця. Зазвичай пацієнт не йде на контакт, не відповідає на питання, проте зрідка відзначається припинення нападу після різкої слуховий або тактильної стимуляції.

Атака в більшості випадків триває 5-10 секунд, вкрай рідко до півхвилини, припиняється так само різко, як починається. Іноді під час малого епілептичного нападу спостерігаються посмикування лицьових м’язів, рідше – автоматизми (облизування губ, ковтальні руху).

Хворі часто не помічають нападів і не пам’ятають про них після відновлення свідомості, тому для постановки коректного діагнозу в даній ситуації важливі свідчення очевидців.

атиповий абсанс

Атиповий, або складний, абсанс розвивається більш повільно, поступово, тривалість його становить від 5-10 до 20-30 секунд. Напади, як правило, більш тривалі і супроводжуються вираженими коливаннями м’язового тонусу. Під час нападу можливе падіння або мимовільне сечовипускання. Діапазон клінічних проявів в цьому випадку широкий: мимовільні посмикування повік, очних яблук, м’язів обличчя, тонічні, клонічні або поєднані явища, вегетативні компоненти, автоматизми. Пацієнт, котрий переніс атиповий абсанс, зазвичай усвідомлює, що з ним сталося щось незвичайне.

Приступ атипового абсанса

Для складного абсанса з міоклонусом характерні відсутність свідомості і симетричні двосторонні посмикування м’язів або окремих м’язових пучків обличчя і верхніх кінцівок, рідше – іншої локалізації.

Відносно таких абсансов велика роль провокуючих чинників (різкі звуки, яскраві, швидко мінливі візуальні образи, підвищена дихальна навантаження і т. П.). Зазвичай спостерігаються посмикування повік, брів, кутів рота, іноді очних яблук. Тремтіння ритмічні, в середньому з частотою 2-3 в секунду, що відповідає біоелектричним феноменам на ЕЕГ.

Атонічний варіант характеризується втратою або різким зниженням тонусу м’язів, що підтримують вертикальне положення тіла. Хворий, як правило, падає на підлогу через раптове обмяканія. Відзначається свисание нижньої щелепи, голови, рук. Явища супроводжуються повною втратою свідомості. Іноді зменшення м’язового тонусу пацієнта відбувається ривками, відповідно ритмічним хвилях електричних імпульсів, що поширюються по тканинах мозку.

Атипові напади виникають, як правило, у дітей з порушеннями психічного розвитку на тлі симптоматичних епілепсій.

Тонічний абсанс характеризується різким судорожним нападом з відведенням очних яблук, явищами надлишкового згинання або перерозгинання в різних групах м’язів. Судоми можуть як носити симетричний характер, так і бути ізольованими в якійсь групі м’язів: тіло напружене, кисті рук стиснуті в кулак, голова закинута, очні яблука закочуються, щелепи стиснуті (може трапитися прікусиваніе мови), зіниці розширені, не реагують на світло .

Гіперемія шкіри обличчя, зони декольте, розширення зіниць, мимовільне сечовипускання в момент нападу деякі джерела класифікують в окрему категорію – абсанс з вегетативним компонентом.

Окремий вид даної патології ізольовано зустрічається досить рідко. Найчастіше для пацієнта, що страждає малими епілептичними припадками, характерні змішані абсанси, що чергуються один з одним протягом дня або трансформуються протягом тривалого часу з одного різновиду в іншу.

Дитяча епілепсія: що потрібно знати батькам

12 помилок про епілепсію

6 найбільш поширених міфів про людський мозок

ускладнення

Чим небезпечна патологія для дитячого організму?

При своєчасній діагностиці і правильно підібраному лікуванні, існує ймовірність повного запобігання нападам.
Працівниками Державтоінспекції зафіксовано безліч випадків, коли напади абсанса припинялися до 20 років.
Абсанс небезпечний тим, що у дитини раптово відключається свідомість. Він може впасти, пошкодитися про небезпечний предмет, потонути, якщо знаходиться у воді.
При неефективному лікуванні напади збільшуються. Це загрожує порушенням розумової діяльності.
Також є ймовірність порушення соціальної адаптації в оточенні.

Що може спровокувати приступ?

Як уже зазначалося, абсансная епілепсія пов’язана з генетичними і вродженими порушеннями. Проте поява першого нападу у пацієнта, як правило, пов’язане з певними умовами:

сильними стресами;
значними фізичними і / або розумовими навантаженнями;
зміною місця проживання, клімату, умов проживання, так як це пов’язано з порушенням адаптаційних механізмів нервової системи пацієнта;
перенесеними травмами, важкими захворюваннями, інтоксикаціями, операціями;
порушеннями обміну речовин, прогресуючими соматичними захворюваннями, патологіями ендокринної системи.

Надалі напади з’являються більш часто, причому це може бути пов’язано з впливом тих чи інших факторів ризику:

яскравим світлом, його миготінням (наприклад, новорічними гірляндами, яскравими світяться вивісками);
великими зоровими навантаженнями (тривалим читанням, переглядом мультфільмів, комп’ютерними іграми);
сильним розумовим і фізичним перенапруженням;
порушенням сну (його надлишком або недоліком);
різкими перепадами температури, атмосферного тиску, вологості повітря.

13 продуктів, які ви можете з’їсти ввечері для поліпшення якості сну

- 4 хв.
- 245

діагностичні заходи

Виявленням патології і призначенням лікування займається лікар-невролог. Важливо відзначити, що при дитячій формі абсансной епілепсії, фахівець розмовляє з батьками малюка, а при ювенільному варіанті – з самим підлітком. Крім розпитування скарг вивчається історія розвитку захворювання і з’ясовуються супутні патології.

Всім пацієнтам проводять електроенцефалографію (ЕЕГ). Даний метод дозволяє проаналізувати мозкову активність відділів ЦНС і виявити осередки епілептичної активності. Для їх виявлення можливе проведення добового моніторування ЕЕГ, а також провокаційних проб – гіпервентіляціонной або фотостимуляції.

При підозрах на органічне ураження головного мозку проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. КТ і МРТ дозволяють виявити ріст пухлин, постінфекційні ускладнення, кісти та ін. Патологічні зміни в центральній нервовій системі.

профілактика

Профілактика абсансов скрутна через непередбачуваності їх розвитку. Проте для зниження ризику виникнення нападу у носія характерного патологічного захворювання або синдрому необхідно:

виключити надмірні подразники (гучну музику, яскраву анімацію, відеоігри);
виключити інтенсивні фізичні та розумові навантаження;
нормалізувати режим «сон – неспання»;
уникати вживання алкогольних і тонізуючих напоїв;
дотримуватися обережності при прийомі стимулюючих засобів.

Дізнаємося, чи дають інвалідність при епілепсії

Епілепсія представляє захворювання неврологічного характеру, що має хронічну форму. Хвороба проявляється у виникненні епілептичних припадків, сильних судом як всього тіла в цілому, так і окремих його частин, іноді і втратою свідомості. …

епілепсія

7 хвилин на читання

<Хедер class = “entry-хедер”>

клінічна картина

Типовою картиною при абсансах вважається – відсутній погляд, тріпотіння століття, зміна забарвлення шкірного покриву, в деяких випадках і незначне підведення верхніх кінцівок.

У частини людей реєструються складні абсанси, що супроводжуються вигином тіла назад, стереотипними руховими рухами.

Після складного нападу людина зазвичай відчуває, що він переніс щось незвичайне.

Вплив зовнішніх факторів

Спровокувати черговий напад можуть такі чинники:

Надмірні зорові навантаження, що виникають внаслідок тривалого сидіння за комп’ютером, телевізором, телефоном і т. Д .;
Яскраве світло або його мелькання, наприклад, від гірлянд або на дискотеках;
Фізичні та розумові перевантаження;
Стресові ситуації;
Порушений ритм сну;
Різка зміна погоди.

Абсанси у дорослих пацієнтів

Абсансная епілепсія у дорослих пацієнтів зустрічається рідко і, як правило, пов’язана з відсутністю адекватного лікування в дитячому або підлітковому віці.

В даному випадку абсанси характеризуються більш короткою тривалістю, хоча напади можуть повторюватися багато разів в день. Міоклонія століття і судомні напади відсутні. Проте свідомість людини відключається, а діяльність припиняється. Саме тому пацієнтам з таким діагнозом не можна водити транспорт, плавати без супроводу, працювати зі складними механізмами, оскільки деколи навіть секундний напад може привести до травм і навіть смерті (наприклад, якщо людина в цей момент перебуває за кермом автомобіля).

17 способів позбутися від головних болів без таблеток

- 6 хв.
- 503

Як виглядає напад у дитини? Основні ознаки

Якими особливостями виділяється абсансная епілепсія? Симптоми названого недуги цілком характерні, хоча їх не завжди вдається помітити вчасно:

Напад починається несподівано і так само раптово закінчується. Під час простого абсанса дитина застигає. Зовні виглядає так, ніби пацієнт про щось задумався, але він не реагує ні на мова, ні на інші подразники. У більшості випадків напад триває близько 10-15 секунд. Після закінчення абсанса пацієнт не пам’ятає нічого, що сталося в даний період. Після нападу відсутній слабкість або сонливість.
Можливий і так званий складний абсансах, до симптомів якого може додаватися тонічний компонент. Наприклад, у пацієнта випадає щось з рук, голова його закидається назад, очі закочуються. Іноді до переліку симптомів приєднуються і автоматизми, наприклад, щебет, погладжування рук, повторення окремих звуків під час нападу.
При несприятливому перебігу захворювання напад більш тривалий, а після нього з’являється сонливість, сильна слабкість.

Варто відзначити, що при даній формі епілепсії пароксизми повторюються часто, іноді до декількох сотень разів на добу, причому найчастіше в денний час (коли хворий в свідомості).

Передвісники нападу: на що звернути увагу?

Абсансная епілепсія, як правило, починається раптово, на тлі повного здоров’я і благополуччя. Напади починаються спонтанно, їм рідко передують якісь симптоми.

Проте в деяких випадках пацієнти відзначають наявність провісників. Так, безпосередньо перед початком нападу у них виникають головний біль і нудота, а також прискорене сильне серцебиття і підвищена пітливість. Деякі батьки відзначають, що перед Абсанс дитина починає вести себе неадекватно – з’являється агресія або паніка. Можлива поява смакових, звукових і слухових галюцинацій.

Все про кетогенной дієті при епілепсії

Епілепсія відноситься до найбільш поширеним неврологічним захворюванням хронічного характеру, проявляється раптовим виникненні судом – епілептичних нападів, що супроводжуються втратою свідомості. При епілепсії призначається медикаментозне лікування, яке має значний позитивний ефект в …

7 видів операцій для позбавлення від епілепсії

Епілепсія – захворювання, що характеризується періодично виникаючими припадками. Серед патологій нервової системи зустрічається досить часто (діагноз реєструється приблизно у 5% звернулися до лікаря). Раніше вважалося, що хвороба невиліковна, але останнім …

епілепсія

6 хвилин на читання

<Хедер class = “entry-хедер”>

Методи діагностики хвороби

Для діагностики абсансной епілепсії необхідно звернутися до невропатолога. Далі призначать загальні аналізи і електроенцефалограму, яка знімає показники активності головного мозку. Призначення КТ і МРТ потрібно тільки в тому випадку, якщо є підозри на інфекційні процеси, пухлини та інші невиліковні або смертельно небезпечні захворювання.

Що провокує абсансная епілепсію?

Типові абсанси легко індукуються гипервентиляцией у більш ніж 90% людей з типовими абсансами. Це надійний тест для діагностики абсансов.

Характерна різниця в механізмі абсансов полягає в тому, що, як вважають, в нього залучені канали Са ++ Т-типу.

Наслідки і ускладнення

Досить часто абсанси зникають у віці 10-15 років, проте перестають виникати тільки самі симптоми, але це зовсім не говорить про те, що пішла сама хвороба, так як іноді вона зустрічається і у дорослих і при відсутності лікування переходить в більш складну форму з виникаючими конвульсіями і судомами.

Зазвичай абсансная епілепсія не приводить до порушення психіки, проте дитина гірше засвоює матеріал, ніж його однолітки і причиною цього стає неуважність. Такі діти дуже збудливі.

Прогноз і ускладнення

Сприятливий прогноз зазвичай спостерігається при абсансах при наступних умовах:

Ранньому початку появи нападів. Дитячі абсанси у більшості людей проходять до 20 років.
При наявності типових абсансов, що не супроводжуються миоклониями, автоматизмом в рухах, падіннями.
При хорошому лікуванні, під впливом якого абсанси повністю проходять.

Якщо лікування не допомагає, а напади повторюються до декількох раз за добу, то страждає розумова діяльність, порушується соціальна адаптація в колективі.

Діагностика та особливості терапії

При виникненні ознак, властивих абсансной епілепсії, необхідно попрямувати до невропатолога. Він повинен буде провести опитування і огляд пацієнта, а потім призначить електроенцефалограму. У випадку з таким різновидом хвороби магнітно-резонансна томографія особливих результатів не дасть, тому використовувати її можна лише для комплексного обстеження.

Якщо епілепсія такого типу є наслідком впливу інших патологічних процесів, наприклад, хвороб інфекційного характеру, кіст, пухлин і т. Д., То їх слід усунути в першу чергу. Залежно від провокуючого фактора, для цієї мети може знадобитися антибактеріальна і противірусна терапія, оперативне втручання та інші методи лікування. Після усунення причини, лікар призначить протиепілептичні ліки, які доведеться приймати не один рік в залежності від тяжкості та перебігу патології.

Під час проходження курсу лікування пацієнт повинен приходити на прийом до лікаря для моніторингу терапії кілька разів на рік. У деяких випадках до 14-15 років абсанси самоусуваються навіть без лікування, але сподіватися на це не варто, так як цей різновид епілепсії може перерости в більш серйозну форму.

Основні прояви

Абсансная епілепсія найчастіше маніфестує в ранньому віці – від 3 до 8 років. У дітей виникають епілептичні пароксизми, які розвиваються певним чином:

Приступ завжди починається несподівано. Будь-які провісники стану відсутні.
У зв’язку з втратою свідомості, дитина перестає реагувати на оточуючих людей і події. М’язовий тонус при цьому зберігається, в зв’язку з чим поза малюка залишається колишньою.
Після абсансная нападу дитина не може згадати про нього. Даний проміжок часу повністю випадає з його свідомості.

З боку абсанси виглядають у вигляді повної відсутності рухів, яке триває кілька десятків секунд. Судомні явища, а також сонливість і втому після нападу не спостерігаються, що відрізняє абсансние пароксизми від класичних епілептичних припадків. Якщо у дитини розвивається складний абсансах, з’являються різні стереотипні руху, які можуть розцінюватися оточуючими як осмислена діяльність: розстібання і застібання гудзиків, облизування губ і ін. Складні абсанси тривають до декількох хвилин. Свідомість при їх початку втрачається поступово, а в період після нападу у дітей розвивається слабкість і апатія.

Пароксизми – основні симптоми абсансной епілепсії у дітей та підлітків. На початку захворювання вони виникають кілька разів на день. Однак при подальшому прогресуванні частота їх збільшується і може доходити до декількох десятків нападів на годину.

Прояви у підлітків

Епілептичні пароксизми, при виникненні їх у підлітків, служать підставою для постановки діагнозу «ювенільний абсансная епілепсія». Хвороба вперше маніфестує у віці від 9 до 15 років і має ряд клінічних особливостей. Основний прояв епілепсії – прості абсанси.

Часто хвороба розвивається після сильного стресу, який може бути пов’язаний з навчанням у школі, стосунками в сім’ї або з особистим життям підлітка. Як провокуючого фактора може виступати вживання алкоголю або куріння, що призводять до токсичного пошкодження головного мозку. Абсанси зустрічаються рідко, як правило, 2-3 пароксизму протягом дня, що ускладнює своєчасну постановку діагнозу.

Як класифікуються абсанси?

Абсанс у дітей – коротке непрогнозований «зависання» свідомості. При цьому погляд хворого фіксується на одній точці. Після нападу дитина не пам’ятає, що з ним відбувалося, як і при звичайній епілепсії. Малюк продовжує дію, яке виконував до настання абсанса.

Кількість нападів може варіюватися від 1-2 разів протягом доби до десятків випадків. Частота і тяжкість прояви залежить від ступеня ураження центральної нервової системи.

Медики класифікують дитячу абсансная епілепсію за типами нападу на:

типову, або просту;
атипову, або складну.

Вони розрізняються за тривалістю, характером нападу, супутнім діям хворого. Чим важче порушення в роботі головного мозку, тим більш виражений напад епілепсії у дитини.

Загальні симптоми епілепсії

Абсансние припадки супроводжуються певними ознаками, головний з яких – це порушення свідомості на 10-20 секунд. Іноді епілепсія протікає тільки з цим симптомом, але у більшості пацієнтів відзначаються додаткові ознаки неврологічного порушення:

порожній погляд або моргання з нерухомими очима;
короткочасне завмирання пацієнта, припинення діяльності;
преривааніе і уповільнення мови, якщо пацієнт говорив перед нападом.

Перервати напад можна словесно, звернувшись до людини. Після абсанса не виникає втоми або слабкості, які характерні для генералізованої епілепсії. Чи не спостерігається загальмованості і дезорієнтації.

Підходи до лікування

Основне завдання терапії – знизити кількість епілептичних нападів і попередити прогресування захворювання. Лікування абсансной епілепсії грунтується на використанні протисудомних препаратів – етосуксимід і ліків на основі вальпроєвоїкислоти. Якщо дитина або підліток погано переносить зазначені кошти, лікар може перейти до використання бензодіазепінів (Карбамазепін) або ламотриджин. При тривалому існуванні епілепсії і низьку ефективність лікування підбирається комплексна терапія з використанням комбінацій протисудомних медикаментів. Слід зазначити, що в даному випадку підвищується ризик розвитку побічних ефектів, тому пацієнт повинен знаходиться під постійним лікарським наглядом.

Лікарська терапія триває постійно. При відсутності нападів протягом 3 років невролог може її скасувати. Якщо абсанси спочатку зустрічалися рідко, стійка ремісія настає через 4 роки. При підтвердженні ремісії даними ЕЕГ прийом медикаментів скасовують.

Крім противосудорожного лікування, хорошу ефективність при абсансной епілепсії має кетогенная дієта. Вона грунтується на вживанні продуктів і страв, багатих жирами, що призводить до збільшення числа кетонів в крові. Вони служать хорошим енергетичним джерелом для клітин головного мозку і покращують їх функціонування. При застосуванні препаратів на основі вальпроєвоїкислоти кетогенная дієта є неприпустимою.

Якщо абсанси розвиваються на тлі органічних змін в головному мозку (ріст пухлин, кісти та ін.), Проводиться нейрохірургічне втручання. Основне показання до операції – виявлення патологічного вогнища в ЦНС і прогресування захворювання на фоні лікарської терапії.

Симптоми в залежності від форми

Іноді батьки не можуть зрозуміти, в чому причина неуважності і неуважності дитини, так як напади не виражені яскраво. Визначити абсансная епілепсію непрофесіоналові досить складно (див. Також: епілепсія у дітей: причини виникнення та симптоми).

Абсанс настає раптово, дитина застигає під час виконання якої-небудь дії. Може скластися враження, що він просто задумався. Однак, на звернену у нього мова маля не реагує, напрямок його погляду не змінюється. Як виглядає напад можна побачити на відео.

Передбачити наступ абсанса важко. Зазвичай попередніх симптомів немає. Зрідка напад починається з появи головного болю, нудоти, прискореного серцебиття, різкої зміни поведінки.

Незважаючи на те, що протягом абсансной епілепсії вважається сприятливим, у хворого відзначаються серйозні неврологічні порушення. Захворювання негативно позначається на інтелектуальному і психічному розвитку дитини. Супутніми ознаками можуть стати синдром дефіциту уваги, істерики і гіперактивну поведінку.

Типовий абсанс (простий)

Прості напади зустрічаються тільки в 30% випадків, решта припадає на складні абсанси. Приступ триває до 30 секунд. При цьому інші ознаки епілептичного нападу відсутні. Дитина навіть може продовжувати розмову в уповільненому темпі або розпочату гру. Через це прості абсанси батьки часто ігнорують, списуючи на втому або задума.

Напад може пройти при появі різкого спалаху світла або гучного звуку. Дитина начебто прокидається. Зміни в поведінці після нападу не відзначаються, за винятком того, що цей час повністю стирається з пам’яті дитини.

Іноді хворий сам зауважує «випадання» з часу, але вважає, що просто не може зосередитися на уроці або розмові.

Атиповий абсанс (складний)

Складні абсанси супроводжуються протиприродними рухами тіла, зміною тонусу м’язів. Триває такий стан до 20 секунд. Дитина може закинути голову назад або закотити очі. Він упускає з рук предмети, киває головою або повторює одне і те ж дію. Може повторювати одне слово або склад під час нападу.

Атиповий абсанс викликає занепокоєння батьків, тому захворювання вчасно діагностується. Лікар призначає терапевтичні заходи, які полегшують стан хворого і купируют напади.