Аналіз крові на онкомаркер S100 – що показує, норма, значення при меланомі

admin

Що собою являє онкомаркер S100?

Білки S100 – це кальцій-зв’язуючі білки, які виробляються переважно клітинами шкіри і нервової тканини. Всього відомо близько двадцяти п’яти видів білків S100. В організмі людини ці білки відіграють важливу роль: вони необхідні для нормального росту і диференціювання клітин, скорочення міофібрил і забезпечення інших не менш значущих функцій.

Також відомо, що білки S100 регулюють клітинний цикл, а тому можуть брати участь в процесі розвитку новоутворень. Білки S100 в нормі синтезуються в організмі кожної людини. Але при злоякісному процесі клітини шкіри починають посилено продукувати цю речовину. Тому підвищення рівня онкомаркера S 100 в крові може свідчити про наявність злоякісної пухлини шкіри.

Крім того, білки S100, що визначаються в крові і спинномозкової рідини, є маркерами ураження нервової системи, тому що при багатьох неонкологічних захворюваннях головного та спинного мозку відзначається посилена продукція білка нервовими клітинами – астроцитами.

Онкомаркер S100 – що показує?

Серед усіх злоякісних новоутворень шкіри на частку меланоми припадає близько 1%. Меланома є найбільш небезпечною формою раку шкіри. Звичайно, виявлення захворювання на ранніх стадіях дозволяє домогтися ремісії і запобігти подальшому прогресу онкологічного процесу. З огляду на цей факт, вчені посилено працюють над тим, щоб створити такий діагностичний метод, який зміг би визначати меланому на ранніх етапах. Такі надії покладалися на аналіз крові на онкомаркер S100, проте виявилося що не все так просто.

важливо

Вчені прийшли до висновку, що визначення онкомаркера S100 малоинформативно на початкових етапах меланоми, оскільки в більшості випадків рівень онкомаркера в цій фазі хвороби не підвищується. З цієї причини аналіз крові на онкомаркер S100 ніколи не використовують в якості первинної діагностики (скринінгу) раку шкіри.

Однак в ході наукових досліджень було встановлено, що підвищення онкомаркера S100 прямо пропорційно пов’язано з поширеністю злоякісного процесу і стадією хвороби. Так, при першій-другій стадіях меланоми підвищення онкомаркера S 100 спостерігається тільки в 2% випадків, при третьої – в 9% випадків, а при четвертій – вже в 70-80% випадків.

Меланома небезпечна тим, що дуже часто ускладнюється метастазированием і рецидивами. Для контролювання перебігу хвороби і якості лікування, раннього виявлення метастазів і рецидивів якраз призначається аналіз на онкомаркер S100. Вивчення онкомаркера дозволяє визначити прогноз хвороби, тому що його підвищення свідчить про досить агресивному перебігу недуги.

Онкомаркер S100 – розшифровка значення, норма

Для визначення онкомаркера проводиться забір крові з вени в умовах медично-діагностичного закладу. Норма онкомаркера S 100 – до 0,105 мкг / л .

Зверніть увагу

Якщо рівень білка не визначається або знаходиться в межах норми, це приблизно говорить про те, що у людини немає раку шкіри. Однак такий результат не є стовідсотковою гарантією відсутності злоякісного новоутворення, оскільки на ранніх етапах меланоми рівень онкомаркера просто не підвищується. І для виключення можливого раку шкіри проводять цілий комплекс інших досліджень.

Якщо онкомаркер S100 підвищений – це може говорити на користь меланоми. Також дуже важливо порівнювати рівні онкомаркера під час лікування меланоми. Так, якщо після проведеного лікування рівень онкомаркера S100 залишається високим – це прогностично несприятлива ознака, який свідчить про високу ймовірність рецидиву хвороби. І навпаки, якщо після проведеного лікування рівень онкомаркера S100 значно знизився – це свідчить про те, що лікування виявилося ефективним.

Концентрація маркера при меланомі

Онкомаркер S 100 при раковому ураженні шкірного покриву має різний рівень концентрації.

Зміст цього білка в плазмі крові безпосередньо залежить від стадії розвитку хвороби:

передраковий стан епітелію і I стадія злоякісного процесу не супроводжуються кількісними змінами онкомаркера;
на II етап хвороби вказує підвищення в плазмі крові кількості біомолекули на 1,3%;
на III стадії зміст даного білка зростає на 8,7%;
IV, завершальний етап, показує дуже високу кількість специфічної речовини – рівень онкомаркера в сироватці крові зростає на 73,9%.

На наявність процесу регіонарногометастазування може вказувати збільшення кількості білка на 12%, а про віддалені метастази скаже його підвищення на 43-47%.

Варто знати! Самостійно розшифровувати результати діагностичного дослідження і ставити собі страшний діагноз ні в якому разі не слід, т. К. Наведені показники не є стовідсотково точними і не завжди свідчать про прогресування в епідермісі злоякісного процесу. Для підтвердження передбачуваного діагнозу необхідне проведення додаткової уточнюючої діагностики.

Чи можуть бути онкомаркери інформативні, якщо людина здорова

У будь-якого здорового людини є пухлинні маркери. Головне – їх поріг, він визначає, чи є захворювання. Але якщо значення отриманого результату кілька перевищено, це не означає, що ви хворієте на онкологію.

При підвищенні речовин може йти мова про рецидив. Регулярний контроль за допомогою онкомаркерів дозволяє правильно оцінити ситуацію і почати діагностику і лікування

Причини результату можуть бути різними:

наявність застуди;
розвиток кісти;
інфекція;
доброякісні пухлини.

Який тест найбільш точний для діагностики меланоми і раку шкіри?

Найбільш точний діагностичний тест при підозрі на меланому і рак шкіри – Ексцизійна біопсія (повне видалення) освіти цілком із захопленням 1-3 мм здорової шкіри і з наступним гістологічним дослідженням. У деяких випадках можливе видалення фрагмента ( інцизійна біопсія ) підозрілого освіти з захопленням найбільш товстої частини, також з гістологією.

Зверніть увагу – це не моя думка. Так вважають великі онкологічні асоціації NCCN і ESMO. Ні про яке цитологічному дослідженні зіскрібків, пункцій родимок або дерматоскопія немає ні слова в їх практичних рекомендаціях – це допоміжні попередні тести.

В яких випадках аналіз обов’язковий

Для постановки остаточного первинного діагнозу меланоми необхідно висновок про гістологічному дослідженні уражених тканин. Саме наявність атипових клітин і відповідних змін в різних шарах шкіри дозволяє подвердить діагноз злоякісного новоутворення.

На основі підвищення онкологічного маркера і клінічних проявів, тобто наявності темних розлитих плям на шкірі, лікар виставляє Можливий діагноз. Він прописується як діагноз зі знаком питання.

Онкомаркери в більшості випадків використовують для ранньої діагностики рецидиву меланоми. Після видалення пухлини на шкірі атипові клітини можуть залишитися в що знаходяться поруч лімфатичних вузлах або в підлягають тканинах. Якщо при операції не були видалені всі осередки меланоми, не проводилася ефективна хіміотерапія і опромінення, то через час сформується нова помітна ракова пухлина.

В організмі, який вже стикався з раком шкіри, при повторному формуванні меланоми будуть швидше вироблятися характерні речовини. Чим раніше лікар встановить рецидив раку, тим обнадійливе прогноз захворювання. Тому пацієнтам, у яких була видалена меланома, рекомендується періодично здавати кров на онкологічні маркери. У перші два роки після операції дослідження проводять один раз в 3 місяці, потім двічі в рік.

симптоматичні прояви

Відмітна особливість ракової пухлини від схожих доброякісних новоутворень – поразка здорового епідермісу, зміна форм, розмірів і забарвлень.

Відмінності родимок і меланом

Кожна стадія зростання обумовлюється специфічними симптомами.

Сигналами раннього зростання є:

Порушення симетрії формоутворення;
Зміна щільності забарвлення;
Змінюється малюнок і чіткість країв;
Відбувається потовщення;
Поява різного роду виділень і неприємних відчуттів;
Міль шкіра;
Набряки тканин;
Виникнення нових невеликих вогнищ поруч.

Пізніше розвиток:

Втрата цільного покриву;
Поява крові з осередку ураження та інших пігментованих місць;
Больові відчуття.

Поширення ракових клітин по іншим ділянкам супроводжується:

Постійним кашлем;
Появою ущільнень;
Сіруватим відтінком епідермісу;
Втратою ваги;
Збільшенням вузлів лімфатичної системи;
Судорожними спазмами.

Необхідно терміново звернутися лікаря в тому випадку, якщо:

меланома кровоточить

Плями, родимки і інші новоутворення кровоточать;
Нігті безпричинно поміняли забарвлення;
Ділянки покриву або новоутворення починають несиметрично рости;
Необгрунтоване зміна кольору шкірного покриву;
Поява пігменту, що має нечіткі або нерівні краї;
Зміна забарвлення новоутворень;
Збільшений діаметр і поява ущільнень.

Необхідність в проведенні аналізу

В онкологічній практиці визначення кількісного показника S 100 підказує фахівцям прогноз для пацієнта, дозволяє оцінити ефективність лікування і вчасно його скоригувати.

Особливо хороша дана методика для людей, які пройшли повний курс лікування з приводу меланоми і повинні контролювати свій стан на предмет рецидиву захворювання.

Мала травматичність, відносно низька ціна дослідження і відсутність необхідності в специфічної підготовки до нього роблять цей метод доступним широкому колу пацієнтів і дозволяють проводити контроль через необхідні проміжки часу.

Аргументовано також призначення цього аналізу хворим, які потребують диференціальної діагностики органічного ураження нервової системи з психічними розладами, не пов’язаними з пошкодженням речовини мозку, так як рівень білка залежить від ступеня пошкодження нервової тканини.

При первинному виявленні підвищення рівня маркера, рекомендується провести контрольну перевірку дослідження в лабораторії, а при підтвердженні результату, необхідно пройти обстеження у онколога і невропатолога.

Клінічне значення білка S100

Клінічний інтерес до білка S100 пов’язаний із застосуванням його як маркера пошкодження мозку при наступних патологічних станах:

Травматичне ураження мозку
Хвороба Альцгеймера (S100Β, що вивільняється з некротичних тканин може посилювати нейродегенерацію шляхом S100Β-індукованого апоптозу)
субарахноїдальні крововиливи
Інсульт та інші неврологічні розлади
Моніторинг, оцінці ефективності лікування, раннє виявлення рецидивів при злоякісній меланомі та інших неопластичних захворювань
Перинатальні гіпоксичні ураження ЦНС у дітей
запальні захворювання

Про що свідчать результати дослідження?

Значення в сироватці крові менше, ніж 0, 105 мкг / л для онкомаркера S -100 – норма. Таке значення має практично 96% дорослих здорових людей, у яких не виявлено жодної неврологічної або онкологічної патології. Розшифровка отриманих даних важлива тільки для підвищення концентрації онкомаркера S-100. Результати дослідження не визначають низьку кордон, а тільки свідчать, який рівень цього метаболіту в крові буде вважатися діагностично значущим щодо онкологічного ризику.

Підвищення концентрації цієї речовини спостерігається при таких захворюваннях і станах.

меланома

Концентрація маркера пов’язано зі стадією захворювання: чим більше поширена меланома, і чим більше прогресує стадія ураження, тим вищим є рівень секреції S-100.

При цьому групи пацієнтів з підвищеною секрецією розподіляються наступним чином:

дебют пухлини без ознак захворювання або «хибне підвищення» – 5%;
на стадії освіти метастаз в близько розташованих лімфатичні вузли – 10%;
при віддалених метастазах в шкірі або лімфовузлах – 45%;
при віддалених метастазах в легенях, кістках – в 40 відсотках випадків підвищення.

Якщо порівнювати здорових людей, то перевищення порогу спостерігається майже у 5% пацієнтів, і це не пов’язано ні з яким злоякісним процесом. Тому в тому випадку, якщо у пацієнта виявлено підвищення концентрації, то необхідно повторне дослідження, додаткова діагностика і розшифровка результатів, а також додаткові візуалізують дослідження, наприклад, МРТ, або ПЕТ, позитронно-емісійна томографія для пошуку активних метастазів.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим Звернутися в клініку

Причини повторного аналізу на рак шкіри

Неправильне харчування

Правила здачі аналізів на онкомаркери шкіри слід дотримуватися, тому що дуже багато чинників, які можуть зробити їх помилковими або неточними. Напередодні забору крові, проведеного в ранні ранкові години і обов’язково натщесерце, краще утриматися від:

жирної і солоної їжі.
газованих напоїв і напоїв, що містять кофеїн.
алкоголю в будь-якій кількості, в тому числі і пива.
фізичних навантажень.
за годину-півтори до аналізу не курити.

Це те, що залежить від пацієнта, але є ще кілька факторів:

проблеми центральної нервової системи.
післяопераційні ускладнення.
захворювання серця.
інфекційні запалення.
аутоімунні хвороби.
онкологія інших типів.

У цих випадках онкомаркер S100 – єдиний онкомаркер на рак шкіри – може так само дати позитивний результат, який виявиться помилковим.

На що треба звернути увагу?

Чи є підвищення показників онкомаркерів?
Який саме маркер підвищений?
Що значить це підвищення?
Чи варто змінити схему лікування?
Оцінюється зміна маркерів в лікуванні?
Як часто повторювати дослідження і як часто необхідна консультація онколога?

Підготовка до аналізу і правила проведення

Онкомаркери утворюються в організмі за тривалий період. Вони накопичуються тижнями або місяцями.

Є думка, що напередодні дослідження прийом їжі, стреси, фізичні вправи кардинально не впливають на рівень специфічних речовин, що утворюються при раковому процесі. Однак деякі речовини, наприклад, білок S100, чутливі до інтенсивної роботи м’язів.

Щоб аналізи дали точну картину, рекомендується:

Дослідження крові оптимально проводити вранці натщесерце. На онкомаркери допускається взяття біоматеріалу через 4 години після прийому легкої їжі. Якщо взяти венозну кров відразу після їжі, то можливий хілез – надмірний вміст жирових частинок. «Жирна» кров не придатна для дослідження.
Не хвилюватися. Емоційні стреси сприяють руйнуванню еритроцитів, в пробірці утворюється гемоліз. Дослідження з сироватки з гемолізом більшість лабораторій не виконують.
Не палити за 1 годину до здачі крові.
Напередодні не можна відвідувати спортзал, активно займатися фізичною роботою.

Збір сечі для дослідження β-2-мікроглобуліну проводиться в стерильний контейнер. Вранці пацієнт повинен спорожнити сечовий міхур в туалет. Потім необхідно випити 1-2 склянки теплої води. Приблизно через годину, коли захочеться в туалет, всю порцію сечі зібрати в пластиковий контейнер з щільною кришкою. Сечу потрібно доставити в лабораторію протягом 2-3 годин.

Причини підвищення або зниження ономаркера S 100

Коливання в кількісному змісті даного специфічного речовини можуть бути як у бік підвищення, так і зниження.

Активно збільшується онкомаркер S 100 по 2-х основних причин:

масове руйнування клітин, складових структуру нервових тканин;
прогресування злоякісного процесу в шкірних покривах.

Такий зв’язок епітелію і нервової системи пояснюється досить просто – розвиток цих тканин в ембріональний період починається в одному ектодермальних паросток. Серед причин зниження даного онкомаркера слід зазначити ефективність проведеного терапевтичного курсу і важку серцеву недостатність, при якій відбувається зменшення однієї з різновидів цієї біомолекули – маркера S-100A1.

методи діагностування

Злоякісне новоутворення розвивається самостійно, при цьому часто ховається під виглядом родимих плям, тим самим ускладнюючи раннє виявлення. При підозрі утворення ракової пухлини потрібно звертатися до лікаря. Велика ймовірність встановити помилковий вердикт.

На першому етапі лікар проводить загальний огляд, використовуючи метод – диференціальна діагностика, який діагностує симптоми і ознаки можливої патології. Обстеженню піддаються уражені ділянки. Епідерміс досліджують за допомогою дермоскопіі і збільшує скла. Збільшення в кілька разів дозволяє чітко розглянути характерні риси освіти.

Клініка розвитку захворювання вимагає здати, крім загальних, аналіз крові при меланомі на онкомаркер s100.

Онкомаркер на меланому шкіри дозволяє визначити наявність ракових утворень в клітинах шкірної і нервової тканини, а також стадію розвитку хвороби. Перевищення норми кальцій-зв’язуючих білків залежить від стадії захворювання, чим ширший поразки, тим більше білків. Якщо меланома не підтвердилася, то це може вказувати не на відсутність, а на ранній протягом патології.

Початковий діагноз не використовує аналіз на маркер. Раніше протягом патології встановлюється за аналізом крові загального плану. Показники підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) вказують на онкологічний процес в організмі.

Глибина проростання, поширення метастазів визначається:

Ультразвуковим дослідженням;
рентгенографією;
Магніторезонансної і комп’ютерною томографією.

Якщо зростання пухлини не проявляє первинні симптоми, її допомагає виявити дослідження будови клітин тканини, отриманої з вузлів лімфатичної системи.

Коли проведені дослідження не дають однозначний результат, здійснюють дослідження гістології новоутворення шляхом відрізання частини ураженої тканини.

Лікування призначають виходячи з результатів загальних і спеціальних аналізів, МРТ, УЗД, КТ, КМ.

Як готуватися до дослідження, і коли показаний цей аналіз?

Аналіз S-100, як і здача крові на інші «ракові метаболіти», є абсолютно обтяжливими для пацієнта. Для цього потрібно просто прийти натще, витримавши не менше 4 годин після останнього прийому їжі, і здати кров. Зазвичай це робиться вранці. Ніяких спеціальних вимог або обмежень не передбачено, але завжди потрібно мати на увазі загальні рекомендації, наприклад радять уникати вживання спиртних напоїв або підвищеній нервовій і фізичного навантаження.

Призначається дослідження на онкомаркер S-100 в наступних випадках:

якщо у пацієнта виставлений діагноз злоякісної меланоми, підтверджений гістологічно. Це дослідження потрібно для раннього виявлення рецидивів пухлини, або для появи метастазів;

в тому випадку, якщо у пацієнта немає діагнозу меланоми, то цей маркер може бути показником загальної оцінки тяжкості стану пацієнта, а також бути фактором прогнозу стійких неврологічних наслідків при різних пошкодженнях нервової системи і мозку, як травматичного генезу, так і внаслідок інсульту.

Чому не можна здавати онкомаркери «просто так для профілактики»?

Тому що результат цих тестів при необгрунтованому призначенні дуже часто може бути недостовірним. Є 2 варіанти:

1) Хибнопозитивний результат – тест говорить, що рак є, а його насправді немає. Людина починає судорожно обстежитися, нічого ніде не знаходять, і розвивається справжнісінький невроз.

2) Псевдонегативний – тест говорить, що раку немає, а він є. Тут ще гірше: замість адекватних обстежень людина заспокоюється і вирощує пухлина до пізніх стадій, коли лікування вже малоефективно.

Білок S100 – маркер, асоційований із злоякісною меланомою

Злоякісна меланома є одним з найбільш агресивних видів раку шкіри. Пухлина розвивається з меланоцитів – клітин, що продукують меланін (пігмент). Ці клітці продукують білок S100, який і використовується в якості маркера при пухлинної трансформації меланоцитів.

Для сприятливого прогнозу цього захворювання критичним є раннє діагностування первинної пухлини. Надзвичайно важливо також і раннє виявлення метастазів і рецидивів захворювання.

Білок S100 є єдиним чутливим серологічним маркером меланоми. При адекватної терапії та успішному хірургічному втручанні зміст даного білка знижується. У пацієнтів, які страждають на злоякісну меланому, особливо в стадії II, III і IV, підвищення вмісту S100 в крові може характеризувати прогресування захворювання. Це є важливим фактом в моніторування таких пацієнтів і прогнозуванні перебігу захворювання.

До питання про точність

Щоб пухлинні маркери стали використовуватися частіше, необхідне проведення широкомасштабних заходів. Варто взяти до уваги факт, що є ряд різновидів раку, які дуже рідкісні. Проводити випробування на хвору людину можна далеко не завжди. Іноді людина приходить до лікаря вже на останній стадії, тоді користі від маркерів, звичайно, не буде.

Окремо можна розглянути, що при наявності великої кількості білків в крові мова йде вже про розвиненою пухлини, тому говорити про ранню діагностику не має сенсу. Забезпечити ранню діагностику можна єдиним способом – застосувати аналіз на РНК, ДНК рівні в крові. При цьому йде порівняння хворих і здорових зразків. Основне джерело раку – дефекти на генетичному рівні. Якщо дізнатися про це на ранній стадії, можна припустити розвиток раку до появи онкомаркерів в організмі. Представлена ДНК-діагностика поки вивчається, але вже є певні успіхи, зафіксовані зміни активності генів при різних видах раку.

Виходить, що 100-відсотково точних маркерів по специфічності і по чутливості не існує. Підвищення маркера не обов’язково сигналізує про онкологію. Негативний результат зовсім не говорить, що раку немає.

Виходить, що 100-відсотково точних маркерів по специфічності і по чутливості не існує. Підвищення маркера не обов’язково сигналізує про онкологію. Негативний результат зовсім не говорить, що раку немає

В кожному окремому випадку використовувати представлене засіб слід після проведення консультації з лікарем.

Спочатку ідея, звичайно, полягала в тому, щоб пухлина можна було продіагностувати без будь-яких помилок і на ранній стадії. Але реальність поки далека від мрії. Всього кілька маркерів дають хороші результати: простата-специфічний антиген, хоріонічний гонадотропін, альфа-фетопротеїн і інші. З виявленням меланоми шкіри справи йдуть не дуже добре.

Але практичну цінність маркерів ніхто не скасовує. Вона полягає в тому, щоб:

Отримувати інформацію про ранні рецидиви.
Оцінити ризик появи хвороби у здорових людей.
Зрозуміти, наскільки ефективно лікування, призначене лікарем.
Дає можливість зробити прогноз.
Встановити точний діагноз, розташування пухлини.

Важливо! Для різних органів пухлинні маркери будуть різними.

Онкомаркери на виявлення раку шкіри доцільні, якщо вже була проведена діагностика і є підозра на меланому

Які захворювання змінюють показники s100

Так як онокомаркер s100 показує рівень білка, то його збільшення може сигналізувати про різні захворювання людини. Це можуть бути:

Злоякісні переродження пухлин в рак (меланома, ураження легкого, сечового міхура, молочної залози, яєчника);
Розлади нервової системи (хвороби Шарко, Альцгеймера, синдром Дауна, розсіяний склероз, нейродегенерации, псевдосклероз спастичний);
Аутоімунні і запальні розлади (псоріаз, хронічний бронхіт, артрит ревматоїдний);
Хвороби серця (серцева недостатність, гіпертрофія шлуночків).

Також зростання концентрації білка може спостерігатися у людей, які оперували в умовах штучного кровообігу.

Також можуть діагностуватися зниження рівня білка. Це трапляється при:

Зменшенні (або повне зникнення) ракової пухлини при лікуванні;
Серцевої недостатності тяжкого ступеня.

Підвищений рівень онкомаркера може позначати і інші складні захворювання або аномальні стану людини. При отриманні аналізу з підвищеним рівнем білка рекомендують його повторну здачу для виключення помилкового результату, і проведення необхідних додаткових досліджень. Все це необхідно для встановлення точного діагнозу.

Запам’ятайте! Концентрація s100 з віком стає вище, частіше таке трапляється у чоловіків, ніж у жінок. Для підтвердження точності аналізу його повторюють і роблять томографію.

Хто входить до групи ризику

Веснянки як група ризику

В останні роки міністерство охорони здоров’я потурбувалося проведенням диспансеризації. Справа блага і потрібна, однак, і сама людина повинна знати, відноситься він до групи ризику схильних до меланоми шкіри. Є кілька ознак:

велика кількість родимок.
родимки нехарактерною форми або їх форма починає змінюватися.
наявність сезонних веснянок.
світла шкіра, до якої не липне загар.
поява плям на шкірі.
генетична схильність.

Людям з одним або декількома з перерахованих ознак необхідно проходити профілактичні медогляди. Якщо аналіз виявиться позитивним, то лікар зазвичай призначає повторну здачу крові, так як, повторимося, точно сказати з першого разу, що злоякісне утворення є в організмі, не можна. У разі ж і повторного позитивного результату призначається біопсія. Не зайвим буде і ультразвукове дослідження (УЗД), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та інші процедури, що допомагають точніше і якісніше встановити діагноз.

Концентрація маркера при порушенні роботи інших систем організму

Крім меланоми, злоякісного ураження меланоцитів, клітин епітеліального шару, або неврологічних патологій на зміну показників онкомаркера впливають і поразки деяких внутрішніх органів.

Найчастіше підвищення концентрації S-100 пов’язано:

з порушенням функціональної діяльності сечовидільної системи (печінкова енцефалопатія);
деякими недугами шлунково-кишкового тракту;
активно розвиваються в будь-яких системах організму інфекційно-запальними процесами;
наявністю кіст або доброякісних пухлин.

Важливо! При розшифровці результатів аналізу на онкомаркер S 100 необхідно пам’ятати, що його підвищення можливе не тільки при розвитку в організмі патологічних процесів, але і після активних фізичних навантажень. Ще одним фактором збільшення в сироватці крові цього специфічного речовини є вік – чим старша людина, тим більше даного різновиду біомолекули міститься в його організмі.

Сполучення для перевірки на онкологію

Антиген цього білка являє собою гомо- і гетеродімер α або β в трьох поєднаннях:

αα – в поперечносмугастих м’язах, нирках, серці, печінці;
αβ – меланоцити;
ββ – в гліальних і Шваннових клітинах.

Необхідний для здачі аналізу варіант лікар визначає сам. Цей аналіз крові проводиться для діагностики та при контролі підсумків лікування онкологічних, неврологічних захворювань і захворювань неврологічного характеру. s100 є єдиним онкомаркерів, сприйнятливим до меланоми. Перевірка на цей антиген потрібна також, якщо у вас є несприятлива спадковість до типам раку, які можуть бути виявлені цим онкомаркерів.

Білок S100 – маркер пошкодження мозку

Визначення рівня білка S100 може використовуватися як додатковий засіб до клінічних даних і результатів інструментальних досліджень при веденні пацієнтів з можливими ушкодженнями головного мозку (інсульти, травми, пухлини та ін.). Концентрація S100 безпосередньо залежить від ступеня пошкодження мозку і дає значиму інформацію про ведення і лікування пацієнтів з мозковими порушеннями.

При травмі білок S100 з пошкоджених клітин мозку виділяється в системну циркуляцію і може бути визначений в крові вже через кілька хвилин після травми.

Рівень S100 в таких ситуаціях може бути використаний для виключення легких травматичних ушкоджень мозку з високою чутливістю (98.8%) і специфічністю (99.7%).

Значення білка S100 нижче 0.105 мкг / л мінімізують ймовірність внутрішньочерепних ушкоджень і корелюють з негативними результатами КТ томографії головного мозку. Підвищення S100 після спонтанних субарахноїдальних кровотеч корелює з тяжкістю патології (рівень вище 0,3 мкг / л асоційований з несприятливим перебігом).

Концентрація білка S100 в крові підвищується після розвитку геморагічного або ішемічного інсульту в прямій залежності від величини осередку ураження мозку. Рівень наростання білка S100 корелює з тяжкістю клінічних симптомів при інсульті. Також спостереження за динамікою концентрації білка S100 після інсульту дає можливість моніторингу повторних нападів.

Таким чином, вимір білка S100 у хворих з інсультом дає точну і об’єктивну оцінку тяжкості нападу і прогнозу захворювання.

Білок S100 також секретується при пухлинах мозкової тканини: гліома та нейробластоми. При діагностиці пухлин мозку визначення білка S100 необхідно доповнювати визначенням маркера NSE (нейрон-специфічної енолази).

Також білок S100 може бути використаний при спостереженні пацієнтів з різними порушеннями кровообігу – оцінка ступеня ураження мозкової тканини при короткочасних зупинках серця (рівень S100 в таких ситуаціях повинен в норму протягом 24 годин), у пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу і в випадках екстракорпорального кровообігу.

Етапи розвитку

Стадія розвитку визначається за прийнятим міжнародним класифікатором. Діагностика меланоми відбувається шляхом визначення її товщини і видозмін за наступними критеріями:

Нульова стадія – рання. Невелике тонке плямочка, що не порушує поверхневий шар.
Перша – незначне збільшення товщини.
Друга – пухлина досягає середніх розмірів.
Третя – уражаються хворими клітинами примикають тканини і лімфовузли.
Четверта – починаються метастази у віддалених органах і тканинах.

Як йде процес

На меланому пухлинний маркер береться в спеціальних лабораторіях. В даному випадку здається кров з вени обов’язково натщесерце. Може бути взята кров і з пальця.

Класифікація онкомаркерів

Онкомаркер

захворювання

PSA

СА 125

Сa 19-9

Са 15-3

ХГЧ

РЕА

АФП + ХЛГ

НС Є

Рак передміхурової залози

рак яєчника

Рак підшлункової залози

Рак молочної залози

Хоріонепітеліома, міхурово занесення

Рак шлунка, рак товстої і прямої кишки, рак легенів, рак сечового міхура.

рак яєчка

Рак легкого, меланома, нейробластома.

Здавати подібного роду аналіз варто при підозрі на меланому. Тоді значимість способу дійсно велика. Ви можете дізнатися, які ознаки характеризують розвиток меланоми та як встановити прогноз.

Велику роль пухлинні маркери грають в контролі над хворобою після лікування. Якщо їх кількість в крові знизився, значить, були без вжиття правильних дій. При підвищенні речовин може йти мова про рецидив. Регулярний контроль за допомогою онкомаркерів дозволяє правильно оцінити ситуацію і почати діагностику і лікування.

Процес визначення маркерів йде так: в лабораторії береться зразок сечі або крові. У нього додають антитіла. Вони дають реакцію, яка розповість про справжній стан справ.

Здається, що все просто. Насправді реакцію можуть дати і здорові клітини. При цьому рівень маркерів може бути завищений через наявність інших захворювань. Тому точний аналіз отримати не вийде. Якщо реакція позитивна, лікар просто призначить інші аналізи або діагностику, тільки після цього буде дана відповідь.

На меланому пухлинний маркер береться в спеціальних лабораторіях. В даному випадку здається кров з вени обов’язково натщесерце

Що таке SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?

SCC антиген – специфічний білок, який можуть виділяти клітини плоскоклітинного раку слизових і шкіри. На жаль, з його діагностичної цінністю абсолютно та ж біда, що і у S-100.

Рівень SCC антигену за даними досліджень підвищується тільки у 44% хворих плоскоклітинний рак шкіри або слизових оболонок. Крім цього, підвищені значення SCC можуть також бути при псоріазі, екземі, атопічний дерматит, ниркової недостатності, туберкульозі, саркоїдозі, а також при раку стравоходу, легені, анального каналу і вульви.

Ці факти говорять про те, що для діагностики первинної пухлини при плоскоклітинному раку шкіри SCC не може і не повинен застосовуватися.

Плоскоклітинний рак шкіри

Зміна рівня s100 при меланомі

З неракові утвореннями на шкірі і у абсолютно здорових людей спостерігається звичайний рівень s100. Тоді як у людей, що мають меланому в II стадії, рівень цього білка вище на 1,3%, у тих, хто має меланому III стадії, рівень білка буде вже вище на 8,7%. Четверта стадії меланоми покаже перевищення рівня білка на 73,9%. При розростанні пухлини коливання концентрації білка буде рости пропорційно зміні розміру пухлини.

У хворих з початковою стадією меланоми рівень онкомаркера s100 буде перевищувати нормальний на 5,5%, якщо йде метастазування в сусідні органи, то зростання показників буде вже на 12%, віддалені метастази підвищують показники s100 на 43-47процентов.

Після підтвердження діагнозу, аналіз цього онкомаркера проводиться, щоб побачити прогрес при лікуванні, ступінь регресу раку шкіри і для встановлення стану хворого.

Наскільки цінний S-100 в діагностиці меланоми?

Існують як мінімум два дослідження, в яких показано, що діагностична цінність S-100 при діагностиці меланоми на ранніх стадіях дуже низька.

Скажу прямо – ніяка.

При III стадії меланоми рівень S-100 підвищено у 1,3% хворих, при III стадії – у 8,7% і тільки при IV стадії цей білок підвищується у 73% пацієнтів. Іншими словами, навіть на IV стадії меланоми S-100 може не показати, що у людини є це захворювання.

Всі автори відзначають, що рівень S-100 в якості діагностичного тесту не володіє необхідною точністю для діагностики ранніх стадій меланоми.

меланома шкіри

Інформативне відео: Аналіз на маркер S 100, навіщо його проводять і що він показує?

Будьте здорові!

Комбінація білка S 100

Структура всіх білків буває 2-х видів, в залежності від розташування складових ця речовина амінокислот: спіралевіднимі (α-спіралі) і складчастими (β-листи). Перші являють собою нитку, щільними витками обмотати довгий стрижень молекули, а другі виглядають як складчасті шари. Залежно від того, в яких комбінаціях онкомаркер S 100 виявляється при молекулярних дослідженнях, фахівець може припускати різновид поразки.

Комбінація нейроспецифічні білка буває 3-х видів:

Переважна ββ – ураження зазнали Шванноми клітини периферичної нервової системи і гліальні, що складають половину обсягу ЦНС.
Найпоширеніша αβ – руйнуються меланоцити, пігментні елементи шкірного покриву.
Рідкісна αα – патологічний процес вразив клітинні структури, що входять до складу поперечно-смугастих м’язів, серця, нирок і печінки.

Саме ці комбінації відзначають в результатах проведеного аналізу, але для того, щоб поставити точний діагноз цих показників недостатньо. Вони тільки дають фахівцеві напрямок для проведення додаткових уточнюючих досліджень.

Чи потрібно здавати онкомаркери після видалення родимки без гістології?

Ні, це безглуздо, т. К. Навіть при наявності меланоми на I-III стадії вони не інформативні.

Яке реальне практичне застосування мають S-100, ЛДГ і SCCA зараз?

Всі 3 зазначених маркера можуть бути використані для трьох цілей:

1) Контроль за прогресуванням захворювання – розвитком метастазів і рецидивів.

2) Спостереження за відповіддю на проведену терапію.

У ситуаціях 1) і 2) важливо знати рівні S-100 і ЛДГ, які були до лікування.

3) Як окремі прогностичні фактори. Причому у випадку з меланомою це вірно більше для ЛДГ, ніж для S-100. Для SCC при плоскоклітинному раку шкіри і слизових це твердження, м’яко кажучи, не доведене .

Що робити, якщо здали онкомаркери S-100, SCC і вони позитивні?

На жаль, потрібно буде досить поглиблено обстежитися, інакше розслабитися, швидше за все, вже не вийде. Необхідні ПОВНИЙ огляд всієї шкіри у онколога-дерматолога з проведенням дерматоскопія всіх родимок на тілі, клінічний і біохімічний аналізи крові, сечі, УЗД черевної порожнини і всіх груп лімфатичних вузлів, малого тазу, рентгенографія органів грудної клітини.

При виявленні позитивних онкомаркерів потрібно провести повну діагностику

Коли необхідні аналізи

Здача аналізу на цей білок потрібно наступними напрямками медицини при підозрі на різні захворювання:

Онкологія. Цей онкомаркер потрібен для своєчасного виявлення метастаз меланоми, рецидивів захворювання, злоякісних трансформацій інших органів і для оцінки успішності лікування раку шкіри;
Кардіологія. S100 потрібно при стенокардії, всілякі порушення серцевого ритму;
Неврологія. Аналіз білка s100 потрібен при підозрі хвороби Альцгеймера (у літніх пацієнтів) та наявності асфіксії у новонароджених;
Ревматологія. Аналіз необхідний при аутоімунних хворобах – ревматоїдному артриті, хвороби Лібмана-Сакса;
Травматологія. Як уточнюючого обстеження при травмах голови.

Підготовка і проведення аналізу на S 100

Діагностичне дослідження на онкомаркер S 100 – це найчастіше аналіз крові, взятої з вени, і тільки в деяких випадках спинномозкової рідини, паркан якої проводиться за допомогою пункції.

Щоб результати дослідження були правильними, необхідна попередня підготовка пацієнта, яка полягає в наступному:

за 2 дні до процедури з раціону слід повністю виключити жирну і їжу;
останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до здачі крові;
вранці, перед дослідженням, категорично не рекомендується вживати міцний чай або каву;
напередодні забору крові неприпустимо перенапружуватися, тому слід виключити всі фізичні навантаження;
за півгодини до процедури необхідно відмовитися від куріння.

Здача аналізу крові відкладається при наявності у людини респіраторного захворювання. У жінок забір крові не проводять при менструації. В обох випадках діагностичне дослідження призначається через тиждень після того, як ісчезновенут ознак ГРВІ або закінчаться місячні.

Варто знати! Якщо пацієнт, який здає кров на білок S100 приймає медикаментозні препарати, він повинен сказати про це лікаря. Стосується дане попередження і проведення різних медичних процедур.

Інформативне відео: Як правильно взяти кров на аналіз?

доцільність методу

Не варто забувати, що в ряді випадків пошук нових онкомаркерів є останньою надією для здійснення ранньої діагностики. Це стосується тих випадків, коли відсутні інші симптоми. Але є типи онкології, при яких присутні явні симптоми, і є більш швидкі і дешеві способи проведення діагностики.

У разі меланоми маркери потрібні. Чому? Виявити рак шкіри можна візуально, але зрозуміти, чи є метастази, досить проблематично. Якщо метастазів немає, прогноз вважається сприятливим, якщо є – ситуація кардинально змінюється. Для складання прогнозу використовуються маркери: S-100, TA-90. Вони дають сигнал, що в органах присутні метастази.

Онкомаркери на виявлення раку шкіри доцільні, якщо вже була проведена діагностика і є підозра на меланому. Проведення додаткового аналізу допоможе виявити метастази в інших органах. Сказати, що результат від пухлинних маркерів буде точним, не можна, доведеться провести ряд додаткових досліджень.

особливості процедури

З точки зору пацієнта, метод проведення діагностики не відрізняється від будь-якого забору венозної крові.

Додатковими рекомендаціями є голод за 8 годин до аналізу, відмова від вживання жирної їжі та алкогольних напоїв за 2-3 дня, а також обмеження важких фізичних навантажень протягом 24 годин до нього.

Іноді в неврологічній практиці може бути призначено дослідження спинномозкової рідини, що є чутливим методом і може дати точну оцінку процесів, що відбуваються в головному мозку. Методика виявлення та вимірювання специфічних білків заснована на електрохемілюмінесцентних імуноаналізі (ECLIA).

Результати дослідження зазвичай не доводиться чекати довше 5 днів, проводиться аналіз як в державних, так і в незалежних лабораторіях.

Біохімія білка S100

Білок S100 є малим дімерная протеїном, тобто що складається з двох субодиниць, які мають молекулярну масу близько 10,5 кДа кожна. Білок S100 має молекулярну масу 21кДа (10,5 кДа + 10,5 кДа), належить до сімейства внутрішньоклітинних Са-зв’язуючих білків (кальцій-зв’язуючих протеїнів). Білок S100 являє собою гомо- і гетеродімер, що складається з двох субодиниць (β або α) в різних комбінаціях: αα (S-100a), αβ (S100 ab) і ββ (S-100b).

В даний час ідентифіковано, щонайменше, 25 різних представників цього сімейства: S100A1 – S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z. Більшість білків S100 (до 85-90% від загального вмісту в нервовій тканині) зосереджені в астроцити; 10-15% розташовані в нейронах, мінімальне їх кількість визначається в олигодендроцитов.

Білки S100 синтезуються гліальними клітинами, а потім транспортуються в нейрони. У клітці вони локалізуються переважно в цитоплазмі, а також в синаптичної мембрані і хроматині. S100 A1 і S100 B також експресуються в клітинах меланоми. Білки S100 виявлені також в клітинах м’язових тканин, в тканинах внутрішніх органів (печінка, нирки та ін.).

де утворюється

Цей мозгоспеціфіческому білок можна виявити в різних тканинах людського організму. Освіта S 100 відбувається в клітинах різного типу, наприклад:

Клітини лімфовузлів;
Меланоцити (мають нейтральне походження, виробляють меланін);
Хондроцити (складові хрящів);
Адипоцити (продукують жирову тканину – білок S100b);
Леммоціти (беруть участь в процесі створення мієлінової оболонки нейронів);
Нейроглія (виконують захисну, опорну функції, оточуючи нейрони і капіляри);
Міоепітеліальних (одні з складових залоз зовнішньої секреції);
Тельця Пачіно (нервові рецептори шкіри, які відповідають за сприйняття дотиків і вібрації);
Клітини Лангерганса (складові імунної системи шкіри).

Гліома головного мозку – що це таке і прогноз життя

Чи боляче здавати аналіз

Якщо здається аналіз сечі, нічого страшного або хворобливого немає. Набагато неприємніше здавати кров з вени, але в даному випадку результат буде точніше. У більшості випадків використовується другий метод.

Готові результати пацієнт отримує вже через кілька годин.

Важливо! Отримавши відповідь, не варто думати, що точно є рак, належить зробити ще безліч діагностичних процедур. До аналізу необхідно підходити правильно.

Інтерпретація дослідження і розшифровка онкомаркерів

Онкомаркер	(Матеріал для дослідження) – Норма
Альфа-фетопротеїн (АФП)	(Кров, іноді жовч, плевральна рідина) – не більше 15 нг / мл або 10 Міжнародних одиниць (МО) на мілілітр
Бета-2-Мікроглобулін (Б-2-МГ)	(Кров) – не більше 20-30 нг / мл
Простатоспецифічний антиген (ПСА)	(Кров) – не більше 4-6 нг / мл
Раково-ембріональний антиген (РЕА)	(Кров) – не більше 5 нг / мл
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)	(Кров) – не більше 5 МО / мл
Нейро-специфічна енолаза (НСЕ)	(Кров) – не більше 10 МО / мл
Cancer Antigen – 125 (СА-125)	(Кров) – не більше 30 МО / мл
Cancer Antigen – 15-3 (СА-15-3)	(Кров) – не більше 22 ОД / мл
Cancer Antigen – 19-9 (СА-19-9)	(Кров) – не більше 40 МО / мл
Cancer Antigen – 242 (СА-242)	(Кров) – не більше 30 МО / мл
Urinary Bladder Cancer (UBC)	(Сеча) – 0,12 * 10-4 мкг / мкмоль, при іншому методі визначення, 15 нг / мл.