Анкілостома – симптоми у людини: що це таке і як лікувати

Що таке анкілостомідоз?

Анкілостомідоз – це паразитарне захворювання, яке провокує круглий гельмінт, званий анкілостомою. При цьому недугу відбувається ураження тонкого кишечника та розвивається залізодефіцитна анемія. Для хвороби характерний хронічний перебіг.

Збудник (анкілостома) – це невеликий блідо-рожевий гельмінт. Самки в довжину можуть виростати до 18 мм, а самці – до 11 мм. Личинки анкілостоми знаходяться в ґрунті, куди вони потрапляють разом з фекаліями зараженої людини або тварини. Ці личинки прекрасно почуваються при високій вологості і температурі в межах 14-40 °C.

Інвазивними личинки стають на 7-10 день. Це особини з циліндричним стравоходом, які можуть переміщатися в ґрунті в потрібному їм напрямку. Залучені теплом людського тіла, вони легко проникають через шкірні покриви і потрапляють в кровотік. Подальший їхній шлях наступний:

1. З кровотоком паразит потрапляє в праве передсердя, звідти в легеневу артерію. Далі личинка добирається до капілярів легеневих альвеол.
2. Прогризаючи стінки капілярів, вона проникає в глотку і рухається далі по дихальній системі.
3. Потрапляючи в рот, личинки проковтуються зі слиною і виявляються у дванадцятипалій кишці. Саме тут і відбувається їх розвиток до статевозрілих особин.
4. Яйця цього гельмінта виділяються з фекаліями людини в зовнішнє середовище. Однак, щоб стати інвазивними, їм потрібно дозріти в ґрунті, тому самі по собі хворі анкілостомідозом не можуть заражати оточуючих.

Повний життєвий цикл паразита може доходити до п’яти років. Небезпека для людини криється в сенсибілізації організму, яка виникає внаслідок токсико-алергічного впливу продуктів життєдіяльності паразита. В результаті у людини можуть виникати бронхопневмонія, бронхіт, шкірні алергічні захворювання. Еозинофілія в аналізах може досягати 60%.

Шляхи зараження

Анкілостомідоз у людини розвивається при контакті з інфікованими тваринами та людьми. Оскільки для дозрівання личинок в ґрунті важлива висока вологість і плюсові температури, осередки інфекції формуються в шахтах, підвалах і будинках з неналежним санітарним станом.

Анкілостомідоз частіше діагностують у шахтарів, працівників, які часто контактують з ґрунтом, та дачників. Анкілостомідоз у дітей може з’являтися через часте ходіння босоніж і недотримання правил гігієни.

Основні шляхи передачі збудника:

• прямий контакт;
• фекально-оральний.

У дорослих симптоми недуги можуть з’явитися після роботи в городі без рукавичок, поїдання немитих плодів і зелені. Оскільки личинки можуть проникати через шкірні покриви, не варто ходити босоніж по городу.

Симптоми

Якщо у хворого анкілостомідоз, симптоми недуги виявляються, як тільки закінчиться інкубаційний період. Він триває до двох місяців, але іноді буває коротшим. Ознаки захворювання безпосередньо пов’язані з шляхом інфікування. Досить часто на початку хвороби симптоми у дорослої людини мізерні, оскільки в організм проникає мало личинок.

Анкілостомідоз, як і будь-які паразитарні хвороби, супроводжується різними алергічними реакціями. Так, у хворого можуть бути шкірні висипання у вигляді папул, везикул, пустул або еритематозних висипань, які зберігаються тривалий час. Обов’язково присутній свербіж шкіри.

Коли личинками уражається значна частина організму, спостерігаються такі симптоми:

• масивна інвазія викликає набряклість кінцівок;
• людина стає млявою і апатичною;
• якщо присутній анкілостомідоз у людини, симптоми часто доповнюються катаральними явищами: з’являється плеврит, бронхіт, задишка, пневмонія;
• з боку шлунково-кишкового тракту можуть бути такі ознаки недуги: перекручення смаку, відсутність або посилення апетиту, нудота, печія, блювання, біль в животі, метеоризм, пронос;
• безперервні головні болі, слабкість і хронічна втома;
• запаморочення;
• втрата у вазі;
• біль в епігастрії.

В ході хронічного перебігу недуги через тривалі кровотечі спостерігається зменшення кількості гемоглобіну. Оскільки глист харчується людською кров’ю, прикріплений до слизової оболонки, в цьому місці можуть з’являтися виразки. У дітей на тлі анкілостомідозу відзначається відставання в розвитку (як розумовому, так і фізичному).

Стадії захворювання

Хвороба проходить кілька стадій:

1. Прихований перебіг недуги може тривати до двох місяців. У цей час ніяких проявів захворювання не відзначається.
2. На початковій стадії з’являються перші ознаки хвороби. Зазвичай це висип і свербіж шкіри.
3. Гостра стадія починається після міграції личинок в дванадцятипалу кишку. На цьому етапі присутні характерні кишкові симптоми.
4. Коли недуга набуває хронічного перебігу, з’являється залізодефіцитна анемія, спостерігаються ураження ЦНС, втома, млявість і відставання в розвитку у дітей.

Тривале протікання захворювання може призвести до летального результату. Без консультації лікаря вилікувати недугу не вдасться, тому при появі перших симптомів варто звернутися в медичний заклад.

Лікування анкілостомідозу

Якщо у людини в організмі мешкає анкілостома, препарат Нафтамон здатний знищити паразита. Ці ліки вживаються всередину. Добова норма препарату для дорослих дорівнює п’яти грамам. Лікарський засіб потрібно випити за годину до їжі натщесерце. Для цього порошок необхідно розчинити в цукровому сиропі, який повинен бути трохи теплим. Обсяг сиропу для добової дози дорівнює 50 мл. Після розчинення порошку в цукровому розчині ліки випивають залпом. Тривалість терапії – п’ять діб.

Увага! Нафтамон протипоказаний пацієнтам із захворюваннями печінки.

Крім цього, лікування анкілостомідозу можна проводити за допомогою препарату, званого Тимол. При використанні цього лікарського засобу пацієнтові потрібно призначити дієту з обмеженням жирної їжі. Також під час терапії заборонено вживати алкоголь. Схема лікування наступна:

1. За добу до початку терапії пацієнту дають проносне на сольовій основі.
2. Після цього на наступну добу вранці натщесерце він повинен випити призначене лікарем лікарський засіб. Для лікування дорослих використовують медпрепарат в капсулах в дозуванні 4 мг. Капсулу потрібно розкрити, а порошок розділити на чотири прийоми. Всі чотири дози випивають по черзі з проміжком в третину години.
3. Через 90 хвилин необхідно прийняти сольове проносне.
4. Аналогічну терапію продовжують три дні.

Якщо за один курс не вдалося домогтися бажаного терапевтичного ефекту, лікування тимолом можна повторити через 21 день. Терапія даним медикаментозним засобом протипоказана при патологіях печінки і нирок, а також при декомпенсованій серцевій недостатності.

Лікування: як діяти правильно?

Застосування ветпрепаратів

Дозування і медикаменти призначає ветеринар, самолікування може нашкодити тварині. Щоб вигнати анкілостом, застосовуються такі ліки:

• «Каніквантел»;
• «Мілпразон»;
• «Празиквантел»;
• «Фебантел»;
• «Пірантел»;
• «Пиперазин»;
• «Нафтамон»;
• «Тетрамізол»;
• «Мебенвет».

Є ефективні протигельмінтні препарати у вигляді крапель, які наносяться на шкіру кота – «Профендер», «Стронгхолд». При анемії рекомендуються препарати, що містять залізо, кобальт, мідь. Необхідні загальнозміцнюючі вітамінні комплекси – «Беафар Кіттіс Мікс», «Фелідерм», «Полідекса», «Доктор Зоо», «Радостін».

Лікування в домашніх умовах

Категорично забороняється давати кішкам цибулю і часник через наявність у них дисульфіду, який руйнує еритроцити, провокує гемолітичну анемію, діарею і летаргічний стан.

Відвар з гарбузового насіння допоможе позбутися від паразитів, але не замінює основного лікування.

Народні засоби не замінюють медикаментозного лікування, і перед застосуванням слід проконсультуватися з ветеринаром. Анкілостома у кішок виганяється відваром з гарбузового насіння. Приготування:

1. Взяти 30 г сирого насіння, очистити так, щоб зберегти зелену шкурку.
2. Перекрутити в однорідну масу і залити 50 мл теплої води.
3. Додати 0,5 ч. л. меду, перемішати.
4. Приймати відразу після приготування.

Лікувальна дієта

Якщо заводиться анкілостома у кішки, організм тварини втрачає багато корисних речовин. Тому раціон повинен бути калорійним. Рекомендується давати вихованцеві корм класу холістік або преміальних марок – «Акана», «Бозіта», «Пронатюр Холістік», «Трейнер», «Оріджін». Харчові продукти містять всі необхідні вітаміни, мікроелементи і трави. Також рекомендується давати сиру печінку невеликими порціями, не частіше 1-2 рази на тиждень. Продукт багатий залізом і корисний при анемії. Ветеринари рекомендують яйце круто, нежирні сорти м’яса, перекручені в фарш на м’ясорубці, але не куплене.

Діагностика

Діагностичні дослідження починаються з вивчення клінічної картини і скарг пацієнта. На жаль, симптоматика не відразу наштовхує терапевта на підозру в паразитарній інфекції. Дослідження калу не завжди показові. Симптоми анкілостомозу у людини стають «характерними» тільки тоді, коли виникає думка про можливих глистів.

На правильне тлумачення проявів анкілостомідозу можуть вказувати такі речі:

1. Обов’язковий розповідь про ранній дерматологічній симптоматиці, якщо вона мала місце;
2. Розповідь про безпосередній контакт із землею. Має значення пікніки, садові роботи, прогулянки босоніж, поїздки в країни з підвищеним ризиком;
3. Дані епідеміологічної ситуації.

Специфічна діагностика включає:

• Загальний, біохімічний, серологічний аналіз крові. Досліджують показники еозинофілів (підйом до 30-60%), падіння еритроцитів, підвищення ШОЕ, зниження альбумінів;
• Дослідження калу на яйця глист;
• Рентгенографія (рентгеноскопія). У легких покаже наявність інфільтратів, в кишечнику діагностується зниження тонусу і затримка калових мас;
• Дуоденальне зондування на предмет наявності глистової інвазії.

Шляхи зараження

Заразитися анкілостомою можна від тварин або через вживання брудної води, сирої їжі, за допомогою контакту з зараженою людиною. У тварин і заражених людей разом з фекаліями з організму видаляються і яйця паразита.

Анкілостоми у людини живуть у тонкому кишечнику, міцно закріплюючись на його стінках. Дорослі самки паразитів здатні щодня виробляти до 32 тисяч яєць, виживати в людському організмі вони здатні до 8 років.

Заразитися можна, працюючи на зараженій землі, вживаючи в їжу сирі овочі або м’ясо заражених тварин, через пиття брудної води. Тому не слід ходити по землі босоніж, руки, фрукти і овочі необхідно мити. Брудні руки не можна брати в рот, не слід гризти нігті.

Найчастіше зараження схильні діти, люди, які працюють на землі, наприклад, фермери, садівники, шахтарі. Любителям відпочинку на свіжому повітрі потрібно бути обережніше.

Вплив паразита на здоров’я людини

Інфікування перкутанним способом викликає більше негативних змін в організмі зараженого в порівнянні з пероральним шляхом передачі захворювання. Це пов’язано з тривалим процесом міграції личинок.

У тому місці, де паразити проникали в шкіру, розвивається роздратування по типу дерматиту.

Воно нагадує укус кровоссального комахи. Запальний процес викликаний масовим вивільненням гістаміну огрядними клітинами, збільшенням проникності судин і місцевими змінами дерми.

Личинки, які проникли в легені, викликають синдром Леффера. Він протікає з кашлем, характерним для бронхіту, і формуванням інфільтратів у легеневій тканині. Цей синдром є результатом алергічної реакції організму на впровадження і продукти життєдіяльності нематод. Патологія проявляється еозинофілією і запаленням дихальної системи.

Через харчування дорослих анкілостом кров’ю людини в дванадцятипалій кишці, у хворого з часом розвивається стійка залізодефіцитна анемія або недокрів’я неясного генезу. Щодня людина втрачає до 0,3 мл крові від життєдіяльності кожного гельмінта. Чим інтенсивніше виражено захворювання, тим яскравіше виявляється недокрів’я у заражених осіб.

Механічне впровадження анкілостом в стінку кишечника призводить до складних нервово-рефлекторних реакцій, що активізуються в області черевної порожнини. Необхідно відзначити, що паразити надзвичайно рухливі. Вони кріпляться до слизової кишечника приблизно на пару хвилин, після чого змінюють місце своєї дислокації. Травми, завдані органу травлення, не проходять безслідно. Часто захворювання доповнюється приєднанням вторинної інфекції, розвитком гіперплазії тканин з можливою малигнізацією – формуванням злоякісного процесу в шлунково-кишковому тракті.

Лікування за допомогою медикаментів

Якщо лабораторні дослідження крові пацієнта підтвердили наявність черв’яків в організмі, лікар призначає протипаразитарне лікування. Весь терапевтичний процес проходить під строгим контролем лікаря, оскільки постійно потрібно спостерігати за показниками крові пацієнта. Лікарські препарати, що застосовуються для боротьби з анкілостомою:

1. Пірантел – один з найбільш часто вживаних медикаментозних засобів для усунення паразитарних хвороб. Курс лікування нетривалий і, в середньому, триває 2-3 дні. Дозування лікар підбирає виходячи з маси тіла пацієнта.
2. Левамізол – цей препарат можна використовувати для лікування не тільки дорослих, а й дітей. Прийом медикаменту проводиться одноразово, після чого перевіряються показники крові на наявність підвищеного рівня еозинофілів.
3. Нафтамон – застосовується в основному для лікування дітей. Його змішують із солодким сиропом і дають малюкам на голодний шлунок (за 2 години до першого прийому їжі).
4. Мебендазол (Вермокс) – тривалість лікування анкілостом цим препаратом становить 3 дні.
5. Медамін – застосовують протягом 3 днів відразу після їжі. Таблетку необхідно ретельно розжовувати і запивати чистою водою. Протипоказано лікування цим препаратом жінкам в період вагітності і лактації.
6. Крім того, в курс лікування додаються симптоматичні ліки, які спрямовані на лікування анемії. Для цього призначають препарати заліза, вітаміни групи В і С, фолієву кислоту. Якщо з’являється алергічна реакція, то використовують антигістамінні лікарські препарати (Лоратодін, Супрастин, глюкокортикоїди).

Локально проводиться антибактеріальна терапія в місцях, де відбулося впровадження паразита в організм. Для цього лікар може призначити Цефтриаксон, цефатоксим, Офлоксацин, Норфлоксацин. Велике значення для якнайшвидшого одужання має спеціальна дієта. Вона повинна бути багата всіма поживними речовинами, вітамінами і мінералами, містити велику кількість заліза (м’ясо, гречана каша, яблука).

Як проявляються глистяні інвазії?

Під час анкілостомідозу симптоми можуть бути різними – у кожної людини зараження може проявлятися по-різному.

Основні симптоми анкілостомозу:

Після потрапляння в організм личинки гельмінта здатні викликати алергічні реакції. Через 1-2 тижні анкілостоми у людини можуть викликати залізодефіцитну анемію.

Інкубаційний період може тривати від одного до двох місяців, після якого у зараженої особи з’являється свербіж шкіри, гарячковий стан, астматичний синдром.

При анкілостомі у людини симптоми також часто зачіпають травну систему. Збій в роботі шлунково-кишкового тракту проявляється наступними ознаками:

• нудота і блювота;
• поганий апетит;
• болі в області шлунка;
• виникнення дуоденита;
• надлишковий метеоризм; порушення стільця.

При хронічному перебігу хвороби спостерігається часта біль в епігастральній зоні, крововиливи в кишечнику, порушення в роботі серця, розвиток залізодефіцитної анемії. Хворий при цьому відчуває загальну слабкість, страждає задишкою і набряками.

Поява хоча б декількох з вищеописаних симптомів є серйозним приводом для звернення до лікаря.

Профілактичні заходи

Профілактика при анкілостомідозах індивідуальна. В першу чергу вона стосується мандрівників і осіб, які проживають в ендемічних районах.

Основні заходи:

• Відмова вживання погано вимитих овочів, фруктів, зелені. Бажано перед вживанням знімати з них шкірку.
• Відмова від прийому їжі в незнайомих місцях, на вулиці, вживання продуктів харчування з «місцевим колоритом».
• Носити взуття, уникати ходіння босоніж і лежання на траві. Для інфікування достатньо 5-10 хвилин.
• Після відвідин ендемічних країн і районів необхідно спостерігати за своїм самопочуттям і здоров’ям членів сім’ї. При виникненні вищеописаних симптомів алергії, шлунково-кишкових розладів, ураження дихальної системи слід звернутися до лікаря-інфекціоніста для огляду і виконання лабораторних тестів.
• Профілактичне призначення антигельмінтних препаратів зазвичай не здійснюється.

Як лікар визначає, що у кішки анкілостоми. Діагноз на анкилостомоз

Точно визначають, заражений чи вихованець гельмінтами, тільки після лабораторного дослідження калу на яйця анкілостом. У кошенят непрямі ознаки анкілостомозу проявляються раніше, ніж виявляються яйця в калі. Лікар зможе поставити діагноз на підставі огляду вихованця.

Тільки після встановлення точного діагнозу приступають до лікування кішки. Чим же лікують анкилостомоз у тварини?

наслідки

Хронічний анкілостомідоз стає причиною слабкості, запаморочень, болів в області живота, а також набряків. Як було сказано вище, через постійні крововтрат, розвивається анемія, при цьому білок в крові знижується.

Якщо була пошкоджена нервова система, то зростає ризик розумового відставання.

При запущеній формі розвитку анкілостоідоза існує ризик летального результату.

поширення

Анкілостомоз найбільш поширений в районах з поганими системами управління відходами, особливо слаборозвинених країнах. Як правило, жителі субтропічних і тропічних регіонів більш сприйнятливі до цієї інфекції. Випадки зараження найчастіше фіксуються в північній частині Африки, південної частини Європи, Японії, Індії, Китаї та інших країнах зі сприятливим для розвитку паразита теплим і вологим кліматом.

Клінічні аспекти анкилостомидоза були вперше описані в Європі як «анемія шахтаря». Під час будівництва Готардського тунелю в Швейцарії велику кількість шахтарів страждало від важкої анемії невідомої етіології. Медичні дослідження дозволили зрозуміти, що це було викликано розвитком у них анкилостомидоза.

Нематодози як і раніше залишаються причиною важких захворювань в тропіках. І серед них 50-60 тис. смертей може припадати на анкилостомоз.

профілактика

У вогнищах анкілостомідозів не слід ходити босоніж і лежати на землі без підстилки. Необхідно ретельне миття і обварювання окропом фруктів, овочів, ягід перед вживанням їх у їжу, не можна пити некип’ячену воду.

Анкілостоми у собак, кішок та інших тварин

Найбільш часто коти і собаки піддаються інфікуванню нематодами видів Ancylostoma caninum і Ancylostoma braziliense відповідно.

Тварини можуть заразитися анкілостомами одним з чотирьох шляхів:

• орально;
• через шкіру;
• через плаценту матері;
• через молоко матері.

➊ Усередині тонкої кишки собаки чи кішки дорослі анкілостоми випускають яйця. ➋ Яйця виходять з фекаліями приблизно на 10-21 днів після зараження. ➌ Фекалії забруднюють грунт, де розвиваються личинки з яєць приблизно через тиждень. ➍ При ходьбі або грі, де часто бувають собаки (рідше кішки), личинки можуть інфікувати людей, проникаючи в шкіру. Але це викличе лише тимчасовий дерматит, так як жити собачі і котячі анкілостоми в організмі людини не можуть. ➎ Забруднена грунт на предметах або лапах створює для тварин ризик зараження через рот. ➏ Личинки можуть залишатися в стані спокою в скелетних м’язах собаки. ➐ Личинки можуть проникати крізь шкіру тварини. ➑ Щеня або кошеня може заразитися через молоко, при міграції личинок в їх молочні залози матері.

Самки анкілостом продукують тисячі мікроскопічних яєць, що передаються в фекаліях інфікованих собак і кішок, якими вони забруднюють навколишнє середовище. Личинки вивільняються з яєць і можуть залишатися в грунті протягом декількох тижнів або місяців. Тварина може заразитися, коли ненавмисно заковтує личинок анкілостоми, облизуючи ноги, нюхаючи фекалії або забруднений ґрунт. Личинки можуть також впроваджуватися в шкіру, якщо тварина ходить або лежить на землі. Після потрапляння в організм господаря, личинки мігрують в кишечник, де вони дозрівають і завершують свій життєвий цикл. Частина життєвого циклу нематод представляє міграція через м’язові тканини, де вони можуть залишатися в сплячому стані.

Патогенна дія анкілостом і некатора на організм людини

1) У ранній фазі захворювання має місце токсико-алергічні прояви (кропив’янка, бронхіт, еозинофіли в крові досягають до 60%), а також поява шкірного дерматиту в місці проникнення личинок. Тривалість проявів може становити 1-2 тижні.
2) У хронічній або кишковій фазі паразитоза з’являється анемія залізодефіцитна за рахунок пошкодження судин, виплеску антикоагулянтів, кровотеч. Рівень крововтрати залежить від ступеня інвазії. Може виникнути дефіцит фолієвої кислоти, гіпоальбумінемія або зниження альбумінів сироватки крові (це може бути пов’язано або з крововтратою, або з порушенням всмоктування амінокислот в кишечнику, або дефіцитом білка в їжі). За добу анкілостоми можуть споживати до 0,35 мл крові, некатор до 0,05 мл.
3) Чи має місце механічне пошкодження зрілими особами стінки кишечника з порушенням моторно-евакуаторної та секреторної функції шлунково-кишкового тракту.

Непрямі симптоми захворювання

млявість і відсутність апетиту;

запор або пронос;

втрату ваги;

поганий стан волосяного покриву;

блювоту.

Анкілостома у кішок, симптоми
зараження якої бувають виражені в багатьох випадках досить яскраво, висмоктуючи кров тварини, з цілком зрозумілих причин, можуть викликати в тому числі і анемію. Тому при підозрі на інфікування домашньому улюбленцю, крім усього іншого,
обов’язково слід оглянути і ясна. У хворих кішок вони зазвичай
бліднуть і стають тьмяними.

Відмінні ознаки інших нематозов

При диференціальної діагностики лікарю доводиться радитися з епідеміологами і враховувати можливість зараження іншими видами нематод. Це клас круглих черв’яків паразитів людини (і не тільки).

Форма перетину тіла у них представляє коло, на відміну від плоских організмів. У будові розрізняють системи травлення, виділення, репродукції (під мікроскопом можна відрізнити самців від самок, але зустрічаються і особи-гермафродити).

Є зачатки нервових волокон. Але у цього класу паразитів немає органів дихання і кровообігу. Будь-які представники нематод проходять однакові стадії розвитку і дозрівання: яйце – активна личинка – дорослий гельмінт. В середньому живуть 3,5 місяці, потім замінюються молодими черв’яками.

ентеробіоз

Зараження гостриками відбувається при перенесенні яєць з поверхні заднього проходу на іграшки, предмети домашнього вжитку, постільна білизна. Для збудника не характерні умови існування, він досить стійкий у зовнішньому середовищі. Часто вражає дитячі колективи. Личинки концентруються в товстому кишечнику.

У клініці звертають увагу:

• скарги дитини на свербіж навколо ануса, особливо вночі;
• можливий болісний свербіж в статевих органах, промежини;
• дратівливість, плаксивість;
• сліди расчесов на шкірі навколо заднього проходу, подряпини із запаленням;
• болю в зудять місцях посилюються в положенні сидячи;
• часто чується бурчання в животі;
• можлива блювота, відмова від їжі;
• бувають напади кишкової коліки;
• стілець нестійкий, чергуються запори і проноси.

Анатомія і функції кишечника у людини Гельмінтоз є причиною болів по ходу кишечника і порушеного сну у малюка.

При зараженні ослаблених дітей спостерігаються непритомність і нападоподібні судоми. У дітей старшого віку виникає нічне нетримання сечі. Близькістю вогнища запалення до сліпій кишці пояснюється можливість проникнення гостриків в червоподібний відросток і виклику типового нападу апендициту.

аскаридоз

Захворювання викликається аскаридами, які паразитують, як і збудники анкилостомидоза в тонкому кишечнику. Вони відрізняються більшою довжиною (до 30 см). Зараження – через брудні руки, немиті овочі. Також, як анкілостомідоз хвороба входить в групу геогельмінтоз, оскільки теж пов’язана із зараженням через грунт.

Життєвий цикл аскарид починається з потрапляння яйцевої форми через рот в кишечник. Тут вилуплюються личинки, проникають в кровотік і лімфатичну систему. Заносяться в праві відділи серця, легеневу тканину, печінку. Зворотним шляхом потрапляють в бронхи, глотку. Відбувається повторне заковтування личинок. Весь цикл триває до трьох місяців.

Для клінічної картини характерні відмінності в залежності від фази хвороби. При міграції личинок виникають симптоми алергії і інтоксикації:

• свербіж шкіри;
• висип;
• кашель;
• невелике підвищення температури.

В цей час в крові з’являється виражена еозинофілія. Про закріплення аскарид в кишечнику можна судити по приєднанню:

• нудоти;
• зниженого апетиту;
• болів в животі по ходу кишечника;
• слюнотечения;
• сонливості;
• анального свербежу.

Масивне зараження здатне викликати кишкову непрохідність, прорив кишки і розвиток перитоніту.

Заповзання аскарид в жовчні і панкреатичні ходи дає симптоматику механічної жовтяниці, абсцесу печінки, гнійного холангіту і гострого панкреатиту. У важких випадках можливе настання задухи, викликаного перекриттям паразитом дихальних шляхів.

У лікуванні найбільш ефективними вважаються препарати:

• Альбендазол;
• мебендазол;
• левамізол;
• Трібендімідін;
• Нітазоксанід.

Ефективний “помічник” в лікуванні

Цікавий факт

Іноді черв’яків в організмі кішки розлучається дуже багато. У цьому випадку, як не дивно, нематоди починають просто-напросто пригнічувати один одного. В результаті виникає дещо парадоксальна ситуація. При важкій формі захворювання в калі кішки може міститися менше яєць, ніж у фекаліях тільки що зараженої тварини.

Прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

Збудники анкілостомідозу передаються тільки від людини до людини; гельмінт здатний паразитувати виключно в людському організмі.

Патогенез

Для анкілостомід характерно паразитування в кишечнику. В результаті хронічного перебігу уражається тонкий кишечник за допомогою протеолітичних ферментів, що виділяються паразитами – гематофаг в процесі харчування для перешкоджання згортання крові. В результаті розвивається залізодефіцитна анемія.

Під час міграції личинок відбуваються механічні пошкодження, в тому числі стінок кровоносних судин, що призводить до дрібних крововиливів.

Головна умова виникнення вогнища захворювання – наявність забруднених фекаліями грунтів, в які від зараженої людини потрапляють незрілі яйця. У теплому і вологому середовищі вони дозрівають протягом 7-10 днів і навіть піднімаються по рослинах. Личинки здатні до інфікування протягом 2 міс.

Цикл життя анкілостомід

При контакті з підошвою і іншими шкірними покривами людини, наприклад, під час ходьби, гельмінти, відкинувши захисний личинковий чехлик, здатні проникати в шкіру, причому навіть через шкарпетки. Вільно рушійні личинки здатні досягати кровоносних судин, переноситися з кровотоком і проникати в легені, бронхи, трахею, ротоглотку. В результаті проковтування вони потрапляють в кишечник, де дорослі особини можуть жити і розмножуватися, що не гинучи при сприятливих умовах протягом 4 років.

При попаданні з їжею або іншим способом в рот паразити впроваджуються в слизові і викликають анкілостомідоз шляхом ентерального зараження.

Народна медицина

Підняти імунітет і налагодити нормальну роботу всього організму дозволяють вітаміни і засоби фітотерапії. Але застосовувати їх слід лише на останньому етапі лікування. Нормалізувати роботу травної системи допомагають відвари таких рослин, як:

• полин;
• липовий цвіт;
• шипшина (плоди);
• ромашка;
• цикорій.

Усунути свербіж шкіри в місцях проникнення некатор допомагають примочки з сирої картоплі. Після їх видалення місце накладення споліскують розведеним теплою водою яблучним оцтом. Добре допомагає при свербінні і міцний настій м’яти перцевої. Якщо є можливість використовувати свіже листя, на уражені місця можна накласти кашку з них.

Одним з відомих перевірених проти паразитарних засобів є звичайний чорний перець. Рекомендується додавати його до вживаної їжі в молотом вигляді. Його можна замінити червоним перцем (стручковим або меленим). Приправа стимулює травлення і виганяє кишкових гельмінтів. Таке лікування протипоказано пацієнтам з діагнозами виразка і гастрит.

Гіркий полин здавна використовується народними цілителями як засіб для виведення глистів. Квітучі верхівки рослини подрібнюють і вичавлюють сік. Приймають щодня по 8-10 грам, попередньо розбавивши водою. Сік можна розчинити і в маслі, дотримуючись пропорцію 1:5. Таку суміш приймають по 50 мл всередину або використовують для мікроклізми.

Симптоми у дітей і дорослих

Симптоми даного захворювання можуть нагадувати ознаки інших паразитарних захворювань, тому при діагностиці спиратися треба також на результати аналізів. Запідозрити анкілостомідоз варто при виникненні наступної симптоматики:

1. Різні харчові розлади. Можуть виникати проноси і запори, постійне здуття, нудота, печія, порушення травлення, які з’являються без виражених причин навіть при щадному харчуванні.
2. Шкірні прояви. При анкілостомідозі можливо прояв симптоматики на шкірі. Може виникати кропив’янка, інші висипання, почервоніння, свербіж. Також вони можуть самостійно зникати без додаткового лікування, а потім знову з’являтися.
3. При цьому паразитарне захворювання спостерігається зниження імунітету, людина починає часто хворіти, стан здоров’я погіршується в цілому. Також може виникати незрозуміла втома і слабкість.

Це основні симптоми даної паразитарної патології. При цьому без аналізів можна розраховувати виключно на діагноз анкілостомідоз неуточнений, оскільки без повноцінної діагностики не можна призначати правильне лікування.

Важливо! Аналізи на виявлення даної патології зазвичай потрібно здавати також членам сім’ї хворого, оскільки інфекція вкрай швидко і просто поширюється.

Три способи зараження кішки анкілостомами

Кішки заражаються анкілостомозом трьома способами:

• Через рот
  Личинки потрапляють в кишечник кішки через заражений корм або воду, а також при вилизуванні себе.
• Через шкіру
  Личинки самостійно впроваджуються через шкіру і потрапляють в кровоносні судини.
• Через гризунів
  Потрапивши в організм гризуна, личинка анкілостоми зберігає свою життєздатність до 10 місяців.

Як передається інфекція?

Гельмінтоз поширюється з яйцями анкілостом, які виявляються в зовнішньому середовищі з каловими масами людини. Для виходу личинки при оптимальних умовах буде потрібно всього тиждень. Потім майбутні нематоди піднімаються по рослинах, вище рівня землі. Після цього вони проникають в шкіру гомілок і стоп людини при контакті з ним.

Рідше личинки потрапляють в кишечник людей з погано вимитими овочами.

Також відомо, що анкілостома здатна долати плаценту і внутрішньоутробно вражати плід в організмі вагітної жінки.

Уточнення діагнозу і терапія захворювання

Діагностування анкілостомідоза починають зі збору анамнезу. Проводиться аналіз ситуації: чи мало місце порушення гігієни, контакт із зараженою грунтом, допускалося вживання овочів, фруктів або ягід без попереднього миття. Далі виявляють клінічні симптоми, характерні для поточної фази гельмінтозу. Аналіз калу дозволяє виявити наявність відкладених паразитами яєць. Дослідження крові проводять з метою виявлення підвищеного рівня еозинофілів, зменшення показника кольоровості, зниження альбумінів сироватки крові, а також значення ШОЕ. Рентгенографічний знімок дозволяє відстежити зміни в легенях, гіпотонію кишечника, з порушенням відходження калових мас.

Етіотропна терапія обирається лікуючим фахівцем за результатами аналізів. Стан хворого контролюється за допомогою аналізу показників крові. Лікування здійснюється, найчастіше, в умовах амбулаторії, але при тяжкому перебігу захворювання пацієнта поміщають в клініку. При терапії використовуються наступні види препаратів:

• Пірантел;
• нафтамон;
• Левамізол (Декарис);
• Вермокс (Мебендазол).

Симптоматичне лікування включає прийом препаратів з вмістом фолієвої кислоти і заліза, цианокобаламіну (вітамін B12), протиалергічних і заспокійливих засобів. У деяких випадках пацієнту призначається переливання крові.

Важливо також дотримуватися запропонованої схеми харчування і здійснювати будь-які терапевтичні заходи тільки після консультації з лікарем. Через місяць після закінчення курсу проводять контрольний забір калу. Повторні аналізи роблять ще двічі, з інтервалом в 28 днів. Далі обстеження проводять щорічно, для пацієнтів з анкілостомозом 4 роки поспіль. Переболевші некаторозом знаходяться під наглядом протягом 7 років.

Причини

Збудниками анкілостомозу є круглі черв’яки виду анкілостоми Ancylostoma duodenale (по-іншому кривоголовки) і некатор Necator americanus. Вони блідо-рожевого кольору і невеликого розміру – до 18 мм, самки трохи крупніше. У анкілостом в ротових капсулах є кутикульні зубці, а у некатор – ріжучі пластинки, за допомогою яких вони здатні фіксуватися на стінках кишечника.

Зовнішній вигляд і розвиток личинок анкілостом

Самки сімейства Ancylostomatidae здатні виділяти до 15 тисяч яєць на добу, які складаються з 2-4 бластомерів.

Можливі ускладнення і наслідки

Ускладнення анкілостомозу:

• вогнищеві пневмонії, бронхіти, трахеїти, ларингіти;
• міокардит;
• залізодефіцитна анемія, гіпоальбумінемія;
• ентерит;
• самовільне переривання вагітності;
• алергічні реакції (від кропив’янки до набряку Квінке);
• вторинний імунодефіцит.

Як можна заразитися гельмінтним захворюванням?

Зараження анкілостомозом відбувається переважно при контакті з зараженим ґрунтом. Личинки паразита проникають в організм через потові залози і в місцях волосяних фолікул. Потрапивши в кровоносні судини, вони мігрують в лімфатичну систему і разом з потоком крові в печінку і легені.

Перебуваючи в дихальній системі, личинки провокують кашель у зараженої, після чого вони потрапляють в ротову порожнину і ковтають. Потім особини потрапляють в тонкий кишечник, де благополучно дозрівають і перетворюються на статевозрілі особини. Дозріла самка здатна відкладати за добу до трьох десятків яєць, які разом з відходами життєдіяльності потрапляють в навколишнє середовище. Потрапивши в ґрунт, яйця починають дозрівати і перетворюються в личинки. Так починається новий життєвий цикл гельмінта.

Особливості перебігу хвороби

Анкілостома у кішки в організмі поводиться значно менш активно, ніж у собаки. Саме тому у цих тварин ніколи не відбувається внутрішньоутробного зараження плода. Однак в молочні залози з потоком крові анкілостоми можуть проникнути, в тому числі і у кішок. У цьому випадку обов’язково відбувається зараження від матері через молоко.

Методи діагностики та їх інформативність

Для встановлення діагнозу анкілостомозу або некаторозу пацієнту буде рекомендовано ряд інструментальних та лабораторних досліджень:

• ОАК – ознаки залізодефіцитної анемії різного ступеня тяжкості (гіпохромна, з малим розміром еритроцитів і зі зниженням колірного показника, зменшенням сироваткового заліза і збільшенням ОЖСС). Виразність анемії безпосередньо залежить від тривалості захворювання і кількості гельмінтів в тонкому кишечнику.
• ОАМ – малозначний.
• Біохімічний аналіз крові – зниження рівня загального білка переважно за рахунок альбумінів.
• Стандартний аналіз калу на яйця гельмінтів дозволяє виявити яйця анкілостом і некатор, які при мікроскопії виглядають абсолютно однаково. Для збільшення чутливості методу рекомендовано 3-кратне виконання дослідження з інтервалом 7-10 днів. Застосування концентраційних методів (флотація та ін.) підвищує інформативність аналізу. Характеристика яєць анкілостоматід включає наступні ознаки: 1) ідентичні у двох описуваних видів анкілостом; 2) вони мають овальну або еліптичну форму; 3) безбарвні; 4) плавають на поверхні в насиченому розчині хлориду натрію; 5) незаразні після виходу з кишечника; 6) мають вільний простір між оболонкою і вмістом; 7) розміри: 55-75 на 35-40 мкм.
• Культивування личинок за допомогою фільтрувального паперу за методом Harada-Mori.
• Мікроскопія дуоденального вмісту, отриманого при ФГДС.

Малюнок 5 – Морфологія яєць анкілостоматід

Як правильно давати препарат

Приймати будь-які ліки, в тому числі і від глистів, кішки, як відомо, не надто охоче. Тому, щоб нагодувати свого домашнього улюбленця виписаним лікарем засобом, господарям, швидше за все, доведеться вдатися до хитрощів.

Перш за все, кішку слід замотати в непотрібну простирадло. Далі потрібно надіти на руки тонкі гумові рукавички. Потім слід акуратно відкрити кішці рот і покласти їй таблетку трохи нижче кореня язика. При цьому варто простежити за тим, щоб тварина зубами не зашкодило рукавичку.
На заключному етапі власнику кішки слід, звичайно ж, ретельно вимити руки під проточною водою з милом.

Іноді господарі також перетирають виписані ветеринаром таблетки в порошок і підмішують їх в їжу кішки. Але подібний спосіб все ж краще застосовувати тільки в тому випадку, якщо засіб пропонується тварині як профілактичний. Власне, при лікуванні ж анкілостомозу господар повинен бути повністю впевнений в тому, що ліки в повному обсязі надійшло в організм хворої тварини.

Клінічні прояви

Анкілостомоз проявляється тільки після завершення повного інкубаційного циклу. Але якщо в організмі людини вже живуть дорослі особини, то їх присутність виявляється наступною симптоматикою:

• свербіння і почервоніння шкірних покривів, висип по уртикарному типу;
• астматичні напади, бронхоспазм;
• підвищення температури, виникнення ознобу;
• кількість еозинофілів в крові збільшується і тримається на підвищеному рівні.

При нелікованій анкілостомі у людини симптоми проявляються найбільш важко, хвороба переходить в хронічну запущену стадію. Її супроводжують такі ознаки:

• напади нудоти, що закінчуються блювотою;
• мимовільне протягом слини;
• різкий біль в області шлунка і кишечника;
• розлади шлунково-кишкового тракту (пронос, запор);
• метеоризм;
• стан загальної слабкості;
• загальмованість.

Іноді всі хворобливі симптоми і ознаки, які супроводжують анкілостомоз, можуть мати псевдоязвенний характер. Виникає сильне відчуття голоду. Часто можуть відкриватися внутрішні кровотечі.

Діагностичні методи

Як тільки були виявлені перші симптоми, які можуть вказувати на розвиток анкілостомозу, необхідно звернутися до лікаря і здати аналізи. Після того як лікар встановить точний діагноз, він же визначить тактику і курс лікування. Діагноз може бути з’ясований тільки на підставі таких чинників:

1. Збирається повний анамнез розвитку хвороби. Лікар опитує пацієнта про те, яким чином дотримується особиста гігієна, чи є небезпечні контакти, чи входить людина в групу ризику за професійною діяльністю та іншими ознаками.
2. Клінічні симптоми підтверджують розвиток анкілостомозу.
3. Аналіз крові виявляє високий рівень еозинофілів. Але на цьому фоні може спостерігатися значне зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів. Погіршується колірний показник крові.
4. Проводиться загальний аналіз сечі.
5. Біохімічне дослідження визначає такі маркери, як загальний білок, прямий і загальний білірубін, трансаміназа.
6. Під час рентгенологічного дослідження в легенях виявляються структурні зміни.
7. Знижується тонус кишечника, порушується його моторика, що провокує застій калових мас.
8. У стільці пацієнта виявляються яйця анкілостоми.
9. Якщо захворювання знаходиться в стадії міграції паразитів, то їх личинки можуть виявлятися не тільки в калових масах, але і в мокроті.

Залежно від стадії розвитку, ступеня тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей пацієнта лікар підбирає лікарські препарати.

Запобіжні заходи

Таким чином, читачеві тепер відомі основні шляхи появи такого паразита, як анкілостома, у кішок. Лікування цієї хвороби повинно проводитися, звичайно ж, правильно. Але не менш важливо при його проведенні дотримуватися і всіх необхідних особистих запобіжних заходів. Підхопити паразитів від хворого домашнього улюбленця господарі, на жаль, можуть дуже навіть легко.

Анкілостома у кішок передається власникам також декількома шляхами. Захворіти господар інфікованої тварини може, навіть просто погладивши його і не помивши після цього руки. Також личинки паразита можуть жити в лотку тварини, на його підстилці і в його мисці.

На дачі люди часто заражаються анкілостомідоз при виконанні різного роду земляних робіт. Також личинок можна проковтнути з немитими фруктами. Не варто господарям хворої тварини ходити босоніж по двору. Личинки можуть легко проникнути в кров через стопи ніг.

У міській квартирі для того, щоб уникнути зараження, хворій кішці обов’язково слід виділити свій власний куточок. Підстилку хворої тварини потрібно періодично міняти. Старий килимок можна прати (окремо від інших речей). Але краще все ж використовувати в якості підстилки для хворої кішки якісь непотрібні старі ганчірки і при зміні просто викидати їх.

Симптоми: як розпізнати гельмінтоз?