Антитіла до гепатиту C: що це значить, чому після лікування залишаються антитіла

Гепатит С – що це за хвороба?

Збудник гепатиту С – це вірус, який містить РНК. Людина може заразитися при попаданні його в кров. Існує декілька шляхів розповсюдження збудника гепатиту:

• при переливанні крові від донора, який є джерелом інфекції;
• під час процедури гемодіалізу – очищення крові при нирковій недостатності;
• при ін’єкційному прийомі препаратів, в тому числі наркотиків;
• при вагітності від матері до плоду.

Хвороба найчастіше протікає в хронічній формі, лікування тривале. При попаданні вірусу в кров людина стає джерелом інфекції і може заражати оточуючих. Перед появою перших симптомів повинен пройти інкубаційний період, протягом якого популяція вірусу збільшується. Далі він вражає тканини печінки, і розвивається виражена клінічна картина хвороби. Спочатку пацієнт відчуває загальну слабкість і слабкість, потім з’являються болі в правому підребер’ї. На УЗД печінка збільшена, біохімія крові вкаже на підвищення активності печінкових ферментів. Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі специфічних тестів, які визначають різновид вірусу.

Про що говорить наявність антитіл до вірусу?

Коли вірус гепатиту потрапляє в організм, імунна система починає з ним боротися. Вірусні частинки містять антигени – білки, які розпізнаються імунною системою. У кожного типу вірусу вони відрізняються, тому механізми імунної відповіді також будуть різними. За ним імунітет людини ідентифікує збудника і виділяє відповідні з’єднання – антитіла, або імуноглобуліни.

Антитіла – це специфічні білки, які синтезуються клітинами імунної системи для боротьби з вірусами. У нормі вони відсутні в крові людини. Коли збудник проникає в організм, вони активуються і знищують інфекцію. Визначення цих імуноглобулінів і лежить в основі діагностики вірусних захворювань, в тому числі гепатиту С.

Існує ймовірність появи ложноположительного результату на антитіла гепатиту. Діагноз ставиться на підставі кількох аналізів одночасно:

• біохімії крові і УЗД;
• ІФА (імуноферментного аналізу) – власне способу визначення антитіл;
• ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) – виявлення РНК вірусу, а не власних антитіл організму.

Гепатит С – це вірусне захворювання, при якому відбувається поступове руйнування печінки

Якщо все результати вказують на наявність вірусу, потрібно визначити його концентрацію і починати лікування. Можуть також бути і відмінності в розшифровці різних тестів. Наприклад, якщо антитіла до гепатиту С позитивні, ПЛР негативний, вірус може знаходитися в крові в незначній кількості. Така ситуація виникає після одужання. Збудник вдалося видалити з організму, але імуноглобуліни, які вироблялися у відповідь на нього, ще циркулюють в крові.

Методика виявлення антитіл в крові

Основний спосіб проведення такої реакції – це ІФА, або імуноферментний аналіз. Для його проведення необхідна венозна кров, яку беруть натще. За кілька діб до процедури пацієнт повинен дотримуватися дієти, виключити смажені, жирні і борошняні продукти з раціону, а також алкоголь. Цю кров очищають від формених елементів, які не потрібні для реакції, а тільки ускладнюють її. Таким чином, тест проводить з сироваткою крові – рідиною, очищеної від зайвих клітин.

У лабораторії вже заздалегідь заготовлені лунки, в яких знаходиться вірусний антиген. У них і додають матеріал для дослідження – сироватку. Кров здорової людини ніяк не відреагує на потрапляння антигену. Якщо в ній присутні імуноглобуліни, відбудеться реакція антиген-антитіло. Далі рідина досліджують за допомогою спеціальних інструментів і визначають її оптичну щільність. Пацієнту прийде повідомлення, в якому буде вказано, виявлені антитіла в досліджуваній крові чи ні.

Види антитіл при гепатиті С

Залежно від стадії хвороби можна виявити різні типи антитіл. Деякі з них виробляються відразу після потрапляння збудника в організм і відповідальні за гостру стадію захворювання. Далі з’являються інші імуноглобуліни, які зберігаються протягом хронічного періоду і навіть при ремісії. Крім того, деякі з них залишаються в крові і після повного одужання.

Anti-HCV IgG – антитіла класу G

Імуноглобуліни класу G виявляються в крові протягом найбільш тривалого часу. Вони виробляються через 11-12 тижнів після інфікування і зберігаються, поки вірус присутній в організмі. Якщо в досліджуваному матеріалі виявлено такі білки, це може свідчити про хронічний або уповільненому гепатиті С без вираженої симптоматики. Також вони активні в період носійства вірусу.

Anti-HCV core IgM – антитіла класу М до ядерних білків HCV

Anti-HCV core IgM – це окрема фракція білків-імуноглобулінів, які особливо активні в гостру фазу захворювання. Їх можна виявити в крові через 4-6 тижнів після того, як вірус потрапляє в кров хворого. Якщо їх концентрація зростає, це означає, що імунна система активно бореться з інфекцією. При хронізації перебігу їх кількість поступово знижується. Також їх рівень підвищується під час рецидиву, напередодні чергового загострення гепатиту.

Перед здачею крові рекомендується відмовитися від нездорової їжі і шкідливих звичок

Anti-HCV total – сумарні антитіла до гепатиту С (IgG і IgM)

У лікарській практиці найчастіше визначають сумарні антитіла до вірусу гепатиту С. Це означає, що в результаті аналізу будуть враховуватися імуноглобуліни фракцій G і M одночасно. Їх можна виявити через місяць після інфікування хворого, як тільки антитіла гострої фази почнуть з’являтися в крові. Приблизно через такий же проміжок часу їх рівень зростає через накопичення антитіл-імуноглобулінів класу G. Метод виявлення сумарних антитіл вважається універсальним. Він дозволяє визначити носія вірусного гепатиту, навіть якщо концентрація вірусу в крові мала.

Anti-HCV NS – антитіла до неструктурних білків HCV

Перераховані антитіла виробляються у відповідь на структурні білки вірусу гепатиту. Крім них, є ще кілька маркерів, які зв’язуються з неструктурними білками. Їх також можна виявити в крові при діагностиці цього захворювання.

• Anti-NS3 – це антитіла, за якими можна визначити розвиток гострої стадії гепатиту.
• Anti-NS4 – це білки, які накопичуються в крові при тривалому хронічному перебігу. Їх кількість побічно вказує на ступінь ураження печінки збудником гепатиту.
• Anti-NS5 – білкові сполуки, також підтверджують наявність вірусної РНК в крові. Вони особливо активні при хронічному гепатиті.

Наявність антитіл до неструктурних білків визначають рідко. Таку ж інформацію, яку дасть цей метод, можна отримати шляхом виявлення сумарних імуноглобулінів. Більш того, додаткові методики підвищують вартість діагностики хвороби.

Терміни виявлення антитіл

Антитіла до збудника вірусного гепатиту виявляються не одночасно. Починаючи з першого місяця хвороби, вони проявляються в наступному порядку:

• Анти-HCV сумарні – через 4-6 тижнів після потрапляння вірусу;
• Anti-HCV core IgG – через 11-12 тижнів після зараження;
• Anti-NS3 – найраніші білки, з’являються на ранніх етапах гепатиту;
• Anti-NS4 і Anti-NS5 можна виявити вже після того, як всі інші маркери були виявлені.

Носій антитіл – це не обов’язково пацієнт з вираженою клінічною картиною вірусного гепатиту. Наявність цих елементів в крові говорить про активність імунної системи по відношенню до вірусу. Така ситуація може спостерігатися у хворого в періоди ремісії і навіть після лікування гепатиту.

Інші способи діагностики вірусного гепатиту (ПЛР)

Дослідження на гепатит С проводять не тільки тоді, коли пацієнт звертається в лікарню з першими симптомами. Такі аналізи здають планово при вагітності, оскільки захворювання може передаватися від матері до дитини і викликати патології розвитку плода. Потрібно розуміти, що в побуті пацієнти не можуть бути заразні, тому що збудник потрапляє в організм тільки з кров’ю або при статевому контакті.

Для комплексної діагностики використовується також полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Для її проведення також необхідна сироватка венозної крові, а дослідження проводяться в лабораторії на спеціальному обладнанні. Цей метод заснований на виявленні безпосередньо вірусної РНК, тому позитивний результат такої реакції стає підставою для постановки остаточного діагнозу на гепатит С.

Існує два різновиди ПЛР:

• якісна – визначає наявність або відсутність вірусу в крові;
• кількісна – дозволяє виявити концентрацію збудника в крові, або вірусне навантаження.

Кількісний метод дорогий. Він використовується тільки в тих випадках, коли хворий починає проходити лікування специфічними препаратами. Перед початком курсу визначають концентрацію вірусу в крові, а потім відстежують зміни. Таким чином, можна робити висновки про ефективність конкретних лікарських засобів, які пацієнт приймає проти гепатиту.

ІФА проводять в спеціальних лунках, в яких вже присутні вірусні антигени

Бувають випадки, коли антитіла у хворого є, а ПЛР показує негативний результат. Такому явищу є 2 пояснення. Це може відбуватися, якщо по завершенні курсу лікування в крові залишилося незначна кількість вірусу, яке не вдалося прибрати медикаментами. Також може бути, що після одужання антитіла продовжують циркулювати в кровоносній руслі, але збудника хвороби вже немає. Повторний аналіз через місяць прояснить ситуацію. Проблема в тому, що ПЛР, хоч і є високочутливої ​​реакцією, може не визначати мінімальні концентрації вірусної РНК.

Призначення на аналіз

Жовтушність шкіри та склер, біль у правому підребер’ї, нудота, освітлення калу – ознаки гепатиту В

Призначити аналіз на гепатит В може лікар, або ж пацієнт сам вирішує перевіритися, щоб переконатися у своєму здоров’ї. Найчастіше аналіз на анти НВcor здають для профілактики і діагноз ставиться при випадковому обстеженні.

Якщо вірусний гепатит В знаходиться в гострій стадії, можуть проявлятися різні симптоми, але він може бути слабо вираженими, що змушує хворого відкладати візит до лікаря.

Терапевт може призначити аналіз ІФА (імуноферментний) при прояві таких ознак гепатиту:

• Желтушность шкірних покривів. Жовтяниця виникає при порушенні функції печінки, коли вона вже не може в достатній мірі руйнувати білірубін. Однак причини жовтяниці можуть бути самими різними: гепатит, інша інфекція, рак печінки, цироз, непрохідність жовчних проток. При явно вираженої жовтяниці рекомендують здати всі можливі аналізи для виявлення її причини. Аналіз на гепатит при відсутності інших симптомів є скоріше профілактичним заходом.
• Лихоманка. Вірус гепатиту В – це все ж інфекція, тому вона може викликати підвищення температури тіла. Однак при гепатиті лихоманка, як правило, незначна. Гострий вірусний гепатит В спочатку може нагадувати вірус грипу. У хворого підвищується температура, з’являється озноб, слабкість, головний біль.
• Нудота. Гепатит В в основному зачіпає саме печінку, викликаючи запалення печінкових тканин, порушуючи їх функції, тому нерідко при гепатиті виникає нудота, пов’язана з порушенням відтоку жовчі.
• Непереносимість жирної їжі. Через порушення роботи печінки, кількість вироблюваної жовчі зменшується, тому з’являються проблеми з травленням. Жирне м’ясо, смажене і гостре погано засвоюється, викликаючи відчуття тяжкості в животі, нудоту та інші неприємні відчуття.
• Темна сеча, світлий кал. Ці ознаки вказують на запалення печінки і вимагають обов’язкового аналізу на гепатит. Коли жовч перестає надходити в кишечник, колір калу змінюється, він стає світліше.
• Біль у правому підребер’ї. Біль з’являється при значному запаленні, але може бути відсутнім тривалий час на початковій стадії гепатиту.

Підготовка і процедура

Для аналізу на анти HBcor необхідна венозна кров

Гепатит В може протікати по-різному в залежності від реакції організму і своєчасного лікування. У деяких випадках він завершується повним одужанням, в інших – летальним результатом. Якщо гострий вірусний гепатит В завершується одужанням, антитіла можуть залишатися в крові. У людини при цьому виробляється довічний імунітет до вірусу.

Аналіз на анти НВcor проводиться з використанням сироватки крові. Кров для обстеження беруть з вени. Ніякої особливої ​​підготовки до аналізу на анти НВcor не потрібно. Підготовка стандартна, як і до будь-якого іншого аналізу крові.

Кров здається натщесерце. Час здачі крові не настільки важливо, якщо мова йде про імуноглобулінах, це може бути і ранок, і день. Але обов’язково кров повинна здаватися натщесерце (не раніше, ніж через 6 годин після останнього прийому їжі). Це забезпечить нормальне згортання крові, допоможе відокремити сироватку і зробить аналіз можливим.

Перед обстеженням небажано палити і приймати алкоголь. Це загальні рекомендації, але нехтувати ними не рекомендується. Алкоголь бажано виключити за 2-3 дні до обстеження, а куріння – в день обстеження або хоча б за годину до відвідування лабораторії. Нікотин і алкоголь ускладнюють аналіз, порушуючи показники крові і впливаючи на її згортання.

Ніякої дієти перед аналізом на гепатит дотримуватися не потрібно, але іноді рекомендують утриматися від жирної їжі, щоб кількість жирів в крові не перевищувало норму.

В цьому випадку сироватка крові буде каламутна і непридатна для обстеження. Тому бажано виключити жирні сорти м’яса, риби, сало. Також напередодні здачі аналізу не рекомендують захоплюватися фізичними навантаженнями і уникати стресів.

Перед входом до лабораторії бажано посидіти і трохи відпочити. У лабораторії медсестра бере з вени кров у вакуумну пробірку. Кров може зберігатися до 8 годин при температурі 15-25 градусів, дві доби при температурі 2-8 градусів і довше при температурі -20 градусів. Однак найчастіше кров доставляють в лабораторію протягом 2 годин. Результати аналізів готові, як правило, через добу.

Анти-HBs

опис

Цей вид антитіл виробляється тілом на завершальному етапі боротьби з вірусом гепатиту В. Якщо в крові виникають Anti-HBs, то це означає, що організм почав формувати власний імунітет для боротьби з наявним захворюванням.

Вони можуть перебувати в тілі близько 10 і більше років, що говорить про готовність імунної системи до нових атак подібного вірусу.

аналіз присутності

За наявності Anti-HBs оцінюють:

• наявність HBs-антигену в тілі;
• Протягом гепатиту B;
• готовність і результат вакцинації.

Можливі значення

значення	характеристика
менше 10 мед / мл	Імунний відповідь не стався.
близько 10 мед / мл	При зазначеному значенні можна стверджувати: позитивний ефект вакцинації не з’явились; раніше організм не переносив вірус (якщо немає інших маркерів гепатиту B); можлива наявність гострої форми перебігу хвороби або вірус в режимі “очікування”; можлива наявність хронічної форми захворювання з високою инфекционностью; не виключено наявність HBs-антигену з низьким рівнем розмноження.
більше 10 мед / мл	При підвищенні значення: наявність імунної відповіді; вакцинація була успішною; фаза одужання (при гострій формі); мала інфекційність (при хронічній формі).

Як лікувати гепатит В (Б) народними засобами?

3. Відвар коренів цикорію покращує жовчовиділення і роботу травної системи в цілому, надає іммуноукрепляющее дію. 2 столові ложки коренів цикорію заливають 500 мл окропу і настоюють 2 години. Відвар проціджують і додають 2 ст. л. меду і одну чайну ложку яблучного оцту. Приймають настій замість чаю аж до одужання.

Референсні значення – норма (Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), HBc-антиген (HB-core), IgM і IgG антитіла, якісний, кров)

Інформація, що стосується референсних значень показників, а також
сам склад входять в аналіз показників може дещо відрізнятися в залежності від лабораторії!

Норма: У нормі результат аналізу негативний, тобто антитіла класу IgM і IgG до HB-core антигену не встановлені.

Анти НВcor: опис і функції антитіл

Аналіз крові на анти HBcor – найефективніша діагностика наявності гепатиту В

Наш організм реагує на різне негативний вплив з боку виробленням антитіл. Як тільки в крові виявляється будь-якої патогенний мікроорганізм, імунна система починає активно виробляти антитіла для його усунення. Вони називаються імуноглобулінами.

Дуже часто сам вірус в крові не виявляється, оскільки він занадто малий або ж концентрується в певному органі (при гепатиті – в печінці), що дозволяє розпізнати сам вірус тільки при біопсії. Щоб розпізнати збудника було простіше, проводять аналіз на імуноглобуліни, виявляючи, який саме специфічний антиген викидається в кров.

Анти НВcor є антитілом до антигену вірусного гепатиту В і відноситься до класу IgM.

Ці антитіла першими виробляються в крові при попаданні вірусу і, як правило, є показниками іменного гострого гепатиту В, а не хронічного.

Існує кілька різновидів антитіл, що виробляються при вірусному гепатиті В. Анти НВcor виробляється у відповідь на антиген НВcAg, що міститься в самій серцевині, ядрі вірусу. З цієї причини тест на анти НВcor можна вважати найбільш достовірним у визначенні гепатиту В. Антитіла починають вироблятися в крові не моментально після потрапляння вірусу. Спочатку відбувається зараження, розпізнавання вірусу організмом, і вже через 2-3 тижні починають виділятися імуноглобуліни класу IgM.

Більше інформації про гепатит В можна дізнатися з відео:

Гепатит В є найпоширенішою різновидом гепатиту на планеті. Тільки в України їм хворіє близько 5 млн осіб і чимала кількість людей не підозрюють про те, що хворі. Це захворювання може протікати безсимптомно тривалий час, переходячи в хронічну форму. Поки людина не в курсі про те, що хворий, це небезпечно і для його здоров’я, і ​​для здоров’я оточуючих. З цієї причини здавати тест на анти НВcor рекомендується регулярно, раз на півроку.

Гепатит В передається з біологічними рідинами: спермою, кров’ю, плазмою. Якщо був ймовірний випадок зараження (незахищений статевий акт, багаторазової використання шприца, контакт із зараженою кров’ю і т.д.), здати аналіз на анти НВcor потрібно через місяць для більш достовірного результату.

Зниження значень (негативний результат)

• Відсутність гепатиту В
• Інкубаційний період гепатиту B

Рекомендації по здачі аналізів

Для аналізу кров може братися з пальця або вени

Щоб визначити наявність антитіл до вірусу гепатиту В беруться аналізи крові. Робити це необхідно регулярно, так в 90% випадків захворювання може протікати безсимптомно.

Особливо важлива своєчасна здача аналізів вагітним жінкам, членам сім’ї хворого на вірус, при зміні статевого партнера і т.п. Також можна таким чином перестрахуватися, якщо ви поранилися або укололися нестерильним предметом.

Так як матеріал для аналізів – це кров (можуть брати як з пальця, так і з вени), то перед їх здачею варто використовувати загальні рекомендації з підготовки до них:

1. Аналізи проводяться натще (не менше 8-12 годин після останнього прийому їжі).
2. До здачі можна випити трохи води (інші напої, наприклад, чай і кава заборонені).
3. Заборонено вживання алкоголю за 24 години до взяття крові.
4. За годину до процедури рекомендується утриматися від куріння.
5. Здача відбувається, як правило, з ранку.
6. У пацієнта не повинно бути ні фізичних, ні психоемоційних навантажень протягом 1-2 днів до процедури.
7. Якщо приймаються будь-які ліки та препарати, то обов’язково потрібно поставити лікаря до відома про це.

В основному, результати (розшифровка) аналізів видаються лікаря і пацієнта вже на наступний день.

Хто частіше інфікується гепатитом В (група ризику)?

• Родичі хворого на гепатит – дружина, діти.
• наркомани
• Діти інфікованої матері (в період пологів висока ймовірність передачі інфекції)
• Особи, які практикують безладні статеві зв’язки
• Сексуальні меншини та інші особи, які практикують збочені форми сексу
• медпрацівники
• Особи, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі

Неможливо заразитися гепатитом В при:

• рукостисканні
• Якщо на Вас чхнули або кашлянув
• При спілкуванні з людиною
• при обіймах
• При поцілунку в щоку
• Використовуючи спільний посуд

Кому необхідно робити щеплення від гепатиту В (Б)?

• Перша доза – в призначений день.
• Друга доза – через місяць після першого щеплення.
• Третя доза – через 6 місяців після першого щеплення.

Після триразового введення стійкий імунітет виробляється у 99% щеплених і запобігає розвитку хвороби після зараження.

• Люди, інфіковані іншими видами вірусних гепатитів, або мають хронічні неінфекційні захворювання печінки
• Члени сім’ї хворих на хронічний гепатит В і їхні сексуальні партнери;
• Медичні працівники;
• Студенти медичних вузів;
• Люди, які працюють з препаратами крові;
• Пацієнти, що знаходяться на гемодіалізі – апарат «штучна нирка»;
• Люди, які споживають ін’єкційні наркотики;
• Люди, що мають кілька статевих партнерів;
• Люди, практикуючі гомосексуальні контакти;
• Люди, які від’їжджали в країни Африки і Східної Азії;
• Ув’язнені в тюрмах.

Анти-HBcor класу M і G

опис

Дані антитіла з’являються на початкових стадіях ураження організму антигенами HbsAg при гострій формі гепатиту Б. У момент, коли ці чужорідні тіла повалені, зазначені білкові сполуки знаходяться в сплячому стані (персистуванні) до появи Anti-HBs.

аналіз присутності

Антитіла допомагають:

• спостерігати за перебігом гострої і хронічної форм гепатиту B;
• визначити ефективність лікування при відсутності дефектної форми HBeAg- і антитіл Anti-HBs;
• виявити наявність перенесеного в минулому гепатиту.

Можливі значення

значення	характеристика
виявлено антитіла	Говорить про присутність гепатиту В. При цьому для визначення стадії або форми захворювання використовують інші маркери.
Чи не виявлені антитіла	Каже про: відсутність захворювання (якщо немає інших маркерів гепатиту В); не виключено наявність гострої форми захворювання в інкубаційному періоді; не виключається хронічна форма гепатиту ..

показання

• Моніторинг перебігу гострого гепатиту В
• Моніторинг перебігу хронічного гепатиту В
• Діагностика гепатиту В в разі вираженої клінічної картини захворювання при негативних результатах HBs-Ag, anti-HBs і інших маркерів гепатиту В

Як відбувається зараження гепатитом В?

Найбільш часті причини інфікування гепатитом:

1. Вживання ін’єкційних наркотиків
2. Природні пологи у жінки, яка хворіє на гепатит
3. Безладні статеві зв’язки
4. Нетрадиційні способи статевих контактів
5. При лікуванні зубів – якщо інструменти неякісно стерилізуються
6. Після переливання крові або її компонентів
7. При нанесенні татуювань
8. При хірургічних операціях – використання нестерильних інструментів

Однак можливі й інші методи інфікування – використання однієї бритви або депилятора, однією зубної щітки і т.д. Варто зазначити, що для інфікування досить потрапляння в кров здорової людини частини краплі крові інфікованого невидимою навіть оком. Тому дана інфекція вважається дуже заразною і вимагає особливого ставлення у людей схильних до високого ризику інфікування.

Підвищення значень (позитивний результат)

• Гострий гепатит В
• Хронічний гепатит В

Як вести себе якщо у близького родича гепатит В (Б)?

• Зробіть щеплення проти гепатиту В. Вакцинація є головним засобом профілактики гепатиту В.
• Виключіть спільне використання предметів, на яких можуть зберігатися частинки крові хворого. До них належать предмети, які можуть травмувати шкіру: манікюрні приладдя, бритва, епілятор, зубна щітка, мочалка.
• Виключіть спільне використання шприців.
• Уникайте незахищених сексуальних контактів з хворим. Користуйтеся презервативами.
• Виключіть контакт з кров’ю хворого. При необхідності обробити йому рану, надіньте гумові рукавички.

Не можна заразитися гепатитом В при рукостисканні, обіймах або використанні столового посуду. Чи не передається хвороба повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі або чханні.

Чи можливі вагітність і годування грудьми при гепатиті В (Б)?

Які симптоми і ознаки гепатиту В?

• Загальна слабкість
• Болі в суглобах
• Підвищення температури тіла (не пов’язане із застудою, захворюванням кишечника або нирками)
• Сверблячка по всьому тілу
• втрата апетиту
• Хворобливість помірна в правому підребер’ї
• Жовтяничні шкірні покриви і білки очей
• Темний колір сечі (колір міцного чорного чаю)
• Блідий колір стільця (сіруватий або кольору світлої глини)

Виставити діагноз вірусного гепатиту В, особливо на початкових стадіях розвитку хвороби можливо лише завдяки лабораторним обстеженням або скориставшись експрес тестом.

У діагностиці використовується ряд імунологічних методів – всі вони виявляють або антигени (білкові молекули самого вірусу – HbsAg, HBeAg), або антитіла до компонентів вірусу (Anti-HBС, класу IgM і IgG).

Вірусний гепатит D

Основними серологічними маркерами HDV є anti-HDV-IgM, anti-HDV-IgG, ВГД-РНК. Їх індикація доцільна паралельно з індикацією маркерів ВГВ.

Anti-HDV-IgM

Можуть бути присутніми в гострій фазі гепатиту D як при ко-інфекції, так і при суперінфекції. Гострий вірусний гепатит D може з високою часткою ймовірності розглядатися як ко-інфекція, якщо в сироватці крові хворого присутній anti-HBcorM. Присутність anti-HDV-IgM при ко-інфекції минуще, в той час як при суперінфекції вони виявляються постійно.

Anti-HDV-lgG

Anti-HDV-IgG, які визначаються в сироватці крові, свідчать або про присутність в організмі HDV, або про перенесений в минулому процесі.

BrD-PHK

Є маркером активної реплікації BTD.

У табл. 2 наводиться клінічна інтерпретація можливих комбінацій маркерів BTD в поєднанні з маркерами ВГВ.

Таблиця 2. Клінічна інтерпретація можливих комбінацій маркерів BTD в поєднанні з маркерами ВГВ

HBs Ag	HBe Ag	Anti- HBcor Igm	Anti- HBcor IgG	Anti- HBe	Anti- HBs	ВГВ-ДНК	інтерпретація результат
+	+	+	–	– / +	– / +	– / +	HDV / HBV-ко-інфекція
+	–		+	+	+	+	HDV / HBV-суперінфекція
–	–	–	+	–	+	–	HDV-пастінфекція

ПЛР діагностика гепатиту В (HBV-DNA)

Про що говорить виявлення ДНК вірусу (HBV-DNA)?

• Гострий гепатит В
• Активний хронічний гепатит В
• Неефективне лікування вірусного гепатиту
• Висока вірулентність (заразність) крові пацієнта

Про лікування гепатиту читайте в статті: Гепатит

Чим небезпечний гепатит В (Б)?

• Перехід гострого гепатиту Б в хроніческуюформу. Це відбувається у 5% хворих дорослих та 30% у дітей до 6 років. При хронічній формі вірус залишається в печінці і продовжує руйнівну дію. Одужання після хронічного гепатиту В відбувається лише у 15% хворих.
• Блискавична форма гепатиту зустрічається у 0,1% хворих. Такий перебіг хвороби спостерігається у людей з імунодефіцитом, які отримують терапію кортикостероїдами та імуносупресорами. У них відбувається масова загибель клітин печінки. Прояви: крім «печінкових симптомів» розвивається крайнє збудження, сильна слабкість, судоми, а згодом кома.
• Цироз. У 5-10% хворих на хронічний гепатит клітини печінки заміщуються сполучною тканиною і орган не в змозі виконувати свою функцію. Прояви цирозу: «голова медузи» – розширення підшкірних вен на шкірі живота, підвищення температури тіла, слабкість, схуднення, розлад травлення, погана переносимість їжі.
• Рак печінки ускладнює перебіг хвороби в 1-3% випадків. Рак може розвиватися на тлі цирозу або як самостійне захворювання через те, що пошкоджені вірусом клітини стають схильні до злоякісного переродження.
• Гостра печінкова недостатність – менше 1% хворих. Зустрічається при важкому блискавичному перебігу гострого гепатиту. Порушується одна або кілька функцій печінки. Розвивається невмотивована слабкість, набряки, асцит, емоційні розлади, глибокі порушення обміну речовин, дистрофія, кома.
• Носійство вірусу гепатиту В розвивається у 5-10% людей, що перехворіли на гостру форму. У цьому випадку симптоми хвороби відсутні, але вірус циркулює в крові, і носій може заразити інших людей.

Відсоток ускладнень гепатиту В відносно невеликий, і люди з нормальним імунітетом мають всі шанси на одужання за умови точного дотримання рекомендацій лікаря.