Болить нерв в зубі – що робити при його запаленні і зубного болю?

Причини зубного болю

Якщо болять зуби, це приносить багато занепокоєння. Больовий синдром не відпускає ні на хвилину: коли людина їсть, п’є, сміється або говорить. Іноді неприємні відчуття виникають від холодного вітру – в такі моменти зуби особливо схильні до впливу зовнішніх факторів.

Найчастіше, якщо нерв болить, це ознака патологічного процесу в ротовій порожнині, який зайшов надто далеко. Зникнення неприємних відчуттів свідчить не про повне одужання, а про те, що захворювання перейшло на нову стадію.

Виникнення болю пов’язане з тим, що нерв оголився і відмирає, а навколишні його тканини запалилися і схильні до проникнення інфекції. Найчастіше больовий синдром з’являється несподівано і віддає у вуха або віскі; емаль і дентин реагують на зміни температури повітря або їжі. Основні причини:

1. Карієс, що супроводжується інфекцією, що проникла в зуб. Біль відчувається при впливі зовнішніх подразників.
2. Оголення дентину у шийки зуба, який помирає.
3. Неякісне пломбування.
4. Тріщини та інші руйнування коронок.
5. Запалення пульпи (пульпіт). Зубний біль носить ниючий або нападоподібний характер, віддає у вухо або скроню, виникає не тільки під впливом подразників на нерв, а й мимоволі.
6. Запалення тканин навколо зуба (пародонтит). Біль різка і постійна, локалізується в одній точці. Часто спостерігається набряк ясен і розхитування зубів.

Ускладнення

При проведенні подібної процедури можуть виникнути ускладнення, причинами яких є як стоматолог, так і сам пацієнт. До лікарських помилок, що провокують ускладнення, відносяться:

• відлам екстрактора в каналі. Відбувається в результаті використання неякісних інструментів або при дуже великому зусиллі під час видалення;
• кровотеча з каналу, яке може бути викликане надмірним травмуванням тканин, що сталося при відриві пульпи;
• виникнення запалення з причини неповного видалення некротичних тканин, яке характеризується сильними болями і може призвести до повної втрати зуба.

Серед ускладнень, викликаних самим пацієнтом, виділяють наступні:

• залишковий пульпіт;
• періодонтит.

Дізнайтеся, які ускладнення можуть бути після видалення зуба, якщо лікар припустився помилки.

Інструкція про те, як зупинити кров після видалення зуба, знаходиться в цьому розділі.

Що робити, якщо після видалення зуба болить ясна?

Спеціальні препарати

Щоб вбити зубний нерв, необхідно використовувати певні препарати. Їх ділять на 2 групи. В основі перших лежить миш’як, а друге – формальдегід.

Миш’яковисті пасти

• Девіт-АРС. Цей засіб використовується для швидкої і практично безболісної деталізації. Головним інгредієнтом є миш’яковистий ангідрид, який запускає процес відмирання нерва. Щоб пацієнт не відчував болі під час процедури, до складу препарату додано лідокаїну гідрохлорид. В процесі девіталізації варто простежити за тим, щоб в ротову порожнину не потрапила якась інфекція. Для запобігання запалення в складі кошти представлені такі антисептики, як метакрезол і хлорфенол. Девіталізація за допомогою Девіт-АРС займає 1-2 дні. Препарат представлений у вигляді пасти і унідози.
• Каустінерв Рапід. Такий засіб продається в невеликій пластиковій баночці. У його складі представлений миш’яковистий ангідрид, лідокаїну гідрохлорид і ментол. Засіб акуратно наносять на необхідну ділянку. Процедура девіталізації займає 2-3 дні.

Сьогодні у продажу можна знайти інші миш’яковисті пасти, а саме Септодонт і Пульпарсен. У складі подібних препаратів нерідко зустрічаються анестезуючі речовини.

Сучасні методики видалення нерва зуба

Зараз видалення нерва з зуба в кріслі стоматолога займає всього одне відвідування. Крім того, це абсолютно безболісно – застосовується анестезія під час лікування зуба, і не тягне за собою неприємних відчуттів після процедури, хіба що короткий час.

Процес видалення нерва починається так само, як і процес лікування карієсу. Після знеболюючого уколу лікар забезпечує доступ до пульпи, видаляючи вражений матеріал. Потім з зуба витягується пульпа, для чого у стоматолога є спеціальні інструменти. Процедура займає приблизно 40 хвилин, але може бути довшою, якщо існують ускладнення.

Після видалення нерва зуб і зубні канали пломбуються так само, як при лікуванні періодонтиту. Іноді лікар приймає рішення підстрахуватися і ставить тимчасову пломбу, щоб переконатися в тому, що депульпірування пройшло успішно. Якщо при наступному запланованому відвідуванні стоматологічної клініки не спостерігається проблем, то встановлюється постійна пломба.

Іноді лише частково видаляється нерв, коли запалення торкнулося тільки коронкову частину пульпи. В цьому випадку зуб також розкривається, видаляються некротизовані тканини, відсікається коронкова частина пульпи. В результаті коренева частина пульпи зберігається.

Даний метод може бути використаний у разі лікування зубів у дітей, коли важливо зберегти кореневу частину пульпи, адже вона формує коріння зуба. Крім цього, якщо у зуба лише частково знаходиться нерв, то він руйнується повільніше. Рішення про те, чи можна лише зберегти частину нерва, приймає стоматолог після обстеження порожнини рота.

Чи боляче видаляти нерв зуба

Ні. Сучасна стоматологія дозволяє виконати всі процедури абсолютно безболісно. Крім того, використання сучасного обладнання та інноваційних матеріалів робить мінімальним термін «звикання» зуба до пломб.

Ще нещодавно операція з видалення нерва з зуба була дуже болючою. Для цих цілей використовувався миш’як, що не давав ніякого знеболюючого ефекту. Вся процедура займала кілька візитів до стоматолога. На старих відео можна побачити, як виробляли наступний алгоритм дій:

• За допомогою бормашини розширювався кореневий канал. Оголювався нерв і в нього містився миш’як.
• Канал на 2 доби закривався тимчасовою пломбою. За цей час нерв повинен був загинути, причому цей процес був дуже хворобливим, коли біль не могли вгамувати навіть сильні анальгетики.
• Після пацієнт знову приходив до стоматолога. Він знімав тимчасову пломбу і видаляв пульпу.
• Далі відбувалася чистка кореневих каналів. До цього часу пульпа зовсім не обов’язково могла загинути, так що пацієнт знову відчував біль.

Таким чином, у старого варіанту лікування було 2 недоліки:

• Надмірна хворобливість процесу.
• Використання сильного отрути – миш’яку. Головна небезпека цього в тому, що якщо залишити його в зубі на термін більше двох днів, то тканина могла повністю зруйнуватися, і зуб доведеться виривати.

Зараз цей метод використовується вкрай рідко. Сучасні клініки застосовують набагато менш болючі методи депульпіровання, і не дивлячись на те, що процес ще не можна назвати приємним, все ж терпіти стоматологічне лікування стало можливим.

Депульпірування може проходити в такий спосіб:

• Спочатку пацієнт робить рентген, який дозволить лікарю визначити довжину і розгалуження кореневих канальців, дізнавшись глибину пломбування. В якості альтернативи допомагає сучасний апарат, який дозволяє просвітити зуб.
• Робиться ін’єкція препарату місцевої анестезії, купуючи чутливість зуба. Іноді пацієнт піддається загальному наркозу.
• Далі відбувається видалення самого нерва.
• Заключний етап – пломбування зуба постійною пломбою. Іноді може ставитися тимчасова пломба, яка заміниться при повторному обстеженні.

У більшості клінік роблять повторний рентген для підтвердження вдалого результату операції. Депульпірування займає близько години. Надалі знадобиться два-три профілактичних візити до стоматолога.

Профілактика потемніння мертвих зубів

Повністю зупинити потемніння мертвого зуба не можна – відновити харчування дентину і емалі вже не вийде. Від руйнування може врятувати періодична ремінералізація в кабінеті стоматолога, а також використання спеціальних мінералізуючих паст.

Бондар Костянтин Володимирович
Стоматолог-хірург, імплантолог. Дуже важливо двічі на рік відвідувати стоматолога – тільки лікар зможе виявити карієс на мертвому зубі і вчасно вилікувати його, щоб не допустити руйнування. Зверніться в одну з стоматологій вашого міста.

Засоби, що використовуються в домашніх умовах

Видалення нерва – виключно лікарська прерогатива. Не рекомендується умертвляти зуб будинку, оскільки це може призвести до найтяжчих наслідків. Про те, чим можна спробувати провести процедуру, ви дізнаєтеся нижче.

Але буває, що немає можливості проконсультуватися зі стоматологом негайно. В такому випадку підійдуть народні засоби, які допоможуть швидко усунути біль до походу до стоматолога.

Пам’ятайте, що всі перелічені нижче речовини повинні знаходитися в максимальній близькості від нерва, щоб був ефект.

порох

Найдавніший спосіб. Потрібно вкласти в дірку зуба щіпку пороху. Цей спосіб дуже не рекомендується використовувати, оскільки імовірний ризик сильної інтоксикації, і, як наслідок, отруєння організму.

Варто ризикнути в разі, якщо біль нестерпний, а інших засобів під рукою немає.

йод

Чи можна вбити зубний нерв йодом? Цілком можливо, тим більше, це найменш небезпечний спосіб з усіх. Змочіть ватяний кулька або тампон в йоді і вставте його в порожнину зуба, як пломбу. Виймати кульку слід після завершення доби.

спирт

Аналогічно до попереднього способу. Потрібно змочити кульку або тампон в спирті і засунути його в дупло зуба або прополоскати рот спиртом, розведеним водою в пропорції 50 на 50. Полоскання тимчасово усуне дискомфорт.

цинк

Як його дістати? У типографської фарби. Нею надрукована будь-яка газета або журнал. Для початку прийміть знеболюючий препарат, наприклад, кетанов. Потім для зниження больового порогу покладіть шматочки баралгина на тривожне місце.

Далі спаліть газету. Змочіть шматок вати слиною і нею зберіть попіл до повного фарбування тампона в чорний колір. Вкладіть вату в дірку зуба на добу і закрийте вже чистим тампоном.

оцет

Використовувати рекомендується 6% столовий. Змочіть шматок вати або тампон в розчині і закрийте їм дірочку в зубі.

Є ризик опіків прилеглих тканин, оскільки рідина має дуже високу концентрацію. Тому стежте, щоб ватка не торкнулася ясен і не пропалила слизову.

Повне видалення нерва за один сеанс або екстирпація

Виглядає нерв зуба не дуже привабливо. Ще б пак, адже це пучок нервових волокон і кровоносних судин. Здавалося б, його існування в наших зубах зовсім не виправдане, тим більше, при порушенні емалево-дентинного шару і його оголенні людині доводиться відчувати неймовірні страждання, прокидаючись від гострих нападів болю навіть вночі. Але це не так, цей самий волокнистий пучок допомагає зубу відчувати холодне і гаряче, солодке і кисле. В цілому – повноцінно жити і функціонувати, отримувати кожній клітинці дентину і емалі корисні мікроелементи.

Оскільки пульпа живить зуб, це сприяє його фортеці, стійкості до різного роду механічних впливів і навантажень, а без неї зуб дуже швидко гине, темніє, слабшає, перестає насичуватися мінералами. Це можна порівняти з знеструмленням, як якщо б у будинку пропала електрика – всі предмети на своїх місцях, але не працюють. Однак, незважаючи на те, що сучасні стоматологи до останнього намагаються зберегти життя зуба, його зовнішню оболонку, корінь, іноді просто необхідно подумати і про те, як вилучити зубний нерв і повністю витягти його з каналу.

Якщо мова зайшла про те, як вбити нерв зуба, професійний лікар в обов’язковому порядку повинен відправити вас на рентген, як перед початком лікування, так і по його завершенні. Це дозволить оцінити якість виконаної роботи, уникнути помилок (відлам інструменту в кореневому каналі, негерметичність пломбувального матеріалу), неповного вилучення пульпи, подальших ускладнень. Тільки після цих етапів можна встановлювати постійну пломбу.

Сьогодні це можна зробити наступним способом:

• лікар робить анестезію: спочатку це накладення аплікаційної анестезії, потім ін’єкція уколу. Боятися не варто, болю під час процедур ви не відчуєте, а страхи деяких пацієнтів про те, що депульпувати зуби можна тільки з наркозом, абсолютно не виправдані. Так, процедура неприємна, але краще змиритися з діями, проведеними стоматологом, ніж потім відходити від загального наркозу або навіть зіткнутися з його неприємними наслідками.
• видалення зруйнованих і інфікованих бактеріями тканин дентинного шару;
• розтин пульпової камери;
• витяг пульпи за допомогою спеціального інструменту – пульпоекстрактори або файлу: при достатній ширині каналів робити це потрібно кілька разів. Деякі лікарі віддають перевагу файлам, вважаючи, що пульпоекстрактори досить травматично і грубо виконують роботу і можуть пошкодити тканини періодонта;
• далі лікар розширює канали по всій довжині і обробляє їх антисептичними засобами, укладає лікарський засіб і тимчасовий пломбувальний матеріал.

Під час другого відвідування робиться рентген, перевіряється, щоб усередині каналів не залишилося ні грама запальних тканин. Після чого порожнину знову ж обробляється антисептиками і вже пломбируется остаточно. Як правило, використовується гутаперча – спеціальна паста.

Таке лікування завжди проводиться за два відвідування. Це вкрай важливо, тому що лікувати пульпіт – це дорого. Не можна пломбувати відразу – може залишитися вогнище запалення, який призведе до розвитку каріозного процесу. Такий зуб вже навряд чи вийде зберегти.

Скільки може прожити зуб без нерва?

Зуб без нерва може темніти і руйнуватися швидше, оскільки обмінні процеси в ньому не підтримуються на колишньому рівні. Однак при грамотному лікуванні і подальшому догляді такий зуб може прожити невизначено довго. Стоматолог пломбує канали (нерідко під мікроскопом) і максимально ізолює тканини зуба від впливів зовнішнього середовища. Це називається герметичною реставрацією. При використанні сучасних коронок або вкладок зуб служить довічно.

Показання до видалення пульпи

Зубний нерв не видаляється, якщо є:

• гостре запалення в ротовій порожнині;
• декомпенсовані патології;
• гіпертонія;
• схильність до тромбозів або кровотеч;
• гепатити;
• перші місяці вагітності.

Зубний нерв не можна видаляти при:

• ГРВІ, грипі, ангіні;
• інфекційному гепатиті;
• стоматиті в будь-якій формі;
• серцево-судинних захворюваннях в стадії загострення;
• психоемоційних розладах;
• гострий лейкоз;
• геморрагическом діатезі;
• запальних або гнійних процесах в ротовій порожнині;
• ранніх і пізніх термінах вагітності.

Після первинного огляду і отримання даних діагностики (наприклад, рентген-знімка), стоматолог визначає, що робити, якщо болить нерв в ушкодженому зубі: лікувати або видаляти. Більшість стоматологів орієнтовані на збереження «живого» зуба, але в деяких випадках депульпації уникнути неможливо.

Видалення пульпи показано в наступних випадках:

• при механічному пошкодженні зуба зі сколом емалі і оголенням пульпи;
• при випадковому розтині пульпової камери в ході лікувальних процедур;
• при глибокому карієсі, яке охопило більшу частину зуба;
• іноді – при установці протеза.

У деяких випадках лікар може прийняти рішення про депульпації навіть при відсутності болів, оскільки хронічне запалення іноді протікає без симптомів.

Як підготуватися до процедури

Не можна робити такі важливі маніпуляції, не підготувавшись до них. Щоб звести ризики до мінімуму, перед самостійним вбиванням нерва вкрай важливо:

• Добре почистити зуби. Це допоможе прибрати зайвий наліт і залишки їжі. Для досягнення кращого результату процедуру потрібно повторити два або три рази.
• Продезінфікованою голкою в горілці або спирті акуратно прочистити каріозне отвір. Діяти потрібно з максимальною обережністю, щоб прибрати забруднення і нічого не пошкодити.
• Гарненько прополоскати рот.

І тільки після цього можна вбивати зубний нерв в домашніх умовах. Але важливо пам’ятати, що народні ліки не є панацеєю. Вони лише тимчасово позбавляють від проблеми, через деякий час все одно доведеться звертатися в поліклініку.

народні методи

Пережити на деякий час гострий біль при неможливості відвідування лікаря допоможуть рецепти народної медицини. Потрібно знати, як народними засобами вбити зубний нерв і не ускладнити ситуацію. Правильно обрані природні компоненти ефективно усувають симптоми запального процесу.

сіль	Чайну ложку кухонної солі розчиняють в 1 склянці теплої кип’яченої води і ретельно полощуть ротову порожнину. Розчин підходить для зняття гострих симптомів.
Часник	Зубок часнику подрібнюють і змішують з невеликою кількістю солі. Отриману суміш прикладають безпосередньо до хворого місця. Засіб вбиває мікроби і знімає хворобливі відчуття.
Спирт	Знадобиться стерильний ватний тампон, який поміщають в порожнину на 20 хвилин. Видалення медичним спиртом 95% проводиться дуже обережно, адже легко отримати сильний опік.
йод	Активним протимікробну дію має йод. На каріозну область слід докласти змочену вату. Потрібно знати, як йодом вбити зубний нерв, тому що він може спалити тканини. Процедуру при необхідності повторюють.
Оцет	Знадобиться оцет 9%, не можна використовувати есенцію, у якій вміст кислоти набагато вище.

Полегшити стан хворого і зменшити ознаки патології допоможуть відвари і інші народні рецепти.

Трав’яні настої і відвари

Засіб готують з ромашки, шавлії, м’яти і кори дуба. Для полоскання підходить теплий розчин.

Ефірне масло

Трохи масла гвоздики капають на стерильний відрізок бинта або вати і прикладають до хворого зуба. Засіб знеболює і знімає запалення.

нашатир

Для знеболення використовують нашатирний спирт. Ватку, змочену в спиртовому розчині, прикладають до запаленої області. Примочка не знімає нерв, але надовго позбавить від болю.

Перекис водню

Розчин 3% перекису з’єднують з теплою водою в співвідношенні 2:1.

Чи жарт – вирвати нерв самостійно?

Деяким ця частина статті може здатися дурною, але, на жаль, є люди, які реально намагалися провести цю складну операцію без допомоги лікарів.

Зрозуміло, нічого доброго з цього не виходило – в кращому випадку людина просто потрапляв в крісло стоматолога для повторного очищення каналу, в гіршому – позбавлявся зуба і отримував серйозне запалення з сильними болями.

Так що, якщо стоматолог сказав, що без видалення не обійтися, не варто тягнутися до часнику, різних кислот і розпечених голок – стоматолог зробить все набагато швидше, ефективніше, і, що не менш важливо – безболісніше.

На фото нерв зуба багаторазово збільшений під мікроскопом

порох

Як вбити нерв в зубі? Найдавнішим способом виступає застосування пороху. Вдаватися до нього рекомендується лише в тих випадках, коли відчувається по-справжньому нестерпний біль, а доступу до інших ефективних рішень немає. Метод полягає в закладці незначної щіпки пороху в порожнину, утворену в тканинах зуба. Повторення таких дій протягом декількох днів дає можливість повністю вбити нерв. Головний мінус рішення – досить висока ймовірність інтоксикації організму.

Кардинальні способи вбити зубний нерв

Якщо полоскання і примочки не допомагають, а зуб не дає спокійно жити, можна спробувати вирішити проблему більш кардинальним способом. Про те, як убити нерв в зубі в домашніх умовах, існує не мало міфів. Один з найбезглуздіших – використання пороху. По-перше, звідки ж йому взятися вдома? А по-друге, така самодіяльність чревата сумними наслідками для організму. Втім, як і закладання в дірочку зуба миш’яку. Це сильна отрута, який навіть у мізерних дозах здатний позбавити людину не те що нерва, а життя! Важливо розуміти, що в пастах, про які йшлося вище, використовується не сам миш’як в чистому вигляді, а його солі в ретельно вивірених пропорціях.

Так що можна вбити нерв в зубі, якщо можливості відправитися до стоматолога прямо зараз немає?

1. Оцтова есенція. На відміну від пороху і миш’яку, роздобути її набагато простіше. Маніпуляція проста: змочити маленький ватний тампон кислотою і закласти в дірочку зуба. Попередньо потрібно як слід продезінфікувати руки, щоб не погіршити ситуацію приєднанням хвороботворних мікробів, і діяти акуратно, так як високий ризик обпекти ясна.
2. Спирт. Якщо полоскання спиртовими настоянками не допомагають, потрібно намочити шматочок ватки спиртом і закласти її в епіцентр болю, бажано безпосередньо в каріозну дірочку.
3. Цинк. У чистому вигляді його вдома, звичайно ж, може не виявитися. Але його легко добути зі звичайної друкарської фарби. Для цього можна взяти будь-який газетний лист, але краще якщо на ньому будуть великі чорні малюнки, зім’яти його на тарілці і спалити. Потім ватним тампоном, змоченим власною слиною, швидко зібрати попіл і закласти в зуб. Зверху все це можна накрити ще одним чистим тампоном. Альдегіди і цинк, що містяться в попелі, вб’ють нерв. Щоб процедура не була настільки болючою, за 15-20 хвилин до того можна випити таблетку кетанова або іншого сильнодіючого знеболюючого. Найбільш ефективні від зубного болю такі препарати, як баралгін, новалгін, анальгін, пенталгін.

Який би спосіб самодопомоги ви не практикували, головне пам’ятати, що без допомоги стоматолога все одно не обійтися. Навіть якщо вам вдалося вбити нерв в зубі в домашніх умовах, не пізніше, ніж через два тижні, все одно доведеться сісти в крісло до лікаря, щоб він витягнув мертві тканини, почистив і запломбував канали. В іншому випадку, не уникнути затяжного запального процесу.

У яких випадках потрібне видалення нерва з зуба?

Видалення пульпи призводить до негативних наслідків. Тоді навіщо стоматологи наполягають на його добуванні та пломбування спорожнілих зубних каналів? Насправді для видалення нерва повинні бути вагомі причини.

Показанням до часткової депульпації вважається запалення коронкової частини пульпи, особливо якщо мова йде про постійні одиниці з не до кінця сформованим коренем. Показаннями до повного видалення зубного нерва є кореневий і хронічний пульпіт. Крім усього іншого, нервовий пучок видаляють при сильних болях і великих пошкодженнях відразу декількох одиниць (наприклад через травму).

Карієс в початковій стадії руйнує емаль, але не зачіпає нерв. У цьому випадку лікар ніколи не порекомендує видалити нерв, оскільки є можливість якісно відновити зуб, зберігши його живим.

Показання до видалення та чищення каналів

Видалення нерва в зубі називається депульпація. Її проводять у деяких випадках:

• При глибокому карієсі і пульпіті. У каріозну порожнину проникають патогенні бактерії і нерв запалюється. Пацієнт при цьому відчуває гострий пульсуючий біль (особливо в нічний час).
• У разі незнімного протезування (конструкція, яку встановлюють при втраті одного або декількох зубів). Депульпацію проводять перед установкою дорогого протеза або коронки, оскільки в разі запалення нерва її доведеться знімати.
• При наявності доброякісного новоутворення біля кореня зуба. Спочатку видаляють кісту (або кісти), після чого прибирають нерв, прочищають і пломбують канали.

Зверніть увагу! У рідкісних випадках лікар видаляє нерв при травмуванні зуба (в результаті удару, падіння і т. д.).

Алгоритм лікування пульпіту на конкретному прикладі –

Якщо у вас пульпіт – лікування однокореневого зуба з одним каналом проводиться зазвичай в два відвідування (в другі відвідини вже ставиться постійна пломба). У багатокореневих зубах, у яких значно більшу кількість каналів (від 2 до 4-х) – лікування пульпіту проводиться в 3 відвідування.

Категоричним є правило: постійна пломба на зуб не ставиться в одне відвідування з пломбуванням кореневих каналів, тобто пломбувальний матеріал в каналах повинен спочатку затвердіти, а волога з нього випаруватися. Тільки після цього можна ставити постійну пломбу. Нижче ми розглянемо алгоритм лікування пульпіту багатоканального зуба в три відвідування.

Для чого потрібно позбавлятися?

При невеликому запаленні нервових волокон проводять медикаментозне лікування. У деяких ситуаціях стоматолог проводить часткове видалення нерва і пульпи. При запущеному пульпіті, коли в процес руйнування залучений дентин, видалення нерва є неминучою процедурою.

Перед тим як провести видалення нерва, його слід убити, тобто провести девіталізацію. Дана процедура необхідна для того, щоб знизити больові відчуття і зупинити подальше поширення інфекції в тканини, прилеглі до зуба.

В іншому випадку може виникнути періодонтит з утворенням гнійної капсули, що є прямим показанням для екстракції зуба.

Ознаки запалення зубного нерва

Пропустити ознаки запалення ніяк не вийде, адже воно завжди супроводжується сильними болями. Основні симптоми запального процесу відчуваються так:

• Кожен рух голови, навіть легке, викликає різку хворобливість. Хворіти може лише один зуб, але при такій ситуації зрозуміти який саме дуже складно. Біль здатна віддавати і поширюватися навіть на всю щелепу.
• Виникає відчуття постійного дискомфорту, пульсації, тиску в скронях і/або комірцеву зону.
• Хворого турбують різкі болі при контакті з будь-яким подразником. Це може бути холодна або гаряча їжа, вода, шоколад. І навіть повітря, що вдихається крізь зуби, викликає спалах болю. Таблетки, покликані приглушити її, не допомагають.

Немає нічого дивного в тому, що після таких страждань людей цікавить спосіб, за допомогою якого можна було б убити зубний нерв в домашніх умовах.

Небезпека застосування миш’яку в чистому вигляді

Як вже зазначалося вище, вбити нерв в зубі в домашніх умовах дозволяє застосування засобів на основі миш’яку. Однак використання отруйної хімічної речовини в чистому вигляді становить велику небезпеку для здоров’я. Професійні стоматологи застосовують в даних цілях кошти, які містять у своїй структурі мінімальну концентрацію миш’яку. Насправді навіть кілька грамів такої субстанції здатні стати смертельними для людини. З цієї причини не варто зайвий раз піддавати себе крайньому ризику. Краще не економити на здоров’ї і вдаватися до використання відносно безпечних аптечних препаратів з вмістом миш’яку.

Проведення процедури в стоматології

Створено безліч препаратів, які вбивають нерв. Майже всі вони виготовлені на основі миш’яку, рідше – на формальдегіді. За допомогою цих препаратів проводиться умертвіння. Стоматологи називають процес видалення нерва і пульпи девіталізацією.

Доктор свердлить канал, а потім впорскує в нього лікарський препарат. Швидкість процесу лікування залежить від занедбаності патології і індивідуальних показників.

Найпопулярнішими є миш’яковисті пасти.

Девіт-Арс

Є готовим речовиною для безболісної і прискореної девіталізації. Основним компонентом вважається ангідрид арсенистий, з якого на 30 відсотків складається паста.

Ангідрид запускає процес некрозу, забезпечуючи його легке протікання. Завдяки гідрохлориду лідокаїну препарат робить тканини нечутливими до фізичного впливу, тобто знімає больовий поріг.

Під час процесу умертвіння є ризик занесення інфекції. Щоб цього не сталося, в складі препарату присутні кілька антисептиків.

Каустінерв Рапід

Так само, як і попередній препарат, на 30% складається з ангідриду мишьяковістого. Крім нього в складі присутні лідокаїн, ментол, ефедрин, фенол.

Стоматолог наближає препарат на максимальну відстань до місця, що підлягає девіталізації. Ефективність і швидкість дії препарату буде залежати від товщини дентину. В середньому це 2–3 дні.

Подробиці про сучасну девіталізацію ви дізнаєтеся з відео.

Септодонт

Майже повний аналог двох препаратів, описаних вище. Крім ангідриду мишьяковістого, в його склад входять антисептики (карболова кислота і тимол), а також анестетики (новокаїн, танін).

Останній є в’язкою речовиною, він продовжує термін дії ліки.

Пульпарсен

Ідентичний Септодонт. На третину складається з ангідриду мишьяковістого і анестетиків, таких як гідрохлорид лідокаїну. Відрізняється наявністю у його складі антисептика камфори.

Залежно від будови зуба і складності процесу лікування займає до трьох діб. Лікарська форма – в тюбику або шприц-тюбику.

Каустіцін

Препарат, що містить у своєму складі карболову кислоту, камфору, тимол. На тридцять відсотків складається з ангідриду мишьяковістого.

Решта речовини представлені анестетиками (таніном, новокаїном, лідокаїном). Процес лікування препаратом аналогічний лікам Девіт-Арт. Термін лікування 2 дні.

Девіт-П

Девіталізація проходить завдяки найсильнішому антисептику – параформу. Він відповідає за коагуляцію альбумінів.

Знеболюючу дію в препараті виконує гідрохлорид лідокаїну. Антисептиком виступає ментол, хлорфенол і камфора. Ліки відмінно стерилізує зуб, що дозволяє не видаляти його.

Девіт-С

Головним в складі компонентом виступає параформальдегід. Він помітно знижує біль і усуває неприємні відчуття.

Як анестетика – гідрохлорид лідокаїну. За стерилізацію відповідає речовина креозот. За допомогою Девіт-С девіталізація протікає безболісно, але більш тривалий час, ніж з вищенаведеними препаратами.

Плюсом ліки є його «чистота». Після операції немає необхідності видаляти з каналів залишки миш’яку.

Дії після застосування пасти

Після заповнення порожнини зуба спеціальним засобом і видалення нерва хворий зуб пломбують.

Для процедури підходять наступні матеріали:

1. Дентин штучний на водній основі, що складається з оксиду цинку, сульфату цинку і являє собою порошок з рідиною для розведення.
2. Порошок масляного дентину, до складу входить масло гвоздики і персик з антисептичною дією.
3. Цемент. З’єднання цинку застосовують в зоні високого навантаження під час жування.
4. Полімери, дуже еластичні, зручні для тимчасової пломби. Плюс такого матеріалу в тому, що пошкоджена область не потребує додаткової адгезивної обробки.

По закінченню від кількох до 10 днів проводяться лікувальні заходи:

1. Спеціаліст знімає тимчасовий захист зуба і розкриває його порожнину.
2. Видаляються всі омертвілі тканини.
3. Проводиться антисептична обробка.
4. Далі пломбуються очищені і продезінфіковані канали, камера пульпи і встановлюється постійна пломба.
5. Робиться рентгенологічний знімок ураженої зубної одиниці.

Зуб після видалення нерва

Скільки живе мертвий зуб

Бути мертвим для зуба не зовсім природно. Проблема не тільки у втраті чутливості і потемніння – живуть мертві зуби теж набагато менше через руйнування. Якщо неправильно поставити пломбу, то до повного руйнування залишиться всього 2-3, максимум 6-7 років. Досить часто зуби живуть 10 років. Однак якщо ви звернетеся до кваліфікованого стоматолога, він встановив пломбу правильно, і зуб прослужить вам довше 10 років.

До речі, в руйнуванні зуба немає нічого страшного – його можна відновити коронкою, яка прослужить ще не один десяток років.

Як видаляють нерв з зуба – відео, етапи

Цей метод є традиційним. Його суть полягає в проведенні наступних етапів:

• висвердлювання всіх уражених карієсом тканин,
• видалення нерва зуба,
• механічне розширення каналів,
• пломбування каналів кореня зуба,
• пломбування коронкової частини зуба.

Лікування пульпіту: етапи депульпування зуба

Нижче ми більш детально розпишемо кожен етап лікування пульпіту, можливо, ця інформація допоможе вам виявити стоматолога-халявщика і попередити неякісне лікування та його ускладнення.

Лікування пульпіту: відео видалення нерва з зуба

На першому відео добре видно, як відбувається видалення пульпи, на другому – як проводять механічну обробку каналів спеціальним ендодонтичним наконечником, а потім пломбують їх.

Ця маніпуляція проводиться в умовах стоматологічного кабінету і передбачає не повне видалення зубного нерва; лікар в такому випадку усуває тільки коронкову частину пульпи, залишаючи корінь абсолютно незайманим. Такий варіант лікування часто практикується на дитячих зубах, а також у випадках, коли незначний масштаб уражень дозволяє зробити це. Так у зуба з’являється більше шансів на повноцінне функціонування та продовження терміну служби.

Використання наркозу – необхідність чи ні?

Є й інший тип людей – ті, хто боїться видалення нерва настільки, що готовий заплатити великі гроші за проведення операції під загальним наркозом.

Це абсолютно зайве: сучасні методи дозволяють швидко і безболісно розібратися із зубним нервом – в кріслі стоматолога ви не проведете більше години.

Так, це може виглядати трохи неприємно, але, повірте, краще пережити невеликий стрес через неприємні звуки скоблення інструментами по зубу, ніж отримати ударну дозу препаратів, що відправляють у медикаментозний сон.

Чому ниє під коронкою, якщо нерв знаходиться на відстані?

Зуб після депульпації (мертвий або під коронкою) болить, як правило, в таких випадках:

• після неякісного стоматологічного лікування (наприклад, канали погано прочистили або неправильно запломбували);
• якщо нерв видалили не до кінця і якась його частина, як і раніше, знаходиться в зубі;
• при наявності запального процесу в зубі або яснах (при недостатній гігієні порожнини рота);
• якщо вражений сусідній зуб і біль віддає в той, який недавно пролікували.

Порада! Єдине, що можна зробити в такій ситуації – звернутися до стоматолога (можливо, до іншого, більш компетентного).

Як виглядає на фото зубний нерв і як його видаляють – методи ендодонтичного лікування зубів: відео процедури

Своєчасно проведене ендодонтичне втручання здатне забезпечити збереження жувального органу і направлене на лікування зубної пульпи. Тобто, видалення запаленого зубного нерва, по можливості, не проводиться; вживаються заходи для його збереження. Видаляючи больові відчуття, можна лікувати запалення тканин періодонта, відновити форму і функціональність органу. Показання до використання ендодонтичного лікування:

• пульпіт;
• періодонтит;
• травми (вивихи та ін.);
• ортопедичні показання.

Ендодонтичне щадне лікування зуба застосовується при болях, що посилюються при жуванні, в результаті реакції на подразник (підвищена чутливість), при набряку ясен. Метод дозволяє отримати вільний доступ до коронкової частини та включає очищення, обробку каналів, після чого проводиться видалення ураженого нерва. Завдяки методу вдається вилікувати пульпу, а викорінення хворого зуба проводиться рідко.

Іноді симптоми ураження малопомітні. Навіщо проводити видалення? Скільки етапів включає лікування? Їх усього п’ять:

1. 
   місцева анестезія;
2. ізолювання захисною гумою;
3. відкриття зуба;
4. чистка і препарування каналів;
5. пломбування.

В яких випадках доводиться видаляти зубний нерв?

Зубний нерв завжди слід видаляти при розвитку пульпіту – запалення судинно-нервового пучка зуба. Пульпіт виникає при попаданні в порожнину зуба бактерій при глибокому карієсі, з потоком крові з віддалених вогнищ інфекції або через внутрішньокісткові синуси (наприклад, при хронічному гаймориті). При цьому пульпа запалюється, через малий простір зубної порожнини відтік крові утрудняється, відбувається здавлення нерва, що призводить до сильного болю.

Розпізнати пульпіт можна за такими ознаками:

• біль виникає мимовільно, а не тільки під впливом температури або солодкої, кислої їжі;
• біль пульсуючий, носить нападоподібний характер – то слабшає, то знову посилюється;
• в нічний час біль відчувається гостріше – це пов’язано з розширенням судин вночі;
• людина не може точно сказати, який зуб у нього болить, оскільки в запальний процес втягується весь нерв зубного ряду; якщо пульпіт довго не лікувати, біль стихає – це говорить про загибель нерва.

Чи можна видалити нерв безболісно?

Сучасна стоматологія передбачає безболісне видалення нерва за одне відвідування. При цьому найчастіше використовується провідникова анестезія, коли блокується вся гілка нерва, що забезпечує чутливість відповідної половини щелепи. При великому обсязі втручання потрібна установка тимчасової пломби на кілька днів. Так стоматолог зможе зрозуміти, як зуб реагує на пломбувальний матеріал, і чи вдалося домогтися повного очищення запаленої пульпи. На повторному прийомі встановлюється постійна пломба. Миш’як сьогодні застосовується рідко через його велику токсичність і неможливість повністю вбити живі тканини нерва в певному відсотку випадків.

Симптоми неминучої депульпації

Ось кілька основних ознак, при яких слід негайно видалити нерв:

1. Ниючий біль, що виникає без будь-яких причин і зберігається протягом тривалого часу. Такий дискомфорт не пройде сам по собі. Він буде лише посилюватися від незначних поворотів тіла або голови, в тому числі і вночі.
2. Непостійна біль. Періодично з’являється дискомфорт ниючого характеру. Він виникає від таких подразників, як зміна вологості в приміщенні, від холодної або гарячої їжі, від вживання солодощів. Після зникнення подразника біль деякий час продовжує мучити людину.
3. Анатомічно неприродне положення зубів.
4. Запалення пульпи або початок періодонтиту.
5. Механічна травма з поразкою дентину.

Біль при надкушуванні їжі і неприємні відчуття під час чищення не є діагностичними для стану пульпи, вони можуть свідчити про зовсім інші проблеми з зубами.

Друге відвідування:

До речі, пломбувати кореневі канали краще без анестезії, але це необов’язково. Це пов’язано з тим, що якщо з’являється невелика хворобливість при пломбуванні каналів, то лікар відразу розуміє, що він вивів гутаперчевий штифт вже за верхівку кореня. Відповідно, лікар може вчасно змінити глибину пломбування.

• Видалення тимчасової пломби.
• Промивання каналів антисептиками.

• Пломбування каналів за допомогою гутаперчі і силера –
  після того, як кореневі канали будуть промиті і висушені, необхідно їх щільно запломбувати. Це робиться за допомогою гутаперчевих штифтів різного розміру (рис.16) і силера (це щось типу пасти). Штифти вставляються в кореневі канали і там утрамбовуються. На рис.14-15 ви можете побачити гирла кореневих каналів до і після того, як канали були запломбовані. Цей етап читайте в нашій статті:
  → «Механічна обробка та пломбування каналів при пульпіті»
• Рентгенологічний контроль пломбування (обов’язковий !!!)
  якщо на рентгені все в порядку – приступаємо до наступного етапу. Але, якщо бачимо, що канал недопломбований до верхівки або гутаперчеві штифти виходять за межі кореня в навколишні тканини – необхідно видалити всі гутаперчеві штифти і почати пломбування каналів спочатку. На рис.17-19 ви можете побачити якісно запломбовані кореневі канали (всі кореневі канали запломбовані до верхівки кореня). На жаль, варто відзначити, що переважна більшість стоматологів, якщо і бачать, що кореневі канали недопломбовані, роботи не переробляють. Саме з цим і пов’язаний озвучений нами на початку статті відсоток неякісного лікування пульпіту.

В кінці відвідування ставиться тимчасова пломба, а пацієнта попереджаємо, що зуб може почати хворіти після закінчення дії анестезії. Допомогти зняти біль можуть хороші таблетовані анальгетики. Невелика біль є нормою, оскільки при інструментальній роботі в каналах К-файли трохи травмують тканини в області верхівки кореня.

Чи може зубний нерв відмерти сам?

Нерв в зубі може відмерти сам, якщо руйнівний процес зайшов досить далеко. Але до цього моменту пройдуть дні, і весь цей час людина буде відчувати сильний біль. Ліки не дадуть належного ефекту і не заглушать неприємні відчуття повністю.

Головна ознака того, що нерв відмер – раптове припинення болю. Але радіти цьому не варто, це лише тимчасове поліпшення, адже сам винуватець нікуди не зник. З ним відбувається те ж, що і з іншими мертвими тканинами – він буде гнити. У цій ситуації врятує тільки повне видалення нерва.

Відтягування візиту до лікаря-стоматолога загрожує серйозними ускладненнями. В результаті може знадобитися видалення не одного, а двох і більше зубів. Різке поліпшення не привід скасовувати похід до стоматолога.

Як діяти без допомоги лікаря

Іноді потрібно рішення проблеми в домашніх умовах, для чого потрібно знати правила видалення та необхідні лікарські речовини. Процедуру виконують тільки в крайньому випадку, коли немає можливості звернутися до лікаря.

1. Спочатку потрібно ретельно вимити руки, застосовуючи для їх обробки спирт або інший антисептик.
2. Прийняти знеболююче лікарський засіб.
3. Прополоснути рот водою і почистити зуби.
4. Полоскати ротову порожнину спеціальним розчином з антисептичною дією або сольовим розчином з чайної ложки солі і склянки теплої води.
5. Покласти в очищену порожнину одне зі спеціальних засобів, щоб вбити зубний нерв.
6. Для процедури вибрати одну зі стоматологічних паст або розчинів для умертвіння нервових волокон або перевірені народні рецепти.
7. Обов’язково звернутися до лікаря після самостійного видалення.

Періодонтит і його наслідки

Важливо! При гострому запальному процесі або в разі періодонтиту самостійне лікування дуже небезпечне для здоров’я.