Цироз печінки – симптоми, лікування, дієта, причини виникнення, профілактика і класифікація

Стадії розвитку цирозу печінки

Медики розрізняють 4 стадії цирозу печінки:

1. Стадія компенсації, під час якої людина відчуває постійну втому, слабкість. На такі симптоми люди не звертають уваги, тому хвороба прогресує і переходить в наступну стадію.
2. Стадія субкомпенсації. У хворого підвищується температура, починається свербіж, напади нудоти.
3. Стадія декомпенсації несе в собі серйозні ускладнення, такі як печінкова кома, пневмонія, сепсис.
4. Термінальна стадія. Хворий перебуває в комі, починаються кровотечі. За статистикою, з коми людина вже не виходить.

Часто люди, які зіткнулися з цим захворюванням, цікавляться тим, скільки ж живуть з цирозом печінки. Це залежить від причини і стадії хвороби. Часто захворюванню передує стеатоз, але не завжди.

Якщо вже має місце розвиток асциту, то тривалість життя – не більше 3-7 років. Летальний результат можливий практично в 100% випадків, якщо настала печінкова кома. Найсприятливіший прогноз дається при шлунково-кишковій кровотечі, його переживає половина людей.

Прогноз хвороби

Цироз печінки невиліковний, тільки якщо не проведена пересадка печінки. За допомогою вищезазначених препаратів можна тільки підтримувати більш-менш гідну якість життя.

Скільки живуть люди з цирозом печінки, залежить від причини захворювання, стадії, на якій він був виявлений, і ускладнень, які встигли з’явитися на момент початку лікування:

• при розвитку асциту живуть 3-5 років;
• якщо розвивається шлунково-кишкова кровотеча вперше, переживе його від 1/3 до половини людей;
• якщо розвинулася печінкова кома, це означає практично 100% летальність.

Є також шкала, яка дозволяє прогнозувати очікувану тривалість життя. Вона враховує результати аналізів і ступінь енцефалопатії:

Параметр	Бали
Асцит	Немає	Живіт м’який, йде під дію сечогінних	Живіт напружений, його обсяг погано зменшується при прийомі сечогінних
Зміна особистості, пам’яті, сонливості	Немає	Легка ступінь	Сильно виражена
Білірубін загальний	Менше 34 мкмоль/л	31-51 мкмоль/л	Більше 51 мкмоль/л
Альбумін	3,5 г/л і більше	2,8-3,5 г/л	Менше 2,8 г/л
Протромбіновий індекс	Більше 60%	40-60%	Менше 40%
Сума балів	5-6	7-9	10-15
Скільки живуть	15-20 років	Треба пересаджувати печінку, але післяопераційна летальність – 30%	1-3 роки. Якщо провести трансплантацію на цій стадії, ймовірність померти після операції 82 з 100

Причини цирозу печінки

Причин для виникнення цього захворювання, як у чоловіків, так і у жінок, досить багато:

1. Генетична схильність. Якщо в сім’ї в декількох поколіннях спостерігалися проблеми з печінкою, це говорить про порушення на генетичному рівні.
2. Прийом алкоголю. Це не говорить про те, що людина, яка дозволила собі випити, відразу захворіє. Під цим мається на увазі систематичний прийом алкоголю. І хвороба не виникне спонтанно, вона почне розвиватися через кілька років після початку алкоголізму. Жінки менше схильні до алкоголізму, ніж чоловіки. Але в їхньому випадку руйнування клітин печінки проходить набагато швидше і в 30% випадків закінчується летальним результатом.
3. Систематичний і неправильний прийом медикаментів. Жінки постійно прагнуть поліпшити свій зовнішній вигляд, тому постійно сидять на різних строгих дієтах, використовують для цього народні засоби і невідомі таблетки. А це справжній шлях до появи цирозу, адже печінка не справляється з виведенням такої величезної кількості токсинів.
4. Вірусні гепатити B і C. На їх фоні відбувається руйнування тканин печінки, і розвивається цироз. Часто люди навіть не підозрюють про наявність даного захворювання, тому ведуть звичайний спосіб життя, не дотримуючись дієти і рекомендацій.
5. Наявність глистів. Поразка ехінококів і альвеококів.

Критогенний цироз

Це захворювання з невідомою етіологією. У це поняття входять:

• дитячий індійський;
• первинний біліарний цироз.

Симптоми цирозу печінки у чоловіків

Симптоми цирозу печінки у чоловіків не такі чіткі, як у жінок. Перші ознаки, які повинні насторожити чоловіка:

1. Біль під правим ребром. Вона може бути слабо вираженою, але постійною. Але варто зрозуміти, що болі з правого боку пов’язані не тільки з печінкою.
2. Систематичне різке зникнення або, навпаки, поява апетиту.
3. Газоутворення в кишечнику.
4. Під час чищення зубів рясна кровоточивість ясен.
5. Часті кровотечі з носа.
6. Часті позиви до блювоти та нудота.
7. Жовтий відтінок шкіри.
8. Поява набряків (асцит).

Особливості протікання захворювання у чоловіків – це збої в гормональній системі, які призводять до збільшення вироблення естрогену і пролактину, що істотно зменшує потенцію.

Симптоми цирозу у жінок

Симптоми і ознаки цирозу печінки у жінок можуть бути помічені ще на початкових стадіях хвороби, так як вони уважніше ставляться до своєї зовнішності, ніж чоловіки. Це може бути:

1. Лущення, сухість і поїдання шкіри.
2. Прояв блідо-жовтих печінкових плям.
3. Різке зниження або збільшення ваги.
4. Постійна сонливість і втома.
5. Пожовтіння шкіри.
6. Постійний свербіж шкіри.

Всі симптоми цирозу печінки повинні бути підтверджені лікарем. У домашніх умовах визначити цю хворобу неможливо.

Цироз печінки: симптоми у чоловіків і перші ознаки захворювання

Серед хвороб внутрішніх органів саме цироз печінки є найпоширенішою причиною летального результату. Даний недуг частіше проявляється у чоловіків, тому потрібно добре знати симптоматику, щоб на ранній стадії визначити цироз, який і так дуже складно піддається лікуванню (особливо в запущеній формі).

Багато людей вважають, що цироз печінки може розвиватися тільки у алкоголіків, але це далеко не так. Існує безліч причин, за якими хвороба прогресує навіть у непитущих чоловіків. Природно, у любителів алкоголю більше шансів придбати дане захворювання, але дуже важливо кожному стежити за якістю роботи своєї печінки. У даній статті ми розглянемо причини і симптоми розвитку цирозу у чоловіків, що дозволить навіть самостійно вчасно провести діагностику.

Найпоширеніші причини розвитку цирозу печінки

Основною причиною розвитку цирозу у чоловіків є багаторічне зловживання алкогольними напоями – це факт. Хоч печінка і відноситься до органів, здатних до регенерації, але сильні пошкодження клітин цирозом вона відновити не зможе. Існують і інші причини, які призводять до розвитку цього страшного захворювання, наприклад:

• Багаторічне медикаментозне лікування може стати першопричиною цирозу, адже діючі речовини основної маси ліків дуже токсичні і агресивні по відношенню до клітин печінки, поступово руйнуючи їх;
• Розвиток гепатиту. Наявність у людини будь-якої форми гепатиту може спровокувати розвиток цирозу. Тому люди з таким захворюванням відносяться до групи ризику і повинні регулярно перевіряти свою печінку;
• Перші симптоми цирозу можуть з’являтися у зв’язку з важкими вродженими вадами серця, наявністю паразитів, інфекцій та багатьох інших факторів.

Причини цирозу не так важливі, головне вчасно визначити проблему і негайно звернутися за допомогою до лікарів. Своєчасне лікування допоможе позбутися від першопричини, яка викликала цироз, щоб по можливості відтягнути час пересадки печінки і уникнути летального результату.

Перші симптоми

Якщо виявлено відразу кілька симптомів, то краще в екстреному порядку відправитися на медогляд і перевірити стан печінки у кваліфікованих фахівців.

Наявність таких симптомів повинні спровокувати обов’язковий похід до лікаря. До них відносяться:

• тяжкість або біль у правому боці в підреберній області. Це симптом ранньої стадії цирозу, який найчастіше турбує при зайвій фізичному навантаженні, після прийому жирної їжі і зловживанні алкоголем;
• відчуття сухості і гіркоти в ротовій порожнині. Такі симптоми у чоловіків з’являються вже пізніше, коли в роботі печінки відбувається серйозний збій. Симптоми можуть супроводжуватися нудотою і навіть блювотою з домішкою крові;
• статеве безсилля. Цироз у процесі розвитку призводить до чоловічої імпотенції, з якою нічого неможливо вдіяти;
• регулярні розлади. Стілець стає частим і рідким, найчастіше після прийому жирної їжі;
• сильна стомлюваність. Чоловіки, у яких розвивається цироз, не можуть виконувати важку роботу. Вони дуже швидко втомлюються, як від важкої праці, так і без причини;
• збільшення розміру печінки. Хворий може самостійно визначити, що при пальпації органу з’явилися зміни в розмірі. У деяких випадках навіть промацуються загострені краю органу з неприємними відчуттями при натиску.

Деякі ознаки того, що розвивається цироз, носять чисто візуальний характер. До них відносяться:

• забарвлення шкіри долонь у малиновий або червоний колір;
• почервоніння поверхні язика або його прикореневого сегмента. Поряд з цим спостерігається набряклість мови, яка супроводжується ефектом «лакованій поверхні»;
• поява червоних судинних «зірочок», які в деяких випадках можуть кровоточити. В основному вони з’являються на обличчі або верхній частині тулуба;
• збільшення грудей. Ця ознака у чоловіків дуже явно говорить про розвиток цирозу.

Симптоми передостанньої стадії цирозу (декомпенсації)

Якщо захворювання не діагностовано на ранніх стадіях, то дійшовши до стадії декомпенсації, печінка втрачає можливість затримувати всі токсини, які потрапляють в організм.

Перші ознаки декомпенсованого цирозу: розвиток енцефалопатії, збої в роботі нервової і м’язової систем, зниження інтелектуального рівня, набряклість кінцівок, яка поступово переходить на черевну порожнину з подальшим розвитком асциту, розлад короткочасної пам’яті. Проступають підшкірні вени на животі і грудях. На цій стадії можлива часта втрата свідомості і кривава блювота внаслідок відкриття внутрішніх кровотеч.

Термінальна фаза цирозу

Остання стадія хвороби пов’язана з виникненням незворотних порушень, таких як: некроз тканин печінки, при якому орган твердне і просто відмирає, прояв найсильнішої інтоксикації організму, що вводить хворого в стан коми.

Ця стадія вже говорить про мінімальні шанси на життя, але якщо пацієнта вдасться вивести з коми для проведення операції з пересадки печінки, то з’явиться, хоч невеликий шанс відтягнути неминучість летального результату.

Як боротися і що робити?

На жаль, цироз, діагностований на пізніх стадіях, негативно впливає на тривалість життя. І це не пов’язано з неправильним лікуванням, найчастіше зміни, які відбулися в організмі, є незворотними. Саме тому, щоб не допустити таких ускладнень, рекомендується відповідально поставитися до обстеження печінки, особливо, якщо ви потрапляєте в групу ризику.

У будь-якому випадку, перед тим як лікувати себе, хворий повинен розуміти, що панацеї від цирозу немає. В основному лікування засноване на прийомі гепатопротекторів для захисту печінки і активному лікуванні першопричини розвитку цирозу. Паралельно з лікуванням хворий повинен дотримуватися суворої дієти, відмовитися від алкоголю і будь-яких інших елементів, які можуть спровокувати навантаження печінки.

У запущених випадках цироз може бути виліковний тільки в результаті пересадки здорової печінки і тільки, якщо виключена першопричина захворювання. В іншому випадку подальше ураження печінки неминуче, і операція не дасть очікуваного результату.

У цій статті детально розглянуті всі симптоми цирозу у чоловіків, від чого він буває і як запобігти розвитку захворювання. Чоловіки повинні стежити за своїм здоров’ям, щоб не дати хворобі прогресувати. На ранніх стадіях цирозу з ним можна ефективно боротися, дотримуючись рекомендацій лікаря.

Тест на здорову печінку

Як ставиться діагноз

Діагностика цирозу печінки складається з декількох етапів. Сам діагноз ставиться на основі інструментальних досліджень:

• УЗД – як скринінговий метод. Він «дозволяє» тільки поставити попередній діагноз, але є незамінним для постановки діагнозу портальної гіпертензії і асциту;
• Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Це більш точні методи, ніж перший;
• Біопсія. Цей метод дозволяє встановити вид цирозу – дрібно- або великовузловий, а також причину захворювання;

Після постановки діагнозу, якщо за результатами гістологічного дослідження причина знайдена, триває її пошук. Для цього досліджується кров на предмет:

• ДНК вірусу гепатиту B і РНК вірусу гепатиту C ПЛР-методом;
• антимітохондріальні антитіла;
• рівня церулоплазміна і міді;
• альфа-фетопротеїн – для виключення раку печінки;
• рівень T-лімфоцитів, імуноглобулінів G і A.

Наступний етап – визначення, наскільки постраждав організм при ураженні печінки. Для цього проводять:

1. Сцинтиграфію печінки. Це радіонуклідне дослідження, яке дозволяє побачити, які клітини печінки ще працюють.
2. Біохімічний аналіз крові на такі аналізи, як протеінограма, ліпідограма, АЛТ, АСТ, білірубін – загальний і одна з фракцій, лужна фосфатаза, холестерин, коагулограма, рівень калію та натрію.
3. Ступінь пошкодження нирок: сечовина, креатинін.

Наявність або відсутність ускладнень:

• для виключення асциту підходить метод УЗД;
• варикозне розширення вен стравоходу і шлунка виключається методом ФЕГДС;
• варикозне розширення вен прямої кишки вимагає огляду методом ректороманоскопії;
• виключення прихованого, непомітного оці кровотечі з травного тракту проводиться з аналізу калу на приховану кров.

Яка печінка при цирозі? Її можна промацати через передню стінку живота. Лікар відчуває, що вона щільна, горбиста. Але це – тільки в стадії декомпенсації.

На УЗД видно вогнища фіброзу (вузли) всередині цього органу: менше 3 мм – дрібні вузли, більше 3 мм – великі. Так, при алкогольному цирозі спочатку розвиваються дрібні вузли, при біопсії визначається жировий гепатоз і специфічні зміни печінкових клітин. На пізніх стадіях вузли стають великими і змішаними, жировий гепатоз поступово зникає. При первинному біліарному цирозі печінка збільшена, в ній визначаються незмінені жовчовивідні шляхи. Вторинний біліарний цироз є причиною збільшення печінки, наявності перешкоди в жовчовивідних шляхах.

Лікування цирозу печінки народними засобами

Важливо! Перед застосуванням народних засобів проти цирозу печінки обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Розторопша. Змішайте 1 ч. ложку подрібненого насіння розторопші плямистої з 1 ч. ложкою листя цієї рослини, після чого залийте отриману суміш склянкою окропу, відставте на 20 хвилин для настоювання і охолодження. Далі засіб потрібно процідити і випити за один раз. Щодня цей настій потрібно приймати 3 рази: вранці (натще), перед обідом і перед сном. Додатково можна вживати чай з м’яти перцевої, який, окрім заспокійливого ефекту, також посилить дію настою з розторопші.

Дивосил. Додайте в невелику каструльку півтори ложки подрібненого оману і залийте його 500 мл води, поставте на повільний вогонь на 30 хвилин, після чого відставте для настоювання на 20 хвилин, процідіть і приймайте 2-3 рази на день за 30 хвилин до прийому їжі, випиваючи за раз по 200 мл. Курс лікування – 10 днів.

Куркума. 1 ч. ложку порошку куркуми залийте склянкою теплої кип’яченої води, додайте мед для поліпшення смакових якостей, ретельно перемішайте і пийте по 100 мл 2 рази на день за 30 хвилин до їди.

Овочеві соки від Нормана Уокера. Суть лікування полягає в щоденному вживанні свіжих соків з овочів. Оптимальна кількість випитих соків – 1 л / добу. Нижче представлені 3 рецепта, які можна так і пити, по 1 великій склянці (250 мл) 3 рази на день, чергуючи:

• Рецепт 1. Поєднання овочів в такій пропорції (10: 3: 3) – морква, огірок і буряк.
• Рецепт 2. Поєднання овочів в такій пропорції (10: 6) – морква і шпинат.
• Рецепт 3. Поєднання овочів в такій пропорції (5: 1) – морква і чорна редька.

Трав’яний збір 1. Зробіть збір з таких інгредієнтів – плоди шипшини (20 г), кореневище пирію (20 г) і листя кропиви дводомної (10 г). Все ретельно подрібніть, перемішайте і 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, після чого поставте засіб на вогонь, хвилин на 15, зніміть, відставте на 15 хвилин для охолодження і настоювання, процідіть. Приймати відвар потрібно 2 рази в день, вранці і ввечері.

Трав’яний збір 2. Зробіть збір з таких інгредієнтів (все в рівних пропорціях) – плоди шипшини, коріння (оману, шавлії лікарської, деревію і лопуха), квітки (ромашки, пижма) і трави (звіробою, череди і горця пташиного). Все ретельно перемішайте і 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, після чого поставте засіб на 15 хвилин на повільний вогонь, проваріть, зніміть, і відставте засіб на 15 хвилин для настоювання і охолодження. Після відвар потрібно процідити і приймати по половині склянки 3 рази на день, за 30 хвилин до їди.

Трав’яний збір 3. Зробіть збір з таких інгредієнтів (все в рівних пропорціях) – трава звіробою, трава деревію, хвощ польовий і кора цикорію. Все ретельно подрібніть, перемішайте і 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, настойте його 20 хвилин, процідіть і приймайте цю порцію протягом дня, за 3 прийоми.

Лікування цирозу печінки готовими трав’яними зборами

Діагностика та лікування цирозу

Що робити, якщо виявили цироз печінки? Часто люди задаються таким питанням.

Перше і саме вірне рішення – це звернутися до фахівця, який призначить проходження повного медичного обстеження. Зазвичай в таких випадках призначають:

1. УЗД печінки або черевної порожнини.
2. МРТ печінки (магнітно-резонансний томограф).
3. Здачу біопсії.

Затем для визначення стадії захворювання проводять:

1. Сцинтиграфію.
2. Біохімічний аналіз крові.
3. Печінкові проби.

Медичний спеціаліст повинен визначити стан печінки при цирозі, помацавши передню стінку живота. Щоб краще зрозуміти, де знаходиться печінка, можна почитати статтю.

Для того щоб не допустити розвитку цирозу, необхідно:

1. Виключити причину хвороби.
2. Зупинити руйнування органу.
3. Прибрати навантаження з вени портальної системи.

При лікуванні хвороби потрібно визначити причину походження. У важких випадках можливе оперативне хірургічне втручання і проведення операції з трансплантації печінки, якщо є донорський орган.

Дієта при цирозі печінки

Діагностичні заходи

На ранній стадії збільшення печінки відбувається поступово, але воно вже виявляється при проведенні УЗД. Високою інформативністю володіє біохімічний аналіз крові, який виявляє зміни показників білірубіну. Для постановки точного діагнозу і виявлення причини порушення проводять такі види обстежень:

1. Біохімічний аналіз крові.
2. Коагулограма.
3. Загальний аналіз крові.
4. Аналізи на гепатити.
5. Аналіз калу.
6. УЗД органів черевної порожнини.
7. Езофагогастродуоденоскопія.
8. Біопсія печінки.
9. МРТ або КТ.

Біохімічний аналіз крові виявляє підвищення білірубіну в крові, що свідчить про порушення функціонування печінки. Загальний аналіз крові показує зниження гемоглобіну, що часто супроводжується анемією. Перевірку на гепатити проводять для підтвердження вірусного походження цирозу. Вивчення калу виявляє приховану кров, яка вказує на внутрішні кровотечі.

УЗД органів черевної порожнини встановлює збільшення розмірів печінки і селезінки. Також лікар може помітити розширення судин і виявити асцит. Езофагогастродуоденоскопія визначає наявність варикозного розширення вен стравоходу і шлунка. Біопсія печінки допомагає виключити рак і визначити ступінь хвороби. МРТ використовується для отримання повної клінічної картини патології і виявлення всіх пошкоджених органів.

Препарати для лікування захворювання

Найбільш часто призначаються препарати:

• Ессенціале форте;
• адеметионин;
• гептралу;
• Урсодеоксихолевая кислота;
• Хофітол;
• карсил;
• силімарин;
• катерген;
• урсосан;
• Hepanorm;
• Ціаніданол;
• Лів-52;
• Велферон;
• Інтрон-А;
• Гептор;
• ламівудин;
• Адефовір;
• урсофальк;
• Ентекавір.

Рекомендації

Спосіб життя пацієнтів з цирозом печінки також повинен бути скоректований:

1. контроль зміну почерку, для цього щодня пацієнт повинен записувати коротку фразу в зошит;
2. при розвитку асциту слід скоротити вживання рідини до 1-1,5 літрів на день;
3. в обов’язковому порядку проводити контроль співвідношення спожитої рідини і кількості виділеної сечі. Сеча повинна мати кількість злегка менше від загальної кількості спожитої рідини;
4. проводити щоденні заміри ваги та обсягів живота, якщо присутнє збільшення цих показників, значить, рідина затримується в організмі;
5. більше відпочивати;
6. заборонено піднімати тяжкості, оскільки це може стати причиною розвитку внутрішніх кишково-шлункових кровотеч.
7. Відмовитися від прийому будь-яких алкогольних напоїв.
8. Перейти на здорове харчування з дотриманням суворої дієти.

Цироз печінки на останній стадії: фото людей

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у людини.

Асцит при цирозі печінки – ускладнення

Набряки нижніх кінцівок у пацієнтки з цирозом печінки при хронічному гепатиті

Ускладнення

У більшості випадків цироз ускладнюється набряком ніг і скупченням рідини в черевній порожнині (асцитом).

Може розвинутися запалення очеревини – перитоніт, який призводить до зараження крові і летального результату.

Ще одне важке ускладнення прогресуючого цирозу – портальна гіпертензія, що призводить до варикозу вен шлунка, стравоходу, прямої кишки, їх розривів і кровотеч. Візуальний ознака цього стану – голова медузи.

Велику небезпеку для життя представляє печінкова недостатність, що вимагає негайного втручання лікаря. Через скупчення аміаку в крові і отруєння ним клітин мозку розвиваються важкі порушення нервової системи. Хворий може впасти в печінкову кому, яка призводить до смерті в 80-100% випадків.

При цирозі може приєднатися інфекція, розвинутися ниркова недостатність, утворитися злоякісна пухлина в печінці.

У хворих розвивається синдром гіперспленізму, при якому селезінка руйнує клітини крові, і в кровотечі знижується кількість еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів. Таке ускладнення характерно для цирозу, викликаного вірусними гепатитами і зловживанням алкоголем.

Багато ускладнень є типовими проявами цирозу на різних етапах його розвитку.

Методи лікування

За твердженням лікарів, повністю вилікувати це захворювання не можна. Можна лише продовжити тривалість життя, дотримуючись певних рекомендацій. Цироз печінки є хронічним захворюванням, яке повільно прогресує. Необоротні процеси, що відбуваються в цьому органі, дуже складно зупинити.

Ще не розроблені такі методики і технології, завдяки яким можна було б замінити перероджені клітини здоровими. Проведене лікування допомагає підтримувати функціонування печінки, уповільнювати розростання фіброзної тканини, сприяючи поліпшенню стану хворого.

Методи лікування цирозу печінки наступні:

• усунення причин, що призводять до розвитку патології (лікування гепатитів, відмова від вживання алкоголю та ін.);
• корекція режиму дня (постільний режим, обмеження фізичних навантажень);
• дієта.

Медикаментозне лікування

Використання лікарських засобів при цирозі печінки визначає лікуючий лікар в кожному конкретному випадку, враховуючи тяжкість хвороби і її клінічні прояви.

При такому захворюванні використовують такі препарати:

Лікарські засоби	Дія
Гепатопротектори – Лів 52, Ессенціале	Завдяки таким засобам клітини печінки захищаються від ушкоджень, в них поліпшуються обмінні процеси, вони починають посилено виділяти жовч
Вітаміни групи В	Покращують обмінні процеси в печінці
Глюкокортикоїди – дексаметазон, преднізолон	Застосовують при швидко прогресуючому цирозі
Ферменти підшлункової залози – панкреатин (Мезим)	Сприяють усуненню диспепсичних явищ (здуття, запорів, нудоти, блювоти), заповнюють ферментну недостатність підшлункової залози і печінки, нормалізують травлення
Прокинетики – метоклопрамід	Позбавляють від здуття і підсилюють моторику кишечника
Адсорбенти – активоване вугілля	Очищають кишечник і підвищують дезінтоксикаційну функцію печінки
Жовчні кислоти – урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)	Сприяє скороченню стінок жовчного міхура і не дає застоюватися жовчі, виводячи її
Сечогінні засоби – фуросемід, Верошпирон	Застосовують при асциті і набряках
Противірусні препарати – інтерферон	Призначають при цирозі печінки, розвиненому на тлі вірусної інфекції
Пробіотики – Бифидумбактерин, Лінекс	Нормалізують мікрофлору кишечника

У стаціонарі здійснюють трансфузійної терапії, використовуючи препарати крові – електроліти, плазму, еритроцитарну масу. Таке лікування призначають при енцефалопатії, асциті, рясних кровотечах.

Народні засоби

Народні засоби застосовують як додаткові при медикаментозному або хірургічному лікуванні, допомагаючи підтримувати хвору печінку і знижуючи швидкість її руйнування. Але перед цим необхідно проконсультуватися з лікарем, так як домашні засоби можуть бути несумісними з призначеними лікарськими препаратами.

До найефективніших методів відносять такі:

• З буряка вичавлюють сік і чекають 5 годин, щоб випав осад. Квасять капусту без солі і віджимають сік. Вживають рідини поперемінно щодня по половині склянки.
• Висушують і заварюють кукурудзяні рильця (2 ст. л. на склянку окропу). Приймають по півсклянки перед їдою протягом 6 місяців.
• У м’ясорубці перемелюють головку часнику, два лимони з шкіркою і два очищених. У суміш наливають 50 мл оливкової олії і додають літр рідкого меду. Приймають засіб по 1 ст. л. тричі на день перед їдою.

Дієта

При цирозі печінки показана лікувальна дієта № 5. Її основна мета – нормалізація роботи органу та стимуляція процесу виділення жовчі. Харчуватися потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями. Заборонено вживати смажені та жирні страви. Найкраще їжу готувати на пару або запікати. У день слід випивати 1,5 л чистої негазованої води.

Хворого з цирозом печінки декомпенсованої стадії переводять на бессолеву і безбілкову дієту. Сніданки, обіди, вечері і перекушування повинні складатися зі злакових, круп, фруктів і овочів.

Не можна вживати:

• яйця, молочні продукти, рибу, птицю, м’ясо;
• сосиски, ковбаси, копченості;
• тверді сорти сирів, маринади, соління;
• бобові, зелень, часник, цибулю, щавель;
• газовані напої;
• смажену їжу.

Скільки триватиме лікувальна дієта, встановлює лікар в кожному конкретному випадку. Щоб домогтися стійкої ремісії, важливо дотримуватися її протягом багатьох місяців або навіть років.

Скільки живуть з цирозом

Зазвичай при діагнозі цироз печінки прогноз невтішний. Згідно зі статистикою, більшість хворих на цироз живуть максимум шість років. Цей термін зменшується при розвитку супутніх захворювань. Існує ймовірність часткового лікування при діагностуванні патології в компенсованій і субкомпенсованій стадії. У цьому випадку тривалість життя становить 10–20 років. Якщо хвороба перейшла в останню стадію, то хворі живуть не більше трьох років. У більшості пацієнтів відкривається кровотеча внутрішніх органів.

Чоловіки, у яких органи мають циротичні пошкодження, живуть близько семи років. Якщо цироз печінки ускладнюється асцитом, то тривалість життя скорочується до трьох років. Після розвитку печінкової енцефалопатії хворий живе максимум рік. Також близько року може прожити пацієнт при прогресуванні гепатиту C. На останній стадії цирозу тривалість життя становить менше року.

Виживання при різних стадіях цирозу печінки:

• Якщо людина вчасно звертається за медичною допомогою на початковій стадії захворювання, то ймовірність настання летального результату дуже низька. У цьому випадку лікування та дієтичне харчування будуть вельми ефективні, а пацієнт живе довго – близько 20 років.
• При настанні другої стадії хвороби хворі живуть близько 10 років. Якщо людина веде неправильний спосіб життя, вживає спиртні напої і курить, то термін життя зменшується до 5-6 років.
• Лікування цирозу печінки в декомпенсованій стадії залежить від того, як протікає хвороба. У 50% випадків хворі живуть 3-4 роки. Цей термін зменшується через розвиток ускладнень, наприклад асциту. Якщо почати лікуватися вчасно, то виживаність збільшується на 1–2 роки. При цьому терапія лікарськими препаратами абсолютно марна. Допомагає продовжити життя тільки пересадка органу. Але якщо цироз печінки з’явився на тлі гепатиту C, то після трансплантації можуть розвинутися ускладнення, що призводять до летального результату.
• Виживання при останній стадії захворювання дуже мала. У хворого розвиваються серйозні ускладнення. Уражаються багато органів, відкривається внутрішня кровотеча. Хворі в 50% випадків помирають. Якщо пацієнт і виживе, то протягом року ймовірність повторної кровотечі становить 70%, що в 96% призводить до смерті.

Класифікація

Темпи розвитку захворювання не однакові. Залежно від класифікації патології, структура часточок органу може руйнуватися на ранній або на пізній стадії.

Виходячи з причин, на тлі впливу яких розвинувся цироз печінки, визначають наступні його варіанти:

• інфекційний (вірусний) цироз (гепатити, інфекції жовчних шляхів, захворювання печінки паразитарного масштабу);
• токсичний, цироз токсико-алергічний (харчові і промислові отрути, медпрепарати, алергени, алкоголь);
• біліарний цироз (первинний, вторинний) (холестаз, холангіт);
• циркуляторний (виник на тлі венозного хронічного застою);
• обмінно-аліментарний цироз (нестача вітамінів, білків, цирози накопичення, що виникають в результаті спадкових обмінних порушень);
• криптогенний.

Біліарний цироз

Запальний процес протікає у жовчних шляхах, що призводить до застою жовчі. При такому стані можливе приєднання інфекції – ентерококами, кишковою паличкою, стрептококами або стафілококами.

При біліарному цирозі печінки патологічних змін в структурі тканини органу не виявляється, а сполучна тканина починає утворюватися тільки навколо запалених внутрішньопечінкових проток. Таким чином, зморщування печінки і згасання її функціональності може бути діагностовано вже на самих пізніх стадіях розвитку захворювання.

Портальний цироз печінки

Найпоширеніша форма захворювання, що характеризується ураженням печінкових тканин і загибеллю гепатоцитів. Зміни відбуваються через неправильне харчування і зловживання алкогольними напоями. У 20% випадків портальний цироз печінки може викликати хворобу Боткіна.

Спочатку пацієнт скаржиться на порушення з боку травного тракту. Потім розвиваються зовнішні ознаки хвороби: пожовтіння шкірних покривів, поява на обличчі судинних зірочок. Остання стадія характеризується розвитком асциту (черевної водянки).

Профілактика

Методи профілактики прості, вони базуються на правилах здорового способу життя. Дотримуватися їх нескладно:

1. Харчування має бути збалансованим, копчені та гострі страви варто мінімізувати. Смажити у великій кількості масла не бажано, страви, приготовані на пару, не поступаються за смаковими якостями.
2. Алкоголь максимально скоротити, вживати напої високої якості.
3. Якщо відбулося зараження гепатитом, то лікування не можна відкладати.

Необхідно розуміти, що попередити захворювання можна, а ось лікувати самостійно в домашніх умовах може призвести до погіршення.

Етіологія і патогенез

У переважній більшості випадків причиною розвитку цирозу печінки є зловживання алкоголем і вірусні гепатити В і С. Регулярне вживання алкоголю в дозах 80-160 мл етанолу призводить до розвитку алкогольної хвороби печінки, яка, в свою чергу, прогресує з виникненням цирозу. Серед осіб, що зловживають алкоголем протягом 5-10 років, цирозом страждає 35%.

Хронічні гепатити також часто ведуть до фіброзного переродження тканини печінки. На першому місці за частотою діагностування стоять вірусні гепатити В і С (гепатит С схильний до більш деструктивного течії і прогресує в цироз частіше). Також цироз може стати результатом хронічного аутоімунного гепатиту, склерозуючого холангіту, первинного холестатичного гепатиту, звуження жовчних проток та застою жовчі.

Цирози, що розвиваються внаслідок порушень в циркуляції жовчі, називаються біліарними. Вони підрозділяються на первинні та вторинні. У більшості випадків найбільш частими причинами розвитку цирозу є віруси хронічного гепатиту B і C та зловживання алкоголем. Причиною розвитку цирозу печінки може стати обмінна патологія або недостатність ферментів: муковісцидоз, галактоземія, глікогеноз, гемохроматоз.

До факторів ризику переродження печінкової тканини також відносять: гепатолентикулярну дегенерацію (хвороба Вільсона), прийом гепатотоксичних лікарських препаратів (метотрексат, ізоніазид, аміодарон, метилдопа), хронічну серцеву недостатність, синдром Бада-Кіарі, оперативні втручання на кишечнику, а також паразитарні ураження кишечника і печінки. У 20-30% випадків у жінок причину розвитку цирозу печінки встановити не вдається, такі цирози називають криптогенними.

Основним патогенетичним фактором розвитку цирозу печінки є хронічне порушення трофіки гепатоцитів, їх руйнування. Результатом стає поступове формування вузлів – ділянок сполучної тканини. Сформовані вузли здавлюють судини в часточках, і недостатність кровообігу прогресує. При цьому рух крові в системі ворітної вени сповільнюється, судини переповнюються і перерастягуються. Кров починає шукати обхідні шляхи і переважно рухається по судинах колатерального кровообігу, минаючи печінку. Судини, які беруть на себе основний обсяг печінкового кровотоку – вени стравоходу й шлунка, гемороїдальні, передньої черевної стінки – значно переповнюються, виникає їх варикозне розширення, стоншення стінок, що провокує кровотечі.

Дієта при захворюваннях

При хворобах печінки людині необхідно дотримуватися суворої дієти, наприклад, стіл № 5, і виключити шкідливі продукти з раціону:

1. У добу необхідно вживати не менше 90 г білків та жирів і мінімум 300 г вуглеводів.
2. Повністю виключити смажену, гостру їжу.
3. Обмежити вживання продуктів, в яких багато холестерину.
4. Включити в своє харчування якомога більше овочів і фруктів.
5. Готувати їжу потрібно в духовці або пароварці.

Примітно, що їсти все потрібно в теплому вигляді, холодну їжу вживати не рекомендується.

Наслідки

Цироз печінки, в принципі, не викликає смерть, смертельно небезпечні його ускладнення в стадії декомпенсації. Серед них:

1. Асцит при цирозі – це скупчення рідини в черевній порожнині. Призначають дієту з обмеженням білка (до 0,5 грам на кг маси тіла) і солі, сечогінні препарати, внутрішньовенне введення альбуміну (білковий препарат). При необхідності звертаються до парацентезу – видалення надлишку рідини з черевної порожнини.
2. Спонтанний бактеріальний перитоніт – запалення очеревини через інфікування рідини в черевній порожнині (асцит). У хворих підвищується температура до 40 градусів, озноб, з’являється інтенсивний біль в животі. Призначають тривалі антибіотики широкого спектру дії. Лікування проводять в відділенні інтенсивної терапії.
3. Печінкова енцефалопатія. Виявляється від незначних неврологічних порушень (головний біль, підвищена стомлюваність, загальмованість) до важкої коми. Так як вона пов’язана з накопиченням в крові продуктів білкового обміну (аміаку), обмежують, або виключають з раціону білок, призначають пребиотик – лактулозу. Вона має послаблюючий ефект і здатність зв’язувати і зменшувати утворення аміаку в кишечнику. При виражених неврологічних порушеннях лікування проводять в відділенні інтенсивної терапії.
4. Гепаторенальний синдром – розвиток гострої ниркової недостатності у хворих з цирозом печінки. Припиняють застосування сечогінних препаратів, призначають внутрішньовенне введення альбуміну. Лікування проводять в відділенні інтенсивної терапії.
5. Гостре варикозне кровотеча. Виникає з варикозних розширених вен стравоходу і шлунка. У хворого наростає слабкість, падає артеріальний тиск, частішає пульс, з’являється блювота з домішкою крові (кольору кавової гущі). Лікування проводять в відділенні інтенсивної терапії; при неефективності застосовують хірургічні методи лікування. Для зупинки кровотечі застосовують внутрішньовенне введення октрептида (для зниження тиску в кровотоці черевних судин), ендоскопічне лікування (перев’язка варикозних розширених вузлів, склеротерапія). Обережно проводять переливання розчинів і компонентів крові для підтримки необхідного рівня гемоглобіну.
6. Розвиток гепатоцелюлярної карциноми – злоякісного новоутворення печінки.

Кардинальне лікування гепатоцелюлярної карциноми і декомпенсованого цирозу печінки – пересадка печінки. Заміна печінки пацієнта печінкою донора.

До якого лікаря звернутися при цирозі печінки?

• Гастроентеролог;
• Гепатолог.

Ключові висновки

На закінчення необхідно відзначити, що цироз можна запобігти. А якщо ж з’явилися симптоми цирозу печінки, потрібно терміново звернутися до лікаря. І в разі підтвердження діагнозу слід дотримуватися всіх рекомендацій.

Трохи історичних даних

Ще з давніх часів печінку вважали таким же важливим органом, як серце. За уявленнями жителів Месопотамії, в печінці виробляється кров і живе душа. Ще Гіппократ описував зв’язок між хворобами печінки і жовтяницею, а також асцитом. Він стверджував, що жовтяниця і тверда печінка – погане поєднання ознак. Це було перше судження про цироз печінки і його симптоми.

Цироз печінки і причини його виникнення були описані в 1793 році Метью Бейллі в трактаті «Морбідна анатомія». У своїй роботі він чітко пов’язав вживання алкогольних напоїв з виникненням симптомів цирозу печінки. На його думку, хворіли частіше чоловіки середнього і старшого віку. Англійці назвали цироз печінки «джіновою чумою» або «джіновою печінкою».

Термін цироз походить від грецького «kirrhos», що означає жовтий колір. Цей термін належить Рене Теофілу Гіацинту Лаеннеку – французькому лікарю й анатому. Над вивченням цирозу печінки працювали і працюють до нашого часу багато вчених. Вірхов, Кюне, Боткін, Татаринов, Абелл та інші запропонували багато теорій про те, що таке цироз печінки, його симптоми, причини, методи діагностики та лікування.

Які симптоми в період субкомпенсації

Без лікування хвороба прогресує, набуває хронічного перебігу. Самопочуття хворого погіршується. Так починається друга стадія – субкомпенсації.

Симптоми цирозу печінки у чоловіків в цей період нагадують ознаки захворювань шлунково-кишкового тракту, в основному це диспепсичні явища. Але і на цій стадії не всі поспішають до лікаря, списуючи свої статки на похибки харчування і намагаючись лікуватися самостійно.

Прояви хвороби на цьому етапі такі:

• нудота і блювота;
• гіркота в роті (зазвичай натщесерце);
• печія;
• нерегулярні випорожнення (запор або пронос);
• метеоризм;
• швидке безпричинне зниження ваги;
• негайна блювота після вживання гострого і жирного.

У цей період починають з’являтися скарги на тяжкість і тупий біль під ребрами з правого боку, які виникають після прийому алкоголю.

Людина швидко наїдається, у нього з’являється відчуття переповненого шлунка, дискомфорт в правому боці.

Печінка змінює свою структуру і розмір. Розростання фіброзної тканини призводить до збільшення і деформації органу, з’являються нові частки, нижній край стає гострим.

На цій стадії робота печінки порушується, вона не встигає виводити токсини, які накопичуються в крові, відбувається погіршення роботи інших органів і систем.

З’являються нові ознаки хвороби:

• збільшення грудних залоз у зв’язку з ростом рівня естрогенів;
• збільшення селезінки;
• перерозподіл жиру на тілі за жіночим типом (на стегнах, животі);
• зменшення кількості волосся на тілі;
• еректильна дисфункція;
• підвищення температури тіла.

У цей період з’являються шкірні зміни:

• судинні зірочки;
• пігментація;
• ксантоми (жирові бляшки);
• червона шкіра на долонях;
• жовтушність склер.

Зазвичай на цій стадії пацієнт вперше звертається до лікаря.

Статистика

Найбільша захворюваність на цироз відзначається в розвинених країнах: 14-30 випадків на 100 000 населення; при цьому в останнє десятиліття частота народження збільшилася на 12%. Пов’язано це найчастіше з харчовими звичками: чим більше смажених і вишуканих страв, алкоголю міститься в раціоні, тим вище шанс захворіти.

Цироз входить до шістки основних причин смерті, знову-таки, в розвинених країнах: щорічно від цієї хвороби помирає 300 тисяч людей. Найчастіше їм хворіють люди 35-60 років, чоловіки через більшу схильність до алкоголізації страждають в 3 рази частіше.

Народні засоби від цирозу печінки

Після консультації з фахівцем можна проводити підтримуючу терапію за допомогою народних засобів:

• У 200 г води додати столову ложку суміші з шипшини і кореневища пирію. Настояти на водяній бані 10 хвилин, остудити і приймати всередину по 1 ст.л. 2 рази на добу перед їдою.
• 3 ст.л. вівса ретельно промити, додати чайну ложку березових бруньок і 2 ст.л. подрібненого листя брусниці. Залити інгредієнти 4 л води і настоювати протягом доби в темному прохолодному місці. Після цього додати до суміші склянку відвару шипшини і по 2 ст.л. споришу і кукурудзяних рилець. Проварити настойку протягом 15 хв. і процідити. Приймати по столовій ложці на день до їди. Зберігати в холодильнику не більше 2 діб.
• 4 лимони і 3 невеликі головки часнику прокрутити через м’ясорубку, змішати отриману масу з 200 г оливкової олії і з 1 кг свіжого меду. Добу протримати в холодильнику і вживати по 1 ч.л. на добу 3 рази за півгодини до їди.