Дисгормональна мастопатія: причини хвороби, способи лікування і профілактики

admin

форми захворювання

У медичній практиці прийнято виділяти кілька видів мастопатії. Але часто у пацієнток спостерігаються змішані форми.

Дифузна мастопатія. Найчастіше діагностується на ранніх стадіях захворювання. На цьому етапі залозиста тканина грудей розростається, утворюючи множинні невеликі вузлики (кісти). Як правило, хвороба вражає обидві груди і поширюється рівномірно. Виділяють також дифузну мастопатію з переважанням кістозного і фіброзного (сполучної тканини) компонента. Якщо ж розростаються все тканини, ставиться діагноз змішаної мастопатії.
Вузлова. На цій стадії розрослася тканина починає утворювати щільні, добре пальповані вузли 1-5 см в діаметрі. На відміну від дифузної форми може вражати тільки одну грудь, ущільнення виявляються на верхній частині молочної залози.

Дифузна мастопатія характерна для молодих жінок, а ось вузлова розвивається з 40 років. Як окрему категорію іноді виділяють клімактеричного форму хвороби, яка характеризується утворенням великих вузлів (кіст).

Мастопатія – гормональне захворювання, яке сприяє розростанню доброякісних новоутворень. Але жінкам з цим діагнозом потрібно пам’ятати про головну небезпеку хвороби – переродження тканини пухлини в злоякісну. І хоча в медичному співтоваристві до цих пір існують суперечки про те, чи пов’язана мастопатія з раком, жінки з таким діагнозом зараховуються до групи ризику по онкології.

Причини розвитку хвороби

Порушення гормонального фону, які і проводять до розростання залозистої або сполучної тканини, бувають різного характеру. На перший план виходять такі гормони:

Естрогени (жіночі статеві гормони).
Прогестерон (один з жіночих статевих гормонів).
Пролактин.
Гормони щитовидної залози.

Мастопатія розвивається, коли в організмі порушується вироблення або виведення цих речовин. Головні чинники таких гормональних збоїв:

Гінекологічні захворювання, серед яких: ендометріоз, пухлини матки і яєчників.
Хвороби щитовидної залози (гіпотиреоз і тиреотоксикоз).
Патології гіпофіза і надниркових залоз.
Порушення роботи печінки (орган відповідає за виведення естрогенів).
Аборти, викидні, пізні пологи або їх відсутність, інші проблеми, пов’язані з репродуктивною функцією.
Занадто короткий (1 місяць) або занадто довгий (1,5-2 роки) період годування груддю. Провокує збої у виробленні пролактину.
Порушення менструального циклу. Особливо важливо звернути на це увагу жінкам у віці 25-35 років, оскільки симптом може говорити про серйозні порушення гормонального фону.
Менопауза, клімакс.
Тривалий прийом оральних контрацептивів (без консультації у гінеколога).
Гормональна терапія.

Порушення в організмі жінки виникають при певному способі життя. Так, на рівень гормонів впливають:

Стреси, нервове напруження.
Переїдання, ожиріння.
Гіподинамія або надмірне фізичне навантаження.
Харчування з переважанням простих вуглеводів (солодощі, здоба, макаронні вироби, солодкі газовані води та інше).
Синдром хронічної втоми.
Брак сну.
Шкідливі звички: куріння, зловживання алкоголем.
Травми грудей.

Проходити профілактичні огляди і звертати увагу на стан молочних залоз рекомендується пацієнткам із спадковою схильністю до захворювання. Якщо серед родичів були жінки з мастопатією або раком грудей, скринінг молочних залоз потрібно проходити один раз за рік починаючи з 25 років.

симптоми мастопатії

Дисгормональна мастопатія на ранніх стадіях (в дифузній формі) практично не проявляється характерними симптомами. Жінки скаржаться на неприємні відчуття тільки за 3-7 днів до менструації, в інший час ознак хвороби немає. Більш того, у 20% захворювання протікає в безсимптомній формі. Якщо ж мастопатія дає про себе знати, проявляється вона так:

Тягнуть і розпираючий біль перед менструаціями.
Незначний набряк грудей.
Тяжкість в молочних залозах.
Гіперчутливість, хворобливість грудей.

З розвитком хвороби симптоми стають більш вираженими, серед них з’являються такі:

Збільшені лімфовузли в пахвових западинах.
Болі і набряклість, які не спадають на протязі всього менструального циклу.
Горбиста шкіра на грудях, помітні вм’ятини, стягнута шкіра.
Асиметрія молочних залоз (в положенні з опущеними і піднятими руками).
При пальпації молочної залози промацуються ущільнення (вузлова мастопатія).
Виділення із сосків – світло-жовтого, білястого або зеленуватого кольору. Домішки крові вважаються одним із симптомів злоякісного процесу, але точний діагноз може поставити тільки лікар.

Діагностика і самодіагностика мастопатії

Ключовим фактором в успішному лікуванні мастопатії часто стає рання діагностика. Тому жінкам рекомендується проходити профілактичні огляди у мамолога, а після 35 років – раз на 2 роки робити мамографію.

Самодіагностика – ще один важливий аспект раннього виявлення хвороби. Якщо перед менструаціями спостерігаються дискомфортні відчуття, потрібно обов’язково звернутися з цією скаргою до гінеколога або мамолога.

У перший тиждень після менструації потрібно проводити просте домашнє обстеження. Груди пальпується перед дзеркалом при піднятою, опущеною і відведеної в сторону руці. Потрібно оцінити стан шкірних покривів, подивитися, чи немає стягнутих ділянок, симетрична чи груди. Якщо виявлені будь-які підозрілі ущільнення або є хворобливі відчуття, треба терміново звернутися до лікаря.

При підозрі на мастопатію мамолог проведе такі обстеження:

Огляд з пальпацією молочних залоз.
УЗД (жінкам до 35 років).
Мамографія (жінкам після 35 років). Проводиться на 6-12-й день після першого дня менструації. Жінки в менопаузі можуть проходити обстеження в будь-який зручний день.
Аналіз на гормони (перевіряється рівень естрогенів, пролактину, тиреотропного гормонів).

Для уточнення діагнозу і вибору лікування додатково призначаються такі обстеження:

УЗД щитовидної залози.
Біопсія (при підозрі на рак).
МРТ молочних залоз для уточнення локалізації і кількості пухлин.

Способи лікування мастопатії

Дисгормональна мастопатія лікується консервативним або хірургічним шляхом. До операції вдаються в крайніх випадках, при запущених формах вузловій мастопатії і небезпеки переродження пухлини в злоякісну. Хірургічне втручання застосовується якщо:

Пухлина швидко збільшується.
Є підозри на рак.
Консервативні методи лікування не допомогли.

Мастопатія – наслідок гормональних порушень, тому операція лише частково вирішує питання і без належного лікування хвороба повертається.

Лікарі рекомендує такі методи консервативної терапії:

Гормональні ліки. Чи зможуть контролювати рівень естрогенів або пригнічувати вироблення пролактину. Серед препаратів: Лівіал, Дуфастон, Утрожестан, гель Прожестожель.
Препарати на травах. Відновити гормональний баланс можна за допомогою таких ліків: Климадинон, Кламин і Мастодинон.
Вітамінні і мінеральні комплекси.
Оральні контрацептиви. Застосовуються як варіант лікування, строго під наглядом лікаря і після аналізів на гормони.
Сечогінні засоби. Допомагають зменшити набряк.
Заспокійливі препарати. Часто прописуються трави валеріани і пустирника, седативні збори.

Крім цього, мамологи рекомендують спеціальну лікувальну дієту. Основні її характеристики:

1,5-2 л чистої води в день.
Виняток кави, шоколаду, какао, міцного чорного чаю.
Відмова від спиртного.
Вживання овочів і фруктів (важливо підвищити вміст клітковини в раціоні).

Профілактика розвитку мастопатії

Дисгормональна мастопатія – одна з тих хвороб, які набагато простіше попередити, ніж лікувати. Тому профілактикою слід займатися вже з віку 18-20 років. А особливо варто звернути увагу на профілактичні заходи під час вагітності та годування груддю, якщо є схильність до розвитку хвороби, в період менопаузи, клімаксу.

Запобігти розвитку хвороби допоможуть такі правила:

Достатній сон (не менше 8 годин) і повноцінний відпочинок.
Правильне харчування.
Вчасно проліковані гінекологічні хвороби.
Помірні заняття спортом. Найкраще вибирати види з низьким ризиком травм. Підійдуть йога, плавання, пілатес.
Відмова від куріння і зловживання алкоголем.
Правильне харчування, не допускати переїдання або голодувань.

Жінкам потрібно обов’язково проходити профілактичні огляди – щорічно у гінеколога, 1 раз в 2 роки у мамолога.

Гіперплазія грудних залоз у дітей і чоловіків

Гіперплазія грудних залоз або розвиток залозистої тканини за жіночим типом у хлопчиків і чоловіків називається гінекомастія. Гінекомастія новонароджених – припухлість залоз у дитини до року, не залежно від статі, пов’язана з надлишком материнських гормонів в крові новонародженого або немовляти. Лікування не вимагає.

У дівчаток буває раннє телархе (зростання грудей) в допубертатном віці, пов’язано це з прийомом продуктів харчування, що містять гормони, чутливістю до власних гормонів і зазвичай це спадкове явище. Якщо на УЗД розвиток залози не має відхилень, лікування не потрібно.

У хлопчиків у віці 12-17 теж можуть бути проблеми з грудною залозою. Вона збільшує, припухає, з соска сочиться секрет. Це пов’язано з піковими концентраціями естрадіолу в крові, які накопичуються раніше тестостерону, і перевищують вміст чоловічого статевого гормону в 30 разів. Трохи більше чверті випадків подібного збільшення грудної залози у юнаків – це ювенільний гіперплазія або гінекомастія – лікування не вимагає.

Справжня гіперплазія у хлопчиків і у чоловіків або гінекомастія пов’язана з гормональними збоями, лікується оперативно.

Сутність і форми дисгормональной мастопатії

Гормональна мастопатія – результат збоїв функціонування ендокринної системи або яєчників. Зміни в синтезі гормонів ведуть до гіперплазії молочної залози, порушення пропорцій епітеліального і сполучно-тканинної елементів. У залозі виникають ущільнення, передавлюються молочні протоки і розвиваються неприємні прояви мастопатії.

Класифікація дисгормональной фіброзно-кістозної мастопатії:

Аденоз – форма мастопатії, що характеризується розростанням сполучної тканини залози, появою рубцевих змін, переважанням залозистого компонента.
Фіброзний тип. Для даної форми мастопатії властива перевага фіброзного (патологічного сполучно-тканинної) компонента в залозі.
Змішана фіброзно-кістозна мастопатія.
Склерозуючий аденоз. При цій формі фіброзна тканина проростає в товщу грудної залози, при цьому епітеліальний елемент і молочні частки не задіяні в розвитку хвороби.

Зміна залоз протягом життя

За все життя жінки МЗ проходять різні стадії змін:

До семи-дев’яти років у дівчинки може спостерігатися збільшення однієї залози, а до десяти-дванадцяти років вони стають однаковими. Повністю формування залоз закінчується до п’ятнадцяти років.
Коли у дівчинки з’являються менструації молочні залози (МЗ) проходять зміни. У період вагітності та годування груддю в часточках і протоках молочної залози відбуваються зміни. Такі зміни залежать від рівня естрогенів, пролактину і прогестерону.
Всі жінки в період місячних відчувають зміни в грудях. Щодо фази циклу вони можуть збільшуватися або зменшуватися. Візуально збільшується обсяг і щільність залоз за рахунок припливу крові і набряку. У гестаційний період і під час лактації залози збільшуються за рахунок розростання залозистої тканини.
Важливим показником структури залози є вік жінки. Після 35 років залозиста тканина молочної залози поступово заміщується жировою тканиною. Шкіра стає тоншою, а жировий шар збільшується.
Після 45 років починається згасання роботи яєчників, груди змінює зовнішній вигляд. Груди стає пружною. Жирова клітковина займає більше місця. При настанні клімаксу сполучна тканина атрофується.
У послекліматіческом періоді в МЗ залишаються тільки великі молочні протоки, оточені жировою клітковиною.

Не потрібно вважати, що атрофія може статися тільки з віком. Подібне явище спостерігається і у молодих дівчат. Такий стан залежить від генетичних особливостей, впливу гормонів, щитовидки, підшлункової залози і ін.

Зв’язок з онкологією

Небезпека даного виду мастопатії в тому, що при несвоєчасному лікуванні вона може перерости в ракову форму. Тому, незважаючи на ретельне обстеження, мамолог або гінеколог для підстраховки рекомендують жінкам консультацію у онколога.

Боятися цього не варто, так як лікар проведе додаткове дослідження, щоб точно переконатися чи є ракові пухлини або відсутні. Особливо це стосується запущеної форми мастопатії. Онколога також необхідно відвідати, якщо у жінки виявлено кістообразних або вогнищеві освіти.

ВАЖЛИВО! При загостренні мастопатії жінка повинна дотримуватися дієти, відмовитися від чаю і кави, ввести в раціон харчування більше продуктів з клітковиною, вживати вітамінні комплекси і пити більше рідини.

Симптоматика галоктореі і гінекомастії

Опишемо симптоми дисгормонального захворювання “галакторея молочної залози”. Що це таке? Будь-які виділення із сосків і проток молочної залози. Це не вважається самостійним недугою, але може бути одним із симптомів дисгормональних порушень в організмі. Таке явище виникає не тільки у жінок, але може бути у дітей і чоловіків в будь-якому віці.

З іншого боку, є відповідь на питання і в самій назві галакторея молочної залози. Що це таке, можна зрозуміти, якщо перекласти назву з грецької – це означає витікання молока.

Патології властиві такі прояви:

Виділення з грудей не містять домішки крові.
Можна виявляти періодично або постійно невеликі виділення.
Виділення відбуваються без натискання на сосок або з натисканням.
Спостерігається порушення менструального циклу.
Процес виділень може бути одностороннім або двостороннім.
Головні болі і порушення зору будуть, якщо є патологічні порушення в гіпоталамусі або гіпофізі.

Дисгормональні захворювання молочних залоз бувають не тільки у жінок, але зустрічаються і у чоловічої статі – це гінекомастія. Відбувається збільшення грудних залоз у силу розростання залозистої тканини. Явище нерідке, а виявляється воно в основному тоді, коли у пацієнта з’являється питання: “Чому одна грудь більша за іншу?” Позначимо, у кого може виникнути ця патологія:

У чоловіків після 40.
У новонароджених.
У юнаків в період статевого дозрівання.

В даних випадках гінекомастія вважається фізіологічної і, як правило, проходить самостійно.

симптоми:

Набухання молочної залози.
Може з одного боку набрякнути груди.
Соски і ареол темного кольору.
Можливі виділення з соска.
Відчуття дискомфорту, тиску в грудях.

Якщо відповіддю на питання, чому одна грудь більша за іншу не є фізіологічні зміни в організмі, то це може бути розвиток пухлинного процесу, що зустрічається досить рідко.

Діагностика патології МЗ

Діагностика гіперплазії залізистої тканини молочної залози рекомендується з метою уточнення її стадії, так як не завжди фахівець може візуально визначити особливості прояву недуги. З діагностичних заходів використовуються методи лабораторних та інструментальних досліджень.

В першу чергу мамолог здійснює збір анамнезу хворобливого стану пацієнтки і провокуючих чинників патології.

Лабораторне і апаратне обстеження

З лабораторних обстежень призначається:

Загальний тест крові.
Загальний аналіз сечі.
Тестування крові на рівень гормонів.

З апаратного обстеження рекомендується:

Тип дослідження	Особливості
УЗД грудних залоз	Призначається жінкам дітородного віку, так як груди має більш щільну структуру, що ускладнює виявлення вузлових утворень. Ультразвукові випромінювання здатні диференціювати присутність ущільнень.
мамографія грудей	Призначається жінкам після настання клімаксу. Мамографія вважається більш точною діагностичною процедурою, ніж УЗД.
Біопсія зразка тканини МЗ	Рекомендується в тих епізодах, коли ехопрізнакі УЗД недостатньо для визначення остаточного діагнозу і необхідно виключити злоякісну форму пухлини.
онкомаркери	Проведення вивчення кров’яної рідини із застосуванням спеціальних барвників (маркерів) показано при підозрі на рак.

Якщо результат цитологічного дослідження вказує на наявність атипових клітин, фахівець виписує направлення до онколога.

проведення самообстеження

Важливе місце в своєчасному діагностуванні патологічного стану грудей займає самостійне обстеження молочних залоз пацієнткою. Кожна жінка повинна щомісяця промацувати свої груди на 5-11 день менструального циклу.

Під час процедури звертати увагу на такі нюанси:

На бюстгальтері не повинно бути ніяких плям.
Соски повинні бути без тріщин.
Шкіра грудей повинна виглядати гладкою, природного кольору і без присутності ущільнень.
Самостійно обстежити МЗ потрібно в положенні лежачи, робити кругові рухи по всій їх області.
Потім слід перейти до надавлюють рухів, починати потрібно з зовнішньої ділянки грудей в напрямку сосковой зони.

вогнищева

Осередкової гіперплазію називають хвороба, яка виявляється у вигляді поодиноких новоутворень в тканинах так званих джерел. По суті, до цього різновиду можна віднести будь-який з типів захворювання, з місцем розташування одиничних пухлин в різних зонах. Це можуть бути відразу кілька видів патології (наприклад, фіброзна і дифузна). Загроза даної форми захворювання полягає в тому, що вона більш схильна до переродження в злоякісну пухлину.

діагностичні заходи

Діагностичні заходи необхідні для виявлення початкових форм мастопатії, оскільки діагностувати проблему візуально не завжди представляється можливим. Діагностика включає в себе наступні лабораторні та інструментальні дослідження:

Збір анамнезу захворювання і виявлення факторів до його розвитку.
УЗД молочної залози.
Мамографію.
Аналіз на цитологію при підозрі на переродження доброякісного новоутворення в ракове.

При виявленні атипових структур мамолог дасть направлення пацієнтці до онколога.

Важливу роль в діагностиці захворювання грає самостійне обстеження грудей. Його виконують щомісяця, на 5-11 день менструального циклу:

оглядають бюстгальтер (на ньому не повинно бути плям);
соски розглядають на наявність тріщин;
розглядають шкіру молочної залози (вона не повинна мати ущільнень, міняти колір).

Груди обмацують в положенні лежачи круговими рухами. Після цього роблять надавлюють руху від зовнішньої частини грудей до центру.

Показання до хірургічного втручання

Лікувати потрібно вчасно, щоб не вдаватися до більш серйозних методам. При запущених стадіях гіперплазії в якийсь момент залоза перестає боротися із захворюванням. З’являються мутував клітини в грудях, і пухлина збільшується з більшою силою. Якщо гістологічне дослідження показало наявність ракових клітин у жінки – медикаментозна терапія не допоможе.

В такому випадку проводиться операція і пухлина видаляється. Операція на грудях може знадобитися і в разі не виявлення онкології. Якщо розмір ураженої ділянки досить великий – порушується кровообіг і пошкоджуються сусідні тканини грудей. У цьому випадку також може знадобитися хірургічне втручання.

При секторальної резекції видаляється уражену ділянку. Часто виконується при доброякісному освіті. При онкології і великому розмірі освіти виконується мастектомія – повне видалення молочної залози разом з сусідніми тканинами. Іноді відбувається видалення лімфатичної тканини і внутрішньогрудних м’язів, щоб звести ризики до мінімуму.

При своєчасному зверненні за допомогою прогноз у пацієнтів сприятливий. У більшості випадків новоутворення у жінок виявляються доброякісними і добре піддаються лікуванню. При правильно поставленому лікуванні і сумлінному його виконанні – лікування дасть хороший результат.

збір анамнезу

Якщо ви при огляді помітили будь-яка зміна молочних залоз, або ж вам знаком хоча б один з вище описаних симптомів, необхідно відвідати лікаря.

Огляд молочних залоз необхідно проводити на 2-3 день після закінчення менструації в 1 фазі циклу. У 2-й фазі менструального циклу огляд проводити не вважається доцільним, так як заліза в цей час стає більш щільною. У цьому випадку велика ймовірність допущення помилки при діагностиці.

Лікар повинен зібрати інформацію про те, як розвивалося захворювання з урахуванням перших його проявів. Необхідно встановити:

Як пов’язані прояви захворювання з менструальним циклом.
З’ясувати наявність супутніх захворювань. Особливо важливі захворювання гінекологічні, щитовидної залози, печінки.
Врахувати соціально-побутові умови.
Темперамент і характер пацієнтки.
Наявність ознак неврастенії.
Спадкові хвороби по лінії матері.

Під час візуального огляду необхідно звернути увагу:

На розвиток, розміри і симетрію молочних залоз.
На симетрію сосків і їх деформацію.
На колір і структуру шкірного покриву.
Судинний малюнок.

Далі проводиться пальпація. Починають з верхнього квадрата і рухаються в напрямку від периферії до соска. Необхідно провести пальпацію в наступних положеннях:

Стоячи.
Лежачи на боці, при цьому рука з боку пальпації повинна лежати під головою.
Лежачи на спині.

Також необхідно пальпувати пахвові лімфатичні вузли і внутрішні.

При цьому звернути увагу на:

Рухливість залози.
Хворобливість.
Контури.
Виділення із сосків.
Температуру шкіри над новоутворенням.

Якщо в грудях виявлено сумнівне ущільнення необхідно терміново зробити пункцію або розширену біопсію, з проведенням гістологічного дослідження.

Види гіперплазії молочної залози

Класифікувати хворобу можна за кількома критеріями:

ступеня проліферації;
по виду розростається тканини;
по локалізації вогнища.

Якщо проліферація тканин носить гормонозалежний характер, хвороба називають мастопатію або дисгормональной гіперплазію, або хворобою Реклю (Шіммельбуша), фиброаденоматозом, склерозуючим аденоматозом бюста.

Гормональна проліферація або фіброзно-кістозна хвороба може протікати в вузловий, осередкової або дифузійної формі.

Вузлова форма передбачає утворення одного рідше декількох обмежених округлих, еластичних «кульок» всередині залози. Для осередкової форми характерне утворення кількох які зливаються вогнищ. При цій формі є ризик малігнізації. При дифузній формі вогнища буквально «просочують» тканини. Між здоровими ділянками виявляються дрібні, розміром із зернятко вогнища гіперплазії.

Проліферативні зміни характеризуються 3 складовими:

інтенсивним зростанням сполучної тканини;
вогнищами зростання пухко розташованих залізистих клітин, оточених стромой;
освітою дрібних кіст, заповнених прозорим секретом.

Гістологічно мастопатія протікає в кистозной, фіброзної, залозистої і папиллярной (внутрипротоковой) формі.

за ступенем

За класифікацією американських проктологів гиперпластические зміни ділять на 5 ступенів:

1 ступінь – норма;
2 ступінь – гіперплазія;
3-4 ступінь – атипова гіперплазія;
5 ступінь – карцинома на місці (in situ).

Атипова гіперплазія (атипия) небезпечне зміна тканин. Клітин не тільки більше за кількістю, але і самі вони змінені. При цій формі хвороби зростає ризик виникнення злоякісної пухлини вогнища.

По виду тканин

По виду активно зростаючої тканини зміни в грудній залозі ділять на жирову, железистую і стромальних гіперплазію.

Жирова проліферація – це активний розподіл адипоцитів (структурних одиниць жирової тканини). Розростання зазвичай діагностується як щільну кульку. При біопсії в матеріалі виявляють крапельки жиру

Залізисті освіти рухливі, еластичні, схожі на сплюснутий кулю (диск). Їх не відразу виявляють при пальпації і вони далеко не завжди супроводжуються болем і тим більше деформацією бюста.

Стромальних разрастаніезнакомо жінкам в посменопаузе. Це розростання сполучної (фіброзної) тканини, з якої формуються зв’язки, фасції. Морфологічним ознакою стромальних змін є виявлення міофібропластов в осередку.

За локалізацією вогнища

Виділяють гіперактивний зростання проток і часточок. Для дольковой форми характерно надмірне поділ клітин епітелію, що вистилає альвеоли. При цьому просвіти альвеол звужені (облітерірован), але прохідні. Цим (прохідність протоки) дольковая гіперплазія відрізняється від раку часточок на місці (in situ). Провідним морфологічним ознакою цього типу проліферації вважається клітинний поліморфізм. При вивченні біоматеріалу виявляють 2 типи клітин за кольором цитоплазми:

Темна;
светлоокрашенние.

Вони ніби налазять один на одного. Для дольковой форми змін характерна наявність множинних вогнищ (мультіцентрічность).

Для проліферації протокового етітелія характерно виявлення різного типу клітин в осередку (сосочкові, железістоподобние і інші).

Важливим діагностичним критерієм протоковой гіперплазії вважається виявлення в біоматеріалу не тільки епітеліальних клітин, але і міоепітеліальних. Причому при наявності міоепітелія процес вважається доброякісним. Збільшення клітин в молочних протоках йде лавиноподібно, але якщо діагноз поставлений на ранніх етапах, лікування не становить труднощів. І може зупинитися на консервативних заходи.

Симптоматичні прояви гіперплазії грудей

Патологічне розростання залозистої тканини в молочних залозах можна виявити самостійно за допомогою пальпації грудей. При її промацує проявляються такі характерні ознаки:

Велика кількість вузликових ущільнень розміром не більше 15 мм.
Неприродні різної консистенції виділення із сосків.
Виражена набряклість молочних залоз.
Помітна зміна форми грудей.
Ущільнення – тверді або м’які, нерухомі або рухомі.
Біль в МЗ, що віддає в плече і в пахвову западину.
Підвищена хворобливість грудей перед місячними і в їх перші дні.
Відхилення в менструальному циклі.

При виявленні одного або декількох вищевказаних симптомів не варто хвилюватися і впадати в паніку. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні достатніми ефективними методиками для купірування гіперплазії. Чим раніше буде розпочато лікування, тим ефективніше лікувальний результат.

стромальна

М’язово-фіброзне новоутворення, зустрічається досить рідко, має доброякісний характер. Виявляється у вигляді щілин в м’язовій тканині грудей, що встелені міофібробластами. Найбільше даний тип патології зустрічається у представниць слабкої статі у віці (в період менопаузи або перед її початком). У молодих жінок виникає дуже рідко.

ознаки

Запідозрити проліферативні зміни можна за непрямими ознаками:

біль (її може і не бути);
порушення менструації;
виражений передменструальний синдром;
деформація залоз;
вузлики при тому, що промацує;
виділення секрету з соска.

Ці ознаки супроводжують більшість проблем з грудьми і вимагають консультації мамолога.

вузлова

Через певний період часу новоутворення при дифузному типі збільшуються в обсязі, і перетворюються в міцні вузли величиною з вишню. В такому випадку захворювання перейде в стадію вузлового виду патології. Болі в грудях стають сильнішими, виникають кров’янисті, молочні або безбарвні водянисті виділення із сосків, а з початком менструації ознаки не проходять. Виділяють також фіброзну і кістозна різновиди захворювання, вони розрізняються структурою пухлини. При фіброзної патології новоутворення стає жорстким, з точно встановленої структурою. Таку пухлину досить просто виявити. При фіброзно-кістозному вигляді виникає атерома в грудях.

Причини виникнення аномалії

Основною причиною прояви гіперплазії фахівці називають порушення гормонального фону і генетичну схильність до цієї недуги. Однак медицині відомі й інші фактори, здатні спровокувати її розвиток, це:

Тривале годування дитини грудьми.
Механічні травми молочних залоз.
Систематичні стреси.
Захворювання щитовидної залози.
Регулярний контакт з хімічними речовинами.
Низька захисна здатність імунної системи.
Гінекологічні проблеми.
Безграмотний прийом гормоносодержащіх ліків.

Незважаючи на те, що одним з провокуючих чинників є тривале грудне вигодовування, фахівці радять годувальниці утриматися від відлучення малюка від грудей, поки їй не виповниться 1-1,5 року.

Симптоматика галактоцеле і хвороби Мінца

Галактоцеле молочних залоз – це жирова кіста, доброякісна. Вона наповнена зсілим молоком. Може виникнути через 7-10 місяців після припинення лактації. А також бувають випадки появи у вагітних жінок і матерів-годувальниць. Як правило, процес протікає безсимптомно, але можна виділити деякі особливості:

Якщо кіста велика, її можна виявити при пальпації.
Як правило, виявляють на УЗД.
Може бути одиночної і множинною.
Початкова стадія процесу протікає безболісно.
Лікар при огляді відзначає наявність коливань в новоутворенні.
Є ймовірність утворення молочного свища при розриві кісти.
Якщо кіста не росте, її стінки тверднуть.
Несвоєчасне лікування може призвести до деформації молочної залози.

Галактоцеле не є небезпечним захворюванням, але вимагає до себе уваги і своєчасного лікування.

Зовсім інші симптоми присутні, коли розвивається інтрадуктальная папілома. Це доброякісна пухлина, яка утворюється на стінці протоки залози з її внутрішньої сторони. Часто її пов’язують з протіканням фіброзно-кістозної мастопатії. Одна з назв цього захворювання – хвороба Мінца. Симптоми, характерні для цього захворювання:

Виділення з грудей з кров’яними згустками або прозорі, можливо, зеленувато-бурого кольору.
При обмацуванні і натисканні виникає сильний біль.
Намацати можна вузли округлої форми.
Почервоніння на болючій ділянці.
Якщо кіста лопається, то можливий розвиток запального процесу. При цьому підвищується температура, виникає слабкість.

Варто відзначити, що інтрадуктальная папілома може дуже швидко дозрівати, а на початковій стадії ніяк себе не проявляти.

епітеліальна

Це збільшення клітин епітелію грудей в зайвій кількості. Нерідко зустрічається у вагітних, так як в даному стані гормональний фон змінюється. Лікується недолговременно і порівняно просто, а в окремих випадках, вже після пологів, якщо гормони вщухають і тіло повернеться в нормальний стан, розростання епітелію проходить самостійно. Однак очікувати, що захворювання піде саме, не рекомендоване, необхідно в обов’язковому порядку порадитися з лікарем і пройти обстеження.

Особливості лікування гіперплазії у жінок

Конкретна методика лікування захворювання залежить від форми мастопатії і наскільки запущений патологічний процес. Якщо хвороба тільки почала формуватися, то для усунення захворювання найчастіше досить купірувати його першопричину.

прийом медикаментів

Основна методика боротьби з гіперплазією – медикаментозна терапія за допомогою застосування гормоносодержащіх коштів:

гормональні препарати	лікарські можливості	схема прийому
Ременс	Усуває гормональний дисбаланс.	Приймати по 20 крапель 2 рази в день. Тривалість лікування – 3 місяці.
Лідінет 20 або 30	Препарат містить гормональні речовини гестоден і етинілестрадіол. Затримує ріст доброякісних клітин. Стабілізує продукування гормональних речовин гіпофізом. Показаний до застосування при наявності великих ущільнень в МЗ (більше 1 см).	Ліки приймати з 1 по 21 день менструального циклу. Потім необхідно зробити тижневу перерву.
етинілестрадіол	Рекомендується при гіперплазії, спровокованої дефіцитом естрогену. Чи не призначається при атипової різновиду хвороби.	Одноразова доза – 0,05-0,1 мг по 3 рази на день. Середня тривалість курсу – 3 місяці.

Одночасно з гормональними ліками призначається прийом медикаментів з йодом:

Назва	медикаментозні властивості
йодистий калій	Щодня пітьпо 100-200 мкг за один раз.
Кламин	Зміцнює імунну систему. Покращує стан грудних залоз. Пити по 2 капсули в день.
Йод-актив	Крім йоду в складі присутній білок. Призначається для профілактики гіперплазії, яка розвивається на тлі йододефіциту.

Як доповнення до вищеописаної медикаментозної схемою маммологи рекомендують ліки седативною групи:

Найменування препаратів	терапевтичні можливості
Амарил	Виявляє заспокійливий ефект. Рекомендується при порушеннях ЦНС. Дозування – по 2 мг. 4 рази на день. Тривалість лікування – 4-6 тижнів.
сибазон	Має антиаритмічну, спазмолітичну і іншими можливостями. Призначається при прояві: безсоння, неврозу, нестійкого емоційного фону.
грандаксин	Відноситься до психовегетативним регуляторам. Призначається при прояві: депресії, неврозу, клімактеричного синдрому. Пити по 1-2 таблетки 1-3 рази на добу.

Лікування хвороби фітозасобів

Використання народних рецептів для усунення проявів гіперплазії грудей доцільно тільки на початкових стадіях патології і виключно під наглядом лікаря.

Якщо хвороба протікає у важчій формі або присутня пухлина є раковою, то рослинні ліки, як самостійна методика буде малоефективною. В цьому випадку їх можна використовувати як доповнення до основних лікувальних методів.

Найефективніші рецепти при гіперплазії молочних залоз:

Мазь чистотілу. Змішати в рівній кількості сік рослини і рослинного масла і втирати в область грудей, де присутня ущільнення. Курс лікування – 1 місяць, потім зробити 1-2 тижневу перерву.
Компрес з лопуха. Свіжий лист будяків добре промити, розім’яти і прикласти до проблемного місця на грудях на ніч. Повторити дії протягом 5-ти діб, потім зробити дводенну перерву і відновити лікування.
Компрес з капусти. Застосування листка капусти аналогічно рецептом з лопухом, проте тривалість застосування складає 1 місяць, далі – 7 днів перерви і фітотерапію повторюють.

Особливості хірургічного лікування

Якщо у жінки була діагностована атипова різновид мастопатії або гіперплазія запущеній стадії з численним присутністю ущільнень, то це серйозний привід для призначення оперативного лікування:

Доброякісна пухлина – виконується секторальна резекція. При операції усувається ущільнення з деякою частиною здорових тканин грудей.
Злоякісне утворення – практикується викорінення грудей (повне видалення). Іноді молочна залоза січуть з лімфовузлами і грудними м’язами, що дозволяє запобігти поширенню ракових клітин, тим самим даючи жінці більше шансів на виживання.

В процесі реабілітація призначається підтримуюча медикаментозна терапія.

дифузна

Це один з видів патології, для якої властиво виникнення невеликих, подібних зернятку, пухлин і вузликів в грудях. Головною ознакою вважається хворобливість грудей перед початком менструації, на яку більшість представниць слабкої статі не звертає уваги протягом тривалого часу, тим самим запускаючи формування патології, що в подальшому може послужити причиною розвитку онкологічного захворювання.

Симптоматика мастопатії і мастодинії

Для початку відповімо на запитання, що таке мастопатія молочних залоз? Це дисгормональне захворювання, якому властиво розростання сполучної і залізистої тканини з утворенням кіст і різних ущільнень.

Для мастопатії характерні наступні симптоми:

Болі в молочних залозах. Вони можуть бути ниючими, тупими. Перед менструацією біль посилюється.
Відчуття тяжкості в молочних залозах.
Больові відчуття при огляді. Помічено, що 10-15% жінок болю не відчувають.
Дискомфорт і збільшення обсягу молочних залоз.
Підвищена чутливість молочної залози.
Виділення із сосків.
Вузли при вузловій мастопатії.

При цьому жінка може дізнатися на власному досвіді, що таке мастопатія молочних залоз, постійно відчуваючи:

Головні болі.
Нервове напруження.
Дискомфорт у животі.

Ці симптоми властиві передменструального синдрому.

Мастодинія, або хвороба Купера, може формуватися на тлі мастопатії. При цьому відбувається переродження кістозних і фіброзних утворень. Може бути фізіологічної, на тлі пубертатного періоду, вагітності або менопаузи. А може носити патологічний характер, бути симптомом захворювання молочних залоз або сусідніх органів.

Мастодинія буває циклічною, тобто проявляється в фази менструального циклу, і нециклічних. При циклічному перебігу властиві вище зазначені ознаки, схожі з мастопатією. Для нециклічного характерно:

Болі постійні або періодичні.
Локалізований біль. Можна виділити больовий ділянку.
Можливі почервоніння.
Біль в одній молочній залозі.
Набрякла груди.
Соски хворобливі, при натисканні з’являються виділення.
Немає підвищеної чутливості.

Мастодинія може бути ознакою запальних процесів в тканинах або новоутворень в грудях.

Протоковая гіперплазія молочної залози

Власне позначення даний вид придбав через розростання тканин епітелію в протоках грудей. На ранніх стадіях захворювання цілком виліковується, на пізніх переходить в передонкологічних стан. Якщо патологію не лікувати, велика ймовірність того, що пухлина видозміниться в злоякісне новоутворення.

методи діагностики

Першим огляд пацієнтки проводить гінеколог або мамолог. На прийомі лікар проводить пальпацію молочних залоз, щоб виявити наявність ущільнень. Проводиться опитування для збору необхідної інформації. Якщо у лікаря виникли підозри на мастопатію, жінку направляють на інші діагностичні заходи.

Сюди можуть входити :

УЗД . Процедура дозволить встановити наявність в грудях різного роду ущільнень і пухлин. На моніторі апаратури відображається структура молочної грудей, її стан і наявність патологій. УЗД дозволить виявити наявність пухлин в грудях і встановити їх місце розташування. Якщо при обстеженні виникне підозра на ракову пухлину, жінку направляють на біопсію.
Мамографія . Цим методом можна отримати більш достовірну інформацію стану молочних залоз.
На рентгенівських знімках можна не тільки побачити ущільнення, а й визначити чи відносяться вони до ракових утворень.
Цитологічне дослідження . Даний метод дозволяє провести забір хворий тканини молочної залози і вивчити її стан під мікроскопом на клітинному рівні. Даний вид процедури з точністю підтвердить діагноз і наявність ракових пухлин, якщо вони є.

Гіперплазія залозистої тканини

причини

Гіперплазія МЗ (мастопатія) – це патологія, яка викликана надмірною розростанням тканин в грудях. Виникає зазвичай через порушення гормонального фону.

Інші причини мастопатії:

генетична схильність;
захворювання ЕС;
травми грудей;
нервове виснаження;
прийом гормональних препаратів;
наслідки роботи з хімічними речовинами.

симптоми

Перші ознаки захворювання виражаються:

в набряклості і болю в молочній залозі;
відчуваються освіти вузлів;
біль віддає в плече;
з соска можливі гнійні виділення;
порушується цикл місячних;
можлива деформація грудей.

Патологія має безліч форм і стадій розвитку: залозиста мастопатія, дисгормональная, гіперплазія епітелію, дифузна, вузлова, протоковая, вогнищева, дольковая, атипова, жирова.

діагностика

Діагностують захворювання через ряд обстежень. Спочатку мамолог обмацує груди жінки на наявність вузликів, ущільнень, хворобливих відчуттів.

Якщо є один із симптомів мастопатії, то слід пройти рентген, УЗД МЗ, щоб виключити пухлину. Можливо, доведеться зробити пункцію.

методи лікування

Залежно від тяжкості захворювання призначається лікування. На початковому етапі призначаються медикаменти, спрямовані на усунення симптомів мастопатії. Призначають гормональні препарати для лікування гіперплазії МЗ, препарат для усунення гормонального дисбалансу, препарати містять йод і заспокійливі. Якщо патологія знаходиться на останній стадії (пухлина), то проводиться хірургічне втручання.

Причини дисгормональних захворювань жіночих грудей

Можна виділити декілька чинників, що впливають на розвиток дисгормональних захворювань молочних залоз у жінок, які можуть стати причиною розвитку патології.

Захворювання ендокринної системи.
Спадкова схильність.
Стресові ситуації.
Пізня перша вагітність після 30 років.
Відсутність вагітностей і пологів.
Часті аборти.
Самовільне переривання вагітності на ранніх термінах.
Зайва вага, ожиріння.
Відсутність грудного вигодовування або занадто тривале годування малюка грудьми.
Раннє настання менструації до 12 років.
Гінекологічні захворювання.

Якщо має місце поєднання декількох чинників, то ризик розвитку патології збільшується.