До якого лікаря звертатися і хто лікує підшлункову залозу

admin

Терапевт

При початкових симптомах хвороби необхідно йти до терапевтичної служби. Саме вона повинна призначити первинні обстеження, поставити діагноз і з’ясувати його причину. Лікар збирає анамнез захворювання (коли і після чого з’явилися перші симптоми), уточнює клініку патології (порушення травлення, болі в лівому підребер’ї, стеаторея). Важливим моментом стане наявність супутніх діагнозів (патології печінки, жовчного міхура, шлунка і дванадцятипалої кишки).

Після цього терапевт повинен призначити комплекс обстежень, який дозволить оцінити характер захворювання підшлункової залози. У нього повинні входити:

загальні аналізи (кров, сеча і кардіограма);

ЕКГ дозволяє диференціювати хвороби черевної порожнини і серцеву патологію. Адже інфаркт і стенокардія мають абдомінальну форму.

біохімічний аналіз (загальний білок, ферменти залози і печінки, глюкоза);
копрограма (показує наявність неперетравлених волокон і крапель жиру в стільці).

З інструментальних методів первинно необхідно провести УЗД органів черевної порожнини і ендоскопію шлунка. Перше дослідження покаже зміни в підшлунковій залозі, пухлинні утворення, кісти і порушення в структурі органу. Також ультразвук допоможе розглянути патологію в печінці і жовчному міхурі (поліпи, камені, потовщені стінки при запаленні).

Результати досліджень дозволяють встановити діагноз і призначити лікування. При хронічному панкреатиті, порушенні травлення і супутніх шлунково-кишкових діагнозах терапевт може направити пацієнта до вузького спеціаліста (гастроентеролога). Якщо лікування вимагає операції, то консультантом стане лікар-хірург. Також цей фахівець зобов’язаний оглянути пацієнта, у якого діагностовано гострий панкреатит.

Хірург

Всі пацієнти при гострому панкреатиті знаходяться в хірургічному стаціонарі. Лікування включає в себе консервативні методи, але при можливих ускладненнях у хворого є шанс отримати невідкладну хірургічну допомогу. Особливо це актуально тоді, коли панкреатит протікає у важкій формі. У залозі утворюються кісти, вогнища розпаду, які можуть перетворитися в абсцеси органу. Хірурги намагаються уникати відкритих операцій під час загострення хвороби. На щастя, в їх розпорядженні є багато малоінвазивних методик (пункція під контролем УЗД з постановкою дренажу).

Після виписки хірург повинен проводити лікування хворого в тому випадку, якщо при панкреатиті тканина була зруйнована і є вторинні зміни в залозі (кісти, інфільтрати).

Нагадуємо, що в деяких випадках стан пацієнта під час нападу буває дуже важким. При серйозному панкреатиті з великим некрозом хворий повинен бути доставлений у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Його ведуть лікарі реаніматологи спільно з хірургами. Коли загроза для життя мине, він може бути переведений в загальну палату.

Гастроентеролог

Хронічне запалення підшлункової залози завдає чимало проблем. Найчастіше терапевт не може точно відкоригувати лікування. У цьому випадку на допомогу прийде гастроентеролог. Вузький фахівець допоможе розробити правильну дієту, розповість про кратності харчування при цій хворобі. Також гастроентеролог незамінний при підборі дози ферментів. Від неї багато в чому залежить хороше травлення після нападу. Додаткове лікування, яке включає в себе пробіотики, вітамінні комплекси і препарати, що покращують імунітет, також рекомендує саме вузький фахівець.

Чи лікує підшлункову залозу ендокринолог?

Підшлункова залоза, крім вироблення ферментів для травлення, відповідає в організмі за вироблення гормонів, які керують рівнем глюкози в крові, зокрема, інсуліну. Тому в разі виникнення проблем з нею, висока ймовірність появи у хворого цукрового діабету. Уникнути цього дозволяє своєчасна консультація у ендокринолога.

Даний лікар може призначити хворому прийом гормональних препаратів, підбере їх оптимальне дозування. При необхідності може бути призначено стаціонарне лікування під наглядом ендокринолога для відновлення гормонального балансу організму і правильного обміну речовин.

Спостереження у ендокринолога може бути призначено і для тих хворих, у кого є лише ризик розвитку цукрового діабету. Тому після зняття гострих симптомів захворювання і виписки зі стаціонару пацієнту може бути рекомендовано спостереження не тільки у дільничного терапевта, а й ендокринолога. У більшості випадків цього цілком достатньо, і багато хворих при дотриманні рекомендацій по харчуванню ніколи не відчувають проблем з гормонами.

Які лікарі займаються печінкою?

Який лікар перевіряє роботу печінки?

Більшість фахівців радять в першу чергу відвідати лікаря-терапевта. Лікар проведе первинну діагностику і визначить патологію. У тому випадку, якщо погіршення стану спровоковано розвитком важкої недуги, терапевт дасть направлення для відвідування лікаря більш вузького профілю.

Самостійно визначає тактику і схему проведення терапії лікар-терапевт в тих випадках, коли виявлені незначні порушення в функціональності залози.

Якщо розвиток патологій пов’язано з порушеннями в роботі інших органів системи травлення, до обстеження пацієнта і вибору оптимальної методики проведення терапії підключається лікар-гастроентеролог. Цей лікар проводить діагностику і лікування патологій шлунково-кишкового тракту.

Вузькоспеціалізованим лікарем, який забезпечує обстеження, діагностику і розробку схем лікування захворювань, є гепатолог.

Які ще лікарі перевіряють печінку?

При виявленні вірусного ураження органу може знадобитися допомога в постановці правильного діагнозу і вибору методики лікування лікаря-вірусолога.

У разі наявності підозр на наявність онкологічних утворень у тканинах печінки до лікування захворювання залучається хірург і онколог.

Обстеження у терапевта і гастроентеролога

При виникненні перших підозр на патологічні процеси в печінці рекомендується в першу чергу звернутися в поліклініку до дільничного терапевта, який при першому відвідуванні пацієнта починає його опитувати і оглядати для збору максимально повного анамнезу і при необхідності призначить відповідний курс медикаментозної терапії.

У разі виникнення потреби лікар випише направлення на проходження більш детального дослідження у вузькопрофільного лікаря.

В процесі обстеження організму терапевт відправляє хворого для здачі аналізів в лабораторію і дає направлення на проведення інструментальних обстежень організму.

Найчастіше для проведення діагностики патологій, пов’язаних з роботою печінки, потрібно пройти такі обстеження і здати аналізи:

Загальний аналіз крові і сечі.
Біохімія крові.
Аналіз калу.
Дослідження гормонального фону організму.
Ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
КТ.
МРТ.
УЗД органів черевної порожнини.

Дуже часто після отримання результатів дослідження лікар виявляє не тільки порушення в функціонуванні органу, а й патології в його структурі, наприклад, такі, як полікістоз або новоутворення. Така ситуація може бути нормальною, так як більшість патологій у структурі на початкових етапах свого прогресування ніяк себе не проявляють через відсутність в залозі нервових закінчень. Найчастіше такі утворення, як кісти або онкологічні вогнища, виявляються на пізніх стадіях.

Терапевт проводить перевірку функціональності залози і досить часто в процесі такої перевірки виявляє не тільки порушення в роботі печінки, а й інших органів. Таким чином, лікар виявляє поєднані захворювання. Тільки після виявлення всіх можливих порушень лікар розробляє тактику проведення лікування.

При виявленні патологій, здатних привести до тяжких наслідків, терапевт відправляє хворого до лікарів вузького профілю.

Одним з таких лікарів є гастроентеролог. Цей лікар займається лікуванням захворювань травної системи. Його допомога потрібна в тому випадку, якщо при діагностиці з’ясувалося, що у пацієнта є патології, пов’язані з роботою підшлункової залози і кишечника, які здатні суттєво впливати на роботу печінки.

Звернення до гастроентеролога потрібно в тому випадку, коли у хворого спостерігаються систематичні порушення роботи органів травлення, які здатні вплинути на функціональні можливості печінки.

Після обстеження терапевт спільно з гастроентерологом розробляє тактику лікування з урахуванням виявлених особливостей організму і загального стану здоров’я хворого.

Чим займається гепатолог?

Гепатолог є лікарем, який займається вивченням і лікуванням патологічних процесів, що відбуваються виключно в печінці.

Лікар цієї спеціальності проводить всебічне дослідження роботи залози і консультує з питань профілактики хвороб гепатобіліарної системи.

Після проведення діагностики та постановки діагнозу лікар призначає проведення комплексного лікування.

Гепатолог залучається до лікування гепатитів та інших порушень, що виникають внаслідок:

паразитарних заражень;
інфекційних процесів;
інтоксикації організму отруйними сполуками;
тривалого прийому медикаментозних засобів, що мають гепатотоксичний вплив;
тривалого вживання алкогольних напоїв в надмірній кількості, що часто реєструється у чоловіків.

Гепатолог здійснює проведення терапії таких патологій в роботі печінки, як:

Токсоплазмоз.
Жовчнокам’яна хвороба.
Цироз печінки.
Легіонельоз.
Гепатити ентеровірусної природи.
Пігментний цироз.
Астено-вегетативний синдром.
Жировий гепатоз.

На прийом до такого вузькоспеціалізованого лікаря, як гепатолог, слід іти після попереднього відвідування терапевта і отримання від нього направлення на проведення додаткового обстеження. Гепатолог, перш ніж поставити діагноз, призначає хворому проходити цілий комплекс аналізів і досліджень, серед яких можна виділити загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, КТ, МРТ. При необхідності лікар може також призначити проведення біопсії печінки.

Якщо в процесі проведення діагностики гепатолог виявляє наявність в печінці новоутворень, то хворий відправляється до онколога.

Який лікар займається хворобами органів шлунково-кишкового тракту?

Патологією органів шлунково-кишкового тракту займається лікар-гастроентеролог. До нього лікарі першої допомоги направляють при наявності, як точно вказують на діагноз, так і при станах, що вимагають уточнення, адже часто при патології печінки хворий не може точно вказати, де відчувається біль. Завдяки сучасним методикам досліджень, больова ситуація значно прояснюється, а також з’ясовується її локалізація. Упевнившись, що симптоматика не пов’язана зі станом шлунка, доктор приступить до вивчення жовчі і її складу.

Тому скептично ставитися до подібних досліджень не можна, адже диспепсичні розлади – це не тільки ознака гастриту, але і важких уражень печінки, запалення стінок жовчного міхура, а також панкреатиту.

Гострий панкреатит: який лікар вилікує?

Сильні, пекучі і інтенсивні болі в животі зліва, в епігастрії або оперізують, що віддаються в поперек – ознака інтенсивно розвивається запалення органу. При гострій формі панкреатиту больовий синдром може розвинутися до такої сили, що хворий не в змозі терпіти, не кажучи вже про тривале очікування запису в поліклініку. Крім того, відсутність медичної допомоги може призвести до тяжких незворотних наслідків, адже біль вказує не тільки на швидке знищення клітин підшлункової, а й здатний перерости в больовий шок.

Гострий панкреатит супроводжується оперізуючими болями, що віддають в поперек.

У цій ситуації потрібно негайно викликати «швидку допомогу», яка проведе огляд і надасть допомогу на місці, а потім госпіталізує хворого для уточнення діагнозу. Без лікарняних умов, без наявності апаратури і лабораторії неможливо виконати грамотну діагностику, тому відмовлятися від поїздки до чергової лікарні не можна, навіть якщо знеболювальні уколи тимчасово зняли біль.

Не затягуйте з викликом «швидкої».

Приступ панкреатиту – привід для приміщення пацієнта в реанімацію, де його оглянуть чергові лікарі відразу декількох спеціальностей. Якщо немає можливості доставити пацієнта в відділення терапії інтенсивної, його поміщають в терапевтичне або гастроентерологічне. На підставі скарг, отриманих від людини, діагноз уточнюється. Якщо пацієнт доставлений у непритомному стані або для підтвердження гострого нападу проводять диференційну діагностику, щоб виключити недуги зі схожою симптоматичною картиною – наприклад, запалення апендикса, дуоденіти, гастрит, запалення 12-палої кишки і ще кілька захворювань.

Найчастіше призначаються відразу кілька видів досліджень, які здатні найбільш повно розповісти про те, що ж сталося з людиною. Залежно від інформації, що надає хворий, лікарі виберуть тактику обстежень.

Таблиця 2. Діагностика гострого панкреатиту

Назва

копрограма	При гострому панкреатиті в калі підвищується кількість нейтральних жирів, креаторея, м’язових волокон, позаклітинного крохмалю.
ЕКГ	Диференціює захворювання від інфаркту, оскільки симптоматика цих патологій може бути схожа; також іноді “гострий панкреатит” і інфаркт протікають паралельно. Показує функціонування серцево-судинної системи.
Аналіз на фермент-амілазу	Дослідження показує вміст у сечі або крові ферментів, що виробляються саме підшлунковою. Показники панкреатичної амілази для дорослих – до 50 одиниць на літр. Перевищення норми в сім-десять разів говорить про гостру форму панкреатиту.
УЗД	Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Огляд розмірів і контурів підшлункової. Треба розуміти, що здоровий орган має рівні чіткі контури і певні параметри. Якщо хоч один з них перевищений – це говорить про запалення. Також оцінюється просвіт панкреатичного протоки.
КТ	Комп’ютерна томографія з точністю до 90 відсотків показує стан органу. КТ допомагає виявити набряк, запалення, скупчення рідини в залозі, стан тканин, наявність пухлин, кіст, бульбашкових утворень. Дозволяє визначити локацію і ступінь ураження.
холецистопанкреатографія	Через катетер в орган вводиться контрастна речовина, через час за допомогою рентгенівського апарату робиться серія знімків. Так можна побачити стан підшлункової в кількох проекціях (збоку, зі спини, від області живота).
ангіографія	Виявляє порушення кровообігу при гострому перебігу хвороби. Дозволяє розрізняти некротичну і набряклу форму хвороби, показує наявність синдрому залози збільшеного об’єму.

Скомпілювавши отримані дані, медики підтвердять або спростують діагноз «гострий панкреатит». У разі, якщо хвороба має місце, буде призначено лікування або невідкладна допомога в екстреному випадку, аж до оперативного втручання.

При гострому панкреатиті може знадобитися хірургічне втручання.

Допомога хірурга

Якщо в тканинах підшлункової були виявлені великі прогресуючі вогнища некрозу, життя пацієнта виявляється під загрозою. У цьому випадку потрібно термінове втручання хірургічної бригади і екстрена операція. Вона може бути проведена двома способами:

Лапаротомічним, через розрізи очеревини (класичний спосіб, який застосовується при великих пошкодженнях органу, гнійних утвореннях, кістах або пухлинах, перитоніті).
Лапароскопічним, через проколи очеревини (менш травматичний для пацієнта метод).

Обидва методи мають на увазі занурення пацієнта в загальний наркоз.

В результаті операції, в залежності від показань, може бути видалена частина залози або її тіло, велика частина головки або хвіст повністю. Хірурги зберігають тільки ділянки, прилеглі до 12-палої кишки. Також метою хірургічного втручання може бути не вилучення частин органу, а його промивання. Якщо в підшлунковій накопичилося надто багато рідини, в ході операції медики проведуть пункцію органу і дренують зайве.

Треба відзначити, що будь-яка операція на підшлунковій тягне за собою досить тривалий період відновлення і великий список обмежень. Так, у перші дні після втручання пацієнт перебуває на повному голоді, далі, при гарній динаміці, в раціон поступово вводять дієтичні продукти.

Харчування після операції на підшлунковій залозі

Коли стан пацієнта буде стабілізовано, його переведуть у відділення гастроентерології, де буде призначений план консервативного лікування. Лікар-гастроентеролог спостерігатиме за станом хворого, проводитиме повторні аналізи і дослідження для вивчення динаміки хвороби. У момент виписки хворого буде надано план домашнього лікування: прийом препаратів, обов’язкова дієта.

Терпіти біль при гострому панкреатиті – небезпечно для життя!

Найбільш поширені хвороби підшлункової залози

гострий панкреатит

Стан, що характеризується порушенням процесу викиду ферментів, які продукуються залозою, в дванадцятипалу кишку. Активізуючись в самому органі, вони починають руйнувати його і провокують запальний процес.

Головна ознака гострого панкреатиту – яскраво виражена біль у верхній ділянці живота, найчастіше оперізуюча. Знеболюючі препарати не приносять полегшення. З’являються диспепсичні симптоми, характерні для захворювань підшлункової залози: блювота, що не полегшує стан, порушення стільця, загальна слабкість.

У якості першої допомоги слід накласти лід на область підшлункової залози, після чого звернутися за терміновою медичною допомогою: ця хвороба лікується в стаціонарі, оскільки потрібно внутрішньовенне введення препаратів.

Хронічний панкреатит

Про захворювання в хронічній формі говорять, якщо воно протікає тривало, з періодами загострень і ремісій. У початковій стадії недуги характерні симптоми часто відсутні або мають слабку вираженість і важко відрізнити від проявів інших захворювань. Цей період може тривати кілька років. Коли з’являються перші тривожні ознаки, порушення в залозі бувають вже досить значні.

Загострення захворювання найчастіше викликане захопленням гострою, жирною або смаженою їжею, алкоголем. Основна скарга – біль у верхній частині живота, частіше в лівому підребер’ї. Больові відчуття супроводжуються метеоризмом, нудотою і блювотою, нестійким стільцем.

Подальше прогресування хвороби призводить до патологічних змін в залозі: її тканина поступово заміщується сполучною, нездатною виробляти травні ферменти. Їх недолік, в свою чергу, сприяє порушенням у функціонуванні травної системи.

Розвиток недуги при відсутності належного лікування призводить до серйозних ускладнень, серед яких – цукровий діабет, злоякісні новоутворення в залізистій тканині, ниркова, легенева і печінкова недостатність.

Лікарі відзначають зростання випадків хронічного панкреатиту, спровокованого популяризацією нездорової їжі, перш за все – фастфуду та напівфабрикатів, а також захопленням алкогольними напоями.

Рак підшлункової залози

Захворюваність на цю недугу рік від року зростає, він частіше вражає людей похилого віку. Основні фактори ризику – вживання спиртних напоїв, жирної і гострої їжі, куріння, наявність цукрового діабету і захворювань печінки, хронічний панкреатит.

У більш ніж половині випадків пухлина розташовується в голівці залози і являє собою горбистий вузол без чітко окреслених меж.

Прояви хвороби в початковому періоді у багатьох випадках не мають яскравої виразності, тому пухлина часто діагностується на пізніх стадіях розвитку, які тривалий час протікають безсимптомно.

Про прогресування захворювання свідчить біль у верхній ділянці живота, що посилюється в положенні лежачи, зниження апетиту і маси тіла, підвищена температура тіла, слабкість. Пухлина, локалізована в голівці залози, блокує жовчний протік, тому розвивається жовтяниця.

На ранній стадії найбільш ефективним методом лікування хвороби є хірургічне втручання. Для зниження ризику рецидиву після операції, а також при неоперабельних пухлинах застосовується хіміотерапія і променева терапія.

Кіста підшлункової залози

Патологічний стан, обумовлений формуванням новоутворення, заповненого рідиною. Основна причина цього – закупорювання проток або порушення відтоку панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку. У ряді випадків виникає як ускладнення панкреатитів, жовчнокам’яної хвороби, як наслідок травмування залози або ураження паразитами.

Кісти невеликих розмірів зазвичай ніяк себе не проявляють, лише при прогресуванні патології відзначається підвищена стомлюваність, слабкість, болі у верхній частині живота, розлади диспепсичного характеру, можливе підвищення температури тіла. Якщо локалізація кісти призводить до здавлення сонячного сплетення, з’являється дуже сильний біль. Новоутворення великих розмірів можуть бути виявлені лікарем при пальпації.

Цукровий діабет першого типу

Ця хронічна хвороба виникає, якщо підшлункова залоза перестає виробляти інсулін. Результатом стає підвищення рівня глюкози в крові.

Причини виникнення діабету першого типу остаточно не з’ясовані. У більшості випадків він розвивається на тлі аутоімунного збою. Клітини підшлункової залози, відповідальні за вироблення інсуліну, починають сприйматися організмом як чужорідні і тому руйнуються.

Як другорядні фактори, що порушують цю функцію залози, відзначаються:

Зайва вага;
нераціональне харчування, вживання великої кількості жирів і вуглеводів;
періодично відчувають стану сильного стресу.

Симптоми захворювання часто з’являються раптово. З’являється постійне відчуття голоду, поліурія (надмірне сечовиділення), спрага, втрата ваги, виникнення вогнищ роздратування на шкірі. Людина відчуває безпричинну втому.

Потрібне постійне введення цього гормону ззовні, тому такий вид захворювання називають інсулінозалежний цукровий діабет.

Як проявляється гострий панкреатит і що робити

До самої часто зустрічається патології органу травлення відносять панкреатит. Він формується внаслідок нераціонального прийому їжі, без контрольного розпивання алкогольних напоїв, прийому окремих видів медикаментів.

Запальне протягом в залозі надсилається симптомами, які перегукуються з проявами важкого отруєння. Ферменти при захворюванні перебувають в каналах залози або в ній самій, руйнівно діючи на неї з внутрішньої сторони.

Крім цього, ферменти здатні всмоктуватися в кров, що веде до інтоксикації.

При гострій стадії панкреатиту хворого постійно мучать нестерпні болі в зоні травлення. Вони мають тупе або ріжуче перебіг. Болі бувають настільки сильні, що стануть причиною розвитку больового шоку. Локалізується синдром справа або зліва під ребром, або розташуватися трохи нижче середини грудної клітки. Зона больового синдрому залежить від того, яку ділянку органу піддався запальному явищу. При пошкодженні всієї підшлункової залози больовий синдром носить обступаючий характер.
Найпростішим методом допомогти собі самостійно при болях в підшлунковій залозі – це злегка схилитися вперед.

біль при панкреатиті

Далі потрібна госпіталізація для призначення діагностики і лікування. Тактика терапії буде полягати:

в усуненні запалення;
виведення токсинів з організму;
проведення курсу лікувальних заходів.

У перших 3 доби потрібно повне голодування. Це дозволить органу відновитися і приступити до звичної діяльності. Потім можна лише легку їжу, щоб вона краще розщеплювалася. При дотриманні дієти можливо знизити ризик розвитку нових нападів і підвищити можливість одужати повністю.

Діагностика захворювань підшлункової залози

Симптоми таких патологій часто схожі з ознаками порушень в роботі інших органів травної системи. Тому важливу роль відіграє комплексна діагностика.

Лабораторні методи (біохімічні аналізи сечі і крові, копрограма, тести, що виявляють ферментативну недостатність залози).
Інструментальні методи (рентгенологічне та ультразвукове дослідження, фіброезофагогастродуоденоскопія, контрастна дуоденографія, комп’ютерна томографія, біопсія залози).

Хірургічна допомога і госпіталізація при захворюванні

Загострення захворювання часто супроводжується сильними болючими відчуттями, тому при подібних симптомах потрібно негайно викликати швидку допомогу або йти в лікарню.

Якщо людина при наявності явних чи прихованих симптомів панкреатиту запустила проблему і не звернулася до медичного закладу заздалегідь, може виникнути сильне загострення, внаслідок якого буде потрібно екстрена госпіталізація бригадою швидкої допомоги.

У разі госпіталізації пацієнт потрапляє в хірургічне відділення, в якому лікуванням і діагностикою загострення панкреатиту займається хірург або хірург-реаніматолог.

Також до допомоги хірурга вдаються в запущених випадках панкреатиту, що супроводжуються гнійними процесами, коли оперативного втручання уникнути неможливо. Під час операції хворому видаляють частину шлунка, уражену процесами ерозії, для ліквідації токсичних продуктів розпаду.

Оперативне втручання зупиняє прогресування панкреатиту, проте не здатне повністю його вилікувати. Для цього знадобиться консервативне лікування, яке допоможе вилікувати орган від запалення.

Зв’язок панкреатиту з ендокринологією і онкологією

Також обов’язковим є похід до ендокринолога, адже підшлункова залоза – це орган не тільки травної, а й ендокринної системи, який здійснює вироблення гормонів інсуліну, глюкагону і соматостатину.

Порушення ендокринної функції підшлункової залози може призвести до:

виникнення цукрового діабету;
порушень обміну вуглеводів в організмі;
гіпоглікемії;
утворення пухлини – інсуліноми.

Панкреатит по природі свого походження є захворюванням, яке може бути причиною як злоякісних, так і доброякісних пухлин.

Якщо на УЗД лікар виявив новоутворення, обов’язково знадобиться кваліфікована допомога лікаря-онколога, який визначить прогнози на видалення новоутворення або лікування онкології.

Також знадобиться гістологічний аналіз пухлини, який визначить її онкогенність.

Хто займається лікуванням

Який лікар лікує панкреатит? Виходячи з даних статистики, найчастішим захворюванням органу є його запалення, іменоване панкреатитом. Найчастіше це пов’язано з нестачею або надмірною виробленням ферментів, які спрямовані на переробку їжі. Лікуванням можуть займатися відразу кілька фахівців.

У кожного лікаря буде свій план роботи з усунення наслідків панкреатиту:

Терапевт проводить лікування в тому випадку, якщо панкреатит не набув хронічну форму і протікає в легкій стадії.
Якщо хвороба протікає гостро, при цьому її супроводжують напади болю, то знадобиться консультація хірурга, а іноді і хірурга-реаніматолога. Всі гострі напади панкреатиту є показанням для госпіталізації людини.
Якщо гостре запалення при панкреатиті можна зняти без хірургічного втручання, шляхом медикаментозного лікування, то за справу береться гастроентеролог. Крім того, той же лікар прописує пацієнту спеціальну дієту.
Необхідна також консультація ендокринолога, який обов’язково повинен направити хворого на додаткове обстеження. Це пов’язано з тим, що на тлі панкреатиту може порушитися вироблення інсуліну і глюкагону. Якщо це дійсно так, то призначається гормонозамісна терапія. Якщо знехтувати цим лікуванням, то згодом в якості ускладнення панкреатиту розвинеться цукровий діабет.

Коли болить підшлункова залоза і є запалення, недуга пройде швидше, якщо за справу візьмуться кілька фахівців, буде проведено детальне обстеження, призначено адекватне лікування, хворий стане дотримуватися певної дієти і виконувати відповідні фізичні вправи.

Кіста

Панкреатит найчастіше призводить до утворення кіст в підшлунковій. Вона являє собою капсулу, де знаходиться рідина. До причин виникнення також відносять:

Спадковий фактор.
Неправильне харчування.
Шкідливі звички.

До якого лікаря звертатися, якщо виявлена кістка? В першу чергу до гастроентеролога. Фахівець призначить обстеження, яке включає збір клінічних аналізів, комп’ютерну томографію, УЗД. Часто кісти мають злоякісну природу, тому хворого направляють на консультацію до онколога. Якщо діагноз підтверджується, то освіта підлягає негайному видаленню.

Своєчасне звернення до фахівця, який займається підшлунковою, виявлення і лікування патології дозволяють уникнути важких і часто невиліковних наслідків.

Хто зможе допомогти при гострому панкреатиті

Напад гострого панкреатиту неможливо не помітити. Під час нього людина відчуває пронизливий біль у верхній частині живота, що побічно вказує на проблеми з підшлунковою залозою. Для своєчасного надання медичної допомоги в подібних випадках потрібно терміново викликати «швидку». Необхідно розуміти, що пацієнт у цей час відчуває нестерпний біль, а зволікання загрожує серйозними ускладненнями аж до летального результату.

Гострий біль в животі в будь-якому випадку є приводом для термінового звернення до лікаря.

Бригада медиків, яка прибула на виклик, надасть першу необхідну допомогу і прийме рішення, в яке відділення найкраще доставити хворого. Найчастіше людей з гострим панкреатитом госпіталізують у відділення реанімації, але з певних причин це можуть бути відділення хірургії, гастроентерології або терапії.

Для того, щоб підтвердити первинний діагноз і встановити наявність або відсутність супутніх захворювань, при надходженні до стаціонару обов’язково буде призначено ряд аналізів і досліджень:

аналіз крові (загальний і біохімічний);
аналіз сечі (загальний і аналіз на амілазу);
копрограма;
ЕКГ;
УЗД органів черевної порожнини;
МРТ, за допомогою якого лікар перевіряє наявність або відсутність змін тканин;
КТ;
ангіографія підшлункової залози;
ретроградна холецістопанкреатографія.

Хто лікує пацієнта після збору анамнезу та підтвердження діагнозу? Лікар-хірург і гастроентеролог, що займаються переважно проблемами з шлунково-кишкового тракту, підбирають необхідне лікування, після проходження якого кожен в обов’язковому порядку отримує ряд рекомендацій про прийом медикаментозних засобів і дотриманні лікувальної дієти. Далі за змінами здоров’я підшлункової залози буде стежити вже дільничний терапевт. При необхідності він же дасть направлення на обстеження до гастроентеролога, ендокринолога або онколога.

Хронічний панкреатит: діємо по ситуації

Розвиток хронічного панкреатиту може розвиватися за двома сценаріями:

Непомітне розвиток хвороби без гострої форми.
Гострий панкреатит, який переріс в хронічний.

Навіть при млявому перебігу хвороби і невираженому больовому синдромі все ж може відбутися різкий спад. У цьому випадку пацієнт відчує симптоми, характерні для гострого панкреатиту. Діяти в цьому випадку потрібно, як описано вище – викликати «швидку». Медики зберуть анамнез і приймуть рішення – чи потребує пацієнт в екстреній госпіталізації, або ж може відвідати на наступний день фахівця-гастроентеролога в поліклініці.

Лікарі швидкої допомоги ухвалять рішення про госпіталізацію.

По суті, методологія діагностики та лікування панкреатиту хронічного і гострого однакова, різниця лише в оперативності цих заходів, що важливо для збереження життя і здоров’я пацієнта. Тому гастроентеролог, до якого людина звернеться з симптомами хронічного панкреатиту, призначить ті ж дослідження, але в меншому обсязі і в менш терміновому порядку:

Загальний аналіз крові і біохімія.
Копрограма.
Аналіз сечі, зокрема, на амілазу.
УЗД органів очеревини.
МРТ або КТ.

Допомога ендокринолога

У випадку з панкреатитом хронічним пацієнту може бути необхідна консультація і бесіда з фахівцем-ендокринологом. Це пов’язано з некрозом клітин підшлункової залози, що виробляють не тільки ферменти, а й гормони, що регулюють обмінні процеси глюкози в крові. Якщо цих гормонів виробляється недостатньо, пацієнт може придбати ще один діагноз – цукровий діабет.

При панкреатиті може розвинутися цукровий діабет.

Саме цей фахівець призначить необхідні аналізи, буде моніторити динаміку стану хворого, а при необхідності – випише призначення на інсулін або гормонозамісні фармацевтичні препарати, підібравши точне дозування і схему прийому.

Допомога онколога

Людина, тривалий час хворіючи на панкреатит у хронічній формі і не знаючи про свій діагноз, або ігноруючи недугу, – потенційний пацієнт онкологічного відділення. Довготривала хвороба без адекватного лікування перетворюється в пухлини всередині і на стінках підшлункової залози.

Також тканини запаленої підшлункової залози схильні до утворення кіст і псевдокіст, кіст і утворень доброякісного і злоякісного характеру. Якщо гастроентеролог або терапевт підозрює у свого пацієнта таке ускладнення, він зобов’язаний негайно виписати направлення на консультацію до онколога.

Без діагностики виявити недугу і вибрати схему терапії неможливо

Виявити новоутворення можна за допомогою УЗД, комп’ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії, після чого фахівець-онколог призначає консервативну терапію або курс хіміотерапії, а в деяких випадках вирішує питання про необхідність хірургічного втручання.

При цукровому діабеті 1 типу

Підшлункова залоза містить клітини, які виробляють інсулін, глюкагон, соматостатин. Вони регулюють кількість глюкози в організмі. Запальні процеси провокують виникнення некрозу, що веде до діабету.

Пацієнта з цим діагнозом консультує ендокринолог. Лікар контролює стан здоров’я людини, призначає дозування інсуліну та інших лікарських засобів. При необхідності пацієнт отримує лікування в стаціонарі.

Коли потрібно поспішити з візитом до гепатолога

Спеціаліст-гепатолог повинен оглянути хворого якомога швидше в разі якщо:

шкіра набуває жовтого відтінку;
часто мучать розлади травлення, особливо відрижка, нудота, метеоризм, порушення стільця, в поєднанні з гірким присмаком у роті;
присутні болі в області правого підребер’я;
відчувається тяжкість в області печінки;
відсутній апетит;
різко падає вага;
на шкірі з’являються безпричинні синці, крововиливи;
кровоточать ясна;
швидко покидають сили, а настрій нестійкий.

Це типові симптоми проблем з печінкою, ігнорувати які ні в якому разі не можна. В іншому випадку це може коштувати не лише здоров’я, а й життя.

Онкологічні ураження печінки | рак

Не секрет, що в останні десятиліття онкологічні захворювання буквально захопили людство. І рак печінки, згідно з медичною статистикою, займає 5-те місце за поширеністю. Причому первинні онкоклітини, що розвиваються безпосередньо в печінці – це рідкість, частіше це метастатичний рак, що пустив коріння в кишечнику, легенях або підшлунковій залозі. Ризик розвитку раку значно збільшується при цирозі, жовчнокам’яній хворобі, зловживанні алкоголем і токсичному гепатиті, а також, як не дивно, при інфекціях, що передаються статевим шляхом.

У разі боротьби з раком на допомогу приходять лікарі-онкологи. Вони виконують, крім діагностики і постановки діагнозу, повний алгоритм лікування. Перші ознаки раку печінки практично не виявляються, найчастіше симптоми захворювання проявляються, коли пухлина поширилася за межі печінки або дала метастази. Однак прийнято виділяти такі симптоми загального значення, на які, як правило, хворі не надто пильно звертають увагу:

постійна втома;
довгострокове відсутність апетиту;
схуднення;
незначні підвищення температури тіла;
нудота;
свербіж шкіри і висипання на ній.

При цьому болі і значний дискомфорт проявляються лише тоді, коли лікування має куди менші шанси на успіх, ніж на перших стадіях. Тому звертатися до онколога потрібно не тільки, коли проявляється специфічна симптоматика, але й в профілактичних цілях. І чим раніше згубний процес виявляється, тим більше шансів на успішний результат лікування.

Симптоми хвороб підшлункової залози

Перш ніж шукати інформацію, до якого лікаря звернутися, якщо болить підшлункова залоза, зверніть увагу на симптоми. Іноді буває і так, що хворого турбує, наприклад, пієлонефрит, а він йде відразу до гастроентеролога.

Наводимо нижче загальні симптоми проблем з підшлунковою залозою:

нудота, можлива блювота;
діарея або навпаки запори;
часта відрижка;
слабкість, холодний піт;
знижений апетит;
біль в лівому підребер’ї, активно проявляється при прийомі їжі.

Як лікувати недуги підшлункової залози

Лікування гострих станів при патологіях цього органу часто проходить в умовах стаціонару. Через сильно виражену нудоту і блювоту всі необхідні препарати хворому вводять у вигляді ін’єкцій або за допомогою крапельниць.

Комплексна терапія спрямована на зниження больових відчуттів, зняття інтоксикації і зменшення активності ферментів. Якщо формується вогнище гнійного запалення, призначаються антибіотики.

У ряді випадків консервативне лікування не дає потрібного ефекту, і потрібне хірургічне втручання.

У міру поліпшення загального стану пацієнта призначається панкреатин – препарат, що містить фермент, який зазвичай виробляється залозою при надходженні в шлунок їжі. Його застосовують до повного відновлення функцій підшлункової залози. Деякі хворі, які перенесли панкреатит у важкій формі, а також страждають хронічною недугою, змушені приймати його протягом усього життя.

У відновлювальному періоді призначається загальнозміцнююча терапія, що включає вітамінно-мінеральні комплекси та імуностимулятори.

Народні методи лікування

У комплексній терапії недуг підшлункової залози допустимо використання народних лікувальних засобів.

Цілюща дія на цей травний орган надають домашні засоби на основі вівса.

Вівсяний кисіль. Для його приготування стакан злаку потрібно залити літром кип’яченої води, помістити на водяну баню і варити протягом півгодини. Остиглий кисіль слід пити по ½ склянки 3-4 рази на день до їди.
Вівсяне молочко. Буде потрібно 100 грам неочищеного злаку, 1,5 літра води. Промитий овес варити у воді приблизно 40 хвилин. Коли він стане м’яким, його слід подрібнити. Зручно робити це занурювальним блендером в тій же посуді. Отримана суміш повинна варитися ще протягом 20-30 хвилин. Її потрібно процідити. Пити такі ліки слід тричі на день по ½ склянки. Вівсяне молочко зберігається в холодильнику не більше 3 діб.

Полегшує стан сік із сирої картоплі. Натертий на тертці сирої коренеплід віджати, отриманий сік пити по 100 мл за 2 години до їжі.

Протизапальну та спазмолітичну дію надасть настоянка на основі сухого сировини ромашки і безсмертника. На столову ложку трав’яної суміші буде потрібно 200 мл окропу. Засіб потрібно наполягати 30 хвилин і потім процідити. Вживати по 120 мл 2-3 рази на день за півгодини до їди.

Для лікування підшлункової залози традиційно застосовується мелений цикорій. Його можна використовувати замість чаю або кави, взявши на склянку води чайну ложку продукту.

При порушеннях в роботі підшлункової залози лікування народними засобами не повинно замінювати основну терапію, призначену лікарем.

Діагностичні заходи

Коли людина звертається до лікаря з певними скаргами, спеціаліст спочатку вивчає анамнез хворого, грунтуючись на симптомах.

Після цього пацієнт направляється на більш глибокі види досліджень:

загальний аналіз сечі;
аналізи крові – клінічний і біохімічний;
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
МРТ;
ЕКГ;
копрограма – аналіз калу;
ангіографія органу;
ретроградна холецістопанкреатографія;
глюкоза крові і ліпідограма;
аналіз на виявлення ліпази і амілази крові;
печінкові проби – АЛТ, білірубін, АСТ і ін.

Всі види досліджень призначаються в індивідуальному порядку, виходячи з особистих показників і стадії захворювання. Остаточний діагноз може назвати тільки лікар.

Роль терапевта

Захворювання підшлункової залози мають різні симптоми, і далеко не завжди людина відчуває яскраві напади. При хронічному запаленні в підшлунковій залозі у пацієнта болить ліве підребер’я, і спостерігаються інші характерні симптоми запального процесу:

знижується маса тіла;
консистенція стільця змінюється зі звичайною на рідку з маслянистою структурою;
кал відрізняється сильною смердючістю;
спостерігається метеоризм, часте бурчання в животі і його здуття.

У разі, коли біль в животі носить неяскраво виражений характер, найкраще звертатися до дільничного терапевта. Після первинного огляду лікар може відразу ж направити до вузькопрофільного фахівця, наприклад, гастроентеролога, проте не завжди пальпації живота і скарг пацієнта досить для вірної постановки діагнозу. Дільничний лікар може виписати талон на загальний аналіз крові, сечі, гастроскопію та інші дослідження. Крім того, терапевт направляє до УЗД-фахівця, який перевіряє наявність в життєво важливому органі деструктивних змін, каменів, кіст, злоякісних і доброякісних пухлин.