Фолієва кислота при ревматоїдному артриті: дозування

Що таке фолієва кислота: ефективність при ревматоїдному артриті

Фолієва кислота – водорозчинний вітамін В-групи, що забезпечує правильний ріст, нормальний розвиток і функціонування імунної та кровотворної системи.

Даний вітамін необхідний для диференціації та поділу клітин, дозрівання мегалобластів, а похідне фолатів (тетрагідрофолієва кислота) – важливий фермент, який бере участь у метаболічних процесах (синтезі нуклеїнових кислот, лейкоцитів, тромбоцитів).

Фолати є базовою платформою для безлічі процесів, що відбуваються в організмі. Їх недолік або надлишок впливають на стан всього організму.

Протиревматичні препарати пригнічують метаболізм фолієвої кислоти, в результаті чого виникають ознаки дефіциту вітаміну В9:

• роздратування;
• агресивність;
• зниження фізичної активності;
• головні болі;
• відсутність апетиту;
• втрата у вазі;
• висипання на шкірі;
• алопеція.

Прийом вітаміну В9 запобігає виникненню побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням антиметаболітами (наприклад, «Метотрексатом»), або полегшує їх перебіг.

Довідка. Частково заповнити дефіцит вітаміну В9 можна за допомогою продуктів, що містять фолати – зелені, томати, капусту в асортименті, апельсини, м’ясо, субпродукти (печінка, нирки), сочевицю, квасолю, чорний хліб, яйця.

Позитивний вплив вітаміну В9 на організм:

1. Покращує переносимість протипухлинних медикаментів (в т.ч. «Метотрексату»).
2. Попереджає виникнення гематологічних ускладнень: тромбоцитопенії, мегалобластної анемії, лейкопенії.

3. Перешкоджає накопиченню жиру в тканині печінки (жировий гепатоз).

4. Нормалізує концентрацію гомоцистеїну як незалежного фактора розвитку інсульту і тромбозу. Високі рівні гомоцистеїну провокують хворобу Альцгеймера, старече недоумство, остеопороз, синдром хронічної втоми. Дефіцит може стати причиною спонтанних абортів, відшарування плаценти, венозної тромбоемболії.
5. Знижує шкідливий вплив цитостатичних препаратів на систему кровотворення і епітелій кишечника, відновлює і підтримує нормальну мікрофлору.
6. Мінімізує небезпеку появи злоякісних пухлин.
7. Бере участь у синтезі амінокислот як важливого будівельного матеріалу для росту і формування кістково-хрящової тканини.
8. Забезпечує реплікацію та репарацію (відновлення) ДНК – точну передачу генетичної інформації з покоління в покоління.
9. Підвищує резистентність головного мозку до агресивного впливу хіміотерапевтичних лікарських препаратів.

Довідка. Показник норми вітаміну В9 в крові варіюється від 7 до 39,7 нмоль / л. Ці значення нестабільні і можуть змінюватися в залежності від дотримання етапів підготовки до аналізу і схеми забору матеріалу.

Фолієва кислота активізує гуморальний і клітинний імунітет шляхом збільшення продукції лімфоцитів, що дозволяє скоротити терміни відновлення та підвищити опірність організму до дії агресивних чинників.

Фармакологічна дія

Фолієва кислота впливає на процеси синтезу пуринів, піримідинів, обмін амінокислот (оборотне перетворення гліцину і серину), деградацію протеіногенних амінокислот, поліферацію тканин шляхом утворення нових клітин.

Додаткове введення в організм фолатів дозволяє прискорити протягом метаболізму – у ході послідовної ферментації жири розщеплюються до гліцерину і жирних кислот, ліпіди повністю засвоюються, а продукти переробки нирками виводяться з організму.

Показання та протипоказання

Основні показання до призначення вітаміну В9 – терапія і профілактика дефіциту фолатів, різних видів анемії, що розвиваються на тлі В9-вітамінної недостатності.

Додатковий прийом фолієвої кислоти виправдовує визначення в анамнезі пацієнта запалення слизової шлунка, туберкульозу кишечника.

У ревматології вітамін поєднують з базисними фармацевтичними засобами лікування ревматоїдного і псоріатичного артриту, червоного вовчака, дерматоміозиту, анкілозуючого спондилоартриту.

Вживання фолієвої кислоти ускладнює В12-дефіцитна анемія, непереносимість лактози, гиполактазия, галактоземія, фолат-залежні злоякісні пухлини.

Не призначають препарат дітям молодше трирічного віку, пацієнтам з підвищеною чутливістю до активного інгредієнта.

Довідка. Збагачення організму фолатами особливо важливо на етапі виношування плоду. При гіповітамінозних станах присутній високий ризик мимовільного переривання вагітності, гіпотрофії плоду, народження дитини з дефектами.

Побічні ефекти

Серед небажаних реакцій на вітамін В9 необхідно відзначити:

1. З боку шлунково-кишкового тракту – рідкий стілець, здуття живота і газоутворення, нудотність, втрату у вазі, неприємний гіркий присмак.
2. З боку нервової системи – порушення сну, синдром підвищеної збудливості.
3. Алергічна реакція – зміна кольору шкіри, поява висипань, свербіння, локальне підвищення температури, кашель, дихальна недостатність.

При виникненні гіповітамінозу В12 виникає зміна чутливості язика, м’язів, шкірних покривів, відбуваються зміни в ході.

Інструкція на фолієву кислоту при ревматоїдному артриті

Препарат приймають перорально (через рот). У лікувальних і профілактичних цілях гіповітамінозних станів використовують різні дозування :

1. При В9-вітамінної недостатності дорослим призначають 5 мг кислоти за 24 години. Тривалість курсу – 21-30 днів. Дозування для дітей старше трьох років підбирають індивідуально.

2. Для профілактики гіповітамінозних станів рекомендована денна норма від 20 до 50 мкг. За рекомендацією лікаря доза може бути збільшена.

Оптимальне дозування фолієвої кислоти при ревматоїдному артриті становить 5 мг (в особливо важких випадках – 10 мг). Вітамін В9 призначають не пізніше 12 годин після введення «Метотрексату». Кратність прийому – один раз на 7 днів, оптимальний час – ранкові години.

Довідка. Біодоступність вітаміну В9 змінює паралельний прийом деяких антибактеріальних препаратів, антипротозойних ліків.

У лікуванні артриту лікар може призначити фолінову кислоту в формі порошку для приготування розчину для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Це похідне фолієвої кислоти, відповідно, має схожий механізм дії, але, на відміну від фолієвої кислоти, не маскує дефіцит вітаміну В12, рідше викликає погіршення стану.

Передозування

Ризик виникнення токсичних ефектів пов’язаний з тривалою терапією (більше 3-4 місяців) або прийомом високих доз. Норма, що перевищує 5 мг на день, є пусковим фактором виникнення В12-дефіцитної анемії (злоякісного недокрів’я).

Накопичення кристалів фолацину призводить до інтоксикації організму. З’являються блювання, нудота, метеоризм, здуття живота, розлад сну, підвищена збудливість. Лікування симптоматичне. Видалення з організму токсичних продуктів відбувається методом гемодіалізу.

Спеціальні вказівки

Перед тим як почати лікування медикаментом «Метотрексат» (ін’єкції, таблетки чи застосовуються – не має значення), потрібно обов’язково провести загальний аналіз крові (дізнатися рівень тромбоцитів), біохімію (визначити значення ферментів печінки, альбуміну, білірубіну), зробити рентгенограму грудної клітки. Крім того, потрібно досліджувати роботу нирок, у окремих випадках не будуть зайвими тести на гепатит і туберкульоз.

Щоб не упустити момент розвитку інтоксикації, треба контролювати склад периферичної крові (кількість тромбоцитів і лейкоцитів), функціонування нирок, активність печінкових трансаміназ, рівень сечової кислоти в сироватці крові. Перед кожним застосуванням «Метотрексату» слизова порожнини рота і глотки повинна перевірятися на наявність виразок. Процес кістковомозкового кровотворення слід проконтролювати на початку терапії, одноразово протягом курсу лікування і після його закінчення.

Інші побічні ефекти і ризики

Вагітним жінкам не слід приймати метотрексат, оскільки дефіцит фолієвої кислоти і інші побічні ефекти можуть чинити негативний вплив на розвиток плода.

При розладах, пов’язаних з вживанням алкоголю, даний препарат також застосовувати не рекомендується, оскільки він підвищує обсяги печінкових ферментів і може бути токсичним для печінки.

До числа інших побічних ефектів, які можуть проявитися при використанні метотрексату, відноситься наступне:

• анемія, або недостатній вміст червоних кров’яних тілець (еритроцитів) в крові;
• зміна настрою;
• кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
• головні болі;
• підвищений ризик розвитку стресових переломів;
• лейкопенія або низька концентрація в крові білих кров’яних тілець (лейкоцитів);
• непродуктивний сухий кашель;
• панкреатит;
• висип;
• проблеми з ясністю мислення.

Перед початком прийому метотрексату краще обговорити потенційні побічні ефекти даного препарату з лікарем.

Вітаміни при ревматоїдному артриті: які пити для суглобів

При ревматоїдному артриті пацієнти відчувають сильні болі, які завдають чимало проблем під час роботи або відпочинку. Щоб полегшити стан, в першу чергу лікарі рекомендують перейти на грамотне харчування, щоб зміцнити суглоби і зменшити знос хрящових тканин.

Вітаміни

Існує ряд вітамінів і мінералів, які необхідно приймати під час захворювання.

Фолієва кислота або вітамін В9 сприяє виробленню еритроцитів. Ці вітаміни рекомендується вживати в їжу, якщо пацієнт приймає лікарський препарат Метотрексат. Зокрема, завдяки сприятливому впливу фолієвої кислоти можна уникнути основних побічних ефектів.

Загрузка …

Особливо важливо щодня вживати кальцій і вітамін D, які сприяють зміцненню кісток. Це потрібно, якщо пацієнт приймає кортикостероїди, при вживанні яких відбувається втрата кісткової маси. Даний процес практично завжди спостерігається при ревматоїдному артриті.

Рекомендується проконсультуватися з лікарем з приводу прийому необхідного дозування вітамінного комплексу. Додатково необхідно частіше бувати на сонці, щоб забезпечити повноцінне отримання вітаміну D.

Вітамін Е допомагає знизити швидкість руйнування суглобових тканин і больові відчуття при захворюванні, в той час як інші вітаміни цією властивістю не володіють. Це пов’язано з тим, що даний вітамін охороняє жири від окислення, зменшує біль при русі та стані спокою, що дозволяє використовувати його як ефективний знеболюючий і протизапальний засіб.

• При ревматоїдному артриті лікар зазвичай призначає прийом по 400-600 мг вітаміну Е щодня.
• Дітям рекомендується приймати по 100 мг на добу.
• Додатково в раціон харчування можна включити горіхи і насіння соняшнику, які містять у великій кількості цей вітамін.

Також при ревматоїдному артриті може спостерігатися нестача селену, який необхідний для зниження пухлин і скутості в області уражених суглобів.

Селен є сильним антиоксидантом, що запобігає руйнівному впливу вільних радикалів на організм.

Особливо ефективно він працює в присутності вітаміну Е; вживаючи їх разом, можна досягти позитивного результату. Дорослій людині зазвичай призначається прийом 100-200 мг селену.

Аналогічні властивості має риб’ячий жир, який також необхідно приймати при захворюванні суглобів. Харчові добавки з риб’ячим жиром містять у великій кількості жирні кислоти Омега-3, які сприяють зниженню запального процесу і зменшенню больових відчуттів. У тому числі ці речовини виступають засобом профілактики серцево-судинних захворювань.

1. Жирні кислоти Омега-3 містяться в рибних продуктах, волоських горіхах, сої, лляному насінні, каноловій та лляній олії.
2. Щоб заповнити нестачу вітамінів, потрібно приймати щодня не менше 3 грам жирних кислот Омега-3, що приблизно дорівнює 150 грамам лосося. Тривалість курсу лікування становить не менше двох тижнів.

Значну роль у виробленні колагену, який є головним білковим компонентом хрящових і кісткових тканин, грає вітамін С. Він необхідний організму для будівництва кісткової основи, відновлення гладких хрящових поверхонь, що покривають кінці кісток, зміцнення сухожиль і зв’язок.

Можна приймати колаген для суглобів у вигляді комплексу, який відмінно допомагає як профілактика суглобових проблем.

Вітамін С сприяє зменшенню запального процесу та зниженню болю. Активність цього вітаміну підвищують флавоноїди.

• Оскільки ревматоїдний артрит може передаватися у спадок, людям з генетичною схильністю рекомендується регулярно приймати вітамін С, щоб запобігти ранньому руйнуванню суглобів.
• Денна доза вітаміну С повинна складати 20-40 мг на один кілограм ваги. Цю кількість потрібно розділити на два-три прийоми протягом дня.
• Тривалість терапії повинна становити не менше чотирьох тижнів, після чого дозування може бути при необхідності збільшена.

За допомогою нікотинової кислоти відбувається зменшення болю та збільшення рухливості хворобливих суглобів. Нікотинамід сприяє збільшенню кровотоку, розширенні дрібних кровоносних артерій. Ця речовина особливо ефективна при хворобах колін; її рекомендується приймати разом з вітаміном В.

Загрузка …

1. Початкова доза становить 500 мг нікотинової кислоти і 100 мг вітаміну В; препарати приймають двічі на добу протягом семи днів. Далі дозування нікотинаміду поступово збільшується.
2. Важливо підвищувати дозу повільними темпами, якщо у пацієнта не спостерігаються побічні ефекти. При приливах крові лікування нікотиновою кислотою необхідно припинити.

Вітамін групи В найбільш ефективний при додатковому використанні в комплексі параамінобензойної кислоти. Вітамін В6 дозволяє зняти набряки в області уражених суглобів.

Вітамін В12 разом із фолієвою кислотою покращують процес травлення, дозволяють формуватися новим клітинам, виробляють мієлін – захисну оболонку нервів, запобігає порушенню нервових закінчень.

Вітамін В5 рекомендують приймати при ревматоїдному артриті, оскільки він дозволяє продукувати стероїдні гормони в надниркових залозах.

Вітамін К бере участь у мінеральному обміні кісткового материка. Сильним антиоксидантом виступає вітамін К, який полегшує біль.

Вітамін А разом з бета-каротином підвищують відновлювальні функції тканин і хрящів.

Використання мінеральних речовин

Існує велика кількість різноманітних біологічно активних добавок, які сприятливо впливають на організм при ревматоїдному артриті.

1. Екстракт виноградних кісточок руйнує дію вільних радикалів, зміцнює сполучні тканини і позбавляє від запалення.
2. Акулячий хрящ знімає больові відчуття і запалення; його включають до різних біологічно активних добавок і препаратів.
3. Хондроітин корисний при патологічному процесі в сполучній тканині хрящів, сухожиль, зв’язок і шкірних покривів.
4. Серед лікарських рослин особливо корисна люцерна польова, до складу якої входять практично всі мінерали, необхідні для формування кісткових тканин. Котячий кіготь знімає біль при ревматоїдному артриті. Імбир і піретрум також допомагають зменшити сильні болі.
5. Морський огірок є багатим джерелом змащувальних речовин для сполучної тканини.

Як правильно приймати вітаміни і мінерали

Щоб поліпшити стан кісткових і хрящових тканин, потрібно частіше вживати в їжу продукти, в яких міститься сірка – це яйця, цибуля, часник, аспарагус.

Сірка сприяє відновленню і побудові кісток, хрящових і сполучних тканин, абсорбує кальцій. Додатково в раціон харчування потрібно включати свіжу зелень, в якій міститься у великій кількості вітамін К.

Також важливо не забувати про свіжі овочі, кисло-солодкі фрукти, рибу; приготуванні страв слід часто використовувати вівсяну муку і бурий рис.

Як відомо, у рисі та пшениці містяться корисні амінокислоти й гістидин, який виводить шкідливі метали з організму. Найчастіше у пацієнтів з діагнозом ревматоїдний артрит в організмі спостерігається підвищена кількість заліза і міді, тому потрібно включити в раціон харчування ці види продуктів.

Рекомендується їсти ананаси, оскільки в цьому фрукті міститься фермент бромелайн, який зменшує запальні процеси. Знайти його можна лише у свіжих фруктах, у замороженому й консервованому вигляді це корисна речовина руйнується.

• Лікарі радять щоденно їсти продукти, які містять у великій кількості клітковину, наприклад, лляне насіння, висівки рису або вівса. Також необхідно зменшити споживання жирних страв. Не варто щоденно вживати червоне м’ясо та молочні продукти. Не рекомендується їсти цитрусові, перець, сіль, каву та солодощі.
• У чорному перці, яєчному жовтку, томатах і білому картоплі міститься велика кількість соланіну. Це речовина порушує працездатність м’язових ферментів, нерідко викликає больові відчуття і дискомфорт. Оскільки до соланіну особливо чутливі люди з ревматоїдним артритом, ці продукти слід виключити з раціону.
• При прийомі Ібупрофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів потрібно уникати вживання натрію, який може затримувати рідину в організмі. Щоб уникнути порушень в роботі організму, необхідно збільшити інтервал між прийомом препарату, приймати його тільки після їжі. Антациди слід використовувати не раніше ніж через годину після прийому препарату.

Що приймати для суглобів і як, у відео в цій статті.

Фолієва кислота – переваги і недоліки

Безумовно, фолієва кислота при ревматоїдному артриті відіграє важливу роль, і курсу її прийому необхідно дотримуватися строго за призначенням лікаря. Хоча вся терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта, у неї є як переваги, так і недоліки в лікуванні ревматоїдного артриту.

Вона сприяє нормалізації імунної відповіді на запалення, бере участь у синтезі ферментів та амінокислот, позитивно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту. Крім того, діє на нервову систему, регулюючи її збудження та гальмування, що дозволяє людині спокійніше реагувати на стрес.

Важлива особливість фолієвої кислоти – це зменшення побічних ефектів інших лікарських засобів завдяки утворенню зв’язків з їх молекулами, що робить її незамінною при лікуванні.

Як приймати фолієву кислоту. Її ціна та аналоги.

Стандартна схема прийому – 1 міліграм 2-3 рази на день перед їжею. Тривалість курсу 30 днів. Проте під час різних хвороб призначають певні дози фолієвої кислоти, і термін вживання для кожного пацієнта індивідуально. Для лікування ревматоїдного захворювання дозування фолієвої кислоти, частота і термін прийому розраховуються безпосередньо лікарем залежно від симптомів, тривалості та стадії хвороби, а також наявності супутніх захворювань.

В аптеках ціна фолієвої кислоти варіюється від 25 до 250 гривень, залежно від виробника, кількості таблеток в упаковці. Тому абсолютно кожен зможе вибрати його за прийнятною ціною.

Крім стандартного назви, препарат може носити назву «Фолацин» – за діючою речовиною. Інших назв та дженериків у нього немає.

Базисні засоби для лікування ревматоїдного артриту

Основне завдання прийому цих лікарських засобів – зменшити больовий синдром, оскільки він сильно турбує людину. Для цієї мети призначаються НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), такі як Кетопрофен, Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Кеторол. Вони дозволяють зменшити біль, незначно впливають на запалення і набряк, але не лікують.

Для лікування ревматоїдного артриту та різних його стадій існують різні групи базисних засобів. У таких групах лікарські засоби різні за механізмом дії, за силою та тривалістю впливу на симптоми. Вони наближають стадію ремісії, зменшують руйнування суглобів, але, на жаль, не мають протизапальної дії.

Цитостатики

Група препаратів, що призначаються для лікування ревматоїдного артриту. Ще їх називають імунодепресантами.

Вони руйнують пухлинні клітини, не дозволяючи їм ділитися. Це сильно уповільнює руйнування тканин суглоба при ревматоїдному артриті. Ця група препаратів запозичена з лікування онкологічних хворих, але, що найважливіше – доза зменшена до 20 разів, а це означає, що при застосуванні цих ліків не спостерігається великої кількості різких і сильних побічних ефектів. Проте потрібно бути обережними, адже це сильні ліки, які діють на імунітет.

Такі препарати, як:

• метотрексат
• лефлуномід
• Рімікейд

Справляються зі своїм завданням і допомагають великій кількості пацієнтів, до 80% поліпшень! Це значний прорив у лікуванні ревматоїдного артриту.

Модифікатори біологічного відгуку

Пеніциламін, або друга його назва Купреніл – препарати цієї групи ефективно борються з ревматоїдним артритом, але є дуже токсичними для організму та викликають потужні побічні ефекти. Сильно пригнічують імунітет, тому ці препарати призначають в крайніх випадках, при сильно прогресуючому ревматоїдному артриті. Однак, з їх допомогою хвороба значно регресує. Група цих препаратів діє на синтез особливого білка, який є невід’ємною частиною вогнища запалення та руйнує його, зменшуючи ураження клітин суглоба.

Після початку прийому ефект помітний уже на 3-4 тижні. Знижується біль, набряк, місцеве почервоніння і запалення.

Препарати не можна приймати спільно з будь-якими іншими ліками з цієї ж групи. Допустиме поєднання з гормонами, НПЗЗ, мікроелементами, фолієвою кислотою.

Препарати золота

Ця група лікарських засобів відома давно.

• Міокрізін
• Крізанол
• Тауредон

Їх призначають лише при початкових стадіях ревматоїдного артриту, оскільки багаторічні дослідження показують, що препарати золота не справляються з більш серйозними стадіями. На початкових стадіях розвитку хвороби вони здатні зупинити руйнування тканин суглоба та зменшити запалення.

Якщо протягом 4 місяців від початку прийому не спостерігається лікувального ефекту, цю групу препаратів замінюють іншою, більш сильною. Якщо позитивний ефект є, їх прийом продовжують до 10-12 місяців.

Сульфаніламіди

Також відомі як протималярійні препарати. Курс прийому тривалий, позитивний ефект при лікуванні помітний після півроку прийому ліків. Побічних ефектів не спостерігається.

• Делагіл
• Плаквеніл
• Пентілен
• Акрихін

За дією препарати схожі з групою цитостатиків, але не несуть токсичної дії на організм і добре переносяться пацієнтами.

Поєднання Метотрексату і Фолієвої кислоти

Досить часто ці два препарати призначаються разом через їх здатність утворювати хімічні зв’язки один з одним. При прийомі метотрексату в клітинах виснажується запас фолатів та підвищується ризик шлункових кровотеч і серцево-судинних захворювань. Додатковий прийом фолієвої кислоти зменшує побічні ефекти метотрексату, збільшує запаси фолатів у клітинах організму і не впливає на лікування ревматоїдного артриту.

Лікарі радять починати прийом фолієвої кислоти ще до призначення метотрексату, у дозах від 500 мг. При введенні в лікування метотрексату кількість фолієвої кислоти підбирається залежно від його дозування, але важливо знати, що її можна приймати лише в ті дні, коли не приймаєте метотрексат.

Таким чином, кількість застосування препаратів може варіюватися в меншу чи більшу сторону залежно від симптомів і реакції організму на лікування.

Спосіб застосування та дози

Таблетки Метотрексат приймаються всередину цілком, їх не розжовують і запивають достатньою кількістю води. Режим і дозування препарату визначається патологічним процесом:

• Трофобластичні пухлини – всередину 15-30 мг щодня протягом 5 днів з наступною перервою в 1-2 тижні. Такий курс повторюють кілька разів (3-5 разів). Також існує схема лікування, при якій приймається 50 мг препарату 1 раз у 5 днів, курс лікування при цьому становить близько 1 місяця (сумарна доза – 300-400 мг).
• Комплексна терапія неходжкінських лімфом – 15-20 мг на м2 площі поверхні тіла людини в 1 прийом 2 рази на тиждень або 7,5 мг на м2 поверхні тіла 1 раз на день щодня протягом 5 днів.
• Гострий лімфобластний лейкоз – 3,3 мг на м2 поверхні тіла в комбінації з преднізолоном до клініко-лабораторного поліпшення стану пацієнта, потім по 15 мг на м2 поверхні шкіри 2 рази на тиждень.
• Ревматоїдний артрит – початкова доза становить 7,5 мг 2 рази на 7 днів, потім вона може бути збільшена, але не повинна перевищувати 20 мг.
• Грибоподібний мікоз – 25 мг 2 рази на тиждень.
• Псоріаз – 10 або 25 мг 1 раз на тиждень. Прийом препарату починають з 10 мг, потім дозування поступово збільшують до 25 мг.

Тривалість курсу лікування таблетками Метотрексат, а також дозування в залежності від тяжкості патологічного процесу, лікар встановлює індивідуально.

Всі за і проти використання Метотрексату

Будучи дієвим засобом, Метотрексат може привести до небажаних наслідків з боку інших органів і систем. Препарат повинен призначатися лікарем, постійний моніторинг за загальним станом входить у регулярний перелік маніпуляцій. Самостійний вибір дозування категорично заборонений, невиправдане перевищення норми згубно для людини.

Переваги і недоліки:

1. Метотрексат відмінно підходить в якості основного препарату для дієвого лікування артриту. При досягненні стійкого терапевтичного ефекту у пацієнта настає період затихання симптомів і відсутність подальшого прогресування. Щоб відчути полегшення, засіб доведеться пити не менше двох місяців без перерв.
2. Курс прийому препарату необмежений, чітких рамок скасування препарату не існує. Займатися визначенням контрольних цифр повинен лікар. Якщо призначена тривала терапія, пацієнт повинен один раз на місяць здавати кров на лабораторне дослідження, і кожні три місяці бути присутнім на консультації у ревматолога.
3. Метотрексат знищує запальні процеси в суглобах, але варто тільки людині припинити надходження ліків в організм, запалення повертається. Отже, засіб необхідно приймати і в період між загостреннями.
4. Симптоми згладжуються: біль стихає, суглоби активніше рухаються, запалення купірується. При всіх перевагах вірогідний розвиток серйозних змін в організмі, що є побічними реакціями: зміна складу крові, розвиток анемії, приєднання інфекції внаслідок зниження імунітету, стоматит, алергічні прояви, порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
5. Загальне самопочуття нормалізується, переносити навантаження стає легше. Незважаючи на припинення запалення, незначні деструктивні зміни продовжують прогресувати.
6. Метотрексат при ревматоїдному артриті можна приймати одночасно з іншими препаратами, але через виниклі побічні ефекти, ліки слід скасовувати.
7. Швидке виявлення і раннє лікування Метотрексатом призводить до усунення симптомів. Для вагітних жінок і в період лактації даний лікарський засіб протипоказаний. Препарат безпосередньо впливає на ембріон, сповільнюючи його розвиток.

Не губіть хворі суглоби мазями і уколами! Артрит і артроз лікується …

Ортопед: “Якщо ниє тазостегновий суглоб і коліна, терміново прибирайте цю звичку …

Виробники

Ебеве Фарма Гес.м.б.Х. НФГ. КГ (Австрія)

Лікарська форма

Концентрат для приготування розчину для ін’єкцій, ліофілізат для приготування розчину для ін’єкцій, розчин для ін’єкцій, таблетки, таблетки, вкриті оболонкою.

Умови продажу

За рецептом.

Нюанси терапії медичними препаратами

Метотрексат – ліки, яке призначають практично всім пацієнтам відразу після постановки діагнозу ревматоїдний артрит. Воно відноситься до наступних лікарських категорій:

• цитостатики;
• Антагоністи фолієвої кислоти;
• Антиметаболіти.

Цитостатична дія Метотрексату обумовлюється порушенням ділення і зростання клітин. Особливо чутливі до такого впливу препарату тканини кісткового мозку. Коли пригнічується вироблення лейкоцитів, знижується імунітет, і у пацієнта, що страждає на ревматоїдний артрит, настає полегшення.

Важливо!

Імуносупресивна терапія – основа лікування системних аутоімунних захворювань.

Завдяки застосуванню Метотрексату і фолієвої кислоти всередині суглобів, уражених ревматоїдним артритом, сповільнюється патологічний ріст сполучної тканини. Однак процес руйнування власних здорових клітин припиняється.

Важливо!

Курс терапії Метотрексатом і фолієвою кислотою дозволяє досягти стійкої ремісії. Навіть після припинення терапії ефект зберігається.

Лікування псоріатичного артриту

Псоріатичний артрит називається хронічним системним захворюванням, асоційованим з псоріазом. Псоріатичний артрит діагностують у 13-47% хворих на псоріаз. Численні дослідження підтвердили аутоімунний характер запального процесу в суглобах. Тому для його лікування найчастіше використовуються препарати базисної терапії. Вони дозволяють уповільнити прогресування патології і домогтися позитивних змін, які недосяжні при інших методах лікування.

Модифікуючі властивості метотрексату при псоріатичному артриті не викликають сумнівів. Вони доведені багаторічним досвідом. Препарат демонструє оптимальне співвідношення ефективності і переносимості в порівнянні з іншими цитостатичними лікарськими засобами.

Метотрексат при псоріатичному артриті використовується не тільки для уповільнення руйнівних процесів у суглобах, але і для зниження дерматологічних проявів. Медикамент є препаратом вибору при лікуванні генералізованого ексудативного, ерітродермічного і пустулезного псоріатичного артриту. Він допомагає полегшити стан хворих, що страждають від найбільш важких форм дерматозу.

Програма лікування розробляється лікарем індивідуально. Починають терапію з малих або середніх доз. Уколи роблять щотижня. При відсутності результату дозування може бути збільшене в два рази. Після появи стійкого терапевтичного ефекту дозу знижують. Метотрексат можна приймати не тільки парентерально, а й перорально.

Істотне поліпшення стану хворих виникає вже через 3-4 тижні після першого прийому препарату. До кінця другого місяця всі показники суглобового синдрому знижуються в 2-3 рази. Відмінні результати демонструє терапія Метотрексатом щодо шкірних проявів. Практично у всіх хворих припиняється прогресуюча стадія псоріазу. Така висока ефективність лікарського засобу зумовлена не тільки його імуносупресивною дією, а й протизапальною.

За 6 місяців терапії позитивна динаміка дерматозу розвивається у 90% хворих, про що свідчать численні відгуки. Майже кожному п’ятому пацієнту вдалося отримати повну ремісію суглобового синдрому.

Попередні огляди

Обов’язковою умовою перед призначенням «Метотрексату» є наступні аналізи:

•  розгорнутий аналіз крові з обов’язковим підрахунком тромбоцитів;
• печінкові проби;
•  аналіз на виявлення кількості білірубіну.

В обов’язковому порядку проводиться рентгенографія, а також ультразвукове дослідження стану печінки.

Форма випуску, склад

Метотрексат належить до групи протипухлинних засобів і випускається у формі таблеток для перорального прийому, а також порошку для приготування ін’єкцій для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення.

ми

Для профілактики і лікування хвороб суглобів і хребта наші читачі використовують нове безопераційне засіб лікування на основі натуральних екстрактів, яке ..

В якості активного компонента виступає речовина метотрексат.

Запобіжні заходи

Пацієнт, який приймає Метотрексат, повинен повідомляти лікаря про всі прояви погіршення загального стану, що спостерігаються після початку курсу. Це дозволить своєчасно відреагувати на непереносимість і, в разі потреби, замінити його на інший медикамент. У процесі прийому відбувається серйозне пригнічення захисних сил організму, тому підвищується ризик інфекційних ускладнень.

Щоб цього уникнути, необхідно дотримуватися ряду простих правил:

• Ретельно мити руки після громадського транспорту, до їжі, після відвідування туалету або контакту з іншими людьми.
• Дотримуватися технології приготування страв, добре обробляти продукти, не порушувати температурний режим і тривалість впливу.
• Звести до мінімуму контакти з іншими людьми, бажано користуватися спеціальними медичними масками.
• Відмовитися в період лікування від вакцинації проти поліомієліту.

Такі прості запобіжні заходи дозволять захистити себе в період лікування від будь-якої вірусної інфекції, яка стане для організму справжнім випробуванням, оскільки імунітет буде пригнічений і не зможе самостійно подолати його.

Як використовувати засіб, інструкція до застосування

Перш ніж почати приймати препарат, потрібно обов’язково прочитати інструкцію. Даний препарат прийнято застосовувати перорально (всередину). Дозування, а також терміни лікування повинен встановлювати фахівець.

Згідно з інструкцією, початкова доза метотрексату при артриті не повинна перевищувати 7,5 міліграм в тиждень. Отож її приймають одноразово або ж поділяють на три прийоми.

При цьому інтервал між прийомами препарату не повинен перевищувати дванадцяти годин. Щоб досягти кращого ефекту, заплановану на тиждень дозу можна підвищити після консультації з лікарем, але вона не повинна перевищувати 20 мг.

Як тільки досягнуто необхідний клінічний ефект, потрібно знизити дозування. Однозначно встановити, яка оптимальна тривалість терапії, можна тільки в процесі лікування.

Важливо розуміти, що даний препарат слід приймати в певний час і виключно в призначених спеціалістом дозах.

Аналоги Метотрексату, ціна в аптеках

При необхідності замінити Метотрексат можна на аналог по активної речовини – це препарати:

1. Веро Метотрексат;
2. Зексат;
3. Методжект;
4. Метотрексат (Емтексат);
5. Метотрексат для ін’єкцій;
6. Метотрексат Лахема;
7. Метотрексат натрію;
8. Метотрексат Ленс;
9. Метотрексат Тева;
10. Метотрексат Ебеве;
11. Трексан;
12. Еветрекс.

Збіги за кодом АТС:

• Зексат,
• Метортріт,
• Трексан,
• Еветрекс.

Вибираючи аналоги, важливо розуміти, що інструкція із застосування Метотрексату, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не здійснювати самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках України: Метотрексат 2.5 мг 50 таблеток – від 140 до 197 гривень, Метотрексат Ебеве 10 мг / мл розчин для ін’єкцій 5 мл 1 шт. – від 211 гривень, за даними аптек.

Продаж в аптеках за рецептом.

Метотрексат: переваги і недоліки

Метотрексат – дуже ефективне, але не безпечне ліки. Його неправильне застосування або передозування можуть призвести до серйозних негативних наслідків для здоров’я людини. Саме тому ревматологи радять пацієнтам одночасно приймати Метотрексат з фолієвою кислотою. Дозування цих ліків підбирається тільки кваліфікованим фахівцем індивідуально для кожного пацієнта.

Представляємо вашій увазі таблицю з перевагами і недоліками, які надає Метотрексат при лікуванні ревматоїдного артриту.

Плюси

Мінуси

• Метотрексат – ключовий препарат в лікуванні хвороби;
• Підходить для тривалої терапії;
• Протягом усього часу вживання усуває запальний процес в суглобових тканинах;
• Мінімізує прояв симптоматики РА;
• Метотрексат поєднується з багатьма лікарськими засобами, розробленими для лікування РА;
• Якщо Метотрексат був призначений на ранніх стадіях розвитку недуги, може запобігти розвитку хвороби;
• Метотрексат може використовуватися пацієнтами, у яких тільки підозрюється розвиток РА;
• Метотрексат є досить доступним ліками. Ціна однієї пачки варіюється в межах 245 гривень. Упаковка розрахована на двомісячний терапевтичний курс.

• Лікувальний ефект досягається тільки через 4-7 тижнів систематичного вживання препарату;
• Пацієнт зобов’язаний кожні три місяці відвідувати ревматолога;
• Заборонено різко припиняти вживання метотрексату, оскільки це призведе до загострення недуги;
• Високий ризик розвитку дуже серйозних побічних явищ для людського організму: знижене продукування кров’яних клітин, виникнення інфекційних патологій, виразкові ураження рота, поява висипу на шкірному покриві, порушення печінкової і кишкової функціональності;
• Може спостерігатися руйнування суглоба навіть під час прийому метотрексату;
• Багато пацієнтів припиняють лікування Метотрексатом через розвиток серйозних побічних явищ;
• Не підходить для лікування майбутніх і годуючих мам;
• У деяких пацієнтів відсутній позитивний терапевтичний ефект.

Через перелічені негативні явища в ревматології додатково призначається фолієва кислота при прийомі метотрексату.

Механізм дії препарату

Метотрексат – представник клініко-фармакологічної групи антиметаболітів, які є антагоністами фолієвої кислоти, цитостатик. Він застосовується для уповільнення ділення клітин злоякісних і доброякісних пухлин. Препарат діє в S-фазу мітозу, зв’язуючись з дигідрофолатредуктази. В результаті пуринові нуклеотиди і тимідилат перестають вироблятися в організмі.

При лікуванні онкологічних патологій був помічений імуносупресивний ефект метотрексату. При його курсовому використанні забезпечується штучне пригнічення імунітету. Це властивість препарату особливо актуально щодо аутоімунних захворювань, що розвиваються через неадекватну імунну відповідь. Одне з них – ревматоїдний артрит.

Патологія вражає не тільки суглобові структури, а й тканини внутрішніх органів. А для Метотрексату характерна невибіркова терапевтична активність. Але під час клінічних випробувань було виявлено, що препарат краще впливають на тканини, що розростаються внаслідок швидкого ділення клітин (проліферації), наприклад, слизові оболонки.

Відгуки лікарів про Метотрексат і фолієву кислоту

Алексєєв Ф. Г., онколог: «Метотрексат – структурний аналог фолієвої кислоти. Застосовую в комплексному лікуванні дітей з гострою лімфобластною анемією, лімфомою Ходжкіна, нейролейкозом. Лікування проводжу в комплексі з водорозчинним вітаміном в умовах стаціонару».

Борискин Н. С., ревматолог: «Призначаю Метотрексат для терапії запалення суглобів, псоріатичного запалення. Пацієнти добре переносять медикамент. Його можна використовувати протягом 2-3 років, дотримуючись дозу 30 мг на тиждень. Призначаю хворому щодва місяці аналіз крові».

Як правильно приймати Метотрексат

Зверніть увагу! Точне дозування «Метотрексату» може призначити тільки лікар.

Починають з мінімальної дози препарату в 2,5 мг. Поступово доза може збільшуватися до 26 мг. Одноразова норма препарату «Метотрексат» призначається в залежності від стану хворого. Кожні два – три тижні пацієнт проходить обстеження і, у разі необхідності, дозування ліків може бути переглянуто. Перші результати після початку прийому препарату спостерігаються через п’ять – шість тижнів. Максимальний ефект від прийому препарату «Метотрексат» з’являється протягом півроку від першого прийому.

Важливою умовою при лікуванні даним лікарським засобом є дотримання термінів прийому. Приймають ліки в один і той же день, відмовившись при цьому від засобів, що знімають запалення.

У ситуаціях, коли одного «Метотрексату» недостатньо для нормального лікування, ліки комбінують з такими засобами, як циклоспорин, лефлуномід, гидроксихлорохин і сульфасалазіном.

Спосіб застосування та дозування Метотрексат-Ебеве, розчин для ін’єкцій 10 мг / мл 5 мл