Фолієва кислота при ревматоїдному артриті: дозування

admin

Що таке фолієва кислота: ефективність при ревматоїдному артриті

Фолієва кислота – водорозчинний вітамін В-групи, що забезпечує правильний ріст, нормальний розвиток і функціонування імунної та кровотворної системи.

Даний вітамін необхідний для диференціації та поділу клітин, дозрівання мегалобластов, а похідне фолатів (тетрагидрофолієвая кислота) – важливий фермент, який бере участь в метаболічних процесах (синтезі нуклеїнових кислот, лейкоцитів, тромбоцитів).

Фолати є базовою платформою для безлічі процесів, що протікають в організмі. Їх недолік або надлишок відбивається на стані всього організму.

Протиревматичні препарати пригнічують метаболізм фолієвої кислоти, в результаті чого виникають ознаки дефіциту вітаміну В9:

роздратування;
агресивність;
зниження фізичної активності;
головні болі;
відсутність апетиту;
втрата у вазі;
висипання на шкірі;
алопеція.

Прийом вітаміну В9 запобігає виникненню побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням антиметаболитами (наприклад, «Метотрексатом»), або полегшує їх перебіг.

Довідка. Частково заповнити дефіцит вітаміну В9 можна за допомогою продуктів, що містять фолати – зелені, томатів, капусти в асортименті, апельсинів, м’яса, субпродуктів (печінки, нирок), сочевиці, квасолі, чорного хліба, яєць.

Позитивний вплив вітаміну В9 на організм:

Покращує переносимість протипухлинних медикаментів (в т.ч. «Метотрексату»).
Попереджає виникнення гематологічних ускладнень: тромбоцитопенії, мегалобластноїанемії, лейкопенії.
Перешкоджає накопиченню жиру в тканини печінки (жировий гепатоз).
Нормалізує концентрацію гомоцистеїну як незалежного фактора розвитку інсульту і тромбозу. Високі рівні гомоцистеїну провокують хвороба Альцгеймера, старече недоумство, остеопороз, синдром хронічної втоми. Дефіцит може стати причиною спонтанних абортів, відшарування плаценти, венозної тромбоемболії.
Знижує шкідливу вплив цитостатичних препаратів на систему кровотворення і епітелій кишечника, відновлює і підтримує нормальну мікрофлору.
Мінімізує небезпеку появи злоякісних пухлин.
Бере участь в синтезі амінокислот як важливого будівельного матеріалу для росту і формування кістково-хрящової тканини.
Забезпечує реплікацію і репарацію (відновлення) ДНК – точну передачу генетичної інформації з покоління в покоління.
Підвищує резистентність головного мозку до агресивного впливу хіміотерапевтичних лікарських препаратів.

Довідка. Показник норми вітаміну В9 в крові варіюється від 7 до 39,7 нмоль / л. Дані значення нестабільні і можуть змінюватися в залежності від дотримання етапів підготовки до аналізу і схеми забору матеріалу.

Фолієва кислота активізує гуморальний і клітинний імунітет шляхом збільшення продукції лімфоцитів, що дозволяє скоротити терміни відновлення, підвищити опірність організму до дії агресивних чинників.

Фармакологічна дія

Фолієва кислота впливає на процеси синтезу пуринів, піримідинів, обмін амінокислот (оборотне перетворення гліцину і серину), деградацію протеіногенних амінокислот, поліфераціі тканин шляхом утворення нових клітин.

Додаткове введення в організм фолатів дозволяє прискорити протягом метаболізму – в ході послідовної ферментації жири розщеплюються до гліцерину і жирних кислот, ліпіди повністю засвоюються, а продукти переробки нирками виводяться з організму.

Показання та протипоказання

Основні показання до призначення вітаміну В9 – терапія і профілактика дефіциту фолить, різних видів анемії, що розвиваються на тлі В9-вітамінної недостатності.

Додатковий прийом фолієвої кислоти виправдовує визначення в анамнезі пацієнта запалення слизової шлунка, туберкульозу кишечника.

У ревматології вітамін поєднують з базисними фармацевтичними засобами лікування ревматоїдного і псоріатичного артриту, червоного вовчака, дерматоміозиту, анкілозуючого спондилоартриту.

Вживання фолієвої кислоти ускладнює В12-дефіцитна анемія, непереносимість лактози, гиполактазия, галактоземія, фолат-залежні злоякісні пухлини.

Чи не призначають препарат дітям молодше трирічного віку, пацієнтам з підвищеною сприйнятливістю до активного інгредієнта.

Довідка. Збагачення організму фолить особливо важливо на етапі виношування плоду. При гіповітамінозних стані присутній високий ризик мимовільного переривання вагітності, гіпотрофії плода, народження дитини з дефектами.

Побічні ефекти

Серед небажаних реакцій на вітамін В9 необхідно відзначити:

З боку шлунково-кишкового тракту – рідкий стілець, здуття живота і газоутворення, нудоту, втрату у вазі, неприємний гіркий присмак.
З боку нервової системи – порушення сну, синдром підвищеної збудженості.
Алергічний відповідь – зміна кольору шкіри, поява висипань, свербіння, локальне підвищення температури, кашель, дихальну недостатність.

При виникненні гіповітамінозу В12 виникає зміна чутливості язика, м’язів, шкірних покривів, відбуваються зміни в ході.

Інструкція на фолієву кислоту при ревматоїдному артриті

Препарат приймають перорально (через рот). У лікувальних і профілактичних цілях гіповітамінозних станів використовують різні дозування :

При В9-вітамінної недостатності дорослий отримує 5 г кислоти за 24 години. Тривалість курсу – 21-30 днів. Дозування для дітей старше трьох років підбирають індивідуально.
Для профілактики гіповітамінозних станів рекомендована денна норма від 20 до 50 мкг. За рекомендаціями лікаря доза може бути збільшена.

Оптимальне дозування фолієвої кислоти при ревматоїдному артриті становить 5 мг (в особливо важких випадках – 10 мг). Вітамін В 9 призначають не пізніше 12 годин після введення «Метотрексату». Кратність прийому – один раз за 7 днів, оптимальний час – ранкові години.

Довідка. Біодоступність вітаміну В9 змінює паралельний прийом деяких антибактеріальних препаратів, антипротозойних ліків.

У лікуванні артриту лікар може призначити фолиновую кислоту в формі порошку для приготування розчину для в / м або в / в введення. Це похідна фолієвої кислоти, відповідно, має схожий механізм дії, але, на відміну від фолієвої кислоти, не маскує дефіцит вітаміну В12, рідше викликає погіршення стану.

Передозування

Ризик виникнення токсичних ефектів пов’язаний з тривалою терапією (більше 3-4 місяців) або прийомом високих доз. Норма, що перевищує 5 мг в день, є пусковим фактором виникнення В12-дефіцитної анемії (злоякісного недокрів’я).

Накопичення кристалів фолацина призводить до інтоксикації організму. З’являються блювання, нудота, метеоризм, здуття живота, розлад сну, підвищена збудженість. Лікування симптоматичне. Видалення з організму токсичних продуктів відбувається методом гемодіалізу.

спеціальні вказівки

Перед тим як почати лікування медикаментом «Метотрексат» (ін’єкції, таблетки чи застосовуються – не має значення), треба обов’язково провести загальний аналіз крові (дізнатися рівень тромбоцитів), біохімію (визначити значення ферментів печінки, альбуміну, білірубіну), зробити рентгенограму грудної клітки. Крім того, треба досліджувати роботу нирок, в окремих випадках не будуть зайвими тести на гепатит і туберкульоз.

Щоб не упустити момент розвитку інтоксикації, треба контролювати склад периферичної крові (кількість тромбоцитів і лейкоцитів), функціонування нирок, активність печінкових трансаміназ, рівень сечової кислоти в сироватці крові. Перед кожним застосування «Метотрексату» слизова порожнини рота і глотки повинна перевірятися на наявність виразок. Процес кістковомозкового кровотворення слід проконтролювати на початку терапії, одноразово протягом курсу лікування і після його закінчення.

Інші побічні ефекти і ризики

Вагітним жінкам не слід приймати метотрексат, оскільки дефіцит фолієвої кислоти і інші побічні ефекти можуть чинити негативний вплив на розвиток плода.

При розладах, пов’язаних з вживанням алкоголю, даний препарат також застосовувати не рекомендується, оскільки він підвищує обсяги печінкових ферментів і може бути токсичним для печінки.

До числа інших побічних ефектів, які можуть проявитися при використанні метотрексату, відноситься наступне:

анемія, або недостатній вміст червоних кров’яних тілець (еритроцитів) в крові;
зміна настрою;
кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
головні болі;
підвищений ризик розвитку стресових переломів;
лейкопенія або низька концентрація в крові білих кров’яних тілець (лейкоцитів);
непродуктивний сухий кашель;
панкреатит;
висип;
проблеми з ясністю мислення.

Перед початком прийому метотрексату краще обговорити потенційні побічні ефекти даного препарату з лікарем.

Вітаміни при ревматоїдному артриті: які пити для суглобів

При ревматоїдному артриті пацієнти відчувають сильні болі, які завдають чимало проблем під час роботи або відпочинку. Щоб полегшити стан, в першу чергу лікарі рекомендують перейти на грамотне харчування, щоб зміцнити суглоби і зменшити знос хрящових тканин.

вітаміни

Існує ряд вітамінів і мінералів, які необхідно приймати під час захворювання.

Фолієва кислота або вітамін В9 сприяє виробленню еритроцитів. Дані вітаміни рекомендується вживати в їжу, якщо пацієнт приймає лікарський препарат Метотрексат. Зокрема, за допомогою сприятливого впливу фолієвої кислоти можна уникнути основних побічних ефектів.

загрузка …

Особливо важливо щодня приймати в їжу кальцій і вітамін D, які сприяють зміцненню кісток. Це потрібно, якщо пацієнт приймає кортикостероїди, при вживанні яких відбувається втрата кісткової масси.Данний процес практично завжди спостерігається при ревматоїдному артриті.

Рекомендується проконсультуватися з лікарем з приводу прийому необхідного дозування вітамінного комплексу. Додатково необхідно частіше бувати на сонці, щоб забезпечити повноцінне отримання вітаміну D.

Вітамін Е допомагає знизити швидкість руйнування суглобових тканин і больові відчуття при захворюванні, в той час як інші вітаміни ця властивість не мають. Пов’язано це з тим, що даний вітамін вміє охороняти жири від окислення, зменшує біль при русі і стані спокою, що дозволяє використовувати його в якості ефективного знеболюючого і протизапального засобу.

При ревматоїдному артриті лікар зазвичай призначає прийом по 400-600 мг вітаміну Е щодня.
Дітям рекомендується приймати по 100 мг на добу.
Додатково в раціон харчування можна включити горіхи і насіння соняшнику, які містять у великій кількості даний вітамін.

Також при ревматоїдному артриті може спостерігатися нестача селену, який необхідний для зниження пухлин і скутості в області уражених суглобів.

Селен є сильним антиоксидантом, що запобігає руйнівний вплив вільних радикалів на організм.

Особливо ефективно він працює в присутності вітаміну Е, вживаючи їх разом, можна домогтися позитивного результату. Дорослій людині зазвичай призначається прийом 100-200 мг селену.

Аналогічні властивості має риб’ячий жир, які також необхідно приймати при захворюванні суглобів. Харчові добавки з риб’ячим жиром містять у великій кількості жирні кислоти Омега-3, які сприяють зниженню запального процесу, зменшення больових відчуттів. У тому числі дані речовини виступають засобом профілактики при серцево-судинних захворюваннях.

Жирні кислоти Омега-3 знаходяться в рибних продуктах, волоських горіхах, сої, лляних насінні, каноловое і лляній олії.
Щоб заповнити нестачу вітамінів, потрібно приймати щодня не менше 3 грам жирних кислот Омега-3, що приблизно дорівнює 150 грамам лосося. Тривалість курсу лікування становить не менше двох тижнів.

Значну роль у виробленні колагену, який є головним білковим компонентом хрящових і кісткових тканин, грає вітамін С. Він необхідний організму для будівництва кісткової основи, відновлення гладких хрящових поверхонь, що покривають кінці кісток, зміцнення сухожиль і зв’язок.

Можна приймати колаген для суглобів у вигляді комплексу, який відмінно допомагає як профілактика суглобових проблем.

Вітамін С сприяє зменшенню запального процесу і зниження болю. Активність даного вітаміну підвищують флавоноїди.

Так як ревматоїдний артрит може передаватися у спадок, людям з генетичною схильністю рекомендується регулярно приймати вітамін С, щоб запобігти ранньому руйнування суглобів.
Денна доза вітаміну С повинна складати 20-40 мг на один кілограм ваги. Дана кількість потрібно розділити на два-три прийоми протягом дня.
Тривалість терапії повинна становити не менше чотирьох тижнів, після чого дозування може бути при необхідності збільшена.

За допомогою нікотинової кислоти відбувається зменшення болю та збільшення рухливості хворобливих суглобів. Нікотинамід сприяє збільшенню кровотоку, розширення дрібних кровоносних артерій. Дана речовина особливо ефективно при хворобах колін, його рекомендується приймати разом з вітаміном В.

загрузка …

Початкова доза становить 500 мг нікотинової кислоти і 100 мг вітаміну В, препарати приймають двічі на добу протягом семи днів. Далі дозування нікотинаміду поступово збільшується.
Важливо підвищувати дозу повільними темпами, якщо у пацієнта не спостерігаються побічні ефекти. При припливах крові лікування нікотиновою кислотою необхідно припинити.

Вітамін групи В найбільш ефективний при додатковому використанні в комплексі параамінобензойноїкислоти. Вітамін В6 дозволяє зняти набряки в області уражених суглобів.

Вітамін В12 разом із фолієвою кислотою покращують процес травлення, дозволяють формуватися новим клітинам, виробляють мієлін – захисну оболонку нервів, запобігає порушення нервових закінчень.

Вітамін В5 рекомендують приймати при ревматоїдному артриті, так як він дозволяє продукувати стероїдні гормони в надниркових залозах.

Вітамін К бере участь у мінеральному обміні кісткового материка. Сильним антиоксидантом виступає вітамін К, який полегшує біль.

Вітамін А разом з бета-каротином підвищують відновлювальні функції тканин і хрящів.

Використання мінеральних речовин

Існує велика кількість всіляких біологічно активних добавок, які сприятливо впливають на організм при ревматоїдному артриті.

Руйнує дію вільних радикалів, зміцнює сполучні тканини і позбавляє від запалення екстракт виноградних кісточок.
Знімає больові відчуття і запалення акулячий хрящ, який входить в різні біологічно активні добавки і препарати.
Хондроітин корисний при патологічному процесі в сполучної тканини хрящів, сухожиль, зв’язок і шкірних покривів.
З лікарських рослин особливо корисна люцерна польова, до складу якої входять практично всі мінерали, які беруть участь у формуванні кісткових тканин. Котячий кіготь знімає біль при ревматоїдному артриті. Також рятують від сильних болів імбир і піретрум.
Багатим джерелом змащувальних речовин для сполучної тканини виступає морський огірок.

Як правильно приймати вітаміни і мінерали

Щоб поліпшити стан кісткових і хрящових тканин, потрібно частіше вживати в їжу продукти, в яких міститься сірка – це яйця, цибуля, часник, аспарагус.

Сірка сприяє відновленню і побудові кісток, хрящових і сполучних тканин, абсорбує кальцій. Додатково в раціон харчування потрібно включати свіжу зелень, в яких міститься у великій кількості вітамін К.

У тому числі важливо не забувати про свіжі овочі, кисло-солодкі фрукти, рибу, в приготуванні страв слід часто використовувати вівсяну муку і бурий рис.

Як відомо, в рисі і пшениці знаходяться корисні амінокислоти і гістидин, який виводить шкідливі метали з організму, не просто адже очищення рисом суглобів проводиться. Найчастіше у пацієнтів з діагнозом ревматоїдний артрит в організмі спостерігається підвищена кількість заліза і міді, тому потрібно включити в раціон харчування дані види продуктів.

Рекомендується їсти ананаси, так як в цьому фрукті міститься фермент бромелайн, який зменшує запальні процеси. Знайти його можна тільки в свіжих фруктах, в замороженому і консервованому вигляді дане корисна речовина руйнується.

Лікарі радять щодня їсти продукти, що містять у великій кількості клітковину, наприклад, лляні насіння, висівки рису або вівса. Також необхідно зменшити споживання жирних страв. Не варто щодня в якості основного продукту вживати в їжу червоне м’ясо і молочні продукти. Не рекомендується їсти цитрусові, перець, сіль, кава та солодощі.
У чорному перці, яєчному жовтку, томатах, білому картоплі міститься велика кількість соланіну. Дана речовина порушує працездатність м’язових ферментів, нерідко викликає больові відчуття і дискомфорт. Так як до соланіну особливо чутливі люди з ревматоїдним артритом, дані види продуктів слід виключити з раціону.
При прийомі Ібупрофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів потрібно уникати вживання в їжу натрію, який може затримувати рідину в організмі. Щоб уникнути порушень в роботі організму, потрібно збільшити інтервал між прийомом препарату, приймати його тільки після прийому їжі. Антациди слід використовувати не раніше ніж через годину після прима препарату.

Що приймати для суглобів і як, в відео в цій статті.

Фолієва кислота – переваги і недоліки

Безумовно, фолієва кислота при ревматоїдному артриті грає важливу роль і курсу її прийому необхідно дотримуватися строго по призначеннях лікаря. Але незважаючи на те що вся терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта – у неї є як переваги, так і недоліки в лікуванні ревматоїдного артриту.

Вона сприяє нормалізації імунної відповіді на запалення, бере участь в синтезі ферментів і амінокислот, позитивно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту. Крім того, діє на нервову систему, регулюючи її збудження і гальмування – що дозволяє людині більш спокійно реагувати на стрес.

Важлива особливість фолієвої кислоти – це зменшувати побічні ефекти інших лікарських засобів за рахунок утворення зв’язків з їх молекулами, що робить її незамінною при лікуванні.

Як приймати фолієву кислоту. Її ціна і аналоги.

Стандартна схема прийому – 1 міліграм 2-3 рази в день, перед їжею. Тривалість курсу 30 днів. Але, обов’язково під час різних хвороб призначають певні дози фолієвої кислоти і термін вживання для кожного пацієнта індивідуально. Для лікування ревматоїдного захворювання дозування фолієвої кислоти, частота і термін прийому розраховуються безпосередньо лікарем, в залежності від симптомів, тривалості та стадії хвороби, наявності супутніх захворювань.

В аптеках, ціна фолієвої кислоти варіюється від 25 до 250 гривень, залежно від виробника, кількості таблеток в упаковці. Тому абсолютно кожен зможе вибрати його за прийнятною ціною.

Крім стандартного назви, препарат може носити назву «Фолацин» – за діючою речовиною. Інших назв і дженериків у нього немає.

Базисні засоби для лікування ревматоїдного артриту

Основне завдання прийому цих лікарських засобів – це зменшити больовий синдром, так як він сильно турбує людини. Для цієї мети призначаються НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), такі як Кетопрофен, Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Кеторол. Вони дозволяють зменшити біль, незначно впливають на запалення і набряк, але не лікують.

Для лікування ревматоїдного артриту і різних його стадій, існують різні групи базисних засобів. У таких групах лікарські засоби різні за механізмом дії, за силою і тривалості впливу на симптоми. Вони наближають стадію ремісії, зменшують руйнування суглобів, але, на жаль, не мають протизапальної дії.

цитостатики

Група препаратів, що призначаються для лікування ревматоїдного артриту. Ще їх називають імунодепресантами.

Вони руйнують пухлинні клітини, не дозволяючи їм ділитися. Це сильно уповільнює руйнування тканин суглоба при ревматоїдному артриті. Дана група препаратів запозичена з лікування онкологічних хворих, але, що найважливіше – доза зменшена до 20 разів, а це значить, що при застосуванні цих ліків не спостерігається велика кількість різких і сильних побічних ефектів. Але все – одно потрібно бути обережними, адже це сильні ліки, які діють на імунітет.

Такі препарати, як:

метотрексат
лефлуномід
Рімікейд

Справляються зі своїм завданням і допомагають великій кількості пацієнтів, до 80% поліпшень! Це значний прорив в лікуванні ревматоїдного артриту.

Модифікатори біологічного відгуку

Пеницилламин, або друга його назва Купреніл – препарати цієї групи ефективно борються з ревматоїдним артритом, але є дуже токсичними для організму і викликають потужні побічні ефекти. Сильно пригнічують імунітет, тому ці препарати призначають в крайніх випадках, при сильно прогресуючому ревматоїдному артриті. Але тим не менше з їх допомогою хвороба значно регресує. Група цих препаратів діє на синтез особливого білка, який є невід’ємною частиною вогнища запалення і руйнують його, зменшуючи ураження клітин суглоба.

Після початку прийому ефект помітний вже на 3-4 тижні. Знижується біль, набряк, місцеве почервоніння і запалення.

Препарати не можна приймати спільно з будь – якими іншими ліками з цієї ж групи. Припустимо поєднання з гормонами і НПЗЗ, мікроелементами, фолієвою кислотою.

препарати золота

Досить давно відома група лікарських засобів.

Міокрізін
крізанол
Тауредон

Їх призначають тільки при початкових стадіях ревматоїдного артриту, так як багаторічні дослідження показують, що препарати золота не справляються з більш серйозними стадіями. На початкових стадіях розвитку хвороби вони здатні зупинити руйнування тканин суглоба і зменшити запалення.

Якщо протягом 4 місяців від початку прийому не спостерігається лікувального ефекту, то цю групу препаратів замінюють іншою, більш сильною. Якщо позитивний ефект є, їх прийом продовжують до 10-12 місяців.

сульфаніламіди

Також відомі як протималярійні препарати. Курс прийому тривалий, позитивна дія при лікуванні помітно після півроку прийому ліків. Побічних ефектів не спостерігається.

делагил
Плаквеніл
пентілен
Акрихин

По дії препарати схожі з групою цитостатиків, але не несуть токсичної дії на організм і добре переносяться пацієнтами.

Поєднання Метотрексату і Фолієвої кислоти

Досить часто ці два препарати призначаються в місці, через здібностей утворювати хімічні зв’язки один з одним. При прийомі метотрексату в клітинах виснажується запас фолатів і підвищується небезпека шлункових кровотеч, серцево – судинних захворювань. Додатковий прийом фолієвої кислоти зменшує побічні ефекти метотрексату, збільшує запаси фолатів в клітинах організму і не впливає на лікування ревматоїдного артриту.

Лікарі радять починати прийом фолієвої кислоти ще до призначення метотрексату, в дозах від 500 мг. При введенні в лікування Метотрексату кількість фолієвої кислоти підбирається в залежності від його дозування, але важливо знати, що її можна пити тільки в ті дні, коли не приймаєте Метотрексат.

Так, кількість застосування препаратів може варіюватися в меншу або більшу сторону, що безпосередньо залежить від симптомів і відповіді організму на лікування.

Спосіб застосування та дози

Таблетки Метотрексат приймаються всередину цілком, їх не розжовують і запивають достатньою кількістю води. Режим і дозування препарату визначається патологічним процесом:

Трофобластичних пухлини – всередину 15-30 мг щодня протягом 5-ти днів з наступною перервою в 1-2 тижні. Такий курс повторюють кілька разів (3-5 разів). Також існує схема лікування, при якій приймається 50 мг препарату 1 раз в 5 днів, курс лікування при цьому становить близько 1-го місяця (сумарна доза – 300-400 мг).
Комплексна терапія неходжкінських лімфом – 15-20 мг на м2 площі поверхні тіла людини в 1 прийом 2 рази на тиждень або 7,5 мг на м2 поверхні тіла 1 раз на день щодня протягом 5 днів.
Гострий лімфобластний лейкоз – 3,3 мг на м2 поверхні тіла в комбінації з преднізолоном до клініко-лабораторного поліпшення стану пацієнта, потім по 15 мг на м2 поверхні шкіри 2 рази на тиждень.
Ревматоїдний артрит – початкова доза становить 7,5 мг 2 рази на 7 днів, потім вона може бути збільшена, але не повинна перевищувати 20 мг.
Грибоподібний мікоз – 25 мг 2 рази на тиждень.
Псоріаз – 10 або 25 мг 1 раз на тиждень. Прийом препарату починають з 10 мг, потім дозування поступово збільшують до 25 мг.

Тривалість курсу лікування таблетками Метотрексат, а також дозування в залежності від тяжкості патологічного процесу, лікар встановлюється індивідуально.

Всі за і проти використання Метотрексату

Будучи дієвим засобом, Метотрексат може привести до небажаних наслідків з боку інших органів і систем. Препарат повинен призначатися і лікарем, постійний моніторинг за загальним станом входить в регулярний перелік маніпуляцій. Самостійний вибір дозування категорично заборонений, невиправдане перевищення норми згубно для людини.

Переваги і недоліки:

Метотрексат відмінно підходить в якості основного препарату для дієвого лікування артриту. При досягненні стійкого терапевтичного ефекту у пацієнта настає період затихання симптомів і відсутність подальшого прогресування. Щоб відчути полегшення, засіб доведеться пити не менше двох місяців без перерв.
Курс прийому препарату необмежений, чітких рамок скасування препарату не існує. Займатися визначенням контрольних цифр повинен лікар. Якщо призначена тривала терапія, пацієнт повинен один раз на місяць здавати кров на лабораторне дослідження, і кожні три місяці бути присутніми на консультації у ревматолога.
Метотрексат знищує запальні процеси в суглобах, але варто тільки людині припинити надходження ліки в організм, запалення повертається. Отже, засіб необхідно приймати і в період між загостреннями.
Симптоми згладжуються: біль стихає, суглоби активніше рухаються, запалення купірується. При всіх перевагах вірогідний розвиток серйозних змін в організмі, що є побічними реакціями: зміна складу крові, розвиток анемії, приєднання інфекції внаслідок зниження імунітету, стоматит, алергічні прояви, порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
Загальне самопочуття нормалізується, переносити навантаження стає легше. Незважаючи на припинення запалення, незначні деструктивні зміни продовжують прогресувати.
Метотрексат при ревматоїдному артриті можна приймати одночасно з іншими препаратами, але через що виникли побічних ефектів, ліки слід скасовувати.
Швидке виявлення і раннє лікування Метотрексатом призводить до відома симптомів нанівець. Для вагітних жінок і в період лактації даний лікарський засіб протипоказаний. Препарат безпосередньо впливає на ембріон, сповільнюючи його розвиток.

Не губіть хворі суглоби мазями і уколами! Артрит і артроз лікується …

Ортопед: “Якщо ниє тазостегновий суглоб і коліна, терміново приберіть з звички …

Виробники

Ебеве Фарма Гес.м.б.Х. НФГ. КГ (Австрія)

Програма лікування розробляється лікарем індивідуально. Починають терапію з малих або середніх доз. Уколи роблять щотижня. При відсутності результату дозування може бути збільшена в два рази. Після появи стійкого терапевтичного ефекту дозу знижують. Метотрексат можна приймати не тільки парентерально, а й всередину.

Істотне поліпшення стану хворих виникає вже через 3-4 тижні після першого прийому препарату. До кінця другого місяця всі показники суглобового синдрому знижуються в 2-3 рази. Відмінні результати демонструє терапія Метотрексатом щодо шкірних проявів. Практично у всіх хворих припиняється прогресуюча стадія псоріазу. Така висока ефективність лікарського засобу зумовлена не тільки його імуносупресивної дії, а й протизапальну.

За 6 місяців терапії позитивна динаміка дерматозу розвивається у 90% хворих, про що свідчать численні відгуки. Майже кожному п’ятому пацієнту вдалося отримати повну ремісію суглобового синдрому.

попередні огляди

Обов’язковою умовою перед призначенням «Метотрексату» є наступні аналізи:

розгорнутий аналіз крові з обов’язковим підрахунком тромбоцитів;
печінкові проби;
аналіз на виявлення кількості білірубіну.

В обов’язковому порядку проводиться рентгенографія, а також ультразвукове дослідження стану печінки.

Форма випуску, склад

Метотрексат належить до групи протипухлинних засобів і випускається у формі таблеток для перорального прийому, а також порошку для приготування ін’єкцій для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення.

ми

Для профілактики і лікування хвороб суглобів і хребта наші читачі використовують нове безопераційне засіб лікування на основі натуральних екстрактів, яке ..

В якості активного компонента виступає речовина метотрексат.

Запобіжні заходи

Пацієнт, який приймає Метотрексат, повинен повідомляти лікаря про всі проявах погіршення загального стану, що спостерігаються після початку курсу. Це дозволить своєчасно відреагувати на непереносимість і в разі необхідності, замінити його на інший медикамент. У процесі прийому відбувається серйозне пригнічення захисних сил організму, тому підвищується ризик інфекційних ускладнень.

Щоб цього уникнути, необхідно дотримуватися ряду простих правил:

Ретельно мити руки після громадського транспорту, до їжі, після відвідування туалету або контакту з іншими людьми.
Дотримуватися технологію приготування страв, добре обробляти продукти, не порушувати температурний режим і тривалість впливу.
Звести до мінімуму контакти з іншими людьми, бажано користуватися спеціальними медичними масками.
Відмовитися в період лікування від вакцинації проти поліомієліту.

Такі прості запобіжні заходи дозволять захистити себе в період лікування від будь-якої вірусної інфекції, яка стане для організму справжнім випробуванням, так як імунітет буде пригнічений і не зможе самостійно подолати його.

Як використовувати засіб, інструкція до застосування

Перш, ніж почати приймати препарат, потрібно обов’язково прочитати інструкцію. Даний препарат прийнято застосовувати перорально (всередину). Дозування, а також терміни лікування повинен встановлювати фахівець.

Згідно з інструкцією, початкова доза метотрексату при артриті не повинна перевищувати 7,5 міліграм в тиждень. Отож її приймають одноразово або ж поділяють на три прийоми.

При цьому інтервал між прийомами препарату не повинна перевищувати дванадцяти годин. Щоб досягти кращого ефекту, заплановану на тиждень дозу можна підвищити після консультації з лікарем, але вона не повинна перевищувати 20 мг.

Як тільки досягнуто необхідного клінічний ефект, потрібно знизити дозування. Однозначно встановити, яка оптимальна тривалість терапії, можна тільки в процесі лікування.

Важливо розуміти, що даний препарат слід приймати в певний час і виключно в призначених спеціалістом дозах.

Аналоги Метотрексат, ціна в аптеках

При необхідності, замінити Метотрексат можна на аналог по активної речовини – це препарати:

Веро Метотрексат;
Зексат;
Методжект;
Метотрексат (Емтексат);
Метотрексат для ін’єкцій;
Метотрексат Лахема;
Метотрексат натрію;
Метотрексат Ленс;
Метотрексат Тева;
Метотрексат Ебеве;
Трексан;
Еветрекс.

Збіги за кодом АТС

Зексат,
Метортріт,
Трексан,
Еветрекс.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Метотрексат, ціна та відгуки, на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках України: Метотрексат 2.5 мг 50 таблеток – від 140 до 197 гривень, Метотрексат Ебеве 10 мг / мл розчин для ін’єкцій 5 мл 1 шт. – від 211 гривень, за даними 582 аптек.

Продаж в аптеках за рецептом.

Метотрексат: переваги і недоліки

Метотрексат – дуже ефективне, але не безпечне ліки. Його неправильне застосування або передозування можуть призвести до серйозних негативних наслідків для здоров’я людини. Саме тому ревматологи радять пацієнтам одночасно приймати Метотрексат з фолієвою кислотою. Дозування цих ліків підбирається тільки кваліфікованим фахівцем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Представляємо вашій увазі таблицю з перевагами і недоліками, які надає Метотрексат при лікуванні ревматоїдного артриту.

плюси

мінуси

Метотрексат – ключовий препарат в лікуванні хвороби;
підходить для тривалої терапії;
протягом усього часу вживання усуває запальний процес в суглобових тканинах;
мінімізує прояв симптоматики РА;
Метотрексат поєднується з багатьма лікарськими засобами, розробленими для лікування РА;
якщо Метотрексат був призначений на ранніх стадіях розвитку недуги, може запобігти розвитку хвороби;
Метотрексат може використовуватися пацієнтами, у яких тільки підозрюється розвиток РА;
Метотрексат є досить доступним ліками. Ціна однієї пачки варіюється в межах 245 гривень. Упаковка розрахована на двомісячний терапевтичний курс.

лікувальний ефект досягається тільки через 4-7 тижнів систематичного вживання препарату;
пацієнт зобов’язаний кожні три місяці відвідувати ревматолога;
заборонено різко припиняти вживання метотрексату, оскільки це призведе до загострення недуги;
високий ризик розвитку дуже серйозних побічних явищ для людського організму: знижений продукування кров’яних клітин, виникнення інфекційних патологій, виразкові ураження рота, поява висипу на шкірному покриві, порушена печінкова і кишкова функціональність;
може спостерігатися руйнування суглоба навіть під час прийому метотрексату;
багато пацієнтів припиняють лікування Метотрексатом через розвиток серйозних побічних явищ;
не підходить для лікування майбутніх і годуючих мам;
у деяких пацієнтів відсутній позитивний терапевтичний ефект.

Через перерахованих вище негативних явищ в ревматології додатково призначається фолієва кислота при прийомі метотрексату.

Механізм дії препарату

Метотрексат – представник клініко-фармакологічної групи антиметаболітів, які є антагоністами фолієвої кислоти, цитостатик. Він застосовується для уповільнення ділення клітин злоякісних і доброякісних пухлин. Препарат діє в S-фазу мітозу, зв’язуючись з дигідрофолатредуктази. В результаті пуринові нуклеотиди і тимідилат перестають вироблятися в організмі.

При лікуванні онкологічних патологій був помічений імуносупресивні ефект метотрексату. При його курсовому використанні забезпечується штучне пригнічення імунітету. Це властивість препарату особливо актуально щодо аутоімунних захворювань, що розвиваються через неадекватну імунної відповіді. Одне з них – ревматоїдний артрит.

Патологія вражає не тільки суглобові структури, а й тканини внутрішніх органів. А для Метотрексату характерна невибіркову терапевтична активність. Але в процесі проведення клінічних випробувань було виявлено, що препарат краще впливає на тканини, що розростаються внаслідок швидкого ділення клітин (проліферації), наприклад, слизові оболонки.

Відгуки лікарів про метотрексат і Фолієвої кислоті

Алексєєв Ф. Г., онколог: «Метотрексат – структурний аналог фолієвої кислоти. Застосовую в комплексному лікуванні дітей з гострою лімфобластній анемією, лімфомою Ходжкіна, нейролейкозом. Лікування проводжу в комплексі з водорозчинним вітаміном в умовах стаціонару ».

Борискин Н. С., ревматолог: «Призначаю Метотрексат для терапії запалення суглобів, псоріатичного запалення. Пацієнти добре переносять медикамент. Його можна використовувати протягом 2-3 років, дотримуючись дозу 30 мг на тиждень. Призначаю хворому кожні 2 місяці аналіз крові ».

Як правильно приймати Метотрексат

Зверніть увагу! Точне дозування «Метотрексату» може призначити тільки лікар.

Починають з мінімальної дози препарату в 2,5 мг. Поступово доза може збільшуватися до 26 мг. Одноразова норма препарату «Метотрексат» призначається в залежності від стану хворого. Кожні дві – три тижні пацієнт проходить обстеження і, в разі необхідності, дозування ліків може бути переглянута. Перші результати після початку прийому препарату спостерігаються через п’ять – шість тижнів. Максимальний ефект від прийому препарату «Метотрексат» з’являється протягом півроку від першого прийому.

Важливою умовою при лікуванні даними лікарським засобом є дотримання термінів прийому. Приймають ліки в один і той же день, відмовившись при цьому від засобів, що знімають запалення.

У ситуаціях, коли одного «Метотрексату» недостатньо для нормального лікування, ліки комбінують з такими засобами, як циклоспорин, лефлуномід, гидроксихлорохин і сульфасалазіном.

Спосіб застосування та дозування Метотрексат-Ебеве розчин для ін’єкцій 10мг / мл 5 мл

Метотрсксат входить до складу багатьох схем хіміотерапевтичного лікування, у зв’язку з чим, при виборі шляху введення, режиму і доз в кожному індивідуальному випадку слід керуватися даними спеціальної літератури.
Препарт для ін’єкцій може вводитися внутрішньом’язово, внутрішньовенно, внутрішньоартеріально або інтратекально.
Трофобластичних пухлини: 15-30 мг внутрішньом’язово, щодня протягом 5 днів з інтервалом в одну або більше тижнів (в залежності від ознак токсичності). Або 50 мг 1 раз на 5 днів з інтервалом не менше 1 місяця. Курси лікування звичайно повторюють від 3 до 5 разів до сумарної дози 300-400 мг.
Солідні пухлини: в комбінації з іншими протипухлинними препаратами 30-40 мг / м2 внутрішньовенно струменевий 1 раз в тиждень.
Лейкози і лімфоми: 200 – 500 мг / м2 шляхом внутрішньовенної інфузії 1 раз в 2-4 тижні.
Нейролейкемія: 12 мг / м2 інтратекально протягом 15-30 секунд 1 або 2 рази на тиждень. При лікуванні дітей дозу підбирають залежно від віку дитини: дітям у віці до 1 року призначають 6 мг, дітям у віці 1 року – 8 мг, дітям у віці 2 років – 10 мг, дітям у віці 3 років і старше – 12 мг. Перед введенням слід провести видалення спинномозкової рідини в обсязі, приблизно рівному обсягу лікарського засобу, яке передбачається ввести.
Високодозная терапія: від 2 до 1 5 г / м2 у вигляді 4-6 годинної внутрішньовенної інфузії з інтервалом в 1-5 тижнів з обов’язковим подальшим введенням кальцію фолінату, яке зазвичай починають через 24 години після початку інфузії метотрексату і вводять кожні 6 годин в дозі 3-40 мг / м2 (зазвичай 15 мг / м2) і вище залежно від концентрації цього препарату в сироватці крові протягом 48-72 годин.
Ревматоїдний артрит: початкова доза зазвичай становить 7,5 мг один раз на тиждень, яка вводиться одномоментно внутрішньовенно, внутрішньом’язово, або по 2,5 мг через кожні 12 годин (всього 3 дози). Для досягнення оптимального ефекту тижнева доза може бути підвищена, при цьому вона не повинна перевищувати 20 мг. Коли досягається оптимальний клінічний ефект, слід починати зниження дози до досягнення найнижчої ефективної дози. Оптимальна тривалість терапії не відома.
Псоріаз: внутрішньом’язово або внутрішньовенно струменево в дозах від 10-25 мг в тиждень. Дозу зазвичай наращінают поступово, при досягненні оптимального клінічного ефекту починають зниження дози до досягнення найнижчої ефективної дози.
Грибоподібний мікоз: внутрішньом’язово по 50 мг 1 раз на тиждень або по 25 мг 2 рази на тиждень. Зниження дози або відміна введення препарату визначається реакцією хворого і гематологічними показниками.

Чи варто телефонувати дівчині після розставання – розповідаємо у всіх подробицях

Чи варто повертати дівчину яка тебе кинула: розкриваємо суть