Гігрома стопи ноги (ФОТО): лікування без операції у дитини, код за МКХ-10

Причини і небезпека захворювання

Зайва повнота сильно навантажує нижні кінцівки, що призводить до різних захворювань суглобів.

Гігрома стопи зазвичай діагностується у дорослих людей. У дитини дана патологія виникає зрідка, тому діти не перебувають у групі ризику.

Гігрома включена в міжнародну класифікацію хвороб. Її код за МКХ-10 – М71.3.

Медики не можуть назвати єдину причину утворення кісти на ступні. До її розвитку призводить цілий ряд факторів, які мають негативний вплив на організм людини. До них відносяться:

1. Запальні захворювання сухожиль і суглобів.
2. Надмірні фізичні навантаження на ступні у дітей і дорослих.
3. Тривале носіння тісного взуття.
4. Пошкодження ступень.
5. Спадкова схильність.
6. Наявність зайвої ваги, яка надає непотрібне навантаження на стопи.

Якщо не почати боротися з патологією, то гігрома продовжить розростатися. Якщо новоутворення зростає до значного розміру, то істотно збільшується ймовірність його травмування. Рідина, яка міститься в капсулі, може виявитися в сусідніх тканинах, що загрожує запаленням і іншими ускладненнями.

Клінічна картина

Ущільнення чітко прощупується і може хворіти при ходьбі.

Гігрома, яка вражає сухожилля стопи, не розвивається непомітно. Її супроводжує характерна для захворювання симптоматика.

Найчастіше новоутворення виявляється хворими візуально. Вони починають турбуватися, коли знаходять у себе на тілі кісту розміром 15 і більше мм.

Спочатку гігрома нагадує собою банальну набряклість м’яких тканин, через яку вони нібито трохи випинаються під шкірою.

Явні симптоми нездужання виявляються на етапі, коли кіста збільшується до 10 мм. До цього моменту пацієнти починають скаржитися на наступні ознаки:

1. Промацування під шкірою ущільнення.
2. Наявність чітких меж у пухлини.
3. Поява больового синдрому при натисканні на новоутворення.

Якщо гігрома впливає на кровоносні судини, то до загальної симптоматики додається втрата чутливості стопи і зміна її температурного режиму через застою крові.

Гігрома може мати різну локалізацію.

Діагностика гігроми стопи

Гігрома може без особливих зусиль визначити будь-який лікар, який спеціалізується на подібних захворюваннях. Досить огляду пацієнта для постановки діагнозу. Для того, щоб упевнитися в правильності зроблених висновків, фахівець може направити хворого на проходження діагностичних заходів.

Діагностикою гігроми займається хірург або ортопед. Саме до цих фахівців слід йти на прийом при підозрі на це захворювання.

Підтвердити правильність поставленого діагнозу допомагає інструментальна діагностика:

1. Аспірація новоутворення.
2. Ультразвукове дослідження.
3. Рентгенографія.
4. Магнітно-резонансна терапія.

В обов’язковому порядку проводиться опитування пацієнта. В ході бесіди фахівець дізнається про скарги хворого і з’ясовує можливу причину порушення.

Лікування

Гігрома стопи доставляє серйозний дискомфорт людині, тому йому буде потрібно лікування. При доброякісному новоутворенні пропонується кілька варіантів терапії, як радикальних, так і консервативних. Нерідко пацієнти, у яких гігрома на стопі, пробують лікувати її народними методами.

Курс лікування новоутворення підбирається в індивідуальному порядку. Вибір методу терапії безпосередньо залежить від розміру гігроми і ступеня ураження підошви ноги. Також до уваги береться симптоми захворювання.

Консервативне лікування

Наноситься тонким шаром до двох разів протягом дня.

Дитячий і дорослий лікар, який спеціалізується на лікуванні гігроми, може запропонувати консервативну терапію. Вона ефективна в тому випадку, якщо новоутворення за розміром не перевищує 2 см. Також до показань відноситься відсутність нагноєння і м’яка структура кісти.

Консервативна терапія, тобто лікування без операції, дозволяє впоратися з симптомами захворювання. Вона усуває біль і зменшує вираженість запального процесу. До того ж ліки сприяють попередженню подальшого розростання освіти.

Неінвазивна терапія має ряд переваг перед оперативними методами лікування. Вона дозволяє прибрати гігроми зверху на лівій або правій стопі, при цьому не пошкоджуючи тканини, що знаходяться поруч з осередком ураження.

Медик призначає медикаментозну терапію після того, як визначаються з характером захворювання й виразністю його клінічних ознак. Під час боротьби з гігромою на підйомі стопи і в інших місцях застосовуються лікарські препарати, які сприяють придушенню подальшого розвитку новоутворення.

При гігромі стопи прийнято призначати такі лікарські засоби:

• Гель та таблетки «Диклофенак». Препарат добре усуває больовий синдром і зменшує інтенсивність запального процесу.
• Мазь «Дипросалік». Це гормональний засіб, яке характеризується потужним протизапальним ефектом. Також ним дезінфікують ранку, оскільки один з компонентів мазі має таку дію.
• Мазь і гель «Траумель». Препарат відрізняється рослинною основою. Він ефективний щодо запалення. Даним засобом можна заспокоїти роздратовану і травмовану шкіру.
• Мазь Вишневського. Препарат місцевої дії використовується під час накладення лікувальних аплікацій на ті місця, де розташовується гігрома.

Лікар може призначити й інші лікарські препарати, які необхідно використовувати місцевим способом. Ними лікується гігрома на підйомі або в іншому місці стопи.

Хірургічне лікування

Повноцінно видалити новоутворення на стопі дозволяє тільки хірургічне втручання. Ніякі лікарські препарати не допоможуть усунути кісту. Вони використовуються лише для придушення симптомів захворювання і якнайшвидшого загоєння ранки після операції.

Операція проводиться при наявності відповідних показань. До них належать такі скарги:

1. Естетичний дискомфорт.
2. Обмежена рухливість ураженого суглоба.
3. Хворобливість, яка виникає при русі суглоба і під час спокою.
4. Стрімке розростання кісти.

Гігрома може перероджуватися в злоякісну пухлину. Незважаючи на це, потрібно її видалення. Якщо знехтувати лікуванням, то новоутворення продовжить розростатися, що призведе до ряду неприємних явищ, наприклад, передавлювання нервових тканин.

Гігроми невеликого розміру зазвичай видаляють в амбулаторних умовах. Хоча допускається госпіталізація хворого для попередження можливих ускладнень після лікувальних заходів.

Оперативне втручання проводиться під місцевою анестезією. В області вище розрізу накладається джгут, який вирішує проблему кровотечі. Далі відбувається введення знеболюючого засобу в м’які тканини. У ряді випадків хірурги приймають рішення про використання загальної анестезії.

В ході операції відбувається видалення всіх змінених тканин. Це важливо для попередження рецидиву захворювання. Всі сусідні тканини слід ретельно оглянути на предмет невеликих новоутворень, які раніше не були помічені.

По завершенню операції розріз ретельно промивається і зашивається. Буде потрібно дренаж і пов’язка. За позитивного результату шви знімають через тиждень.

Лікування народними засобами

Народні засоби використовуються як допоміжна терапія.

Після того, як буде проведено видалення виявленої гігроми на стопі, пацієнту потрібно буде продовжувати лікування. На цьому етапі йому призначаються лікарські препарати. Також допускається використання народних методів, схвалених фахівцем.

Пацієнт повинен обговорювати з лікарем можливість використання засобів народної медицини при лікуванні вирізаної гігроми. В іншому випадку не можна гарантувати сприятливий результат даної терапії в домашніх умовах.

Народні рецепти призначено для лікування наявної гігроми або віддаленого новоутворення. Найбільш ефективними вважаються такі засоби:

1. Компрес зі свіжою полином. Для приготування засобу потрібно невелику порцію трави, яку попередньо потрібно замочити у воді на 10 хвилин. Після в такому вигляді полин прикладають до хворого місця і фіксують бинтом. Компрес витримується протягом півгодини. Цю процедуру рекомендується виконувати щодня протягом 30 днів для досягнення позитивного результату.
2. Компрес на основі капусти і меду. Це давно перевірений засіб, який дійсно працює. Потрібно ретельно намазати лист капусти натуральним медом. Після в такому вигляді його прикладають до ураженого місця. Таким способом можна вилікувати і дорослих, і дітей. Процедуру повторюють не частіше 2-3 разів на тиждень протягом тримісячного періоду.
3. Компрес з червоною глиною і морською сіллю. Основні компоненти засобу необхідно змішувати між собою в однаковій пропорції. Після масу потрібно покласти на те місце, де знаходиться гігрома. Процедури слід проводити щодня протягом кількох місяців.
4. Компрес на основі яловичої жовчі. Ще один народний метод лікування гігроми на стопах. Цей продукт слід наносити на чистий бинт. Після його акуратно закріплюють на хворій ділянці. Компрес рекомендується витримувати протягом години. Після на стопу слід нанести мазь з зігріваючим ефектом. Лікування потрібно проводити протягом місяця.

Народні методи лікування виявляються ефективними в боротьбі з гігромою на стопі тільки в тому випадку, якщо новоутворення має невеликий розмір. Але навіть в цьому випадку буде потрібна комплексна терапія, яка включає в себе застосування лікарських препаратів. Дотримання цієї вимоги підвищує шанси на усунення кісти на стопі навіть без оперативного втручання.

Фізіотерапія

Невеликі за розміром пухлини можна вилікувати за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Курс лікування повинен підбирати лікар, який спостерігає пацієнта. Саме він визначає, який метод буде найбільш ефективним в окремому випадку.

При гігромі стопи корисну дію надають такі методи фізіотерапевтичного лікування:

1. Аплікації з парафіном.
2. Ударно-хвильова терапія.
3. Електрофорез.
4. Магнітна терапія.
5. Лазерне лікування.

Фізіолікування допустимо використовувати тільки в тих випадках, якщо у пацієнта відсутні протипоказання. Такий варіант терапії не підходить хворим, у яких спостерігається гострий запальний процес і підвищена температура тіла. До заборон також відноситься висип на поверхні шкіри.

Гігрома стопи – фото, симптоми і лікування

Гігрома – це доброякісне новоутворення, що представляє собою пухлину різних розмірів, заповнену серозною рідиною. Найчастіше патологія зустрічається в області зап’ясть, але нерідко є випадки освіти гігроми на стопі. Захворювання практично не піддається консервативному лікуванню, тому впоратися з гігромою на стопі можна тільки за допомогою операції. Розповімо, які причини викликають хворобу і як її можна ефективно і безпечно вилікувати.

• Що таке гігрома – анатомічні особливості
• Причини гігроми
• Класифікація і діагностика гігроми стопи
• Симптоми гігроми у дорослих
• Методи лікування гігроми
• Консервативне лікування
• Особливості реабілітаційного періоду
• Про лікування гігроми стопи народними методами
• Профілактика гігроми стопи

Що таке гігрома – анатомічні особливості

Щоб зрозуміти, чому гігрома важко піддається лікуванню, потрібно знати особливості і будову пухлини. У медичній літературі її часто називають ганглієм, тобто кістозним новоутворенням з відсутніми нервовими рецепторами.

У більшості випадків гігрома формується біля серозної сумки суглобів. Вважається, що в основі механізму розвитку патології лежить переродження клітин капсули суглоба, з яких утворюються стінки капсули. Виходить, що гігрома і довколишній суглоб нерозривно пов’язані.

Внутрішня порожнина кісти заповнена серозною рідиною, найчастіше желеподібної консистенції. Також можуть бути присутніми частинки слизу і фібрину. Залежно від локалізації пухлини змінюється склад внутрішньої рідини, що тягне за собою відмінності в консистенції. У медицині виділяють три види гігроми:

• М’яка;
• Пружна;
• Тверда.

Остання найчастіше викликає неприємні відчуття, а в деяких випадках – болі. Якщо пухлина досягає значних розмірів – можуть задіятися розташовані поруч нервові рецептори, і тоді больові відчуття приймають постійний характер.

Для гігроми характерне поступове збільшення в розмірах. Приблизний механізм розвитку новоутворення (може відрізнятися в залежності від конкретної ситуації):

1. Пошкодження капсули суглоба, переродження її клітин.
2. Формування капсули, її наповнення серозною рідиною.
3. Поступове збільшення в розмірах, поява болю або неприємного відчуття при фізичному навантаженні.
4. Здавлювання кровоносних судин, поява ознак змертвіння шкіри – лущення, шорсткість.
5. Розвиток запального процесу через постійне травмування, почервоніння шкіри.
6. Постійний біль у суглобах (іноді люди помилково підозрюють розтягнення).
7. У рідкісних випадках – втрата рухливості в ураженому суглобі.

Останніх трьох етапів може і не бути, якщо людина не займався самолікуванням, а звернувся до лікаря. Крім того, якщо гігрома утворилася на підошві стопи – можливо протягом без утворення пухлини. В цьому випадку запідозрити гігроми можна лише по ненормальній рухливості ділянки шкіри.

Причини гігроми

Медичній науці поки що не вдалося встановити причину, через яку здорові клітини капсули суглобів мутують і розвивається патологія. Однак можна з упевненістю сказати, що можуть існувати другорядні провокуючі фактори. Найбільш ймовірні причини гігроми стопи:

• Генетична схильність;
• Носіння незручного взуття;
• Тривалий фізичний вплив на суглоб;
• Різного роду травми.

Гігрома на тильній стороні стопи або в області великого пальця найчастіше зустрічається у жінок. Пояснюється це модою на взуття з високим каблуком, через якого суглоби ноги постійно знаходяться в напрузі. У чоловіків гігрома більше зустрічається на зап’ясті, що пов’язано з заняттями певними видами спорту і з професією.

Що стосується появи гігроми у дитини – тут найчастіше причина криється в отриманні травми під час ігор. Опорно-руховий апарат у дітей знаходиться в стадії формування, тому навіть незначний удар пальця може спровокувати хворобу.

Класифікація і діагностика гігроми стопи

Відповідно до класифікатора захворювань МКБ-10 гігрома має код М-71.3. Крім цього, пухлину класифікують за особливостями будови. Всього виділяють три форми.

1. Ізольована – порожнина не сполучається з суглобовою капсулою, а сама гігрома кріпиться біля її основи.
2. З соустя – між утвореною порожниною і суглобом є канал, по якому перетікає рідина.
3. З клапаном – в каналі формується ділянка тканини, яка грає роль клапана. При цьому синовіальна рідина потрапляє в порожнину гігроми при навантаженнях на суглоб.

У більшості випадків лікареві вдається поставити правильний діагноз без інструментального обстеження. Для цього медичний фахівець враховує локалізацію пухлини, її консистенцію, скарги хворого та причини. Винятки – гігрома невеликого розміру, яку неможливо виявити візуально, і патології зі схожими проявами. Наприклад, багато людей плутають гігроми з помилковим суглобом.

Щоб уникнути помилки і підібрати правильну тактику лікування, лікар направить пацієнта на додаткове обстеження:

• УЗД-дослідження – дозволяє визначити структури пухлини, наявність в ній кровоносних судин та інші особливості;
• МРТ – дозволяє вивчити вміст капсули і суглобової сумки;
• Взяття пункції для дослідження клітин під мікроскопом.

Відрізняти патологію потрібно від абсцесів, аневризми артерії та інших патологій зі схожою клінічною картиною.

Симптоми гігроми у дорослих

У більшості випадків гігрома стопи характеризується лише наявністю пухлини різного розміру біля суглоба. Пацієнти скаржаться на відчуття дискомфорту, рідше – на болі. Винятком є сухожильна гігрома стопи, для якої характерні такі ознаки:

• Локалізація в області щиколотки;
• Невеликий розмір;
• Біль тільки в запущених випадках.

Якщо не лікувати сухожильну гігроми стопи – підвищується ризик розвитку ускладнень. Найбільш ймовірними з них є бурсит і тендовагініт.

Методи лікування гігроми

Вилікувати новоутворення самостійно не вийде, тому потрібно звернутися до хірурга, ортопеда або травматолога. Лікар обирає тактику лікування виходячи з клінічної картини і способу життя пацієнта. Розглянемо, як можна вилікувати гігром.

Консервативне лікування

До консервативного лікування відноситься застосування лікарських препаратів і деяких методів фізіотерапії. Якщо гігрома знаходиться в початковій стадії розвитку, має невеликі розміри і не супроводжується гнійними процесами, лікар може призначити таке лікування:

• курс нестероїдних протизапальних препаратів (НІМЕСИЛ або Диклофенак);
• тижневий курс антигістамінного засобу, наприклад, клемастин;
• кортикостероїдні мазі для обробки гігроми, наприклад, Дипросалік.

З методів фізіотерапії хороший ефект при початку запального процесу може дати УВЧ. Є відомості про успішне застосування сольових ванн і електрофорезу з йодом. У деяких випадках на область появи гігроми накладається пов’язка, що давить, що перешкоджає надходженню рідини в порожнину з суглоба.

Якщо запальний процес супроводжується сильним нагноєнням – антибіотики не мають ефективності. В цьому випадку єдиним доцільним методом лікування є хірургічне втручання з наступним курсом антибактеріальних препаратів.

Хірургічне лікування гігроми

У випадках, якщо консервативна терапія не допомагає, необхідна операція з видалення гігроми. В даний час можуть використовуватися два методи: відкрите хірургічне втручання та видалення лазером, які не мають істотних відмінностей у послідовності дій лікаря.

Показаннями до операції є:

• відсутність ефекту від медикаментозного лікування;
• розвиток ускладнень (запалення або гній);
• стрімке збільшення кісти в розмірах;
• постійний біль (у спокої і при навантаженні);
• косметичний дефект.

Якщо розмір гігроми не перевищує 10 см, то операція виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. В іншому випадку лікування проводиться в стаціонарі, а саме хірургічне втручання – в операційній.

Гігро видаляють разом з синовіальною сумкою, шкодуючи прилеглі до утворення нервові рецептори та кровоносні судини. Утворену порожнину дренують, щоб видалити накопичується в ній рідина. Закінчується операція накладенням тугої пов’язки.

Приблизно через 2-3 дні дренаж прибирають. Щоб запобігти випадковому інфікуванню і розвитку запального процесу лікар призначає курс антибіотиків. Вибір препарату залежить від стану здоров’я, а також характеру проведеної операції. До звичного способу життя можна повернутися через 1-3 тижні.

Незалежно від розміру гігроми при операції лікар бере зразок желеподібної рідини для подальшого дослідження на онкологічні захворювання. В ідеалі, якщо пацієнта веде хірург разом з онкологом. У цьому випадку, якщо будуть виявлені ракові клітини в узятій для аналізів річнині, можна своєчасно почати боротьбу з раком.

Видалення гігроми лазером

Якщо гігрома стопи розташована в безпосередній близькості від нервових закінчень, має великий розмір або здавлює кровоносні судини – її видаляють за допомогою лазерного променя. Цей метод має ряд переваг перед операцією традиційним способом. Товщина променя дозволяє проводити операції на ювелірному рівні, не зачіпаючи здорові тканини, не пошкоджуючи нервові закінчення та кровоносні судини.

Перед маніпуляцією необхідна ретельна підготовка, що включає наступні заходи:

• рентгенографічне обстеження, щоб виявити можливі патології кісток і суглобів;
• МРТ для визначення структури кісти, наявності та кількості камер, товщини стінок;
• дослідження крові та сечі.

Видалення гігроми стопи лазером займає близько 20 хвилин. Терапія проводиться при місцевому знеболюванні, винятком є складні випадки. Після початку дії анестезії лікар зробить невеликий розріз над гігромою, а в утворену рану направить промінь лазера. Він виб’є гігро і зупинить кровотечу. Подальша послідовність операції така ж, як і при відкритому способі.

Лазерне лікування має істотний недолік – ризик повторного формування гігроми стопи. Тому пацієнту необхідно уважно ставитися до свого здоров’я і при виявленні нової пухлини звертатися до лікаря.

Особливості реабілітаційного періоду

Оскільки гігрома розташована поблизу суглоба і має з ним тісний зв’язок, відновлення після операції вимагає уважності з боку лікаря та дотримання рекомендацій пацієнтом. При неправильному підході до відновлення суглоб може втратити рухливість, а неправильно підібраний курс антибіотиків призведе до розвитку нагноєнь.

Для відновлення функцій ушкодженого суглоба лікар підбирає оптимальний метод фізіотерапії:

• електрофорез;
• магнітне вплив;
• ультразвукове лікування.

При порушенні рухливості стопи рекомендуються й спеціальні фізичні вправи. Вони повинні виконуватися пацієнтом у повному обсязі, у присутності медичного працівника.

Про лікування гігроми стопи народними методами

Якщо ви прихильник самостійного лікування і вважаєте за краще народні методи, вам потрібно знати про їх небезпеки. Гігрома стопи важко піддається медикаментозному лікуванню, при операціях можуть виникнути рецидиви, а рецепти народної медицини можуть, до того ж, погіршити перебіг патології.

Найбільшу небезпеку становить метод «роздавлювання» пухлини. Його опис можна зустріти в старій медичній літературі, в даний час лікарі від нього відмовилися. Небезпека полягає в тому, що рідина може потрапити в прилеглі тканини, що призведе до розвитку ускладнень і нагноєнь. Тому в домашніх умовах гігру стопи краще не турбувати.

Приступаючи до лікування гігроми стопи народними засобами, потрібно переконатися в тому, що у вас саме ця патологія. Наприклад, у вас може бути абсцес, прогрівати який категорично заборонено. Пройдіть обстеження і дізнайтеся точний діагноз, щоб уникнути непотрібного ризику.

Є ще одна небезпека рецептів народної медицини. Деякі інгредієнти мають токсичну дію, інші, наприклад, мед, здатні викликати алергічні реакції. Крім того, в домашніх умовах практично неможливо дотримуватися точне дозування. Хірурги можуть розповісти безліч випадків з практики, коли лікування народними методами призводило до серйозних ускладнень.

Якщо у вас гігрома стопи – не зволікайте. Зверніться до травматолога або хірурга за місцем проживання. Грамотний лікар зможе вилікувати патологію, а ви – ні.

Профілактика гігроми стопи

Щоб не зіткнутися з такою неприємною патологією, як гігрома стопи, потрібно дотримуватися низки нескладних правил:

• відмовитися від тісного взуття;
• не носити взуття на високих підборах;
• робити розслабляючий масаж стоп, якщо відчувається втома.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно вчасно звертатися до лікаря. Найбільший ризик розвитку запалень і нагноєнь є випадках випадкового пошкодження гігроми стопи. Це відбувається при носінні тісного взуття або спробах впоратися з проблемою самостійно.

Пам’ятайте, що для зниження ймовірності рецидиву потрібен комплексний підхід, що включає в себе ретельну діагностику, хірургічне лікування та грамотне ведення хворого в післяопераційний період. У цьому випадку частота розвитку післяопераційних ускладнень знижується.

Гігрома стопи – це патологія в області суглобів, складно піддається традиційному лікуванню. Найкращий результат дає операція з видаленням синовіальної сумки і подальшим курсом антибактеріальної терапії.

Спроба вилікувати гігроми народними методами, так само як і ігнорування рекомендацій лікаря, призводять до серйозних ускладнень, аж до сепсису – зараження крові. Прогноз при гігромі стопи сприятливий тільки в тому випадку, якщо патологію лікує кваліфікований хірург.

Корисні статті:

Ознаки патології

Гігрома може бути виявлена візуально при збільшенні понад 15 мм. На початковому етапі патологія проявляється вираженим випинанням під шкірою, що нагадує набряк. Психосоматика з більш яскравими ознаками зазвичай відсутня.

Після виникнення на суглобі пухлина продовжує постійно збільшуватися, що призводить до порушень у русі кінцівки. На більш пізній стадії розвитку кісти при травмуванні тонкі стінки капсули здатні розірватися і вміст розтікається по найближчих тканинах. В даному випадку може бути присутнім інфікування кінцівки.

Виражені симптоми захворювання присутні при збільшенні кісти до 10 мм;

• при натисканні на місце випинання прощупується м’якої консистенції ущільнення;
• пухлина характеризується чіткими кордонами;
• гігрома щільно кріпиться до сухожилля, тому не переміщається при пальпації;
• шкіра над новоутворенням зберігає природний відтінок;
• кіста болить тільки при натисканні або стисненні;
• гігрома великих розмірів при стисненні кровоносних судин призводить до застою крові – ступня втрачає чутливість і змінює температурний режим;
• новоутворення різних розмірів доставляють дискомфорт при ходьбі і одяганні взуття.

Патологія може рости протягом декількох років, збільшуючись незначно. У деяких випадках може спостерігатися стрімке зростання протягом декількох днів. Самостійно хвороба не проходить, тому потрібно звернутися до лікаря за консультацією по методу лікування.

Хірургія при гігромі стопи

Показаннями до хірургічного втручання є такі ознаки, а також відсутність результатів при консервативній терапії:

• Больові відчуття постійного характеру, які не залежать від стану спокою або фізичного навантаження на стопу;
• Обмеження рухливості в суглобі або в області стопи в цілому;
• Максимально швидке розростання патологічної тканини і збільшення капсули в діаметрі;
• Виникнення вторинних ознак захворювання – нагноєння, гіперемія, набряклість.

Методи видалення гігроми:

• Бурсектомія – являє собою видалення капсули за допомогою скальпеля. Операція виконується під місцевим наркозом і триває не більше півгодини в денному стаціонарі. Завдання хірурга не тільки видалити капсулу разом з її вмістом, а також максимально посікти краї прилеглих тканин, щоб не утворилося повітряних рецидивів. Після закінчення процедури видалення накладається туга пов’язка або гіпс для більш надійної фіксації і виключення проникнення інфекції. Після операції пацієнт перебуває на лікарняному в домашніх умовах, відвідуючи стаціонар для перев’язок (при гіпсовому варіанті ставиться дренаж для виведення рідини, що накопичилася і гною). Повне одужання займає до 1 місяця.
• Лазерне видалення – техніка проведення аналогічна, проте має ряд переваг при звичайному висіченні – процедура більш естетична і менш болюча, не впливає на зону здорової шкіри і підшкірних шарів, після операції відсутні сліди її проведення, зазначається мінімум ускладнень.

Які ускладнення можуть виникнути

Ускладнення після видалення гігроми виникають, коли операція проведена з порушенням правил, а також в результаті неякісної обробки рани і недотримання перев’язувального режиму. Можуть розвинутися набряк і нагноєння. Якщо капсульний мішок був видалений в повному обсязі, можливий рецидив.

При складних операціях з видалення великих гігром не виключений ризик пошкодження нервових пучків і кровоносних судин, що може призвести до втрати чутливості і тривалої реабілітації.

Класифікація

Гігрома може бути ізольованою, з соустя або клапаном. Виділяють м’які і еластичні, тверді і жорсткі освіти. Зверху на підйомі зустрічаються еластичні гігроми. Якщо освіта розвивається на іншій ділянці, де шкіра весь час піддається тертю, то у верхній частині гігрома буде грубою і жорсткою.

Причиною розвитку можуть бути клітини різного типу – веретеноподібні і сферичні. Перші утворюють капсулу, другі є резервуаром для рідини, звідки вона потім потрапляє у міжклітинний простір. Тому, якщо після лікування залишився навіть невеликий ділянка таких тканин, буде рецидив.

Ізольована

При цій формі порожнина новоутворення на стопі повністю відокремлена від материнської оболонки. Принципи лікування будуть такі ж, як і при інших видах.

З соустя

Сполучення являє собою порожнину, яка з’єднується з суглобом. При такому типі освіти рідина з капсули періодично може перетікати в материнську порожнину, і зовні гігрома зменшується в розмірах.

З клапаном

Клапан в даному випадку утворюється за рахунок капсули, яка з’єднується з материнською оболонкою. Якщо таку освіту травмувати, рідина з нього почне витікати назовні, що буде супроводжуватися сильним больовим синдромом. Якщо рідина потрапить в прилеглі тканини, наслідки будуть ще більш неприємними.

Народні засоби при гігромі стопи

Народні методи також відомі при лікуванні даного захворювання:

• Застосування на місце освіти капсули капустяного листа, змащеного медом. Накладається у вигляді компресу не більше двох годин на одне застосування. Повторювати 2-3 рази в день протягом тижня;
• Червону глину необхідно змішати з морською сіллю до утворення однорідної маси. Суміш накладається на пухлину і фіксується пов’язкою на один день;
• Листя полину в розтертому стані поміщають на місце освіти гігроми і фіксують пов’язку. Процедуру повторювати 5-7 днів;
• Застосування золотого вуса на область пухлини. Також фіксується пов’язкою і повторюють протягом тижня.

Ефективність народних методів залежить від стадії захворювання, але в більшості випадків, як і консервативна терапія, не дає результатів. Тому після проведення процедур необхідно звернутися до хірурга або травматолога.

Що таке гігрома, місце її локалізації

Гігрома представляє собою доброякісну пухлину, яка пов’язана з суглобами або піхвами сухожиль і розташовується неподалік від них.

Довгий час вважалося, що гігрома – це випинання суглобової капсули, коли в подальшому обмежується перешийок і виходить окремо розташоване освіту. Пізніші дослідження показали, що гігроми пов’язані з суглобами, але не є капсулою, оскільки їх клітини зазнали дегенеративних змін.

Локалізація гігроми може бути різною. В області стопи освіта з’являється на тильній стороні пальців або плесна. Нерідкі випадки, коли гігрома утворюється на підйомі стопи.

Буває і так, що вона з’явилася зверху, ближче до згину між гомілкою і стопою. При цьому розвиток гігроми на п’яті спостерігається рідко. Гігрома зростає і вшир, що викликає зміщення і здавлювання судин.

Чи потрібно звертатися до лікаря?

Багато людей ігнорують відвідування лікаря при появі новоутворення в області стопи. Причини можуть бути самі різні – від браку часу і відсутності больових симптомів до елементарної ліні.

Однак, відвідування лікаря при виявленні освіти у вигляді капсули просто необхідно. Слід з’ясувати причину виникнення і поставити точний діагноз, щоб визначитися з подальшим лікуванням. Навіть за умови, що на ранніх стадіях гігрома не доставляє незручностей, великий ризик її розростання до значних розмірів. В результаті буде потрібно обов’язкове хірургічне втручання, яке при великому діаметрі капсули може завдати шкоди сухожиллям стопи.

Ті люди, які не звернулися до лікаря при перших ознаках кістозного освіти, в будь-якому випадку звернуться після, але наслідки можуть бути значно гіршими. Тому ніколи не варто затягувати з подібними ситуаціями, щоб не завдати додаткової шкоди організму.

Види шишок

Шишки на нозі м’які або тверді ( “кісточка”). Вони добре піддаються лікуванню, на початкових етапах – навіть консервативному. Однак, коли відбувається розростання освіти, потовщення пухлини, необхідно хірургічне втручання.

Тромбофлебіт

Тромбофлебіт є судинним захворюванням, що вражає вени. Іноді вони рельєфно виділяються на поверхні шкіри і нагадують шишку. Шкіра над венами часто має синюшний відтінок. У таких випадках на ранніх стадіях можливо консервативне лікування, але якщо захворювання запущено, хороший ефект дає тільки хірургічне втручання.

Гігрома

Гігрома – це новоутворення, що представляє собою різновид кісти, яка може утворитися з розріджених залишків гематоми, лімфангіоми і інших.

П’яткова шпора

П’ятковою шпорою називається п’яткова шпора, ця патологія є запальний процес в пластині, що проходить через всю підошву і прикріпленою до плеснової кістки. У місці кріплення можуть утворюватися кісткові вирости. Однією з відмінностей від гігроми є те, що п’яткова шпора проявляється гострим болем. Утворюватися вона може і у молодих, і літніх людей. Лікують її в основному хірургічними методами.

Вальгусна деформація

Шишка на нозі, особливо в області внутрішньої кісточки, може бути викликана вальгусною деформацією стопи. Це патологія, при якій у зоні стопи і гомілковостопного суглоба виникає викривлення, п’ята починає спиратися на поверхню внутрішнім краєм.

Захворювання може бути вродженим або набутим, зокрема через носіння неправильного взуття та ендокринних порушень. Діагноз ставлять на основі рентгенографії.

На початкових стадіях рекомендовано консервативне лікування, включаючи фізіотерапію і носіння ортопедичного взуття. У важких випадках проводиться хірургічна корекція.

Деформація Тейлора

Це різновид вальгусної деформації стопи, при якому розширюється латеральний відділ, і шишка утворюється в області мізинця. Такий стан також проявляється болем, набряком і почервонінням на ураженій ділянці.

Деформація Тейлора підлягає хірургічній корекції.

Болі в стопі: причини і лікування

Стопа – це найнижчий відділ кінцівки. Вона представляє собою об’єднану групу кісток, які здійснюють опорну функцію. З’явилися болі в стопі можуть сигналізувати про різні захворювання, фізичні перевантаження та травматичні ушкодження. Характер болісних відчуттів, їх частота і вираженість залежать від вікових особливостей пацієнта, способу життя та стану організму в цілому. При епізодичних болях хвилюватися не варто, якщо ж біль відчувається постійно, необхідно звернутися до медичного закладу.

Причини болю в стопі

Спровокувати появу больового синдрому можуть різні причини. Подібний стан може виникати як при ходьбі, так і в спокої. Локалізація болю може бути як на всю поверхню стопи, так і на певну її частину. Виявити природу патології може лише фахівець. Тому при регулярних скаргах на болі в ступнях необхідно проконсультуватися у невролога або ортопеда.

Поширені причини, що викликають патологічний дискомфорт в цій області:

• вікові зміни;
• тривале перебування в положенні стоячи;
• спадкові деформації та аномалії стопи;
• надмірна вага, що підвищує тиск на область ступень;
• травматичні ушкодження (складні переломи, розтягнення, вивихи);
• надлишок фізичних (спортивних) навантажень на нижні кінцівки;
• незручне взуття з порушеними амортизуючими характеристиками;
• ослаблення м’язової тканини і зв’язок в результаті тривалої відсутності рухової активності (лежачі хворі).

Захворювання

Провокувати больові відчуття в ступнях можуть системні і хронічні хвороби, які позначаються на функціонуванні всього опорно-рухового апарату:

• неврома стопи, або неврома Мортона. Це доброякісне розростання околонервних тканин у підошовній області. Патологія проявляє себе тяжкими відчуттями в підставі третього і четвертого пальців. Подібного ураження схильна лише одна нога;
• хвороби суглобів (артроз, артрит). Основними носіями цих хвороб є люди старшого віку, що пов’язано з віковим зношуванням суглобів, порушенням кровотоку в нижніх кінцівках, кістковими деформаціями та стисканням нервових закінчень. Патології провокують порушення рухової активності ураженої кінцівкою, болі різного ступеня вираженості;
• подагричний артрит. Різновид суглобових хвороб запального характеру. Поява болю в нижніх кінцівках при такій патології пов’язана з утворенням кристалів уратів у навколосуглобових тканинах, які сприяють формуванню пухлиноподібних наростів;
• варикозне розширення вен. Такий симптом, як тяжкість і біль в області ступень, не є рідкістю при цьому діагнозі. Подібні прояви – наслідок захворювання та виникають вже після розвитку варикозу;

Біль у стопі при варикозному ураженні може сигналізувати про фінальну стадію захворювання. Легковажне ставлення до такої серйозної патології може призвести до тромбозу і емболії.

• плоскостопість (спадкове або набуте). Відбувається порушення ресорної функції стопи, біль поширюється не тільки на кістки і суглоби стопи, болять також і гомілки. Виражені больові відчуття виникають як при руховій активності, так і при пасивному знаходженні в вертикальному положенні;
• підошовний фасцит. Розвиток захворювання відбувається внаслідок пошкодження або розтягнення фасції підошви. В області поразки локалізується запальний процес, що викликає сильні больові спазми, які мучать людину переважно вранці;
• гігрома стопи. Це доброякісна пухлина, усередині якої серозно-фіброзна рідина. Така шишка на ступні з’являється в результаті носіння незручного взуття і надмірних фізичних навантажень на ноги;
• остеопороз. Больові напади носять постійний характер незалежно від рухової активності. Осередок запалення поширюється на кістки, розташовані близько до шкірних покривів. Тому навіть незначний дотик до зони ушкодження викликає сильний дискомфорт;
• облітеруючий ендартеріїт. Неприємні відчуття в області стопи мають яскраво виражений постійний характер. Захворювання супроводжується онімінням ступень, посиленням болючих відчуттів після температурного впливу, виникненням виразкових ран, кульгавістю;
• шпори – джерело болю в області п’яти. Поява цих кісткових наростів на підошовної або задній частині п’яткової кістки обумовлена надмірним навантаженням на шпори сухожилля. Такі нарости дратують м’які тканини, викликаючи пронизливий гострий біль. Особливість патології полягає в тому, що болять стопи ніг переважно вранці, коли хворий встає на ноги після сну;
• лігаментит (запальне захворювання сухожильно-зв’язкового апарату) характеризується виникненням неприємних відчуттів при ходьбі і фізичних навантаженнях. Всякий раз, коли хворий намагається поворушити занімілою від болю кінцівкою, виникає характерний клацали звук;
• ахіллотендініт провокує гостру пронизливий біль в області п’яти і тильної сторони гомілки. Супутніми симптомами є набряк в зоні ураження, підвищення чутливості і місцевої температури, судомні скорочення під час ходьби;
• ерітромелалгія, або Хвороба Мітчелла. Гострий біль викликана неврогенними патопроцесами в судинах і тканинах. Захворювання поширюється на кисті рук і ступні, характеризується сильними больовими нападами і почервонінням області ступні. Найчастіше патології схильні чоловіки середнього віку;
• тендиніт задньої великогомілкової м’язи. Болі в стопі пов’язані з розтягуванням сухожиль і виникають в області підйому стопи. Обтяжливі відчуття посилюються при перенапруженні, але швидко проходять після відпочинку;
• бурсит. Болі локалізуються в гомілкостопі, але згодом поширюються до п’яткової бугра і пальців, зачіпаючи всю стопу. Крім больового синдрому, формується набряк, змінюється колір шкіри, підвищується місцева температура;
• сесамоїдит. Захворювання пов’язане з переломом двох тендітних сесамоподібних кісточок, які відповідають за згинання-розгинання великого пальця ноги, і розвитком запального процесу в прилеглих тканинах. Характерні симптоми – набряклість і біль в області великого пальця;
• шкірні хвороби (підошовні бородавки, мозолі, натоптиші, мікози). Всі ці стани провокують больові відчуття, що пов’язано з носінням незручного або неякісного взуття. Характер таких болів – ниючий, пульсуючий, посилюється при ходьбі;
• судинні патології, порушення обміну речовин. Больові спазми при таких порушеннях досить виражені, супроводжуються відчуттям жару або холоду в нижніх кінцівках, розростанням судинної сітки (венозної павутини). Розлад метаболічних процесів відбивається на органічному складі кісткових структур, правильному функціонуванні м’язових і суглобових тканин. Це призводить до тяжких відчуттів в стопі;
• вальгусна деформація стопи характеризується її деформацією, в результаті якої великий палець зміщується в бік. Це призводить до порушення ходи, появи болів і інших неприємних наслідків;

При підозрі на деформацію стопи необхідно в терміновому порядку звернутися до ортопеда або травматолога для виявлення причини і екстреного лікування. Запущені форми хвороби вимагають оперативного втручання і подальшого спостереження у ендокринолога.

Діагностика

Різноманітність причин, які провокують появу болю в стопах, вимагає кваліфікованої діагностики. Якісне обстеження відіграє важливу роль у постановці вірного діагнозу і вибору методу лікування. До початкових методів діагностики відносяться:

• вивчення історії хвороби. Дозволяє виявити причини, які могли безпосередньо або побічно вплинути на розвиток патології;
• фізикальний огляд. Лікар оцінює загальний стан хворого і саму пошкоджену кінцівку: визначається точна локалізація болю, цілісність шкірного покриву (рани, виразки), зміна його кольору, наявність набряку або пухлини в області стопи.

Уточнюючі діагностичні заходи:

• загальні та розгорнуті аналізи сечі;
• дослідження крові для оцінки її біохімічних маркерів;
• магнітно-резонансна томографія дозволяє оцінити стан м’язової, кісткової і суглобової тканини, сухожиль області стоп. Дослідження вважається найбільш точним, бо дає змогу зрозуміти, що саме викликає біль: поразка м’язів, сухожиль, кісток або це болять суглоби стопи;
• рентгенографічне обстеження необхідно для точного виявлення органічних змін і патопроцесів в кісткових структурах;
• комп’ютерна томографія призначена для пошарового вивчення кісткової тканини нижніх кінцівок. Отримані результати дозволяють точно встановити діагноз. Тому комп’ютерна томографія – завершальний етап обстеження, що підтверджує попередні діагностичні процедури.

Методи діагностики визначає фахівець на підставі загального стану та індивідуальних особливостей пацієнта, супутніх симптомів і анамнезу захворювання.

Лікування болів в ногах

Коли сильно болять суглоби стопи, що робити, вам підкаже лікар. Після визначення причини неприємних відчуттів приступати до лікування необхідно якомога раніше. Це дозволить уникнути серйозних ускладнень і розвитку супутніх захворювань. Комплексна терапія включає:

• прийом медикаментів;
• фізіопроцедури;
• лікувальну гімнастику;
• носіння ортезів;
• хірургічне втручання (при необхідності).

Доктор Шперлінг про захворювання:

Медикаментозна терапія

Лікування передбачає прийом лікарських препаратів, здатних купірувати біль, зняти запалення, зменшити набряк і інші неприємні симптоми. Призначення медикаментів здійснюється тільки лікарем з урахуванням захворювання, що викликало дискомфорт в стопі:

• для усунення больових відчуттів призначається пероральний прийом анальгетиків;
• для придушення запального процесу або інфекції рекомендується прийом антибіотиків;
• якщо болі в стопі викликані грибковим ураженням, необхідне застосування протигрибкових ліків (мазі, гелі для місцевого використання);
• при нестерпного болю допускається ін’єкційне введення анестетиків (розчини лідокаїну, Новокаїну);
• при пухлинах, набряках, гіперемії призначаються нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен) у вигляді таблеток, мазей або гелів;
• при м’язових спазмах необхідний прийом міорелаксантів в комплексі з вітамінно-мінеральними комплексами (Кавінтон, Актовегін).

Якщо болі в стопах виникли через збої роботи щитовидної залози, печінки або нирок, необхідно направити всі сили на лікування основного захворювання. Необхідна консультація вузькопрофільного фахівця і лікування за його рекомендаціями. Зазвичай після усунення основної хвороби неприємні відчуття в дистальних відділах нижніх кінцівок зникають.

Фізіотерапія

Крім медикаментозного лікування, лікарі рекомендують фізіопроцедури – ударно-хвильову і магнітно-резонансну терапію. Ці процедури підвищують тонус м’язів і нервів нижніх кінцівок, відновлюють їх рухову здатність, позбавляють людину від болю, поліпшують кровообіг, прискорюють обмінні процеси, знімають набряклість і почервоніння шкіри.

Пацієнтам можуть бути призначені грязьові аплікації, масажі, ультразвукова, лазерна і рентгенотерапія. Таке лікування спрямоване на усунення проявів патології та профілактику ускладнень і рецидивів.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна гімнастика – ефективний засіб від болю в стопах, яке попереджає різні патології опорно-рухового апарату (плоскостопість, неврит Мортона, артрит, подагру та інші захворювання). Спеціальний комплекс вправ спрямований на поліпшення кровотоку, розтягнення м’язово-зв’язкового апарату, що підвищує міцність і гнучкість нижнього відділу ноги. Тому, коли суглоби болять, стопи вимагають регулярної оздоровчої гімнастики:

• У положенні стоячи піднятися на «шкарпетки», затриматися в такій позиції на 10 секунд, повернутися у вихідну стійку.
• Залишаючись в тому ж положенні (стоячи на повній ступні), «відірвати» пальці ніг від підлоги. Затриматися на 10 секунд і повернутися у вихідну позицію.
• Не змінюючи положення, підвернути ступні всередину на 15 секунд. Повторити вправу 20 разів.
• У положенні сидячи на стільці підняти одну ногу (пальці дивляться строго). Виконати 10 кругових рухів стопою. Повторити іншою ногою.
• Сидячи на стільці, підняти обидві ноги паралельно підлозі. З силою потягнути шкарпетки на себе, затримавшись в такій позиції на 5 секунд, опустити ноги. Повторювати 20 раз.

Ортопедичні вироби

Носіння ортопедичних устілок-супінаторів (ортезів) – невід’ємна складова комплексної терапії при постійних болях в ногах. Вони сприяють усуненню неприємних відчуттів і набряклості, правильному розподілу навантажень на ступні, запобігають утворенню натоптишів і мозолів, полегшують носіння незручного взуття.

Народні засоби

Багато людей схиляються до домашніх методів лікування засобами народної медицини. Але у випадку з болем у нижніх кінцівках, застосовувати таку терапію категорично заборонено, оскільки такий симптом може свідчити про серйозні захворювання внутрішніх органів. Хоча багато лікарів вітають використання засобів альтернативної медицини в лікуванні болю в ногах, все ж застосовувати той чи інший рецепт на практиці необхідно тільки після консультації лікаря. Найбільш ефективними визнані наступні:

Хвойний відвар для ванночок:

• 100 г сухої соснової хвої залити 1 л окропу.
• Проварити на слабкому вогні 5 хвилин, настоювати на водяній бані ще півгодини.
• Настояти до повного охолодження, процідити.
• Перелити в таз і парити стопи 15 хвилин.

Настоянка з кореня живокосту:

• 1 ст. л. сировини залити 1 л спирту (40% алк.).
• Настояти в темному сухому місці 3 тижні, розбавити 2 л води.
• Приймати протягом 1 місяця всередину по 1 ст. л. тричі на день за 10-15 хвилин до їжі.