Грибкова ангіна (тонзиліт): причини, симптоми, лікування

admin

Грибкова ангина або кандидоз мигдалин?

Термін «грибкова ангина» в медичній практиці використовують рідко, оскільки він не відображає всієї суті захворювання. В основному воно підрозділяється на види: гострий тонзиліт (уражаються тільки гланди), фарінгомікоз (в процес втягується ротоглотка) і тонзилофарингіт (змішана форма).

Грибкове запалення може приєднатися до інших патологічних процесів або виникати як самостійне захворювання. Залежно від області поразки кандидоз буває поверхневим і глибоким. Активність грибків теж буває різною, тому захворювання може протікати в гострій або хронічній формі.

Часто тонзиліт розвивається на тлі грипу, ГРВІ, тривалого застосування антибіотиків, ослабленого імунітету. Також до групи ризику входять:

Люди, які страждають хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів;
Недоношені діти;
Прихильники голодування і строгих дієт, діабетики;
Особи, схильні до алкоголізму і наркоманії, ВІЛ-інфіковані;
Люди, які не дотримуються гігієни ротової порожнини.

Кандидоз мигдалин рідко викликає ускладнення, оскільки не призводить до руйнування тканин слизових. Однак неправильне лікування або його відсутність можуть призвести до поширення інфекції і таким явищам, як стеноз гортані, закупорка дихальних шляхів грибковими масами, кандидосепсіс, бактеріальна ангина.

Які мікроорганізми провокують захворювання?

Збудниками грибкового тонзиллофарингіта є пліснявий грибок роду Aspergillus і дріжджоподібні гриби Leptotryx buccalis або Candida albicans. Часто вони змішані зі стафілококами.

Ці мікроорганізми присутні в організмі кожної людини, але зазвичай ніяк себе не проявляють. Вони починають активно розмножуватися при виникненні сприятливих умов, таких як простудні захворювання, порушення балансу природної мікрофлори і зниження захисних функцій організму.

Причинами ослаблення імунітету можуть бути:

авітаміноз;
перевтома, стрес;
виснаження організму;
зараження паразитами;
шкідливі звички.

Кандидоз мигдалин може розвинутися при переохолодженні, в період відновлення після важких захворювань і з інших причин. Але основним фактором виникнення інфекції вважається дисбактеріоз, що розвинувся на фоні безконтрольної або тривалої антибактеріальної терапії.

Характерні відмінності симптомів грибкової ангіни

Грибковий тонзиліт не має вираженої симптоматики. Температура тіла тримається в нормі, запалення проявляється слабо: немає сильних болів, набряку гланд і збільшення лімфатичних вузлів.

Однак кандидозна ангіна все-таки має відмінні симптоми:

Почервоніння глоткового кільця і піднебінних мигдалин;
Білий або жовтий сирнистий наліт, який легко знімається (спочатку у вигляді точкових вогнищ, які потім об’єднуються в крупні бляшки або нагадують щільну плівку);
Запах з рота;
Невиражений дискомфорт в горлі;
Зміна смакового сприйняття, посилення симптомів після гострої, гарячої і кислої їжі.

У гострій фазі можливі: незначне підвищення температури, слабкість в тілі і сонливість, несильні головні болі. У дітей можуть бути присутніми такі симптоми грибкової ангіни, як розлад кишечника, відмова від їжі, порушення сну, захриплість. На сосковій окружності годуючої матері може з’явитися молочниця.

Важливо вчасно і правильно лікувати кандидоз мигдалин, оскільки грибок може поширитися по всій порожнині рота: на язиці, щоках, яснах. У важких випадках уражається стравохід.

Діагностика

Первинний діагноз ставиться при фарингоскопії за візуальними ознаками – білому сирному нальоту. Для його уточнення і виключення інших патологій (скарлатина, стоматит, гонококовий ларингіт, сифіліс) лікар проводить опитування, мета якого – визначити давність симптомів, наявність хронічних захворювань, чи було застосування антибіотиків.

Також призначаються дослідження:

Загальний аналіз крові;
Мазок із зіву на мікрофлору (береться натщесерце і не раніше, ніж через 2 години після полоскання горла);
Культуральне дослідження (бакпосів) для визначення виду грибка і його чутливості до окремих препаратів;
Тест Фемофлор-Скрін;
Біохімічний аналіз крові.

У складних випадках використовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Він допомагає відрізнити кандидозну ангіну від інших захворювань.

При виникненні перших симптомів необхідно звернутися до ЛОР-фахівця або отоларинголога. Не слід займатися самолікуванням, особливо коли справа стосується маленьких дітей.

Методи лікування: препарати і процедури для боротьби з кандидозом горла

Лікування мікозного запалення горла у дорослих і дітей тривале (до 1 місяця), тому потрібне ретельне дотримання рекомендацій лікаря і дисциплінованість. В основному призначаються:

Полоскання горла антисептиками (Мірамістин);
Зрошення глотки протизапальними засобами (Гексорал);
Обробка уражених ділянок протигрибковими препаратами (Клотримазол і т.п.);
Вживання вітамінів групи B, C, імуностимуляторів;
Дотримання дієти (виключення солодких страв з раціону).

Для прийому всередину призначаються Флуконазол і засоби на його основі:

Мікомакс, Дифлазон, Дифлюкан.

А також Інтраконазол і його похідні:

Ірунін, Румікоз і Орунгал.

Препарати з кетоназол:

Ороназол, Мікозорла і Нізорал.

Або з тербінафіном у складі:

Ламізил, Екзіфін і Медофлоран.

Під час лікування грибкової ангіни небажано палити, не можна приймати антибіотики і гормональні препарати. Додатково можуть застосовуватися такі методи фізіотерапії, як прогрівання, ультрафіолетове опромінення, світлолікування, магнітотерапія.

Така ангина не заразна і не вимагає дотримання постільного режиму. Однак від контакту з хворим краще захистити дітей, вагітних жінок і людей зі слабким імунітетом.

Народні засоби в лікуванні кандидозного тонзиліту малоефективні, але можуть використовуватися в якості додаткових заходів.

Добре вживати часник і цибулю, натуральні кисломолочні продукти, пити розведений водою сік лимона з медом. Вдихати ефірні масла евкаліпта або ялиці. Маленьким дітям не рекомендуються інгаляції, оскільки це може призвести до опіків глотки.

Полегшити симптоми і прискорити одужання можна, якщо полоскати горло настоєм ромашки або розчином соди, солі, перекису водню або яблучного оцту. Полоскання бажано робити якомога частіше, до 5 разів на день, але за півгодини до їжі або після прийому їжі. Потім можна змастити гланди Люголя або зеленкою.

Лікування маленьких дітей і вагітних жінок повинно проводитися під контролем лікаря.

Основні підходи в лікуванні кандидозу

Лікування грибкової ангини істотно відрізняється від лікування інших типів тонзиліту. По-перше, для збільшення ефективності лікувальних заходів слід з’ясувати, що саме викликало істотне зниження імунітету хворого, і по можливості, звести до мінімуму вплив цього фактора. Наприклад, якщо тонзілокандідоз викликаний прийомом антибіотиків, його лікування буде малоефективним, поки хворий не припинить приймати антибактеріальні препарати. В одних випадках має сенс тимчасово припинити прийом антибіотика, а потім почати прийом заново. В інших резонно допити розпочатий курс антибіотика до кінця, і лише після цього почати лікувати кандидоз.

У будь-якому випадку лікувати грибкову ангіну, паралельно приймаючи антибіотик, дуже складно, а іноді і безглуздо.

Як лікувати кандидоз мигдалин, якщо ви змушені приймати антибіотик? В такому випадку хворому призначають протигрибкові препарати – «Ністідін», «Флуконазол» та інші. Ці препарати дозволено приймати одночасно з антибіотиками.

В цілому, лікування грибкової ангіни включає наступні терапевтичні процедури:

полоскання горла розчинами протигрибкових засобів (таких як ністатин, леворин, хінозол);
терапія також повинна включати прийом антимікотиків системної дії ( «Інтраконазол», «Мірамістин», «Гексорал», «Ністідін», «Флуконазол»);
зрошення або змазування мигдалин антисептичними засобами з протигрибковим ефектом (хінозол, розчин нітрату срібла 5%, розчин Люголя);
вітамінотерапія;
фізіотерапевтичне лікування (наприклад, УФ-опромінення горла).

Якщо грибкова ангіна не реагує на вказане лікування, лікар може призначити імуномодулюючі препарати, наприклад, настоянку ехінацеї та ін. Не рекомендується приймати імуномодулятори без відповідних показань.

Симптоми

Біль в горлі;
Дискомфорт при ковтанні;
Неприємний запах з рота;
Білі, пухирчасті утворення на мигдалинах;
Температура 38 – 40 градусів (іноді відсутня);
Збільшені лімфовузли;
Слабкість;
Відсутність апетиту;
Осиплість голосу;
Безсоння.

Лікування вагітних жінок

Гострий тонзиліт, спровокований грибками, в період вагітності становить небезпеку не тільки для жінки, але й для її дитини. Тому терапію необхідно здійснювати тільки під контролем лікаря.

Для лікування застосовуються медикаменти з мінімальною ймовірністю побічних ефектів. Заборонені на даному етапі інгаляції та теплові процедури, які можуть спровокувати викидень.

Щоб уникнути алергічних реакцій, рослинні збори для полоскання слід використовувати з обережністю.

У стадії ремісії застосовують магнітотерапію, інфрачервоне і ультрафіолетове опромінення, світлолікування. Фізіопроцедури допоможуть запобігти загостренню інфекції та розвитку змішаного типу хвороби.

Причини і збудники

Інфекційним збудником грибкової ангіни є дріжджоподібний мікроскопічний грибок роду Кандіда. Даний грибок відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів, що населяють у невеликій кількості слизові оболонки та шкіру людини. Вони є представниками нормальної мікрофлори і не викликають будь-яких порушень у людей з нормально працюючою імунною системою.

Зниження імунітету, а також порушення балансу в співвідношенні бактерій та грибків мікрофлори можуть призвести до кандидозу.

Зростання і розмноження грибків постійно стримують бактерії мікрофлори. Коли бактерій стає занадто мало, розмноження кандид виходить з-під контролю. В першу чергу при цьому страждають слизові оболонки (порожнини рота, дихальних шляхів, статевих органів). Накопичуючись, клітини кандид утворюють характерні сирнисті грудочки. Далі розвиваються й інші симптоми, характерні для мікозу – сухість, печіння та інше.

Таким чином, основна причина тонзіллокандідозу – дисбактеріоз. Чим може бути викликане таке стан? Відомо, що кандидозная ангіна може бути спровокована такими факторами:

Вживання сильнодіючих антибіотиків;
Неправильний прийом антибіотиків – порушення дозування, регулярності вживання тощо;
Тривале використання сильних антисептиків для ротової порожнини;
Прийом глюкокортикостероїдних препаратів;
Незбалансована дієта, голодування;
Зниження імунітету.

Якщо причиною кандидозу є вживання лікарських засобів, необхідно повторно відвідати лікаря для перегляду призначеного лікування.

Ймовірні ускладнення

При ослабленій імунній системі інфекція може переходити по всьому організму, викликаючи серйозні ускладнення. Постійні рецидиви хронічного тонзілломікозу провокують серйозні порушення роботи нирок, печінки, серцевого м’яза і інших органів, призводять до появи ревматизму.

Грибкова ангіна при неправильному лікуванні може провокувати запалення щитовидної залози, середнього вуха, апендикса, появу шийного лімфаденіту. У дуже важких випадках з’являється ризик абсцесу або флегмони, набрякає гортань, на мигдалинах відкривається кровотеча. Тому потрібне комплексне лікування, яке спрямоване на нормалізацію мікрофлори в організмі, відновлення імунітету та усунення запального процесу.

Прогноз

Поверхневі форми кандидозу, в тому числі грибкова ангіна, мають сприятливий прогноз, швидко і без наслідків виліковуються. У середньому лікарняний лист видається на 7-10 днів. Ускладнення можливі в осіб з вираженим імунодефіцитом або на тлі постійного прийому антибіотиків у великих дозах. У таких випадках можливі 2 варіанти розвитку подій:

Перехід у генералізовану форму з ураженням внутрішніх органів (протікає подібно сепсису);
Приєднання бактеріальної інфекції (під нальотом з’являються виразки, які гниють).

Обидва ускладнення вимагають невідкладної медичної допомоги і лікуються в умовах стаціонару.

Місцева терапія при грибковій ангіні

Застосування місцевих засобів призначається в таких випадках:

Виражене гострий перебіг ангіни з болями в горлі, підвищенням температури, розвитком генералізованих симптомів;
Заходи щодо усунення причин хвороби не дають результату протягом тижня;
Усунути причину хвороби не можна.

Оптимальним засобом місцевого лікування є препарати клотримазолу у вигляді розчину – Кандібене, Кандид, Клотримазол, Канізон. Такий розчин наноситься на місця поразок 4-5 разів на добу і тримається там по 5-6 хвилин. Їм же можна полоскати горло або змащувати місця поразок змоченим у розчині тампоном.

Також ефективні для місцевого застосування:

Розчин Леворину;
Розчин для місцевого застосування і таблетки для розсмоктування Декамін;
Розчини тербінафіну – Ламізил, Ламізил Уно;
Розчин натамицину (він же пимафуцин).

Ці розчини використовують для обробки уражених ділянок глотки та рота, або для полоскань. Таблетки просто розсмоктують під язиком або за щокою. Однак у продажу їх знайти складно.

Зазвичай ефект від застосування цих препаратів стає помітним через 3-5 днів після початку лікування. Однак використовувати кошти потрібно до повного зникнення симптомів та зовнішніх проявів фарінгомікоза.

Лікувати грибкову ангіну таблетками ністатину або леворину не має сенсу. При ковтанні їх діючі речовини не всмоктуються в кишечнику і не можуть подіяти на збудника інфекції. Існують способи розжовування таблетки та втирання одержуваної кашки в місця поразок, або попереднього подрібнення таблеток, розведення їх водою з отриманням розчину і аналогічної обробкою цим розчином висипань, або просто полоскання рота. Однак таке застосування цих засобів є дуже трудомістким і не має переваг перед використанням препаратів, спеціально призначених для місцевого застосування.

Кілька застарілими методами місцевого лікування грибкової ангіни є застосування тетраборату натрію (бура) в гліцерині, розчину Люголя та мірамістину. Також протигрибковими властивостями володіє спрей Биопарокс, а також аерозолі на основі гексетидину – Гексорал і Стопангин. Усі ці кошти є антисептиками і в принципі можуть до певної міри сприяти знищенню грибкової мікрофлори. Однак вони надають значно менше виражене дію, ніж спеціалізовані протигрибкові препарати, і тому при грибковій ангіні їх застосовувати не варто. Значно розумніше строго слідувати інструкції при обробці місць поразок розчинами антимікотиків.

Симптоми і клінічна картина

У грибкової патології характерна клінічна картина.

Хвороба недарма називають «молочницей на мигдаликах». Гланди покриті пластівцями або білим нальотом, який легко видалити, соскаблюючи. В окремих випадках на слизовій залишаються виразки.

Самі слизові оболонки почервонілі і опухлі. У деяких уражених ділянках може відшаровуватися поверхневий епітелій. Хвороба може вразити і одну, і обидві мигдалини.

Незважаючи на характерні ознаки зовнішнього вигляду гланд, при домашній самодіагностиці грибкову ангіну часто плутають з іншими захворюваннями мигдалин.

Найчастіше не можуть розрізнити істинний тонзілломікоз, при якому білий або жовтуватий наліт розташовується тільки на мигдалинах, і фарінгомікоз – захворювання, при якому наліт з’являється на мові та всій поверхні горла.

Загальна клінічна картина тонзіломікозу включає в себе:

першіння в горлі (часто присутнє відчуття роздратування, і як ніби щось дряпає);
больові відчуття, відчувати у вусі (необов’язково);
невелике підвищення температури тіла;
загальне нездужання, ломоту та біль у м’язах.

При цьому розвиток хвороби рідко зупиняється на стадії «грибкового тонзиліту». Зазвичай ураження переходить на інші слизові поверхні, і розвиваються фарінгомікоз, а потім кандидозний стоматит.

Грибкова ангіна може протікати безсимптомно. Висока температура при ній рідкість.

Тому не дивно, що людина не підозрює про наявність у себе ангіни. Стан хворого часто буває задовільний: немає ні болю, ні втрати апетиту, ні лихоманки. Однак горло покрито характерними білими пластівцями. Саме цей симптом і вказує на розвиток захворювання. При грибковому тонзиліті він завжди має місце. А ось інші ознаки можуть повністю бути відсутніми.

Грибкова ангіна у дитини може носити гостру форму, клінічна картина якої відповідає тій, що вказана вище.

При хронічному перебігу хвороби ознаки загального нездужання часто відсутні більшу частину часу. Але періодично можливі загострення. Це може відбуватися до 10 разів протягом року.

Особливості у дітей

Для маленьких пацієнтів великий ризик отримати грибкову інфекцію від матері, особливо в перші дні життя. У пологових будинках часто знаходять збудник грибка, так як досить важко від нього позбавитися.

Необхідно спостерігати за малюком, і в разі, якщо в ротовій порожнині з’являється жовтуватий наліт, звернутися до педіатра. Грудне вигодовування – важливий етап у житті дитини, але при цьому зараження відбувається взаємно, і дане захворювання з легкістю переходить в хронічну форму. Часто рекомендують припинити вигодовування, щоб виключити інфікування.

Специфіка протікання хвороби

Кандидозне запалення ротоглотки може протікати в декількох формах, що слід враховувати при постановці діагнозу. Гострий фарінгомікоз нерідко плутають з гнійною ангіну через подібність клінічних проявів: першіння в горлі, головний біль, гіпертермія, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Подострая форма захворювання протікає практично безсимптомно, що перешкоджає діагностиці та лікуванню фарінгомікоза у дітей у віці до 1 року. Несвоєчасне знищення грибкових патогенів призводить до хронізації запальних процесів. Хронічна кандидозна ангіна практично ніяк себе не проявляє, але приблизно 2-3 рази на рік можуть виникати загострення, що характеризуються типовими проявами фарінгомікоза.

Запальні процеси в організмі триватимуть до тих пір, поки не буде проведено етіотропне лікування.

Якщо не лікувати кандидозне запалення, це призведе до прогресування грибкової флори і утворення творожистого нальоту на всій поверхні язика. Патологічні процеси можуть стати причиною зміни смакових відчуттів і розвитку кандидозного стоматиту.

Як уникнути ускладнень після ангіни у дитини?

Щоб грибкова ангіна не викликала ускладнення, необхідно своєчасно звертатися за допомогою до лікаря. Не варто чекати, поки стан стане зовсім критичним. Коли у дитини з’являються скарги на біль у горлі, то варто відразу приходити до отоларинголога. Саме біль у горлі є першою ознакою хвороби. Якщо паралельно діагностується дисбактеріоз, то лікування буде тривалим і комплексним.

Коли лікар вчасно оглянув дитину, то при правильному лікуванні позбутися цього інфекційного недугу можна за 6-8 днів. Коли стан запущено, то процес повного одужання займе більше часу.

Батьки дітей повинні розуміти, що кандидозна ангіна викликає різні ускладнення:

Стеноз гортані;
Кандидосепсис (зараження крові грибками);
імунодефіцит;
Закупорка дихальних шляхів виділеннями.

При правильному лікуванні ускладнення проявляються рідко, але все ж ймовірність їх виникнення виключати не можна. Всі чотири варіанти досить небезпечні. При стенозі гортані і закупорці дихальних шляхів дитина починає задихатися, з’являється задишка, кашель. При такій симптоматиці не варто чекати поліпшення стану, потрібно відразу викликати швидку допомогу. Лікування імунодефіциту і кандидосепсису повинні проводити кваліфіковані лікарі.

Флуконазол: показання до застосування

Препарат може бути призначений при безлічі різних грибкових захворюваннях.

Криптококоз – інфікування дріжджовим грибком організму, внаслідок чого страждають центральна нервова система, шкіра, легені і слизові оболонки. Найчастіше зустрічається у чоловіків.
Кандидоз. Збудником є грибок Кандида. Виражається в ураженнях шкіри, слизових (в тому числі ротової порожнини), внутрішніх органів, статевих органів (молочниця, кандидозний баланіт).
Мікози шкірних і рогових покривів / глибокі мікози. Викликаються паразитичними грибами.
Висівковий лишай. Інша назва – «сонячний грибок». Хронічне захворювання верхніх шарів шкіри.
Оніхомікоз – грибок нігтів.
У профілактичних цілях пацієнтам онкологічного відділення, чия імунна система ослаблена внаслідок проведеної хіміотерапії цитостатиками або променевої терапії.

Не рекомендується поєднувати Флуконазол з іншими ліками, оскільки наслідки можуть бути неприємними. При необхідності приймати ще якісь препарати, проконсультуйтеся з медичним працівником.

Пробіотичні засоби при лікуванні ангіни

Пробіотики призначають в комплексі з антибіотичними препаратами, щоб заповнити страждаючу від них корисну мікрофлору організму. Найбільш відомими і популярними з них є :

Міксілак;
Біфіформ;
Лінекс;
Хілак форте.

Вони довели свою високу ефективність і доступність для засвоєння організмом будь-якого віку. Їх основна відмінність від класичних пробіотиків в тому, що вони поєднують в собі не тільки безпосередньо бактеріальну культуру, а й компоненти, що створюють сприятливе середовище для комфортного заселення і активності корисних бактерій в людському кишечнику. Таким чином істотно знижується ризик відторгнення організмом бактерій, вироблених штучним шляхом.

Фото грибкової ангіни: як виглядає

Фотографії, за якими можна зрозуміти, як виглядає кандидоз горла. На першій і другій фотографії видно горло, уражене грибком.

Контент може виявитися неприємним для перегляду

Лікування полосканнями і змащування горла

Для санації ротової порожнини лікарі часто призначають різні спреї і полоскання. Зовнішня місцева обробка слизової горла допоможе запобігти поширенню грибків по всьому організму, починаючи з шлунково-кишкового тракту. Для таких цілей призначають такі препарати:

Хлоргексидин. Вбиває аеробні та анаеробні бактерії, а грибки роду Candida. За допомогою цього препарату проводять зрошення глотки.
Йодинол. Препарат допомагає підвищити місцевий імунітет і бореться з патогенною флорою.
Мірамістин. Препарат додають в розчини для полоскання.

Народні засоби також часто використовують для боротьби з патогенними грибками. Високу ефективність доводить простий содовий розчин. На склянку теплої води розводять 1 чайну ложку соди. Розчином обробляють горло 3-4 рази на день після прийому їжі. Сода активно бореться з дріжджоподібними патогенами, пом’якшує слизову, що зменшує першіння і болючість в горлі.

Як полоскань застосовують відвар календули. 1 столову ложку квіток календули заливають 200 мл води, проварюють 5 хвилин на слабкому вогні. Остуджують і проціджують. Горло полоскати по 3 рази на день. Засіб допомагає прибрати наліт, зменшити активність грибків. Крім календули, доречно застосовувати відвар ромашки, кори дуба, звіробою, шавлії.

Хороші протигрибкові властивості показує корінь імбиру. Його додають в подрібненому вигляді в чай.

Домашнє лікування тонзілломікозу

Грибкова ангіна – одне з тих захворювань, які можна вилікувати в домашніх умовах. Особливо велика увага приділяється місцевому лікуванню – полоскання горла, змазування мигдалин тощо.

Найбільш ефективними і визнаними методами домашнього лікування грибкової ангіни є:

Полоскання горла слабким розчином соди (1 чайна ложка на склянку води). Розчин соди за ефективністю не поступається фармацевтичним засобам для полоскання. Лужне середовище вкрай несприятливе для грибків роду Кандіда.
Масло чайного дерева використовується для інгаляцій і промивання порожнини рота. Даний засіб – визнаний антисептик, який надає гальмівну дію на грибок.
Як розчин для полоскання також використовують настій каланхое, ромашки, соснових бруньок. Сухі або свіжі рослини заливають окропом і наполягають приблизно 2 години. Після цього розчин готовий до використання. Важливо: кожного дня необхідно готувати свіжий настій.
Часник – рослина, що має антисептичну і імуностимулюючу дію. Для профілактики і зняття симптомів кандидозу рекомендується розжовувати по зубчику часнику 2-3 рази на день.

Оскільки кандидоз – ознака ослаблення імунітету, в домашньому лікуванні важлива роль приділяється оздоровленню організму. Необхідно включити в раціон хворого йогурти, кефір та інші кисломолочні продукти. Перевагу слід віддати швидкопсувним продуктам (вони піддавалися меншій термічній обробці і зберегли максимум корисних властивостей). Також важливо вживати багато свіжих фруктів і овочів.

Під час лікування хворий повинен приділяти особливу увагу гігієні порожнини рота. Не слід припиняти чистити зуби двічі на день, використовувати ополіскувач та зубну нитку.

Після одужання необхідно замінити зубну щітку, щоб не спровокувати рецидив хвороби.

Види

Кандидозна ангина підрозділяється залежно від вогнища запального процесу:

при локалізації кандидозу на мигдалинах ставлять діагноз «гострий грибковий тонзиліт»;
якщо інфекція поширилася на ротоглотку, хвороба отримала назву фарінгомікоз;
змішана форма хвороби називається тонзилофарингіт.

Усі різновиди патології лікують однаково.

Як лікувати грибкове ураження мигдалин?

Лікування грибкової ангіни принципово відрізняється від терапії всіх інших видів тонзиліту.

Перше і головне – виявлення причини зниження імунітету. Слід усунути фактор, що перешкоджає нормальній роботі імунної системи. Або хоча б значно зменшити його вплив. Інакше лікувальні заходи будуть малоефективними.
Якщо молочниця на гландах виникла через прийом антибіотиків, до тих пір, поки не буде припинено використання цих препаратів, лікування не дасть позитивного результату. Якщо прийом антибіотиків не може бути перерваний, то лікування кандидозної ангіни слід починати після його закінчення. Якщо ж гострої необхідності в прийомі препаратів немає, то краще повністю припинити їх прийом і почати лікувати мигдалини.
Точно так само йдуть справи і з використанням глюкокортикоїдних засобів, які справляють гнітюче дію на імунітет.
Сильним провокуючим фактором для розвитку тонзіллокандідоза є куріння і велика кількість солодких продуктів у раціоні. По можливості, слід відмовитися і від того, і від іншого.
Не можна нехтувати санітарними правилами щодо порожнини рота. Тому треба не тільки чистити зуби двічі на добу і обполіскувати слизову порожнини рота після їжі, але і провести стоматологічну санацію.
При появі кандидозної ангини у немовляти треба постаратися зробити так, щоб він кричав якомога рідше.
Слід вживати достатню кількість вітамінів і білків. Не можна застосовувати суворі дієти.
Треба зробити все можливе для нормалізації діяльності імунної системи, якщо вона була порушена іншим захворюванням.
Надати хворому задовільні умови мікроклімату: вологість повітря в приміщенні повинна бути близько 50–60%.

Усі ці заходи повинні бути прийняті при лікуванні грибкової ангіни незалежно від ступеня тяжкості захворювання і його проявів.

При безсимптомному перебігу, коли крім висипання в горлі у вигляді білих сирнистих пластівців ніяких зовнішніх проявів немає, можна спробувати просто усунути основну причину. Нерідко таким чином вдається нормалізувати співвідношення кількості бактерій і грибків в ротовій порожнині. Виділення слини також приходить в норму, і її антисептичні властивості сприяють активному придушенню грибків.

Наліт на мигдалинах починає поступово зменшуватися, і через кілька днів (близько тижня) хворий одужує.

Місцева терапія

Зазвичай місцеве лікування грибкової ангіни пов’язано з полосканням горла спеціальними протигрибковими препаратами (хінозол, ністатин, леворин).

Показано змащувати мигдалини такими засобами, як розчин Люголя, 5%-ний розчин нітрату срібла. Препарати мають антисептичні та протигрибкові властивості.

Добре працюють засоби, що містять речовину клотримазол (Кандид, Канізон, Кандібене).

Засобами місцевого лікування є:

розчин Леворин;
розчин натаміцину (інакше кажучи – Пімофуцин);
розчини тербінафіну (Ламізил, Ламізил Уно).

Використовують усі перераховані препарати не менше 4-5 разів на день, затримуючи в горлі близько 5 хвилин. Можна використовувати їх і для змазування уражених ділянок мигдалин за допомогою ватного тампона. У таблетованій формі надають лікувальну дію при розсмоктуванні.

Слабкими фунгіцидними властивостями володіють такі препарати, як спрей Биопарокс, аерозолі Стопангин і Гексорал. Це антисептики, які мають і протигрибковий вплив. Але воно не так виражене, як у антімікотиків. А тому для лікування тонзілломікозу їх використовують рідко.

Протигрибкові засоби системної дії

Лікувати грибкову ангіну фунгіцидними засобами системної дії можна тільки у вкрай важких випадках. І тільки за призначенням лікаря.

Показаннями для системного лікування кандидозу є:

виражений імунодефіцит;
важкі хронічні процеси грибкового ураження;
важка форма цукрового діабету.

Відмінно зарекомендувало себе в боротьбі з грибковими ураженнями горла таке терапевтичний засіб, як флуконазол (Мікомакс, Флукорал, Дифлазон, Дифлюкан та ін.). Це препарат №1 для системного лікування тонзілломікозу. Для дітей при лікуванні важкої грибкової ангіні використовують Дифлюкан у формі суспензії.

Іноді застосовують кетоконазол (Фунгістаб, Нізорал, ороназол, Мікозорал та ін.). Дорослим призначається на добу 200 мг.

Препарат тербинафін (Ламізил, Екзіфін, Медофлоран та ін.) досить ефективно усуває грибкові інфекції горла.

При використанні всіх зазначених терапевтичних засобів необхідний постійний контроль за загальним станом хворого, оскільки всі ці препарати можуть мати токсичний вплив на нирки та печінку.

Курс лікування із застосуванням перерахованих лікарських засобів триває приблизно 2-3 тижні. При необхідності можна продовжити до 4 тижнів. Але зазвичай до кінця першого тижня ефект вже явно помітний.

Народні зілля

Гриби на мигдалинах у дитини і дорослого можна спробувати вивести традиційними домашніми засобами, найпопулярнішим з яких є харчова сода (на склянку води – одна чайна ложечка соди). Доведено, що таке полоскання пригнічує ріст грибків роду Candida, які не переносять лужне середовище.
Терапія грибкової ангіни може проводитися з використанням настоїв листя каланхое і квіток ромашки. Для приготування зілля фітосировина заливається крутим окропом і дається настоятися протягом 2 годин. Але не більше того. Використовувати вчорашній настій небажано.
Корисно просто ретельно розжовувати зубець часнику. Він володіє не тільки антисептичними властивостями, але також стимулює імунну систему організму, показуючи ефект профілактики, запобігаючи розмноження збудника грибкового тонзиліту ще до того, як хвороба проявить себе.
Ще одне народне засіб – масло чайного дерева. Це ефективний антисептик, здатний успішно боротися з грибками. Його застосовують для зрошення горла і ротової порожнини, а також для інгаляцій.

Харчування хворого повинно бути спрямоване на підвищення і зміцнення імунітету, адже кандидоз є наслідком ослаблення діяльності імунної системи. Необхідно вживати побільше кисломолочних продуктів – кефіру, йогуртів. Швидкопсувні продукти підходять в цьому випадку найбільше, оскільки містять багато живих лактобактерій.

Невід’ємною частиною раціону повинні бути свіжі фрукти і овочі.

Чи заразна і як передається

Захворювання в більшості випадків не передається від носія до здорової людини, хоча хвороба і викликана конкретним збудником. Кандида присутня в невеликих кількостях в природній мікрофлорі людини, тому хвороба виникає тільки тоді, коли баланс у ротовій порожнині порушений, чим користуються грибки, починаючи процес безконтрольного розподілу. Але ослабленим людям і дітям після хвороб варто уникати контактів з хворими, оскільки вони більш схильні до цього захворювання.

Причини і фактори, що сприяють розвитку інфекції

Грибкова ангіна – запальне захворювання глотки, яке виникає на тлі підвищеної активності і розвитку цвілевих і дріжджоподібних грибів. Найчастіше вона зустрічається у дітей, але хворіють і дорослі. Збудники представлені: Candida Albicans, C. Krusei, C. Glabrata, C. Famata, Aspergillus, Geotrichum, Penicillium, Saccharomyces, актиноміцети. Найчастіше поєднується з хейлітом, стоматитом, гінгівітом і глоситом.

Для даної патології характерно те, що грибком не заразитися, хоча захворювання відноситься до категорії інфекційних. У порожнині рота, кишечника, на інших слизових оболонках організму в нормі живе багато корисної і непатогенної мікрофлори, яка створює в певному ділянці конкретний мікроклімат. Грибки також можуть вступати в симбіоз з відповідними мікроорганізмами, не завдаючи шкоди.

У деяких випадках при порушенні бактеріологічного гомеостазу вони починають активуватися, посилено розмножуватися, викликаючи патологічні зміни на слизовій, в результаті чого виникає фарінгомікоз. У міру прогресування хвороби до грибків може під’єднатися бактеріальна флора, що значно посилить перебіг ангіни.

Причини, що провокують активний розвиток грибків:

зниження імунітету;
тривале застосування антибіотиків;
вживання кортикостероїдів;
хронічне захворювання мигдалин;
хіміотерапія;
авітаміноз;
наявність зубних протезів.

Може розвиватися на тлі цукрового діабету, зниженій функції щитовидної залози, гемобластозів, онкологічних хвороб, СНІДу, неповноцінного харчування, супроводжувати ГРВІ чи грип, а також у курців, любителів міцних напоїв і наркоманів.

Якщо у пацієнта ослаблений імунітет, то він відноситься до групи ризику виникнення фарінгомікоза. При наявності перших ознак хвороби необхідно звернутися до лікаря для запобігання прогресування інфекції і появи ускладнень.

Профілактика

Оскільки фарінгомікоз проявляється на тлі ослаблення організму, профілактичні заходи спрямовані на недопущення цієї проблеми. Необхідно подбати про зміцнення імунних сил. Зокрема, рекомендується вести здоровий спосіб життя, виключити переохолодження організму, загартовуватися.

В цілому, всі профілактичні заходи можна згрупувати:

Дотримання всіх вимог особистої гігієни. Необхідно користуватися особистим рушником, посудом, туалетними засобами, аби інфекція не передавалася від інших і не послаблювала імунну систему.
Раціональне харчування. Обране меню повинно забезпечувати організм усіма необхідними компонентами і не дратувати пошкоджену слизову, утворюючи інші патології. Їжа повинна бути збалансованою і не шкодити.
Лікування захворювань. Будь-які інфекційні процеси в організмі необхідно вчасно виявляти і лікувати, будь то карієс, гайморит або висипання на шкірі. Лікування краще здійснювати при консультації фахівців.
Загартовування організму. Щоб імунна система краще протистояла захворюванням, необхідно включити в свій спосіб життя обливання, плавання, ходіння босоніж та інші подібні процедури. Проте всі ці методики можна практикувати лише за наявності здорового стану організму, а не під час загострення сезонних хронічних захворювань.
Зміцнення загального імунітету. Можна пройти курс імуномодулюючих препаратів (Рибомунил, Бронхо-Муна), пробіотиків, інтерферонів, вітамінних комплексів та інших засобів, які підвищують імунітет.

Таким чином, простого способу забезпечити відсутність грибкової ангіни в майбутньому немає. Потрібно дотримуватися складного комплексу дій протягом тривалого періоду. Тому важливо знайти хорошого фахівця, який буде давати рекомендації та прописувати профілактичне лікування. Дотримуючись всіх необхідних правил, можна значно знизити ймовірність грибкової ангіни, навіть якщо ви до неї дуже схильні.

Як себе проявляє підступний збудник

Симптоми грибкової ангіни можуть бути різноманітними, вони мають локальний і загальний характер. Місцеві прояви наступні:

дискомфорт у роті, горлі;
хворобливе ковтання;
першіння, печіння в горлі;
сухість у глотці;
неприємний запах з рота;
порушення смаку;
хропіння та утруднення дихання під час сну;
іноді – незначне збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів.

Процес може бути як одностороннім, так і двостороннім. Характерно, що, на відміну від бактеріальної або вірусної ангіні, у пацієнта немає вираженого больового синдрому в горлі. На початкових етапах грибкового ураження симптоми можуть бути зовсім відсутніми.

Загальні скарги – нездужання, слабкість, болі в голові, м’язах. Температура в більшості випадків субфебрильна і не піднімається вище 38 °C.

Які бувають форми

За характером локальних проявів розрізняють 4 форми грибкового ураження:

псевдомембранозна з наявністю нальотів на поверхні мигдалин, неба, порожнини рота або задньої стінки глотки;
катаральна, яка характеризується яскравою гіперемією слизової оболонки;
гіперпластична – з присутністю білих трудноотделяючихся бляшок;
ерозивно-виразкова – утворення поверхневих виразок на епітелії зіва.

За характером перебігу, її тривалості хвороба класифікується:

Гостра (до 3-х тижнів).
Під гостра (до 3-х місяців).
Хронічна (загострення 3-5 разів на рік, клінічні прояви відповідають картині гострого грибкового ураження, а в період ремісії скарги відсутні).

Після адекватного лікування перших двох форм настає одужання, в іншому випадку недуга переходить у хронічну течію з періодичними загостреннями. Часті загострення можуть призвести до порушення функції серця, нирок, печінки та інших органів. У разі несвоєчасної терапії процес може поширитися на інші відділи глотки і стравохід, що не характерно для інших форм ангін.

Чим відрізняється від інших ангін

За статистикою, бактерії викликають захворювання набагато частіше, ніж гриби і віруси. При вірусній інфекції присутні бульбашкові висипання, а наліт не утворюється або його кількість мінімальна. Тому зазвичай постає питання, як грибкову ангіну відрізнити від бактеріальної. Зробити це можна за трьома ознаками:

наліт має творожисту консистенцію;
відсутній різкий гнильний запах з рота;
температура тіла не підвищена або підвищена незначно.

Крім того, форми хвороби відрізняються тяжкістю перебігу. Кандидозне ураження переноситься легше. Підтвердити діагноз допомагає мазок із зіву – посів на мікрофлору (збудника). Крім того, при грибковій ангіні спостерігається незначне збільшення ШОЕ в крові, тоді як при бактеріальної інфекції його показники досягають 30-40 мм/год.

Причини виникнення кандидозу

Головними провокуючими факторами захворювання у новонароджених є незрілість імунної системи або зараження від матерів, які страждають кандидозом.
У дітей старшого віку розвиток недуги може бути спричинений дисбактеріозом, викликаним неправильним харчуванням або тривалим лікуванням антибіотиками чи стероїдами.
Діти-діабетики схильні до тонзілломікозу через високий рівень цукру в крові, що є сприятливим середовищем для цієї інфекції.
Провокатором хвороби може бути авітаміноз, дефіцит мінералів або гіповітаміноз.
Частими попередниками кандидозу є захворювання порожнини рота: карієс, стоматит, патології дихальних шляхів.

Методи боротьби з грибком

Терапію починають з усунення дисбактеріозу та причин, які його викликали. Якщо захворювання викликане застосуванням антибіотиків або кортикостероїдних препаратів, їх слід скасувати або зменшити дозу.

Лікування має загальний та місцевий характер. Препарати призначають як для прийому всередину, так і для нанесення на уражену ділянку. Дози та медичні засоби визначаються лікарем індивідуально і залежать від клінічних проявів, виду грибка, віку та ваги пацієнта.

Лікування грибкової ангіни є комплексним і включає використання антисептичних, антимікотичних засобів, а також симптоматичну терапію.

З протигрибкових засобів часто призначають:

полієни (Ністатин, Леворин, Амфотерицин В);
імідазоли (кетоконазол, Клотримазол, Міконазол);
триазоли (Флуконазол, Ітраконазол);
алліламіни (Тербінафін, Нафтифін).

Обов’язково призначають загальнозміцнюючі засоби, імунокорекцію, вітамінотерапію.

З місцевого лікування – Гівалекс, Гексорал, Мірамістин, Тантум Верде, Декатилен. Позитивні результати дає курс опромінення горла ультрафіолетом.

Можна використовувати рецепти народної медицини. Вони можуть бути додатковими до традиційних методів терапії:

Лікування ангіни буряком і оцтом

Грибок не виживає в кислому середовищі, тому в домашніх умовах бажано полоскати горло розчином яблучного оцту.
Добре допомагає лимонний сік з медом, розведений в теплій кип’яченій воді.
Календула, ромашка, чистотіл, шавлія – чудова додаткова фітотерапія при грибкових ураженнях горла.
Інгаляції з використанням масел ялиці та евкаліпта.
Також рекомендують часник і цибулю, але їх вживання дітям не бажано через можливі проблеми з шлунково-кишковим трактом у випадку цієї патології.

Полоскати горло слід до і після їжі або пиття. До їжі – для механічного усунення нальотів з поверхні мигдалин, щоб уникнути заковтування патологічного вмісту під час їжі. Після – щоб розчин на поверхні слизової здійснював свій цілющий ефект. Після полоскання змащуйте водним розчином синьки, зеленки, йодинолу, хлорофіліпт, розчином Люголя.

Якщо у дитини виявлено фаріномікоз, мати, яка годує, також повинна пройти курс терапії, щоб уникнути передачі інфекції від дитини до матері і назад.