Грижа диска L4 L5: симптоми і лікування грижі міжхребцевого диска поперекового відділу, де знаходиться хребець L5, що це таке

лікування

А чи знаєте ви, що … Наступний факт

Лікар оцінює анатомічні особливості грижі, встановлені за допомогою КТ або МРТ, неврологічні прояви та суб’єктивні відчуття пацієнта. На підставі отриманих результатів визначають тактику терапії.

Якщо грижа невелика і пацієнт говорить, що болі у нього помірної інтенсивності, то можна спробувати консервативні методи лікування і поєднанні з фізіопроцедурами. Але найчастіше вдаються до хірургічного втручання.

Консервативне лікування призначене для :

• зменшення болю;
• усунення зовнішніх факторів, під впливом яких проблема посилюється;
• зняття запалення;
• поліпшення трофіки тканин ураженої області;
• зміцнення м’язів, які підтримують в правильному положенні хребетний стовп;
• зменшення набряку та розміру сформувалася грижі.

Іноді вдається за допомогою консервативних методів полегшити стан. Але частіше з їх допомогою можна просто відтягнути час, коли стане необхідна операція.

препарати

При випинанні міжхребцевого диска призначають комплекс з декількох груп препаратів Консервативне лікування направляється в першу чергу на зменшення больового синдрому.

Лікар може призначити:

• нестероїдні протизапальні медикаменти;
• анальгетики (в тому числі наркотичні);
• глюкокортикостероїдні засоби;
• лікарські препарати, необхідні для зменшення м’язової напруги;
• медикаменти, за допомогою яких поліпшується трофіка тканин.

Іноді лікарі роблять локальні ін’єкціями в уражену область лікарськими засобами (блокади). Вони дозволяють тимчасово зменшити болі. Також призначають хондопротектори і вітаміни групи В. До стандартною схемою лікування відносять рекомендації робити ін’єкції Мільгами ® і Диклофенак.

хірургічне лікування

При фораномінальной грижі міжхребцевого диска між хребцями L4 і L5 найчастіше відразу призначають операцію.

Рекомендують її, якщо у пацієнта :

• паралізувало кінцівки або сфінктер;
• яскраво виражений больовий синдром, який не знімається медикаментозно;
• розмір випинання більше 8-10 мм.

Операції проводять тільки в спеціальних нейрохірургічних відділеннях лікарень. Залежно від стану можуть провести :

• ламінектомій;
• мікродіскетомію;
• установку межосістих спейсеров.

При ламінектомії частково видаляють міжхребетні диски і костисті структури, які розташовуються над проблемною ділянкою. При мікродіскетоміі прибирають весь диск, який здавлює нервові закінчення. Установку межосістих спейсеров проводять для зменшення інтенсивності здавлювання спинного мозку.

Якщо у пацієнта латеральное розміщення грижі, то часто виникає необхідність видалення всього фасеточного суглоба. До альтернативних методів хірургічного втручання відносять ендоскопічні операції, при яких частково видаляють диск.

Вправи, ЛФК, масаж

Медикаментозне лікування завжди комбінують з фізіотерапевтичними процедурами, масажем, акупунктурою, мануальною терапією, водними процедурами і лікувальною гімнастикою . Але призначати масаж і ЛФК повинен тільки лікар з урахуванням стану пацієнта. Часто ці методи терапії при форамінальні грижах потрапляють під категоричну заборону через підвищену вірогідність защемлення нервових закінчень або випадання ядра міжхребцевого диска в канал . На початкових стадіях захворювання можна спробувати зменшити розміри грижі за допомогою електрофорезу із спеціальними медикаментами .

Лікування в домашніх умовах

У домашніх умовах уповільнити розвиток грижі можна за допомогою бандажаПаціенти повинні розуміти, що позбутися від форамінальні грижі без операції практично неможливо .

Але якщо вони вибрали такий метод терапії, то необхідно трохи відкоригувати образ життя.

У домашніх умовах підвищити ймовірність успіху від консервативних методів лікування можна за допомогою носіння бандажа і використання для сну ортопедичного матраца.

Важливо, щоб була можливість тримати хребетний стовп прямо: необхідно мінімізувати кількість згинань, скручувань.

Витягати хребет при грижах заборонено . Це може спровокувати збільшення відстані між хребцями і ще велике випадання міжхребцевого диска.

В результаті тиск на нервові корінці посилиться.

Якщо хребці повернуться на місце, то можливо здавлювання грижі і випадання пульпозного ядра диска в ділянку, де проходять спинномозкові нервові закінчення.

профілактика

Попередити розвиток форамінальні грижі між хребцями L4 L5 можна, якщо мінімізувати всі фактори ризику, що призводять до її появи . Необхідно відмовитися від надмірних фізичних навантажень, дотримувати акуратність, щоб попередити появу травм.

У пацієнтів, які ведуть здоровий спосіб життя, що не забувають про важливість помірних фізичних навантажень, ймовірність розвитку зазначеної патології мінімальна.

Причини грижі диска L5-L4

Потенційні причини розвитку грижі диска L5-L4 – це фактори, що призводять до дегенеративного дистрофічні зміни хрящових тканин міжхребцевого диска. Остеохондроз – це найпоширеніша причина того, чому виникають грижовоговипинання. На другому місці знаходиться остеопороз і рубцева деформація зв’язкового сухожильного апарату.

Слід виключати дію наступних чинників ризику:

• надлишкова маса тіла, багаторазово збільшує амортизаційну навантаження на міжхребцеві диски;
• порушення постави і викривлення хребта;
• нестабільне становище тіл хребців на тлі деформації зв’язкового і суглобового апарату;
• порушення тонусу і атонія м’язового каркаса спини, часто буває спровоковано веденням малорухливого способу життя з повною відсутністю регулярних достатніх фізичних навантажень на мускулатуру;
• зниження інтенсивності мікроциркуляції крові і лімфатичної рідини в області хребетного стовпа, що різко знижує відсоток засвоєння рідини при дифузному обміні;
• неправильна постановка стоп, викривлення нижніх кінцівок тягнуть за собою неправильний розподіл амортизаційної навантаження по хребту під час рухів;
• важка фізична праця;
• захворювання унковертебральних, фасеткових, міжхребцевих суглобів хребта;
• діабетична ангіопатія, куріння і вживання алкоголю;
• численні вагітності, що виношуються з недотриманням рекомендацією, даних лікарем.

Також подібний вид грижі може бути спровокований хворобою Бехтерева, травмами, поширенням деяких інфекцій, які руйнівно впливають на хрящові тканини в організмі людини.

методи терапії

Для усунення парамедіальний грижі, як правило, застосовується один з основних методів лікування: медикаментозний або радикальний. Використовуються також і допоміжні.

застосування медикаментів

При діагностуванні задньої правобічної Парамедіанна грижі диска l5 s1 лікування найчастіше вибирається консервативне. Даний метод вважається найбільш щадним, але менш простим і включає в себе цілий комплекс заходів:

• Прийом знеболюючих медикаментів. Найбільш ефективні в даному випадку Кетопрофен, Кетанов і Ібупрофен.
• Використання нестероїдних лікарських препаратів проти запальних процесів: Диклофенак, Моваліс.
• Усунення набряклості за допомогою діуретиків: Фуромеміда, гіпотіазид.
• Відновлювальний і зміцнює терапія вітамінними комплексами, що містять вітаміни групи В, і хондопротектори (Хондроксид).
• Зняття м’язового напруги за допомогою міорелаксантів: Спазмолгона, Мидокалма.

  Як впливає на розвиток дитини метопіческій синостоз Знеболюючі медикаменти Нестероїдні препарати Міорелаксанти Діуретики

хірургічне вплив

Консервативна терапія вимагає постійної реєстрації результатів. Якщо позитивна динаміка перебігу хвороби відсутня, призначається хірургічний метод лікування. Також операція стає кращим способом терапії у важких випадках прогресування захворювання і наявності серйозних деструктивних змін тканин. Усунення форамінальні Парамедіанна грижі диска l5 s1 практично завжди має сприятливий прогноз.

Суть хірургічної операції полягає у видаленні деформованого міжхребцевого диска і його заміна на імплант.

физиолечение

Поряд з медикаментозним лікуванням пацієнтам нерідко призначають курс лікувального масажу, терапевтичної гімнастики і фізіотерапії. Методи показують особливу ефективність в усуненні медіа-парамедианного гриж. Безпосередньо физиолечение включає в себе:

1. Вплив на уражену ділянку магнітним полем;
2. Електрофорез із застосуванням лідокаіновий анальгетика;
3. Вплив ультразвуком;
4. Фонофорез.

Важливість додаткового впливу на захворювання полягає в усуненні больового синдрому і запальних процесів. Крім того, з їх допомогою можливе повернення вихідного положення для хребта.

симптоми

На початковому етапі захворювання турбують ознаки слабко виражені і характеризуються ниючий, середньої інтенсивності болем в області спини, попереку або шиї. Пізніше дискомфортні відчуття посилюються, з’являються додаткові симптоми:

• При грижового освіту C6-C7 частими стають скарги на втрату чутливості верхніх кінцівок, біль в місці формування грижі, запаморочення, підвищення або пониження тиску, а також порушення зорових і слухових функцій.
• Грижове освіту L4-L5 стає причиною тремору, слабкості ніг, їх набряклості, а також провокує появу проблем з потенцією, дефекацією, сечовипусканням.
• При грижового освіту L5-S1 виникає слабкість м’язів, оніміння мошонки, погіршення чутливості ніг.

Що являє собою грижа диска l4 l5?

• Чому виникає грижа диска l4 l5?
• діагностика захворювання
• Лікування шляхом хірургічного втручання
• Консервативне лікування як найбільш дієвий спосіб

Грижа диска l4 l5 # 8211; це стан, в якому побуває хребет при деформації через вікових змін або травми. При цьому цілком або частково назовні виходить вміст міжхребцевого диска, погіршується амортизаційна функція міжхребцевої субстанції.

Грижа диска l4 l5 розташована в зоні попереку, в нижній частині хребетного стовпа. Буква називає ділянку хребетного стовпа ( «l» від англ. «Lumbar» означає хребет). Цифри нумерують хребці. Грижа міжхребцевого диска l4 l5 значить, що запалення і головний осередок захворювання виявляються між четвертим і п’ятим хребцями.

Чому виникає грижа диска l4 l5?

Основними причинами появи грижі міжхребцевого диска l4 l5 вважають:

• сидячий спосіб життя (це головний винуватець);
• безперервне тиск, згини і вібрація, що сприяють утворенню мікротравми;
• різкі рухи, ривки головою;
• нерегулярні фізичні навантаження;
• остеохондроз або сколіоз;
• згубні звички (наприклад, через паління знижується рівень кисню в крові, кілька кухлів кави сильно знижують кровообіг).

діагностика захворювання

Точний діагноз ставиться тільки після огляду нейрохірурга і обстеження магнітно-резонансним томографом.

З грижею диска l4 l5 потрібно боротися відразу після прояву перших симптомів. Клінічними ознаками є оніміння нижніх кінцівок, поколювання, хронічний біль ниючого характеру, видозміна постави, підвищена або знижена чутливість, ефект “ватяних ніг», сухість і блідість шкіри, а також ослаблення щиколотки і великого пальця ноги.

Коли призначається лікування, в першу чергу дивляться на розміри і ширину хребетного каналу. Тільки при грижі диска l4 5 розміром в 10 мм і більше використовується хірургічне втручання. Цей спосіб лікування використовується досить рідко. З грижею диска l4 5 меншого розміру допустимо проводити лікування консервативними методами.

Лікування шляхом хірургічного втручання

В результаті хірургічного лікування поліпшення настає дуже швидко, спочатку симптоми згладжуються, потім і зовсім зникають. Цей радикальний метод при грижі диска l4 5 дуже ефективний, оскільки не доводиться постійно проходити курси знеболювання. На жаль, є і мінуси. Після операції можуть з’явитися запальні загострення. При цьому є шанс виникнення нової грижі.

Існують легенди про пошкодження спинного мозку. У поперековому відділі на рівні четвертого і п’ятого хребців спинний мозок не знаходиться. Тому він гарантовано залишається недоторканим.

Причини розвитку патології

Протрузія є порушенням нормального положення міжхребцевого диска.

При медіальному задньому розташуванні аномалії спостерігається випадання в напрямку спинномозкового каналу. Це стає причиною компресії спинного мозку.

Саме тому патологія становить реальну небезпеку для здоров’я і може спровокувати інвалідизацію пацієнта, яка обумовлена ​​ураженням нервових структур.

Лікарі, які виконують лікування форамінальні грижі диска:

Кувшинов Костянтин Володимирович Лікар – нейрохірургСтаж 25 років
Записатися на прийом Ходневич Андрій Аркадійович Лікар-нейрохірург, кандидат медичних наукСтаж 34 роки Записатися на прийом

види

З огляду на те що в більшості випадків грижа утворюється саме в поперековій ділянці хребетного стовпа, варто приділити цій ділянці більше уваги, виділивши окремі види патолгіі, а також особливості локалізації.

Перш за все поговоримо про загальній класифікації дорзальних гриж, серед них виділяють 5 видів:

1. Медійна – як говорилося раніше, при цьому виді захворювання випинання відбувається до центру спинного мозку.
2. Дифузна – характеризується повною деструкцією міжхребцевого сегмента.
3. Парамедіанна – пульпарного ядро випинає в одну з бічних сторін спинномозкового каналу (частіше праву).
4. Медиально-Парамедіанна – грижа спрямована в центральну область спинного мозку, але в той же час зміщена в ліву чи праву сторону.
5. Форамінальні – вважається найнебезпечнішим видом, небезпечна тим, що повністю перекриває спинномозковий канал хребта через своїх великих розмірів.

Що стосується локалізації грижі в поперековому відділі хребта, існує чітке маркування. Поперековий відділ складається з 5 хребців, до яких додають позначку L і одного попереково-крижового сегмента з позначкою S. З огляду на те, що міжхребетні грижі розташовуються між хребцями, виділяють наступних типи, в залежності від локалізації:

• Дорзальная грижа диска L5-S1 – розташована між крижовий сегментом і останнім хребцем, вважається найпоширенішою. Незалежно від того, мова йде про медіальної грижі диска L5-S1 або якомусь іншому вигляді.
• L4-L5 – другий за частотою виникнення підвид грижі. При такій локалізації, втім, це стосується і першого пункту, ускладнення дорзальной грижі зачіпають діяльність органів черевної порожнини і малого таза, є ризик часткового або повного паралічу нижніх кінцівок. Особливо такі ускладнення вірогідні при розвитку дифузійної грижі L4-L5 або на пізніх стадіях інших підвидів патології.
• L3-L4 – також досить поширений випадок виникнення патології, хоча, в порівнянні зі згаданими вище, зустрічається вже значно рідше.

Решта варіантів утворень поперекового відділу хребетного стовпа зустрічаються рідко. Але важливо розуміти, що від конкретного виду і локалізації патології, залежить симптоматика, успішність лікування і т. Д. Так, дорзальная медіанна грижа на рівні хребців L4-L5 буде сильно відрізнятися за симптоматикою та іншими ознаками від дифузійної між 2 і 3 сегментами.

Медійна грижа (її також називають грижею Шморля)

Чи не проявляє жодних ознак.

Є і симптоми, загальні для всіх типів:

• посилення больових відчуттів під час рухової активності, при прийнятті їжі, дефекації;
• ослаблення больового синдрому в стоячому положенні;
• вегетативні порушення (підвищується потовиділення, ноги набрякають, шкіра стає сухою);
• нестерпний біль, якщо лежачи на спині намагатися піднімати пряму ногу, і зникнення болю, якщо підняту ногу зігнути в коліні.

лікувальна тактика

На початковому етапі патологічного процесу призначають консервативну терапію, метою якої є усунення больового синдрому, м’язового спазму в ділянці ушкодження і запалення тканин.

Лікування міжхребцевих гриж включає:

• постільний режим на період гострої фази захворювання;
• міорелаксанти для розслаблення м’язового каркаса спини в ділянці появи грижі;
• анальгетики для усунення больових відчуттів і дискомфорту;
• нестероїдні протизапальні засоби, спрямовані на зниження запалення, набряклості, інтенсивності больового синдрому.

Операція дискектомії при формуванні грижовоговипинання міжхребцевого хряща

На етапі затихання гострого процесу рекомендують проведення фізіопроцедур, сеансів масажу, курсів голковколювання, лазерної та ударно-хвильової терапії. Для зміцнення м’язів спини, поліпшення кровотоку в області хребта, нормалізації процесів метаболізму вагоме значення мають регулярні заняття лікувальною фізкультурою. Консервативне лікування міжхребцевих гриж поперекового відділу являє собою тривалий і копіткий процес. При неефективності терапії і прогресуванні захворювання проводять хірургічне втручання, віддаючи перевагу малотравматичним операціями.

1. Мікродікектомія і мікроламінектомія виконуються за допомогою медичної лупи або мікроскопа, при цьому пошкодження тканин зведено до мінімуму;
2. Ендоскопічні операції – застосування ендоскопічного обладнання, що дозволяє проводити хірургічне втручання високого ступеня точності.
3. Використання імплантантів – заміщають віддаленим носієм і нормалізують роботу хребетного стовпа.

Перевагою операції є ефективне усунення запалення і больового синдрому за короткий період. Рецидив міжхребцевих гриж після хірургічного лікування зустрічається рідше, ніж при проведенні консервативної терапії, і становить не більше 5%.

Грижа диска в області поперекового відділу хребетного стовпа повинна діагностуватися на ранніх етапах патологічного процесу. Своєчасне лікування покращує прогноз захворювання, попереджає розвиток ускладнень і важкої інвалідності.

діагностика захворювання

При діагностуванні форамінальні грижі в першу чергу лікар звертає увагу на рухливість хребта. У місці порушення рухливості зазвичай і формується грижа. Однак одним таким методом патологія, звичайно, не діагностується. Для апаратної діагностики захворювання застосовується магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою цього дослідження вдається з’ясувати, наскільки сильно видавлений хребетний диск з хребетного стовпа. Сила випинання диска з хребта ділиться на 3 групи: пролабірованіе- 2-3 мм; протрузія – 8-15 мм; екструзія – ядро ​​диска вийшло за межі хребця.

  Уколи пацієнтам з грижею в поперековому відділі

За підсумками досліджень захворювання ділиться на кілька стадій:

1. На першій стадії з’являються тріщини на диску. Виникає набряк. Хребетний диск НЕ випнутий. Біль проявляється короткими прострілами.
2. На другій стадії протрузія виражена явно. З’являється біль у спині і кінцівках (ногах або руках), в залежності від того, в якій частині хребта відбулося випинання.
3. На третій стадії навколо хребців починає накопичуватися сіль. Це обумовлено малою рухливістю пошкоджених хребців. Ядро хребця втрачає амортизуючі властивості. Біль стає постійною, хоча іноді затихає, але потім переростає в досить сильні напади.
4. На четвертій стадії уражені хребці практично нерухомі. Такий стан не викликає больових відчуттів. Найближчі до хребців тканини атрофуються.

Правобічні і лівосторонні форамінальні грижі

Дані типи форамінальні гриж є найнебезпечнішими, оскільки вони можуть впливати на нервові структури хворого. Крім напрямки в ту чи іншу сторону, є і ще одне невелике відмінність – лівостороння грижа зустрічається набагато частіше правосторонній. Якщо такі грижі виникають в шийному відділі, хворому доведеться зіткнутися з різким головним болем і функціональними порушеннями органів, що відповідають за слух і зір.

Ускладнення дорзальной грижі l5-s1 і l4-l5

• Секвестрація грижі з порушенням цілісності диска і виходом пульпозного ядра в просвіт хребетного каналу. Людина страждає від сильних болів, які пояснюються пережатием спинномозкових нервів і спинного мозку. У підсумку, хворий втрачає здатність до самообслуговування, так як стає не в змозі пересуватися.
• У міру зростання грижі, може сформуватися повна, або часткова паралізація хворого з присвоєнням групи інвалідності.
• Формування аутоімунного запального процесу. Причиною його маніфестації стає білкове вміст хряща і фібринових волокон, які і запускають аутоімунних реакцій.
• Здавлювання пучка корінців спинномозкових нервів. У медицині це ускладнення називається симптомом кінського хвоста.
• Порушення акту сечовипускання і процесу дефекації через збій в роботі органів малого таза.
• Атрофування тканин нижніх кінцівок, пов’язане з втратою чутливості.

Отже, дорзальная грижа, розташована на рівні l4-l5, здатна привести до паралічу ніг і повної втрати чутливості стоп з усіма наслідками, що випливають з цього стану наслідками.

Дорзальная грижа, розташована на рівні l5-s1, здатна спровокувати серйозні порушення в роботі внутрішніх органів таза. Тому, якщо з’являються перші симптоми захворювання, слід негайно звертатися за лікарською допомогою.

реабілітація

У реабілітаційний період після операції і завершення консервативної терапії пацієнту рекомендуються регулярні заняття лікувальною фізкультурою або гімнастикою, плавання, йога, масаж. Навантаження слід підвищувати поступово, щоб виключити мікротравмування хребетних структур. Може бути призначений прийом препаратів для поліпшення кровообігу і (або) зміцнення захисних сил організму.

Огляд грижі диска L4 L5: симптоми, форми патології, все методи лікування

Більше 50% всіх випадків утворення міжхребцевих гриж доводиться на поперековий відділ хребта, і найчастіше – на останній його сегмент, утворений хребцями L4, L5 і диском між ними. Грижа диска L4 L5 становить 46% від загального числа виникнень цієї патології в попереково-крижовому відділі хребта.

Кольором на схемі виділена область поширення болю при ураженні різних міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта

При утворенні випинання в цьому сегменті виникає небезпека компресії (стискання) нерва l5, що виходить на цьому рівні, і, як наслідок, порушення іннервації кінцівки з ураженої сторони, зниження чутливості і амплітуди рухів, розвиток атрофії м’язів.

Грижа диска сегмента L4 L5 – найнебезпечніша з усіх видів міжхребцевих гриж. Вона може спровокувати порушення роботи органів малого таза, обмеження рухової функції, привести до часткового або повного паралічу.

Симптоми патології проявляються практично з самого початку утворення грижі: людину мучать ниючі і простреливающие болі в попереку і нозі, він постійно відчуває оніміння гомілки і стопи, нога погано згинається в коліні, а стопа при ходьбі не виконує повністю свої функції.

З хороших новин: розвиток сучасної медицини дозволяє позбутися від неприємних симптомів грижі диска L4 L5, не вдаючись до оперативного втручання. А подальше дотримання режиму фізичних навантажень і харчування дозволяє на 80% відновити пошкоджені тканини.

Причини грижі диска L4 L5

Хребці поперекового відділу набагато більше інших сегментів хребта і в діаметрі ширше, ніж у висоту. Така особливість пояснюється важкою навантаженням, яку поперековий відділ відчуває безперервно протягом доби. Не маючи ніяких підтримуючих структур крім м’язового каркаса, хребці групи L (Lumbar – поперек) приймають на себе вагу всього тулуба, так як на них припадає центр ваги. І при цьому вони дозволяють тулуба повертатися в різні боки з великою амплітудою.

Більшу частину всієї тяжкості відчуває останній хребетний сегмент, що складається з хребців L4 L5 і диска між ними. При незначному порушенні харчування диска або зміні в структурі його тканин сильний тиск швидко завершує процес утворення міжхребцевої грижі. Тому цей відділ хребта і конкретно диск L4 L5 – є найбільш вразливим місцем для освіти патології.

Форми і симптоми захворювання

Грижа диска L4 L5 має кілька форм прояву, і у кожної – свої симптоми.

Також є симптоми, характерні для будь-якого виду даної грижі:

• посилення болю при русі, дефекації, прийомі їжі;
• затихання болю в положенні стоячи;
• вегетативні порушення (підвищене потовиділення, підвищена сухість шкіри, набряклість щиколоток);
• сильний біль в попереку при спробі лежачи на спині підняти пряму ногу, і миттєве затихання болю при згинанні в коліні піднятою ноги.

(Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

Назва та опис

Методи лікування грижі L4 L5

Вибір правильної методики лікування грижі диска L4 L5 залежить не тільки від напрямку випинання, але і від його розмірів. Тому важливо точно встановити всі параметри захворювання, що дозволяють зробити КТ або МРТ (звична рентгенографія дає недостатньо інформації).

• Грижа розміром до 5 мм не вимагає госпіталізації. Основний метод лікування – спеціальна гімнастика і терапія витяжкою хребта.
• Грижовоговипинання до 8 мм легко піддається консервативному лікуванню, що включає медикаментозну терапію, гімнастику, масаж і фізіопроцедури.
• Грижа до 12 мм вимагає госпіталізації в гострому періоді і суворого постільного режиму до повного купірування больового синдрому. Подальше лікування проводиться амбулаторно.
  Операцію проводять тільки в разі появи явних симптомів здавлювання спинного мозку або ознак кінського хвоста (це комплекс дуже важких симптомів при запущеній патології, що включає порушення сечовипускання, рухових функцій ніг і ін.).
• При розмірах грижі більше 12 мм показана термінова операція.

консервативна терапія

Першорядне значення в лікуванні грижі диска L4 L5 має зниження навантаження на цю ділянку. Тому в перші дні лікування обов’язковий строгий постільний режим для забезпечення спокою хребту в горизонтальному положенні.

Наступний етап консервативного лікування включає медикаментозну терапію:

• анальгетики,
• нестероїдні протизапальні засоби,
• міорелаксанти,
• хондропротектори,
• вітаміни,
• глюкокортикоїди.

Після купірування больового синдрому додають такі методи лікування:

• фізіотерапію (лікування короткими і довгими електрохвиль, електрофорез, УФО);
• заняття в басейні;
• масаж;
• лікувальну гімнастику.

Обов’язкова складова терапії – носіння жорсткого підтримує корсета. Перші місяці корсет носять постійно, а в подальшому надягають під час виконання робіт, пов’язаних з підняттям тяжкості.

Особливості лікувальної гімнастики

Провідне місце в лікуванні грижі диска L4 L5 займає гімнастика. Спеціальні вправи знімають патологічний напруга м’язів спини, зміцнюють їх, допомагаючи підтримувати ослаблений хребет.

Підступність грижі диска L4 L5 полягає в дисбалансі, який вона викликає у різних групах м’язів: одна з них щільна і напружена, а інша розслаблена. Врахувати всі нюанси, і правильно призначити необхідні вправи може тільки лікар лікувальної фізкультури. Всі заняття повинні проходити під його безпосереднім контролем. Самостійні тренування без спостереження фахівця можуть тільки погіршити ситуацію і привести до ущемлення нерва.

Головне правило виконання вправ при лікуванні грижі цього відділу – виняток осьового навантаження на хребет: це всі види вправ, при яких основний тиск припадає безпосередньо на хребет, тобто на вісь тіла (присідання, нахили, махи і випади). Всі заняття проводять в положенні лежачи або на спеціальних похилих тренажерах.

(Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

Класифікація грижі L5 S1

Особливості випинання грижі є підставою для її класифікації. Відповідно до цього виділяють наступні її види:

• парамедіальний.
• дорсальная.
• медіанна.
• циркулярна.
• секвеструвати.

Парамедіальний грижа характеризується защемлением спинного мозку і тому вважається найбільш небезпечною. Вона має своєрідні симптоми, які проявляються в скруті акту дефекації і сечовипускання, пекучого болю або оніміння в області промежини. Відсутність лікування може призвести до незворотних процесів.

Дорзальная медійна грижа може з’явитися в результаті остеохондрозу чи травми. Провокуючим фактором може бути викривлення хребта і фізичні навантаження. Вона характеризується такими проявами, як зміна ходи, болі в попереку, дискомфорт при сидячому положенні, простріли в попереку при кашлі та чханні, оніміння ніг, зменшення обсягу стегна і гомілки, підвищена стомлюваність при ходьбі. При своєчасній діагностиці дорсальная грижа успішно піддається лікуванню без хірургічного втручання. В іншому випадку воно може привести навіть до інвалідності.

Медіанна грижа, виникаючи з середини хребетного стовпа, здавлює нервові корінці спинного мозку. Її особливістю є те, що біль в попереку віддає через стегно і гомілку до стопи.

Циркулярна грижа має внутрішньоутробну природу розвитку, а також може виникнути в результаті інфекційного ураження. Порушується загальна рухливість, відчуття болю постійне, навіть в стані спокою. Крім того, відзначається поколювання і слабкість в нижніх кінцівках.

Секвеструвати грижа вимагає термінового лікування, оскільки вміст деформованого диска стікає в хребетний канал. Це призводить до виникнення сильного больового синдрому, при якому може відбутися оніміння нижніх кінцівок аж до паралічу.

Клінічні прояви парамедіальний гриж

Початкові стадії захворювання характеризуються слабкою симптоматикою, яка виражається в болях тупого і ниючого характеру через утому. У разі, якщо вчасно не звернутися для лікування у багатопрофільну клініку ЦЕЛТ, може виникнути інтенсивний больовий синдром, який буде супроводжуватися:

• порушенням функціонування внутрішніх органів;
• порушенням рухової функції рук і ніг.

При грижі диска C6-C7 спостерігаються такі клінічні прояви:

• больові відчуття в місці, де розвинулася грижа;
• головні болі, схожі на мігрені;
• погіршення зору і слуху;
• оніміння пальців і кистей

Лікування дорзальной грижі l5-s1 і l4-l5 і прогноз одужання

Незважаючи на небезпеку захворювання, в більшості випадків прогноз сприятливий за умови, що пацієнт почав лікування до появи незворотних ускладнень у вигляді паралічу або порушення роботи внутрішніх органів.

Основні фактори, що впливають на прогноз :

• своєчасний початок лікування, до появи серйозних ускладнень;
• сумлінне дотримання всіх рекомендацій лікаря, в тому числі щоденна лікувальна гімнастика для запобігання рецидивам.

Лікування в період загострення

На стадії яскравою симптоматики, коли людина відчуває сильні болі, в основному проводиться медикаментозне лікування, яке спрямоване на зняття запалення і купірування больових відчуттів.

У період загострення грижі хребта необхідний прийом стероїдних і нестероїдних протизапальних средствОсновние препарати:

• диклофенак;
• ібупрофен;
• мелоксикам;
• кеторол.

Приймаються за призначенням лікаря у вигляді таблеток, ін’єкцій або мазей.

Стероїдні (гормональні) протизапальні препарати використовуються, коли інші не дають ефекту .

При особливо важкому больовому синдромі використовують блокаду . Ця процедура полягає в ін’єкціях новокаїну, лідокаїну або інших анестетиків прямо в область хребта.

Також при загостренні може використовуватися фізіотерапія (лікарський електрофорез) .

Дізнатися більше про міжхребцевих грижах і методах їх лікування можна в наступних статтях:

• nbsp; грижі шийних хребців C4-C5, C6-C7 в наступній статті
• Симптоми і лікування грижі хребта в грудному відділі
• Що значить грижа Шморля грудного відділу, можна дізнатися на сторінці https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/gryzha-shmorlya.html

Лікувальна гімнастика (ЛФК)

Незважаючи на простоту і доступність методу, ЛФК  є одним з основних при консервативному лікуванні в період ремісії (коли запалення вщухне). Це обумовлено необхідністю формування м’язового корсету навколо уражених дисків для запобігання подальшого прогресування гриж.

Важливо, щоб комплекс і інтенсивність навантаження призначив лікар або фахівець-реабілітолог. Неправильні вправи можуть привести до погіршення стану.

При грижах в поперековому відділі основні вправи виконуються лежачи на рівній поверхні.

Приклади з комплексу :

1. Лежачи на спині напружувати і розслабляти м’язи живота. Можна контролювати силу напруги рукою на животі.
2. З положення лежачи на спині піднімати над підлогою таз і корпус на 10 секунд, спираючись на рівні руки.
3. Лежачи на спині притягувати до себе одну зігнуту в коліні ногу, одночасно поклавши на неї іншу ногу.

При лікувальної гімнастики, крім зміцнення м’язів, відбувається також зняття їх тонусу і витягування хребта.

Людям з діагнозом міжхребцевої грижі гімнастика показана кожен день в домашніх умовах.

Чи можна робити масаж при дорзальной грижі?

За призначенням лікаря масаж може проводитися кваліфікованим фахівцем в підгострий період або період реабілітації при відсутності сильних болів.

Грамотний масаж сприяє зняттю м’язового тонусу, поліпшення кровообігу дисків, в цілому знижує ризик перетікання захворювання в хронічну форму.

Основні принципи масажу при міжхребцевої грижі :

• використовуються тільки розслаблюючі прийоми: розминання, поколачивания і інші грубі прийоми неприпустимі;
• не повинно бути ніяких хворобливих відчуттів під час процедури;
• тривалість і сила впливу збільшується з кожним сеансом і починається з малого;
• для зменшення напруги попереку під гомілки потрібно підкласти валик.

Протипоказання для масажу :

• період загострення;
• захворювання шкіри в місці впливу;
• підвищення температури вище 38 градусів і загальна слабкість.

хірургічне лікування

При консервативному лікуванні ефект досягається в 70-80% випадків, особливо при своєчасній діагностиці, тому хірургію застосовують не часто. Ризик рецидиву після операції все одно існує.

Стандартні показання до оперативного втручання :

• параліч;
• порушення функціонування внутрішніх органів;
• дуже сильні болі;
• немає ефекту від терапії;
• великі розміри грижі;
• розвиток інших ускладнень.

Відео: “Коли потрібно хірургічне лікування грижі диска?”