Кавернома лівої і правої скроневої частки і стовбура головного мозку (ангіома): що таке, лікування, наслідки після операції

Що таке

Формуються такі неоплазії в будь-яких ділянках тіла, де є кровоносні судини. Але частіше утворюються вони в головному і спинному мозку.

Друга назва патології – кавернозна ангіома. Вона являє собою судинну пухлину. Формується вона в лімфатичних просторах або на кровоносних судинах.

Усередині цієї пухлини присутні порожнини правильної форми (каверни) – порожні або заповнені кров’ю. Вони можуть бути поодинокими і множинними. Поверхня новоутворення горбиста, з синюватим відтінком.

Кавернома характеризується доброякісним характером, але може позначитися на функціонуванні мозку. Люди з цим захворюванням мають труднощі з соціальною адаптацією. Також через пухлину виникає ризик крововиливів.

Форми

Їх визначають відповідно до місця локалізації пухлини. Бувають каверноми:

1. Лобової частки. Новоутворення формуються в лобових ділянках мозку. Через них виникають складнощі з поведінкою людини і його адаптацією в суспільстві, він не може керувати своїми емоціями. Крім цього, спостерігаються порушення пам’яті і моторики.
2. Лівої скроневої частки. Кавернома, розташована в цій ділянці, провокує порушення слуху та мовлення. Пацієнту важко сприймати і запам’ятовувати інформацію під час розмови, також у нього не виходить будувати фрази.
3. Правої скроневої частки. Через таку неоплазію людина втрачає здатність до сприйняття звуків. Такі хворі не розпізнають голоси близьких і знайомі звукові сигнали.
4. Тімені. При появі каверноми в тім’яній зоні у хворого спостерігаються інтелектуальні розлади. Він не справляється з простими математичними завданнями, не може будувати логічні судження.
5. Мозочка. Їх наявність веде до порушень координації та ходи. У пацієнта часто виникають судоми, хода стає нерівною, він може неправильно тримати голову.

Крім цього, каверноми можуть утворюватися в області хребетного стовбура. За зовнішніми ознаками важко визначити тип захворювання, для цього необхідно проводити обстеження.

Причини

Точні причини виникнення каверноми не встановлені. Ця патологія починає розвиватися ще в період формування плоду в утробі матері.

Чим загрожує поренцефаліческая кіста головного мозку

• Юрій Павлович Данилов

Через відхилення в процесі закладки нервової системи виникають судинні порушення, які в подальшому призводять до утворення неоплазій такого типу. Що саме викликає збої в формуванні плоду, невідомо. Сприяти цьому можуть:

• інтоксикація організму матері;
• інфекційні захворювання під час вагітності;
• плацентарні патології;
• вживання матір’ю наркотиків або алкоголю, куріння;
• несприятлива екологічна обстановка.

Також кавернома може виникнути через проблеми під час пологів, таких як:

• передчасність;
• травми;
• надмірна тривалість.

Це може відбитися на дитині і в подальшому призведе до формування ангіоми головного мозку. Ризик зростає при пізній або багатоплідній вагітності.

В обох випадках ембріон не отримує достатньо поживних речовин для розвитку, що загрожує аномаліями.

Згідно з дослідженнями, хвороба не обумовлена генетично і у спадок не передається.

Симптоми

Кавернозна ангіома головного мозку може довго існувати безсимптомно. Схильність до її формування існує з народження, але виявляють у дорослому віці, коли починають з’являтися турбуючі ознаки. До них відносяться:

• судоми;
• головні болі (спочатку їх інтенсивність невелика, але з часом вони посилюються і частішають);
• порушення координації;
• невпевнена хода;
• оніміння рук і ніг;
• шум у вухах;
• напади нудоти;
• погіршення зору або слуху;
• проблеми з концентрацією уваги;
• труднощі з запам’ятовуванням;
• ослаблення розумових здібностей.

Перераховані ознаки з’являються не одночасно. Наявність окремих з них не вказує на каверни – вони можуть бути обумовлені іншими захворюваннями або перевтомою. Але присутність більшості з них, особливо з тенденцією до посилення, вимагає обстеження в медичному закладі.

Діагностика

До лікування необхідно підтвердити діагноз і виявити особливості патології. Для цього застосовують:

1. Електроенцефалограму. Метод дозволяє оцінити біопотенціал мозку. При наявності пухлини або кісти спостерігаються зміни в імпульсах.
2. МРТ. З її допомогою не тільки виявляють каверни, а й встановлюють їх особливості.
3. Ангіографію. Вона застосовується для вивчення стану судин.

Все, що потрібно знати про аденому гіпофіза

• Олександр Миколайович Бєлов

Додатковими методами дослідження є аналізи крові і спинномозкової рідини.

Розгорнуте дослідження крові дозволяє виявити запальний процес в організмі. За допомогою пункції визначають, чи є крововиливи в структурах мозку. Все це дозволяє точно оцінити стан хворого і вибрати стратегію лікування.

Лікування

Основний метод лікування каверноми – хірургічне втручання, в ході якого патологічну тканину видаляють.

Консервативна терапія при такій патології неефективна. Але оперативне лікування не завжди здійснюють. Якщо кавернома розташовується в важкодоступній ділянці, то видалити її складно.

Пацієнт також має здатність відмовитися від такого лікування, особливо якщо хвороба не викликає дискомфорту. Тому лікарі не завжди призначають операцію при виявленні такого новоутворення. Необхідність в ній існує в наступних випадках:

• патологія провокує крововиливи;
• у пацієнта часто виникають судоми;
• неоплазія відрізняється великими розмірами і знаходиться в небезпечній ділянці.

Чим загрожує кіста в голові

• Максим Дмитрович Гусаков

Також бажано, щоб новоутворення розташовувалося в поверхневих тканинах мозку – це спрощує реалізацію процедури.

Існує два основних способи проведення операції. При класичному варіанті повністю видаляються патологічні тканини, завдяки чому усувається тиск на мозкові структури. Це дозволяє позбутися від негативної симптоматики. Знижується частота епілептичних нападів.

Але цей метод незручно використовувати при глибокому заляганні новоутворення. Також його не використовують у пацієнтів похилого віку або при множинному характері каверн.

Другий спосіб – радіохірургічний. У цьому випадку застосовують кібер або гамма-ніж. На ангіому впливає пучок іонізуючих хвиль, які не зачіпають здорові ділянки.

Процедуру здійснюють протягом 5 днів по годині. При такому втручанні не виникає побічних ефектів і крововиливів.

Причини і наслідки формування кісти в голові у дітей

• Максим Дмитрович Гусаков

Методом зручно користуватися при пухлині, розташованій в важкодоступному місці. Недолік його полягає в тому, що він не усуває всі патологічні явища. Епілептичні припадки у пацієнта залишаються, хоча зменшується їх частота.

Також лікарі використовують додаткові методи лікування. Це:

1. Лазеротерапія. Усунення новоутворення здійснюється пошарово за допомогою лазера. При такій процедурі майже не утворюються рубці.
2. Діатермокоагуляція. Каверни припікають електричним струмом зі змінною частотою. Це ефективно при невеликих розмірах новоутворення.
3. Кріолікування. Неоплазію обробляють охолодженим газом. Патологічні тканини усуваються під впливом низької температури.
4. Гормональне лікування. Його призначають при швидкому зростанні кавернозної ангіоми. Препарати дозволяють уповільнити збільшення новоутворення.
5. Склеротерапія. У тканину неоплазії вводять особливі речовини, які сприяють склеюванню клітин і зменшенню розмірів новоутворення.

Вибір методів впливу залежить від особливостей захворювання і індивідуальних властивостей організму. Після хірургічного втручання необхідні відновлювальні процедури, щоб мінімізувати ймовірність ускладнень.

Чи може перерости в рак

Кавернозна ангіома не відноситься до числа злоякісних новоутворень. Імовірність її переродження в ракову пухлину дуже низька.

Це можливо лише при наявності онкологічного захворювання на запущеній стадії, коли починають утворюватися метастази. Таке трапляється дуже рідко. Саме тому кавернозні новоутворення не лікують протипухлинними препаратами.

Можливі ускладнення

Небезпека каверноми полягає в її ускладненнях. Вони залежать від того, в якій ділянці вона знаходиться і наскільки велика. Відсутність лікування може призвести до запальних процесів і дистрофічних змін в ураженій зоні, а це може викликати:

• крововилив;
• розрив судин;
• по́ява нових кавернозних ангіом;
• порушення кровообігу в пошкодженій ділянці;
• кисневе голодування;
• смерть.

Але не завжди це захворювання веде до таких ускладнень. При відсутності несприятливих зовнішніх факторів неоплазія не розростається і не робить патологічного впливу.

Окремі пацієнти живуть з каверномою все життя, не відчуваючи дискомфорту і не знаючи про неї. Тому прогнозувати, як вона розвиватиметься, важко.

Не менш важко передбачити результати оперативного лікування. Хірургічне усунення каверноми сприяє позбавленню від більшості симптомів хвороби, але для цього необхідна відновна терапія.

Чим небезпечна ретроцеребеллярна кіста

При її відсутності наслідки після операції можуть бути непередбачуваними. Це обумовлено не самим втручанням, а хворобою. На запущеній стадії окремі функції можуть бути втрачені, і навіть усунення неоплазії не дозволяє їх відновити.

Щоб забезпечити потрібні результати, використовують комплекс процедур і методів: заняття з психологом і логопедом, фізіотерапію, консервативний вплив та ін. Також дуже важливо подальше спостереження фахівців за станом пацієнта.

Прогноз

Успішний результат захворювання залежить від того, коли воно діагностоване. Якщо каверну виявили на початковому етапі формування, то ймовірність одужання висока. Новоутворення не встигає завдати шкоди мозковим структурам, і їх функції зберігаються.

Такі пацієнти швидко відновлюються після операції і можуть вести звичайне життя. Оскільки сучасні методи діагностики характеризуються ефективністю, то така можливість існує.

Важливо, щоб людина не ігнорувала профілактичні обстеження, особливо при наявності негативної симптоматики.

При запущених каверномах ситуація не така сприятлива. Тривале присутність пухлини великих розмірів може викликати незворотні зміни у функціях мозку, і відновити їх буде неможливо навіть після її усунення. Людина може втратити частину можливостей і стати інвалідом.

Профілактика

Хвороба належить до вроджених, але не спадкових, тому попередити її не можна. Але одним із факторів її розвитку є порушення режиму і правил безпеки матір’ю під час вагітності.

Якщо дотримуватися обережності, не вживати шкідливі речовини, відмовитися від шкідливих звичок і уникати інфекційних захворювань при виношуванні плоду, то ймовірність народити здорову дитину підвищується.

Профілактичні заходи також спрямовані на попередження післяопераційних ускладнень. Пацієнту призначають індивідуальний комплекс процедур, який дозволить стабілізувати його стан. Дуже важливо ще систематично обстежуватися, щоб переконатися, що немає рецидивів хвороби.

Чим загрожує кіста у новонародженого в голові

Кавернозна ангіома – одна з різновидів пухлини. Формується в головному і спинному мозку, має вигляд неправильно об’єднаних кровоносних судин. У ній присутні дрібні порожнини – каверни, розрив стінок між якими може викликати крововилив.

При її розростанні виникає тиск на розташовані поблизу ділянки, через що порушується функціонування мозку. Відсутність лікування веде до інвалідності і навіть смерті хворого.

Чим небезпечна венозна ангіома головного мозку

Ангіома головного мозку являє собою доброякісне утворення, що сформувалося в мозку з кровоносних судин. Патологічні зміни, які призводять до пухлини, відбуваються в конкретній ділянці судин через розширення їх просвіту. Незважаючи на…

• Центральна нервова система

• 5 хвилин на читання

Як боротися з кістою Тарлова

Кісти Тарлова представляють собою заповнені спинномозковою рідиною мішечки, які розташовуються в області нервових корінців хребта, у його заснування. Зміст Що таке Форми Причини Симптоми Діагностика Лікування Може чи перерости в рак Можливі ускладнення Прогноз Профілактика У більшості випадків вони …

• Центральна нервова система

• 6 хвилин на читання

Чим небезпечна ліпома межполушарної щілини головного мозку

Онкологічні захворювання – серйозна загроза для здоров’я і життя людини. Багато виявлені пухлини не є злоякісними, але це не робить їх менш небезпечними. Серед подібних новоутворень фахівці виділяють ліпому головного …

• Центральна нервова система

• 5 хвилин на читання

Чим небезпечна кіста задньої черепної ямки

Кісти в мозку є наслідком патологічних процесів. Порушуючи цілісність мозкових структур, вони можуть викликати неврологічні відхилення або навіть смерть. Зміст Що таке Форми Причини Симптоми Діагностика Лікування Може чи перерости в рак Можливі ускладнення Прогноз Профілактика Що таке арахноідальна …

• Центральна нервова система

• 5 хвилин на читання

Чим загрожує менінгіома мозочка

Менінгіома – новоутворення, що становить понад 20% всіх пухлинних уражень головного мозку. Патологія здатна утворитися в будь-якій мозковій області. Незважаючи на доброякісний характер, менінгіома іноді перероджується в ракову пухлину, через що …

• Центральна нервова система

• 6 хвилин на читання

Які методи лікування каверноми?

Метод лікування каверноми головного мозку буде обраний залежно від локалізації пухлини і спричинених нею симптомів. Якщо ви не відчуваєте ніяких симптомів в результаті розвитку пухлини, і якщо пухлина розвинулася в області, яка не вважається дуже чутливою, лікар може прийняти рішення про проведення тільки регулярного спостереження, що дозволить йому переконатися, що пухлина не росте і не викликає яких-небудь симптомів з часом.

У разі, коли кавернома симптоматична або локалізується на небезпечній ділянці головного мозку, зазвичай буде прийнято рішення про проведення операції, в ході якої пухлина буде видалена.

Операція з видалення каверноми головного мозку вважається досить складною, особливо якщо пухлина розвивається в чутливій області, доступ до якої утруднений. В ході такої операції застосовуються спеціальні мікрохірургічні інструменти і передові технологічні системи, які дозволяють контролювати активність головного мозку під час операції. Одна з таких систем – МРТ, Візуалізаційні дослідження, яка дозволяє вивчати рівень функціонування мозку в будь-який заданий момент часу.

Такий моніторинг дуже важливий, і особливо в тому випадку, коли пухлина розвинулася в безпосередній близькості від таких областей, як мовна зона головного мозку, і піддає їх значної небезпеки. У таких випадках буде проведена операція частково або повністю із застосуванням тільки місцевого наркозу, щоб лікар в режимі реального часу міг переконатися в тому, що операція проходить успішно, без шкоди для функціональних систем головного мозку.

Успіх операції залежить від кваліфікації лікаря і якості робочого середовища, в якій він буде проводити операцію. У прогресивному центрі при приватній лікарні «Герцлія Медікал Центр» працюють найкращі фахівці в галузі нейрохірургії та мікрохірургії, і в їх розпорядженні є саме вдосконалене і просунуте обладнання. Все це гарантує вам найвищі шанси на успіх операції з видалення каверноми.

Чи відчуваєте симптоми, характерні для каверноми головного мозку?

Зверніться ще сьогодні в центр передової нейрохірургії при лікарні «Герцлія Медікал Центр», і вам гарантована професійно і чітко проведена операція в найкращих умовах.

Кавернозна форма хвороби

Кавернозна форма патології буває вродженою, спорадичною. Першу форму фахівці вивчили більш ретельно. Вони встановили аутосомно-домінантний спосіб успадкування патології.

Діаметр таких утворень варіює від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Найчастіше спостерігається величина в 20 – 30 мм. Мальформація проявляється в нижчезазначених зонах ЦНС:

• верхня область мозку (близько 80% судинних утворень);
• тім’яна, скронева, лобова частини (локалізується близько 65% патологій);
• ураження базальних гангліїв, утворення пухлини в області зорового бугра займають близько 15% хвороб;
• ураження мозочка займає близько 8% випадків.

Коли патологія тисне на інші органи, з’являються перші ознаки хвороби. Кавернозна ангіома правої лобної ділянки супроводжується наступною картиною: підвищена мовна активність, підвищення емоційності, хворий іноді знаходиться в стані афекту.

Якщо розвивається кавернозна ангіома лівої скроневої частки, симптоми мають деякі відмінності від патології, що локалізується в правій частині. Кавернозна ангіома лівої скроневої частки проявляється погіршенням мови, що представлено зниженням лексикону хворого, він розмовляє неохоче, забуває звичні слова. У нього може спостерігатися апатія.

Поразка правої частки супроводжується складністю розпізнання походження шуму. Хворому може здатися невідомим голос, який він знає вже давно.

Розвиток пухлини лівої частки скронь характеризується погіршенням сприйняття чужої мови на слух, слабким запам’ятовуванням, порушенням слуху, мови, повторенням одних і тих слів по кілька разів (неусвідомлено).

При ураженні тімені спостерігаються інтелектуальні порушення. Хворому складно вирішувати завдання (математичні). Він не може згадати правила множення, додавання, віднімання, ділення, втрачає вміння мислити технічно, логічно міркувати.

Кавернозна форма хвороби мозочка часто супроводжується яскравими ознаками (хиткість ходи, незвичне положення голови). У хворого спостерігаються судоми, порушується мова, з’являються контрактури, ністагм.

Розвиток тромбозної кавернозної форми хвороби спровоковано інфекціями, що локалізуються в районі носової порожнини, пазух. Головними її симптомами, крім стандартних ознак, вважаються:

• слабкість у всьому тілі;
• лихоманка;
• висока температура;
• підвищена пітливість.

Також фахівці виділяють окремим типом кавернозну форму хвороби з безліччю гемосідерофагів (це спеціальні клітини-макрофаги, що мають у своєму складі залізосодержащий пігмент). Наявність зазначених клітин свідчить про наявність розробки (процес розсмоктування еритроцитів).

Стадії розвитку патології

Гемангіома за період свого розвитку проходить три стадії:

1. Проліферація (зростання) триває до віку малюка в один рік. Це найнебезпечніший в плані ускладнень період, під час якого спостерігається збільшення розмірів пухлини, піднесення плями над шкірним покривом. В цей час кавернозне освіту має яскравий червоний колір і синій обідок.
2. Стабілізація (зупинка росту) триває від однорічного до п’ятирічного віку. В цей час освіта не росте саме по собі, а лише розтягується разом зі шкірою малюка, що росте. У стадії стабілізації колір гемангіоми блідне, починаючи з центру.
3. Регресія (інволюція, розсмоктування) може бути повною або частковою і відбувається в часовому проміжку від трирічного до восьмирічного віку дитини. Однак якщо гемангіома зростає швидко і поверхнево, вона може зникнути з досягненням малюком двох років. Регрес кавернозної гемангіоми відбувається далеко не у всіх і в більшості випадків лише частково.

Після часткового розсмоктування м’які тканини на місці освіти залишаються атрофованими або гіпертрофованими, шкірний покрив має змінену структуру, а по внутрішній поверхні шкіри залишається змінена судинна тканина.

Основні ознаки

Основна небезпека кавернозної ангіоми полягає в тому, що тільки у 40% пацієнтів присутні яскраві симптоми. Якщо ж ознаки з’являються, то їх можна сплутати з багатьма іншими неврологічними захворюваннями. Тільки при обстеженні можна буде однозначно сказати, чим саме страждає людина. З цієї причини не варто відкладати візит до лікаря, якщо були помічені зміни в стані здоров’я.

Кавернома головного мозку має наступні симптоми:

• Людини часто турбують головні болі, які поступово наростають і не лікуються за допомогою ліків.
• Можуть спостерігатися припадки епілепсії, при них судорожно скорочуються м’язи.
• Є дзвін і шум у вухах.
• Пацієнт страждає через нездатність сконцентруватися, у нього виникають проблеми з пам’яттю.
• Присутнє оніміння кінцівок, може навіть виникнути повний параліч.
• Можна спостерігати порушення мови, хворий не в силах вимовити деякі букви або не здатний вибудовувати цілі речення.
• Змінюється хода, адже людина страждає від порушення координації.

Кавернозна ангіома найчастіше виявляється на профілактичному огляді або при підозрах на іншу патологію. Якщо ж людина не ходить до лікарів і не відчуває негативних симптомів, він може до кінця життя не знати про наявність проблеми. З огляду на той факт, що захворювання вважається непередбачуваним, не можна однозначно сказати, чи буде людина довго жити, або у нього виникнуть ускладнення.

Складнощі

Складнощі обумовлюються частиною головного мозку, в якій знаходиться патологія, збільшенням і швидкістю зростання, а також від інших чинників. Якщо судинна каверна виявлена через тривалий термін після її появи, розвивається запальне перебіг. Можливе виникнення складнощів: розриви судинної перегородки, крововиливи, перебої в кровообігу головного мозку і смертельний результат. Трапляються ситуації, коли людина здатна жити з пухлиною і не знати про її наявність.

Кавернома – непередбачувана хвороба, неможливо сказати, чим вона обернеться в майбутньому. Лікарі рекомендують: незважаючи на відсутність клінічних симптомів, варто постійно стежити за еволюцією і здоров’ям судинного кавернозного виникнення.

Чи може гемангіома пройти самостійно?

Не завжди фахівці будуть рекомендувати видалення новоутворення. Коли пухлина не прогресує і розташовується в тих місцях, де відсутній ризик зараження нервових закінчень і внутрішніх органів, то за нею просто спостерігають. У рідкісних ситуаціях пухлина може самоусунутися.

Найчастіше це зустрічається у молодих людей, хоча і в більш зрілому віці таке можливо. Зникає гемангіома поступово, для цього потрібно кілька років, в залежності від її розмірів. Коли ж спостерігаються будь-які трансформації з патологією, без втручання фахівців не обійтися.

Що відбувається в організмі?

Сформоване новоутворення може складатися з дрібних або великих судин. У першому випадку пухлина схильна до зростання. Кавернозні гемангіоми зазвичай не збільшуються в розмірах, поки для цього не створяться умови: травма, крововилив, струс.

Маленькі пухлини можуть тривалий час перебувати в головному мозку без характерної симптоматики, але як тільки їх габарити збільшуються, відбувається здавлювання не тільки судин і тканин місця локалізації, а й прилеглих тканин, що значно розширює спектр клінічних проявів.

У міру зростання пухлини збільшуються ризики раптового летального результату. Це відбувається тоді, коли новоутворення піддається механічному здавленню, під силою якого судини не витримують і лопаються, формуючи кровотечу. Клінічна картина інфаркту головного мозку – блискавична.

У більшості випадків пацієнтові не встигають надати допомогу.

Наслідки захворювання

Захворювання носить абсолютно непередбачуваний характер. Людина може довгі роки залишатися в невіданні щодо наявності в його мозку судинної патології. Навіть у тих випадках, коли захворювання діагностовано, воно часто не має клінічних проявів, і людина живе звичайним життям.

Людям з таким діагнозом необхідно проходити регулярні обстеження для контролю над поведінкою пухлини, адже вона може почати прогресувати в будь-який момент і викликати небезпечні ускладнення.

Наслідки захворювання багато в чому залежать від того, який відділ мозку уражений пухлиною, наскільки вона велика і як швидко росте. Відсутність лікування призводить до розривів стінок судин, а як наслідок, до крововиливів у порожнину головного мозку. Може порушуватися кровопостачання як відділів, так і повністю мозку, що тягне за собою летальний результат.

Клінічна картина

У дорослих гемангіома мозку може тривалий час не проявляти симптомів. Але у випадках, коли пухлина досягає значних розмірів і починає тиснути на сусідні тканини, з’являється ряд ознак.

В першу чергу пацієнти скаржаться на постійні головні болі. Вони відрізняються за тривалістю, але видимі причини для їх появи відсутні.

Однією з ознак наявності пухлини в головному мозку є порушення координації руху. Також виникають проблеми з відчуттям власного тіла в просторі.

Все, що потрібно знати про аденому гіпофіза

• Олександр Миколайович Бєлов

У пацієнтів відзначаються порушення зору, слуху, нюху, смаку. Можлива поява запаморочень, нудоти. У певних випадках відзначається втрата свідомості.

У більшості пацієнтів виникають епілептичні припадки, судоми. Спостерігається порушення розумового процесу.

Небезпекою захворювання є витончення стінок судин і їх розтягнення. В результаті подібних змін виникають часті і великі крововиливи. При відсутності медичної допомоги вони призводять до летального результату.

Протипоказання

Під час діагностування каверни, так само як і інших патологій судинної системи головного мозку, пацієнтам необхідно дотримуватися деяких обмежень. Таким чином, при кавернозній ангіомі головного мозку протипоказані:

• масажі;
• фізіотерапевтичні процедури;
• прогрівання;
• самі лікування.

Некваліфіковане лікування може значно погіршити ситуацію, а також стати причиною судинного розриву з подальшим крововиливом.

Рекомендується постійно стежити за динамікою прогресування захворювання, щоб своєчасно запобігти ускладненням.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Локалізація новоутворення

Кавернозну ангіому головного мозку можна виявити в будь-якій його частині. Можна виділити наступні місця її локалізації:

• Кора великих півкуль – найчастіше.
• Таламус.
• Мозолисте тіло.
• Шлуночки мозку.
• Стовбур мозку.

Хірургічне видалення

При невеликому вузлуватому утворенні, яке знаходиться не у головного відділу мозку і не так глибоко, видалення відбувається за допомогою хірургічного втручання з відкритим доступом. Щоб не було ніяких труднощів при операції, її проводять після крововиливу, яке відбулося нещодавно.

Гемангіома утворюється в різних частинах головного мозку і шкіри. У головному мозку воно може бути розташоване як на його поверхні, так і глибоко в ній. Якщо новоутворення знаходиться далеко від поверхні черепа, то будь-які операції проти неї дуже небезпечні для життя пацієнта. Хірургічного втручання в цьому випадку намагаються уникати, бо це може позначитися на функціонуванні деяких структур мозку.

Етіологія і патогенез

Кавернозна ангіома може виникнути через гормонального або генетичного збою, внаслідок онкотерапії.

Точний механізм появи кавернозних ангіом медична наука все ще не вивчила. Головна зовнішня причина виникнення патологічних новоутворень – терапія іонним випромінюванням для видалення онкологічних пухлин. Також однією з імовірних причин вважають генну мутацію, яка трапляється ще внутрішньоутробно при формуванні плоду. Але більшість лікарів відносить до основної причини формування кавернозних пухлин порушення формування судинної системи плода, вірусні або бактеріальні захворювання матері в період вагітності. Небезпечні наслідки – закупорка судин через зростання освіти і сильна кровотеча внаслідок порушення цілісності пухлини. Інші фактори, що провокують утворення ангіом:

• Вагітність і періоди гормональних перебудов. Лікарі описують кавернозні освіти в печінці вагітних, що формуються в результаті надлишкової вироблення прогестерону.
• Спадковий фактор. У разі формування кавернозних ангіом у батьків існує 50% ймовірності, що у дитини виявлять такі ж пухлини.

Класифікація

Ангіоми діляться на поверхневі і мозкові. Гемангіома у немовлят на голові часто нагадує родиму пляму з червонуватим або бордовим відтінком і є поверхневою. Пухлина, розташована в тканині головного мозку, представляє найбільш небезпечну патологію.

Гемангіома головного мозку у дорослих майже стовідсотково є вродженою патологією і виявляється в такому віці вкрай рідко, зазвичай проявляючи себе до 10 років.

Виділяють 2 види гемангіоми мозку: торпідний і геморагічний.

Пухлина геморагічного типу виглядає як судинний клубок невеликих розмірів. Наявність підвищеного артеріального тиску і схильність до кровоточивості є рисами цього типу.

Торпідний підвид гемангіоми – великий клубок мозкових судин, який харчується кров’ю сусідніх артерій. Тканини мозку при цьому страждають від гіпоксії (кисневого голодування). Можливий розвиток епілептичних нападів, мігрені, розладів сну, інших порушень нервової системи.

Існує ще класифікація ангіом за видом судин, їх утворювань:

• венозні;
• капілярні (телеангіоектазії);
• артеріовенозні (змішані) – найбільш часто зустрічаються;
• кавернозні – утворені тонкостінними судинними порожнинами.

Венозна ангіома

Розвиваючись, венозна ангіома тисне на мозкову речовину, провокуючи розвиток неврологічних розладів. Венозна ангіома тім’яної частки характеризується симптоматикою, що відповідає функціональним можливостям ураженої області.

Виникають:

• підвищення температури;
• головний біль;
• розлади дотику;
• порушення координації рухів;
• проблеми з розпізнаванням знаків і символів;
• патології мовної функції.

Кавернозна ангіома

Це новоутворення вважається найнебезпечнішим видом ангіом через особливості своєї будови. Перегородки в порожнині пухлини тонкі. При порушеному кровопостачанні виникає ризик розриву. Може відбуватися крововилив у мозок.

Провокуючими факторами для розриву кавернозної гемангіоми можуть стати:

• важкі фізичні навантаження,
• стресові ситуації,
• скачки артеріального тиску,
• сильні удари і різкі повороти головою.

Клінічна симптоматика

Найбільш яскраво виражені симптоми торпідної, великої гемангіоми. Залежно від її локалізації з’являються судоми в різних частинах тіла. Сильний головний біль проектується на область розташування пухлини. Як ускладнення, у дитини може виникати втрата свідомості.

Неврологічні розлади призводять до паралічу однієї кінцівки. Слабкість в м’язах, поганий зір, слух, пам’ять – супутні погіршення.

Крім перерахованих вище симптомів, виникають і інші загальномозкові і осередкові порушення:

• больові відчуття в голові;
• шум у вухах;
• часті запаморочення у жінок;
• судоми;
• прояви епілепсії;
• нудота і блювота;
• хиткість при ходьбі;
• спотворення смаку і нюху;
• мовні дефекти;
• розлади координації;
• неуважність.

Всі ці прояви залежать від розмірів і розташування пухлини.

Зв’язок розташування пухлини і її клінічних проявів

Клінічні прояви судинної мальформації обумовлені тиском розширених судин на мозкову речовину і залежать від області розташування новоутворення.

Пухлина в мозочку відрізняється:

• дисфункціями скелетної мускулатури;
• розладом координації рухів;
• патологічними порушеннями з боку дихальної та серцево-судинної систем.

Ангіоми в сірій речовині лівої та правої півкулі мозку, як і пухлини всередині базальних ядер, за своїми ознаками не відрізняються від попередніх різновидів доброякісних новоутворень.

При ураженні лобової частки виникають порушення ініціативності, відповідальності, здатності до прийняття рішень. Можливе руйнування особистості. Пізніше відбувається прогрес розладу координації рухів. При цьому характерно перехресне ураження: для правої лобної ділянки – на лівій стороні, і навпаки.

Розвиток ангіом головного мозку в області церебральних шлуночків характеризується ознаками латеровентрікулоасиметрії:

При невеликому здавленні шлуночка:

• головний біль;
• нудота, мозкова блювота;
• запаморочення;
• почуття тривоги або апатія;
• сонливість.

Прогресуючі ураження викликають:

• порушення свідомості;
• окорухові розлади;
• розлади життєво важливих функцій;
• погіршення пам’яті;
• хиткість ходи;
• нетримання сечі.

Мікрохірургія каверноми у дітей і дорослих

Найкращий спосіб лікування каверноми – її мікрохірургічне видалення. Лише у випадках, коли кавернома розташована в функціонально важливих або важкодоступних частинах мозку, призначається місцева радіотерапія. Перед хірургічним втручанням або процедурою опромінення стан пацієнта ретельно відстежується. Для цього застосовується моніторинг акустичних стовбурових викликаних потенціалів. Методика застосовується в різних сферах, в тому числі і при видаленні гліоми хіазми, а також інших новоутворень. За допомогою цієї методики перевіряють електричну активність слухового нерва і провідних шляхів стовбура мозку, коли виникає звук.

Профілактичні заходи

При вродженої патології профілактика марна, так як генетичні відхилення не підлягають ремонту на сьогоднішньому етапі розвитку медицини. В інших випадках лікарі рекомендують дотримуватися загальних правил турботи про судинах:

• підтримання в нормі артеріального тиску;
• збалансоване харчування, відсутність надлишкової маси тіла;
• відмова від куріння і зловживання алкоголем;

• підтримання рівня холестерину в нормі;
• контроль рівня цукру;
• підтримання психоемоційного комфорту;
• неприпустимість якнадмірних фізичних навантажень, так і гіподинамії.

Слід уважно стежити за своїм самопочуттям. При появі перших ознак порушення в роботі центральної нервової системи, таких як періодичні запаморочення і головні болі, проблеми з чутливістю кінцівок, розлади зорової та слухової функцій, слід негайно звернутися за консультацією до терапевта, невролога або онколога.

Розміри пухлин, їх часті локалізації

Як і багато пухлинні утворення (доброякісні), ангіоми і гемангіоми виявляються випадково після проведення діагностичних досліджень, часом не зовсім з приводу пошуку пухлин. Але це стосується толькі кавернозної неоплазии невеликих розмірів. Якщо освіта досягає значущого обсягу, воно виявляє себе різними клінічними проявами.

Для локалізації в головному мозку більш характерно виникнення гемангіом з радіусом 1,0-1,5 см. Однак зустрічаються і мікроскопічні скупчення пухлинних клітин, і досить масивні пухлини (гігантські). Але останні важко не помітити при виконанні навіть простого рентгенографії. Великі каверноми небезпечні своїми наслідками – крововилив в мозкову тканину. Після лікування розміри новоутворень зменшуються.

Розташовуватися осередки можуть в будь-якому відділі центральної нервової системи. Найбільш характерно ураження кавернозною пухлиною кори півкуль головного мозку в лобовій, темпоральних (скроневих) частках (правій і лівій), тім’яній ділянці. При цьому розвиваються вогнищева симптоматика, коли випадають ті чи інші функції, в залежності від того, який функціональний центр торкається.

Рідше знахідкою параклініціста може бути кавернома стовбура мозку. Серед області задньої ямки черепа це найчастіша локалізація неопластичного процесу. Після поразок кори півкуль каверномою ця локалізація впевнено тримає другу позицію. Близько 1/10 частини всіх кавернозних пухлин (гемангіом і ангіом) займають каверноми мозочка. При цьому черв’як схильний до ураження набагато рідше, ніж нервові клітини півкуль органу. Крім того, в зв’язку з анатомічною близькістю півкуль мозочка зі стовбуровими структурами, кавернозна ангіома в цій галузі (в медіальній частині) може поширюватися і на стовбур мозку.

Серед каверн зустрічаються як поодинокі солітарні форми, так і групові. Для другого випадку典ична спадкова схильність. Для одиночних гемангіом спадкування менш характерне.

Відновлення після операції

Відновлювальні процедури повинні початися якомога раніше, щоб виключити інвалідизацію людини. Деякі функції буде неможливо відновити.

Відновлення після операції повинно проводитися досвідченими фахівцями. Знадобляться консультації та допомога:

• Хірурга.
• Психолога.
• Лікаря ЛФК.
• Фізіотерапевта.
• Логопеда.
• Хіміотерапевта.
• Інструктора ЛФК.
• Молодшого обслуговуючого персоналу.

В післяопераційному періоді обов’язково потрібно зробити МРТ, а потім повторити через 4-6 місяців. Це допоможе переконатися в тому, що кавернозна ангіома мозку видалена повністю.

Чим якісніше і продуктивніше процес реабілітації буде проводитися, тим швидше відновляться втрачені функції. Для кожного пацієнта потрібна індивідуальна програма реабілітації. На початковому етапі всі заняття відбуваються в пасивному режимі, і якщо не буде виникати ускладнень, можна розширювати програму.

Різновиди

Кавернозні ангіоми бувають різних типів, класифікуються вони залежно від того, яку ділянку торкнулася патологія. Від цього будуть залежати симптоми, які може спостерігати пацієнт. Визначити точний вид важливо з тієї причини, що локалізація впливає на подальше лікування. Види кавернозних ангіом:

• Лобова частка. Саме на неї припадає близько 25% випадків кавернозних новоутворень. Може викликати психічні розлади. Пацієнт страждає від втрати пам’яті, а також від мимовільних рухів кінцівок.
• Ліва лобова частка. У цьому випадку можна спостерігати проблеми з промовою, а також з короткочасною пам’яттю. У міру прогресування хвороби людина стає апатичною і відчуженою.
• Права лобова частка. Головним симптомом виступає надмірна мовна активність. Людина часом стає занадто емоційним, нерідко він поводиться неадекватно.
• Права скронева частка. При ураженні в цій галузі виникає дезорієнтація. Людина може не дізнаватися звичні звуки і голоси знайомих людей.
• Ліва скронева частка. У людини погіршується слух, спостерігаються провали в пам’яті, а також пацієнт може кілька разів повторювати вже виголошені пропозиції.
• Тім’яна частка. Відбуваються порушення інтелектуальної функції, через що людина втрачає здатність вибудовувати логічні зв’язки, а також виконувати математичні розрахунки.
• Каверноми мозочка. У хворого відбуваються несподівані і неконтрольовані рухи кінцівками. Людина не може правильно сидіти і самостійно переміщатися в просторі. Можуть бути судоми, а також проблеми з промовою.

При діагностиці кавернозної ангіоми часто враховують наявність спадкового чинника. Якщо хоча б у одного з батьків була дана хвороба, тоді є 50% вірогідність, що у дітей теж знайдуть новоутворення. Людям, які входять до групи ризику, рекомендується регулярно спостерігатися у лікарів.

Ендоваскулярна хірургія

У разі якщо гемангіома розташована в глибоких тканинах мозку, вдаються до допомоги ендоваскулярної хірургії. При такому вигляді втручання в проблемне місце через мозкову артерію за допомогою рентгенографічних приладів і направника вводиться катетер. Таким чином в мозок доставляють емболії, яка здатна викликати закупорку судин.

Після цього хворому ще неодноразово проводять додаткову серію ангіографічних знімків. Таким способом лікарі можуть переконатися в тому, наскільки успішно пройшла операція. Цей спосіб боротьби з гемангіомою головного мозку є одним з найбільш передових серед усіх інших способів лікування.

Питання відвідувачів:

У мене діагностували каверни в тім’яній області. Вона мене ніяк не турбує, але лікар рекомендує видалити. Чи можу я відмовитися від операції?

Якщо лікар рекомендує видалення пухлини, можливо, у нього є вагомі підстави для цього: розмір пухлини, швидке зростання новоутворення.

Симптоми, які проявляються при утворенні в судинах мозку

Кавернозна, венозна ангіома головного мозку протікає спочатку без явних ознак. Початкові ознаки освіти помітні після досягнення певної величини, коли вона починає тиснути на прилеглі тканини. Гірше, якщо стінка судини лопне; відбудеться крововилив, який має унікальну картину.

Початкова клінічна картина, яка вказує на те, що виникла венозна, кавернозна ангіома головного мозку, представлена:

• кружляння голови;
• судорожними нападами;
• смаковим порушенням;
• зниженням якості пам’яті;
• шумом всередині вух;
• слабкістю кінцівок;
• почуттям втоми;
• нудотою;
• блювотою;
• мовним розладом;
• зниженням зору;
• розумовими розладами;
• зниженням уваги;
• головним болем, яка не проходить після прийому знеболюючих медикаментів. Біль має тупий, давлячий, пульсуючий, ниючий характер;
• епілептичними нападами;
• втратою працездатності.