Кіста жовтого тіла яєчника – правого або лівого

admin

Механізм розвитку кісти жовтого тіла

Кіста жовтого тіла яєчника являє собою порожнинне утворення, заповнене серозною або геморагічною рідиною. Кіста виникає з жовтого тіла – тимчасової ендокринної залози жіночого організму, яка розвивається в другій (лютеїновій) фазі менструального циклу на місці овулюючого фолікула. Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло піддається зворотному розвитку і поступово зникає. У нормі його розміри не повинні перевищувати 23-25 мм.

Однак в деяких випадках цей механізм порушується, і жовте тіло не розсмоктується. Це призводить до порушення кровообігу всередині яєчника і скупченню серозної або геморагічної рідини, що зосереджена на місці жовтого тіла. В результаті в яєчнику виникає капсульна порожнина – кіста жовтого тіла. Як і інший різновид функціональних кіст (фолікулярна), вона має тенденцію до самостійного розсмоктування протягом декількох менструальних циклів.

Така кіста є доброякісною. Якщо розміри кісти невеликі (до 4 см), вона вважається безпечною, однак все ж потребує спостереження. Якщо ж розміри становлять від 4 до 8 см, виникає небезпека розриву порожнини кісти жовтого тіла з крововиливом або крововиливом в капсулу кісти. У таких випадках зазвичай рекомендують прийом гормонів для прискорення розсмоктування кісти або її хірургічне видалення.

У нормі дозрівання домінантного фолікула відбувається по черзі в правому і лівому яєчнику. Але, незважаючи на це, у багатьох жінок правий яєчник працює активніше, ніж лівий. Це і пояснює, чому кіста жовтого тіла правого яєчника спостерігається дещо частіше, ніж аналогічна патологія лівого органу.

Кіста жовтого тіла яєчника: причини виникнення

Точних даних щодо причин появи кісти жовтого тіла на даний момент немає. Однак виділяють основні передумови до розвитку цього стану:

Зміни гормонального фону

Гормональний дисбаланс може бути причиною виникнення кіст. Він може бути викликаний ендокринними захворюваннями, порушенням функціонування гіпоталамуса, гіпофіза, щитовидної залози. Також варто враховувати гормональні стреси, причинами яких є штучне переривання вагітності, прийом коштів екстреної контрацепції, стимуляція овуляції тощо.

Захворювання яєчника запального характеру

Зниження захисних сил організму, викликане переохолодженням, виснаженням, незбалансованим харчуванням при інфікуванні ЗПСШ, призводить до зростання патогенної флори і запалення яєчника – оофориту. Запальний процес стає причиною порушення кровопостачання органу, створюючи умови для розвитку кісти.

Зниження ваги

Стрімке схуднення, викликане голодуванням і дотриманням строгих дієт, здатне призвести до дефіциту ваги. Різке зниження відсотка підшкірного жиру часто стає причиною порушення гормонального фону і, отже – можливого розвитку кісти жовтого тіла яєчника.

Фізичне та психоемоційне виснаження

Недостатнє харчування, гіподинамія, важка фізична праця, хронічна втома і стреси – все це призводить до зниження захисних сил організму, порушення гормонального фону і можливості розвитку кісти.

Кіста жовтого тіла: симптоми

Найчастіше кіста ніяк себе не проявляє, через що жінка не підозрює про її наявність. Дуже часто кіста жовтого тіла випадково діагностується під час планового гінекологічного огляду або проведення УЗД.

Однак в деяких випадках поява тривожних симптомів все ж можлива. Зазвичай це відбувається при значних розмірах кісти жовтого тіла (5 см і більше), порушенні кровообігу в яєчнику і наявності запальних захворювань в органах малого таза. Серед симптомів кісти жовтого тіла яєчника виділяють:

Поява тягнучого або гострого болю з лівого або правого боку нижньої частини живота. Зазвичай це розпираюче, що давить почуття, яке посилюється при зміні положення тіла, статевому акті, заняттях спортом. У деяких випадках можливе посилення інтенсивності болю при розриві і крововиливі в кісті жовтого тіла яєчника.
Порушення менструального циклу, які можуть проявлятися невеликою затримкою (до тижня). У рідкісних випадках затримка може бути більш тривалою.
Мазючі ациклічні виділення зі статевих шляхів при кісті жовтого тіла. Перед початком місячних у жінки можуть з’являтися невеликі кров’янисті виділення – так звана «мазанина», яка триває від декількох годин до декількох днів до менструації.

Можливі ускладнення кісти жовтого тіла і їх ознаки

У більшості випадків кіста самостійно розсмоктується, не доставляючи жінці помітних незручностей. Однак іноді можуть спостерігатися ускладнення цього стану, небезпечні для здоров’я:

Розрив кісти жовтого тіла яєчника з крововиливом. Якщо капсула утворення розірвалася, рекомендується якомога раніше звернутися до лікаря. Це дуже небезпечний стан, який спричиняє серйозний дискомфорт. Розрив кісти відбувається внаслідок фізичних навантажень, підняття важких предметів, занадто активного статевого акту, запальних захворювань яєчників. Головний ознака можливого розриву – гострий біль внизу живота. Якщо мова йде про кісти жовтого тіла лівого яєчника – він локалізується зліва, якщо правого – справа. Хворобливі відчуття можуть віддавати в пупкову або поперекову область, викликати тиск на пряму кишку. Крім болю, відзначається напруження передньої черевної стінки, розлади кишечника, слабкість і запаморочення аж до втрати свідомості, зниження артеріального тиску, блідість, нудота, блювання. Це свідчить про триваючу кровотечу в черевну порожнину і викликає розвиток симптомів “гострого живота”, що загрожує життю та вимагає оперативного лікування в екстреному порядку.
При крововиливі в капсулу або порожнину кісти жовтого тіла освіта стає напруженим, болючим, але не супроводжується внутрішньочеревною кровотечею. Жінка відчуває біль внизу живота, яка при початку лікування поступово припиняється. В обох випадках при появі описаних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.

Кіста жовтого тіла при вагітності

Після запліднення яйцеклітини жовте тіло не піддається інволюції (зворотному розвитку). Замість цього ця залоза переходить у стадію жовтого тіла вагітності: вона як і раніше виробляє прогестерон, а її розміри продовжують збільшуватися – саме в цей період здатна розвинутися кіста. Повне зникнення жовтого тіла відбувається тільки на початку другого триместру вагітності, коли починається формування плаценти.

Кіста жовтого тіла яєчника, виявлена при вагітності, не є небезпечною для майбутньої мами і малюка. Оперативного лікування кісти зазвичай не потрібно, однак необхідно проводити загальнозміцнюючу терапію, систематично спостерігаючи за нею, виконуючи контроль УЗД.

Місячні при кісті жовтого тіла

Якщо кіста має невеликий розмір, то характер, частота і обсяги менструальних виділень зазвичай не порушуються. Однак при збільшенні росту кісти можливі виділення, що мажуть напередодні місячних, затримки, більш рясні або мізерні менструації.

Кіста жовтого тіла яєчника: лікування

При підозрі на наявність у жінки кісти повинна бути проведена діагностика. Зазвичай вона включає в себе гінекологічний огляд, УЗД, лабораторні аналізи крові (на онкомаркери і ХГЧ). У деяких випадках може знадобитися проведення діагностичної лапароскопії.

Після підтвердження діагнозу «кіста жовтого тіла яєчника» можливий один із трьох сценаріїв:

Спостереження за кістою і очікування її розсмоктування. Протягом 2-3 місяців пацієнтка повинна регулярно проходити гінекологічний огляд і УЗД.
Призначення медикаментозного лікування і сеансів фізіотерапії. У цьому випадку призначають прийом прогестерону або оральних контрацептивів, які коригують гормональний фон і сприяють розсмоктуванню кісти. Якщо вона виникла на тлі запальних процесів в органах малого таза, попередньо проводиться їх лікування. Також можуть бути рекомендовані сеанси фізіотерапії: електрофорез, лікувальні ванни, магнітотерапія, гірудотерапія.
Застосування хірургічних методів. Залежно від характеру кісти, може знадобитися проведення операції лапароскопічним або порожнинним доступом з вилущування її порожнини. Іноді може бути рекомендовано повне видалення яєчника, однак це трапляється рідко.

У будь-якому випадку тільки лікар має право вирішувати, чим лікувати кісту жовтого тіла яєчника. Пацієнтка не повинна займатися самолікуванням і чекати самостійного розсмоктування капсули.

Причини утворення кісти жовтого тіла яєчника

Причини формування кісти жовтого тіла яєчника до кінця неясні. Вважається, що утворення кісти жовтого тіла викликане гормональним дисбалансом і порушенням кровообігу і лімфовідтоку в тканинах яєчника. Ризик утворення лютеїнової кісти підвищується на тлі прийому препаратів для стимуляції овуляції при безплідді або підготовці до ЕКЗ (наприклад, кломіфену цитрату) і препаратів екстреної контрацепції.

Не виключається ймовірність утворення кісти жовтого тіла яєчника під впливом важких фізичних і психічних навантажень, шкідливих умов виробництва, порушення харчування (монодієт), частих оофоритів і сальпінгоофоритів, абортів. Всі ці фактори можуть призводити до ендокринних дисбалансів, а отже, і формування кісти жовтого тіла яєчника.

Як ставлять діагноз?

Щоб поставити правильний діагноз, лікарю необхідно провести гінекологічне обстеження і отримати результати ряду аналізів: аналіз крові на онкомаркери, аналіз на ХГЧ, тест на вагітність.

Уточнити характер захворювання допомагає УЗД. Кіста жовтого тіла дуже добре помітна, оскільки вона не відображає ехосигнал.

Якщо випадок є досить серйозним, тоді доводиться проводити діагностичне лапароскопічне дослідження. Для цього в черевній стінці робляться невеликі проколи, через які вводяться відеокамера і інші інструменти. Цей метод є високоефективним, безболісним і не залишає після себе шрамів.

Прогноз

Прогноз сприятливий при ранньому зверненні до гінеколога: своєчасне медикаментозне або оперативне лікування зменшує ймовірність розвитку ускладнень.

Як лікувати препаратами?

У більшості випадків протягом певного часу освіта розсмоктується самостійно без спеціального лікування. Винятком є пізня діагностика або наявність ускладнень. Такі фактори є приводом для термінової терапії або оперативного втручання.

Якщо протягом трьох місяців пухлина стрімко збільшує свій розмір, то для виключення операції жінці призначається певний курс лікування. При терапії недуги використовуються наступні методики:

прийом вітамінних комплексів і гормональних контрацептивів;
дотримання спеціальної дієти (виключення з раціону шкідливих продуктів харчування);
лікування мінеральними водами;
фізіотерапія (теплові процедури повинні бути виключені).

Про препарат Дюфастон при кісті яєчника читайте в нашій статті.

Доброю ефективністю при лікуванні кісти жовтого тіла мають деякі народні засоби. Перед їх застосуванням важливо об’єктивно оцінити особливості організму. Певні компоненти мають здатність викликати алергію.

Приклади народних засобів:

Чергування трав’яних настоїв.

Курс лікування становить три тижні. Для приготування настоїв знадобляться червона щітка, зимолюбка і борова матка. У першу тиждень необхідно приймати по 1/3 частини склянки настою борової матки два рази на день, у другу – червону щітку, у третю – зимолюбку. Настій готується з чайної ложки трави і склянки окропу.

Сік лопуха.

Зі свіжого листя лопуха потрібно віджати сік. Приймається засіб в чистому вигляді три рази на день по одній столовій ложці. Сік рекомендується готувати кожного разу новий, оскільки при зберіганні він може втрачати велику частину цілющих властивостей.

Настій кульбаби.

Листя рослини потрібно максимально подрібнити і перетерти в кашку. 1 чайна ложка заготовки заливається склянкою окропу і настоюється протягом п’ятнадцяти хвилин. Приймати засіб потрібно по 1/3 частини склянки двічі на день, курс лікування становить п’ять днів, після перерви його можна повторювати.

Якщо після використання обраного засобу альтернативної медицини виникає погіршення загального стану, то самолікування потрібно припинити і терміново звернутися до лікаря.

Характерні прояви

Запідозрити існування в організмі кісти жовтого тіла буває дуже складно. В основному симптоми бувають стертими, і до того ж виражені настільки слабо, що на них ніхто не звертає уваги. Злегка підвищена стомлюваність, невеликі збої в ритмічності циклу, легкий дискомфорт в животі – нікому не прийде в голову бігти з такими скаргами до лікаря. До того ж в абсолютній більшості випадків подібна безпечність повністю виправдана – кіста безслідно зникає зовсім самостійно.

Чи можна завагітніти в цьому стані? Відповідь на це питання є позитивним. При вагітності кіста рідко створює серйозні перешкоди. Але спостерігатися у лікаря потрібно обов’язково.

Занепокоєння у жінки можуть викликати такі форми кісти, які сильно затримують початок менструації, або навпаки, стають причиною занадто рясних і затяжних кровотеч.

Іноді про наявність кісти свідчать труднощі при сечовипусканні і періодично виникають запори. Крім того, може спостерігатися раптовий набір ваги.

Проблеми можуть виникати і в сексуальній сфері. Під час статевого акту жінка може відчувати болючі відчуття в попереку і в нижній частині живота. Груди можуть стати занадто чутливими, і дотики до них будуть здаватися неприємними.

Ознаки захворювання стають більш яскравими і неприємними, якщо виникають ускладнення. Найбільш частими з них є:

перекрут ніжки кісти;
крововилив в порожнину кісти;
апоплексія яєчника (розрив яєчника).

Профілактика

Щоб зберегти репродуктивне жіноче здоров’я, потрібно:

регулярно 1-2 рази на рік проходити профілактичний огляд у гінеколога;
своєчасно лікувати гормональні порушення, запальні або інфекційні захворювання репродуктивної системи;
вибирати надійні засоби для попередження небажаної вагітності, уникати абортів.

Видалення кісти яєчника – післяопераційний період, відгуки про процедуру

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі вивчення анамнезу, скарг пацієнтки, візуального та пальпаторного гінекологічного обстеження, УЗД, аналізу онкомаркерів.

При ручній вагінальній пальпації ущільнення з обмеженою рухливістю та больовою чутливістю визначається збоку або позаду матки.

Ультразвукове сканування призначається на першому етапі менструального циклу, визначає розміри, положення, внутрішню структуру патологічного утворення.

Диференціальна діагностика проводиться при підозрі на:

справжню (спеціальні тести) або позаматкову вагітність (ультразвукове дослідження);
пухлину яєчника (колірна доплерографія, онкомаркери СА-125);
гормональну дисфункцію (аналізи крові на фоллікулостимулюючий, лютеїнізуючий гормон, тестостерон, естрадіол);
наявність новоутворень неясної етіології (лапароскопія).

Як діагностують?

Виявити наявність кісти жовтого тіла лікар може на початковому етапі обстеження. Освіта виникає в області матки і має характерну структуру. Для розпізнавання кісти фахівця досить провести піхвове-абдомінальне обстеження жінки.

Якщо освіта невеликого розміру, то для підтвердження діагнозу необхідне проведення додаткових процедур. Загальний і біохімічний аналіз крові і сечі жінка здає в обов’язковому порядку. Виявити патологію можна за допомогою наступних процедур:

УЗД (проводиться в першій фазі менструального циклу);
колірна доплерографія;
аналіз на згортання крові;
визначення рівня гемоглобіну;
лапароскопія;
консультація ендокринолога.

При виявленні кісти жовтого тіла правого яєчника жінці необхідно проходити огляди у спеціаліста протягом трьох місяців.

Чому утворюються кісти?

Кісти яєчників мають величезну поширеність, але вченим досі не вдається розгадати причини їх появи. Іноді вони пов’язані з гормональним дисбалансом, іноді з порушеннями циркуляції крові і лімфи в яєчниках. Але що саме викликає всі ці збої, як і раніше залишається загадкою.

Певну роль в утворенні кісти жовтого тіла відіграє прийом деяких протизаплідних препаратів, а також процедури, які проводяться при лікуванні безпліддя (наприклад, стимуляція овуляції).

Також висловлюються пропозиції, що формування кіст сприяють стресові ситуації, негативні емоції, надмірні фізичні навантаження. Всі вони здатні викликати гормональний дисбаланс, а значить, можуть стати причиною виникнення кісти.

Медична статистика говорить, що деякі чинники значно підвищують ймовірність утворення і важкого перебігу кіст яєчників. До них відносяться:

спадковість – якщо в історії хвороби у кровних родичок жінки є кісти яєчників, то, скоріше за все, їй теж доведеться зіткнутися з цим захворюванням;
часті збої в менструальному циклі;
акселерація і занадто ранній початок менструацій;
безпліддя;
зниження функції щитовидної залози;
хронічні запальні процеси;
куріння, алкоголь;
надмірна вага, нездорове харчування;
занадто великі фізичні навантаження;
аборти.

Розрив кісти

Розриви зустрічаються рідко. Провокуючим фактором розриву або надриву кісти може послужити важка вагітність, занадто активні статеві акти, надмірне фізичне навантаження, нервове потрясіння.

Симптоми: різка пече біль в нижній ділянці живота, що віддає в промежину, пряму кишку, нудота, блювота.

Може підвищитися артеріальний тиск, з’явитися озноб, перед непритомний стан. При цих ознаках треба негайно зателефонувати за номером 103 і викликати швидку допомогу.

Особливості кісти жовтого тіла

Лютеїнова кіста яєчника формується з непідверженого регресії жовтого тіла, в якому внаслідок порушення кровообігу відбувається накопичення рідини серозного або геморагічного характеру. Величина кісти жовтого тіла яєчника зазвичай становить не більше 6-8 см. Кіста жовтого тіла яєчника зустрічається у 2-5% жінок репродуктивного віку після встановлення двофазного менструального циклу.

Клінічна гінекологія диференціює кісти жовтого тіла, що розвинулися поза вагітності (з атрезованного фолікула), а також кісти жовтого тіла, що виникають на тлі вагітності. Кіста жовтого тіла яєчника частіше одностороння, однополостна; має капсулу, вистелену зсередини зернистими лютеїновими клітинами, заповнена мідним вмістом. Самостійне зникнення кісти жовтого тіла яєчника відбувається протягом 2-3 менструальних циклів або в II триместрі вагітності.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання при утворенні кісти жовтого тіла використовується тільки при наявності ускладнень або ризику їх виникнення.

У медичній практиці для видалення пухлини використовується кілька варіантів процедур. Вибір конкретної з них визначає лікар на підставі клінічної картини стану здоров’я пацієнтки.

У деяких випадках екстрені операції допомагають врятувати життя жінці, але порушують її дітородну функцію.

Для усунення патології використовуються наступні види операцій:

резекція яєчника (під час процедури видаляється не тільки кіста, але і частина тканини, пошкодженої патологією, функціонування яєчника в даному випадку може бути відновлено в повному обсязі);
лапароскопія (кіста видаляється через проколи, порожнинного розрізу при цьому не потрібно);
видалення кісти (в процесі здійснення операції січуть освіту, але тканини яєчника не будуть зачіпатися, його функціональність не порушується).

Методи лікування

Лікування невеликої, неускладненої жовтої кісти передбачає спостереження за її розвитком.

Якщо протягом двох-чотирьох циклів освіта не може розсмоктатися самостійно, рекомендується медикаментозне лікування:

протизапальні, болезаспокійливі препарати (Диклофенак);
гормональні лікарські форми, які нормалізують рівень гормонів;
прогестеносодержащі препарати, які гальмують функціонування і швидке зростання новоутворень.

Фізіотерапія

Лікувати кісти можна, використовуючи фізіотерапевтичні процедури, хоча деякі лікарі ставлять під сумнів їх ефективність.

У фізіотерапії використовують лазеролікування, магнітотерапію, електрофорез, фонофорез, радонові ванни. Набула поширення голкорефлексотерапія.

Увага! Теплові процедури: відвідування сауни, парилки, гарячі ванни, грязелікування пацієнткам з патологіями жіночих органів заборонені.

Хірургічне втручання

Некротичні зміни тканин яєчника, великі кровотечі, перфорації припускають лікування методом лапаротомії.

Способи лікування і діагностики полікістозу яєчників

Лапаротомія – звичайна травматична хірургічна операція, що відкриває доступ до матки і придатків. Під загальним наркозом проводиться резекція, видалення ураженого яєчника.

Лапароскопія

Множинні або поодинокі неускладнені освіти, які не піддаються медикаментозному лікуванню, видаляються лапароскопічно.

Лапароскопія – малотравматичне втручання, використовується як діагностична та лікувальна процедура при патології жовтого тіла.

Під загальним або місцевим наркозом хірургом виконується вилущування вмісту з ушиванням утвореної порожнини. Після загоєння рани функції яєчників відновлюються.

Народні засоби

Засоби народної медицини не замінюють медикаментозного або оперативного лікування, а тільки доповнюють їх. Лікувати кісти можна такими народними рецептами, як:

компреси (1:10) зі звичайної кухонної солі, які ставляться на всю ніч на низ живота;
відвари з шкаралупи кедрових горішків або перегородок волоських горіхів;
настої ялинової або соснової хвої, лікарських трав (грициків, полину, череди, деревію, кропиви, ромашки).

Застереження: Ніколи не займайтеся самолікуванням. Шукайте гарних фахівців у галузі народної медицини, консультуйтеся з лікарями. Самолікування може спричинити ускладнення.

Симптоми і ознаки наявності кісти

Відмінною особливістю кісти жовтого тіла є тривале безсимптомне розвиток. Наявність освіти жінка не відчуває до того моменту, поки не виникнуть ускладнення.

Розмір пухлини може досягати восьми сантиметрів в діаметрі, але даний фактор не провокує больові відчуття. Дискомфорт обмежується незначним вагою в області живота і збільшенням правої його частини. Якщо виникають ускладнення, то симптоматика буде яскраво вираженою.

Симптомами патології можуть стати такі стани:

затримка або відсутність менструації протягом декількох місяців;
больові відчуття при пальпації правої частини живота;
дискомфорт в правій частині пахової області або переймоподібні болі;
менструації стають тривалими і рясними (після затримок);
дискомфорт або больові відчуття в правій частині живота після або під час статевого акту;
больові відчуття в паховій частині після фізичних навантажень;
хворобливе сечовипускання (можливі помилкові позиви з мізерним випорожненням);
кров’янисті виділення в середині менструального циклу.

При виникненні ускладнень симптоматика посилюється.

Ознаками прогресування патології вважаються:

виникнення нудоти і блювоти,
раптове підвищення температури тіла,
різке збільшення живота і його асиметрія.