Кластерний головний біль: причини, симптоми і лікування пучкової мігрені

admin

Причини кластерних (пучкових) головних болів

Кластерна мігрень – циклічне розлад, тісно пов’язане з біологічними ритмами людини. Це припущення підтверджується циклічним характером болю і тим, що вони розвиваються в один і той же час.

Біологічно годинник людини контролюють вироблення гормонів, температуру тіла, ферментну активність і інші фізіологічні процеси. При КДБ очевидно, що організм зазнає труднощі з управлінням біологічними ритмами.

Корінь загадки дослідники бачать в гіпоталамусі, керуючим сном і неспанням. Він змушує судини розширюватися, посилаючи імпульси кровоносної і центральній нервовій системі.

Розширення судин, що викликає сильний біль, є наслідком, а не причиною недуги. Справжня причина ПГБ сьогодні залишається загадкою для вчених.

Серед інших причин називають:

надлишковий синтез гормонів – серотонін, гістамін і інші вазоактивні речовини;
стреси і перевтома;
порушення роботи трійчастого нерва, що пролягає в лицьовій частині голови;
збої гормональної циркуляції і нейрофизических процесів. Таке може статися, наприклад, у жінок перед менструацією або під час вагітності;
захворювання судин, викликають не тільки сильний біль в оці, але призводять до інсульту.

Основні причини патології повинен встановлювати лікар шляхом діагностичного дослідження. На підставі результатів призначається лікування.

Для пучкових головних болів важливі тригери – фактори, при впливі яких може початися напад. До них відносяться:

куріння і алкоголь;
пори року;
велика висота (авіаперельоти);
різкі запахи і яскраве світло;
висока напруга;
спека, гаряча ванна або душ;
продукти, що містять нітрити;
прийом деяких ліків, що викликають розширення кровоносних судин (наприклад, нітрогліцерин).

Тригери зазвичай мають дію під час кластерного періоду. При ремісії вони не впливають на самопочуття.

Симптоми і ознаки захворювання

Кластерна біль виникає серіями нападів. Тривають вони від 15 хвилин до 1 години. Людина відчуває настільки гострий біль, що це може призводити до суїцидальних думок.

Люди, що випробували ПГБ на собі, розповідають, що її можна порівняти з проколюванням очі гострої розпеченій спицею.

Приступ виникає один або кілька разів на день протягом тижнів і навіть місяців. Періоди загострень змінюються періодами ремісії, які можуть тривати від місяця до 2-3 років.

Спочатку закладається вухо, потім виникає гострий біль в задній частині ока. Око червоніє і запалюється, спостерігається сльозотеча, закладеність носа, інтенсивне потовиділення і прилив крові до обличчя. Як правило, ПГБ вражає тільки одну сторону обличчя, іноді напади зачіпають іншу.

Прояви, за якими можна розпізнати КДБ:

Відсутність передує періоду або будь-яких ознак, що сигналізують про наближення кластерної болю.
Сильні, нетривалі спалаху, такі одна за одною протягом днів, тижнів і навіть місяців. За статистикою, найчастіше людина відчуває від 1 до 3 нападів на добу, хоча зазначалося і 10 нездужань за день.
Криз з’являється в один і той же час доби. Найчастіше біль будить людини вночі.
Переважно пацієнт – єдина людина в родині, що страждає на цю недугу.
Локалізація спалаху тільки в одній половині голови, зліва чи справа, з гострим приступом навколо ока і поширенням на лоб, щоку, скроню.
Очі сльозяться, ніс закладений. Лоб потіє, обличчя червоніє через припливу крові до нього.
Веко на стороні, де відчувається біль, опускається і виглядає припухлим. Око наливається кров’ю. Зіниця тимчасово звужується, що погіршує чіткість зору.
Найчастіше загострення трапляються навесні і восени.

Хто в зоні ризику

Досліджуючи характер КДБ, лікарі виявили риси, що об’єднують пацієнтів, схильних до недуги:

більшість страждаючих – великі мускулисті чоловіки. Високе зростання, велике, сильне статура;
цікава особливість – люди мають квадратним роздвоєним підборіддям;
шкіра груба, схожа з шкіркою апельсина;
на лобі є глибокі зморшки;
майже всі хворі – володарі світло-зелених або світло-сірих очей;
до 94% страждають ПГБ курять, причому, більше 30 сигарет в день. Курити починають в підлітковому або молодому віці;
спостерігається схильність до зловживання спиртним.

Невідомо, чому люди з такою зовнішністю і пристрастями сприйнятливі до кластерним головних болів, та й зв’язок між рисами обличчя, звичками і патологією залишається неясною, проте, лікарі іноді користуються цими даними при постановці діагнозу.

Методи діагностування нападів

Завдяки характерних симптомів діагностика не представляє складнощів. Специфічних обстежень для підтвердження діагнозу не існує. Лікар підтверджує захворювання на підставі опису пацієнтом симптомів і відсутності будь-яких інших патологій при первинному огляді.
Таким чином, щоб виявити КДБ, лікаря досить точних симптомів і відчуттів, які надасть йому пацієнт.

Щоб краще зрозуміти причину ПГБ, а також виключити мігрень і інші недуги, медики можуть призначати обстеження на МРТ (магнітно-резонансному томографі). Процедура дозволить підтвердити або спростувати наявність серйозних уражень головного мозку, наприклад, аневризму сонної артерії.

Виявити патології судинної системи дозволить ангіограма. А виключити ймовірність виникнення нападів внаслідок шийного остеохондрозу допоможе рентген цього відділу хребта.

Лікування кластерних головних болів

Існує кілька видів ефективного лікування ПГК:

Купірування нападів. Дієвим методом є кисневі інгаляції. Проводяться вони за допомогою спеціального обладнання (маска, дозатор потоку і концентрації кисню, резервуар). Крім цього, призначаються ін’єкції триптанов (переважно суматриптану), застосовуються інші препарати.
Профілактичне лікування. Ефективний метод, що дозволяє запобігти атакам і зменшити тривалість нападів і самого больового періоду. Призначають лікарські препарати, які необхідно приймати протягом всього періоду загострення. Грамотна лікарська терапія вимагає ретельного обстеження пацієнта, включаючи вивчення аналізів крові для виключення можливих побічних дій.

традиційні методи

Від кластерної або, як її ще називають пучкової болю назавжди позбутися неможливо, але своєчасне лікування допоможе знизити частоту і гостроту нападів.

Первинна терапія, спрямована на зняття нападу, називається знеболюючою. До неї відносяться анальгетические медикаменти, що знижують біль і ступінь тяжкості симптомів. Неодмінно застосовується киснева терапія.

До знеболювальних препаратів відносяться:

Групи препаратів	Опис / як допомагають
Ерготамін (наприклад, ерготаміну тартрат з кофеїном або Кафергот)	Підвищує тонус розширених судин і усуває біль
кисень	Вдихання високої концентрації кисню надає судинозвужувальну дію. У 7 з 10 пацієнтів настає швидке полегшення (протягом 10-20 хвилин). При кожному новому нападі процедура повторюється
лідокаїн	Інтраназальне введення кошти в рідкій формі усуває гострий біль
Суматриптан (Зоміг, Імітрекс)	Застосовується у вигляді ін’єкцій, таблеток або назального спрею

Препарати, що дозволяють запобігти розвитку нападу або скоротити його тривалість, називаються профілактичними. До них відносять:

Групи засобів	Опис / як діють
Блокатори кальцієвих каналів: верапамілу гідрохлорид (Верелан)	Попереджають кластерний період, скорочують його тривалість, зменшують кількість нападів. Призначаються при періодичних або хронічних головних болях
Літій: карбонат літію (Літобід, Ескален)	Діє на гіпоталамус, ефективний при хронічному типі КДБ
Протиепілептичні засоби: натрію вальпроат (Декапоте), вальпроєва кислота (Депакене), вальпроат (Депакон), топірамат (Топамакс)	Використовують при неефективності інших медикаментів
Кортикостероїди: преднізолон та ін.	Купируют біль до початку дії знеболюючих засобів. Чи не призначені для тривалого лікування, так як мають багато побічних ефектів

Народні засоби

Лікування народними засобами прибрати напад не допоможе, але зате знизить його інтенсивність. використовуйте:

каєнський перець. Містить речовину капсіацін, що додає спеції пекучу гостроту. Капсіацін подразнює, тому входить до складу багатьох знеболюючих ліків. При нападах втирайте перець або мазі на його основі в віскі. Це допоможе зняти гострий біль;
куркума. Приправа надає заспокійливу і протизапальну дію. Добре допомагає вгамувати пучкові болі, не викликає звикання, підходить для регулярного вживання в їжу;
кудзу або Пуерарія дольчатая. У України про цілющі властивості цієї рослини відомо небагато, а ось в Китаї воно входить в список 50 найбільш корисних трав. Дозволяє вгамувати запаморочення, головний біль, закладеність вуха, запобігає отруєння;
гінкго. Ця рослина покращує циркуляцію крові, сприяє її притоку до головного мозку і благотворно діє на стан судин. Завдяки цим властивостям гінкго допомагає при головних болях різної інтенсивності. Цілющою дією володіють тільки «живі», які не піддалися переробці листя, а дістати їх важко. Ефект від таблеток, сиропів, харчових добавок з вмістом гінкго сумнівний;
грецькі горіхи. Містять масу корисних речовин, в тому числі антиоксиданти. Благотворно впливають на кровообіг, покращують склад крові, зміцнюють імунітет, заспокоюють нервову систему. Для хорошого ефекту з’їдайте щодня 2-3 горіха.

Швидке реагування на гострі напади

При самому початку головного болю необхідно прийняти призначене лікарем ліки і подихати киснем з балона. Це допоможе зменшити або прибрати напад. Кошти не потрібно застосовувати щодня, а використовувати тільки тоді, коли відчуваєте загострення.

Що робити при кластерного головного болю?

Прийміть призначений лікарем медикамент, не чекаючи, коли біль стане нестерпним.
Робіть те, що допомагає полегшити стан: бігайте, стрибайте, ходите, сядьте або нахиліться вперед. Лежати не рекомендується, так як в горизонтальному положенні біль стає сильнішою.

Якщо ліки, яке ви прийняли, не допомагає, порадьтеся з фахівцем. Нехай лікар підбере інший препарат. Вибрати відповідний медикамент непросто, на це може піти багато часу. Безрецептурні засоби, такі як парацетамол, ібупрофен, цитрамон, аспірин, як правило, марні. Ліки призначає лікуючий лікар після обстеження і постановки діагнозу. Самостійне лікування небезпечно для здоров’я!

Під час нападу не можна:

перевищувати дозу знеболювальних;
вживати алкоголь;
приймати гарячу ванну, пити енергетики, міцний чай або каву;
спати протягом дня.

Значення має такий фактор, як режим роботи. Підберіть спеціальність, при якій регулярні напади не загрожуватимуть звільнення і позбавлення зарплати. Сьогодні пацієнти з КДБ в України не підлягають інвалідизації. Хоча характер і інтенсивність нападів може істотно вплинути на здатність виконувати професійні обов’язки.

Наступні способи покликані допомогти полегшити головний біль в домашніх умовах:

забезпечте напівтемрява в приміщенні і тишу;
використовуйте крижаний компрес. Оберніть лід в пакет і зверху – в тонку тканину. Прикладіть до голови на 15-20 хвилин і зробіть перерву. Якщо необхідно, повторіть компрес. Якщо льоду під рукою немає, прикладіть капустяний лист до голови, щоб трохи полегшувати перебіг нападу;
виключіть вживання спиртних напоїв і наркотичних засобів. При нестерпного болю підвищений ризик хімічних залежностей та самогубства.

Хірургічне втручання

При сильних болях, коли пацієнтові не допомагає консервативне лікування, лікар може прийняти рішення про проведення хірургічного втручання. Проводиться операція чрескожной радіочастотної деструкції корінців трійчастого нерва – основного провідника больових імпульсів при кластерного головного болю.

Операція проводиться без розрізу і наркозу. Через маленький отвір діаметром 3 мм в основі черепа нейрохірург потрапляє в необхідну зону і вибірково, орієнтуючись на відчуття пацієнта, «вимикає» гілку нерва високочастотними струмами.

Вся маніпуляція проводиться під контролем рентген і практично не має ускладнень. Переноситься втручання легко, в цей же день хворого відправляють додому.

Результативність операції складає приблизно 50%. Т. е., Половина всіх, що зважилися на хірургію, назавжди позбавляється від нестерпних болів. До решти ПГБ через час повертається.

Є й інші хірургічні маніпуляції для боротьби з хворобою:

стереотаксическая радіохірургія (використання гамма-ножа). Безкровний метод, коли сфокусоване гамма-випромінювання руйнує чутливий корінець трійчастого нерва;
нейростімуляція гіпоталамуса (non-invasive vagus nerve stimulator). В область гіпоталамуса імплантується електрод, з’єднаний з високочастотним генератором. Цей генератор підшивають на тілі хворого в підключичної області. Під час нападів хворий може включати його, слабшаючи больову атаку.

можливі ускладнення

Напади не тривають протягом усього життя людини. Рано чи пізно вони припиняються. Але лікарі не можуть передбачити, як і коли це трапиться.

Пучкова мігрень, що відчувається людиною, настільки сильна, що здатна приводити до серйозних порушень психіки. Погіршується емоційне функціонування, практично всі пацієнти відчувають тривогу і депресію, які суттєво погіршують якість життя.

Відомі випадки, коли люди, які не витримували ПГБ, закінчували життя самогубством. Не виключено, що знадобляться консультації психотерапевта і призначення препаратів для боротьби з цими станами.

Кластерні головні болі можуть збільшувати ризик:

інсульту або транзиторної ішемічної атаки;
пошкодження сітківки ока (ретинопатія).

Прогноз і профілактика кластерних болів

Сьогодні вірного способу запобігання нападу не існує через неясності їх етіології. Але спеціальні препарати дозволяють знизити кількість нападів і їх інтенсивність.

Слід подбати про усунення тригерів – провокаторів болю. Виключіть з життя алкоголь і куріння, намагайтеся не спати вдень, не перенапружуйтеся, уникайте стресових ситуацій, які не перегрівайтеся. Ведіть щоденник головного болю. Він допоможе доктору підібрати ефективне лікування. У щоденнику фіксуйте, коли і як часто виникає напад, скільки він триває і що могло посприяти його розвитку.

типовий цикл

Перебіг кластерної хвороби різниться в залежності від індивідуальних особливостей, дотримання профілактичних заходів, наявності шкідливих звичок. У ряді випадків клінічна картина у хворих має особливий вид. Зазвичай ремісія і загострення проходять приблизно однаково.

Основні характеристики циклу:

Сильні болі з’являються періодично в один і той же період, зазвичай вночі;
Напади тривають більше години. Якщо вони відбуваються часто, тривалість збільшується, а інтенсивність знижується;
При рецидиві спостерігаються щоденні атаки. Напади носять індивідуальний і стабільний характер, їх кількість – 2-8 разів;
Тривалість циклів на початковій стадії – 8-12 тижнів, ремісія триває від десяти місяців до року. Якщо не намагатися лікувати патологію її період зменшиться. Ремісія при хронічному типі захворювання практично ніколи не триває більше 30 діб.

діагностика

З огляду на характерних симптомів кластерну цефалгію просто розпізнати.

Але в той же час немає методів обстеження , якими можна діагностувати даний тип болю. Діагностику здійснюють грунтуючись на ваше опис характеристик болю і симптоматики, тому намагайтеся найбільш точно описувати невролога свої відчуття.

Іноді для виключення інших причин головного болю призначають магніторезонансну або комп’ютерну томографію.

Симптоми, що не терплять зволікання походу до лікаря

Кластерна біль буває небезпечна для здоров’я. Потрібно терміново викликати швидку, якщо:

Приступ дуже сильний і не проходить більше 30 хвилин. Слід викликати невідкладну допомогу, якщо черговий напад болю повторився раніше, ніж через годину, а також при приєднанні блювоти, запаморочення, помутніння свідомості. Існує ймовірність розвитку гострого порушення мозкового кровообігу або крововиливів в головний мозок.
Гострий біль виникла раптово і посилюється з кожною хвилиною, цілком імовірний розрив аневризми.
Мігрені, що розвиваються у віці старше 45 років, що посилюються в ранкові години. Можливо мова йде про пухлини мозку.
До мігрені приєднуються супутні симптоми, такі як сильна нудота, оніміння кінцівок, поколювання в пальцях рук, порушення координації рухів. Такі симптоми свідчать про мікроінсульт.
Посилюються болі, з приєднанням блювоти, слабкості і сонливості, після перенесеної черепно-мозкової травми.
Підвищується температура тіла, присутній нудота і блювота, свідомість порушено, відсутня можливість підтягти голову до живота – це менінгеальні симптоми.
Кашель або найменша напруга викликають нестерпні відчуття в голові. Симптоматика схожа з набряком головного мозку.
Пульсація в області чола або очі, при цьому очі червоніють. При розгляді предметів з’являються ореоли. Симптоми глаукоми.
Болі одностороннього характеру в осіб похилого віку. Чи не прощупується пульс на артеріях. Ймовірний ризик розвитку скроневої артериита, який закінчується порушенням кровопостачання мозку або сліпотою.
Різка і постійним пульсація в області очей. Поява згустку крові в венах головного мозку.

7. Ниркові камені

Поки нирковий камінь не вийде з сечоводу, він буде викликати різкі спазматичні болі в області низу живота або нижній частині спини. Деякі порівнюють це відчуття з «відрізання вуздечки фалоса тупим ножем».

Класифікація

Кластерна пучкова головний біль класифікується наступним чином:

епізодична кластерна головний біль;
хронічна кластерна головний біль.

Епізодична біль діагностується найчастіше – охоплює 80% – 90% всіх пацієнтів.

Для неї характерні:

регулярні больові відчуття протягом тривалого часу;
проміжки до місяця, коли напади не спостерігається;
часто загострення зустрічаються в один і той же сезон.

Стадія ремісії протікає безсимптомно. Хронічна кластерна головний біль зустрічається максимум у 10% всіх хворих. Відзначається щоденними нападами без проміжків. Хронічний біль може перетікати в епізодичну і навпаки.

Кластерний головний біль по МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) має код G44.0

Особливості кластерного головного болю

Основні передвісники

Як правило, напади проходять протягом короткого часу. Тобто людина мучиться від болю близько 10 хвилин, але часто. Деяких кластерна біль турбує близько півроку, кілька років.

Відзначаємо, при захворюванні немає тривалих нападів, як при мігрені. Крім того, мігрень виникає в певний час, може почати турбувати після прийому їжі, вночі. А ось кластерна біль з’являється, коли завгодно.

Первинні головні болі

Головний біль вважається первинної, коли вона відбувається не в результаті іншого захворювання або медичного стану. Первинні головні болі включають в себе:

– Напади хронічної мігрені. Ці напади дуже схожі на кластерні головні болі. Вони призводять до кількох коротким і важким щоденним головних болів з симптомами, що нагадують кластерні головні болі. Але в порівнянні з кластерними, ці напади коротше (тривають 1-2 хвилини), і вони більш часті (відбуваються в середньому 15 разів на день). Ці головні болі, як правило, зустрічаються у жінок, і реагують на лікування протизапальних препаратів індометацину (Індоціном);

– Гемікранія Continua. Це короткочасні, суворо односторонні головні болі, що нагадують невралгію, зі сльозотечею, облегчающиеся, як правило, при прийомі Індометацину, зустрічаються в основному у жінок. При Гемікранія біль, яка може варіюватися від легкої до важкої, відбувається безперервно на одному боці особи. Періодичні напади можуть тривати від кількох днів до тижня, а можуть нагадувати мігрень;

– Короткочасні односторонні невралгічні головні болі з ін’єкція кон’юнктиви і сльозотечею (sunct-синдром). Ці болі колючі, викликають печіння і біль в очах, можуть нагадувати кластерні головні болі, але атаки тут дуже короткі (тривалістю близько 1 хвилини) і можуть виникнути більш ста раз в день. Типовими тут є почервоніння очей, сльозотеча, пітливість лоба, затори. Ці рідкісні головні болі частіше зустрічаються у чоловіків, ніж жінок, і не реагують на звичайне лікування головного болю.

Чим небезпечні напади кластерної цефалгії

Первинна цефалгія може вважатися небезпечною, якщо хворий, відчуваючи регулярні напади, плутає їх з іншими проявами хронічних захворювань. Потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо:

Почалася спонтанна сильний біль, наростаюча з кожною годиною. Приступ супроводжується блювотою, запамороченням, нудотою. Можливо, це ознака розриву аневризми або геморагічного інсульту.
Хронічна кластерна цефалгия розвивається після досягнення людиною 50 років.
Приступ супроводжується втратою пам’яті, проблемами зі слухом, зором, мисленням. Оніміння кінцівок, порушену рівновагу, непритомність може свідчити про інсульт.
Після перенесеної черепно-мозкової травми пацієнта мучать сильні болі, сонливість, млявість, підвищується температура.
При чханні, кашлі, фізичних вправах відчувається різкий пекучий біль в голові.
Пульсуючі тиснуть больові відчуття навколо очниць, в лобовій частці, в потилиці призводять до почервоніння склери, світлобоязні. Це ознаки загострення глаукоми.

Кластерна хронічний головний біль негативно впливає на психофізичний стан хворого. Його може переслідувати глибока депресія, тривожність, нервозність. Іноді на тлі розвитку хвороби з’являється аура – патологічне сприйняття, що виникає за півгодини до початку нападу. Медики стверджують, що цефалгія з аурою, підвищує ризик ураження сітківки ока, ішемії, крововиливи в мозок.

13.

Хвороба Деркума – 3-е місце Хвороба Деркума – це поява пухлин по всьому тілу. Найчастіше хвороби схильні жінки. Біль супроводжує людину повсюдно – будь-який рух супроводжується нестерпними муками.

Четверте місце. хвороба Деркума

У науковому світі її знають під ім’ям “Болісний липоматоз”, але через те, що відкрив цю недугу вчений з Америки Деркума, назва закріпилася. Саме захворювання характеризується запаленнями великих відкладень жиру, які призводять до гормональних проблем і до депресії, свербіння по всій шкірі, серйозного занепаду сил. Піддаються недугу найчастіше жінки від сорока до дев’яноста років.

Лікування можливо, але малоефективно, особливо якщо захворювання Деркума досягло критичної фази. Діти страждають від цієї недуги з ймовірністю в п’ятдесят відсотків теж йому піддадуться. Нещасні стверджують, що навіть від дотику одягу зі шкірою вони дуже страждають. Те ж саме поширюється і на тактильні контакти. Навіть при простому русі людина відчуває нестерпний біль.

Найстрашніше – те, що ніхто не здатний помітити, як прогресує недуга.

Особливості циклічного перебігу

Кластерні головні болі відрізняються циклічністю. Вони характеризуються:

термінами;
тривалістю;
числом нападів;
числом циклів.

Існують, так звана, біль-будильник, яка повторюється в один і той же час. Пік нападів припадає на нічний період з 12 до 3 години ночі.

За тривалістю кластери зазвичай короткі, але дуже інтенсивні. При запущеному перебігу, час нападу збільшується від 15 хвилин до півтори години.

Кількість хворобливих кластерів на добу залежить від тяжкості перебігу захворювання. Іноді хворий може випробувати 1 напад, а в деяких випадках число добових атак досягає 8 – 9 разів.

Тривалість циклу, в більшості випадків, тривати до 12 тижнів, потім настає стійка ремісія, на термін до року. Для хронічної форми характерні рідкісні ремісії. Циклічність спостерігається в осінньо-весняний період.

Третє місце. Неврит трійчастого нерва

А ось від цієї недуги найчастіше страждає прекрасна половина людства. За відчуттями біль від невриту трійчастого нерва схожа на удар справжнісінькою блискавкою. Виникає внаслідок різних ударів і черепно-мозкових травм, помилок щелепно-лицевої хірургії та переохолодження голови або шиї. Найгостріша біль виникає в області верхньої і нижньої щелеп, коли людина крутить або просто повертає головою. Мало того, існує кілька різновидів невриту трійчастого нерва.

Перший з них називається больовим синдромом. Його може викликати звичайне дотик до внутрішнього кута ока і до так званим крихким зонам особи. Викликана цим біль є однією з найбільш сильних болів, які може відчути людина. Нагадує удар струмом. Напади дуже часті, хоча тривають всього пару хвилин або секунд. Коли людина їсть, говорить, заходить в прохолодне приміщення, біль посилюється.

Другий вид даного невриту називається “рухові і рефлекторні розлади”. Вони характеризуються нервовим тиком, блідістю, сльозами і соплями. За симптомами рухові і рефлекторні розлади нагадують больові синдроми. Відмітною якістю є тільки те, що до повторення нападу може привести спогад про нього, а болю здебільшого постійні.

12.

Перелом статевого члена – 4-е місце Перелом статевого члена може виникнути під час статевого акту (запалі тіла, білкову оболонку і іноді урерту розриваються) і викликає одну з найсильніших і нелюдських болів.

Симптоми головного болю, які можуть вказувати на серйозні розлади

Головні болі, які свідчать про серйозні основні проблеми – такі, як цереброваскулярні розлади або злоякісна гіпертонія, є рідкістю (підкреслимо, що головний біль не є поширеним симптомом пухлини головного мозку). Люди з існуючими хронічними головними болями, проте, могли б пропустити більш серйозне стан, вважаючи, що це одна з їхніх звичайних головних болів. Такі пацієнти повинні негайно звернутися до лікаря, якщо якість головного болю або супутні їй симптоми змінилися.

Кожен повинен звернутися до лікаря при будь-якому з наступних симптомів:

– раптова і сильний головний біль, яка зберігається або збільшується за інтенсивністю протягом наступної години, іноді супроводжується нудотою, блювотою або змінами психічного стану (можливе зазначення на геморагічний інсульт, який також називають «крововиливом в мозок»);
– раптова, дуже сильний головний біль, гірше, ніж ви коли-небудь відчували (можливе зазначення на крововилив в мозок або розрив аневризми);
– хронічні або сильні головні болі, які починаються після 50 років;
– головний біль, супроводжувана іншими симптомами – такими, як втрата пам’яті, сплутаність свідомості, втрата рівноваги, зміни в мові або зорі, втрата міцності, оніміння, поколювання в руках чи ногах (можливий малий інсульт в мозку);
– головні болі після черепно-мозкової травми, особливо якщо присутні сонливість і нудота (можливо крововилив в мозок);
– головний біль, супроводжувана підвищенням температури, ригідність потиличних м’язів, нудота і блювота (можливий менінгіт);
– головні болі, які збільшуються від кашлю або напруги (можливий набряк головного мозку);
– пульсуючий біль навколо або позаду очей або на лобі, супроводжується почервонінням в очах і сприйняттям ореолів або кілець навколо джерел світла (можлива гостра глаукома);
– одностороння головний біль у літніх людей; артерії стають твердими і вузлуватими, там немає пульсу (можливий скроневий артеріїт, який може привести до сліпоти або інсульту, якщо його не лікувати);
– раптові спочатку, а потім стійкі, пульсуючі болі навколо очей (можливо їх поширення до вуха або до шиї, можливий згусток крові в одній з пазух вен головного мозку).

10. Ишиас

Нестерпна ниючий біль, яка проходить по нозі і виникає, коли сідничний нерв (найдовший в тілі) був затиснутий або пошкоджений в результаті травми спини. Пацієнти з ішіасом, як правило, не відчувають сильного болю в спині, замість цього відчувають її в нижній частині спини (і нижче неї), а також в ногах, аж до ікри.

14.

Запалення трійчастого нерва – 2-е місце При запаленні трійчастого нерва біль схожа на те, як ніби крізь тіло пройшла блискавка. Найчастіше запалення зустрічається у чоловіків: 1 випадок на 20 000 чоловік.

16. Оперізуючий лишай

Один з видів герпесу проявляється у вигляді висипки або бульбашок, які йдуть по ходу нервів. Він викликає відчуття сильного печіння або свербежу, а також біль навіть при легкому дотику. Цікаво, що через оперізуючого лишаю хворого може мучити біль в попереку, яка, здавалося б, не має прямого зв’язку з захворюванням.

Восьме місце. Захворювання підшлункової залози

Так званий панкреатит розділяється на два підвиди: гострий і хронічний. Обидва надзвичайно болючі і можуть в деяких випадках привести до смертельного результату. Викликає панкреатит затримка в надходженні підшлункового соку. Останнім часом серед жіночого і чоловічого населення стали помітні відмінності в ході протікання хвороби. Непомірне вживання алкоголю є однією з основних причин панкреатиту. В ході хвороби підшлункова залоза перестає функціонувати на сімдесят п’ять відсотків. Наслідки бувають незворотні. У гострій стадії захворювання підшлункової залози проявляється у вражаючому різноманітті симптомів. Мабуть, багато вчених погодяться, що перший і основний з них – це болісна біль в області ребер. Вона буває настільки сильна, що люди втрачають свідомість, відчувають больовий шок або навіть помирають. Приступ неймовірний за своєю тривалості: кілька діб безперервної гострого болю.

У період захворювання підшлункової залози людина не хоче нічого їсти. Його постійно нудить. У хворого починаються проблеми зі стільцем, він активно втрачає вагу. У нього підвищується або ж знижується тиск. Страждання під час захворювання підшлункової залози страшні. Вони більш ніж гідні зайняти своє законне восьме місце в рейтингу найсильніших болів у людини.

Друге місце. Мураха-куля

На щастя, середньостатистичним жителям Європи, Азії та Америки необхідно сильно постаратися, щоб випробувати цей вид болю. Справа в тому, що мураха-куля, або Paraponera clavata мешкає виключно в тропічних лісах. Але його не випадково називають “мураха-вбивця” і “мураха-24 години”. Біль від укусу триває, не перестаючи, цілу добу. Раненое місце буде тимчасово паралізовано, а шкіра почорніє. Цей біль зазвичай порівнюють з вогнепальним пораненням. Але чому? Що такого в цьому мурашку?

Суть в тому, що в жалі у мурашки-кулі знаходиться найсильніший амінолептід, який називають PoTX або Poneration. У українській перекладі він вимовляється як “понератоксін”. При взаємодії з нервовим клітинами цей амінолептід поводиться досить специфічно. І тим самим викликає у невдачливого туриста або місцевого жителя надзвичайно хворобливу реакцію. А якщо ця людина виявилася схильний алергії, то він може навіть померти.

Жодне комаха не зрівняється з мурахою-кулею в мистецтві заподіяння болю. Однак ж цей маленький мучитель вдається до укусів тільки в самих крайніх випадках. Спершу він спробує відлякати загрозу: будемо свистіти і видавати неприємні запахи. Якщо це не допомогло, значить, відповідальність лежить на укушених, яка б не знала, що одну з найсильніших болів заподіює мураха-куля.

15.

Укус мурашки куля – 1-е місце За індексом болю біль від укусу мурахи кулі знаходиться на рівні максимум. На думку випробували на собі цю біль вона схожа на біль при опіку вугіллям або при проникненні довгого рожевого цвяха в п’яту одночасно.

17. Зламані кістки

При переломі кістки не завжди відчувається нестерпний біль, і навіть не завжди бувають зовнішні прояви травми, такі як виражений набряк. Однак найчастіше перелом кістки супроводжується таким дискомфортом, що від нього постраждали буквально виють і корчаться.

Зламана кістка може зростися, але чим старше ви і чим більше кістка, тим довше часу займе відновлення.

Шосте місце. Мочекам’яна хвороба

Незважаючи на страшну поширеність цієї недуги, біль від нього насилу можна назвати терпимою. Людина найчастіше навіть не підозрює про те, що він далеко не повністю здоровий. Але потім ряд нападів гострого болю швидко переконують його в зворотному. Тим більше що вони можуть тривати майже цілу годину. Провокує ці напади зазвичай важке фізичне навантаження. І в деяких випадках велика кількість випитої води. Камені під час свого пересування по сечоводу викликають болі по всьому тілу. У верхній і нижній частинах живота, в правому і лівому боці. Легко можна сплутати з гострим апендицитом.

Хворого нудить і рве. Людина постійно відчуває непереборне бажання сходити в туалет, а в його сечі незабаром буде відчуватися кров. А коли камінь нарешті буде залишати тіло, у людини відзначається підвищення температури і озноб. Хворий страшно мучиться протягом усього часу, поки камені не вийдуть. Він насилу може ходити і є. Відзначається загальна слабкість і погіршення настрою. Нерідко хворі вдаються до професійного лікування.

11.

Перекручення яєчок – 5-е місце перекручення яєчок у чоловіків (насіннєвого каналу) і яєчників у жінок викликає різкий гострий біль. У цьому випадку потрібна негайна хірургічна допомога.

5. Гострий панкреатит

Коли підшлункова залоза пошкоджена в результаті запалення і перестає працювати належним чином, цей стан називається гострим панкреатитом. Пацієнти відчувають тупий ниючий біль в животі, яка найсильніше після вживання жирної їжі.

12. Зміщення міжхребцевих дисків

Міжхребетні диски – це плоскі круглі «прокладки», розташовані між хребцями. Вони не дозволяють хребців тертися один об одного. У центрі кожного такого диска знаходиться драглиста маса – пульпозное ядро - яка оточена щільним фіброзним кільцем.

Зсув міжхребцевих дисків є частою причиною проблем зі спиною, наприклад, болю при русі, заняттях спортом і навіть кашлі.

Сьоме місце. оперізуючий герпес

У ролі ускладнення після вітряної віспи так званий лишай виступає вже довгі роки. Якщо у людини слабка імунна система, то велика ймовірність зазнати на собі ще один дуже неприємну досвід.

Спочатку з’являється свербіж на спині. Шкіра то німіє, то горить, а потім висип покриває праву або ліву сторону тіла. Триває недуга всього кілька тижнів, але він може привести до різних шкірних захворювань, які зажадають застосування антибіотиків.

13. Комплексний регіонарний больовий синдром (КРБС)

Характеризується сильною і тривалої болем, яка може виникнути після перелому кістки, опіку або порізу. Біль, як описує NHS, є «постійної та інтенсивної» і часто «абсолютно непропорційна тяжкості первинної травми».

П’яте місце. атрофія Зудека

Припустимо, якийсь гіпотетичний людина зламала щиколотку. У звичайній ситуації після відвідування травматичного пункту в місцевій лікарні його доля була б досить типова. Але якщо у нього розвинеться синдром Зудека, то проблеми після перелому тільки почнуться. Людина стане відчувати гострий біль, коли він буде ворушити ушкодженою кінцівкою. Але навіть лежачий спосіб життя тут навряд чи допоможе. Хворобливі відчуття будуть ставати тільки сильніше. Шкіра, яка спочатку буде теплою або навіть гарячої на дотик, стоншена і стане схожою на мармур. Від найменшого удару кінцівку можна буде знову пошкодити, і тоді вже почнуться справжні проблеми. Страждання нещасного не припиняються ні на секунду. На певному етапі дотику до тканинної поверхні теж стають причиною гострих болючих відчуттів. А лікування, яким би дорогим воно не було, в більшості випадків не дає ніяких результатів.

9. Серповидноклеточная анемія

Спадкове захворювання, що передається від батьків дітям, викликає «больові криза», що локалізується в кістках і суглобах. Спалахи болі можуть виникати протягом кількох тижнів, і іноді тривають до 7 днів поспіль.

3. Виразка шлунка

При цьому захворюванні в слизовій оболонці шлунка утворюється дефект, що викликає пекучий біль в області живота, як правило, між прийомами їжі.

18. Капсуліт

Хвороба, яку ще називають «заморожене плече» проявляється, коли суглоб стає настільки тугим і жорстким, що їм практично неможливо виконувати основні рухи, наприклад, піднімати руку. Капсуліт часто зустрічається у людей з діабетом.

Лікування больових атак

Для поліпшення якості життя пацієнтам з кластерної головним болем необхідно взяти під контроль больові імпульси. Це досягається терапією, що поєднує швидке купірування нападів і профілактику рецидивів.

Лікування кластерного головного болю необхідно довірити лікарям. Деякі пацієнти, які страждають на цю недугу, самостійно застосовують різні знеболюючі засоби. Однак пік болю вже мине, коли дія анальгетиків тільки починається. Тому використання таких препаратів неефективно і не запобігає розвитку подальших больових атак.

Щоб лікувати напад кластерної цефалгії, застосовують поєднання кисневих інгаляцій і ін’єкцій медикаментозних засобів. Чистий кисень благотворно впливає на кровообіг судин голови, полегшує перебіг нападу. Паралельно застосовуються препарати групи триптанов купируют хворобливі пульсації, стимулюючи звуження судин шляхом активації рецепторів серотоніну. Треба відзначити, що у триптанов є побічні дії і протипоказання.

Місцево використовуваний засіб також може допомогти зняти напад, полегшити його перебіг. На цій посаді застосовуються судинозвужувальні і знеболюючі інтраназальні спреї.

Якщо традиційний протокол лікування кластерного головного болю неефективний, то можливо застосувати більш радикальний підхід. Деякі лікарі беруться лікувати цю недугу хірургічним шляхом, блокуючи нерви, по яких поширюються больові імпульси. Подібний підхід для сучасної медицини є експериментальним, так само, як і електростимуляція мозку.

За допомогою електричних імпульсів дослідники стимулюють функції гіпоталамуса, блукаючого нерва, але загальна методика, незважаючи на багатообіцяючі результати, поки знаходиться в області дослідження, а не офіційних протоколів терапії.

Лікування народними засобами не дозволяє попереджати напади, але часом здатне принести полегшення в моменти больовий атаки. Позитивне дію засобів народної медицини пояснюється їх знеболюючими, протизапальними або поліпшують мозковий кровообіг властивостями.

Зокрема, Капсаицин застосовується назально у вигляді спрею і втирається в віскі у вигляді мазі, полегшує перебіг нападу. Цей факт доведений офіційними дослідженнями.

Вважається, що застосування таких рослин, як гінкго, меліса, м’ята, центелла азіатська, позитивно впливає на судини головного мозку і нервову систему.

До засобів народної медицини також можна віднести введення пацієнтами в свій раціон таких продуктів, як волоські горіхи і куркума. Однак пріоритет медичного лікування пучкової цефалгии незаперечний.

До додатково застосовуваних методів лікування відносяться:

застосування поведінкової психотерапії;
лікування мінеральними водами;
рефлексотерапія;
збільшення фізичної активності.

що провокує

Лікарі припускають такі провокуючі фактори, при яких виникає кластерна епізодична або хронічний головний біль:

Збій біологічних ритмів.
Надмірна вироблення гормонів.
Відхилення в роботі трійчастого нерва, розташованого в лицьовій частині.
Аномальна робота гіпоталамуса.
Патологія судинної системи.

Епізодична кластерна біль голови починається після зміни кліматичної зони, порушення нормального способу життя, перевтоми, перенесених хвилювань і стресів, під час авіаперельотів. Атаки виникають після прийому деяких антигістамінних, судинорозширювальних препаратів, спиртного, нітрогліцерину. До додаткових факторів, що провокує кластерну цефалгію, відносять:

Яскравий електричний, сонячне світло.
Перегрів.
Різкі насичені запахи.
Продукти, що містять консерванти (чіпси, майонез, консерви).
Метеозалежність.

Під час ремісії дратівливі чинники не викликають кластерні спалаху болю.

Якщо полегшення немає

Що робити якщо призначена терапія не приносить полегшення?

Якщо кластерна головний біль не відступає, призначають інші ліки і дивляться на результат. У деяких випадках використовую комбінації з двох або більше лікарських препаратів.

4. Подагра

Хвороба виникає при високому рівні сечової кислоти, часто в результаті вживання певних продуктів. При подагрі мучить біль в суглобах – зазвичай в основі великого пальця ноги.

Перше місце. Кластерні головні болі

Немає нічого страшнішого або болісніше цього синдрому. Щоб довести це, варто згадати лише той факт, що страждають на цю недугу можуть, не замислюючись, вбити себе, аби тільки позбутися від болю. Ті, кому вдавалося вижити, відзначали, що по відчуттях біль схожа на проколювання очних яблук розпеченими спицями. І хоча буває, що напад триває всього п’ятнадцять хвилин, цього вистачає, щоб звести людину з розуму. Особливо з огляду на той факт, що напади виникають, коли їх зовсім не очікують. Людина може займатися звичайною справою, пити каву у себе на кухні або сидіти в офісі, а потім раптом схопитися за голову і закричати. Хвороба не нагадує про себе місяцями або навіть десятиліттями, але потім, в один жахливий день, напади поновлюються. Вони будуть повторюватися по кілька разів за день.

Епіцентром вважається області голови позаду правового очі. Там і починається найгостріший біль. Вся права сторона обличчя червоніє, очі сльозяться. Людина відчуває труднощі з диханням через ніс. Також він починає рясно потіти. Це триває від п’ятнадцяти хвилин до цілої години.

У деяких пацієнтів помічалося, що хвороба проявляє себе лише навесні і восени. Але це далеко не правило. Болі можуть виникати, коли їм заманеться, і перетворити життя нещасного в пекло.

В період загострення в день зазвичай трапляється від одного до трьох нападів. Найчастіше вони відбуваються в один і той же время.По завершення періоду загострення болю припиняються на три роки.

Чоловіки в шість разів частіше жінок страждають від цієї недуги.