Колоїдний вузол щитовидної залози: лікування, симптоми

admin

Що це таке і чому він з’являється?

У щитовидній залозі клітини групуються по колу і утворюють безліч округлих фолікулів. Клітини ці синтезують незрілі гормони, які виділяються всередину кожного фолікула і там дозрівають, насичуючись йодом. Лікарі називають такі «недогормони» колоїдом.

В деякі періоди життя людини потреба в щитовидних гормонах зростає: вагітність, статеве дозрівання або навіть тривалі стреси можуть стати причиною такого стану. В цьому випадку гіпофіз стимулює щитовидну залозу, і та синтезує більше гормонів. Якщо один або кілька ділянок щитовидки працює більш активно, ніж інші, то на його місці потім виростає колоїдний вузол.

Чому так відбувається? Спадковість, дефіцит йоду або селену … Причин багато, але 100% достовірних результатів досліджень на сьогоднішній день ще не отримано.

Більш активна ділянка щитовидної залози потребує посиленого живлення, і тому його судини розширюються, пропускаючи до нього більше насиченою поживними речовинами і киснем крові. Це стимулює посилений ріст, ділення клітин – утворюється колоїдний вузол.

Так, якщо взяти на біопсію його шматочок і розглянути під мікроскопом, то ми побачимо просто звичайну тканину щитовидки.

Колоїдний вузол щитовидної залози – це не пухлина і тим більше не рак; такі освіти ніколи не перероджуються в злоякісну пухлину.

Діагноз ставиться зазвичай в три етапи:

Спершу лікар обмацує шию і направляє людину на УЗД.
Там встановлюють наявність вузла і його розміри, а також відсутність ознак раку.
Якщо розмір цей більше сантиметра, освіту можна пунктировать. Беруть шматочок, розглядають під збільшенням – і ось діагноз «Колоїдний вузол». Якщо розмір вузла менше сантиметра, то залишається тільки спостерігати.

діагностика захворювання

При огляді людини з вищеописаними скаргами проводиться ряд діагностичних заходів, покликаних виявити патологію і правильно її ідентифікувати:

Збір анамнезу. Насамперед ендокринолог уважно оглядає область шиї і задає ряд питань щодо присутньої симптоматики. Якщо вузли на щитовидці великі, вони будуть видні неозброєним оком. Їх також легко можна буде прищепити. Якщо ж освіти невеликі, їх не вийде виявити шляхом пальпації.
Аналіз крові. Обов’язковий аналіз, що дозволяє виключити можливість розвитку запального процесу і виявити дисбаланс гормонів (при бажанні можна зробити додатковий тест на онкомаркери),
Сцинтиграфія. Хворому дають радіоактивний йод перорально. Після його всмоктування патологічними клітинами їх легко можна виявити спеціальним апаратом.
УЗД. На УЗД колоїдні вузли щитовидної залози проглядаються дуже чітко. Метод дозволяє оцінити не тільки ступінь розвитку патології, але також її розміри, форму, структуру.
Біопсія. Під час проведення процедури береться зразок тканини залози. Подібний метод діагностики допомагає ендокринолога оцінити стан органу: цитограма колоїдних вузлів щитовидної залози виявляє ракові клітини при наявності таких.

Симптоми колоїдного вузла

З усіх вузлів, які утворюються в щитовидній залозі, найпоширенішим є колоїдний. Вузол являє собою ділянку залози, який має змінену структуру. Типи вузлів можуть бути різними.

Назва вузла визначило його вміст – колоїд, який входить до складу фолікулів даного органу.

Вузол може бути доброякісним і злоякісним. Зазвичай колоїдні вузли є доброякісними. Структуру вузла формують тканини щитовидки. Вузлова тканину відрізняється від здорової тим, що ділянка, якому утворюється вузлик, працює активніше, що приводить до посилення кровотоку.

Симптоми формування колоїдного вузла:

Формується вузловий зоб;
Відбувається здавлювання голосових зв’язок;
Голос змінюється;
Трахея схильна до здавлення, що призводить до утруднення дихання;
Відбувається здавлювання стравоходу, що порушує процес ковтання.

На вираженість симптомів впливає розмір вузла. Вузол довго може не проявляти себе, якщо його розміри не перевищують десяти міліметрів. У міру зростання вузла симптоми починають проявлятися більш виразно: тиреоїднігормони починають виділятися у великій кількості.

3 Цитологічнедослідження

Цитологічна картина колоїдного зоба

При дослідженні пунктату визначають нормальні клітини з надмірною проліферацією, збільшення кількості колоїду. На відміну від пухлинних утворень в цитологічної картині КЗ не визначається клітинна атипія.

При отриманні висновку щодо пункції необхідно звернутися до ендокринолога для проведення додаткового обстеження.

Рекомендуємо Аналіз крові на вільний Т3 (трийодтиронін): показання та розшифровка результатів

Лікування колоїдного вузол

У більшості випадків при наявності вузлів незначного розміру, що не доставляють людині проблем, лікування не проводять. Від пацієнтів вимагається лише дотримання дієти, яка складається з багатих на йод продуктів і регулярного огляду ендокринологом для спостереження за динамікою розвитку хвороби. Рекомендується двічі на рік проходить процедуру ультразвукового обстеження, щоб точно визначити прогресує чи новоутворення в своєму зростанні або навпаки, зменшується в розмірах.

У випадках, коли зростання колоїдного вузла відбувається швидкими темпами і розміри освіти призводять до здавлення прилеглих органів, приймається рішення про хірургічної операції, проведеної під загальним або місцевим наркозом. Сама операція є досить простий і нетривалої за часом. Її тривалість становить не більше години. По завершенні операції на місце надрізу накладається косметичний шов, який має здатність швидко розсмоктуватися без залишення видимих слідів. Хірургічний метод лікування колоїдних вузлів не вимагає тривалої госпіталізації, не призводить до ускладнень і вимагає лише спостереження протягом певного часу з боку лікаря.

Ще одним способом усунення новоутворень колоїдного характеру є сучасні малоінвазивні методики, в числі яких лазерна термотерапію, етанолова склеротерапія. Ці способи дозволяють уникнути хірургічної процедури і володіють не меншою ефективністю. У будь-якому випадку рішення за вибором методу лікування лягає на плечі лікаря, який спостерігає пацієнта.

терапевтичні заходи

Якщо вузол не доставляє серйозного дискомфорту, лікування не потрібно. Для зменшення освіти потрібна дієта, в якій будуть присутні йодовмісні продукти. Періодично необхідно відвідувати ендокринолога, фахівець буде відслідковувати динаміку розвитку захворювання. Один раз в 6 місяців проводиться УЗД, таким чином, відстежується зростання колоїдного вузла. Варто зазначити, що у одних пацієнтів він росте, у інших – зменшується.

Якщо новоутворення швидко зростає, воно впливає на функціонування довколишніх органів, тоді потрібно негайно приймати рішення про хірургічне лікування. Маніпуляція проводиться під загальною або місцевою анестезією. Процедура триває недовго, як правило, не більше 1,5 ч. На місце надрізу накладаються косметичні шви. Хірургічне лікування дає хороші результати, але щоб хвороба не дала рецидивів, треба дотримуватися елементарних профілактичні заходи.

Що являє собою етанолова склеротерапія?

Це малоінвазивна процедура, вона використовується для лікування патологій, які зачіпають щитовидну залозу. Етанолова склеротерапія дає хороші результати, процедура допомагає позбутися від різних типів новоутворень. Малоінвазивна методика часто застосовується для лікування колоїдних вузлів щитовидної залози, в подальшому хвороба не дає рецидивів. Коли лікар видаляє колоїдні вузли, знижується тиск на шию і прилеглі органи, полегшується дихання, пацієнт позбавляється від косметичного дефекту. Якщо біопсія підтвердила, що освіта щитовидної залози є доброякісним, лікар призначає етанолову склеротерапію, при цьому, але включає також інші свідчення до процедури.

Проведення склеротерапії вимагає УЗД-діагностики. У тканини щитовидної залози вводиться спеціальний інструмент, він виглядає у вигляді тонкої голки. Через цю голку подається етиловий спирт. Як було сказано, колоїдний вузол щитовидної залози містить рідину, лікарю необхідно видалити її, а в сформувалася порожнину ввести спирт. Маніпуляція проводиться в амбулаторних умовах, госпіталізація не потрібна. Перевага склеротерапії в тому, що після неї пацієнт швидко повертається до буденного життя.

Важливо! В процесі склеротерапії лікар використовує етиловий спирт, це отруйна речовина. Завдяки потужному впливу, воно руйнує тканини новоутворення. Не можна самостійно застосовувати етиловий спирт, в іншому випадку виникне важка інтоксикація, яка призведе до смертельного результату!

Ознаки вузлового колоїдного зоба

Колоїдний зоб – множинні локаційні вузли з тканин щитовидки. Вузол може бути розташований з одного або обох сторін щитовидної залози. Від розмірів вузлів залежать методи діагностування захворювання.

Колоїдний вузол – ускладнення, яке з’являється, прогресує і має назву – дифузний зоб.

Важку форму захворювання викликає серйозний недолік йоду в тканинах залози. Основна ознака вузла – збільшення щитовидки. Часто збільшений орган можна пропальпувати самостійно: передня сторона шиї буде припухлість.

Ознаки вузла:

Труднощі при вдиху і видиху;
Виникнення больових симптомів в місці, де збільшується вузол;
Розширення шийних вен;
Поява запаморочення при піднятих руках.

Найчастіше багатовузловий зоб визначають на огляді у ендокринолога. Для точного діагнозу лікар призначає УЗД і сканування органу радіоізотопами. Пацієнт повинен здати аналіз крові, щоб визначити рівень гормонів Т4, Т3 і ТТГ. Лікування захворювання передбачає примі гормонів і ліків, які містять йод. Занадто великі включення видаляють методом хірургічного втручання.

2 Кого направляють на пункцію вузлів?

За російським клінічним рекомендаціям, дрібні вузли досліджувати немає необхідності. Всі освіти, виявлені при УЗД, розміром більше 10 мм або меншим розміром при наявності ознак злоякісності, повинні бути піддані тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ, пункція) з наступним цитологічним дослідженням.

Останнім часом намітилася тенденція до переходу на міжнародні рекомендації, відповідно до яких вузлові утворення пунктируют незалежно від розміру при наявності підозрілої УЗ-картини. Відповідно до міжнародної УЗ-класифікацією THIRADS, виділяють 4 типи КЗ:

1-й тип – анехогенние освіту зі включеннями, що не кров’ю;
2-й тип – губчаста УЗ-картина освіти з васкуляризацией, контур чіткий;
3-й тип – гіпоехогенні освіту, контур чіткий, виражена васкуляризація, кальцинати;
4-й тип – контур нерівний, ізогенна, васкуляризованная, з кальцінатамі.

Перший і другий тип вузлів є доброякісними, а третій і четвертий – сумнівними, тому третій і четвертий тип підлягають пункції і цитологічному дослідженню.

При наявності множинних вузликів з підозрілою УЗ-картиною пунктировать потрібно кожен з них.

До пункції вузлів щитовидної залози немає протипоказань. Дане дослідження дозволено навіть під час вагітності.

Рекомендуємо Симптоми, діагностика та лікування вузлового зоба щитовидної залози

клінічна картина

Якщо освіта невелике, воно не доставляє фізичного дискомфорту. Прогресування залежить від віку пацієнта і особливостей його організму. При активному зростанні освіту доставляє дискомфорт, порушує естетичну красу. В даному випадку призначається порожнинна операція або консервативна методика.

Якщо колоїдний вузол досягає значних розмірів, виникають проблеми з ковтанням їжі;
Пацієнт відчуває, ніби в горлі знаходиться кому;
Деякі пацієнти відчувають, ніби в горлі дере.

Хвороба не супроводжується слабкістю, нездужанням, у пацієнта не підвищується температура. Бувають випадки, коли колоїдний вузол щитовидної залози поєднується з токсичним зобом, тоді з’являються тривожні симптоми:

Знижується маса тіла;
Людина стає нервовим, дратівливим;
Виникає розлад травлення;
У деяких пацієнтів з’являються проблеми з серцем.

При виявленні хоча б одного з таких симптомів потрібно звернутися до лікаря!

У більшості випадків колоїдний вузол виникає на тлі йододефіциту, в зв’язку цим, потрібно правильно харчуватися і заповнювати нестачу життєво важливого компонента.

4 Додаткове обстеження

Першим дослідженням є визначення рівня тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ) в крові (в нормі 0,25-3,5 мЕД / л).

Якщо концентрація ТТГ відповідає нормальним значенням, то необхідність у подальшому обстеженні відсутній. Пацієнту рекомендується спостереження, яке включає в себе щорічне УЗД щитовидної залози і визначення змісту ТТГ.

При зниженні тиреотропного гормону необхідно визначення рівня вільного тироксину (Т4, в нормі 10-20 пмоль / л) і вільного трийодтироніну (Т3, в нормі 2,6-5,7 пмоль / л).

Ізольоване зниження ТТГ називається субклінічним тиреотоксикозом, а поєднання низького рівня ТТГ з високими значеннями Т3 і / або Т4 – маніфестним тиреотоксикозом. Дане захворювання супроводжується характерними симптомами:

тахікардія / миготлива аритмія;
схуднення;
дратівливість;
порушення сну;
субфибрилитет;
розширення очних щілин (екзофтальм).

При виявленні підвищеної функції щитовидної залози рекомендується пройти дослідження, яке називається сцинтиграфія. За допомогою цього методу можна визначити активність вузлів щитовидки ( “гарячі” вузли), виникнення яких свідчить про формування функціональної автономії (автономної продукції гормонів ЩЗ).

Сцинтиграфія щитовидної залози. Стрілкою відзначений “гарячий”, автономнофункціонірующій вузол

Як проводиться діагностика?

При виявленні ущільнень в ендокринній органі потрібно відвідати лікаря-ендокринолога, він збере анамнез, виявить клінічну картину. Спочатку проводяться фізикальне обстеження. Пальпація допомагає позначити збільшені ділянки ендокринного органу, лікар виявляє, наскільки еластичні тканини і вузли. У деяких пацієнтів виникають болі при пальпації.

Ще раз відзначимо, що лікування в кожному випадку індивідуально!

Після проведення комплексної діагностики буде призначено лікування. Інструментальні методи обстеження – УЗД, аналіз крові, біопсія. Остання допомагає детальніше розглянути ендокринний орган, підтвердити або виключити ризик малігнізації. Для постановки діагнозу може бути використана сцинтиграфія, однак, ця процедура не призначається при вагітності.

лікування патології

Лікування даного відхилення вимагає комплексного підходу. Якщо в результаті діагностики було виявлено невелике утворення, як, наприклад, колоїдний вузол щитовидної залози 1-го або 2-го типу (доброякісна пухлина), досить лише спостереження у лікаря і найпростіших лікувальних заходів:

Зміна режиму дня. Слід включити в режим дня прогулянки, легкі фізичні навантаження, мінімізувати стреси тощо.
Правильне збалансоване харчування. У раціон включаються продукти, багаті йодом, практично виключається сіль, жирна їжа, алкоголь.
Прийом вітамінних добавок. Різні БАДи, що містять йод медикаменти при періодичному застосуванні знизять ризик розвитку патології.
Гормональна терапія (при ризику гіпотиреозу).

Якщо розміри пухлини великі, можливо вирішення проблеми без радикальних методів лікування: за допомогою радіотерапії або лазера втручання буде здійснюватися лише в зону патології (без пошкодження здорової тканини). Якщо ж є ризик перетворення колоїдних кіст правої або обох часток щитовидної залози в злоякісні, фахівець рекомендує хірургічне втручання.