ЛФК (лікувальна гімнастика) при невриті і невралгії сідничного нерва (ішіас): защемлення, запалення

специфіка захворювання

Обмеження сідничного нерва називається ішіасом. Ця назва характеризує синдром, який проявляється в сильних больових відчуттях. Саме ж захворювання носить назву попереково-крижовий радикуліт.

Розпізнати гострий напад патології просто. Так як сідничний нерв дуже довгий і складається з 5 пар корінців спинного мозку, будь-яке їхнє обмеження призведе до сильного нападу болю, яка пошириться по всій нозі. Її прояви будуть різними. Вони залежать від причин захворювання, за якими нервові закінчення виявилися затиснені. До них відносяться такі чинники:

• Спазм м’язової тканини;
• Запальний процес в попереку;
• Обидва чинники.

Зверніть увагу!

Почервоніння шкірних покривів, оніміння, набряк, сильне відчуття дискомфорту і болю – привід звернутися за медичною допомогою.

Лікування невралгії сідничного нерва призначається після діагностики, за допомогою якої визначається місце защемленного нерва. Вона включає в себе такі дослідження:

• УЗД хребетного стовпа;
• МРТ;
• рентгенографію;
• Біохімічний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Загальний аналіз крові.

Після діагностики призначається комплексне лікування, важливою складовою якого є ЛФК.

Методика лікування

Завдання лікування – усунути фактори, які викликали защемлення нерва, лікувати біль.

Зверніть увагу!

Під час загострення необхідна симптоматична терапія. Використання в цей час гімнастичних вправ недоцільно.

Для купірування болю при ішіасі використовують анальгетики, міорелаксанти, гормони і інші препарати, спрямовані на поліпшення течії крові і відновлення змінених тканин.

Після того, як біль купірується, важливо повернути повноцінне харчування пошкодженим тканинам і вільний рух хворого. На цій стадії показана відновлює терапія, яка складається з таких процедур:

• масаж;
• Терапія магнітами;
• дарсонвалізація;
• Фізична культура.

Лікувальна фізкультура при запаленні сідничного нерва дозволяє активізувати потік крові і виключити рецидив хвороби.

Завдання лікувальної фізкультури та її різновиди

При ішіасі виконання лікувальної гімнастики вирішує 3 завдання:

1. Покращує потік крові.
2. Усуває запальний процес.
3. Активізує обмінні процеси.

Гімнастика при защемленні сідничного нерва усуває «залишкову» біль усього за 3-4 заняття. Вона впливає не тільки на симптоми, але і на причини патологічних процесів.

Для досягнення максимальної ефективності всі рухи повинні виконуватися з дотриманням таких рекомендацій:

• Виконання комплексу повинен контролювати досвідчений інструктор ЛФК;
• Тренування призначають двічі на день;
• Рухи виконуються плавно, без ривків;
• Якщо відбулося загострення, тренування переривають;
• Як тільки біль відступить, тренування відновлюють;
• Темп занять підбирають індивідуально;
• Користь буде тільки від регулярних занять, робити тривалі перерви не можна.

Незважаючи на очевидну користь ЛФК, його використання категорично заборонено в таких випадках:

• У хворого зафіксовані психічні розлади;
• Виникають часті напади епілепсії;
• Є злоякісні утворення;
• Перенесено травмування хребта;
• Наявність інфекції вірусного характеру, що супроводжується високими показниками температури тіла;
• Стан після інфаркту і інсульту.

Наявність цих станів вимагає обов’язкової консультації ортопеда і додаткового обстеження.

При ішіасі використовують комплекс ЛФК в трьох вихідних позиціях:

• сидячи;
• стоячи;
• Лежачи.

Разом з ними також застосовують йогу і фізіотерапевтичні процедури.

лежачи

Комплекс ЛФК при ішіасі лежачи складається з 6 вправ, кожне з яких виконується не менше 10 разів.

1. Лежачи на спині, починайте не поспішаючи підтягувати до грудної клітки зігнуту в коліні ногу. Чи не рухайтеся протягом 10-12 секунд. Поміняйте ногу, виконавши ті ж рухи. Потім повторіть їх двома кінцівками одночасно.
2. Не змінюючи вихідного положення, розташуйте стопи максимально близько до сідниць. Руки покладіть груди, схрестивши їх. Глибоко вдихніть і підніміть спину якомога вище. Видихніть, опустивши спину на підлогу.
3. Розмістіть долоні під сідницями. Згинайте високо підняті ноги в колінах, імітуючи їзду на велосипеді.
4. Руки витягніть в сторони, зробивши наголос на долоні. Випрямлені ноги підніміть і з’єднайте. Нахиліть їх вправо, потім вліво, досягаючи кута в 45 градусів.
5. Переверніться на живіт. Використовуйте долоні в якості опори. Руки повинні перебувати в районі плечей. Вигинає спину, одночасно з цим повільно випрямляючи руки. Досягнувши максимально можливого «прогину», зафіксуйте на кілька секунд. Розслабтеся, опустивши живіт на підлогу.
6. Поміняйте положення, повернувшись на бік. Підтягніть до себе ноги, які повинні бути зігнуті в колінах, прийнявши позу «ембріона». Акуратно «розтягуючи» хребет, м’якими пружинистими рухами робіть нахил голови до грудей. Потім не поспішаючи знову ляжте на бік.

методи терапії

На питання про те, що робити, коли болить сідничний нерв, як лікувати певного пацієнта, може відповісти тільки невропатолог. Лікування підбирається в залежності від стану організму, наприклад, вагітним або годуючим мамам не можна приймати рятівні сильні знеболюючі.

У перші дні після звернення в лікарню пацієнтові показаний постільний режим, можливе застосування еластичних пов’язок на зону ураження для зняття запалення. Крім основних методів лікування сідничного нерва проводять терапію захворювань, що призвели до затискання, якщо такі є.

Ліки від болю

Медикаменти дозволяють швидко позбавити від больових відчуттів, знизити або повністю прибрати запалення. Для знеболення застосовують блокади з новокаїном або кортикостероїдами, якщо немає протипоказань до них, а також ін’єкції внутрішньом’язово або епідурально з НПЗЗ.

Нестероїдні препарати застосовують такі:

• диклофенак;
• індометацин;
• Найз.

Якщо пацієнтка – вагітна або годуюча мати, як знеболювання дозволяють застосовувати невеликі дози Ібупрофену або парацетомол.

Знизити болю допоможуть міорелаксанти, якщо причина в спазмі м’язів. Застосовують такі препарати:

• мидокалм;
• баклофен;
• Баклосан.

Застосовувати ці ліки необхідно строго по вказаним курсом і дозуванні, вагітним і годуючим прийом заборонений. Як розслаблюючих м’язи коштів в період вагітності і годування пропонуються вітаміни групи В і нікотинова кислота в малих дозах.

Для довідки! Застосовують препарати, що прискорюють кровообіг, для того, щоб відновлений метаболізм допоміг впорається організму з патологією.

Рефлексотерапія і фізіотерапія

Вплив на тіло фізичних тіл завжди сприятливо позначається на стані здоров’я пацієнта. Фізіопроцедури допоможуть відновити метаболізм і позбутися від болю. Застосовують наступні методи:

• магнітотерапія;
• витягування;
• ультразвук.

  Серйозні наслідки болю в тазостегновому суглобі

Застосовують і електрофорез в перші дні лікування для підвищення ефективності лікарських препаратів.

Рефлексотерапія – вплив на певні точки тіла, може посприяти розблокування сідничного нерва. Застосовують такі види рефлексотерапії:

• гірудотерапія;
• голковколювання;
• точковий масаж.

Виконувати такі процедури повинен тільки професіонал.

Як правильно виконувати вправи?

Для того, щоб лікувальна гімнастика принесла лише користь, потрібно дотримуватися всіх правил:

1. Перші заняття рекомендується проводити під керівництвом спеціальну людину, яка навчить виконувати гімнастику.
2. Вправи варто робити регулярно.
3. Обов’язково повинні бути повільні і плавні рухи.
4. Займатися потрібно на твердій поверхні.

Гімнастика виконується з трьох різних положень:

• сидячи;
• стоячи;
• лежачи.

Защемлення сідничного нерва може виникнути в звичайному стані або навіть під час вагітності (найчастіше в третьому триместрі). Вправи можна робити в будь-якому стані, крім хворобливості.

положення лежачи

Ця поза зручна, вона допомагає розслабити м’язи сідниць і ніг. Також добре зміцнює кісткову систему.

Початкове положення лежачи на спині:

1. Підняти одну ногу невисоко в повітря. Далі потрібно зігнути її в коліні і потягнути до тіла. Затримати ногу на вазі. Опустити вниз, зробити повтор іншою ногою. Потім вправу виконати двома ногами одночасно.
2. Руки повинні лежати долонями вниз (під сідницями). Слід підняти одну ногу, зігнути і розігнути. Потрібно повторити вправу з кожною ногою кілька разів.
3. Руки повинні лежати під сідницями долонями вниз. Нижню частину тіла підняти в повітря і симулювати велосипедну їзду ногами.
4. Розвести руки під прямим кутом до корпусу. Нижню частину тіла підняти, зігнути ноги в колінах. Відвести спочатку одну ногу вбік, не розгинаючи, потім другу. Повернути ноги в початкову позу.
5. Слід перебувати на спині, впершись ступні в тверду вертикальну поверхню (наприклад, стіну). Порухатися до стіни, не забираючи ніг, поки сідниці не відчують стіну.

Важливо працювати з диханням. Видихати слід в моменті затримання положення, в кінці вправи.

Початкове положення лежачи на боці:

1. Ноги повинні бути зігнуті і притиснуті до тіла. Максимально скрутитися, прийняти позу ембріона. Рухи повільні.
2. Ноги випрямити. Лежати стоїть на одному боці, піднімаючи верхню ногу, не згинаючи. Повторити, перевернувшись на інший бік.
3. Нижню ногу, що лежить на поверхні, зігнути в коліні. Пряму верхню ногу відвести спочатку вперед потім назад.

  Інструкція по виконанню вправ для малого таза для жінок

Такі вправи повинні розігріти тіло і розтягнути м’язи. Вони допомагають поліпшити приплив крові в хребет і хворе місце, що прискорює одужання.

Початкове положення лежачи на животі:

1. Ноги повинні лежати прямо, а руки витягнуті вперед. Підняти тулуб, витягаючи.
2. Становище не міняти. Слід підняти обидві ноги, витягуючи їх.
3. Слід підняти тіло, впираючись руками в підлогу. Зробити кілька віджимань, не напружуючи ноги.

Гімнастика під час затискання сідничного нерва в лежачому положенні найкраще прибирає причину проблеми в попереку і є найбільш ефективною.

гімнастика стоячи

Таке початково положення дуже зручно, воно не вимагає багато місця і часу.

Список вправ:

1. Ноги повинні стояти на рівні плечей або трохи ширше. Руки потрібно зігнути, покласти їх долонями на стегна. Далі слід виконувати кругові рухи тазом в один бік, потім в іншу.
2. Підняти одну руку, нахилити тіло в бік, витягаючи руку. Повторити в зворотну сторону, нахиляючись в інший бік.
3. Робити присідання, тримаючись за поверхню (стіл або стілець). Присідання виконуються в повному обсязі, а лише трохи зігнувши коліна.
4. Поставити ногу на невисоку горизонтальну планку (можна використовувати стілець). Нахиляти тіло вперед, до ноги.
5. Дуже корисна ходьба, під час якої потрібно піднімати високо коліна.
6. Вправа складається з махів прямими ногами. Потрібно впертися в тверду і стійку поверхню, махаючи ногами.

Щоб навчитися полуприседания вірно (вправа 3), слід подивитися техніку виконання на фото.

Цікаво! Гімнастика стоячи не тільки допоможе при ішіасі, вона поліпшить стан м’язів всього тіла.

Гімнастика з положення сидячи

Сидяче положення рекомендується під час запаленні сідничного нерва. Такі вправи легкі, при правильному виконанні вони не перенапружують хворе місце.

Список рекомендованих вправ:

1. Ходіння на сідницях. Потрібно сісти на підлогу, не згинаючи ніг. Руки, навпаки, повинні бути зігнуті. Рухатися в такому положенні назад і вперед, напружуючи сідниці.
2. Сидіти потрібно на п’ятах. Руки слід відвести вперед, потім тягнутися всім тілом до них якнайдалі.
3. Сидіти на лавці, схрестивши ноги. Потрібно повертати верхню частину тіла в обидві сторони по черзі, піднявши руки.

Всі вправи слід починати з малого кількості повторів, збільшуючи їх з кожним разом. Щоб зрозуміти техніку вправ, можна використовувати відео.

  Гімнастика при переломі стегна – це єдиний засіб повернення до повноцінного життя

Рекомендується виконувати зарядку вранці, використовуючи вправи лікувальної фізкультури. Профілактичні заняття можна побачити на відео.

Цікаво! Крім вправ, рекомендується їзда на велосипеді і заняття в басейні.

Лікування по Бубнівська

Бубновський каже, що для того, щоб позбутися від проблем, слід зміцнити м’язову і кісткову систему організму. Щоб вилікувати ішіас, потрібно знайти місце защемлення. Для цієї мети є спеціальна методика – кінезітерапія.

Гімнастика Бубновського:

1. Розслабившись, стояти на четвереньках. Прогнути спину, видихнувши, вигнути на вдиху. Рухи повинні бути схожі на потягування кішки.
2. Поза та ж, поставити руки перед собою, як можна далі і тягнутися усім тілом, упершись долонями в підлогу.
3. Нахиляти тіло вниз, згинаючи кінцівки. Опускатися слід на вдиху, а на видиху – підніматися.

Кількість повторень індивідуально, за станом людини. Комплекс занять по Бубнівська великий, детальніше можна подивитися на відео.

Основні принципи лікування

Комплексна терапія не тільки усуває біль, але і усуває причини, що спровокували утиск нерва.

У період загострення ішіасу, коли болю дуже сильні, проводиться симптоматичне лікування . Для усунення болю застосовують різні знеболюючі препарати (Диклофенак, Кетанов), міорелаксанти і гормони. Прискорити закінчення нападу допоможуть антиоксиданти і судинні засоби, які поліпшать кровопостачання і відновлять нормальне функціонування уражених тканин.

Під час ремісії болю зникають, але залишається порушення живлення тканин і труднощі з рухом . Тому в цей період необхідна підтримуюча терапія.

Для цього проводяться фізіотерапевтичні процедури : масаж, магнітотерапія, диадинамические струми, дарсонвалізація. Вони розслабляють м’язи і усувають защемлення нерва, що дозволяє повністю вилікуватися. Ці процедури виключають рецидиви больових нападів.

В підтримуючу терапію входить також прийом метаболічних препаратів, вітамінів і антиоксидантів, які поновлюють мікроциркуляцію крові. Якщо ішіас викликаний інфекційним захворюванням, то допускається застосування антибіотиків.

В крайньому випадку, проводиться оперативне лікування. Наприклад, при грижі або пухлини в хребті. Хірургічне втручання необхідне, якщо затиск сідничного нерва викликав розлад дефекації або нетримання сечі.

Гімнастика при защемленні нерва в попереку

При защемленні сідничного нерва нервові закінчення стискаються в області попереково-крижового відділу хребта. Це може бути наслідком деформації дисків або зміщення хребців, тому запобігти захворюванню може рух і тренування спинних м’язів, і фізичне навантаження є важливим заходом лікування.

Зазвичай людині при защемленні нерва не хочеться рухатися зовсім. Але позиція ця оманлива – фізичне навантаження потрібна, і утриматися від неї можна тільки при вагітності. Серед протипоказань також виділяється зміщення хребетного диска, яке повинно лікуватися мануальним терапевтом – зважаючи на сильну гострого болю воно не дозволяє робити вправи. Вправи при запаленні сідничного нерва можуть виконуватися не просто після купірування болю, а після природного стихання больових відчуттів.

Робити вправи потрібно бід різких рухів, не допускається сильний біль.

Починати виконувати вправи потрібно з п’яти повторень, з часом збільшуючи цю кількість. Можна займатися до трьох разів на день , спочатку по 10 хвилин, поступово доводячи цей час до півгодини. Більш довгі заняття безглузді – краще збільшувати амплітуду і інтенсивність рухів, якщо вправи демонструють хороші результати.

Тепер розглянемо вправи для сідничного нерва. У положенні лежачи вони будуть наступними:

• Підняту ногу зігніть в колінному суглобі. Вдихаючи, наблизьте її до грудної клітки і затримайте на десять секунд, затримуючи при цьому дихання. Потім те ж саме повторіть для другої ноги, потім – для двох відразу. Поперек при цьому тримайте розслабленої, так як вправа спрямована на її розтяжку.
• Помістіть кисті під сідниці, дві ноги підніміть і імітуйте кручення велосипедних педалей без сильних зусиль і прискорень. Виконайте 15 кіл ногами.
• Прийміть упор долонями на витягнутих в сторони руках, ноги підніміть вертикально та тримайте їх разом, виконуючи по 10 нахилів вліво і вправо до кута 45 градусів.
• Ляжте на бік, ноги зігніть, натягніть шкарпетки і з зусиллям притисніть коліна до грудної клітки, згинаючи при цьому спину і нахиляючи голову. Зробіть 10 повторень.
• Ляжте на живіт, прямі руки тримайте над головою, грудну клітку піднімайте над підлогою, згинаючи руки і не рухаючи ногами. Повторити 5-10 разів.

Наступні вправи для сідничного нерва робляться в положенні сидячи:

• Ходіть вперед і назад в положенні сидячи на сідницях з прямими ногами.
• Повільно заводите прямі руки за спину в районі рівня грудей.
• Сядьте на стілець, схрестіть ноги, тримайте спину прямо. Долоні повинні бути розташовані на потилиці. Зробіть по 10 поворотів в сторони, змініть ноги і повторіть.
• У положенні стоячи на четвереньках на видиху прогинайте спину, а на вдиху – вниз.

У положенні стоячи можна робити таку гімнастику:

• Розставте ноги, руки помістіть на стегна, рухайте тазом вперед на видиху, і тому на вдиху.
• Ноги поставте на ширину плечей, плавно нахиліться в бік, виводячи протилежну руку над головою. Виконайте дію п’ять разів.

Вправи при гострого болю в спині

При ішіасі нерідко виникає люмбаго (простріл) . Для полегшення різкого болю є дві вправи, які усувають больовий синдром і повертають рухову активність.

• Треба встати у горизонтальній поверхні, яка повинна бути на рівні таза. Наприклад, стіл або кушетка. Повільно лягти на неї корпусом і добре розслабитися. На вдиху надути живіт з затримкою на 5 секунд, потім максимально видихнути. Повторити не більше 3 разів.
• Прийняти положення на четвереньках. Спина не повинна прогинатися. Шию розслабити, а голову опустити. Вдих животом (повільний), затримка 5 секунд, повний видих. Виконавши цю дихальну вправу 10 разів, людина помітить, як біль відступає.

Щоб не страждати від гострого болю при ішіасі, бажано відвідувати басейн , здійснювати тривалі прогулянки, їздити на велосипеді. Можна порадити зайнятися йогою, але з досвідченим інструктором.

ЛФК при ішіасі

Хворі нерідко ігнорують або недооцінюють призначену гімнастику при ішіасі. Багато пацієнтів вважають, що лікарські засоби ефективніше лікувальних вправ. Таку думку явно помилкове.

Комплекс правильно підібраних вправ покращує кровообіг, знімає запалення і активізує метаболізм . Лікувальна гімнастика прискорює одужання, а біль може зняти за кілька днів.

Крім цього усуваються і інші проблеми хребта, які можуть бути причиною ішіасу. Всі вправи виконуються тільки при відсутності болю, в період загострення тренуватися категорично заборонено. Головне, правильно виконувати вправи.

Робити вправи заборонено при гострій фазі ішіасаЧтоби гімнастика була ефективна, слід дотримуватися певних рекомендацій:

• Освоювати комплекс краще під контролем лікаря.
• Вправи принесуть користь, якщо їх виконувати два рази в день.
• Всі вправи при ішіасі робляться на твердій поверхні.
• При загостренні захворювання допускаються перерви, але потім потрібно продовжити виконання комплексу, враховуючи стан здоров’я.
• Гімнастику потрібно робити регулярно. Якщо немає бажання або сил, то тренування скасовувати не варто, потрібно зробити, хоча б 2-3 вправи в півсили.

Якщо захворювання знаходиться в гострій фазі, то вправи не виконуються до зникнення болю.

Фізична активність є небажаною і при деяких патологіях :

• Психічні розлади.
• Епілепсія (їли часті напади).
• Серйозні травми хребта.
• Онкологія.
• Захворювання серця.
• Вірусні інфекції, які супроводжуються лихоманкою.

У зв’язку з цими обмеженнями, слід попередньо проконсультувати у лікаря або пройти повне обстеження.

Відео: “Найефективніший вправу при защемленні сідничного нерва”