Невралгія трійчастого нерва: причини виникнення, симптоми, лікування, препарати

Анатомічна будова

П’ята пара черепно-мозкових нервів носить назву трійчастих, розташовані вони симетрично: з правого і лівого боку обличчя. Функцією трійчастого нерва є іннервація ряду лицьових м’язів. Складається він з трьох основних гілок, що включають в себе безліч дрібніших розгалужень. Шлях проходження гілок до іннервованих ділянок проходить крізь канали в кістках черепа, де нервові волокна можуть піддаватися здавленню.

Причини виникнення невралгії трійчастого нерва

Виявлення походження невралгії дозволяє об’єктивно оцінити клінічну картину і швидко вилікувати хворого з мінімальним навантаженням на організм. Найпоширенішими причинами розвитку невралгії трійчастого нерва медики вважають:

• судинні патології, серед яких зміни і аномалії розвитку судин або їх розташування;
• погіршення кровотоку внаслідок переохолодження обличчя;
• запальні процеси в зоні розгалужень, які можуть бути викликані оториноларингологічними, очними або стоматологічними проблемами;
• травми обличчя та черепа;
• порушення обмінних процесів в організмі;
• вірусні хвороби у хронічній формі;
• вроджену вузькість каналів по ходу гілок;
• пухлини, локалізація яких припадає на зону трійчастого нерва;
• розсіяний склероз;
• запалення алергічного характеру;
• стовбуровий інсульт;
• психогенні чинники.

Група ризику і особливості перебігу захворювання

Тригемінальна невралгія є вельми поширеною причиною звернення до невролога. Виною тому велика кількість факторів, що провокують розвиток хвороби, больові напади вкрай високої інтенсивності і тривала терапія запущених випадків. Кількість людей, що входять в групу ризику щодо невралгії трійчастого нерва, досить велике.

Невриту частіше схильні люди середнього віку, переважно захворювання проявляється у віці від 40 до 50 років. Відсоток хворих, які страждають невралгією трійчастого нерва, серед жінок значно вище, ніж серед чоловіків. Важливим визначальним фактором є наявність хронічних захворювань, що сприяють розвитку невралгії, в анамнезі хворого.

У сімдесяти відсотках випадків уражається права сторона; обидві сторони хвороба зачіпає вкрай рідко. Перебіг патології циклічно: гострий період змінює ремісія. Піки загострень припадають на осінь і весну.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Хвороба Фозергіля має явну симптоматику, очевидну навіть неспеціалісту. Однак, як ефективно лікувати невралгію трійчастого нерва, може визначити тільки лікар, що враховує всю клінічну картину.

Симптоми больового тика Труссо поділяються на три групи, які виявляють себе поетапно: спочатку турбують лише больові відчуття, потім рухові і рефлекторні, а після і вегетативно-трофічні порушення. На третій стадії не тільки симптоматика зазнає змін, але і істотно погіршується медичний прогноз щодо повного зцілення.

Характер болю

Першою ознакою больового тика Труссо виступають інтенсивні больові напади в зоні іннервації ураженої гілки. Біль пекучий і болісний, характеризується крайньою інтенсивністю, виникає дуже різко.

Пацієнти порівнюють больовий напад при невралгії з прострілом і проходженням електроструму. Триває пароксизм від декількох секунд до декількох хвилин. У момент загострення частота нападів дуже висока.

За даними наукової статті, присвяченій вивченню захворювання, за добу больовий напад при невралгії може виникнути до трьохсот разів.

Локалізація болю

Біль може локалізуватися як в зоні іннервації всього нерва, так і однією з його гілок. Характерною особливістю є те, що біль поширюється з однієї гілки на іншу, і з часом втягується вся уражена половина обличчя. Чим довше хвороба триває без медичного втручання, тим імовірніше стає поразка всього нерва і поширення патологічного процесу на інші гілки.

При ураженнях очної гілки біль концентрується в області чола і ока. При захворюванні верхньощелепної гілки біль поширюється по верхній і середній частині обличчя. Ураження нижньощелепного нерва можуть провокувати виникнення больових відчуттів в області жувальних м’язів, нижньої щелепи і крил носа. Іноді відгомони болю відчуваються в області шиї, скроні і потилиці.

Іноді біль чітко концентрується в районі конкретного зуба, ось чому часто першим фахівцем, до якого звертається пацієнт з невралгією, стає стоматолог. При обстеженні зуба причина больових відчуттів не виявляється, і якщо ж лікування все-таки проводиться, це не приносить жодного ефекту або полегшення. Головним завданням лікаря-стоматолога в такій ситуації є направлення пацієнта на консультацію до невропатолога.

Провокація болю

Больовий пароксизм може бути спровокований дотиком або натисканням на точки виходу нервових гілок в область обличчя та чутливі зони. Викликати напад болю здатні також і повсякденні заняття, такі як жування, чистка зубів, умивання, гоління, навіть подих вітру, розмова і сміх. У момент, коли виникає напад, хворий часто завмирає, боячись зробити найменший рух, і злегка потирає зону болю.

Рухові і рефлекторні розлади

• Спазм м’язів обличчя. У момент нападу м’язи обличчя мимоволі скорочуються. Починаються рефлекторні розлади з блефароспазму або тризму, з перебігом хвороби спазми можуть передатися на всю половину обличчя.
• Деградація надбровного, корнеального і нижньощелепного рефлексів. Виявляється розлад при огляді невропатологом.

Вегетативно-трофічна симптоматика

На початковому етапі хвороби вегетативно-трофічна симптоматика практично відсутня, або ж ознаки проявляються виключно під час нападу. Змінюється секреція залоз, може з’явитися нежить, сльозотеча і слинотеча.

При прогресуванні недуги посилюються і вегетативно-трофічні симптоми невралгії трійчастого нерва, в зв’язку з чим лікування потрібно вже більш тривале і широке.

Симптоми запущеного випадку невралгії

У запущених випадках додається ще ряд симптомів. Усунення причини болю вже не в ста відсотках випадків веде до одужання, потрібні комплексні методи лікування.

Ознаками запущеної тригемінальної невралгії є:

• Набряклість обличчя, випадання вій, зміна в секреції шкірних залоз.
• Поширення больових відчуттів на інші частини обличчя.
• Поява болю від найменшого натискання на будь-яку ділянку обличчя з ураженої сторони.
• Виникнення болю на будь-які подразники, аж до гучного звуку або яскравого світла, чинником чого може стати навіть нагадування про попередній напад.
• Перманентний характер болю.
• Зміна локалізації та тривалості больових нападів.
• Посилення вегетативно-трофічної симптоматики.

Діагностика

Коректне лікування невралгії трійчастого нерва вимагає виявлення всіх симптомів, вони допоможуть визначити стадію і специфіку протікання хвороби. Найважливіше значення в постановці діагнозу має анамнез і опитування хворого. Огляд допомагає визначити локалізацію зниження і збільшення чутливості шкіри на обличчі, виявити можливу деградацію м’язових рефлексів.

У період ремісії захворювання, якщо воно на ранній стадії, патологія не завжди помітна при огляді. Для виявлення причини невриту хворому може бути рекомендовано МРТ, проте навіть найсучасніша томографія не завжди показує патологію. Пацієнтам з симптомами невралгії рекомендується негайно відвідати невролога.

Методи лікування хвороби Фозергіля

Лікування невралгії трійчастого нерва проводиться наступними методами, які переважно використовуються комплексно:

• фізіотерапія;
• призначення препаратів;
• хірургічне втручання.

Спроби вилікуватися всілякими народними засобами не тільки неефективні при невралгії, але й вельми небезпечні. Основним ризиком є те, що час буде згаяно, і кваліфікована допомога не буде надана вчасно.

Лікування медикаментозними препаратами

Призначення медикаментозного лікування виправдане, коли причиною невралгії трійчастого нерва виступає патологія судин або пухлина. У терапії задіяні:

• протиепілептичні ліки;
• знеболюючі таблетки або ін’єкції;
• міорелаксанти;
• противірусні засоби.

Основним ліками в більшості випадків стає антіконвульсівний препарат на основі карбамазепіну. Добре себе зарекомендувала допоміжна терапія на основі вітамінів. Крім цього, для лікування застосовуються.

• Вальпроєва кислота.
• Прегабалін.
• Баклофен.
• Габапентин.
• Ламотриджин.

Оптимальні ліки і дозування лікар підбирає індивідуально. Основними завданнями терапії є зняття больових нападів, усунення причин, що викликали захворювання, і запобігання ускладнень. Лікування невралгії трійчастого нерва медикаментозними препаратами займає близько шести місяців з поступовим зниженням лікарських доз.

Хірургічне лікування

Проводити операцію краще на ранніх стадіях хвороби, це підвищує ймовірність повного зцілення. На сьогоднішній день використовуються дві основні групи операцій для лікування невралгії. Одна ефективна в тих випадках, коли необхідно виправити становище артерії, або якщо невралгія спровокована здавленням нервової гілки будь-яким анатомічним утворенням. Друга застосовується, якщо невралгія лікувалася консервативними методами, і терапія не дала позитивних результатів.

Вид хірургічного впливу різниться в залежності від патології, що викликала невралгію:

• Якщо причиною здавлення є судинна патологія, використовується метод мікроваскулярної декомпресії. Це мікрохірургічна операція, в ході якої поділяються нерв і посудина. Ефективність методу дуже висока, але необхідно враховувати, що операція травматична.
• Якщо причина в розвитку пухлинного процесу, в першу чергу видаляється пухлина, а вже після цього призначається лікування.
• Якщо необхідно зняти больову імпульсацію по нервовому волокну, проводиться черезшкірна балонна компресія.

У ряді випадків необхідно руйнування нерва. Для цього застосовуються такі методи:

• Неінвазивне іонізуюче випромінювання. Використовується тільки на ранніх етапах захворювання.
• Стереотаксична черезшкірна різотомія. Корінець нерва руйнується під впливом електроструму, який підводиться до ушкодженої ділянки за допомогою найтоншого електрода.
• Радіочастотна абляція, при якій нервові волокна руйнуються під дією високої температури.
• Гліцеринові уколи в місця розгалуження нерва.

Фізіотерапевтичне лікування

Для якнайшвидшого зняття больової симптоматики і повного зцілення в тандемі з медикаментозною терапією призначаються фізіотерапевтичні процедури. Після початку лікування, хірургічного або фізіотерапевтичного, біль відступає не миттєво. Термін повного зникнення пароксизму індивідуальний і обумовлений просторістю процесу, давністю хвороби, тому додатково лікар виписує болезаспокійливі ліки.

Найбільшу ефективність в лікуванні больового тика Труссо показують процедури:

• лазеротерапія;
• діадинамічні струми;
• електрофорез з використанням новокаїну;
• голкорефлексотерапія;
• ультрафонофорез із застосуванням гідрокортизону.

Профілактичні заходи

Уникнути всіх потенційно небезпечних факторів неможливо, особливо з огляду на те, що деякі причини є вродженими: вузькість каналів, патології в будові і розташуванні судин. Однак скоротити ризик виникнення захворювання можна, виключивши кілька провокуючих чинників. В якості первинної профілактики слід:

• не допускати переохолодження обличчя та голови;
• своєчасно лікувати хвороби, які можуть дати початок тригемінальної невралгії;
• уникати травм голови.

Повноцінною вторинною профілактикою лікарі вважають виключно своєчасне лікування захворювань трійчастого нерва, тому при перших симптомах патології потрібно відразу ж звертатися в клініку.

Що застосовувати з медикаментів

Самолікування категорично неприпустимо, інакше можливі серйозні ускладнення. Так чим лікувати тоді захворювання? Як бути, коли болить уражений трійчастий нерв? Доктор призначить наступне лікування:

• засоби, що запобігають судоми. Буде лікувати карбамазепіном (фінлепсіном) таблетованим препаратом, що володіє до того ж анальгетичним ефектом. Він надає гальмівну дію на активні нейрони, через що больові відчуття купіруються. Ліки має високу токсичну дію, а значить, вагітним жінкам використовувати його не можна. Ще побічно діє на психіку, порушуючи при цьому її, надає печінкові, ниркові поразки, негативно відбивається на стані крові. Хворого буде постійно хилити в сон і нудити. Застосовуючи ці таблетки не бажано пити сік з грейпфрута, щоб не погіршити побічні ефекти. На додаток призначаються протисудомні препарати у вигляді дифеніна, депакина, конвулексу, ламотриджину;
• можна і потрібно використовувати при лікуванні анальгезуючі препарати нестероїдного ряду. Для цього лікують анальгіном, мовилося або баралгіном, найзом. Дозування і курс лікування вказується доктором. Засіб цього виду допоможе тільки в початкових стадіях нападів. Також лікують патологію Ревмоксибом, індометацином, діклоберлом, целебріксом. Тривале приймання медикаментів цієї групи може призвести до проблем із травним трактом;
• знеболюючий ефект на область трійчастого лицьового нерва нададуть анальгетичні кошти, що не містять наркотиків. При яскраво виражених больових пароксизмах можна і потрібно лікувати дексалгином, кеталгіном, Кетановим. У вкрай важких випадках знеболюють промедоловими, морфіновими, трамадоловими, налбуфіновими наркотиками;
• при вірусній або бактеріальній етіології захворювання призначають відповідні засоби. Відповідно, проти герпесу лікують Рятівником або ацикловіром, Лавомакс;
• з коштів, що володіють нейропротекторною дією і вітамінами, не зайвим буде застосування НЕЙРОРУБІН, Мільгамма, прозерина. Нервохель і нейробіон знімають знервований стан;
• прийом глюкокортикоїдних засобів зменшить набряклість із запаленням нервової тканини. Вони нададуть сильний вплив в короткостроковому періоді. Для цієї мети лікують дексаметазоном, гідрокортизоном, метилпреднізолоном.

Гамма-ніж і прискорювач частинок при лікуванні

Сучасна медицина пропонує пацієнтам з невралгією трійчастого нерва малоінвазивні, а тому атравматичні нейрохірургічні операції. Їх проводять за допомогою прискорювача частинок і гамма-ножа. Вони відносно недавно відомі в країнах СНД, а тому вартість такого лікування досить велика.

Лікар наводить в конкретну зону головного мозку пучки прискорених частинок з кільцевих джерел. Ізотоп кобальту-60 випускає пучок прискорених частинок, який випалює патогенну структуру. Точність обробки досягає 0,5 мм, а період реабілітації мінімальний. Відразу після операції пацієнт може йти додому.

Запалення трійчастого нерва: симптоми

Основна ознака – це періодичний біль, що локалізується по ходу гілки або в зоні її іннервації.

Триває вона близько 2 хвилин, але настільки сильна, що людина відчуває психічну напругу і намагається мінімізувати всі провокуючі фактори:

• жування;
• ковтання;
• сміх;
• чистка зубів.

Приступ болю можна спровокувати, випадково доторкнувшись до особи, вмиваючись холодною водою або навіть просто під час розмови.

Якість життя при запаленні трійчастого нерва різко падає, від очікування і переживання болю може виникнути депресія, відомі навіть випадки суїциду.

Невралгія на початковому етапі дає знати про себе лише нападами болю і іноді втратою чутливості в іннервованій ділянці. Для більш важких уражень лицевого нерва (невропатія) характерні:

1. оніміння;
2. судомні скорочення м’язів обличчя;
3. підвищена чутливість (гіперестезія);
4. постійний тупий біль;
5. параліч м’язів, внаслідок чого виникає асиметрія особи (при ураженні однієї з передніх гілок);
6. слино- або сльозотеча – відповідно до того, яка з гілок запалена;
7. порушення мови, жування, ковтання.

Будь-який з перерахованих симптомів – це привід негайно звернутися до невролога.

Часто біль, що виникає в верхній або нижній щелепі, що віддає в вухо або в лобову область, хворі схильні приписувати гаймориту, захворюванню ясен або зубів, отиту.

Тільки в умовах лікувального закладу можна точно визначити захворювання і почати своєчасне лікування.

Втім, можливий і зворотний ефект: гайморит, отит або хворий зуб можуть спровокувати запалення нервового корінця, яке потім доведеться довго і скрупульозно лікувати.

Перші ознаки

Перші симптоми невралгії трійчастого нерва:

• раптова, приступоподібна одностороння дуже інтенсивна (пекуча, прострілююча) біль по ходу нервового волокна;
• обмежена рухливість пацієнта;
• спазм м’язів обличчя;
• тривалість нападу до 3-х хвилин, у 7% пацієнтів – до 3-х днів;
• частота нападів 1-10 на день;
• біль не іррадіює;
• рясне слинотеча і сльозотеча;
• розширення зіниць;
• зниження або підвищення чутливості шкіри обличчя;
• в 99% випадків напад виникає вдень.

Можливі наслідки захворювання

Ігнорувати прояви лицьової невралгії складно, але якщо не почати терапію своєчасно і займатися самолікуванням, на тлі запального процесу можуть розвиватися важкі супутні захворювання.

Чим небезпечна лицьова невралгія:

• часткова або повна атрофія жувальних м’язів;
• асиметрія обличчя;
• зморшки, сильне лущення шкіри;
• випадіння брів, вій;
• кератит, кон’юнктивіт;
• розхитування зубів мудрості.

Запалення трійчастого нерва викликає випадіння брів і вій.

Лікування народними засобами

Небезпечно думати, що засоби народної медицини можуть допомогти з таким небезпечним захворюванням. Чим довше ви будете затягувати зі зверненням до лікаря, тим важчими можуть бути наслідки.

У кращому випадку, народні рецепти використовуються тільки як метод допоміжної терапії після консультації з лікарем. Наведемо кілька прикладів:

• Втирання соку редьки з лавандовим маслом. Готується розтирання з цих компонентів у співвідношенні 20:1, втирають її у напрямку ходу нерва. Після натирання обличчя потрібно вкрити на півгодини теплою тканиною.
• Сік алое використовують всередину. Буде потрібно віджати сік з рослини, вік якого не менше трьох років. По чайній ложці соку з алое випивають тричі на день перед їдою.

Лікувальна гімнастика при запаленні трійчастого нерва

Перед виконанням гімнастики проконсультуйтеся з лікарем. Робіть вправи перед дзеркалом, щоб контролювати процес. Включіть в гімнастику наступні вправи:

• Виконуйте протягом 2 хвилин плавні обертання головою спочатку за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової;
• Потягніть голову і шию спочатку до правого плеча, потім до лівого. Повторіть нахили по 4 рази до кожного плеча;
• Розтягніть губи в усмішці, потім зберіть їх в «трубочку». Повторіть вправу 6 разів;
• Наберіть в щоки повітря і видихніть його через вузьку щілину в губах. Повторіть 4 рази;
• Зробіть «рибку»: втягніть щоки і утримуйте в такому положенні кілька секунд. Повторіть вправу 6 разів;
• Сильно зажмурте очі, потім широко розкрийте їх, повторіть 6 разів;
• Щільно притисніть руку до чола і підійміть брови. Виконайте 6 повторів.

Рух м’язами обличчя полегшує напади болю і зменшує затискання трійчастого нерва.

Локалізація болю

Больові напади можуть бути непоодинокими, а з невеликим інтервалом слідувати один за одним. Патогенез розвитку невралгії трійчастого нерва досить різноманітний:

1. Неприємні відчуття в будь-якій частині обличчя зазвичай проявляються у вигляді нападу.
2. Біль сковує людину на пару хвилин і тимчасово відступає. Потім приходить знову. Між больовими атаками проходить від 5 хвилин до години.
3. Поразка нагадує удар електрошокером. Дискомфорт зазвичай локалізується в одній частині обличчя, але нерідко пацієнт відчуває біль відразу в декількох місцях.
4. Людині здається, що біль охоплює всю голову, область очей, вуха, ніс. Говорити під час нападу вельми складно.
5. Від болю, що зводить ротову порожнину, вимовляти слова надзвичайно важко. При цьому можуть сильно сіпатися м’язи.

З симптомами невралгії трійчастого нерва схожі інші захворювання. До них відносяться скроневий тендиніт, синдром Ернеста і невралгія потиличного нерва. При скроневому тендиніті біль захоплює щоку і зуби, спостерігається головний біль і біль в області шиї.

При невралгії потиличного нерва біль, зазвичай, розташовується спереду і ззаду голови і може іноді поширюватися на область обличчя.

Народні засоби для застосування в домашніх умовах

Як лікувати невралгію народними засобами? При використанні народних засобів важливо пам’ятати, що таким способом знімається тільки симптоматика. Звичайно, в першу чергу, слід використовувати народні рецепти, які ефективно можуть допомогти в боротьбі із запальним процесом.

Важливо пам’ятати, що застосування того чи іншого методу лікування повинно бути обговорено з лікарем. Зверніть увагу на наслідки, які може принести медикаментозне лікування.

Народні засоби для лікування невралгії в домашніх умовах:

1. Березовий сік. Беручи його всередину або змащуючи їм уражену невралгією сторону обличчя, можна досягти зменшення симптомів хвороби. Пити цей сік потрібно по 4-5 склянок на день.
2. Буряк натирають на крупній тертці. З бинта роблять невеликий конвертик (бинт згортають в кілька шарів), в який і вкладають натерту буряк. Такий сверточок вводять в слуховий прохід з того боку, де з’явилося запалення.
3. Допоможе і сік чорної редьки. Його можна змішати з лавандовою настоянкою або ефірною олією лаванди і втирати в хворе місце. Потім слід обернутися шарфом і полежати півгодини. Припустимо при нападі робити обкурювання кімнати, в якій знаходиться хворий. Для цього потрібна полинова сигара. Її скручують з сухого листя полину і підпалюють. Обкурювання має тривати не більше 7-10 хвилин. Проводити такі маніпуляції треба протягом тижня.
4. На сковороді розжарити склянку гречки, пересипати крупу в бавовняний мішечок і прикладати до хворої ділянки. Мішечок прибирають, коли він повністю охолов. Така процедура проводиться двічі на день.
5. Лікуємо трійчасту невралгію аптечною ромашкою – прекрасний заспокійливий засіб. З неї можна робити ранковий чай. Слід набрати в рот кілька теплого напою, але не ковтати, а тримати його якомога довше.
6. Корінь хрону натерти на крупній тертці, загорнути отриману кашку в серветку і прикладати у вигляді примочок до ураженого місця.
7. Для зняття напруги в організмі і полегшення невралгічних болів рекомендуються гарячі ванни з додаванням відвару молодої кори осики.

Як додатково лікуватися вдома

Лікування трійчастого нерва народними засобами доповнює комплексну стаціонарну терапію. Зняти симптоми і лікування в домашніх умовах здійснити можна, якщо застосовувати:

• ромашку, яку треба залити окропом, всього чайну ложку цих квіткових компонентів. Коли охолоне, такий чай набирається в ротову порожнину, тримається стільки часу, наскільки людина може терпіти, або поки не відступлять больові відчуття;
• звичайну гречку, яку треба підсмажити на сковорідці не більше одного склянки. Потім вона поміщається в невеликий мішок, виготовлений з натуральної тканини. Прикладається до ураженої зони до того часу, поки мішок з вмістом не охолоне. Виконують 2 або 3 рази на день;
• глину. Її замішують на оцтовій основі, ліплять з її допомогою кілька тонких пластин, які прикладаються на запалену область ввечері протягом 3 днів;
• трохи ефірного пихтового масла, втираючи його в уражену зону. Шкірні покриви стануть червоними, больові симптоми відступлять. Застосовувати потрібно не менше 3 днів.

Профілактика рецидивів

Відсутність рецидивів багато в чому залежать від ставлення пацієнта до свого здоров’я. При запаленні трійчастого нерва для профілактики його загострень рекомендується:

• Уникати переохолоджень і протягів.
• Посилювати роботу імунної системи. Це досягається загартовуванням, постійними прогулянками на свіжому повітрі, щоденними фізичними вправами.
• Уникати стресових ситуацій.
• Приймати здорову і збалансовану їжу, що сприятиме поліпшенню обмінних процесів в організмі.
• Вчасно лікувати захворювання ротової порожнини і носоглотки.

Нові розробки

Найсучаснішими і ефективними методами лікування невралгії трійчастого нерва можна назвати радіохірургічні операції за допомогою Кібер Ножа. Це пристрій використовує для лікування фотонний потік, який проникає точно в область запалення і усуває його. Лікування за допомогою Кібер Ножа забезпечує високу точність доз випромінювання, комфортне і швидке зцілення. Крім того, процедура абсолютно безпечна для пацієнта.

Сучасне лікування за допомогою Кібер Ножа можна вважати найрезультативнішим. Використовують цю методику не тільки за кордоном, але і в Україні, Білорусі. До відома, лікування в Києві обійдеться в 180 000 гривень.

Лікування запалення трійчастого нерва за допомогою фізіотерапії

При проведенні фізіопроцедур зменшується больовий напад і посилюється харчування та кровопостачання області поразки, що сприяє відновленню нервів. При запаленні трійчастого нерва в більшості випадків призначають:

• УФО – ультрафіолетове опромінення особи. Ця процедура сприяє зняттю больового нападу;
• УВЧ використовується з метою поліпшення мікроциркуляції при починається атрофії жувальних м’язів і для зменшення болю;
• Електрофорез з Платифіліну, новокаїн, димедрол сприяє розслабленню м’язів, за рахунок чого біль знижується. Для поліпшення харчування мієлінової оболонки нерва за допомогою електрофорезу вводять вітаміни групи В;
• Лазеротерапія гальмує проходження нервового імпульсу по волокнах і усуває больовий синдром;
• Електричні струми в імпульсному режимі. Ця процедура має болезаспокійливий ефект і допомагає подовжити період ремісії;
• Фізіопроцедури також підбираються пацієнту в індивідуальному порядку, вони можуть періодично курсом повторюватися.

Що робити при вагітності

Запалення трійчастого нерва і неврит часто діагностують при вагітності, більшість препаратів, особливо анальгетики, протипоказані майбутнім мамам, тому в терапії намагаються використовувати безпечні методи лікування.

Чим лікувати невралгію при вагітності:

• усунути асиметрію обличчя допоможе гімнастика для міміки, масаж;
• накладають спеціальну пов’язку для підтримки опущеної половини особи;
• точковий масаж;
• голковколювання;
• фізіотерапія.

Під час вагітності можна застосовувати голковколювання особи.

Щоб заспокоїти біль, можна прийняти Ібупрофен, міорелаксанти, але тільки за призначенням лікаря. Полегшення приносять гелі та мазі, які призначені дітям при прорізуванні зубів. Часто патологія виникає на тлі дефіциту вітаміну B, тому вагітним обов’язково призначають вітамінні комплекси, які містять цей елемент в достатній кількості.

До якого лікаря звернутися?

При появі ознак запалення трійчастого нерва необхідно звертатися до невролога, додатково може знадобитися консультація отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хірурга.

Етіологія і патогенез

Точні причини невралгії трійчастого нерва невідомі. Однак існує кілька факторів, які можуть спровокувати захворювання:

• Вірусне ураження нерва – нейро-СНІД, поліомієліт, герпетична інфекція;
• Одонтогенні причини (обумовлені проблемами з зубами) – зубний флюс, травма щелепи, реакція на анестезію, невдале пломбування зуба;
• Хвороби нервової системи – ДЦП, менінгіт, розсіяний склероз, менінгоенцефаліт (вірусні, туберкульозні), гіпоксія (недолік кисню в мозку), енцефалопатія через травми голови, епілепсія, інфекційний процес, порушення кровообігу і пухлини мозку;
• Здавлювання трійчастого нерва – пухлинні новоутворення головного мозку, травми і рубці, надмірне розростання сполучної тканини через інфекційний процес, розширення судин мозку (аневризми, атеросклероз, вроджені патології розвитку судин, ішемічні та геморагічні інсульти, підвищення внутрішньочерепного тиску через остеохондроз).

У неврології також прийнято виділяти ряд несприятливих факторів, які підвищують ризик невралгії трійчастого нерва:

• вік пацієнта більше 50 років;
• стреси;
• хронічна втома;
• психічні розлади;
• аутоімунні та алергічні захворювання;
• авітаміноз;
• порушення обміну речовин;
• інфекційні хвороби (сифіліс, ботулізм, туберкульоз);
• запалення ротової порожнини (пульпіт, гінгівіт).

У неврології виділяють два механізми утворення невралгії трійчастого нерва. Один з механізмів передбачає руйнування мієлінової оболонки. Цей процес ще називають демієлінізацією. Нервове волокно в результаті пошкодження стає незахищеним, а нервовий імпульс поширюється на найближчі нервові волокна. В результаті відбувається сильне роздратування нейронів і виникає больовий синдром.

Другий механізм розвитку патології передбачає порушення регуляції функціонування трійчастого нерва ЦНС. Через пошкодження нервових волокон відбувається гальмування нервового імпульсу, що призводить до подразнення ядер трійчастого нерва і, в результаті – больового синдрому. Є припущення, що обидва ці механізми можуть послідовно йти один за одним. Тому лікування захворювання має бути спрямоване і на активізацію відновлення мієлінової оболонки нервових волокон, і на гальмування нервових процесів.

Що найчастіше викликає біль при невралгії трійчастого нерва?

У тому випадку, якщо у пацієнта існує невралгія, то кожен напад виникає внаслідок подразнення трійчастого нерва, внаслідок існування тригерних, або «куркових» зон. Вони локалізуються на обличчі: в кутах носа, очі, носогубні складки. При подразненні, іноді надзвичайно слабкому, вони можуть почати «генерувати» стійкий, тривалий хворобливий імпульс.

Факторами появи болю можуть бути:

1. процедура гоління для чоловіків. Тому поява пацієнта з кудлатою бородою може навести досвідченого лікаря на «невралгію зі стажем»;
2. просто легке погладжування особи. Такі хворі оберігають обличчя дуже ретельно, не користуються носовою хусткою, серветкою;
3. процес їжі, процедура чищення зубів. Рухи м’язів ротової порожнини, щічних м’язів і констріктора глотки провокують біль, оскільки починає зміщуватися шкіра обличчя;
4. процес прийому рідини. Одне з болісних станів, так як угамування спраги карається сильним болем;
5. звичайна усмішка, а також плач і сміх, розмова;
6. нанесення на обличчя макіяжу;
7. відчуття різких запахів, які називають «трійчастими» – ацетону, нашатирного спирту.

Терапія запалення трійчастого нерва

Після обробки аналізів і досліджень стає зрозумілою картина походження болів – внаслідок чого запалився нерв.

У комплекс лікувальних заходів входить:

• Медикаментозне лікування.
• Оперативне втручання.
• Спирто-новокаїнова блокада нерва (симпатична блокада).
• Масаж.
• Голковколювання.

У кожному разі метод лікування вибирається індивідуально в залежності від конкретних обставин.

Чи можна гріти трійчастий нерв

Якщо невралгія знаходиться в стадії загострення, будь-які зігріваючі процедури протипоказані, всі зовнішні лікарські засоби повинні бути кімнатної температури. Під впливом тепла патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися, з потоком крові інфекція проникне в інші органи. Прогрівання сіллю, гречаною крупою показано тільки під час ремісії захворювання, якщо нерв просто застуджений.

Гріти трійчастий нерв можна тільки при застуді або в процесі ремісії

Профілактика

Уникнути запалення трійчастого нерва, рецидиву захворювання допоможуть прості профілактичні заходи, постійний контроль стану здоров’я.

Як запобігти розвитку больового синдрому при ураженні трійчастого нерва:

• своєчасно лікувати стоматологічні патології, захворювання носоглотки;
• уникати переохолодження, стресів;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• приймати контрастний душ, займатися спортом, частіше гуляти на свіжому повітрі.

Продовжити стадію ремісії допоможуть вітаміни групи B, потрібно приймати двічі на рік.

Консервативне лікування невралгії

Можливо консервативне і хірургічне лікування трійчастого нерва. Практично завжди спочатку застосовують консервативне лікування, а при його неефективності призначають оперативне втручання. Пацієнтам з таким діагнозом покладено лікарняний лист.

Препарати для лікування:

1. Протисудомні (антиконвульсанти). Вони здатні ліквідувати застійне збудження в нейронах, яке схоже на судомний розряд в корі мозку при епілепсії. Для цих цілей призначають препарати з карбамазепіном (Тегретол, финлепсин) по 200 мг на добу з підйомом дози до 1200 мг.
2. Міорелаксанти центральної дії. Це Мидокалм, Баклофен, Сірдалуд, які дозволяють усунути м’язову напругу і спазми в нейронах. Міорелаксанти розслаблюють «куркові» зони.
3. Анальгетики від нейропатичного болю. Застосовуються в тому випадку, якщо є пекучі болі, викликані герпетичною інфекцією.

Фізіопроцедури при невралгії трійчастого нерва дозволяють послабити біль за допомогою посилення тканинного харчування і кровопостачання в ураженій області. Завдяки цьому відбувається прискорене відновлення нерва.

Фізіотерапія при невралгії:

• УВЧ (ультрависокочастотна терапія) покращує мікроциркуляцію для запобігання атрофії жувальних м’язів;
• УФО (ультрафіолетове опромінення) допомагає послабити біль при ураженні нервів;
• електрофорез з новокаїном, димедролом або платифіліном розслабляє м’язи, а застосування вітамінів групи В дозволяє поліпшити харчування мієлінової оболонки нервів;
• лазерна терапія зупиняє проходження імпульсу по волокнах, купіюючи біль;
• електричні струми (імпульсивний режим) здатні збільшити ремісію.

Слід пам’ятати, що антибіотики при невралгії не призначають, а прийом звичайних знеболювальних не дає значного ефекту. Якщо консервативне лікування не допомагає і проміжки між нападами скорочуються, потрібне хірургічне втручання.

Традиційне лікування

Невралгія трійчастого нерва лікуванню піддається з великими труднощами, ось чому важливо відразу призначити хворому комплексну терапію, що складається з медикаментів, фізіопроцедур, народних засобів лікування. Якщо больові напади слідують один за одним протягом доби, найкраще лікування проводити в стаціонарах, де велика частина медикаментів буде вводитися в ін’єкціях.

Використання медикаментів

Лікування запалення нерва має бути спрямоване на усунення основної причини захворювання і на купірування больового нападу. Тобто необхідно завжди точно з’ясувати, з чим пов’язаний больовий напад в області обличчя. Схема лікування невралгії трійчастого нерва найчастіше складається з використання наступних груп препаратів:

• 
  Протисудомних засобів. У більшості випадків вибирають такий препарат, як Карбамазепін, він знижує імпульсацію в нервових чутливих волокнах. Починає ліки діяти приблизно через два дні, під його впливом знижується хворобливість і збільшуються інтервали між нападами. Дозування підбирається індивідуально, лікування Карбамазепіном невралгії проводиться до тих пір, поки протягом шести місяців не буде зафіксовано загострення хвороби. Також використовують протисудомні засоби на основі окскарбазепіну, Клоназепаму, габапентину.
• 
  На початку розвитку хвороби використовують групу нестероїдних протизапальних засобів, які призначені для зняття запалення і для зменшення больового нападу. Назначають Німесил, Кетанов, Ібупрофен.
• 
  Для зняття болю використовують знеболюючі засоби і спазмолітики. Це Тримекаїн, Баклофен, Баралгін.
• Якщо при використанні анальгетиків біль купірувати не вдається, то використовують наркотичні препарати коротким курсом. Само собою за рецептом лікаря.
• 
  Пацієнтам з невралгією трійчастого нерва обов’язково призначають седативні препарати і антидепресанти. Використовується Амитриптилин, Натрію оксибутират. Препарати обов’язково призначаються лікарем, адже важливо правильно підібрати дозування і загальний курс їх використання.
• 
  У лікуванні невралгії важливе значення має вітамінотерапія. Найчастіше призначаються вітаміни з групи B, комплекси Розолакріт, Нейробіон.
• Для прискорення одужання і профілактики рецидивів хвороби рекомендується приймати препарати, які посилюють загальну опірність організму. Це можуть бути кошти на основі ехінацеї, шипшини, женьшеню, маточного молочка.

Пацієнту обов’язково призначається етіотропна терапія, тобто ліки спрямовані на усунення основної причини запалення нервів. Це можуть бути:

• 
  Противірусні засоби в тому випадку, якщо з’ясовано, що в розвитку хвороби бере участь вірус герпесу. Призначають Лаферон, Рятівник.
• При розсіяному склерозі необхідно курсом використовувати медикаменти, які беруть участь у відновленні мієлінової оболонки нервів.
• При атеросклерозі призначаються препарати, що сприяють розчиненню холестеринових бляшок – Розувістатін, Аторис.
• При виявленні аневризми судин необхідна хірургічна операція.

Медикаментозна терапія підбирається кожному пацієнту тільки індивідуально. У процесі прийому ліків необхідно постійно оцінювати їх ефективність щодо зменшення кількості нападів і по збільшенню проміжків між нападами. При необхідності проводиться корекція дози основних ліків або їх заміна.

Фізіотерапія

При проведенні фізіопроцедур зменшується больовий напад і посилюється харчування та кровопостачання області ураження, що сприяє відновленню нервів. При запаленні трійчастого нерва в більшості випадків призначають:

• УФО – ультрафіолетове опромінення обличчя. Ця процедура сприяє зняттю больового нападу.
• УВЧ використовується з метою поліпшення мікроциркуляції при починаючій атрофії жувальних м’язів і для зменшення болю.
• Електрофорез з Платифіліном, новокаїном, димедролом сприяє розслабленню м’язів, за рахунок чого біль знижується. Для покращення харчування мієлінової оболонки нерва за допомогою електрофорезу вводять вітаміни групи B.
• Лазеротерапія гальмує проходження нервового імпульсу по волокнах і усуває больовий синдром.
• Електричні струми в імпульсному режимі. Ця процедура має знеболювальний ефект і допомагає подовжити період ремісії.
• Фізіопроцедури також підбираються пацієнту в індивідуальному порядку, вони можуть періодично курсом повторюватися.

Наслідки невралгії для людини

Невралгія трійчастого нерва в занедбаному стані тягне за собою певні наслідки:

• парез м’язів обличчя;
• погіршення слуху;
• параліч м’язів обличчя;
• розвиток асиметричності обличчя;
• тривалий біль;
• пошкодження нервової системи.

Групу ризику складають люди старшої вікової категорії (частіше жінки), люди, які страждають серцево-судинними захворюваннями або з порушеним обміном речовин.

Причини поразки лицьового нерва

При ураженні однієї з гілок або декількох одночасно виникає стан, яке називається невралгією. Найчастіше невралгія викликається здавленням, яке може статися з таких причин:

• різні пухлини мозку та інші новоутворення;
• аневризма, недолік нормального розширення артерії, що знаходиться поруч з нервом;
• невірне розташування судин, що призводить до здавлення певних частин органу.

Здавлювання – поширена, але не основна причина виникнення невралгії. Також зустрічаються різні травми, інфекційні ураження і побічна дія деяких лікарських препаратів.

Поразка після видалення зуба або будь-якої іншої маніпуляції в порожнині рота також поширене. Крім того, під час лікування зубів може бути занесена бактеріальна інфекція, здатна провокувати розвиток невралгії.

До інших інфекцій, здатних спровокувати появу невралгії або невриту, відносять правець і менінгіт. Також зустрічається ураження трійчастого нерва герпесом, вірус здатний знаходитися в чутливих гангліях нервової системи, вражати лицьові гілки, зокрема.

Поразка трійчастого нерва на обличчі після хіміотерапії – менш поширене стан, однак може виступати в якості ускладнення, побічного ефекту лікування. Також порушення у функціонуванні можуть бути спровоковані іншими ліками при нераціональному прийомі.

Важливо! Іноді точну причину поразки може встановити тільки фахівець після повного обстеження.

Як лікувати трійчастий нерв на обличчі

Залежно від ступеня прояву хвороби, а також від особливостей організму пацієнта, призначається відповідна лікувальна терапія.

Чим лікувати запалення трійчастого нерва в кожному індивідуальному випадку визначає тільки лікар. Терапія може включати в себе, як традиційне медикаментозне лікування, так і більш серйозні процедури.

медикаментозне

Запалення трійчастого нерва лікують медикаментозними препаратами у вигляді таблеток і ін’єкцій. Вони можуть надавати різний вплив на організм, тому, як правило, потрібен цілий комплекс лікарських засобів.

Для лікування невралгії можуть використовуватися такі препарати:

• Антиконвульсанти. Вони також можуть бути відомі, як протисудомні препарати. Карбамазепін – один з найбільш популярних представників цього класу. Ці препарати усувають больовий синдром, підсилюють м’язовий тонус, а також позитивно впливають на нервову прохідність. Призначення робить виключно лікар, так як є високий ризик побічних ефектів у вигляді поганого стану, сонливості, нудоти;
• Знеболюючі. Їх головна роль – купірування больового синдрому. Можливе застосування навіть препаратів наркотичного ряду;
• Протизапальні нестероїдні засоби. Мають заспокійливу дію на хворий нерв;
• Глюкокортикоїди. Потрапляючи в організм, вони мають протизапальну дію, а також усувають набряк, що утворюється в межах ураженого нерва;
• Спазмолітики. Спрямовані на усунення болю спазматичного характеру;
• Вітаміни групи В. Як правило, застосовуються відразу комплексом: В1, В6, В12. Вони впливають на причину хвороби, покращуючи провідність нерва, а також підвищують імунну систему організму.

Крім цього в тому чи іншому випадку можуть призначатися антигістамінні, транквілізатори, вазотоники, заспокійливі і інші препарати.

народними засобами

Народна медицина може допомогти швидше впоратися з недугою, якщо буде застосовуватися в якості доповнення до основного традиційного лікуванню.

Популярними засобами для усунення больового синдрому в області обличчя є:

• Гречка. Крупу розжарюють на сковорідці, після чого перекладають в відріз чистої бавовняної тканини, формуючи закритий мішечок. Імпровізовану грілку прикладають до хворої частини обличчя і утримують в такому положенні до тих пір, поки вона зовсім не охолоне. Процедуру можна здійснювати до 3 разів на день;
• Ромашка. Траву заварюють окропом. Отриманий трав’яний чай остуджують до теплого стану, після чого набирають в рот і утримують настільки, наскільки це можливо. Такий спосіб також можна здійснювати кілька разів на день;
• Алтей. 4 чайних ложки подрібненого кореня цієї трави заливають 250 мл теплої кип’яченої води, після чого дають настоятися розчину протягом 8 годин. За допомогою даного засобу роблять компреси на хвору сторону обличчя. Зверху його загортають теплою тканиною, шарфом або хусткою. Через 1,5 години компрес прибирають, а щоку знову загортають чимось теплим.

Ромашковий чай при невралгії тримають у роті, скільки це можливо, і повторюють процедуру кілька разів на день.

Перш ніж приступати до методів народної медицини, необхідно переконатися у відсутності алергічної реакції на використовувані компоненти.

блокада

Блокада є малоінвазивною процедурою, яка полягає у введенні знеболюючого препарату в уражену ділянку обличчя за допомогою голки. Біль, як правило, припиняється відразу ж, але ефект зберігається тимчасово, зазвичай протягом 2 місяців. При необхідності блокаду повторюють.

Незважаючи на гадану атравматичність процедури, існує ризик ускладнень, який в основному залежить від правильності техніки виконання. До них відносяться пошкодження нерва, кровотечі і виникнення гематом.
Блокада є проміжним методом між медикаментозним лікуванням і хірургічною операцією.

Крім неї існують різні фізіотерапевтичні процедури, а саме:

• Голковколювання при невралгії трійчастого нерва;
• магнітотерапія;
• електрофорез;
• Ультразвукове лікування;
• Лазеротерапія.

хірургічний спосіб

Якщо жоден із зазначених способів не здатний усунути причину запального захворювання, пацієнту може бути показано хірургічне втручання. Таке радикальне лікування може проводитися двома способами:

• Мікросудинна декомпресія. Під час операції нейрохірурги переміщують або повністю видаляють кровоносні судини, які впливають на стовбур нерва. У 80% випадках операція має позитивний результат;
• Різотомія. Дана процедура полягає в повному руйнуванні трійчастого нерва або його вузлів. Для цього хірург робить невеликий шкірний надріз.