Отруєння етиленгліколем і його парами: симптоми, перша допомога, лікування

admin

Фізичні та хімічні властивості етиленгліколю і область застосування

Етиленгліколь – прозора рідина без запаху.

Речовина являє собою безбарвну солодкувату рідину без запаху, прекрасно розчиняється в етанолі (з якого «умільці» намагаються його з різним успіхом витягати). Етиленгліколь легко утворює ефіри з різними кислотами, що вражає ефект цієї речовини, включаючи вплив летючих з’єднань. При реакції усуває водну основу, формуючи оцтовий альдегід.

Застосовується в наступних сферах:

У виготовленні незамерзаючого динаміту;
У хімічному виробництві різних видів рідин для охолодження радіаторів (антифриз);

Власне, це і є суміш спирту і етиленгліколю. Саме з антифризу наші співгромадяни намагаються витягати спирт, в результаті чого відбувається велика частина отруєнь.

Фотогалерея: де можна зіткнутися з речовиною

Сумний факт – далеко не в кожному антифризі взагалі міститься саме етиловий спирт. У цьому випадку до отруєння етиленгліколем додається сліпота та інші сумні наслідки.

Етиленгліколь використовується в якості електроліту для конденсаторів;
Активно застосовується у виготовленні целофану, різних синтетичних вуглеводневих середовищ;
Є компонентом розчинників фарб, чорнила;
Використовується в текстильній, парфумерній та фармацевтичній промисловості.

Якщо виробничий цикл не є повністю закритим, отруєння етиленгліколем на виробництвах вищеописаного типу є професійною шкідливістю і розглядається відповідним чином.

Вплив речовини на організм людини

100 мл – смертельна доза етиленгліколю.

Зрозуміло, найбільш важкі випадки отруєння відбуваються через прийом речовин, що містять етиленгліколь, всередину. По суті, етиленгліколь є отрутою, що руйнує судини і клітини, викликаючи ацидоз (надлишкову кислотність тканин).

В результаті дії даного отрути уражається центральна нервова система, виходять з ладу нирки.

Після вживання антифризу смерть гарантовано настає, якщо в рідині містилося 100 мл етиленгліколю. Зазвичай для летального результату достатньо 50 і менше мл.

Симптоми гострого отруєння етиленгліколем з’являються через 2-13 годин після прийому всередину.

Тому не варто орієнтуватися на фізичний стан цілком задоволеного «Кулібіна», що вживає напій, витягнутий з антифризу. Ускладнення розвиваються пізніше, і багато хто з таких персонажів гинуть, не приходячи до тями.

Отруєння етиленгліколем часто відбуваються з вини самих потерпілих.

Через 2 години після вживання у отруївся можуть виникнути судоми, галюцинації, ступор, сопор (оглушення) та кома. Може розвинутися набряк мозку, що майже завжди закінчується летально.

Фотогалерея: симптоми гострого отруєння етиленгліколем

Далі отруєння розвивається таким чином (в залежності від дози, стану здоров’я і особливостей обміну):

40% отруєних і не загиблих в першу добу вмирають протягом місяця від ниркової недостатності;
Решта виживають, відбувшись лише минущими ураженнями нервової системи та подальшими хронічними захворюваннями нирок (гломерулонефрити, пієлонефрити).

Майже половина тих, хто отруївся етиленгліколем і не загинув в першу добу, можуть померти від ниркової недостатності.

У нирках активно відкладаються кристали оксалату, що надалі може трансформуватися в сечокам’яну хворобу у тих, що вижили.

Крім цього, протягом перших трьох діб може розвиватися набряк легенів, пневмонія і блискавична форма серцевої недостатності через судинний компонент отруєння.

Серцева недостатність може залишитися і після лікування таких хворих. У таких випадках, як правило, призводить до загибелі пацієнтів протягом наступних п’яти років.

Отруєння парами етиленгліколю на хімічному виробництві

Отруйні як сам етиленгліколь, так і його ефіри, проникаючи в організм через шкіру.

Останнє спостерігається в умовах хімічного виробництва.

У робітників внаслідок хронічного отруєння парами етиленгліколю виникають явища вегетативно-судинної дистонії.

Поступово знижується життєвий тонус, з’являється м’язова слабкість і сонливість, аж до втрати свідомості.

Фотогалерея: симптоми хронічного отруєння парами етиленгліколю

Зменшується активність і кількість клітин білої крові (лейкоцити, лімфоцити, нейтрофіли). Клітинні елементи деформуються, еритроцити гірше справляються з перенесенням кисню, їх форма змінюється.

Починаються проблеми з очима – постійні кон’юнктивіти, сухість. Через ураження нервової системи з’являється ністагм.

Активізуються фарингіти, ларингіти, бронхіти. Багато робітників скаржаться на постійну нудоту, болі в животі, блювоту. Може розвинутися олігурія і анурія (зникає сечовипускання, аж до розвитку гідронефрозу нирки).

Якщо у вас розвиваються подібні симптоми – звертайтеся до лікаря. Досить часто виникають ситуації, коли начальство (розуміючи, в чому справа) пропонує «просто відпочити вдома», при цьому симптоми отруєння не фіксуються на папері. Через таку «доброту» можна втратити належні за законом цілком пристойні компенсації та пільги.

Діагностика проблеми

Якщо після вживання спиртних напоїв сумнівного походження з’являються галюцинації, біль, судоми, блювота – терміново доставте потерпілого до лікаря.

В ході огляду у отруївся етиленгліколем спостерігаються такі ознаки:

Розширюються вени сітківки і бліднуть диски зорового нерва. Лікар, до якого доставляють потерпілого, за цим ознакою може вчасно зрозуміти причину отруєння;
Свідомість після отруєння відсутня, зіниці майже не реагують на світло;
Потерпілий дихає прискорено, прослуховуються сухі хрипи;
Характерна тахікардія, тони серця приглушені.

Паралельно з госпіталізацією для уточнення діагнозу проводиться аналіз біохімічних показників крові, можна визначити концентрацію глюкози, спирту, ацетону, креатиніну, саліцилатів та багато іншого. Це дозволяє відрізнити отруєння етиленгліколем від отруєння, наприклад, метиловим спиртом або алкогольного кетоацидозу.

Відео про отруєння етиленгліколем і метиловим спиртом

Симптоми і ознаки інтоксикації

Отруєння антифризом надає певний вплив на багато систем організму, викликаючи різну симптоматику.

Найбільш характерні ознаки можна побачити в таблиці:

Дихальна система	У людини виникає порушення дихальної функції, можливий розвиток нападів ядухи, з’являються шуми і хрипи. Дихальний процес стає уповільненим аж до повної зупинки. Особливо така ситуація можливе, якщо людина вдихнула пари речовини.
Сечостатева система	Інтоксикація антифризами призводить до того, що кількість сечі стає мінімальною, процес сечовиділення може взагалі зупинитися. А якщо він і присутній, то в сечі може виявлятися домішка крові.
Серцево-судинна система	При інтоксикації можливе виникнення двох ситуацій – або серце починає посилено битися, або, навпаки, відбувається сильне уповільнення ритму, при якому пульс знижується до п’ятдесяти ударів на хвилину. Крім того, відзначається зниження тиску.
Шлунково-кишковий тракт	З боку травної системи відзначаються ознаки, характерні для будь-якої недуги – нудота, блювотний рефлекс (іноді з домішкою крові), больові відчуття в животі. Крім того, потерпілого мучить досить сильна спрага.
Шкіра	При інтоксикації антифризом у людини з’являється синюшність нігтів і губ, шкіра стає червоного кольору, як і слизові оболонки.
М’язи	У потерпілого можливе виникнення судом.
Нервова система	Інтоксикація антифризом викликає симптоми, схожі на інтоксикацію наркотичними речовинами. Людина перебуває в ейфорії, надмірно балакучий. Після цього ознаки змінюються втомою, апатією, головними болями. У важких випадках відзначаються марення, галюцинації, втрата свідомості, кома.

Симптоми інтоксикації антифризом можуть проявитися досить швидко. Гірше, коли ознаки виявляють себе тільки через деякий час або навіть кілька днів. У таких випадках часто відбувається ураження мозку або нирок, що, як правило, стає причиною летального результату.

Перша допомога при отруєнні

На жаль, часто причиною запізнілої або несвоєчасної допомоги стає легке перебіг отруєння, хронічна інтоксикація парами цього спирту або пізнє звернення постраждалої людини до медпрацівників. У цьому випадку продукти розпаду гліколю вже здійснюють своє шкідливу дію на внутрішні органи і завдають непоправної шкоди здоров’ю.

Етанол – антидот при отруєнні етиленгліколем

Що можна зробити на долікарської етапі, щоб допомогти потерпілому? Для цього необхідно бути впевненим у вживанні саме цієї речовини. Якщо етиленгліколь був випитий недавно – потрібно негайно промити шлунок і ввести проносне. Активоване вугілля не зробить вираженого ефекту.

Швидко допомогти при отруєнні етиленгліколем може антидот – етанол. У цьому випадку застосовується всередину його 30% -й розчин або 5% -й вводиться внутрішньовенно. А також як антидот використовується калію хлорид або глюконат 10% -й розчин внутрішньовенно або всередину.

Не у всіх під рукою можуть виявитися потрібні ліки для надання екстрених заходів. У цьому випадку невідкладна допомога при отруєнні етиленгліколем полягає у введенні через зонд або рот звичайної горілки.

Якщо людина без свідомості – його потрібно укласти набік і дати доступ кисню – відкрити вікно, розв’язати краватку і звільнити від стягуючого одягу.

До моменту початку активних дій потрібно викликати бригаду швидкої допомоги, так як потерпілому знадобиться госпіталізація.

При отруєнні етиленгліколем у дітей потрібно діяти негайно і якомога швидше доставити потерпілого малюка в найближчу лікарню!

Коли необхідна медична допомога?

Охолоджуюча рідина дуже токсична, тому при вживанні навіть малої кількості хімічної речовини необхідна медична допомога. При перших симптомах інтоксикації потрібно викликати швидку допомогу або самостійно відвезти хворого до медичного закладу.

Універсальних ліків від отруєння антифризом не існує. Залежно від стану потерпілого, лікарі підбирають необхідне комплексне лікування.

Загальна терапія:

Промивання шлунка через зонд.
Прийом сорбентів.
Для очищення кишечника від токсинів пацієнту необхідно зробити лікувальну клізму.
Вітамінотерапія.
Відновлення корисної мікрофлори кишечника.
Запобігти дегідратації дозволить внутрішньовенне введення глюкози і фізіологічного розчину.
При появі судом пацієнту необхідно прийняти лікарські засоби, що купірують м’язові спазми.
Хворому призначаються препарати, що нормалізують серцеву діяльність і перешкоджають виникненню кисневого голодування клітин головного мозку.

При сильному отруєнні токсинами потерпілому проводиться кровопускання. Даний метод необхідний для виведення отруйних речовин, які циркулюють по кровоносних судинах. Пацієнту робиться прокол у вені, після чого випускається потрібну кількість крові. На закінчення процедури хворому проводиться донорське переливання крові.

Результат інтоксикації зазвичай сприятливий, період реабілітації залежить від швидкості надання першої допомоги та стадії ураження внутрішніх органів токсичними речовинами.

Механізм і наслідки інтоксикації

До складу антифризу входять такі отруйні для людини речовини, як етиленгліколь і метанол. Найбільш часто відзначаються отруєння, пов’язані з прийомом незамерзаючої рідини всередину. Випадки серйозної інтоксикації в результаті отруєння парами антифризу або попадання рідини на шкіру зустрічаються набагато рідше.

Смертельна доза метанолу для людини

Важливо знати, що всього 100 мл етиленгліколю призводять до смерті людини. Якщо якимось дивом вдасться уникнути смерті, відновлення функцій сечовидільної системи може зажадати кілька місяців, а зміни, пов’язані з некоректною роботою мозку і втратою зору, мають незворотний характер у більшості випадків.

Доза метанолу, яка веде до летального результату, для дорослої людини варіюється від 90 мл до 280 мл. Дитині, щоб отруїтися на смерть, досить випити дві столові ложки.

Чи виживе людина після отруєння незамерзаючою рідиною, залежить від загального стану організму, імунітету, виду та обсягу прийнятого всередину антифризу і від того, наскільки швидко і грамотно була надана терапевтична допомога.

Отруєння незамерзаючою рідиною або отруєння будь-яким метиловим спиртом

Після вивчення наслідків при отруєнні антифризом і гальмівною рідиною нам стало цікаво, що робити, якщо людина отруїлася незамерзайкою. Ми знову подивилися в паспорт безпеки виробників автомобільних рідин і на подив знайшли інформацію про те, що в якості антидоту при отруєнні склоомиваючим засобом (незамерзайкою) також використовується питний алкоголь.

Дивіться також: За прийом яких ліків позбавлять прав

Звертаємо вашу увагу, що на відміну від антифризу і гальмівної рідини, незамерзайкою можна отруїтися, навіть не вживаючи її всередину. Вся справа в тому, що несертифікована незамерзаюча склоомиваюча рідина (фальсифіковані незамерзаючі рідини для автомобілів) часто містить метиловий спирт (метанол), який є небезпечною отрутою для людини.

Для отруєння досить, щоб в організм людини потрапило чистого метилового спирту в обсязі 10 мл. Причому зверніть увагу, що в разі використання фальсифікованої незамерзайки як омивача лобового скла, пари метанолу легко можуть проходити через вентиляційні отвори в салон машини.

В результаті метанол може потрапити в організм водія і пасажирів.

Крім того, часто при обробці лобового скла склоомиваюча рідина частково залишається на щітках склоочисників і інших елементах автомобіля. У разі використання забороненої незамерзайки, яка містить метиловий спирт, метанол може потрапити на шкіру рук і одяг.

Надалі метанол може потрапити в дихальні шляхи водія, що, природно, викличе отруєння.

Лікування

Всі пацієнти з підозрою на отруєння сурогатами алкоголю поступають у відділення реанімації та інтенсивної терапії (в великих містах – в відділення токсикології). У госпітальних умовах проводяться в першу чергу:

Гемодіаліз – це найефективніший захід, який виводить з організму всі токсичні речовини.
Контроль кислотно-лужного балансу крові. Якщо він порушений, вводять Регідрон або Гемодез.
Вводять внутрішньовенно 5% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози разом з 0,5 мл сульфату магнію протягом 2-3 днів.
При виражених болях застосовується паранефральна блокада, яка не тільки усуває біль, але й покращує моторику кишечника, що сприяє виведенню токсинів.

Клінічні прояви

Незважаючи на не завжди чітко виражені симптоми, токсичне ураження антифризом розпізнається досить легко. Цьому сприяє характерний, трохи солодкуватий запах, який домішується до специфічного запаху алкоголю. Інші ознаки отруєння залежать від стадії патологічного процесу.

На замітку: в цьому тексті симптоматика розглядається в суворій відповідності зі стадією отруєння. В реальності настільки чітка «клініка» зустрічається рідко. Зазвичай кожен з етапів хвороби в тій чи іншій мірі включає всі ознаки токсичної дії етиленгліколю.

Стадія сп’яніння

Сп’яніння від етиленгліколю подібне до такого при вживанні етилового спирту. На початку у потерпілого відзначаються ознаки ейфорії, розслаблення та втрата здатності адекватно оцінювати навколишню обстановку. Людина весела, товариська, її тягне робити необдумані вчинки, заводити нові знайомства.

Об’єктивно у таких пацієнтів відзначається почервоніння шкіри обличчя, підвищення артеріального тиску, невелика тахікардія. Можливі явища гіперсалівації, легкі порушення координації, тремор кінцівок.

Сп’яніння, викликане етиленгліколем, характеризується більш коротким у порівнянні з етанолом періодом ейфорії. Після нього хворий починає «завантажуватися».

Прогресують ознаки пригнічення кори півкуль, поступово погіршуються розумові здібності. Відзначається психічне гноблення. Стадія сп’яніння плавно переходить в нейротоксичну стадію.

Нейротоксична стадія

При переході в нейротоксичну стадію отруєння пацієнт втрачає свідомість, впадає в кому. До моменту втрати свідомості відзначаються скарги на погіршення зору. Можливий розвиток клонічних судом.

Дихання таких пацієнтів гучне, прискорене, поступово набирає поверхневий характер. Можливе повне його припинення. Це є наслідком токсичного ураження дихальних центрів і метаболічного ацидозу.

Порушується робота серцево-судинної системи. Артеріальний тиск знижується часом до критичних цифр, відзначається тахіаритмія, екстрасистолія. Пульсація на променевій артерії прощупується слабо, має мале наповнення і напруження.

При збереженні свідомості постраждалі можуть галюцинувати. Вони виявляються нездатними адекватно оцінити тяжкість свого стану, відмовляються від госпіталізації, поводяться агресивно і нестримно.

При огляді виявляється неврологічна симптоматика: ністагм, атаксія, судоми, конвульсії. Помилки неякісної діагностики на цьому етапі можуть призвести до втрати життя потерпілого.

Нефротоксична стадія

Нефротоксична стадія характеризується різким зниженням кількості сечі. При цьому в ній наголошується велика кількість оксалатів кальцію. Вони ж, осаджуючи у внутрішньониркових канальцях і пошкоджуючи слизову оболонку, стають причиною мікрогематурії.

Надалі розвивається анурія. При цьому зростають показники сечовини і креатиніну, що відбивається на загальному стані хворого. Посилюються ознаки інтоксикації, виникають внутрішні набряки (в тому числі набряк легенів і головного мозку), знову розвивається коматозний стан, якщо до цього часу хворий вийшов з нього.

Опік антифризом

Ця недуга може з’явитися у автолюбителя при самостійній лагодженні карбюратора або радіатора. Складність виникає в загоєнні ран. Гаряча речовина, що потрапила на шкіру, остигає довго. Етиленгліколь, проникаючи через рану, викликає сильний больовий синдром. Шкіра червоніє, утворюються пухирі і виразки. При всмоктуванні через кров речовина сприяє розвитку слабкості, викликає почуття сп’яніння.

Дія антифризу на людину

Антифриз – отрута нейроваскулярної дії. Надає токсичну дію на внутрішні стінки артерій і вен. Важливо знати, що буде, якщо випити антифриз або тосол:

Після вживання 50-100 мл гостра інтоксикація обумовлена знаходженням у його складі етиленгліколю. Під впливом алкогольдегідрогенази він окислюється з утворенням гліколевої і щавлевої кислоти. Утворені отрути – продукти метаболізму виводяться із сечею. Нерозчинні кристали щавлевокислого кальцію випадають у печінці, закупорюють канальці нирок.
Уражаються нервові клітини, що призводить до розвитку набряку мозку.
Руйнується серцевий м’яз.
Руйнуються легені.
Зв’язування етиленгліколю з іонами Ca призводить до зниження вмісту мінералу в крові. Гіпокальціємія проявляється тонічними судомами.

Якщо людина ковтнула етиленгліколь, відбувається опік стравоходу і шлунка. Власникам автомобілів відомо, чи можна отруїтись парами антифризу. Нерідко хронічне отруєння парами антифризу відбувається при його витоку з опалювальної системи в кабіну машини.

Антидоти і подальше лікування

Антидот антифризу або етиленгліколю – етиловий спирт. Отруєному дорослому дають випити не менше 100 мл 40% етанолу за один раз або виконують внутрішньовенне введення 5% розчину. Для подальшого дезінфікуючого дії алкоголю, потерпілому продовжують давати етиловий спирт, але вже в менших дозах (30-50 мл на 1 кг ваги). Також в якості нейтралізатора отрути застосовують крапельниці з хлоридом кальцію.

Про те, що алкоголь допомагає нейтралізувати шкоду від етиленгліколю, сказано навіть у паспорті безпеки технічної автомобільної рідини. Коли мова йде про отруєння дитини, йому також показано вживання 30-40% етанолу в розрахунку 2 мл алкоголю на 1 кг ваги.

Дії натомість спрямовуються на відновлення функцій внутрішніх органів. Найбільше страждають нирки і печінка. Для виведення рідин з сечею хворому дають прийняти препарати-діуретики. Пацієнт проходить процедуру гемодіалізу, яка спрямована на очищення крові від токсинів без задіяння нирок. При гемодіалізі відновлюється водний і електролітний баланс організму.

Хворому призначають прийом:

преднізолону;
глюкози;
вітамінних комплексів групи В, С;
аденозинтрифосфорної кислоти;
фолієвої кислоти.

Що чекає потерпілого без лікування?

Відсутність першої допомоги при отруєнні антифризом є сприятливим умовою для його прогресування. Внаслідок порушень азотистого обміну стрімко розвиваються ураження нутрощів (нирок, печінки). Знижується добовий діурез аж до анурії, може з’явитися кров у сечі, набряклість кінцівок. При подальшій затримці небезпечних токсинів в організмі відбудуться незворотні наслідки: уремічна кома, результат якої плачевний.

Інші ознаки отруєння антифризом можуть проявитися не відразу, а лише через кілька днів. «Повільна» інтоксикація частіше зустрічається при споживанні незначної кількості охолодження машинного двигуна. У рідкісних випадках приховане отруєння не дає про себе знати протягом 2-3 тижнів. Симптоми інтоксикації, викликані важкими ураженнями печінки, можуть свідчити про розвиток глибоких дистрофічних змін в формі асциту і цирозу.

Які ліки використовують після отруєння?

Подальше завдання в ході лікування – підтримка роботи уражених внутрішніх органів і відновлення їх функціональності в повній мірі. Правильно складена терапевтична схема дозволить зупинити прогресування патологічних змін і запобігти незворотні наслідки отруєння антифризом. У більшості випадків застосовують такі препарати:

розчин глюкози або фізрозчин – вводять внутрішньовенно з метою недопущення зневоднення і підтримки роботи нирок;
“Коргликон”, “Адонізид”, “Дигоксин” – лікарські засоби, дія яких спрямована на підвищення тонусу серця, відновлення його нормального скорочення, усунення набряклості;
“Етимізол”, “Цититон” – необхідні для стимуляції дихання, усувають наркотичну дію етиленгліколю і метанолу;
“Марді”, “Маннит” – забезпечують дегідратацію токсичних рідин з тканин і їх вихід з організму;
“Фенобарбітал”, “Клоназепам” – препарати для купірування нападів м’язових судом, проявів порушень у роботі нервової системи.

Як тільки стан потерпілого стабілізується, йому призначають курс ін’єкцій магнію сульфату для нейтралізації отруйних солей. При підвищеній кислотності використовують натрію гідрокарбонат. Крім зазначених коштів, хворому також призначають прийом вітамінів групи В і аскорбінову кислоту.

Чим небезпечна незамерзайка, що містить метанол?

При попаданні метанолу в організм людини, отруйний спирт метаболізується в мурашину кислоту і формальдегід. Ці метаболіти можуть викликати метаболічний ацидоз, порушення зору і навіть до повної сліпоти через ураження нервових клітин.

Підступність отруєння забороненої дешевої незамерзайкою в тому, що токсичні симптоми отруєння з’являються не відразу, так як для метаболізму метилового спирту (метанолу) потрібен певний час. Тому симптоми отруєння незамерзаючою рідиною для лобового скла можуть затягнутися від 6 до 30 годин.

Отруйність парів антифризу

Антифриз, потрапляючи всередину організму, викликає незворотні процеси, руйнуючи важливі системи. Інтоксикація від попадання всередину набагато більш згубна, ніж від попадання парів. Однак при певній консистенції пари охолоджувача викликають ті ж симптоми отруєння антифризом.

За встановленими нормами санітарії консистенція парів в повітрі максимально може становити 0,005 г / 1м³. Певні несправності автомобіля сприяють проникненню пари в салон автомобіля, перевищуючи допустимі концентрації. Тривала поїздка в такій машині обертається отруєнням не тільки для водія, але і для пасажирів. Парами етиленгліколю можуть отруїтися працівники ТО при недотриманні техніки безпеки.

Найпоширеніший варіант отруєння парами – їх проникнення через опалювальний прилад автомобіля. Етиленгліколь являє собою двоатомний спирт. При взаємодії з водою відбувається осідання речовини на приладову панель і скла. Таким чином, тосол робить негативний вплив на людину без прямого контакту.

Чому алкоголь допомагає тим, хто отруївся охолоджуючою або гальмівною рідиною?

Етанол (питний спирт) є протиотрутою (антидотом) для тих, хто отруївся антифризом або “гальмівною рідиною”. Ефективність протиотрути найбільше спостерігається на самому ранньому етапі допомоги потерпілому.

Бажано, щоб людина, що випила гальмівну рідину або антифриз, відразу випила 40-градусний алкогольний напій (краще горілку чи розведений питний спирт).

При попаданні на перших порах після отруєння етанолу в шлунок питний спирт може заблокувати утворення в печінці потерпілого нефротоксичних метаболітів.

Так що, щоб врятувати людину від отруєння антифризом або гальмівною рідиною, потрібно якомога швидше дати людині випити міцний алкогольний напій.

Щоб запобігти утворенню в печінці шкідливих речовин, потрібно підтримувати рівень етанолу в крові потерпілого близько 100 мг / дл. Для цього людині спочатку дають випити велику дозу міцного 40-градусного алкоголю, а потім періодично дають підтримуючі дози спиртовмісних напоїв.

Правда, більш бажано вводити етанол внутрішньовенно. Тому допомога людині при отруєнні антифризом або гальмівною рідиною може надаватися тільки в умовах медичного стаціонару. Також під час допомоги потерпілому медики повинні часто брати аналіз крові на вміст етанолу в крові для постійної підтримки блокування утворення нефротоксичних метаболітів в печінці.

Через спирти етиленгліколю або діетиленгліколю, які містяться в гальмівній рідині і антифризі, у потерпілого може початися ниркова недостатність, в результаті недостатнього очищення крові печінкою від отруйних речовин. У підсумку в умовах стаціонару потерпілому повинен бути проведений екстрений гемодіаліз (штучне очищення крові).

Отже, як бачите, алкоголь реально є медичним протиотрутою, в разі якщо людина отруїлася антифризом і охолоджувальною рідиною. Правда, в більшості випадків основна допомога повинна проводитися тільки медичними фахівцями.

Кровопускання при найсильнішій інтоксикації організму

До приїзду швидкої допомоги нічого більше робити не потрібно. Самостійно шукати якісь ліки і в паніці давати їх отруєному не варто. Більш того, з метою подолання інтоксикації лікарі не призначають хворому будь-яких препаратів, так як конкретного антидоту при отруєнні тосолом не існує. Терапія при отруєнні тосолом полягає в оновленні крові.

В першу чергу усувається максимально можливий обсяг токсичної крові за допомогою її випускання через венозний прокол. Дана методика дозволяє швидше звільнити організм від осілих у судинах і довго циркулюючих отруйних речовин. Необхідну для нормальної життєдіяльності кількість крові заповнюють донорською.

Що робити при отруєнні парами або попаданні на шкіру?

При отруєнні антифризом шляхом його рясного випаровування, як правило, серйозних ускладнень не виникає. У разі появи ознак загального нездужання важливо забезпечити хворому відпочинок і спокій, відкрити вікна і добре провітрити приміщення. Тепле рясне пиття, при необхідності жарознижувальні і знеболювальні засоби – найефективніші в даному випадку. При попаданні тосолу на шкіру досить промити її холодною водою, так як зовнішній контакт з антифризом не представляє жодної загрози здоров’ю людини.

Які симптоми виникають відразу після проковтування антифризу?

Отже, прояви інтоксикації організму внаслідок вживання автомобільної рідини всередину можна умовно розділити на кілька етапів. Спочатку виникає легке нездужання, чимось нагадує алкогольне сп’яніння. Триває воно недовго.

Далі хворого починає хилити в сон. Через 10-12 годин стають помітними більш виражені ознаки отруєння:

з’являється сильний головний біль і запаморочення;
стрімко втрачається координація рухів;
хворий з працею утримує рівновагу і баланс;
двоїння в очах або короткочасна втрата зору;
невдалі спроби сфокусувати погляд на конкретному предметі;
виникають судоми м’язів;
хворобливість в черевній порожнині;
нудота і блювота;
зниження температури тіла;
зниження артеріального тиску і озноб;
блідість і синюшність шкірних покривів.

Як надати першу допомогу при отруєнні тосолом?

Людині, проковтнувши антифриз, незалежно від віку, ваги і загального самопочуття, потрібна екстрена медична допомога. При надходженні в організм незначної дози тосолу симптоми інтоксикації можуть настати пізніше, але діяти потрібно негайно.

Невідкладна допомога проводиться в такому порядку:

Хворому промивають шлунок за допомогою 2%-го содового розчину. Готують його в співвідношенні 4 ч. л. соди на 1 л кип’яченої води, ретельно перемішують. При відсутності лугу під рукою можна використовувати звичайну воду.
Далі отриманий розчин дають потерпілому. Пити його потрібно в найкоротший період – за 5-7 хвилин.
Після викликається штучна блювота: двома пальцями слід натиснути на корінь язика. Попередньо подбайте про посуд для збору блювотних мас.
При отруєнні антифризом, випитим у великій кількості, промивання слід повторити. Після закінчення блювоти важливо забезпечити потерпілому спокій, укрити теплою ковдрою і продовжувати давати пити воду, щоб уникнути розвитку ниркової недостатності.

Процес отруєння

Отруєння тосолом найчастіше відбувається при проникненні всередину пероральним шляхом. Можливі випадки суїциду. Часто рідина приймають за спиртовий «коктейль», і труються особи, які страждають на алкоголізм.

Етиленгліколь токсичний. Отруйна речовина впливає на кровотворну систему, руйнуються судини. Отруєння тосолом має код МКБ-10 T51.9, потрапляє в розділ класифікації через ставлення до цієї групи нейроваскулярних отрут.

Ранні ознаки отруєння

Перші симптоми інтоксикації проявляються через кілька годин. Отруєння буває важким, середньої тяжкості і в легкій формі, що залежить від обсягу випитого токсину.

До початкових ознак відносять:

сильні головні болі, запаморочення;
проблеми з координацією;
судоми м’язів.

Ознаки отруєння антифризом з боку шлунково-кишкового тракту:

падіння зору

нудота, безперервна блювота;
біль в області живота, яка віддає в спину.

Відзначаються й розлади зору: починає двоїтися в очах, зображення розмивається, в важких випадках виникають світлобоязнь і короткочасна сліпота. Присутні симптоми, характерні для будь-якого отруєння, – гіпотермія, знижений тиск, тремтіння, блідість шкірних покривів.

Якщо не надати потерпілому медичну допомогу протягом доби, з’являються ознаки дисфункції нирок і печінки, що говорить про отруєння крайній ступеня тяжкості. Антифриз чинить руйнівну дію на сечовидільну систему.

Симптоми серйозного ураження нирок:

зменшення об’єму сечі аж до анурії (відсутність сечовиділення);
поappearance крові в урині;
набряки;
аритмія.

Результати клінічного аналізу крові на цій стадії інтоксикації відзначають наявність сечової кислоти і збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), а біохімія сечі покаже значно підвищений рівень білка і еритроцитів. Далі триває накопичення в організмі шкідливих продуктів розпаду і відзначається порушення водно-сольового балансу, що викликає кому. При своєчасному наданні медичної допомоги при отруєнні антифризом стан потерпілого можна зупинити, в іншому випадку людина може померти.

Перша долікарська допомога

Правильна долікарська перша допомога при отруєнні антифризом грає велику роль в подальшому стані здоров’я потерпілого і навіть визначає його життя. Якщо не зробити необхідних дій в організмі хворого починають відбуватися незворотні процеси: уражаються нирки та печінку, руйнуються судини, порушується мозкова діяльність. Підсумком інтоксикації може стати смерть.

Для надання першої допомоги необхідно:

негайно промити шлунок содовим розчином (2 ст. л. соди без гірки на 1 л. води);
дати хворому випити сорбент (активоване вугілля, біла глина, Полифепан, Смекта, Сорбекс, Атоксіл, Ентеросгель та інші абсорбуючі препарати);
укрити ковдрою і забезпечити спокій;
часто поїти водою, щоб не допустити розвитку ниркової недостатності;
викликати швидку.

Терапія і перша допомога

При виявленні ознак інтоксикації антифризом необхідно, як можна швидше викликати медиків. У цей період слід надати потерпілому першу допомогу.

Перша допомога і лікування:

При ковтанні антифризу потерпілому необхідно дати випити сорбенти, щоб зменшити кількість токсинів в шлунку.
Людині дають пити більше чистої води, проте блювоту викликати не можна, щоб уникнути опіку стравоходу.
Якщо сталося отруєння парами антифризу, то потерпілого виводять на свіже повітря, розстібають на ньому здавлюючу одяг.

Після цього людиною повинні зайнятися лікарі. Тільки вони нададуть необхідну допомогу.

Терапія проводиться в медичній установі та включає певні дії.

Які потрібні дії:

Проводиться промивання шлунка з використанням зонда;
Використовується антидот – етанол, який вводиться або в вену, або всередину;
Використовуються різні сольові проносні, щоб швидше звільнити організм від токсину;
При необхідності вводиться розчин глюкози;
Застосовується переливання крові, кисневі інгаляції;
Призначаються лікарські засоби, що відновлюють функціональність систем організму;
Використовується вітамінотерапія.

Лікування закінчиться благополучно, якщо людині вчасно була надана медична допомога. Чим довший період бездіяльності, тим гірше.

Невідкладна допомога

Відразу ж після надходження антифризу всередину необхідно швидко промити шлунок. Для цього потрібно приготувати 2% -ний содовий розчин. Спосіб приготування: на один літр води взяти 20 г харчової соди, ретельно розмішати до повного її розчинення.

Дати постраждалому випити отриманий розчин протягом 5 хвилин. Потім, натиснувши на корінь язика двома пальцями, викликати штучну блювоту.

Якщо немає під рукою соди, промивання робиться звичайною водою.

До приїзду швидкої або при самостійній транспортуванні потерпілого потрібно тепло вкрити ковдрою і постійно давати пити воду для збільшення діурезу та профілактики розвитку ниркової недостатності.

Лабораторна діагностика

Токсикологічна лабораторія – місце, де проводиться діагностика інтоксикації.

При надходженні хворого в стаціонар лікар призначає такі види аналізів:

токсикологічне дослідження крові і сечі на етиленгліколь;
загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
КЩС + електроліти.

Токсикологічний аналіз дозволяє виявити наявність етиленгліколю в крові. Кількісне визначення токсикантів проводиться рідко, так як дослідження не несе в собі незамінної інформації, будучи при цьому дорогим. Висновок про концентрацію етиленгліколю роблять на підставі клінічних симптомів і анамнезу хвороби.

Дослідження крові необхідні для визначення ступеня метаболічних і електролітних порушень, а також для діагностики ураження нирок. В процесі лікування ці аналізи проводять кілька разів.

Причини отруєння антифризом

Перші симптоми отруєння антифризом схожі з алкогольним сп’янінням. Специфічне властивість привертає соціально запущених людей. Жертвою цікавості іноді стають підлітки. Ці категорії осіб використовують антифриз як сурогат алкоголю.

Причиною отруєння буває випадкове або навмисне вживання з суїцидальною метою.

Увага! Через солодкого смаку рідини ризику отруєння схильні діти та домашні вихованці.

Лікування отруєння в стаціонарі

Після госпіталізації хворої людини проводять курс інтенсивної терапії. Якщо постраждалому не була дана антидот бригадою швидкої допомоги, то після прибуття в стаціонар його вводять відразу ж.

Далі лікування полягає в застосуванні симптоматичних препаратів для корекції роботи життєво важливих органів та систем.

При отруєнні етиленгліколем потерпілому забезпечують фізичний спокій, доступ кисню.
Призначають вітаміни групи B і C, АТФ (аденозинтрифосфорна кислота).
При необхідності вводять преднізолон.
При отруєнні етиленгліколем призначають у великій кількості фолієву кислоту, щоб зв’язати продукти розпаду цього двухатомного спирту.
Вводять сольові розчини.

Симптоми гострого отруєння

При прийомі концентрованих розчинів або великих обсягів достатньо швидко розвиваються клінічні ознаки, які залежать від періоду отруєння:

Період сп’яніння. Виявляється картиною, яка схожа зі звичайним алкогольним сп’янінням. Ступінь ейфорії залежить від дози прийнятого алкоголю: відомі випадки, коли люди гинули при прийомі всього 50 мл отрути, але виживали при вживанні 500 мл. Загальновизнана смертельна доза етиленгліколю для людини становить 100-150 мл 25-60% розчину етиленгліколю.
Період уявного благополуччя. Починається через кілька годин (зазвичай через 2-10 годин) після прийому отрути, і які отруїлися відчувають себе добре. У більшості випадків просто засинають.
Період інтоксикації. На цій стадії хворі відзначають наступні симптоми:

Загальна слабкість, запаморочення, головний біль. Це є ознакою ураження структур головного мозку.
Болі в попереку стають дуже сильними через руйнування ниркової паренхіми.
Надалі розвивається сопор, через 1-2 дня переходить в кому, дихання стає глибоким і шумним. Шкіра стає вологою і холодною, обличчя набуває багряний відтінок.
Якщо хворий виживає в перші 2 дні, його стан ненадовго поліпшується – але це період уявного благополуччя. На 3-5-й день симптоматика знову погіршується: з’являється біль в попереку і животі, головний біль, з’являються нудота і блювота. У цей період розвивається гостра ниркова недостатність з анурією, збільшення печінки.

Період одужання. На цій стадії, через 7-10 днів відновлюється сечовипускання – стадія анурії змінюється поліурією, яка триває кілька місяців.

Симптоми хронічного отруєння

У працівників, діяльність яких пов’язана зі шкідливими речовинами, іноді зустрічається хронічне отруєння етиленгліколем. Доведено, що отруїтися його парами неможливо, і отруєння відбувається тільки при попаданні його всередину. Хронічне отруєння може розвиватися протягом кількох років, якщо працівник нехтує технікою безпеки (не користується респіратором) і краплі етиленгліколю потрапляють в рот. Але найчастіше хронічне отруєння виникає у працівників, які люблять випити – вони вживають етиленгліколь в дуже низькій концентрації, за рахунок чого досягається сп’яніння легкої або середньої тяжкості, а концентрація щавлевої кислоти в крові не є високою. Але навіть невеликі концентрації ведуть до поступового зростання оксалатних каменів у нирках, розвитку токсичної енцефалопатії та алкогольного гепатиту.

Токсична дія антифризу

Отруєння антифризом протікає в три етапи:

сп’яніння;
нейротоксичне дію;
нефротоксичність.

На стадії сп’яніння етиленгліколь пригнічує діяльність кори головного мозку, стимулює вироблення серотоніну та ГАМК. Все це стає причиною короткочасного сп’яніння, час якого рідко перевищує кілька годин.

Таке сп’яніння схоже на алкогольне

Нейротоксичне дію етиленгліколю розвивається в міру його розщеплення та накопичення в крові гліколевого альдегіду. У перші години ця речовина нейтралізується піридаксальфосфатом, однак пізніше його ресурси в організмі вичерпуються.

На цьому етапі відбувається накопичення токсину в структурах ЦНС, порушується свідомість, уражається дихальний центр головного мозку. У цей же час у пацієнтів нерідко відзначаються аритмії (кардіотоксичний ефект). Смерть потерпілого на даному етапі настає від гіпоксії, вираженого метаболічного ацидозу, набряку мозку, геморагічного інсульту та порушення серцевої діяльності.