Патології сітківки і вагітність: при якому зір роблять кесарів розтин

Як впливає виношування дитини на зір?

Усім майбутнім мамам рекомендується піклуватися про своє зір – давати очам більше відпочивати і включати в харчовий раціон продукти з підвищеним вмістом вітамінів.

У здорових жінок вагітність протікає легко і рідко викликає ускладнення. Але якщо у жінки є проблеми зі здоров’ям, то під час вагітності вони тільки посиляться – про це варто пам’ятати ще на етапі планування зачаття, щоб вилікувати або привести до ремісії всі можливі захворювання.

Як виношування дитини позначається на зорі? Якщо у жінки вже є захворювання очей, то в більшості випадків це погано, а саме:

1. Відбувається подовження очного яблука, посилюється короткозорість, частіше за все, тимчасово. Можлива поява незначної проходить короткозорості у здорової жінки.
2. Синдром сухого ока.
3. Підвищення внутрішньоочного тиску, погіршення стану у пацієнток з глаукомою, поява мушок перед очима у здорових жінок.
4. Погіршення кровопостачання сітківки, як наслідок – погіршення колірного зору, нечіткість зору тощо.

Більшість симптомів, зазначених вище, мають тимчасовий характер, і після пологів зір повертається в норму, особливо у здорових жінок. Але пацієнтки, які страждають важкою формою короткозорості або глаукомою, можуть виявити, що негативні зміни зберігаються після вагітності.

Особливо небезпечні порушення кровопостачання сітківки – ця оболонка ока найскладніше відновлюється, і якщо в ній почалися дегенеративні процеси, то вони незворотні.

Діагностика зору у вагітних

Щоб своєчасно запобігти патології, проводиться обов’язкова діагностика зору у вагітних. Якщо ніяких скарг немає, і жінка відчуває себе добре, то обстеження проводиться двічі за вагітність.

Цікаві факти про зір: чому наш мозок бачить світ перевернутим.

На 10-14 тижні проводиться діагностика гостроти зору і огляд очного дна при розширеній зіниці. Це дозволяє визначити ранні ознаки гестозу, які можуть бути небезпечні для матері і малюка в майбутньому. Ті ж дослідження повторюють на 34-36 тижні, щоб переконатися, що пологи пройдуть безпечно для жінки, і вона збереже зір.

Якщо у жінки з’являються скарги, то їй потрібно пройти повторні обстеження. Термін їх проведення – якомога швидше після появи скарг. Програма діагностики включає перевірку гостроти зору, огляд очного дна, за показаннями – діагностику колірного зору та інші обстеження.

Жінки з групи ризику – які страждають на короткозорість, підвищений артеріальний, внутрішньочерепний і внутрішньоочний тиск, глаукомою, порушенням тонусу судин, хворобами нирок і цукровим діабетом – повинні звернутися до офтальмолога ще на етапі планування вагітності.

У чому небезпека пологів при захворюваннях зору?

Огляд офтальмолога – обов’язкова частина регулярного обстеження вагітних.

Природні пологи завжди пов’язані з високим фізичним навантаженням, підвищенням артеріального тиску, внаслідок чого може піднятися і внутрішньоочний, і внутрішньочерепний тиск. Це загрожує незворотними наслідками – відшаруванням та дегенеративними змінами в сітківці, які мають незворотний характер, розривами судин і крововиливами в око, вивихом кришталика, розривами очних м’язів.

Щоб уникнути цих патологій, роблять кесарів розтин – воно усуває фізичне навантаження.

Важливо стежити за тим, щоб останнє обстеження перед пологами на 34-36 тижнях могло показати нормальне значення, але під час пологів під впливом стресу можуть початися дистрофічні зміни і відшарування сітківки. Жінкам з групи ризику потрібно бути готовими до такого розвитку подій.

Робота за комп’ютером: поради про те, як не зіпсувати зір.

Патології зору, при яких роблять кесарів розтин

Кесарів розтин роблять при патологіях, які загрожують відшаруванням сітківки або іншими травмами очей. Показанням до неї можуть бути:

• Дистрофія сітківки, відшарування сітківки.
• Глаукома.
• Прогресуюча короткозорість під час вагітності.
• Набряк зорового нерва.
• Операції на очах в анамнезі протягом року до вагітності.
• Будь-які прогресуючі стани, що приводять до погіршення зору під час вагітності.

Слід зазначити, що ступінь міопії (короткозорості) не впливає на необхідність кесаревого розтину; важливо лише те, наскільки змінилося стан зору у пацієнтки за час вагітності.

Навіть слабка, але швидко прогресуюча міопія може бути показанням до операції, а при сильній, але стабільній короткозорості жінка цілком впорається з пологами сама.

Найчастіше лікарі радять зробити кесарів розтин жінкам, у яких є важкі захворювання очей – короткозорість більше 6,0, ретинопатія, викликана цукровим діабетом або хворобами нирок, високий внутрішньоочний тиск. Ці стани дають високий ризик розвитку відшарування сітківки під час пологів, а ця хвороба незворотна. Щоб уникнути ризику, краще зробити кесарів розтин – це допоможе жінці зберегти зір.

Чому не можна народжувати з поганим зором

Існують наступні причини, за якими лікарі не рекомендують жінкам народжувати з поганим зором:

• посилення міопії або гіперметропії;
• поверхневе чи внутрішньоочний крововилив;
• збільшення внутрішньоочного тиску, що в результаті підвищить ризик глаукоми;
• напруга очних м’язів;
• відшарування, розрив сітківки.

Всі ці процеси можуть статися під час пологів. Жінка нічого з цим не зможе зробити, так як під час потуг завжди відбувається велике навантаження на очні яблука.

Негативні фактори збільшують свій вплив при наявності таких захворювань і станів:

• витончення рогівки, особливо при кератоконусі, коли протипоказані будь-які напруги;
• астигматизм – порушення форми очного яблука, в результаті чого людина не сприймає деякі форми предметів;
• сильний токсикоз, гестоз під час вагітності;
• надмірно висока міопія;
• вік жінки, ніж вона старша, тим вище ризик ускладнень;
• патології судин сітківки, при яких вона стає крихкою, з високим ризиком крововиливів.

Під час вагітності жінка проходить безліч обстежень. Серед них – виявлення гостроти зору і огляд очного дна у офтальмолога. Саме він може запропонувати жінці не народжувати природним шляхом, щоб попередити ускладнення у вигляді зниження гостроти зору або його втрати.

Якщо у вагітної міопія

Коли фахівець каже, що через проблеми з очним апаратом пологи можуть закінчитися не зовсім вдало, в більшості випадків йдеться про короткозорість. Тобто розташовані близько об’єкти людина бачить добре, а дальні розрізняє з великими труднощами.

Розрізняють міопію трьох ступенів:

• слабка (до 3 діоптрій);
• середня (до 6 діоптрій);
• сильна (від 6 і більше).

Навіть якщо присутній поганий зір і пологи повинні незабаром початися, допускається природне розродження, але при цьому ступінь міопії може бути або слабкою, або середньою. Короткозорість найвищого ступеня є причиною для призначення оперативного втручання. Міопія супроводжується витонченням і розтягуванням сітківки. Надмірні потуги можуть спровокувати розрив або відшарування.

Не можна ігнорувати приписи офтальмолога, який діагностував короткозорість. Якщо він наклав заборону на самостійне звільнення від тягаря, значить, слід з ним погодитися. Інакше наслідки можуть бути дуже серйозними.

У деяких випадках майбутня мама може пройти лазерну корекцію, тим самим запобігши погіршенню захворювання. Головне, щоб не було ніяких протипоказань.

Якими будуть пологи

Багато жінок заздалегідь турбуються, які у них будуть пологи, чи буде потрібно кесарів розтин. Це питання цікавить багатьох вагітних, особливо з патологіями зору. При прийнятті рішення враховуються багато факторів, серед яких вік жінки, стан здоров’я, зір і так далі.

Кесарів розтин – це складна операція, під час якої проводиться розріз черевної стінки і матки, через який витягується майбутня дитина. Ризик для стану здоров’я в 10-12 разів вищий, ніж при природному розродженні, тому вона призначається у виняткових випадках. Процедура показана, якщо неможливо самостійне розродження, а також при наявності загрози для мами і дитини.

Окуляри та контактні лінзи – чи можна носити під час пологів

Окуляри під час пологів не завадять, їх можна залишити, адже багато жінок відчувають себе в них упевнено. Однозначної відповіді на це питання немає, оскільки багато людей проводять у лінзах більшу частину життя. Основна особливість полягає в тому, що існує велика кількість різновидів лінз, деякі з них призначені для цілодобового носіння.

Важливу роль відіграє також відчуття – пацієнт не повинен відчувати дискомфорт.

Офтальмологи рекомендують знімати контактні лінзи через те, що багато жінок неправильно тужаться, а носіння оптичних засобів може призвести до погіршення ситуації. Ще одним важливим фактором є можливе використання наркозу, перед яким необхідно зняти лінзи, на що може не вистачити часу. Жінка, яка планує народжувати в лінзах, повинна обов’язково взяти з собою контейнер і рідину, лікарі повинні бути попереджені.

Як уникнути негативного впливу пологів на стан зору

При наявності проблем із сітківкою офтальмолог може призначити операцію по корекції зорової функції. Процедура займає мало часу, необхідність в госпіталізації відсутня. В рамках оперативного втручання проводиться приварювання лазером ослаблених ділянок сітківки до судинної оболонки. Дія процедури спрямована на мінімізацію ризику відшарування. Операція не становить небезпеки для жінки та майбутньої дитини.

У процесі вагітності майбутня мама повинна відвідувати спеціальні заняття, на яких проводиться навчання правильній поведінці під час пологів. Жінка повинна вміти правильно тужитися, напружуватися має тільки низ живота, а не все тіло. Дитина виходить через промежину завдяки зусиллям м’язів преса і таза, перенапруження м’язів обличчя абсолютно марні. Це може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску, розриву кровоносних судин.

Період потуг при міопії має бути максимально скорочений, це допоможе уникнути погіршення зору. Дотримання правил допоможе уникнути напруги на очі і сітківку.

Вагітність і короткозорість

Кожна жінка повинна проходити офтальмологічні огляди двічі протягом вагітності – на самому початку і перед розродженням. Будь-які діагностовані патології вважаються приводом для уважного ставлення. Жінки, які постійно носять контактні лінзи, можуть страждати від дискомфортних відчуттів. При міопії пологи не протипоказані, жінки можуть народжувати із зором -15 діоптрій.

Офтальмолог при огляді звертає увагу на стан сітківки, лікар приймає рішення про необхідність проведення кесаревого розтину лише на підставі цього фактора. Природні пологи протипоказані при деформаціях, ризик стоншування та відшарування сітківки. Дозвіл на них може бути отримано в крайнньому випадку, лікар повинен взяти на себе особисту відповідальність. Спеціаліст мусить бути впевнений у цілковитій безпеці пологів для здоров’я жінки.

Жіночий організм зазнає величезних навантажень під час пологів. З початком сутичок спостерігається активне скорочення м’язів, в результаті прискорюється кровообіг, частішає серцебиття. Сітківка пронизана дрібними кровоносними судинами, тому слід очікувати найнепередбачуваніших реакцій. У процесі пологів можуть лопнути кровоносні судини, аж до повного відшарування сітківки, що загрожує повною втратою зорової функції. Розродження супроводжується також підвищенням артеріального тиску та внутрішньоочного тиску. Проблеми з кровоносними судинами можуть призвести до інсульту.

Міопія та ослаблена сітківка можуть стати показаннями до проведення операції з корекції зору. Весь процес пологів відбувається під контролем лікарів, які стежать за станом жінки. Третя стадія пологів становить найбільшу небезпеку, в фіналі досягається пік напруги.

Далекозорість не становить такої небезпеки для зору, в будь-якому випадку пацієнтка перебуває під наглядом лікаря.

При якому зорі призначають кесарів

Якщо у жінки знижена гострота зору, не у всіх випадках призначають кесарів розтин. Міопія (короткозорість, коли людина добре бачить зблизька, але погано вдалині) може бути 3 стадій:

• низька (до мінус 3 діоптрій);
• середня (від мінус 3 до мінус 6 діоптрій);
• висока (від мінус 6 діоптрій і вище).