Підвищено тромбоцити в крові у дитини: 3, 6 місяців, до року, 3 роки, що це значить, причини, після хвороби

admin

Що це означає

Тромбоцитарний рівень в лабораторних аналізах відображає функціональний стан системи, що відповідає за перебіг процесів згортання крові. І коли виявляється, що тромбоцити в крові у дитини підвищені, у батьків виникає в першу чергу питання, що це значить?

Порушення, при якому рівень вмісту тромбоцитів зростає, називається тромбоцитоз. Зазвичай воно розвивається вже в зрілому віці, але і діти не захищені від нього на сто відсотків.

тромбоз судини

Небезпека цього стану полягає в загрозі формування тромбів в судинах, що, в свою чергу, може привести до закупорки просвіту кровоносних судин – тромбоемболії. Якщо емболії (тромб) закриє просвіт магістральної судини (наприклад, легенева артерія), це призведе до моментальної смерті.

Запідозрити розвиток тромбоцитоза практично неможливо, оскільки специфічні симптоми при цьому відсутні. Дитина може скаржитися на головний біль, відчувати загальну слабкість, у нього можуть утворюватися набряки на нижніх кінцівках. Але ці ознаки можуть спостерігатися в дуже багатьох випадках, менш загрозливих. Діагностувати зміна концентрації тромбоцитів можна тільки лабораторними методами.

Чому може виникнути тромбоцитоз

Причини підвищення тромбоцитів в крові у дитини численні і різні:

При вроджених, а також придбаних патологіях кровоносної системи (аутоімунні захворювання, онкологічні процеси та інше) фахівці відзначають розвиток первинного тромбоцитоза.
Якщо концентрація тромбоцитів у дитини збільшується на тлі протікають інфекційних процесів в різних органах і системах, мова йде про вторинному тромбоцитозі. Він розглядається як додатковий фактор в захисних механізмах організму, спрямований на якнайшвидше усунення інфекційного вогнища. Для вторинного тромбоцитоза характерно і одномоментне підвищення лейкоцитів.

Тромбоцити можуть підвищитися і при інфекційних захворюваннях

норма

Норма тромбоцитів в крові у дітей в грудному періоді 150 – 400 * 109 / л. Якщо аналіз показав в крові у дитини 3 місяців підвищення тромбоцитів вище верхньої межі, панікувати батькам відразу не треба. Краще надати педіатра розібратися в причинах цього явища. У багатьох дітей цього віку відхилення від нормальних показників вмісту тромбоцитів незначні і є абсолютно нормальними.

Причини відхилення від норми

грудничковая період

Рівень вмісту кров’яних пластинок не є константою і змінюється в залежності від віку обстежуваного. Якщо у дитини віком до року лабораторно встановлено, що у нього в крові підвищені тромбоцити, це абсолютно нормально, оскільки дитячий організм потребує посиленого захисту.

Відразу після народження дитини відповідно до встановлених протоколів, якими у своїй роботі керуються всі педіатри, малюкові проводять загальний аналіз крові та сечі. Протягом наступного року життя це обстеження проводять ще кілька разів (без додаткових свідчень у досягненні дитиною трьох-і шестимісячного віку).

Не варто відразу бити на сполох і в тому випадку, якщо підвищені тромбоцити в крові у дитини 6 місяців. Поясненням цього може бути банальне збільшення фізичної активності малюка, який до цього часу вже здатний самостійно змінювати положення тіла, активно перевертатися і робити спроби сісти.

У багатьох дітей в шестимісячному віці починають прорізатися зубки, що також може спровокувати зміну клінічних показників. Крім того, підвищення рівня тромбоцитів у дітей може спровокувати згущення крові. У цьому випадку ситуація коригується після того, як батьки збільшать кількість випивається дитиною рідини, що сприяє розрідженню крові.

Підняття тромбоцитів може бути викликане прорізуванням зубів

дошкільний вік

Коли дитині виповнюється три роки, більшість матусь виходять з декретної відпустки на роботу і виникає необхідність оформлення дитини в дитячий сад. Крім профілактичного огляду у ряду фахівців, педіатр призначає в обов’язковому порядку забір крові з пальця і сечу дитини для клінічного обстеження.

Причиною того, що в крові у дитини у віці 3 роки підвищені тромбоцити, можу бути дуже рухливий спосіб життя, гіперактивність. Якщо протягом дня дитина п’є мало рідини (рідкі супи в рахунок не йдуть), це може призвести до згущення крові і підвищення показників вмісту кров’яних пластинок. Прийом деяких лікарських препаратів також може спровокувати розвиток легкого тромбоцитоза.

Крім того, вплинути на результати обстеження може недотримання рекомендацій перед здачею крові. Аналіз крові на тромбоцити здається з ранку на голодний шлунок, останній прийом їжі повинен бути не пізніше шести годин вечора попереднього дня. Також за пару днів до обстеження необхідно виключити зі звичного меню занадто жирну і смажену їжу.

Не варто випускати з виду, що після перенесеної в недавньому минулому хвороби в крові у дитини також підвищені тромбоцити. Це стосується і хірургічних методів лікування. Всі ці фактори педіатр враховує, коли приступає до інтерпретації отриманих результатів обстеження. Якщо результати лабораторних досліджень не відповідають нормі, лікар обов’язково призначить дообстеження.

результати діагностики

Якщо ж тромбоцити в крові у дитини підвищені 3 місяці і більше, і це підтверджується систематичними лабораторними обстеженнями, тоді вже можна припускати найгірше і підозрювати:

різні види анемії (зокрема, викликані дефіцитом заліза або вітаміну В12);
захворювання аутоімунної системи;
онкологічне поразка кровоносної системи;
хвороби крові;
інфекційного походження (менінгіт, гепатит, туберкульоз).

Щоб диференціювати причини розвитку тромбоцитоза у дитини, фахівці крім повторного обстеження, призначать дослідження крові на рівень вмісту заліза, на С-реактивний білок, а також проведуть ультразвукове дослідження всіх систем органів для виявлення можливого вогнища запалення.

лікування

Якщо результати аналізу крові вказують на високий вміст тромбоцитів, слід звернутися за консультацією до педіатра і гематолога. Якщо діагностовано тромбоцитоз реактивного характеру, в першу чергу необхідно лікувати у дитини первинне захворювання, яке спровокувало синдром. Цим повинен займатися фахівець відповідного профілю: онколог, інфекціоніст, нефролог, травматолог.

Тромбоцитоз реактивного типу, як правило, легко переноситься дітьми. Щоб домогтися зниження рівня тромбоцитів, призначають медикаментозні засоби або хірургічне втручання. Призначають такі медикаменти:

антикоагулянти прямої дії (у вигляді ін’єкцій), які пригнічують активність тромбіну – ферменту, що сприяє згортанню крові;
оральні антикоагулянти непрямої дії у вигляді таблеток, що перешкоджають формуванню протромбіну в печінці;
тромболітики, спрямовані на розчинення тромбів;
фібринолітики, дія яких спрямована на розсмоктування свіжих згустків крові;
дезагреганти, що знижують склеювання тромбоцитів, і пригнічуючи таким способом утворення тромбів.

У крайній ситуації, коли відсутній ефект від медикаментозної терапії, і утворився тромб загрожує життю, застосовують ендоваскулярну тромбектомію: тромб хірургічним шляхом видаляють, зберігаючи сам посудину.

Чим небезпечний тромбоцитоз у дітей

Через занадто великого числа кров’яних пластинок процес згортання крові прискорюється. Тромбоцити починають склеюватися один з одним і закупорювати судини, результатом чого є утворення тромбів. Їх поява порушує функції внутрішніх органів, що особливо небезпечно, якщо блокуються судини серця або головного мозку.

Нормальний вміст тромбоцитів у дітей

Перш ніж говорити про патологічних зміни складу крові, зупинимося на показниках, що входять в норму.

У дітей до 1 року вміст тромбоцитів становить 180 – 400 * 10 * 9 / л, потім з віком число поступово буде знижуватися до 160 – 360 * 10 * 9 / л.

Загальні принципи лікування

При діагностуванні тромбоцитоза первинного типу лікарі застосовують цитостатики Міелобромол і Міелосан. Лікування буде тривалим, аж до отримання результату, а саме – нормалізації кількості тромбоцитів в крові.

Якщо розглянута патологія протікає важко, то крім медикаментозних призначень в якості лікування застосовується тромбоцитоферезу, коли за допомогою спеціальної апаратури з кров’яного русла видаляються тромбоцити.

Невід’ємною частиною терапії при тромбоцитозі є призначення лікарських препаратів, які поліпшують мікроциркуляцію і перешкоджають склеюванню кров’яних пластинок – наприклад, Аспірин, Трентал. Але варто знати, що Аспірин застосовується тільки в тому випадку, якщо на тлі даної патології не присутні ерозійні зміни в травному тракті.

При діагностуванні клонального тромбоцитоза пацієнтам призначаються Тиклопидин або Клобідогрель в індивідуальній дозуванні – це антитромбоцитарні засоби.

Нерідко на тлі даної патології виникають тромбози і ішемічні прояви – при такому розвитку подій застосовуються антикоагулянти Гепарин, Ліварудін, Арготобан. Подібне лікування повинно проводитися під строгим лабораторним контролем кількості тромбоцитів.

Вторинний тромбоцитоз – це привід проведення не тільки загальної терапії, але і профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати розвиток тромбозів. Хвилюватися в будь-якому випадку не варто, тому що лікарі навіть при вторинному тромбоцитозі дають цілком сприятливі прогнози.

Оцінка рівня тромбоцитів в крові

Основна стаття: Дізнайтеся все про норми тромбоцитів у дітей

Для отримання максимально точних результатів дослідження, рівень тромбоцитів у аналізі крові необхідно визначати натщесерце. Також перед забором крові необхідно уникати фізичного чи емоційного перенапруження.

Перед забором крові можна пити воду.

За екстреними показаннями (гостра крововтрата, дегідратація на фоні блювання, проносу і т.д.), забір крові проводиться в будь-який час доби, незалежно від останнього прийому їжі і т.д.

У нормі, рівень тромбоцитів у крові різниться в залежності від статі і віку пацієнта. Вікові і статеві коливання меж норми спостерігаються до шести років. Надалі, рівень тромбоцитарних клітин у жінок і чоловіків не відрізняється.

Межі норм тромбоцитарних клітин у дітей представлені в таблиці:

Народні засоби лікування тромбоцитоза

Лікування підвищеної кількості тромбоцитів в крові проводиться не тільки медикаментозними препаратами, але і народними засобами. До лікувальних трав і зборів, що знижує в’язкість крові, відносяться корінь шовковиці, кульбаби, шкірка каштана, буркун, настоянка півонії, а також виноградний сік і трава льнянки.

Також сприяють зниженню в’язкості крові апельсини. Для цього рекомендується випивати не менше 100 мл соку або з’їдати один цілий фрукт. Для підвищення ефективності дії апельсиновий сік необхідно змішати з гарбузовим в однакових пропорціях. Цей рецепт можна використовувати і для лікування дитини.

Причини підвищення показника

Підвищені тромбоцити можуть означати утворенню тромбів в кров’яному руслі, за рахунок чого відбувається судинна закупорка.

Активне утворення кров’яних клітин пов’язано безпосередньо з перевищеній концентрацією мегакариоцитов (величезні клітини кісткового мозку).

За підсумками недавніх досліджень, у хворих тромбоцитозом збільшення концентрації цих речовин спостерігається постійно .

Це проявляється при поліцитемії – доброкачественном пухлинному процесі кров’яної системи. При цьому захворюванні в крові виявляють частинки розпалися мегакариоцитов.

Підвищений рівень тромбоцитів також може спостерігатися при утворенні мієлогенна лейкозу (злоякісне захворювання крові).

Збільшення кількості тромбоцитів може передувати тромбоутворення в периферичної кровоносної системи, що викликає розвиток наступних хвороб:

звуження судин;
набряків ніг і рук;
еритеми;
венозної блокади внутрішніх органів.

Чому можуть бути підвищені показники тромбоцитів до крові у дітей (в тому числі новонароджених)? Основні причини:

Тромбоцитоз первинної форми – різноманітні генетичні або придбані хвороби кровоносної системи (мієлолейкоз, еритремія, тромбоцитемія).
Вторинна стадія захворювання – має інфекційне походження (запалення легенів, гепатити, менінгіти, ураження вірусом ШКТ, токсоплазмози, паразити, енцефаліти, гриби). При попаданні мікробів, вірусів в організм імунна система починає вироблення антитіл, одночасно підключаючи до процесу гормони, що прискорюють утворення тромбоцитів.
Нестача заліза в організмі.
Недавнє оперативне втручання.
Перенесені стреси і фізіологічні зміни. У міру зростання дитячий організм схильний до гормональним перебудовам, на які впливає психологічний стан. Це стає основною причиною розвитку тромбоцитоза.
Операція з видалення селезінки. Цей важливий орган приймає основну участь в розщепленні померлих клітин.
Запальні процеси в організмі.
Прийом деяких лікарських препаратів.
Злоякісні новоутворення.

Блювота, пронос та інші інтоксикаційні прояви також можуть впливати на зміни в кількісному показнику безбарвних тілець.

Етіологія

Причини того, що можуть бути підвищені тромбоцити у дитини, такі:

вроджені захворювання крові;
системні та / або аутоімунні захворювання;
онкологічні захворювання, в тому числі і рак крові;
залозодефіцитна анемія;
збільшення селезінки або видалення цього органу;
вірусні інфекції;
важкі, довгостроково поточні інфекційні захворювання, які призвели до сильного ослаблення імунної системи;
порушення циркуляції компонентів крові при емоційному чи фізичному стресі.

Підвищені тромбоцити у грудничка можуть бути обумовлені похибками в харчуванні – неправильно підібрана суміш, недостатня кількість вітамінів в раціоні, раннє введення прикорму. Визначити, чому підвищені тромбоцити в крові, може тільки лікар.

Стану, при яких тромбоцити підвищені у дитини

Підвищена кількість тромбоцитів в крові прийнято називати тромбоцитозом.

Причинами їх підвищеного рівня можуть бути:

посилені процеси кровотворення в кістковому мозку , що призводить до високої концентрації тромбоцитів в крові та інших формених елементів;
велика витрата тромбоцитів , внаслідок чого відбувається компенсаторне збільшення їх числа;
інфекційний процес (туберкульоз);
прийом лікарських засобів і інші.

Високий рівень тромбоцитів у крові небезпечний тим, що призводить до згущення крові і збільшення ризику виникнення тромбів. Підвищено тромбоцити у дитини чи ні більш точно вам скаже тільки лікар.

Коли може спостерігатися знижений рівень тромбоцитів у крові?

Зниження рівня тромбоцитарних клітин нижче меж норми може спостерігатися при:

різних типах вроджених тромбоцитопеній;
аутоімунних формах тромбоцитопенічна пурпура;
тромбоцитопеніях, обумовлених прийомом лікарських засобів;
важких крововтратах;
мегалобластний формах анемій і т.д.

Читайте далі: Про що це говорить, якщо тромбоцити у дитини знижені?

симптоматика

Клінічна картина, якщо тромбоцити підвищені трохи, може зовсім відсутніми або протікати в латентній формі. Як правило, в таких випадках порушення діагностується випадково – в ході діагностики щодо інших скарг або в ході профілактичного огляду.

Слід розуміти, що загальна клінічна картина буде доповнюватися симптоматикою основної хвороби, тому часто ознаки носять змішаний, неспецифічний характер, а значить, проводити лікування самостійно не можна.

Підвищений вміст тромбоцитів в крові може характеризуватися такою клінічною картиною:

дитина млявий, часто плаче, вередує, погано спить;
на шкірі і слизових можуть проявлятися петехии – крихітні точки на поверхні, які утворюються через крововиливів;
утворення на шкірі дитини гематом без видимих причин;
підвищена сприйнятливість шкіри до фізичного впливу – синці можуть утворитися навіть від дотиків;
кровотечі з носа і ясен.

Петехии на тілі

Старші діти можуть додатково скаржитися на наступне:

поколювання в кінчиках пальців, відчуття холоду;
кожний зуд;
запаморочення, головний біль;
проблеми з сечовипусканням, больові відчуття внизу живота.

У дитини, якщо підвищені тромбоцити, може бути присутнім кров у сечі і калових масах, іноді є судоми, відзначається загальмованість. Клінічна картина не завжди говорить про те, що це підвищені тромбоцити в крові, тому при наявності клініки потрібно звертатися до педіатра.

Коли слід звертатися до лікаря

Як тільки в розшифровці аналізу у дитини виявилося, що показник тромбоцитів підвищений, слід терміново звернутися до лікаря.

Займається проблемою гематолог , але показати дитину можна і дільничного педіатра. Доктор призначить всі необхідні аналізи і за їх підсумками встановить діагноз.

Щоб поставити діагноз, лікар призначить такі дослідження:

аналіз крові на тромбоцити кожні 4 дні (3 рази);
загальний аналіз крові;
ультразвукове дослідження черевної порожнини і тазових органів;
біопсія кісткового мозку;
аналіз на виявлення рівня заліза і феритину;
коагулограма (набір кров’яних показників, що вказують на процес згортання);
аналіз на С-реактивний білок (на наявність ознак інфекційного захворювання).

Додатково лікар може призначити консультацію гінеколога і уролога. Як тільки результати даних досліджень стануть відомі, лікар зробить висновки і пропише ефективне лікування.

Всі подробиці про симптоми і лікування циститу у дітей, що робити при гострій формі прояви хвороби, розповімо на нашому сайті!

А що прописують дітям при інфекціях сечових шляхів? Поради досвідчених педіатрів знайдете в цьому огляді.

Ви знаєте, як визначити гастрит у дитини? Дізнайтеся про перші ознаки захворювання в наступному матеріалі: https://malutka.pro/bolezni/zhkt/gastrit.html.

Норма до року і старше

Тільки що народжений малюк вже має в своїй крові певну кількість тромбоцитів , яке постійно змінюється в залежності від віку.

Норма у дітей на 1 літр крові:

у новонароджених – 100-420 × 1000000000;
у дітей, з моменту народження яких пройшло 10 днів – 150-400 × 1000000000;
у малюків місячного віку – 160-100 × 1000000000;
у шестимісячних – 180-400 × 1000000000;
у однорічного малюка – 160-380 × 1000000000;
у діток, вік яких 1-4 роки – 160-400 × 1000000000;
від 5 до 7 років – 180-450 × 1000000000.

Для профілактики здоровим дітям рекомендується здавати загальний аналіз крові 1 раз в рік. При проблемах зі згортанням крові дослідження проводять не менше 2 разів на рік.

Рівень тромбоцитів може змінюватися в залежності від фізіологічного стану або наявності будь-якого захворювання. Але що робити, якщо аналіз показав, що в крові у вашої дитини багато тромбоцитів?

Аналіз для визначення рівня тромбоцитів в крові

Які можуть бути призначені аналізи, які включають підрахунок рівня тромбоцитів в крові? Одним з таких аналізів є загальноклінічний аналіз крові. Це дослідження рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів разом. Залежно від обладнання, яким оснащена лабораторія, можуть бути визначені інші показники крові.

Найчастіше для загальноклінічного аналізу крові використовується гематологічний аналізатор. Тому є ряд факторів, які впливають на достовірність результатів.

Часом при неадекватних або сумнівних показниках, які не відповідають клінічній картині, може бути призначено окреме дослідження рівня тромбоцитів. Воно проводиться ручним методом, і в такому випадку є більш достовірним, так як допомагає уникнути помилкових показань приладу.

Як правильно підготуватися

Одним з важливих складових при підготовці до загальним аналізом крові є емоційний спокій матері і дитини. Забір крові є стресом і може привести до коливань показників, тому краще морально до цього підготуватися.

Кров повинна бути здана натщесерце. Але у немовлят це важко дотриматися, тому допускається здавати матеріал між годуваннями.

Також руки дитини не повинні бути холодними. При низьких температурах капіляри спазмируются, потік крові сповільниться, і процедура може затягнутися.

Важливо посадити або вкласти дитину так, щоб йому було зручно.

причини захворювання

Чинники, що викликають тромбоцитоз, мають різний характер. У переважній кількості випадків це симптом більш серйозної патології.

Первинний тромбоцитоз провокується пухлинними процесами в системі кровотворення. У дітей – на лейкемію. Клональний тромбоцитоз – найнебезпечніший тип, підвид первинного. Розвивається в результаті пухлинного ураження стовбурових гемопоетичних клітин, при якому виникає неконтрольоване виробництво дефектних тромбоцитів, нездатних впорається зі своєю основною функцією, – згорнути кров.

Діти найбільш часто схильні до вторинного (реактивному) тромбоцитозу. Розвивається внаслідок іншого хронічного захворювання: інфекційних захворювань (туберкульоз легенів, пневмонія, гепатит, грип, гриби, паразити менінгококова інфекція), коли в організмі збільшується кількість кров’яних клітин, щоб організм зміг придушити інфекцію. Вторинний тромбоцитоз також може бути спровокований сильним стресом, тривалим кровотечею, прийомом медикаментів (симпатомиметиков, кортикостероїдних препаратів, антімітотіков), післяопераційним станом (переважно після видалення селезінки).

симптоми тромбоцитоза

У дитини і дорослого з’являються такі симптоми тромбоцитоза, які можуть стати підставою для проведення комплексного лікування:

Кровотечі з матки, носа, а також печінки і кишечника;
Ціаноз шкіри;
Поколювання в шкірі;
Залозодефіцитна анемія;
екхімози;
Підшкірні крововиливи і свербіж.

Також у дорослого і дитини можуть спостерігатися симптоми, властиві ВСД, – холодні руки і ноги, нестабільний артеріальний тиск, часті головні болі, а також наявність тромбів у венах і артеріях. В аналізах можуть спостерігатися збільшені освіти зі зміною вакуолизации і форми.

Якщо тромбоцити підвищені у дитини, про що це говорить?

Розшифровкою результатів аналізу повинен займатися виключно фахівець. Самостійна трактування результатів і призначення лікування категорично неприпустимі.

Необхідно розуміти, що оскільки зміна рівня тромбоцитів може бути викликано безліччю причин, на підставі тільки одного дослідження діагноз не виставляється.

Фізіологічне підвищення рівня тромбоцитів може спостерігатися, якщо пацієнт:

перед забором крові щільно поїв;
в останні кілька днів вживав мало рідини;
боїться уколів, лікарів і т.д. (На тлі гострого емоційного перенапруження можливе підвищення рівня тромбоцитарних клітин в крові).

У зв’язку з цим, при виявленні підвищеного рівня тромбоцитів, проводиться повторне дослідження, для виключення помилкових результатів.

Результати дослідження повинні трактуватися в комплексі з іншими результатами аналізів і клінічною симптоматикою. У пацієнтів з гострими інфекційними захворюваннями високі тромбоцити в крові будуть поєднуватися з високим ШОЕ, лейкоцитозом або лимфоцитозом.

У пацієнтів із зневодненням високий рівень тромбоцитів буде поєднуватися зі збільшенням рівня еритроцитів, підвищенням гематокриту, збільшенням загального білка, зниженням обсягу діурезу і т.д.

Необхідно також відзначити, що при автоматичному визначенні рівня тромбоцитарних клітин можливі похибки. Тому, при виявлення відхилення від норми, в обов’язковому порядку проводять повторне дослідження з ручним підрахунком кількості тромбоцитарних клітин (мікроскопія пофарбованих мазків з підрахунком тромбоцитарних клітин за методом фоніо).

Низький рівень тромбоцитів

Слід сказати пару слів про низький рівень тромбоцитів. Низький вміст тромбоцитів в крові – тромбоцитопенія. У зв’язку з тим, що тромбоцити беруть участь в процесах згортання крові, недолік їх в крові може привести до кровотеч.

Причиною низького вмісту тромбоцитів в крові може бути, наприклад, пригнічення кістковомозкового кровотворення в результаті радіотерапії або якщо є фактори, що призводять до руйнування їх в крові. До останнього можуть ставитися аутоімунні захворювання. Бувають випадки, коли тромбоцитопенія має спадковий характер, наприклад, синдром Віскотта-Олдріча, Бернара-Сульє .

Зрозуміти, що у вашої дитини проблеми з тромбоцитами, можна за наявністю висипу або синців, швидко виникають при будь-якому дотику.