Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, прогноз і лікування

admin

плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак – пухлина, яка формується з кератиноцитів. Вона вражає шкіру і слизові оболонки.

Синоніми цього злоякісного новоутворення – плоскоклітинна епітеліома, епідермоїдний або спіноцеллюлярний рак, спіналіома. В англомовній науковій літературі хвороба носить назву «cancer planocellulare».

Рак частіше розвивається у людей зі світлою шкірою, підвищеною світлочутливістю. У осіб негроїдної раси, азіатів пухлину провокують інші фактори, інсоляція не викликає переродження клітин.

Плоскоклітинна карцинома діагностується переважно у літніх людей старше 55-65 років. Хоча в Австралії пік захворюваності припадає на 20-40 років. Пов’язують це з впливом зовнішніх факторів і світлочутливістю шкіри корінного населення. Найчастіше пухлинами шкіри страждають чоловіки, але рак гомілки більш поширений у жінок.

Захворюваність спіноцеллюлярним раком ротової порожнини і мови вище в Південно-Східній Азії, Індії. Озлокачествлення клітин у таких локалізаціях лікарі пов’язують з жуванням листя бетеля. Ця шкідлива звичка поширена серед населення в даних регіонах.

Групи ризику за захворюваністю Епідермоїдним раком:

Особи, котрі піддаються інсоляції. Найчастіше це будівельники, працівники порту, моряки і фермери.
Працівники галузей, пов’язаних з хімічними канцерогенами.

Етіологія

Основна причина розвитку раку шкіри – озлокачествлення клітин. Провокують початок цього процесу наступні фактори:

Інфікованість вірусом папіломи людини.
Імуносупресивне лікування.
Терапія хлорметіном.
Фотохіміотерапія.
Промислові канцерогени.
Вплив миш’яку.
Системні захворювання сполучної тканини (дискоїдний форма вовчака).

Онкогенними штамами папіломавірусу людини вважаються 16, 18, 31, 33, 35 і 45 типи. Інфікування ними призводить до раку пеніса і вульви, анального каналу, нігтьових валиків.

Пухлина відкритих областей шкіри часто розвивається у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки – на тлі постійної імуносупресивної терапії.

Хлорметін – протипухлинний препарат, використовується для зовнішнього лікування грибоподібного мікозу шкіри. Провокує озлокачествлення клітин.

Фотохіміотерапія застосовується для лікування злоякісних новоутворень і важких форм псоріазу. Використання її у пацієнтів зі світлочутливою шкірою загрожує розвитком плоского раку.

До промислових канцерогенів відносять ряд речовин:

крезот;
неочищений гас;
смола;
масла для змащення.

Миш’як відноситься до відомих канцерогенів. Раніше його сполуки входили до складу ліків. У деяких регіонах миш’як виявляють у питній воді. Також вагомим провокуючим фактором залишається інсоляція.

Класифікація

У класифікації патології враховують різні чинники – величину пухлини, швидкість її зростання, диференціацію клітин, ступінь зроговіння. Завдяки цьому можливе прогнозування успішності лікування, ризику рецидиву, виживання хворих. Плоскоклітинна епітеліома буває низько- і високодиференційована, ороговіле і неороговіле. Також у науковій літературі вказані 4 ступеня злоякісності пухлини шкіри. У напрямку зростання рак може бути ендофітним (вглиб) і екзофітним (назовні).

Важливим є поділ пухлин за мірою проростання – інвазивності. Розрізняють такі форми спіноцеллюлярного раку:

Рак in situ (преінвазивний).
Інвазивний.

Рак in situ

Рак in situ – це пухлина без проростання в підлягаючу тканину. Її клітини атипові, але поширення і метастазування відсутні. Таке злоякісне новоутворення вважають преінвазивним або раком 0 стадії. Важливо знати зміни шкіри, які передують карциноме in situ. Це різні кератози – сонячний і променевої, миш’яковий, дегтярний. Якщо не лікувати передракові захворювання, з часом вони трансформуються в пухлину.

Класифікація плоскоклітинного преінвазивного раку:

Пов’язаний з папіломавірусом людини.
Ерітроплазія Кейра.
Хвороба Боуена.

Ерітроплазія Кейра – це одиночна бляшка, розташована на геніталіях – пенісі, крайньої плоті, в області вульви. Остання локалізація зустрічається рідко. Межі освіти чіткі, зростає воно повільно.

За даними статистики, ерітроплазія Кейра розвивається переважно у необрізаних чоловіків. Згодом хвороба трансформується в інвазивний рак і метастазує. Клінічно вона виглядає як м’який вузол з вегетацією, легко травмується, що кровоточить.

При хворобі Боуена розвиваються аналогічні бляшки. Ростуть повільно, на поверхні видно кірки і лущення. Провокуючі фактори – інсоляція і тривала терапія препаратами миш’яку (на тулуб, ногах).

інвазивний

Локалізується переважно на відкритих ділянках шкіри, на губах. Особа страждає в 70% випадків інвазивного плоскоклітинного раку. Може вражати слизові оболонки статевих органів, анальний канал. Часто розвивається з преінвазивної пухлини, на тлі передракових захворювань, в місцях опікових рубців, трофічних виразок, зміненої пігментації шкіри. Злоякісних новоутворень найбільше схильні до світлокожі люди з рудим волоссям і веснянками.

Інвазивна форма здатна метастазувати. Рак буває високо- і низькодиференційований. У першому варіанті завжди виявляються ознаки зроговіння, у другому – карцинома м’яка, неороговіле.

Плоскоклітинний зроговілий рак

Клінічно високодиференційований плоскоклітинний рак шкіри – це папула, вузол або бляшка. Консистенція їх щільна, є рогові нашарування, важко відокремлюються. Краї підняті і щільні. При пальпації пухлини можуть виділятися рогові маси. Новоутворення буває круглої, багатокутної форми. Колір варіює від блідо-рожевого до жовтого або червоного.

Карцинома шкіри – одиничне освіту, часто розташована на обличчі, вушних раковинах, лисині у чоловіків. У жінок виявляється на шкірі гомілок. При огляді можуть визначатися інші симптоми надмірної інсоляції:

суха шкіра;
веснянки;
телеангіоектазії (розширені підшкірні капіляри);
дрібні пігментні плями на шкірі.

При метастазуванні карциноми в близькі лімфовузли при пальпації визначається їх збільшення, симптомів у вигляді хворобливості немає.

Якщо рак формується в місці трофічних виразок, рубців, діагностика утруднена. Насторожує симптомом є щільний ороговілий вузол.

низькодиференційований неороговілий

Ця форма представлена папулою і вузлом. Елементи висипу гранулюючі, легко травмуються і кровоточать, характерні розростання (вегетації). Консистенція м’ясиста. Візуально можуть виглядати як виразки з м’якими краями і некрозом в області дна. Іноді покриті корками. Зазвичай червоного кольору.

Плоскоклітинний незроговілий рак частіше розташовується в зоні геніталій, рідше – на обличчі та тулубі. Провокують патологію ерітроплазія Кейра і хвороба Боуена.

При пальпації освіта м’яке, неправильної форми, схоже на цвітну капусту. Частіше, ніж ороговілий рак, метастазує в близькі лімфовузли. При морфологічному дослідженні виявляють низьку диференціацію клітин, відсутність зроговіння.

прогноз

Прогноз при плоскоклітинному раку шкіри залежить від розмірів і стадії освіти. Для епітеліоми типова п’ятирічна виживаність у 90% випадків, якщо розміри пухлини менше 2 см. У цих пацієнтів відзначають тривалу ремісію, відсутність рецидивів хвороби.

При новоутворенні великих розмірів виживаність не перевищує 50%. Найбільш небезпечна локалізація карциноми в наступних областях:

Навколо очей.
Близько носа або губ.
В завушній зоні, слуховому проході.

При такій локалізації епітеліома проростає в м’язову і кісткову тканину, руйнує судини. Це призводить до кровотеч, приєднання бактеріальної інфекції. Поширена пухлина може рецидивувати.

Плоскоклітинний рак метастазує тільки у 3-4% хворих, це переважно пухлини, що розвинулися при променевому впливі, з свищевих ходів і на місці келоїдних рубців. При цьому метастази відзначають у 18-31% пацієнтів.

Часто метастазує і генітальний рак. Якщо злоякісне ураження шкіри виникло при отруєнні миш’яком, йому в багатьох випадках супроводжує карцинома легенів і сечового міхура.

діагностика

Ефективність терапії безпосередньо залежить від термінів виявлення захворювання. В онкології виділяють такі рівні діагностики:

рання;
своєчасна;
пізня.

Для ранньої діагностики характерне виявлення пухлини на стадії рак in situ і швидке підтвердження патології за допомогою гістологічного дослідження. Лікар підбирає оптимальну терапію, це практично завжди гарантія одужання, так як преінвазивний рак не метастазує.

Встановлення діагнозу при пухлині першої-другої стадії вважають своєчасним. У цій ситуації радикальне лікування та використання комбінованих методів терапії дозволяють досягти високого рівня виживання (понад 90%).

При раку третьої-четвертої стадії прогноз несприятливий, це пізній рівень діагностики. У пацієнта виявляються метастази в лімфовузлах або інших органах. З огляду на те, що злоякісне новоутворення шкіри легко виявити при огляді, діагноз повинен встановлюватися рано чи своєчасно. Пізня діагностика свідчить про низький рівень медичної допомоги.

Попередній діагноз встановлюють при огляді, у цьому допомагає метод дерматоскопії (шкірна поверхнева мікроскопія). Лікар може розглянути новоутворення при різному збільшенні, вивчити його структуру. Достовірність та інформативність дерматоскопії висока. Завдяки простоті дослідження і його діагностичній ефективності такий огляд широко застосовується в практиці дерматологів і онкологів.

В останні роки ручну дерматоскопію витісняє цифрова. У науковій літературі зазначено, що збіг морфологічного діагнозу (дослідження тканин пухлини) і дерматоскопічне відзначається в 90% випадків.

У дерматоонкології застосовують також ультразвукове сканування пухлини і шкіри. Високоінформативним методом є конфокальна лазерна мікроскопія. Вона дозволяє провести сканування шарів шкіри і розглянути їх структуру за допомогою чотиривимірного зображення.

Серед перспективних методів діагностики виділяють лазероіндуковану флюоресцентну, спектральну, імунологічну дослідження раку. Останній варіант найбільш цінний – використовуються синтезовані моноклональні антитіла для виявлення антигенів на клітинах новоутворення. Імуноморфологічний аналіз біоптату дозволяє визначити походження пухлини та ступінь її проростання.

«Золотим стандартом» в онкології залишається морфологічна діагностика раку – вивчення його клітинної структури, встановлення ступеня диференціації клітин. Метастази виявляють при проведенні рентгенографії, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Лікування

Лікування плоскоклітинного раку шкіри включає наступні варіанти терапії:

радикальна операція;
променева терапія;
хіміотерапія;
фотодинамічна терапія;
електрокоагуляція;
висічення за допомогою радіоножа;
кріо- або лазерна деструкція.

Оперативне втручання – це радикальний лікувальний метод. Застосовують при невеликих розмірах пухлини, її січуть в межах незмінених тканин (на 2-3 см). При другій-третій стадіях раку після хірургічного лікування в 13% випадків діагностують рецидив. Виживання після видалення освіти на першій стадії більш ніж 80%.

Якщо пухлина розташована в косметично важливій зоні, використовують метод мікрографічної хірургії. Він трудомісткий, вимагає особливої підготовки фахівця, операція тривала, але видалення раку найбільш радикальне і акуратне. Показник виживання після такого втручання – 97,9%.

Електрокоагуляцію проводять при розмірах новоутворення менше 1 см, нерідко поєднують із кріодеструкцією.

Променева терапія в лікуванні плоскоклітинного раку використовується рідко – при невеликих пухлинах. Метод вибору – близькофокусне рентгенівське випромінювання.

Лазерна деструкція – високоефективний і одночасно щадний спосіб лікування. За рахунок виниклої гіпертермії створюється додатковий протипухлинний ефект. Електрокоагуляція лазером дозволяє провести операцію у пацієнтів зі зниженою згортанням крові або які приймають антикоагулянти.

Хіміотерапевтичне лікування плоскоклітинного раку шкіри часто проводять у поєднанні з іншими методами. Хворим призначають препарати інтерферону, ретиноїди.

У пацієнтів похилого віку з супутніми важкими захворюваннями використовують фотодинамічну і лазероіндуковану светокисородну терапію.

Причини виникнення карциноми

Факторами, що провокують появу плоскоклітинної карциноми, є:

Гормональні порушення. Причиною їх виникнення може бути тривале лікування або контрацепція за допомогою гормональних препаратів, захворювання ендокринних органів, а також старіння організму.
Ранній початок статевого життя, часта зміна партнерів, багаторазові аборти сприяють виникненню захворювань репродуктивних органів, зокрема раку шийки матки.
Наявність інфекційних, в тому числі венеричних, захворювань, що призводять до запалення і рубцювання тканин шийки матки.
Зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). У більшості жінок, яким поставлений діагноз «карцинома шийки матки», у крові виявляється цей вірус. Під його впливом порушується генний механізм поділу клітин, в результаті чого утворюється ракова пухлина.
Проживання в умовах несприятливої екології, контакт з деякими хімікатами, шкідливими речовинами, що містяться в виробничих відходах, радіоактивне опромінення.
Вплив ультрафіолетового випромінювання є частою причиною виникнення раку шкіри. Тривале перебування під прямими променями сонця та відвідування солярію може спровокувати прискорений розвиток злоякісної пухлини інших органів.
Пристрасть до куріння, алкоголізм, вживання наркотиків.

Велике значення має спадковий фактор.

Як не захворіти на плоскоклітинний рак і який прогноз?

При лікуванні будь-якої онкології вкрай важливо раннє виявлення проблеми. Якщо рак почали лікувати на ранній стадії, то ймовірність вилікуватися дуже висока. Але в будь-якому випадку на протязі життя колишній пацієнт повинен залишатися під наглядом лікаря.

Як правило, після виписки зі стаціонару огляд виконується щомісяця, але поступово проміжки стають все більше.

Форми онкологічного захворювання

Плоскоклітинний рак має такі форми:

Екзофітна форма, що зумовлює утворення вузлів з щільною консистенцією і широкою основою, які підносяться над шкірним покривом і практично нерухомі.
Ендофітна форма, що характеризується швидким виявленням вузла, утворенням виразки, навколо якої з’являються вторинні вузлики, що провокують їх збільшення. Виразки мають темний червоний колір, круті краї. Дана форма раку підрозділяється на поверхневий рак, який має виразки з коричневою кіркою, і глибокий рак, що проростає вглиб і має вигляд виразки жовтого кольору.

Симптоматика

Плоскоклітинна карцинома проявляється по-різному: до основних симптоматичних проявів раку додаються приватні особливості місця локалізації патологічного процесу.

Основні ознаки:

швидка стомлюваність;
зменшення маси тіла;
зниження апетиту;
головні болі.

При раку шийки матки можливі крововиливи з статевих шляхів, у процесі статевого акту, спринцювання або огляду у гінеколога. Зі збільшенням і поширенням ракового процесу відзначаються запори, поява сечостатевих свищів, інтоксикація.

Місцеві симптоми:

зміна шкірних покривів і слизових оболонок – почервоніння, припухлість, ущільнення;
крововиливи в органах;
сильний кашель або кашель з мокротинням, в яких міститься кров;
болі;
нудота;
сильне свербіння;
хрипкий голос;
запаморочення.

Рак розвивається протягом певного часу. Етапи (стадії) розвитку злоякісного утворення:

Нульова стадія. Первинний осередок не виявляється, метастази в лімфовузлах і органах відсутні.
Перша стадія. Пухлина не більше 5 см з відсутністю метастазів.
Друга стадія. Розмір новоутворення перевищує 5 см, вогнище проростає в найближчі тканини, метастазів немає.
Третя стадія. Характерно наявність метастазів тільки в лімфовузлах.
Четверта стадія. Розміри карциноми різні, присутні метастази у віддалених органах.

Якщо людина виявляє вищеперелічену симптоматику, слід пройти обстеження.

Методи діагностування

Бути пильними слід при появі будь-якого ущільнення на столітті ока – це вагомий привід для візиту до лікаря-офтальмолога. Крім здачі аналізів крові, сечі, калу пацієнту призначать обстеження на підтвердження або спростування наявності онкології.

Офтальмоскопія. Після огляду фахівець продовжить діагностування на оптичних приладах. Вони допомагають уточнити клініку захворювання і зовні ідентифікувати вид раку.

Біопсія. Забір біологічного матеріалу дозволяє провести цитологічне (на рівні клітин) дослідження і визначити форму ракового освіти, його стадію і поширеність.

Все, що потрібно знати про меланоми райдужної оболонки ока

Очі людини містять меланін – продукуючі клітини, тому органи зору можуть піддатися онкологічному захворюванню. Меланома формується часто вже не на зовнішній оболонці, а всередині, тому виявити її самостійно не представляється можливим. …

Онкоофтальмологія

7 хвилин на читання

<Хедер class=”entry-хедер”>

Основні причини виникнення плоскоклітинного раку легкого

Причини розвитку.

Злоякісне утворення з’являється в результаті плоскоклітинної метаплазії в епітеліальному шарі, що вистилає бронхи. Основним ініціюючим фактором, що приводить до патогенного перетворення клітинних структур, є дія шкідливих, особливо токсичних канцерогенів.

Діагноз рак легкого плоскоклітинної етіології, в основному, ставлять пацієнтам, які мають тривалу нікотинову залежність. Також не можна відкидати такий фактор, як пасивне куріння.

Впливає на появу диспластичних клітин в бронхах склад вдихуваного повітря. Тобто, якщо в складі повітряного середовища присутні шкідливі домішки (кислоти, оксид азоту, сірка та інші), в бронхах можуть початися зміни, які в майбутньому спричинять появу раку. До причин плоскоклітинної метаплазії відносять різні легеневі захворювання: туберкульоз, бронхіт, різні види пневмонії, хвороби вірусної етіології.

Щоб зрозуміти, як впливають шкідливі фактори, необхідно розглянути роботу бронхів. Крім проходження повітря, в бронхах відбувається очищення шляхом виведення скопленого мокротиння.

Це рух щільної рідини здійснюється за допомогою епітеліальних війок, що вистилають бронхи. Вони постійно перебувають у русі, тим самим проштовхуючи рідку масу до гортані, і далі вона потрапляє в порожнину рота. Таким чином, в легенях відбувається самоочищення від слизу і шкідливих домішок.

В результаті метаплазії, під тиском шкідливих факторів, починається зміна клітинних структур циліндричного миготливого (тобто знаходиться в русі) епітелію бронхів. Вії заміщуються плоскоклітинним епітелієм, з клітин якого в подальшому утворюються злоякісні утворення. На цьому шкідливий вплив метаплазії не закінчується.

Поширені методи діагностики.

Важливо! Зі зникненням миготливого шару процес самоочищення не буде відбуватися. Мокрота, потрапляючи в легені, накопичується там. Це провокує появу хронічних легеневих патологій.

Пухлина в подібній ситуації часто локалізується в легеневому корені. Однак її розвиток може початися безпосередньо в бронхах:

Причини виникнення плоскоклітинного раку
патогенез	провокуючі фактори
Перетворення циліндричного епітелію бронхів в плоскоклітинний, з якого в подальшому утворюються злоякісні утворення	шкідливі домішки	патології легень
	Нікотин, оксид азоту, кислоти, діоксид азоту, формальдегід	Пневмонія, туберкульоз, бронхіт, вірусні захворювання

Стадії плоскоклітинного раку шкіри

Стадій захворювання чотири. Для точного визначення стадії існує система TNM. Комбінація ознак в цій системі дає підставу віднести плоскоклітинний рак шкіри до будь-якої стадії. Самою початковою стадією вважається нульова або перша. Через нульову стадію пухлина може і не проходити.

Від визначення стадії залежить прогноз на ефективність лікування і виживання.

Початкова (перша і нульова) стадія лікується досить легко й ефективно. Однак, розташування вогнища може бути важкодоступним. У таких областях, як у вушній раковині, людина сама може вчасно не помітити захворювання, що призведе до швидкого проростання в хрящ і переходу в третю стадію. В області очі плоскоклітинний рак шкіри здатний швидко прорости в очну ямку, що гранично ускладнює лікування і призводить до втрати зору. Зустрічаються і проблеми, пов’язані з тривалим очікуванням медичної допомоги, здачею безлічі додаткових обстежень і чергами.
До другої стадії люди вирощують пухлину самі, або під наглядом лікарів. В останньому випадку лікарі проводять лікування від запальних захворювань шкіри, променевого дерматиту, трофічних виразок, проводять «пластику рубців». В умовах важкодоступної кваліфікованої медичної допомоги в Україні, економії на всьому в системі ОМС, таке – не рідкість.
Третя стадія може бути встановлена, коли плоскоклітинний рак шкіри проростає в хрящ або кістку, вражає регіонарний лімфовузол або доростає до розмірів понад 5 см. Проростання в хрящ найчастіше трапляється у вухах і на носі. Понад 5 см люди люблять вирощувати пухлини на спині і на животі.
У четверту стадію плоскоклітинний рак шкіри переходить в разі метастазу у внутрішні органи, віддалені лімфовузли. Однак, найчастіше – через відмову в хірургічному лікуванні через важкого загального стану людини (протипоказання до наркозу). Для того, щоб не допустити переходу в четверту стадію, найбільш раціонально лікуватися за допомогою кріодеструкції. Її можна проводити пацієнтам в будь-якому стані, вона не вимагає наркозу.

морфолігічна картина

Залежно від напрямку і характеру росту розрізняють наступні види плоскоклітинного раку:

Екзофітний, що росте на поверхні.
Ендофітний, характерний інфільтруючим зростанням (проростає в більш глибокі тканини). Являє собою небезпеку в плані швидкого метастазування, руйнування кісткової тканини і судин, кровотеч.
Змішаний – поєднання виразки з ростом пухлини вглиб тканин.

Досліджуваний під мікроскопом мікропрепарат характеризується загальною для всіх форм цього захворювання картиною. Вона полягає в наявності клітин, схожих на клітини шиповидного шару, що проростають глибоко в дермальні шари. Характерні ознаки – це розростання клітинних ядер, їх поліморфізм і надмірне фарбування, відсутність зв’язків (містків) між клітинами, збільшення числа мітозів (розподіл), вираженість процесів зроговіння в окремих клітинках, наявність ракових тяжів за участю клітин шиповидного шару епідермісу і формування, так званих, «рогових перлин». Останні являють собою округлі вогнища надмірного кератозу з одночасним присутністю ознак незакінченої кератинізації в центрі вогнищ.

Відповідно до гістологічної картини розрізняють:

плоскоклітинний зроговілий рак шкіри (високодиференційований);
недиференційована форма, або неороговеваючий рак.

Загальним для обох форм є безладне розташування груп атипових плоских епітеліальних клітин з розростанням їх в більш глибокі шари дерми і підшкірні тканини. Виразність атипії в різних клітинах може бути різною. Вона проявляється зміною форми і розмірів ядер і самих клітин, співвідношення обсягів цитоплазми і ядра, наявністю патологічного поділу, подвійного набору хромосом, безлічі ядер.

Високодиференційований плоскоклітинний рак шкіри

Характеризується найбільш доброякісним перебігом, повільним зростанням і поступовим поширенням в більш глибоко розташовані тканини. Ознаки ороговіння визначаються як на поверхні, так і в товщі.

Ороговілий пухлин може мати вигляд множинних утворень, але, як правило, вона поодинока, тілесного, жовтуватого або червоного кольору. Форма її округла, багатокутна або овальна, іноді з поглибленням в центрі. При візуальному огляді новоутворення може виглядати як бляшка, вузол або папула, поверхня яких покрита відокремлюваними насилу щільними лусочками рогового епітелію. У центральній частині нерідко визначається виразка або ерозія з щільними ороговівшими краями, що підносяться над поверхнею шкіри. Ерозивна або виразкова поверхня покрита кіркою. При натисканні на пухлину з її центрального або бічних відділів іноді відокремлюються рогові маси.

Плоскоклітинний незроговілий рак шкіри

Має більш злоякісний характер течії, в порівнянні з попередньою формою, проявляється швидким інфільтруючим ростом в глибокі дермальні шари, більш швидким і частим метастазуванням в регіонарні лімфатичні вузли.

При цій формі різко виражені клітинний атипізм і безліч мітозів патологічного характеру при незначній реакції структурних елементів строми. Кератинізація взагалі відсутня. У клітинах визначаються або розпадаються, або гіперхромні (надлишково пофарбовані) ядра. Крім того, при недиференційованій формі раку пластинки клітин епітелію, що мають вигляд гнізд, відокремлюються від епідермального шару, зроговіння відсутнє або виражено незначно.

Основні елементи пухлини представлені грануляційними «м’ясистими» м’якими утвореннями по типу папул або вузлів з елементами розростання (вегетації). Найбільш часта локалізація – зовнішні статеві органи, значно рідше – обличчя або різні відділи тулуба.

Новоутворення може бути одиничним або множинним, має неправильну форму і зрідка набуває схожість з цвітною капустою. Воно швидко трансформується в легко кровоточить при незначному контакті ерозію або виразку з некротичним дном, покритим червонувато-бурою кіркою. Краї виразки м’які, підносяться над поверхнею шкіри.

Як розпізнати злоякісні родимки

Злоякісні родимки

Профілактика раку століття

Запобігання негативних наслідків ракових новоутворень століття, як і раку органів зору в цілому, здійснюються за допомогою планових візитів до офтальмолога та проведення своєчасної діагностики та повноцінного лікування існуючих запальних процесів очниці.

Професійні ризики

Можливі ускладнення

Велика кількість пацієнтів із раком вмирає через пізній стадії виявлення онкопроцесу. Діагноз може викликати такі ускладнення:

крововилив;
перитоніт;
набряк легенів;
дихальна і серцева недостатність;
метастази;
виснаження імунної системи;
збої у функціонуванні внутрішніх органів і інтоксикація.

Для здорової людини найкращим способом захисту від раку буде дотримання таких правил:

ведення здорового способу життя – без прийому алкоголю, наркотиків і нікотину;
хороші умови праці (при шкідливих викидах повинна використовуватися відповідна захист: спеціальні костюми і маски з фільтрами);
життя вдалині від промислових об’єктів;
фізична активність і здорова їжа.

Варто вчасно лікувати хвороби, які можуть спровокувати появу злоякісної пухлини.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору? Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання. Так/Ні

Захворювання зі схожими симптомами

Авітаміноз (співпадаючих симптомів: 10 з 20)

Кропив’янка (співпадаючих симптомів: 10 з 20)

Передменструальний синдром (співпадаючих симптомів: 10 з 20)

Запалення легенів (співпадаючих симптомів: 8 з 20)

Жовтуха (співпадаючих симптомів: 8 з 20)

До якого лікаря звернутися

При підозрі на таке захворювання, як «Плоскоклітинна карцинома» потрібно звернутися до лікарів:

Онколог – це лікар, який здійснює діагностику і лікування доброякісних і злоякісних новоутворень.

Педіатр – дитячий лікар, який спеціалізується на питанях охорони здоров’я дитини, діагностування, профілактики та лікування захворювань у дітей.

Терапевт – це фахівець широкого профілю, в компетенції якого знаходяться питання ранньої діагностики і лікування багатьох захворювань.

Причини розвитку патології

Основною причиною розвитку плоскоклітинного раку шкіри вважають генетичну схильність. Вона може бути спадковою або придбаною і виражається в:

Пошкодженні клітинного ДНК під впливом певних факторів, внаслідок чого виникає мутація гена «ТР53», яким кодується білок «р53». Останній як регулятор клітинного циклу запобігає пухлинній трансформації клітин.
Розладі функцій імунної системи, спрямованої проти пухлинних утворень (протипухлинний імунітет).
Порушенні канцерогенного метаболізму. Його суть полягає в мутації генів, що регулюють інтенсивність функції певних систем, які спрямовані на знешкодження канцерогенних речовин.

Сприятливим фоном для розвитку плоскоклітинного раку шкіри служать:

Вік. Серед дітей та молоді захворювання зустрічається вкрай рідко. Відсоток хворих різко зростає серед осіб старше 40 років, а після 65 років ця патологія зустрічається досить часто.
Тип шкіри. Захворюванню більше схильні люди з блакитними очима, рудими і світлим волоссям і зі світлою шкірою.
Чоловіча стать. Серед чоловіків плоскоклітинний рак розвивається майже в 2 рази частіше, в порівнянні з жінками.
Тривале зниження загального імунітету.

Рак може розвиватися і на клінічно здоровій шкірі, але значно частіше – на тлі веснянок, телеангіоектазій і гострих кондилом, передракових захворювань…

Основні чинники захворювання

Ультрафіолетове випромінювання при інтенсивному, частому і тривалому його впливі.
Іонізуюче і електромагнітне випромінювання.
Тривале вплив високих температур, опіки, механічне подразнення і пошкодження шкіри.
Канцерогенні речовини – ароматичні вуглеводні, сажа, кам’яновугільна смола, парафін, інсектициди, мінеральні олії.
Терапія глюкокортикоїдними препаратами і імунодепресантами.
ВІЛ і папіломавірусна інфекція.
Нераціональне і незбалансоване харчування, хронічна нікотинова й алкогольна інтоксикація.

Прогноз без лікування несприятливий – частота розвитку метастазів становить в середньому 16%.

Найбільшу небезпеку становлять пухлини голови і шкіри обличчя, особливо плоскоклітинний рак шкіри носа та новоутворення, локалізовані в області чола, в носогубних складках, особливо в області зовнішніх статевих органів…

Діагностика злоякісних процесів очних тканин

Розпізнавання і ідентифікація раку століття проводиться в офтальмологічному відділенні, де лікар спочатку проводить зовнішній огляд очної області. Наступним етапом діагностики є офтальмоскопія.

Онкологія століття підтверджується за допомогою цитологічного дослідження відібраного ділянки патологічної тканини. Лабораторний аналіз встановлює остаточний діагноз захворювання, стадію розвитку і поширеність процесу.

Симптоми

На початковому етапі хвороби, коли відбувається формування пухлинного утворення, людина не відчуває дискомфорту. Зовнішніх змін на столітті також не спостерігається. Іноді відбувається незначне ослаблення зорових функцій і легке косоокість.

Якщо пухлина розростається з внутрішньої сторони століття, то з’являється відчуття чужорідного тіла в оці.

Візуально перші прояви раку виглядають як один або кілька запалених вузликів, які поступово збільшуються в розмірах і не викликають больових відчуттів.

Все про гліоми хіазми

Олена Кострова

Надалі відбувається збільшення пухлини в розмірах, запалення ока, сльозоточивість, різке погіршення зору, кон’юнктивіт.

Через короткий проміжок часу на ущільненні з’являються невеликі виразки, які призводять до масштабної ерозії, характерної для ракової пухлини. Нерідко її поширення відбувається в різні боки, а колишнє місце рани затягується рубцевою тканиною.

У разі роз’їдаючої виразки вогнище захворювання за короткі терміни розширюється в діаметрі, захоплюючи здорові ділянки шкіри. Ураженню піддаються м’які тканини щоки, вилиці і скроневої області. Зростає ризик зачіпання очного яблука.

На пізніх стадіях ракового процесу у хворого спостерігаються озноб, підвищення температури тіла, слабкість, швидка стомлюваність, сильний безперервний больовий синдром.

Стадії захворювання

Відповідно до затвердженої класифікації, існує чотири стадії розвитку раку століття.

1 стадія

Розмір новоутворення не перевищує в діаметрі 1 см, пухлина обмежена дермою.

2 стадія

Наріст досягає двох сантиметрів і вражає повіку по всій товщині.

3 стадія

Діаметр ракової пухлини перевищує 2 см, вражає кон’юнктиву і орбіту. Можливе поширення регіонарних метастазів.

4 стадія

Патологія досягає порожнини очного яблука і придаткових носових пазух. Відбувається руйнування черепних кісткових тканин. Метастази вражають лімфатичні вузли, сусідні і віддалені внутрішні органи та анатомічні структури.

Народні засоби лікування

При терапії плоскоклітинного раку можна полегшити стан використанням рецептів народної медицини. Однак не варто при цьому відмовлятися від традиційного лікування у онколога.

Місця, які вражені плоскоклітинним раком, потрібно обробляти настоянкою з березових бруньок. Добре показали себе також примочки з вербени, в які додають столовий оцет.

Для лікування виразок і бляшок застосовують мазь, яка готується з сушених насіння граната і меду.

Дуже корисно для зовнішнього застосування проти даного виду раку використовувати мазь, яка готується на основі рослинної олії з порошком з внутрішньої частини волоських горіхів. Кількість в олії додають таку, щоб вона стала схожою на мазь.

Типи патологічних новоутворень

У медицині прийнято виділяти такі типи плоскоклітинного раку:

Плоскоклітинний зроговілий рак (диференційований). Дана патологія обумовлюється мутацією клітини епітелію, активним її розмноженням з появою клонів, які накопичують кератин у величезній кількості. Згодом аномальні клітини втрачають свої елементи і вмирають, відкладаючи на поверхні новоутворення кератінову масу у вигляді скоринки жовтуватого кольору. Високодиференційований плоскоклітинний рак характеризується повільним розподілом патологічних клітин, які націлені на руйнування судин, тканин і кісток. Цей різновид плоскоклітинного раку має найсприятливіші прогнози серед усіх інших. Низькодиференційований плоскоклітинний рак за своєю будовою нагадує саркому і є більш небезпечним видом захворювання. Аномальні клітини в цьому випадку мають веретеноподібну форму і розмножуються дуже швидко, здатні забезпечувати цілісність тканини.
Неороговіваючий плоскоклітинний рак (недіференційований). Ця патологія є найбільш злоякісною формою захворювання, при якій спостерігається стрімке ділення ракових клітин, де кератин не накопичується, не відбувається процес їх загибелі. Такі новоутворення можуть давати метастази і найчастіше розміщуються на слизових оболонках організму.

Зверніть увагу! Плоскоклітинний недиференційований рак – найзлоякісніша форма патології, яку можна сплутати з саркомою.

У групі ризику

Ступені диференціювання і їх відмінності:

Для того, щоб виконати діагностику, онколог направляє пацієнта на гістологію для проведення аналізу біопсії та зіскрібків з уражених ділянок шкіри або виразок. За результатами аналізу гістологічного обстеження виявляється тип плоскоклітинного раку шкіри.

Недиференційований плоскоклітинний рак (неороговіваючий). Найбільш злоякісна форма, яка характеризується швидким ростом. Мутація відбувається в клітці шипуватого шару, після чого її розвиток припиняється, і всі наступні клони мають подібну структуру. У ракових клітинах не накопичується кератин, і не відбувається процес їх відмирання.
Диференційований плоскоклітинний рак (ороговіваючий). В цьому випадку мутація також відбувається на рівні клітини шипуватого шару, але після кількох поділів утворені клони, навпаки, починають накопичувати велику кількість кератину. Ракові клітини поступово втрачають клітинні елементи і відмирають, що зовні проявляється відкладенням на поверхні пухлини кірочок (кератинових мас), які мають жовтуватий колір. На відміну від нормального зроговіння, при зроговілому раку цей процес прискорений в кілька разів.

Класифікація та прояви злоякісних уражень століття

Рак століття ока протікає в трьох основних формах:

Базальноклітинний рак:

Такі ракові захворювання є найбільш часто зустрічаються очними пухлинами. При виникненні патологічного процесу на нижній повіці розвиток новоутворення проходить повільно, і тривалий час процес локалізується в області ураженого століття. Якщо злоякісні тканини визначаються на шкірі верхньої повіки, то варто очікувати агресивного зростання з проростанням пухлини крізь всі шари дерми і вторгненням в орбіту.

Клінічні прояви базальноклітинного раку полягають у наявності вузлуватого ураження з піднятими краями на шкірі століття. Таке ураження при пальпації легко зміщується.

Плоскоклітинний рак:

Пухлина характеризується обмеженим еритематозним запаленням нижньої повіки. Поступово в центральній частині такого ураження формується виразка, а по периферії ущільнення тканини. Плоскоклітинний рак часто супроводжується кон’юнктивітом. Зростання новоутворення проходить дуже швидко, протягом 2-3 років, і поширюється вглиб очних тканин. Для плоскоклітинної пухлини характерне утворення віддалених метастазів по ходу кровоносних і лімфатичних судин.

Метатипічний рак:

Багато вчених вважають метатипічний рак перехідною формою від базальноклітинного зростання мутованих клітин до плоскоклітинного. Він є найбільш прогнозованим процесом з чітко вираженим інвазивним ростом і високим ступенем метастазування.

Окрему категорію злоякісних уражень очного століття складають:

Аденокарцинома мейбомієвої залози:

Перебіг захворювання дуже важке, що обумовлює практично нульовий показник п’ятирічної виживаності пацієнта. Спочатку рак століття розвивається в вигляді таких гнійно-запальних процесів очей, як халязион, мейбоміт, кон’юнктивіт.

Симптомами ракового переродження запальних тканин є:

Ущільнення прилеглих тканин.
Зміна кольору запальних тканин.
Зменшення виділення секрету очних залоз.
Часті рецидиви халязіона.
Стійкий блефарокон’юнктивіт.

Меланома шкіри століття:

Рак очного століття, що протікає по типу меланоми, вважається найбільш злоякісним процесом серед усіх очних онкологій. Клінічно пухлина виявляється вузлуватим ураженням шкіри з плоскою поверхнею, яка викликає часті кровотечі. Шкірні покриви навколо меланоми мають червоний відтінок і включають пігментні точки.