Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, прогноз і лікування

admin

плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак – пухлина, яка формується з кератиноцитів. Вона вражає шкіру і слизові оболонки.

Синоніми цього злоякісного новоутворення – плоскоклеточная епітеліома, епідермоїдний або спіноцеллюлярний рак, спіналіома. В англомовній науковій літературі хвороба носить назву «cancer planocellulare».

Рак частіше розвивається у людей зі світлою шкірою, підвищеною світлочутливістю. У осіб негроїдної раси, азіатів провокують пухлина інші фактори, інсоляція не викликає переродження клітин.

Плоскоклітинна карцинома діагностується переважно у літніх людей старше 55-65 років. Хоча в Австралії пік захворюваності припадає на 20-40 років. Пов’язують це з впливом зовнішніх факторів і світлочутливістю шкіри корінного населення. Найчастіше пухлинами шкіри страждають чоловіки, але рак гомілки більш поширений у жінок.

Захворюваність спіноцеллюлярним раком ротової порожнини і мови вище в Південно-Східній Азії, Індії. Озлокачествление клітин такий локалізації лікарі пов’язують з жуванням листя бетеля. Ця шкідлива звичка поширена серед населення в даних регіонах.

Групи ризику по захворюваності Епідермоїдні раком:

Особи, котрі піддаються інсоляції. Найчастіше це будівельники, працівники порту, моряки і фермери.
Працівники галузей, пов’язаних з хімічними канцерогенами.

Етіологія

Основна причина розвитку раку шкіри – озлокачествление клітин. Провокують початок цього процесу наступні фактори:

Інфікованість вірусом папіломи людини.
Імуносупресивну лікування.
Терапія хлорметіном.
Фотохіміолеченіе.
Промислові канцерогени.
Вплив миш’яку.
Системні захворювання сполучної тканини (дискоїдний форма вовчака).

Онкогенними штамами папіломавірусу людини вважаються 16, 18, 31, 33, 35 і 45 типи. Інфікування ними призводить до раку пеніса і вульви, анального каналу, нігтьових валиків.

Пухлина відкритих областей шкіри часто розвивається у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки – на тлі постійної імуносупресивної терапії.

Хлометін – протипухлинний препарат, використовується для зовнішнього лікування грибоподібної мікозу шкіри. Провокує озлокачествление клітин.

Фотохіміотерапія застосовується для лікування злоякісних новоутворень і важких форм псоріазу. Використання її у пацієнтів зі світлочутливої шкірою загрожує розвитком плоского раку.

До промислових канцерогенів відносять ряд речовин:

крезот;
неочищений гас;
смола;
масла для змащення.

Миш’як відноситься до відомим канцерогенів. Раніше його сполуки входили до складу ліків. У деяких регіонах миш’як виявляють у питній воді. Також вагомим провокуючим фактором залишається інсоляція.

Класифікація

У класифікації патології враховують різні чинники – величину пухлини, швидкість її зростання, диференціацію клітин, ступінь зроговіння. Завдяки цьому можливе прогнозування успішності лікування, ризику рецидиву, виживання хворих. Плоскоклітинна епітеліома буває низько- і високодиференційована, ороговевают і немає. Також у науковій літературі вказані 4 ступеня злоякісності пухлини шкіри. У напрямку зростання рак може бути ендофітний (вглиб) і екзофітним (назовні).

Важливим є поділ пухлин по мірі проростання – інвазивності. Розрізняють такі форми спіноцеллюлярного раку:

Рак in situ (преінвазивний).
Інвазивний.

Рак in situ

Рак in situ – це пухлина без проростання в підлягає тканину. Її клітини атипові, але поширення і метастазування відсутні. Таке злоякісне новоутворення вважають преінвазивний або раком 0 стадії. Важливо знати зміни шкіри, які передують карциноме in situ. Це різні кератози – сонячний і променевої, миш’яковий, Дегтярний. Якщо не лікувати передракові захворювання, з часом вони трансформуються в пухлину.

Класифікація плоскоклітинного преинвазивного раку:

Пов’язаний з папіломавірусом людини.
Ерітроплазія Кейра.
Хвороба Боуена.

Ерітроплазія Кейра – це одиночна бляшка, розташована на геніталіях – пенісі, крайньої плоті, в області вульви. Остання локалізація зустрічається рідко. Межі освіти чіткі, зростає воно повільно.

За даними статистики, ерітроплазія Кейра розвивається переважно у необрізаних чоловіків. Згодом хвороба трансформується в інвазивний рак і метастазує. Клінічно вона виглядає як м’який вузол з вегетацією, легко травмується, що кровоточить.

При хвороби Боуена розвиваються аналогічні бляшки. Ростуть повільно, на поверхні видно кірки і лущення. Провокуючі фактори – інсоляція і тривала терапія препаратами миш’яку (на тулуб, ногах).

інвазивний

Локалізується переважно на відкритих ділянках шкіри, на губах. Особа страждає в 70% випадків інвазивного плоскоклітинного раку. Може вражати слизові оболонки статевих органів, анальний канал. Часто розвивається з преинвазивной пухлини, на тлі передракових захворювань, в місцях опікових рубців, трофічних виразок, зміненої пігментації шкіри. Злоякісних новоутворень найбільше схильні до светлокожие люди з рудим волоссям і веснянками.

Інвазивна форма здатна метастазировать. Рак буває високо- і низькодиференційований. У першому варіанті завжди виявляються ознаки зроговіння, у другому – карцинома м’яка, неороговевающего.

Плоскоклітинний зроговілий рак

Клінічно високодиференційований плоскоклітинний рак шкіри – це папула, вузол або бляшка. Консистенція їх щільна, є рогові нашарування, важко відокремлюються. Краї підняті і щільні. При пальпації пухлини можуть виділятися рогові маси. Новоутворення буває круглої, багатокутної форми. Колір варіює від блідо-рожевого до жовтого або червоного.

Карцинома шкіри – одиночне освіту, часто розташована на обличчі, вушних раковинах, лисині у чоловіків. У жінок виявляється на шкірі гомілок. При огляді можуть визначатися інші симптоми надмірної інсоляції:

суха шкіра;
веснянки;
телеангіоектазії (розширені підшкірні капіляри);
дрібні пігментні плями на шкірі.

При метастазуванні карциноми в ближні лімфовузли при пальпації визначається їх збільшення, симптомів у вигляді хворобливості немає.

Якщо рак формується в місці трофічних виразок, рубців, діагностика утруднена. Насторожує симптомом є щільний ороговевающий вузол.

низькодиференційований неороговевающий

Ця форма представлена папулою і вузлом. Елементи висипу гранулирующие, легко травмуються і кровоточать, характерні розростання (вегетації). Консистенція м’ясиста. Візуально можуть виглядати як виразки з м’якими краями і некрозом в області дна. Іноді покриті корками. Зазвичай червоного кольору.

Плоскоклітинний незроговілий рак частіше розташовується в зоні геніталій, рідше – на обличчі та тулубі. Провокують патологію ерітроплазія Кейра і хвороба Боуена.

При пальпації освіту м’яке, неправильної форми, схоже на цвітну капусту. Частіше, ніж ороговевающий рак, метастазує в ближні лімфовузли. При морфологічному дослідженні виявляють низьку диференціацію клітин, відсутність зроговіння.

прогноз

Прогноз при плоскоклітинному раку шкіри залежить від розмірів і стадії освіти. Для епітеліоми типова п’ятирічне виживання в 90% випадків, якщо розміри пухлини менше 2 см. У цих пацієнтів відзначають тривалу ремісію, відсутність рецидивів хвороби.

При новоутворенні великих розмірів виживаність не перевищує 50%. Найбільш небезпечна локалізація карциноми в наступних областях:

Навколо очей.
Близько носа або губ.
В завушній зоні, слуховому проході.

При такій локалізації епітеліома проростає в м’язову і кісткову тканину, руйнує судини. Це призводить до кровотеч, приєднання бактеріальної інфекції. Поширена пухлина може рецидивувати.

Плоскоклітинний рак метастазує тільки у 3-4% хворих, це переважно пухлини, що розвинулися при променевому впливі, з Свищева ходів і на місці келоїдних рубців. При цьому метастази відзначають у 18-31% пацієнтів.

Часто метастазує і генітальний рак. Якщо злоякісне ураження шкіри виникло при отруєнні миш’яком, йому в багатьох випадках супроводжує карцинома легенів і сечового міхура.

діагностика

Ефективність терапії безпосередньо залежить від термінів виявлення захворювання. В онкології виділяють такі рівні діагностики:

рання;
своєчасна;
пізня.

Для ранньої діагностики характерно виявлення пухлини на стадії рак in situ і швидке підтвердження патології за допомогою гістологічного дослідження. Лікар підбирає оптимальну терапію, це практично завжди гарантія одужання, так як преінвазивний рак не метастазує.

Встановлення діагнозу при пухлини першої-другої стадії вважають своєчасним. У цій ситуації радикальне лікування, використання комбінованих методів терапії дозволяє домогтися високого рівня виживання (понад 90%).

При раку третьої-четвертої стадії прогноз несприятливий, це пізній рівень діагностики. У пацієнта виявляються метастази в лімфовузлах або інших органах. З огляду на, що злоякісне новоутворення шкіри легко виявити при огляді, діагноз повинен встановлюватися рано чи своєчасно. Пізня діагностика свідчить про низький рівень медичної допомоги.

Попередній діагноз встановлюють при огляді, допомагає в цьому метод дерматоскопія (шкірна поверхнева мікроскопія). Лікар може розглянути новоутворення при різному збільшенні, вивчити його структуру. Достовірність та інформативність дерматоскопія висока. Завдяки простоті дослідження і його діагностичної ефективності такий огляд широко застосовується в практиці дерматологів і онкологів.

В останні роки ручну дерматоскопію витісняє цифрова. У науковій літературі зазначено, що збіг морфологічного діагнозу (дослідження тканин пухлини) і дерматоскопічне відзначається в 90% випадків.

У дерматоонкології застосовують і ультразвукове сканування пухлини і шкіри. Високоінформативним методом є конфокальна лазерна мікроскопія. Вона дозволяє провести сканування шарів шкіри і розглянути їх структуру за допомогою чотиривимірного зображення.

Серед перспективних методів діагностики виділяють лазероіндуцірованное флюоресцентні, спектральний, імунологічне дослідження раку. Останній варіант найбільш цінний – використовуються синтезовані моноклональні антитіла для виявлення антигенів на клітинах новоутворення. Иммуноморфологических аналіз біоптату дозволяє визначити походження пухлини, ступінь її проростання.

«Золотим стандартом» в онкології залишається морфологічна діагностика раку – вивчення його клітинної структури, встановлення ступеня диференціації клітин. Метастази виявляють при проведенні рентгенографії, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.

лікування

Лікування плоскоклітинного раку шкіри включає наступні варіанти терапії:

радикальну операцію;
променеву;
хіміотерапію;
фотодинамічну;
електрокоагуляцію;
висічення за допомогою радіоножа;
кріо- або лазерну деструкцію.

Оперативне втручання – це радикальний лікувальний метод. Застосовують при невеликих розмірах пухлини, її січуть в межах незмінених тканин (на 2-3 см). При другій-третій стадіях раку після хірургічного лікування в 13% випадків діагностують рецидив. Виживання після видалення освіти на першій стадії більш 80%.

Якщо пухлина розташована в косметично важливою зоні, використовують метод мікрографічних хірургії. Він трудомісткий, вимагає особливої підготовки фахівця, операція тривала, але видалення раку найбільш радикально і акуратно. Показник виживання після такого втручання – 97,9%.

Електрокоагуляцію проводять при розмірах новоутворення менше 1 см, нерідко поєднують з кріодеструкцією.

Променева терапія в лікуванні плоскоклітинного раку використовується рідко – при невеликих пухлинах. Метод вибору – близькофокусна рентгенівське випромінювання.

Лазерна деструкція – високоефективний і одночасно щадний спосіб лікування. За рахунок виникає гіпертермії створюється додатковий протипухлинний ефект. Електрокоагуляція лазером дозволяє провести операцію у пацієнтів зі зниженою згортанням крові або приймають антикоагулянти.

Хіміотерапевтичне лікування плоскоклітинного раку шкіри часто проводять в поєднанні з іншими методами. Хворим призначають препарати інтерферону, ретиноїди.

У пацієнтів похилого віку, з супутніми важкими захворюваннями використовують фотодинамічну і лазероіндуцірованную светокіслородную терапію.

Причини виникнення карциноми

Факторами, що провокують появу плоскоклітинної карциноми, є:

Гормональні порушення. Причиною їх виникнення може бути тривале лікування або контрацепція за допомогою гормональних препаратів, захворювання ендокринних органів, а також старіння організму.
Ранній початок статевого життя, приватна зміна партнерів, багаторазові аборти сприяють виникненню захворювань репродуктивних органів, зокрема раку шийки матки.
Наявність інфекційних, в тому числі венеричних, захворювань, що призводять до запалення і рубцювання тканин шийки матки.
Зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). У більшості жінок, яким поставлений діагноз «карцинома шийки матки» в крові виявляється цей вірус. Під його впливом порушується генний механізм поділу клітин, в результаті чого утворюється ракова пухлина.
Проживання в умовах несприятливої екології, контакт з деякими хімікатами, шкідливими речовинами, що містяться в виробничих відходах, радіоактивне опромінення.
Вплив ультрафіолетового випромінювання є частою причиною виникнення раку шкіри. Тривале перебування під прямими променями сонця, відвідування солярію може спровокувати прискорений розвиток злоякісної пухлини інших органів.
Пристрасть до куріння, алкоголізм, вживання наркотиків.

Велике значення має спадковий фактор.

Як не захворіти плоскоклітинний рак і який прогноз?

При лікуванні будь-якої онкології, вкрай важливо є раннє виявлення проблеми. Якщо рак почали лікувати на ранній стадії, то ймовірність вилікуватися дуже висока. Але в будь-якому випадку, протягом життя колишній пацієнт повинен буде знаходитися під наглядом лікаря.

Як правило, після виписки зі стаціонару огляд виконується щомісяця, але поступово проміжки стають все більше.

Форми онкологічного захворювання

Плоскоклітинний рак має такі форми:

Екзофітна форма, зумовлює утворення вузлів з щільною консистенцією і широкою основою, які підносяться над шкірним покривом і практично нерухомі.
Ендофітний форма, що характеризується швидким виявленням вузла, утворенням виразки, навколо якої з’являються вторинні вузлики, що провокують збільшення їх розміру. Виразки мають темний червоний колір, круті краї. Дана форма раку підрозділяється на поверхневий рак, який має виразки з коричневою кіркою, і глибокий рак, що проростає вглиб і має вигляд виразки жовтого кольору.

симптоматика

Плоскоклітинна карцинома проявляється по-різному: до основних симптоматичним проявам раку додаються приватні особливості місця локалізації патологічного процесу.

Основні ознаки:

швидка стомлюваність;
зменшення маси тіла;
зниження апетиту;
головні болі.

При раку шийки матки можливі крововиливи з статевих шляхів, в процесі статевого акту, спринцювання або огляду у гінеколога. Зі збільшенням і поширенням ракового процесу відзначаються запори, поява сечостатевих свищів, інтоксикація.

Місцеві симптоми:

зміна шкірних покривів і слизових оболонок – почервоніння, припухлість, ущільнення;
крововиливи в органах;
сильний кашель або кашель з мокротинням, в яких міститься кров;
больові відчуття;
нудота;
сильне свербіння;
хрипкий голос;
запаморочення.

Рак розвивається протягом певного часу. Етапи (стадії) розвитку злоякісного утворення:

Нульова стадія. Первинний осередок не виявляється, метастази в лімфовузлах і органах відсутні.
Перша стадія. Пухлина не більше 5 см з відсутністю метастазів.
Друга стадія. Розмір новоутворення перевищує 5 см, вогнище проростає в найближчі тканини, метастазів немає.
Третя стадія. Характерно наявність метастазів тільки в лімфовузлах.
Четверта стадія. Розміри карциноми різні, присутні метастази у віддалених органах.

Якщо людина виявляє вищеперелічену симптоматику, слід пройти обстеження.

методи діагностування

Бути пильними слід при появі будь-якого ущільнення на столітті очі – це вагомий привід візиту до лікаря-офтальмолога. Крім здачі аналізів крові, сечі, калу пацієнту призначать обстеження на підтвердження або спростування наявності онкології.

Офтальмоскопія. Після огляду фахівець продовжить діагностування на оптичних приладах. Вони допомагають уточнити клініку захворювання і зовні ідентифікувати вид раку.

Біопсія. Забір біологічного матеріалу дозволяє провести цитологічне (на рівні клітин) дослідження і визначити форму ракового освіти, його стадію і поширеність.

Все, що потрібно знати про меланоми райдужної оболонки ока

Очі людини включають меланін – продукують клітини, тому органи зору можуть піддатися онкологічного захворювання. Меланома формується часто вже не на зовнішній оболонці, а всередині, тому виявити її самостійно не представляється можливим. …

Онкоофтальмологія

7 хвилин на читання

<Хедер class = “entry-хедер”>

Основні причини виникнення плоскоклітинного раку легкого

Причини розвитку.

Злоякісне утворення з’являється в результаті плоскоклітинної метаплазії, в епітеліальних шарі, що вистилає бронхи. Основним ініціював фактором, що приводить до патогенного перетворенню клітинних структур, є дія шкідливих, особливо токсичних канцерогенів.

Діагноз рак легкого плоскоклітинної етіології, в основному ставлять пацієнтам, які мають тривалу нікотинову залежність. Також не можна відкидати такий фактор як пасивне куріння.

Впливає на появу дісплатіческіх клітин в бронхах складу вдихуваного повітря. Тобто, якщо в складі повітряного середовища проходить через бронхи присутні шкідливі домішки (кислот, оксиду азоту, сірки та інших) в бронхах можуть початися зміни, які спричиняють в майбутньому поява раку. До причин плоскоклітинної метаплазії відносять різні легеневі захворювання: туберкульоз, бронхіт, різні види пневмонії, хвороби вірусної етіології.

Щоб зрозуміти, як впливають шкідливі фактори необхідно розглянути роботу бронхів. Крім проходження повітря, в бронхах відбувається очищення шляхом виведення скопилася мокротиння.

Це рух щільної рідини здійснюється за допомогою епітеліальних війок, що вистилають бронхи. Вони постійно перебувають у русі, тим самим проштовхують рідку масу до гортані і далі вона потрапляє в порожнину рота. Таким чином, в легенях відбувається самоочищення від слизу і шкідливих домішок.

В результаті метаплазії, під тиском шкідливих факторів, починається зміна клітинних структур циліндричного миготливого (тобто знаходиться в русі) епітелію бронхів. Вії заміщуються плоскоклітинний епітелієм, з клітин якого в подальшому утворюються злоякісні утворення. На цьому шкідливий вплив метаплазії не закінчується.

Поширені методи діагностики.

Важливо! Зі зникненням миготливого шару не буде відбуватися процес самоочищення. Мокрота, потрапляючи в легені, накопичується там. Це провокує появу хронічних легеневих патологій.

Пухлина в подібній ситуації часто локалізується в легеневій корені. Однак її розвиток може початися безпосередньо в бронхах:

Причини виникнення плоскоклітинного раку
патогенез	провокуючі фактори
Перетворення циліндричного епітелію бронхів в плоскоклітинний, з якого в подальшому утворюються злоякісні утворення	шкідливі домішки	патології легень
	Нікотин, оксид азоту, кислоти, діоксид азоту, формальдегід	Пневмонія, туберкульоз, бронхіт, вірусні захворювання

Стадії плоскоклітинного раку шкіри

Стадій захворювання чотири. Для точного визначення стадії існує система TNM. Комбінація ознак в цій системі дає підставу віднести плоскоклітинний рак шкіри до будь-якої стадії. Самою початковою стадією вважається нульова або перша. Через нульову стадію пухлина може і не проходити.

Від визначення стадії залежить прогноз на ефективність лікування і виживання.

Початкова (перша і нульова) стадія лікується досить легко й ефективно. Однак, розташування вогнища може бути важкодоступним. У таких областях, як у вушній раковині, людина сама може вчасно не помітити захворювання, що призведе до швидкого проростання в хрящ і переходу в третю стадію. В області очі плоскоклітинний рак шкіри здатний швидко прорости в очну ямку, що гранично ускладнює лікування і призводить до втрати зору. Зустрічаються і проблеми, пов’язані з тривалим очікуванням медичної допомоги, здачею безлічі додаткових обстежень і чергами.
До другої стадії люди вирощують пухлина самі, або під наглядом лікарів. В останньому випадку лікарі проводять лікування від запальних захворювань шкіри, променевого дерматиту, трофічних виразок, проводять «пластику рубців». В умовах важкодоступній кваліфікованої медичної допомоги в України, економії на всьому в системі ОМС, таке – не рідкість.
Третя стадія може бути встановлена, коли плоскоклітинний рак шкіри проростає в хрящ або кістка, вражає регіонарний лімфовузол або доростає до розмірів понад 5 см. Проростання в хрящ найчастіше трапляється у вухах і на носі. Понад 5 см люди люблять вирощувати пухлини на спині і на животі.
У четверту стадію плоскоклітинний рак шкіри переходить в разі метастазу у внутрішні органи, віддалені лімфовузли. Однак, найчастіше – через відмову в хірургічному лікуванні через важкого загального стану людини (протипоказання до наркозу). Для того, щоб не допустити переходу в четверту стадію найбільш раціонально лікуватися за допомогою кріодеструкції. Її можна проводити пацієнтам в будь-якому стані, вона не вимагає наркозу.

морфологічна картина

Залежно від напрямку і характеру росту розрізняють наступні види плоскоклітинного раку:

Екзофітний, що росте на поверхні.
Ендофітний, характерний інфільтруючим зростанням (проростає в більш глибокі тканини). Являє собою небезпеку в плані швидкого метастазування, руйнування кісткової тканини і судин, кровотеч.
Змішаний – поєднання виразки з ростом пухлини вглиб тканин.

Досліджуваний під мікроскопом мікропрепаратів характеризується загальною для всіх форм цього захворювання картиною. Вона полягає в наявності клітин, схожих на клітини шиповидного шару, що проростають глибоко в дермальниє шари. Характерні ознаки – це розростання клітинних ядер, їх поліморфізм і надмірне фарбування, відсутність зв’язків (містків) між клітинами, збільшення числа мітозів (розподіл), вираженість процесів зроговіння в окремих клітках, наявність ракових тяжів за участю клітин шиповидного шару епідермісу і формування, так званих , «рогових перлин». Останні являють собою округлі вогнища надмірного кератозу з одночасним присутністю ознак незакінченої кератинізації в центрі вогнищ.

Відповідно до гістологічної картиною розрізняють:

плоскоклітинний зроговілий рак шкіри (високодиференційований);
недиференційовані форму, або неороговевающий рак.

Загальним для обох форм є безладне розташування груп атипових плоских епітеліальних клітин з розростанням їх в більш глибокі шари дерми і підшкірні тканини. Виразність атипии в різних клітинах може бути різною. Вона проявляється зміною форми і розмірів ядер і самих клітин, співвідношення обсягів цитоплазми і ядра, наявністю патологічного поділу, подвійного набору хромосом, безлічі ядер.

Високодиференційований плоскоклітинний рак шкіри

Характеризується найбільш доброякісним перебігом, повільним зростанням і поступовим поширенням в більш глибоко розташовані тканини. Ознаки ороговіння визначаються як на поверхні, так і в товщі.

Ороговевают пухлина може мати вигляд множинних утворень, але, як правило, вона поодинока, тілесного, жовтуватого або червоного кольору. Форма її округла, багатокутна або овальна, іноді з поглибленням в центрі. При візуальному огляді новоутворення може виглядати як бляшка, вузол або папула, поверхня яких покрита відокремлюються насилу щільними лусочками рогового епітелію. У центральній частині нерідко визначається виразка або ерозія з щільними ороговевшими краями, що підносяться над поверхнею шкіри. Ерозивно або виразкова поверхня покрита кіркою. При натисканні на пухлина з її центрального або бічних відділів іноді відокремлюються рогові маси.

Плоскоклітинний незроговілий рак шкіри

Має більш злоякісний характер течії, в порівнянні з попередньою формою, проявляється швидким інфільтруючим ростом в глибокі дермальні шари, більш швидким і частим метастазуванням в регіонарні лімфатичні вузли.

При цій формі різко виражені клітинний атипізм і безліч митозов патологічного характеру при незначною реакції структурних елементів строми. Кератинізація взагалі відсутня. У клітинах визначаються або розпадаються, або гіперхромні (надлишково пофарбовані) ядра. Крім того, при недиференційованої формі раку пласти клітин епітелію, що мають вигляд гнізд, відокремлюються від епідермального шару, зроговіння відсутній або виражено незначно.

Основні елементи пухлини представлені Грануляційна «м’ясистим» м’якими утвореннями по типу папул або вузлів з елементами розростання (вегетації). Найбільш часта локалізація – зовнішні статеві органи, значно рідше – особа або різні відділи тулуба.

Новоутворення може бути одиночним або множинним, має неправильну форму і зрідка набуває схожість з цвітною капустою. Воно швидко трансформується в легко кровоточить при незначному контакті ерозію або виразку з некротичних дном, покритим червонувато-бурою кіркою. Краї виразки м’які, підносяться над поверхнею шкіри.

Як розпізнати злоякісні родимки

злоякісні

Профілактика раку століття

Запобігання негативних наслідків ракових новоутворень століття, як і раку органів зору в цілому, здійснюються за допомогою планових візитів до офтальмолога і проведенням своєчасної діагностики та повноцінного лікування існуючий запальних процесів очніци.

професійні зварювальники

можливі ускладнення

Велика кількість пацієнтів з раком вмирає через пізній стадії виявлення онкопроцесу. Діагноз може викликати такі ускладнення:

крововилив;
перитоніт;
набряк легенів;
дихальна і серцева недостатність;
метастази;
виснаження імунної системи;
збої у функціонуванні внутрішніх органів і інтоксикація.

Для здорової людини найкращим способом захисту від раку буде дотримання таких правил:

ведення здорового способу життя – без прийому алкоголю, наркотиків і нікотину;
хороші умови праці (при шкідливі викиди повинна використовуватися відповідна захист: спеціальні костюми і маски з фільтрами);
життя вдалині від промислових об’єктів;
фізична активність і здорова їжа.

Варто вчасно лікувати хвороби, які можуть спровокувати появу злоякісної пухлини.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору? Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знаніяДаНет

Поділитися статтею: Читати нас на Яндекс.Дзен

Захворювання зі схожими симптомами: Авітаміноз (співпадаючих симптомів: 10 з 20)

… Кропив’янка (співпадаючих симптомів: 10 з 20)

… Передменструальний синдром (співпадаючих симптомів: 10 з 20)

… Запалення легенів (співпадаючих симптомів: 8 з 20)

… Жовтуха (співпадаючих симптомів: 8 з 20)

… До якого лікаря звернутися

При підозрі на таке захворювання, як «Плоскоклітинна карцинома» потрібно звернутися до лікарів:

Онколог – це лікар, який здійснює діагностику і лікування доброякісних і злоякісних новообразованій.Чітать>

Кращі Онкологи Єкатеринбурга

Тимур ОсмановічІріх3отзива Тетяна ВалерьевнаДавидачева0отзивов Григорій АнатольевічМіхайлов0отзивов Тимур РіфкатовічГільмутдінов0отзивов Всі Онкологи Єкатеринбурга (4)

Педіатр – дитячий лікар, який спеціалізується на питаннях охорони здоров’я дитини, діагностування, профілактики та лікування захворювань у детей.Чітать>

Кращі Педіатри Єкатеринбурга

Оксана ВікторовнаФірстова1отзив Всі Педіатри Єкатеринбурга (1)

Терапевт – це фахівець широкого профілю, в компетенції якого знаходяться питання ранньої діагностики і лікування багатьох заболеваній.Чітать>

Причини розвитку патології

Основною причиною розвитку плоскоклітинного раку шкіри вважають генетичну схильність. Вона може бути спадковою або придбаною і виражається в:

Пошкодженні клітинного ДНК під впливом певних факторів, внаслідок чого виникає мутація гена «ТР53», яким кодується білок «р53». Останній як регулятор клітинного циклу запобігає пухлинну трансформацію клітин. «ТР53» є одним з основних генів, що беруть участь у блокуванні розвитку злоякісних новоутворень.
Розладі функцій імунної системи, спрямованої проти пухлинних утворень (протипухлинний імунітет). В організмі людини постійно виникають безліч клітинних мутацій, які розпізнаються і знищуються клітинами імунної системи – макрофагами, Т- і В-лімфоцитами, натуральними кілерами. За формування і функціонування цих клітин також відповідають певні гени, мутація в яких знижує ефективність протипухлинного імунітету і може передаватися у спадок.
Порушення канцерогенного метаболізму. Його суть полягає в мутації генів, що регулюють інтенсивність функції певних систем, які спрямовані на знешкодження, знищення та швидке виведення з організму канцерогенних речовин.

Сприятливим фоном для розвитку плоскоклітинного раку шкіри служать:

Вік. Серед дітей та молоді захворювання зустрічається вкрай рідко. Відсоток хворих різко зростає серед осіб старше 40 років, а після 65 років ця патологія зустрічається досить часто.
Тип шкіри. Захворюванню більше схильні люди з блакитними очима, рудими і світлим волоссям і зі світлою шкірою, погано піддається засмазі.
Чоловіча стать. Серед чоловіків плоскоклітинний рак розвивається майже в 2 рази частіше, в порівнянні з жінками.
Тривале зниження загального імунітету.

Рак може розвиватися і на клінічно здоровій шкірі, але значно частіше – на тлі веснянок, телеангіоектазій і гострих кондилом, передракових захворювань, в області рубців, що сформувалися в результаті опіків і променевої терапії, після яких рак може виникати навіть через 30 і більше років, посттравматичних рубців, трофічних змін шкіри (при варикозної хвороби) і т. д.

Основні чинники захворювання

Ультрафіолетове випромінювання при інтенсивному, частому і тривалому його впливі – сонячні ванни, ПУВА-терапія з псораленом, що проводиться з метою лікування псоріазу а також десенсибілізації при алергії на сонячні промені. УФ промені викликають мутацію гена «ТР53» і послаблюють протипухлинний імунітет організму.
Іонізуюче і електромагнітне види випромінювання.
Тривале вплив високих температур, опіки, механічне тривале подразнення і пошкодження шкіри, передракові дерматологічні захворювання.
Місцевий вплив на протязі тривалого часу (у зв’язку зі специфікою професійної діяльності) канцерогенних речовин – ароматичних вуглеводнів, сажі, кам’яновугільної смоли, парафіну, інсектицидів, мінеральних масел.
Загальна терапія глюкокортикоїдними препаратами і імунодепресантами, місцева терапія препаратами миш’яку, ртуті, хлорметілом.
ВІЛ і папіломавірусна інфекція 16, 18, 31, 33, 35, 45 типів.
Нераціональне і незбалансоване харчування, хронічна нікотинова й алкогольна інтоксикація організму.

Прогноз без лікування несприятливий – частота розвитку метастазів становить в середньому 16%. Їх них в 85% метастазування відбувається в регіонарні лімфатичні вузли і в 15% – в кісткову систему і внутрішні органи, найчастіше в легені, що закінчується завжди летальним результатом.

Найбільшу небезпеку становлять собою пухлини голови і шкіри обличчя (уражається в 70%), особливо плоскоклітинний рак шкіри носа (спинка носа) і новоутворення, локалізовані в області чола, в носогубних складках, періорбітальних зонах, в області зовнішнього слухового проходу, червоної облямівки губ, особливо верхньої, на вушній раковині і за нею.

Високою агресивністю в плані метастазування володіють також пухлини, що виникли на закритих ділянках тіла, особливо в області зовнішніх статевих органів, як жінок, так і чоловіків.

Діагностика злоякісних процесів очних тканин

Розпізнавання і ідентифікація раку століття проводиться в офтальмологічному відділенні, де лікар спочатку проводить зовнішній огляд очної області. Наступним етапом діагностики є офтальмоскопія, тобто дослідження очних тканин за допомогою оптичних приладів, які дозволяють деталізувати клінічну картину захворювання.

Онкологія століття підтверджується за допомогою цитологічного дослідження відібраного ділянки патологічної тканини. Забір біологічного матеріалу проводиться під час біопсії. Лабораторний аналіз злоякісної тканини встановлює остаточний діагноз захворювання, стадію розвитку і поширеність процесу.

симптоми

На початковому етапі хвороби, коли відбувається формування пухлинного освіти, людина не відчуває якогось дискомфорту. Зовнішніх змін на столітті також не спостерігається. Іноді відбувається незначне ослаблення зорових функцій і легке косоокість.

Якщо пухлина розростається з внутрішньої сторони століття, то з’являється відчуття чужорідного тіла в оці.

Візуально перший прояв раку виглядають як один або кілька запалених вузликів, які поступово збільшуються в розмірах і не заподіюють больових відчуттів.

Все про гліоми хіазми

Олена Кострова
21 жовтня 2018 р

Надалі відбувається збільшення пухлини в розмірах, запалення ока, сльозоточивість, різке погіршення зору, кон’юнктивіт.

Через короткий проміжок часу на ущільненні з’являються невеликі виразки, які призводять до масштабної ерозії, характерною для ракової пухлини. Нерідко її поширення відбувається в різні боки, а колишнє місце рани затягується рубцевої тканиною.

У разі роз’їдає виразки, вогнище захворювання за короткі терміни розширюється в діаметрі, захоплюючи здорові ділянки шкіри. Ураження піддаються м’які тканини щоки, вилиці і скроневої області. Зростає ризик зачіпання очного яблука.

На пізніх стадіях ракового процесу у хворого спостерігається озноб, підвищення температури тіла, слабкість, швидка стомлюваність, сильний безперервний больовий синдром.

стадії захворювання

Відповідно до затвердженої класифікації, існує чотири стадії розвитку раку століття.

1 стадія

Розмір новоутворення не перевищує в діаметрі 1 см, пухлина обмежена дермой.

2 стадія

Наріст досягає двох сантиметрів і вражає повіку по всій товщині.

3 стадія

Діаметр ракової пухлини перевищує 2 см, вражає кон’юнктиву і орбіту. Можливо поширення регіонарних метастазів.

4 стадія

Патологія досягає порожнини очного яблука і придаткових носових пазух. Відбувається руйнування черепних кісткових тканин. Метастази вражають лімфатичні вузли, сусідні і віддалені внутрішні органи, і анатомічні структури.

Народні засоби лікування

При терапії плоскоклітинного раку, можна полегшити стан використанням рецептів народної медицини. Однак, не варто при цьому відмовлятися від традиційного лікування в онколога.

Місця, які вражені плоскоклітинний рак, потрібно обробляти настоянкою з березових бруньок. Добре показали себе і примочки з вербени, в які додають столовий оцет.

Також для лікування виразок і бляшок застосовують мазь, яка готується з сушених насіння граната і меду.

Дуже корисно для зовнішнього застосування проти даного виду раку, мазі, яка готується на основі рослинної олії з порошком з внутрішньої частини волоських горіхів. Кількість в маслі додаються таку кількість, щоб воно стало схоже на мазь.

Типи патологічних новоутворень

У медицині прийнято виділяти такі типи плоскоклітинного раку:

Плоскоклітинний зроговілий рак (диференційований). Дана патологія обумовлюється мутацією клітини епітелію, активним її розмноженням з появою клонів, які накопичують кератин у величезній кількості. Згодом аномальні клітини втрачають свої елементи і вмирають, відкладаючи на поверхні новоутворення кератіновую масу у вигляді скоринки жовтуватого кольору. Високодиференційований плоскоклітинний рак характеризується нешвидким розподілом патологічних клітин, які націлені на руйнування судин, тканин і кісток. Цей різновид плоскоклітинного раку має найсприятливіші прогнози з усіх інших. Низькодиференційований плоскоклітинний рак за своєю будовою нагадує саркому і є більш небезпечним видом захворювання. Аномальні клітини в цьому випадку мають веретеноподібну форму і розмножуються дуже швидко, вони здатні забезпечувати цілісність тканини.
Неороговевающий плоскоклітинний рак (недіффірінцірованний). Ця патологія є найбільш злоякісною формою захворювання, при якій спостерігається стрімке ділення ракових клітин, де кератин не накопичується, не спостерігається процес їх загибелі. Такі новоутворення можуть давати метастази і найчастіше розміщуються на слизових оболонках організму.

Зверніть увагу! Плоскоклітинний недиференційований рак – найбільш злоякісну форма патології, яку можна сплутати з саркомою.

У групі ризику

Ступеня диференціювання і їх відмінності:

Для того, щоб виконати діагностику, онколог направляє пацієнта на гістологію, для проведення аналізу біопсії, зіскрібків з уражених ділянок шкіри або виразок. За результатами аналізу гістологічного обстеження виявляється тип плоскоклітинного раку шкіри.

Недиференційований плоскоклітинний рак (неороговевающий) . Найбільш є злоякісної формою, яка характеризується швидким ростом. Мутація відбувається в клітці шипуватий шару, після чого її розвиток припиняється, і всі наступні клони мають подібну структуру. У ракових клітинах не накопичується кератин і не відбувається процес їх відмирання.
Диференційований плоскоклітинний рак (ороговевающий). В цьому випадку, мутація також відбувається на рівні клітини шиповатого шару, але після кількох поділів утворилися клони навпаки починають своє накопичення великої кількості кератину. Ракові клітини поступово втрачають клітинні елементи і відмирають, що зовні проявляється відкладенням на поверхні пухлини кірочок (кератинових мас), які мають жовтуватий колір. На відміну від нормального зроговіння, при зроговілому раку цей процес прискорений в кілька разів.

Класифікація та прояви злоякісних поразок століття

Рак століття очі протікає в трьох основних формах:

Базальноклітинний рак:

Такі ракові захворювання є найбільш часто зустрічаються очними пухлинами. При виникненні патологічного процесу на нижній повіці розвиток новоутворення проходить повільно і тривалий час процес локалізується в області ураженого століття. Якщо злоякісні тканини визначаються на шкірі верхньої повіки, то варто очікувати агресивне зростання з проростанням пухлини крізь всі шари дерми і вторгненням в орбіту.

Клінічні прояви базальноклітинного раку полягають в наявності вузлуватого поразки з піднятими краями на шкірі століття. Таке ураження при пальпації легко зміщується.

Плоскоклітинний рак:

Пухлина характеризується обмеженим еритематозним запаленням нижньої повіки. Поступово в центральній частині такого ураження формується виразка, а по периферії ущільнення тканини. Плоскоклітинні рак часто супроводжується кон’юнктивітом. Зростання новоутворення проходить дуже швидко, протягом 2-3 років і поширюється вглиб очних тканин. Для плоскоклітинної пухлини характерно освіту віддалених метастазів по ходу кровоносних і лімфатичних судин.

Метатіпіческій рак:

Багато вчених вважають метатіпіческій рак перехідною формою від базальноклітинного зростання мутованих клітин в плоскоклітинний. Він є найбільш прогнозованим процесом з чітко вираженим інвазивним ростом і високим ступенем метастазування.

Окрему категорію злоякісних поразок очного століття складають:

Аденокарцинома мейбомиевой залози:

Перебіг захворювання дуже важке, що обумовлює практично нульовий показник п’ятирічної виживаності пацієнта. Спочатку рак століття розвивається в вигляді таких гнійно-запальних процесів очей, як халязион, мейбоміт, кон’юнктивіт.

Симптомами ракового переродження запальних тканин є:

Ущільнення прилеглих тканин.
Зміна кольору запальних тканин.
Зменшення виділяється секрету очних залоз.
Часті рецидиви халязиона.
Стійкий блефарокон’юнктівіт.

Меланома шкіри століття:

Рак очного століття, що протікає по типу меланоми, вважається найбільш злоякісним процесом серед всіх очних онкології. Клінічно пухлина виявляється вузлуватим ураженням шкіри з плоскою поверхнею, яка викликає часті кровотечі. Шкірні покриви навколо меланоми мають червоний відтінок і включають пігментні точки.

Епідеміологія

Дана патологія розвивається у людей різного віку, але найчастіше страждають чоловіки, яким більше шістдесяти п’яти років. За статистикою від плоскоклітинного раку страждають люди зі світлою шкірою і рудим волоссям, а також ті, хто переніс пересадку донорських органів з подальшою імуносупресивної терапією. У дітей патологія спостерігається рідко, зазвичай захворювання пов’язане зі спадковою схильністю. Плоскоклітинний рак зустрічається в 25% випадків з усіх існуючих шкірних захворювань онкологічного характеру. У 75% випадків пухлини локалізуються в області голови і обличчя. Особливо часто злоякісні новоутворення з’являються у людей, які за короткий проміжок часу згоряють на сонці. Несвоєчасне і неефективне лікування призводить до смертельного результату.