Поліневрит Нирок: Причини, Симптоми, Лікування

admin

Етіологія і патогенез

Отже, що таке поліневрит нирок? Для відповіді на це питання необхідно згадати анатомію головних органів сечовиділення. Відомо, що паренхіма нирок не має власних нервових закінчень, проте вони міцно огортають покриваючу орган білкову капсулу.

Схема іннервації нирок

Це має не тільки морфологічне, а й важливе клінічне значення. Наприклад, при запаленні нирки вони збільшуються в розмірах.

Це призводить до розтягування ниркової капсули і передачі сигналів з нервових закінчень в головний мозок: такий механізм розвитку больового синдрому. Якщо ж хвороба тривалий час не лікується, структура мієлінової оболонки нервів порушується, а значить знижується і провідність нервового волокна, що відповідає за зв’язок нирок і головного мозку.

До деструкції білкової оболонки нерва призводять:

гострі і хронічні інтоксикації, в тому числі отрутами, солями важких металів, алкоголем, деякими лікарськими препаратами (антибіотиками, засобами на основі вісмуту);
захворювання внутрішніх органів;
інфекції;
онкопатології;
енцефалопатії різного генезу;
несприятливі умови навколишнього середовища (низькі температури, вібрація та ін.);
гіповітаміноз, зокрема недостатній вміст в організмі вітамінів групи В;
спадкова схильність;
пошкодження головного і спинного мозку.

Багато токсинів і отрут негативно відбиваються на стані нервової системи Інфекційне і аутоімунне запалення нирок Злоякісні пухлини будь-якої локалізації Брак вітамінів ЗЧМТ і пошкодження спинного мозку

Виходячи з основної причини, все поліневрити можна розділити на дев’ять основних груп.

Таблиця: Класифікація поліневритів:

Назва	опис
алкогольний	Слідство токсичної дії алкоголю. Виявляється руховими і чутливими порушеннями, що локалізуються переважно в кінцівках.
нирковий	Ускладнення хронічних захворювань органів сечовиділення. Характеризується патологічними змінами в роботі нирок, набряками, м’язовою слабкістю.
гострий	Розвивається після перенесеного вірусного захворювання. Супроводжується стійким субфебрилітетом, ломотою в ногах і руках, сильними пекучими болями по ходу нервів.
діабетичний	Супроводжує протягом декомпенсованого цукрового діабету. Характеризується прогресуючою втратою чутливості, болями в руках і ногах.
токсичний	Виникає при впливі токсинів і отрут. Виявляється нестримним блюванням, болями в животі.
вегетативний	Супроводжується пекучими болями по ходу нервів, коливаннями температури тіла.
аліментарний	Слідство нестачі в раціоні вітаміну С.

Пієлонефрит при вагітності: лікування

Пієлонефрит – небезпечне ускладнення і наслідки захворювання, що вимагає лікування в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованих медиків. При перших, навіть незначних підозрах на запалення нирок, вагітна повинна звернутися до лікаря. Тільки лікар, провівши обстеження і аналізи, призначить лікування і підбере безпечні для плода препарати. Перебуваючи в лікарні, обов’язково дотримуватися постільного режиму. Вагітним протипоказані фізичні навантаження, рекомендується абсолютний спокій. При лікуванні пацієнток у першому триместрі вагітності, якщо пієлонефрит протікає в легкій формі, медики можуть призначити немедикаментозне лікування, яке полягає в наступному:

Дотримання дієти. Раціон майбутньої мами повинен бути багатий фруктами і овочами, корисними кисломолочними продуктами. Виключено вживання оцту, прянощів, цибулі та часнику, гострих і маринованих продуктів. Необхідно на час обмежити вживання міцного чаю, кави і відмовитися від куріння. Щоб уникнути набряків, доцільно знизити вживання солі.
Дотримання питного режиму. Жінка, яка страждає пієлонефритом, повинна випивати не менше 3-х літрів рідини на добу. Крім води можна пити ягідні соки (журавлинні, смородинові, брусничні), компоти.
Для кращого відтоку сечі з інфікованої нирки, вагітній необхідно спати на боці, на спині спати не рекомендується. Медики радять приймати коліно-ліктьову позицію і знаходитися в ній до 15 хвилин кілька разів на день.

Якщо перебіг захворювання викликає сильний біль і протікає з ускладненнями, медики призначають лікування антибіотиками, вибір яких залежить від терміну вагітності і тяжкості захворювання.

Для лікування пієлонефриту при вагітності застосовується лікування антибіотиками:

ампіцилін;
цефалоспорини;
оксацилін;
Гентаміцин.

Крім антибіотиків, лікар призначає спазмолітики і при необхідності знеболюючі лікарські препарати. Багато вагітні турбуються і впадають в паніку, коли дізнаються про те, що лікар для лікування прийняв рішення застосовувати антибіотики. Майбутні мами повинні розуміти, що відсутність лікування антибіотиками, особливо при важкій формі захворювання, набагато небезпечніше для плода і несе загрозу здоров’ю і життю крихітки. Існують антибіотики, дозволені на ранніх термінах, а починаючи з другої половини вагітності чутливість плода до певних груп антибіотиків знижується і їх прийом безпечний для малюка.

маніпуляції

Гірудотерапія до 5 п’явок 2 350 грн.
Гірудотерапія за 1 додаткову п’явку 240 грн.
Кінезіотейпування – 1 зона 940 грн.

Ускладнення поліневриту нирок

Так як поліневрит порушує процес основної функції нирок, їх постачання кров’ю, а значить киснем і іншими необхідними речовинами, також виходить з ладу. Будь-який орган без належного постачання схильний до запальних процесів.

Запальний процес нирок у свою чергу може закінчитися некротичними змінами. Повністю або частково знищені нирки почнуть відмирати, отруюючи всю черевну порожнину відходами з усіх частин організму, а також своїми власними. Зупинити некротичні процеси вдається найчастіше тільки оперативним шляхом.

Можливий викид вмісту нирки в черевну порожнину. Це дуже небезпечно, так як відходи токсичні і можуть постраждати інші органи навколо. Цю проблему також вирішують шляхом хірургічного втручання, причому термінового.

ускладнення

До основних ускладнень можна віднести формування атрофії м’язів і деформації суглобів, що призведе до інвалідності і порушення рухових функцій. Можуть також зустрічатися паралічі кінцівок, що призводять до повної нерухомості та неможливості надалі ходити або виконувати маніпуляції руками. Лікування процесу тривале, багато в чому успіх залежить від дій батьків і регулярності процедур.

Прийоми і консультації

Прийом лікаря-невролога лікувально-діагностичний, первинний 1 800 грн.
Прийом лікаря-невролога лікувально-діагностичний, повторний 1 700 грн.
Прийом лікаря-невролога к.м.н., первинний 2 000 грн.
Прийом лікаря-невролога к.м.н., повторний 1 800 грн.
Прийом лікаря-невролога д.м.н., первинний 2 500 грн.
Прийом лікаря-невролога д.м.н., повторний 2 200 грн.
Прийом лікаря-гірудотерапевта 1 800 грн.

Лікування та розродження

Лікуванням гестаційного пієлонефриту займається лікар акушер-гінеколог спільно з урологом (нефрологом). Всі майбутні мами з гострим процесом або загостренням хронічного підлягають обов’язковій госпіталізації.

Немедикаментозна терапія
Першим етапом в лікуванні є відновлення пасажу сечі за допомогою таких заходів:

Постільний режим
Горизонтальне положення і тепло покращують кровотік в нирках і перешкоджають застою сечі в нирках і сечоводах. Постільний режим призначається на період 5 – 7 днів (до зникнення симптомів інтоксикації та зниження температури). При односторонньому процесі жінку укладають на здоровий бік зі зігнутими колінами і кілька піднімають ніжний кінець ліжка. У такому положенні матка відхиляється від запаленої нирки і зменшується тиск на сечовід. У разі двостороннього пієлонефриту майбутній мамі рекомендується приймати (від 3 до 5 разів на день) колінно-ліктьове положення, при якому матка також відхиляється і перестає тиснути на нирки і сечоводи.
Дієта
При запаленні нирок показано рясне кисле пиття, до 3 літрів на добу. Цілющими властивостями володіють журавлинний і брусничний морси, відвар (настій) з листя мучниці, брусниці, хвоща польового, вівса, шипшини, ромашки аптечної. Слід виключити чай, каву, солодкі газовані напої, шоколад, жирні, смажені і гострі страви, копченості та соління, фаст-фуд. Їжа повинна бути запеченою, тушкованою або відвареною.

Медикаментозне лікування

Антибіотикотерапія
Основою терапії захворювання є призначення антибактеріальних препаратів. У перші 12 тижнів призначається ампіцилін, оксацилін або пеніцилін. У другому триместрі допускається введення антибіотиків цефалоспоринового ряду (кефзол, клафоран) і макролідів (джозаміцин, ровамицин) тривалістю до 7 – 10 днів.
Нітрофурани
Починаючи з другого триместру до антибіотиків додаються уроантисептики або нітрофурани (5-НОК, нітроксолін, фурадонин, невиграмон).
Спазмолітики і десенсибілізуючі препарати
З десенсибілізуючих коштів призначаються супрастин, кларитин, як спазмолітики – но-шпа, папаверин, баралгін. Крім того, показаний прийом седативних препаратів (екстракт валеріани або пустирника).
Сечогінні препарати
Для посилення дії антибіотиків призначаються діуретики в малій дозі (дихлотиазид, фуросемід).
Інфузійна терапія
З метою дезінтоксикації внутрішньовенно капають реополіглюкін, гемодез, сольові розчини.
Вітаміни і препарати заліза

Оперативне лікування
У разі безуспішності консервативного лікування виконується хірургічне втручання:

катетеризація сечоводів;
нефростомія, декапсуляція або резекція нирки, а у важких випадках і видалення нирки при виникненні гнійно-деструктивного запалення (апостематозний нефрит, карбункул або абсцес нирки).

Показання до оперативного втручання:

ефект відсутній після проведення антибіотикотерапії (1 – 2 доби), плюс наростають ознаки інтоксикації і запалення (збільшення лейкоцитозу, ШОЕ, креатиніну);
обструкція (закупорка) сечовивідних шляхів каменями.

Традиційне лікування

При лікуванні захворювання за допомогою традиційної медицини пацієнтам прописують протизапальні, знеболюючі препарати, а також медикаменти, що стимулюють рухову активність і покращують обмінні процеси.

Призначаються масаж, фізіопроцедури, грязьові ванни.

Хворим поліневритом слід пам’ятати і дотримуватись таких обов’язкових рекомендацій:

виключити джерело інтоксикації;
дотримуватись постільного режиму (в періоди загострення);
медикаментозне лікування (при інфекційних поліневритах вводять противірусні препарати, дезінтоксикаційні розчини (гемодез); дифтерійна форма передбачає застосування противоинфекційної сироватки, при грипозній формі – інтерферонів і гамма-глобулінів);
прийом вітамінів, вітамінізованих комплексів (при авітамінозі);
прийом сечогінних препаратів, щоб знизити набряклість, а також магнію сульфату, глюкози;
виконувати фізіопроцедури, масаж, приймати грязьові ванни;
дотримуватись дієти (включити в раціон харчування продукти, збагачені вітаміном В1, фруктові та овочеві соки).

Причини розвитку хвороби

Основними причинами поліневропатії є:

отруєння організму солями важких металів, отрутами і хімічними кислотами;
алкогольна інтоксикація;
патології ендокринної системи та інших внутрішніх органів;
тривале або неправильне застосування таких антибіотиків, як Вісмут або Ізоніазид;
онкологічні захворювання внутрішніх органів;
інфекційні захворювання вірусної або бактеріальної етіології;
професійні порушення через постійні вібрації або роботу в умовах низьких температур;
авітаміноз, пов’язаний з недоліком вітаміну В;
спадковість;
травми і їх наслідки.

Нирки виконують роль фільтра в організмі, вони виводять не тільки медикаменти або отруйні речовини, а й токсини, які накопичуються в організмі в процесі його життєдіяльності. При високому рівні інтоксикації розвивається поліневрит.

Народні способи лікування

Нетрадиційні способи застосовуються тоді, коли хвороба не має гострих проявів. Лікують поліневрити трав’яними зборами і відварами, компресами.

Для того щоб позбутися від недуги, беруть стебла і листя малини, подрібнені (1 ст. л.) і заливають окропом (1 склянка), настоюють одну годину, вживають по 3 столові ложки перед прийомом їжі.

З цими ж цілями заварюють траву іван-чай (1 ложка на 1,5 л. окропу, настоюється відвар протягом 8 годин, випивається протягом дня). В таких же пропорціях виготовляється настій з кропиви і берези.

При захворюванні сідничного нерва рекомендують прикладати до хворого місця ромашку і бузину (квітки), полегшення здатні принести і компреси з хрону.

До проблемних ділянок прикладають суміш з червоної глини і горілки, практикують також розтирання салом ведмедя.

Застосовують і такий засіб: кущик брусниці заливають склянкою окропу, тримають на водяній бані півтори години. Вживати ліки потрібно по столовій ложці кілька разів на день (3-4).

Народні засоби при пієлонефриті при вагітності

До нетрадиційних методів лікування будь-якого захворювання в період вагітності слід ставитися особливо обережно. Аптеки пропонують великий асортимент лікарських трав і зборів, дія яких спрямована на «вимивання» інфекції з нирок і зняття запалення. Це ниркові збори, мучниця, аїр болотний та ін. Трави заварюються окропом, проціджуються. Приймати по 1 склянці відвару тричі на день перед їдою, курсом 2 місяці. Перш ніж приймати ниркові збори, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Крім лікарських відварів, можна варити компоти або морси з журавлини, брусниці, обліпихи, які володіють відмінною сечогінною дією, а також заварювати плоди шипшини. Корисні напої можна вживати протягом усієї вагітності.

Найефективніші рецепти при пієлонефриті

Відвар з кукурудзяних рилець.
1 ст. л. кукурудзяних рилець залити 1 склянкою води і поставити варити на 20 хвилин. Настояти відвар півгодини, а потім процідити. Приймати настоянку по 2 ст. л. через кожні три години.
Настоянка деревію.
2 ч. л. аптечної трави залити склянкою води і настояти 1 годину, процідити. Приймати по 3 ст. л. 5 разів на добу.

ВАМ ТАКОЖ БУДЕ КОРИСНО ЗНАТИ:

Геморой після пологів – небезпечне захворювання

Цистит при вагітності

Як вилікувати вірус герпесу на губах при вагітності і чим він небезпечний для плоду

Міома матки і вагітність

Жовті виділення при вагітності – про що говорить Ваш організм?

Ендометріоз і вагітність

Поліневрити виникають через вплив таких чинників:

отруєння організму миш’яком, свинцем, ртуттю, сульфокарбонатом або іншими небезпечними отрутами, з виведенням яких не справляються нирки;
неправильне лікування пацієнта за допомогою ізоніазиду, вісмуту або інших антибіотиків, до яких чутливі нирки;
вірусні, а також бактеріальні недуги;
захворювання онкологічного типу;
проблеми з функціонуванням ендокринної залози (наприклад, гіперкортицизм);
інші хвороби внутрішніх органів, а саме підшлункової залози, нирок або печінки;
генетичні дефекти.

Поліневрити ділять на дві основні групи:

аксонопатії. При цьому різновиді страждають аксони – циліндри осі нервів. Виникає зазвичай при отруєннях токсичними речовинами;
невропатію демієлінізуючого типу. При цьому недузі уражається мієлінова оболонка нервових закінчень нирок та інших органів. Розрізняють недугу, що передається у спадок, і аутоімунний його різновид.

Окремим різновидом хвороби є алкогольний поліневрит – захворювання стовбурів нервів. Алкогольний поліневрит зазвичай вражає дистальні ділянки нервових закінчень в нирках. Як наслідок, м’язи втрачають силу, виникає параліч і розлад чутливості. Симптоми такого захворювання, як алкогольний поліневрит, зазвичай відзначаються у осіб, які регулярно зловживають міцними алкогольними напоями. Їх нирки не можуть справлятися з постійно надходять в організм отрутами.

процедури

Показані 10 з 19,
Всі послуги

Як проводиться діагностика?

Діагностується хвороба нефрологом. На прийомі проводиться зовнішній огляд пацієнта. Потім лікар опитує пацієнта, описує скарги. Але також проводиться пульсова діагностика. Якщо потрібно, лікар призначить аналіз крові на токсини. Виходячи з об’єктивного огляду, діагност поставить точний діагноз і складе оптимальну схему терапії.

механізм

Механізм поліневрити, незалежно від причини, що їх викликала, досить складний. У своєму розвитку вони проходять ряд стадій:

Вплив токсичного, запального, травмуючого, ішемічного чинника.
Поразка нервових волокон. Більшою мірою страждають віддалені нерви кінцівок.
Руйнування периферичних нервів. Залежно від основного захворювання, пошкоджуватися може тіло нервової клітини, її відросток або мієлінова оболонка.
Прогресування хвороби, поширення процесу проксимально – від кінцівок до тіла і голови.

Симптоматика в залежності від виду недуги

Характер прояву симптомів може відрізнятися в залежності від того, що саме викликало поліневрит. Сьогодні розрізняють поліневрит:

інфекційний;
дифтерійний;
свинцевий;
миш’яковий;
алкогольний;
діабетичний;
професійний.

Кожен з видів має свої особливості, наприклад, інфекційний розвивається на тлі захворювань верхніх дихальних шляхів, супроводжується підвищенням температури і загальним нездужанням. Дифтерійний тип з’являється внаслідок недостатнього лікування даного захворювання, характерним симптомом є паралізоване небо, гугнявість в голосі, а також ускладнюється вживання їжі через блукаючого нерва. Спровокувати поліневрит можуть і медикаментозні препарати, які необхідні для лікування інфекційних захворювань. У надчутливого організму може бути реакція на велику дозу препарату або на неправильне проведення ін’єкцій.

Свинцева форма захворювання дуже часто зустрічається в побуті. Підхопити подібний недуга можна, вживаючи кисле ягідне варення. При свинцевій формі хвороби уражається променевої нерв, хворий відчуває різкий біль, кольки в животі, є рясний білий наліт на яснах і мовою.

Миш’як сам по собі є досить небезпечною речовиною, відповідно, миш’якове отруєння – це патологічний процес, через який людина відчуває блювоту, пронос, запаморочення, параліч кінцівок. Отруїтися миш’яком можна не тільки на хімічних виробництвах, а й у побуті, особливо під час обробки території пестицидами та іншими шкідливими речовинами від комах.

Діабетична форма розвивається, як зрозуміло вже з назви, у людей з даним аутоімунним захворюванням як реакція на системні розлади в організмі. Найчастіше вражаються нервові волокна нижніх кінцівок, рідше нерви рук і обличчя.

Професійний поліневрит виникає при роботі, яка вимагає постійного напруження м’язів, а також регулярного використання інструментів, що відтворюють вібрацію. Це необов’язково зварювальники і бурильники, під дану категорію підпадають і швачки, які регулярно користуються механічними машинками, доярки, які щодня повторюють одні й ті ж рухи. Внаслідок таких повторень симптоматика постійно наростає, вібрація в кінцівках відчувається навіть під час сну.

Окремо варто відзначити алкогольний тип поліневриту – це найпоширеніший варіант, він розвивається у осіб, які страждають на хронічний алкоголізм. У людини на тлі алкогольної інтоксикації відбувається параліч нижніх кінцівок, в рідкісних випадках зачіпаються нерви діафрагми, руки, обличчя, вся верхня частина тулуба рідко страждає. Важливо відзначити, що пацієнт рідко звертає увагу на подібні симптоми, так як вважає це побічною дією алкоголю. В даному випадку поліневрит – перший симптом іншого, не менш серйозного захворювання, яке носить назву Корсакова синдром.

клінічна картина

Поліневрит нирок не має явних специфічних ознак, тому його легко сплутати з іншими патологіями органів сечовиділення. Для захворювання характерні зміни рефлексів, втрата чутливості, ознаки порушення трофіки тканин нирки.

Основні симптоми поліневриту нирок:

парестезії – відчуття оніміння, печіння, повзання мурашок в області верхніх і нижніх кінцівок;
зниження температурної та больової чутливості;
набряки, викликані затримкою сечовипускання;
нудота і блювота;
постійні ниючі, що тягнуть болі в області попереку і промежини, іррадіюють у стегно;
порушення ходи і руху;
м’язова слабкість по всьому тілу;
вегетативні розлади – рясне потовиділення, тахікардія, блідість, синява шкіри;
витончення шкірних покривів на долонях і стопах;
крихкість, ламкість нігтів.

При гострому інфекційному процесі в організмі симптоми поліневриту швидко наростають, з’являється ломота в великих суглобах, лихоманка. Цукровий діабет призводить до атрофічних змін в м’язах, труднощів при ходьбі.

Токсини (алкоголь, важкі метали) швидко викликають погіршення стану, напади нудоти і блювоти, діарею. При нестачі вітамінів групи В, перш за все, страждають периферичні м’язи, а також серце.

Зверніть увагу! Найважче пацієнтам з поліневритом даються рухи дрібної моторики – утримування невеликих предметів, застібання гудзиків тощо.

Пієлонефрит вагітних: ускладнення, вплив на плід

Захворювання не тільки таїть загрозу для здоров’я майбутньої мами і перебігу вагітності, але негативно позначається на зростанні і розвитку плоду.

Терміни вагітності, в які зростає ймовірність розвитку хвороби, називають критичними:

24 – 26 тижнів (виникнення загрози переривання, обумовленої не тільки підвищеною збудливістю матки, але й гарячковим станом жінки, больовим синдромом і дією екзотоксинів бактерій кишкової групи);
32 – 34 тижні – розміри матки максимальні, що істотно впливає на топографію нирок і викликає здавлення сечоводів;
39 – 40 тижнів – напередодні пологів передлежача частина плоду опускається в малий таз і притискається до його входу, викликаючи компресію сечового міхура, застій сечі в сечовивідних шляхах і нирках;
4 – 12 доби після пологів.

Ускладнення перебігу вагітності

Захворювання (особливо при загостренні хронічного процесу) підвищує ризик виникнення наступних акушерських ускладнень:

пізній гестоз (до 89% і вище у жінок з хронічним пієлонефритом);
загроза переривання і викидень у першому триместрі;
передчасні роди;
вторинна плацентарна недостатність;
анемія;
аномалії родових сил;
кровотеча під час і після пологів;
септицемія (інфікування крові) і септикопіємія (зараження крові і утворення гнійних вогнищ в організмі);
інфекційно-токсичний шок;
гнійно-септичні захворювання після пологів;
гостра ниркова недостатність.

Ускладнення для плода

У свою чергу, ту чи іншу акушерське ускладнення несприятливо позначається на внутрішньоутробний розвиток дитини та призводить до таких наслідків:

гіпоксія і затримка росту плода (результат гестозу, анемії і плацентарної недостатності);
антенатальна загибель плода, в процесі пологів або в перші 7 днів життя (перинатальна смертність сягає 30%);
внутрішньоутробне інфікування (в ранні терміни призводить до пороків розвитку плода);
тривала жовтяниця;
розвиток гнійно-септичних захворювань після народження;
знижений імунітет.

методи діагностики

Для діагностики поліневриту лікарі використовують наступний алгоритм обстеження:

збір скарг та анамнезу;
клінічний огляд;
неврологічний огляд з визначенням всіх видів чутливості;
стандартні лабораторні тести (ОАК, ОАМ, дослідження сечі за Нечипоренком і Зимницкому, біохімія крові);
УЗД органів черевної порожнини та нирок;
електроміографія.

неврологічний огляд

Як лікують поліневрит

Процес відновлення нервових закінчень нирок завжди тривалий і вимагає комплексного підходу. Для кожного пацієнта лікар складає індивідуальний план лікування, враховуючи основну причину і характер лікування захворювання.

загальні рекомендації

При виражених симптомах поліневриту хворому рекомендовано постільний режим. Обов’язкове дотримання водного режиму – вживання не менше 2,5-3 л рідини на добу. Також не варто забувати і про дієту (лікувальний стіл №7), яка спрямована на зменшення вмісту в раціоні білків і солі, і збільшення – вітамінів групи В.

У щоденному меню повинні бути присутніми:

хлібобулочні вироби з ц / з борошна;
крупи;
нежирне м’ясо і риба;
овочі та фрукти;
молочна продукція;
компоти, ягідні морси, трав’яні відвари.

Кавун – ягода з сечогінним ефектом, корисна для нирок

Під забороною алкоголь, здобна випічка та кондитерські вироби, наваристі бульйони, соління й маринади, напівфабрикати, консерви і копченості, занадто гострі і пряні страви, кава.

медикаментозна терапія

Лікування медикаментозними препаратами повинно бути спрямоване не тільки на боротьбу з симптомами, а й на усунення причин захворювання.

Оскільки часто причиною поліневриту нирок стає хронічний інфекційний процес (зокрема, пієлонефрит), стандартні схеми терапії включають прийом:

антибіотиків з групи фторхінолонів (офлоксацину, Ципрофлоксацин) і цефалоспоринів (Цефамед);
нитрофуранів (Фуразолідон, Фуразідін);
нітроксоліну;
рослинних уросептиків.

Бажано призначати лікування після дослідження чутливості бактерій до антибіотиків

Симптоматичне лікування базується на призначенні:

при вираженому больовому синдромі – анальгетиків;
при набряках – сечогінних засобів;
при гіповітамінозі – вітамінів групи В;
при порушеннях мінерального обміну – препаратів кальцію, калію і магнію.

Важливо завершити терапевтичний курс до кінця, навіть якщо симптоми хвороби зменшилися, і пацієнт почувається значно краще. Хворий повинен перебувати під наглядом невропатолога і терапевта не менше півроку.

Санаторно-курортне лікування

Позитивний ефект на етапі реабілітації дає санаторно-курортне лікування. Хворим з хронічними патологіями нирок і поліневритом показано щорічне відвідування бальнеологічних лікарень бальнеологічного профілю.

Найчастіше призначаються наступні процедури:

грязьові аплікації на область нирок;
прийом лікувальних мінеральних вод (хлоридно-гідрокарбонатно-натрієвих, кальцієво-натрієвих, хлоридно-гідрокарбонатно-сульфатних);
парафінові аплікації на область суглобів;
ЛФК, плавання;
сонячні та повітряні ванни;
загальний масаж;
фізіопроцедури – електрофорез, магнітотерапія, УВЧ-терапія;
ванни з додаванням рослинних екстрактів, мінеральної води, морської солі та ін.

Бальнеотерапія – лікування водою

Які причини сприяють появі патології?

У більшості випадків хвороба виникає після перенесеної вірусної інфекції, травми спинного мозку. Також частою причиною є тривала дія шкідливих хімічних речовин.

Основні фактори, що провокують розвиток поліневриту нирок:

Недолікований пієлонефрит.
Часті простудні захворювання.
Постійне переохолодження.
Захворювання нервової системи.
Отруєння хімічними речовинами.
Тривалий прийом антибіотиків.
Онкологічні пухлини.
Патології ендокринної системи.
Травми спини.
Алкоголізм.
Нестача вітамінів групи В.

При перших ознаках запалення слід почати терапію, в цьому випадку вдасться досягти лікування протягом місяця.

профілактика

Людина, одного разу переніс захворювання нирок, повинен вчасно лікувати інфекцію і стежити за своїм здоров’ям все життя, тому що симптоми можуть з’явитися коли завгодно.

Слід харчуватися до 6 разів на день і дотримуватися дієти № 7, спрямованої на поповнення дефіциту вітамінів групи В.

Раціон повинен складатися з яловичини, свинини, печінки, нирок, птиці, яєць, молока, проростків пшеничних насіння, гречаної і вівсяної крупи, білого і житнього хліба грубого помелу, пивних дріжджів, квасолі, горіхів, морепродуктів, сухофруктів.

Під забороною тістечка, торти з кремом, концентровані бульйони, кава, солодка газована вода. Не можна зловживати солоною, копченою їжею, маринадом. Дієти потрібно дотримуватися незалежно від причини, що викликала хворобу.

Необхідно відмовитися від куріння і алкоголю, тому що токсини обов’язково приведуть до рецидиву, не переохолоджуватися, в холодну пору року носити вовняний пояс і штани, загартовуватися, а трудящим у шкідливих умовах дотримуватися техніки безпеки.

На окрему увагу заслуговує оздоровчий відпочинок, масаж попереку, рефлексотерапія.

Санаторно-курортне лікування включає наступні заходи:

аплікації на проекцію нирок з сульфідної і мулових грязей, на суглоби – з парафіну та озокериту;
питво лікувально-столової мінеральної води низької мінералізації, збагаченої хлоридами, гідрокарбонатами, сульфатами, натрієм і кальцієм;
лікувальна фізкультура, повітряні і сонячні ванни, плавання, піші прогулянки по туристичних маршрутах, помірне сходження в гори;
електрофорез, ультрависокочастотна і магнітотерапія;
ванни з рослинними екстрактами, морською сіллю, галогенами, мінеральною водою, радоном, сірководнем.

ЛФК тренує серце, судини, органи дихання, приводить в норму роботу нервової системи, зміцнює м’язи і імунітет.

Бажано вживати до 70 г цукру на добу. Якщо пацієнт страждає на діабет, йому потрібно дотримуватися низьковуглеводної дієти.

типи

Розрізняють такі різновиди недуги:

Поліневрит нижніх кінцівок

інфекційний тип. З’являється через катар верхніх дихальних шляхів. Такий різновид, як інфекційний поліневрит, передбачає підвищення температури, а також запалення клітин;
дифтерійний тип. З’являється при неправильному або несвоєчасному початку лікування. М’яке небо паралізоване, посилюється гугнявість у голосі. Прийом їжі в результаті хвороби блукаючого нерва, зазвичай утруднений;
свинцевий тип. З’являється часто внаслідок вживання кислого ягідного варення, яке зберігалося в посуді з глини. Хвороба вражає променеві нерви. Пацієнт скаржиться на болі в животі, а також свинцевий наліт в області ясен;
миш’яковий тип. Розрізняють два його типи: побутовий і професійний. Ознаками недуги є шлункові болі, блювота і параліч нижніх кінцівок;
діабетичний тип. Передбачає ураження нервів обличчя, рук або ніг;
професійний тип. Виникає у людей, чия професійна діяльність пов’язана з інструментами, що видають вібрацію, або роботою, яка передбачає сильне напруження м’язів. Симптомами є болі в кисті, блідість кінчиків пальців і пітливість.

Пієлонефрит на ранніх термінах вагітності – особливості протікання

Захворювання нирок, яке виникло в 1 триместрі (до 12 тижнів), протікає особливо важко і болісно. Біль носить інтенсивний характер і нагадує гостру ниркову кольку. Жінка не може розслабитися і змушена прийняти єдину, зручну для неї в даний момент позу, яка трохи притупляє біль і згортається «калачиком». Запальний процес дуже небезпечний для протікання вагітності і може призвести до її переривання.

Крім того, існує ймовірність інфікування плода і порушення його нормального розвитку. Лікування запалення нирок ускладнюється тим, що багато препаратів, у тому числі антибіотики, не призначаються вагітним. Основним завданням медиків є пошук найбезпечнішого і ефективного способу вирішення цієї проблеми, щоб максимально знизити ймовірність ускладнень і наслідків після лікування.

Класифікація

Поліневрити верхніх і нижніх кінцівок мають чітку класифікацію і по етіології підрозділяються на:

інфекційний (гострий);
дифтерійний;
нирковий (поліневрит нирок);
алкогольний;
токсичний;
діабетичний;
професійний;
у вагітних.

інфекційний тип

Даний підвид розвивається на тлі запальних процесів у верхніх дихальних шляхах (у деяких джерелах носить назву запальний), які викликані наявністю інфекційного агента (вірус грипу, ангіни тощо). Дана недуга є причиною високої температури і запальних процесів у клітинах.

дифтерійний тип

Даний підвид розвивається внаслідок неправильного або несвоєчасного лікування розладів шлунка, викликаних на дифтерію. Характеризується гугнявим мовленням, утрудненим ковтанням, паралічем м’якого неба.

поліневрит нирок

Цей підвид розвивається як ускладнення після перенесеного захворювання нирок, часто це пієлонефрит або травм або інтоксикації організму.

Виражається дисфункцією нервових шляхів, які передають сигнали від нервової системи до нирок або навпаки.

алкогольний

Цей підвид розвивається на тлі тривалого вживання алкоголю і може супроводжуватися психічними відхиленнями. Хворий часто створює всілякі фантастичні сюжети.

Алкогольний тип недуги (в деяких джерелах фігурує назва спиртний) в більшості випадків супроводжується поліневритом нижніх кінцівок, в результаті чого ноги мають синюшний відтінок і втрачають чутливість та рухливість.

токсичний

Ця недуга розвивається в результаті накопичення в організмі шкідливих і токсичних речовин (отрут). Також може бути викликана передозуванням лікарськими препаратами (сегідрін). Характеризується блювотою, розладом стільця, хворобливими відчуттями в шлунку. Найчастіше розвивається парез або навіть параліч однієї або кількох кінцівок.

діабетичний

Цей підвид характерний для хворих на цукровий діабет. Приблизно 80% діабетиків мають скарги на наявність такої недуги. Характеризується неприємними відчуттями в кінцівках, лущенням шкіри та змінами її кольору на темно-фіолетовий.

професійний

Цей тип характерний для осіб, чия професія пов’язана з використанням вібруючих інструментів у холодну пору року (дорожні робітники). У таких людей відзначаються болі в кистях, підвищена пітливість, поколювання, білення кінчиків пальців.

Як правило, в нічний час доби симптоми посилюються.

у вагітних

Найбільш легка форма недуги, оскільки проходить в період вагітності і після пологів. Причина – наявність сторонніх клітин в організмі, які надходять від плаценти і безпосередньо від дитини.

симптоми

При поліневриті нирок симптоми проявляються по-різному. Головною ознакою вважається больовий синдром, який локалізується в області попереку і не завжди купується за допомогою анальгетиків. Також симптоми і лікування поліневриту нирок безпосередньо залежать від особливостей причинного фактора. Якщо захворювання виникає на тлі інфікування організму, ймовірні проблеми з сечовипусканням (хворобливі відчуття, часті позиви тощо).

Крім перерахованих вище симптомів, на поліневрит нирок вказують такі явища:

напади нудоти, які нерідко супроводжуються блювотою;
м’язова слабкість, що викликає порушення дрібної моторики;
набряклість кінцівок (в основному нижніх);
часткова втрата чутливості в кінцівках;
порушення чутливості організму до температурного впливу;
болі в поперековій зоні, які іррадіюють вздовж хребта;
рясне виділення поту;
судинний малюнок на шкірі.

Порушення відтоку сечі в організмі викликає скупчення токсинів, які негативно позначаються на роботі внутрішніх органів. При поліневриті нирок можуть спостерігатися симптоми дисфункції серця. Однак, якщо захворювання виникає на фоні онкологічних процесів, тривалий час єдиною ознакою ниркової патології буде постійна слабкість.

Діагностика гестаційного пієлонефриту

Для постановки діагнозу призначається наступний ряд досліджень:

Загальний аналіз крові: при вираженому пієлонефриті підвищується рівень лейкоцитів і ШОЕ, знижується рівень гемоглобіну;
Біохімічний аналіз крові: для визначення кількості сечовини і креатиніну;
Загальний аналіз сечі: в сечі може бути виявлений білок і лейкоцити, можливе невелике кількість крові;
Бактеріологічне дослідження сечі: для точного визначення збудника інфекції та встановлення його чутливості до антибіотиків;
УЗД нирок: уражена нирка зазвичай збільшена і має змінену структуру;
Консультація нефролога;
Катетеризація сечоводів: виконується як з діагностичною, так і з лікувальною метою, під контролем УЗД.

У кожному конкретному випадку обсяг діагностичних досліджень визначається індивідуально після огляду вагітної.

Наслідки і прогноз

Поліневрит успішно лікується за умови, що хворому своєчасно надана кваліфікована медична допомога і правильно підібрано лікування. Несприятливий результат можливий тільки в разі поразки блукаючого нерва, що може призводити до смерті пацієнта.

Відновлювальний період після хвороби досить тривалий (близько кількох місяців), передбачає суворе виконання всіх приписів лікаря. Рекомендовано санаторне лікування.

Пієлонефрит у жінок при вагітності – діагностика

Щоб діагностувати пієлонефрит нирок при вагітності, проводиться ряд лабораторних досліджень, на підставі яких лікар призначає відповідне лікування:

Загальний і біохімічний аналіз крові – рівень лейкоцитів при пієлонефриті значно збільшується, а гемоглобін знижується.
Аналіз сечі за Нечипоренко – показує рівень імунних клітин лейкоцитів в сечі. Збільшений вміст є очевидним ознакою запального процесу.
Загальний аналіз сечі – береться з метою виявлення білка і лейкоцитів у сечі.
Бактеріологічне дослідження сечі – проводиться для точного встановлення збудника захворювання, а також визначення його чутливості до певної групи антибіотиків.
УЗД нирок – як правило, ультразвукове дослідження показує збільшення органу, зміни його структури.

Після необхідних досліджень лікар призначає лікування пацієнтці.

Особливості захворювання

При полінейриті в основному відбувається патологічне ураження віддалених нервових закінчень у кінцівках. При цьому зменшується чутливість і сила у стопах і кистях. Якщо ураження нервів почалося вище, це вже запущена форма. Лікування залежить від основної причини.

Поліневрит кінцівок зачіпає нерви, тому захворювання пов’язане зі стопами і кистями. На початку захворювання вони холонуть, а вже пізніше починається порушення чутливості. Оскільки зміни, які характеризуються дистрофічними змінами, відбуваються в нервах, то запалення при цьому не типове.