Презартан: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги препарату при гіпертонії

клінічна картина

Що кажуть лікарі про гіпертонії

Доктор медичних наук, професор Ємельянов Г.В .:

Займаюся лікуванням гіпертонії вже багато років. За статистикою в 89% випадків гіпертонія завершується інфарктом або інсультом і смертю людини. Зараз приблизно дві третини пацієнтів помирає протягом перших 5 років розвитку хвороби.

Наступний факт – збивати тиск можна і потрібно, але це не лікує саму хворобу. Єдині ліки, яке офіційно рекомендується МОЗ для лікування гіпертонії і воно ж використовується кардіологами в їх роботі – це NORMIO. Препарат впливає на причину захворювання, завдяки чому з’являється можливість повністю позбутися від гіпертонії. До того ж в рамках федеральної програми кожен житель може отримати його БЕЗКОШТОВНО .

Дізнатися більше >>

Випускається Презартан у вигляді таблеток для перорального застосування. Купити засіб в аптеці можна тільки за рецептом. В середньому ціна медикаменту становить 150-200 гривень за 30 таблеток. Виробник – Ipca Laboratories, Індія.

Механізм дії препарату

Кожному гіпертонікові достеменно відомо, що повністю вилікувати недугу неможливо, але за допомогою гіпотензивних таблеток можна стабілізувати артеріальний тиск, і відчувати себе значно краще.

Дуже великим попитом користуються Сартана. Причина популярності в відносно невисокій ціні, відмінній переносимості, м’якому впливі на серцево-судинну систему.

Презартан є одним з новітніх сартанів імпортного виробництва. Його діючим компонентом є лозартан калію. Ще до складу таблеток входять допоміжні речовини, в тому числі кукурудзяний крохмаль, стеарат магнію, тальк і ін.

Як діє лозартан калію? Дана речовина при попаданні в організм блокує рецептори ангіотензину II – ферменту, який має судинозвужувальну дію. Лозартан калію не робить переважної дії на киназу II.

Під час прийому таблеток у пацієнта знижується рівень артеріального тиску, зменшується післянавантаження, знижується тиск в малому колі кровообігу. Крім того, лозартан калію виводить надлишкову рідину, знижує рівень альдостерону і норадреналіну, знижує загальний периферичний опір судин, підвищує стійкість до фізичних навантажень.

Важливим є те, що Презартан допомагає запобігти гіпертрофію міокарда з усіма витікаючими наслідками. Ще при вживанні таблеток знижується ймовірність розвитку ниркової недостатності і інсультів.

З механізмом дії всі гранично ясно. Відзначимо фармакокінетичні особливості ліки:

1. Максимальна концентрація (в плазмі) діючої речовини – через годину, метаболітів – через 6-7 годин.
2. Період напіввиведення активної речовини і метаболітів 1,5-2,5 години і 3-9 годин відповідно.
3. Виводиться ліки з організму через кишечник і нирки.
4. Зв’язується з білками плазми на 98%.

Гіпотензивну дію настає приблизно через 50-70 хвилин після вживання таблетки.

Інструкція по застосуванню препарату

В яких випадках виправдане використання Презартана? Згідно з інструкцією, показанням є артеріальна гіпертензія. Причому засіб буде ефективно як при есенціальнійгіпертензії, так і при вторинної (симптоматичної) АГ.

Ще показанням до застосування є хронічна серцева недостатність. Презартан відмінно підійде пацієнтам, у яких є непереносимість інгібіторів АПФ.

В інструкції сказано, що застосування ліків виправдано при високому ризику розвитку ускладнень артеріальної гіпертензії. Іноді медикамент призначається при СД II типу з метою сповільнити прогресування ниркової недостатності.

Розглянемо режим дозування. Стандартна доза при артеріальній гіпертензії – 50 мг. В окремих випадках дозування збільшується до 100 мг, або знижується до 25 мг. При підвищенні дози до 100 мг треба вживати таблетки з кратністю два рази в день, в інших випадках показаний одноразовий прийом.

При хронічній серцевій недостатності, високий ризик захворювань серцево-судинної системи і з метою запобігання ниркової недостатності на тлі цукрового діабету 2 типу можна пити 12,5-50 мг. Дозування може підвищуватися.

Приймати таблетки Презартан рекомендується тривалими курсами (не менше 5-6 тижнів) або довічно.

Протипоказання і побічні ефекти

Презартан має список протипоказань. У нього входять вагітність, період грудного вигодовування, підвищений рівень K в сироватці крові, дитячий вік (до 18 років), дегідратація, артеріальна гіпотензія, непереносимість активних компонентів препарату.

З обережністю ліки призначають пацієнтам, у яких є ІХС, церебральні порушення, стеноз ниркових артерій, важка ступінь серцевої недостатності, мітральний стеноз, аортальний стеноз, знижений ОЦК. У період після трансплантації нирки приймати Презартан теж слід з особливою обережністю.

Ціна

Для того, щоб купити препарат «Презартан» в українській аптеці доведеться заплатити від 136 до 423 гривень.

Ціна на ліки на території України становить приблизно 70-140 гривень.

Фармакокінетика

Фармакокінетика лозартану та гідрохлоротіазнда при одночасному прийомі не відрізняється від такої при їх роздільному призначення.

лозартан

При прийомі всередину лозартан добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і при цьому піддається метаболізму при “першому проходженні” через печінку шляхом карбоксилювання за участю ізоферменту CYP2C9 з утворенням активного метаболіту.

Системна біодоступність лозартану становить приблизно 33%.

Максимальна концентрація лозартану та його активного метаболіту досягаються в сироватці крові приблизно через 1 годину і через 3-4 години після прийому всередину, відповідно. Прийом злиденні не впливає на біодоступність лозартану. Більше 99% лозартану та його активного метаболіту зв’язуються з білками плазми крові, в основному з альбуміном. Обсяг розподілу лозартану – 34 л. Лозартан практично не проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Приблизно 14% лозартану, введеного пацієнту внутрішньовенно або всередину, перетворюється в активний метаболіт. Плазмовий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить близько 600 мл / хв і 50 мл / хв, відповідно. Нирковий кліренс лозартану і його активного метаболіту становить приблизно 74 мл / хв і 26 мл / хв, відповідно. При прийомі всередину приблизно 4% прийнятої дози виводиться нирками в незміненому вигляді і близько 6% виводиться нирками у формі активного метаболіту. Лозартану і його активного метаболіту властива лінійна фармакокінетика при прийомі всередину в дозах до 200 мг.

Після прийому всередину плазмові концентрації лозартану і його активного метаболіту знижуються поліекспоненційно з кінцевим періодом напіввиведення (T1 / 2) лозартану близько 2 годин, а активного метаболіту – близько 6-9 годин. При прийомі препарату в дозі 100 мг на добу ні лозартан, ні його активний метаболіт значно не накопичуються в плазмі крові.

Лозартан і його метаболіти виводяться з організму через кишечник і ночками. У здорових добровольців, після прийому всередину С14 ізотопом міченого лозартану, близько 35% радіоактивної мітки виявляється в сечі і 59% – в калі.

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів

У пацієнтів з алкогольним цирозом печінки легкого та помірного ступеня тяжкості концентрація лозартану була в 5 разів, а активного метаболіту – в 1.7 разів вище, ніж у здорових добровольців-чоловіків.

Якщо кліренс креатиніну (КК) вище 10 мл / хв концентрація лозартану в плазмі крові не відрізняється від такої при нормальній функції нирок.

У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, значення площі під кривою “концентрація-час” (AUC) приблизно в 2 рази вище, ніж у пацієнтів з нормальною функцією нирок.

Ні лозартан, ні його активний метаболіт не видаляється з організму за допомогою гемодіалізу.

Концентрації лозартану і його активного метаболіту в плазмі крові у літніх пацієнтів з артеріальною гіпертензією не розрізняються суттєво зі значеннями цих параметрів у молодих пацієнтів чоловіків з артеріальною гіпертензією.

Значення плазмових концентрацій лозартану у жінок з артеріальною гіпертензією в 2 рази перевищують відповідні значення у чоловіків з артеріальною гіпертензією.

Концентрації активного метаболіту у чоловіків і жінок не розрізняються. Це фармакокинетическое відмінність не має клінічної значущості.

Гідрохлортіазид

Після прийому всередину абсорбція і біодоступність гідрохлортіазиду складають близько 70%. Зв’язок з білками плазми крові – 60-80%.

При прийомі всередину 12.5 мг гідрохлоротіазиду максимальна плазаговір концентрація досягається через 1.5-4 ч і складає 70 нг / мл, а при прийомі всередину 25 мг гідрохлоротіазиду максимальна плазаговір концентрація досягається через 25 год і становить 142 нг / мл.

У терапевтичному діапазоні доз середня величина AUC зростає прямо пропорційно збільшенню дози, при призначенні 1 раз на добу кумуляція незначна. Проникає через гематоплацептарний бар’єр і в грудне молоко. T1 / 2 – 5-6 ч. Гідрохлортіазид незначно метаболізується в печінці. Гідрохлортіазид виводиться практично повністю (понад 95%) нирками в незміненому вигляді. 50-70% вжитої дози виводиться протягом 24 годин.

Аналоги дешевше Презартана

Чинний компонент лозартан становить основу багатьох антигіпертензивних препаратів. наприклад:

• Лозап;
• Зісакар;
• Вазотенз;
• козаар;
• Блоктран;
• Лозарел;
• Лоріста;
• Ренікард;
• І так далі;

Співвідносячи їх вартість, потрібно обов’язково дивитися на дозування однієї таблетки і кількість таблеток в упаковці. Так, наприклад, з’ясовується, що аналог Блоктран (60 таблеток по 50 мг) буде коштувати дешевше двох упаковок Презартана по 30 таблеток по 50 мг – економія складе близько 30 гривень.

Фармакологічні властивості

Презартан відноситься до комбінованих препаратів, тому робить сильний антигіпертензивнудію. Кожне діюча речовина працює по-різному, але при цьому знижує тиск.

лозартан

Лозартан відноситься до блокаторів ангіотензину II. Активний компонент вибірково зв’язується з його рецепторами, одночасно блокуючи рецептори деяких гормонів та іонних каналів. Впливу піддаються нирки, печінку, головний мозок, серце і гладком’язових мускулатура судин.  

Застосування лозартану дає важливу особливість. На тлі його прийому немає негативного впливу зворотного зв’язку на вироблення реніну, що сприяє збільшенню його концентрації в плазмі. При цьому його рівень не впливає на зміст інших гормонів в плазмі.

Дивіться на цю ж тему: Ефективний препарат ПРЕСТАРІУМ від серцевої недостатності і гіпертензії

Зазвичай гіпотензивну дію досягається через кілька годин, а максимальна концентрація препарату в крові буде через 6 годин після прийому.

Сам препарат досить швидко всмоктується в тонкому кишечнику, а його біодоступність при цьому досягає 35%. 

Лозартан розпадається в печінці шляхом карбоксилювання, його активні метаболіти можна виявити в плазмової рідини вже через 4 години після прийому. Дані сполуки в свою чергу в кілька разів перевищують активність самого хімічної речовини. З’єднання з білками плазми становить 98%, а виводиться третину препарат нирками, решта через шлунково-кишкового тракту.

Гідрохлортіазид

Другим активним компонентів препарату є Гідрохлортіазид. Дане хімічна сполука має безпосередній вплив на реабсорбцію іонів натрію в самій петлі Гентло. Таким чином, Гидрохлоротіазід обходить мозковий шар нирок. Основний ефект, який чинить препарат – сечогінний. 

Діюча речовина після попадання всередину інгібує фермент карбоангидразу і сприяє виведенню солей калію, а також гідрокарбонатів. Основною перевагою хімічної сполуки є те, що немає безпосереднього впливу на лужний баланс, і метаболічний ацидоз не розвивається.

Після перорального застосування гидрохлоротіазід досить швидко всмоктується в тонкому кишечнику. Максимальна концентрація в крові виявляється через 3 години після прийому і часто залежить від обміну речовин хворого. Середня біодоступність становить 70%. Зв’язування з білками плазми не перевищує 80%.

Лікарський засіб тільки частково розпадається в печінці на метаболіти. Період напіввиведення хімічної речовини становить 6 годин. Гідрохлортіазид і його неактивні метаболіти виводяться нирками. Середній гіпотензивний ефект триває протягом доби після прийому.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 ° C.

АТХ

С09СА01.

Як застосовувати: дозування і курс лікування

Таблетки Презартана Н приймають всередину, незалежно від прийому їжі.

Артеріальна гіпертензія

Початкова і підтримуюча доза становить 1 таблетку 12.5 мг + 50 мг 1 раз на добу. Максимальний антигіпертензивний ефект досягається протягом трьох тижнів терапії. Для досягнення більш вираженого ефекту можливе збільшення дози препарату до 2-х таблеток в дозуванні 12,5 мг + 50 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза – 2 таблетки Презартана Н.

У пацієнтів зі зниженим об’ємом циркулюючої крові (наприклад, на тлі прийому великих доз діуретиків) рекомендована початкова доза лозартану у пацієнтів з гіповолемією становить 25 мг один раз на добу. У зв’язку з цим терапію Презартаном Н необхідно починати після скасування діуретиків та корекції гіповолемії.

У літніх пацієнтів і пацієнтів з помірною нирковою недостатністю, включаючи знаходяться на діалізі, не потребують коригування початкової дози.

Зниження ризику серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і гіпертрофією лівого шлуночка

Стандартна початкова доза лозартану становить 50 мг 1 раз на добу. Пацієнтам, у яких не вдалося досягти цільового АТ на тлі прийому лозартану 50 мг / добу, потрібно підбір терапії шляхом комбінації лозартану з низькими дозами гідрохлоротіазиду (12,5 мг), і, в разі необхідності, потрібно збільшити дозу лозартану до 100 мг в поєднанні з гідрохлортіазидом в дозі 12,5 мг / добу, в подальшому – збільшити до 2-х таблеток препарату в дозуванні 50 / 12.5 мг за все (100 мг лозартану і 25 мг гідрохлоротіазиду на добу одноразово).

Форма випуску та склад

Круглі рожеві таблетки мають двоопуклу поверхню, яка покривається спеціальною оболонкою плівкового типу.

До складу медикаментозного засобу входять такі компоненти:

• діюча речовина – лозартан калію;
• висушений крохмаль;
• магнію стеарат;
• червоний яскраво-червоний барвник;
• опадрі;
• метилена хлорид;
• мікрокристалічна целюлоза;
• попередньо очищений тальк;
• колоїдний кремнію діоксид;
• натрію крохмальгліколят;
• ізопропанол.

особливі вказівки

З обережністю препарат призначається людям, у яких в анамнезі порушення функції печінки. У такій ситуації кількість активної речовини в плазмі може збільшуватися. При цьому потрібно враховувати, яка супутня терапія проводиться, оскільки гіпотензивну дію може сильно зрости. Також це може спровокувати збільшення рівня креатиніну і сечовини в крові у хворих з порушенням функції нирок. 

У деяких групах ведеться особливий контроль над станом хворих.

Небажано керувати транспортним засобом на період лікування, оскільки немає точних даних, чи впливає дія активної речовини на здатність до концентрації уваги.

Діюча речовина, група

ЛозартанГідрохлоротіазід + (Hydrochlorothiazide + Losartan), Гіпотензивна комбінований засіб (ангіотензину II рецепторів блокатор + діуретик)

показання

– артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія);

– зниження ризику серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і гіпертрофією лівого шлуночка.

Відгуки лікарів про Презартане

Іван Коренько, терапевт, Липецьк

Ефективний засіб з м’яким гіпотензивний ефект. Зручна форма дозування. У клінічній практиці спостерігалося побічна дія у вигляді слабо вираженою аритмії. Важливо правильно дотримуватися режиму дозування, слідуючи строго по інструкції. У зворотному випадку терапевтичного ефекту домогтися важко і можна підвищити частоту виникнення побічних ефектів. Препарат є хорошим засобом при проблемах з нирками і при хронічній серцевій недостатності. Призначаю пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу, щоб зменшити навантаження на нирки.

Василь родзинкою, кардіолог, Томськ

У пацієнтів з інсуліннезалежний цукровий діабет препарат знижує ризик протеїнурії. Спостерігав ефективність у літніх людей – тахікардія і тиск знижуються м’яко і поступово. Терапевтичний ефект проявляється в міру накопичення лозартану в організмі, тому протягом 3-6 тижнів потрібно призначати паралельний прийом іншого антигіпертензивного препарату для прикриття. Препарат знімає набряклість, підвищує стійкість міокарда до фізичних навантажень. При правильно підібраною дозуванні добре переноситься пацієнтом.

Аналог розглянутого препарату – ліки Козаар не продається без прямих медичних показань.

Термін придатності

36 місяців.

Запобіжні заходи

На час вагітності лікування Презартаном скасовується. Таке ж обмеження стосується і періоду лактації, оскільки активні компоненти ліки проникають через всі фізіологічні рідини.

З обережністю препарат використовують при порушенні водно-сольового обміну, оскільки діуретичний ефект тільки погіршить стан хворого. Якщо в анамнезі є сильні алергічні реакції і навіть набряки, то Презартан не призначається. Аутоімунні захворювання і системні хвороби крові також можуть бути обмеженням до використання ЛЗ.

Умови відпустки з аптеки

Препарат не продається без прямих медичних показань.

Чи можна купити без рецепта

Вільний продаж обмежена в зв’язку з можливим ризиком розвитку передозування при зловживанні Презартаном або виникненням сильної гіпотензії.

Ціна на Презартан

Середня вартість таблеток досягає 200 грн.

Можливі аналоги (замінники)

Вазотенз Н (від 101.00 руб), Лоріста Н (від 228.50 руб), Лоріста НД (від 244.00 руб), Лозартан-Н Ріхтер (від 250.50 руб), Блоктран ГТ (від 263.50 руб) … Показати всі аналоги препарату Презартан Н »Увага : застосування аналогів має бути погоджено з лікарем.

режим дозування

Всередину, незалежно від прийому їжі.

артеріальна гіпертепзія

Початкова і підтримуюча доза становить 1 таблетка Презартан® Н (12.5 мг + 50 мг) 1 раз на добу. Максимальний антигіпертензивний ефект досягається протягом трьох тижнів терапії. Для досягнення більш вираженого ефекту можливе збільшення дози препарату до 2-х таблеток препарату Презартан® Н (12,5 мг + 50 мг) 1 раз на добу. Максимальна добова доза – 2 таблетки препарату Презартан® Н.

У пацієнтів зі зниженим об’ємом циркулюючої крові (наприклад, на тлі прийому великих доз діуретиків) рекомендована початкова доза лозартану у пацієнтів з гіповолемією становить 25 мг один раз на добу. У зв’язку з цим терапію препаратом Презартан® Н необхідно починати після скасування діуретиків та корекції гіповолемії.

У літніх пацієнтів і пацієнтів з помірною нирковою недостатністю, включаючи знаходяться на діалізі, не потребують коригування початкової дози.

Зниження ризику серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів з артеріальною гінертензіей і гіпертрофією лівого шлуночка

Стандартна початкова доза лозартану становить 50 мг 1 раз на добу. Пацієнтам, у яких не вдалося досягти цільового АТ на тлі прийому лозартану 50 мг / добу, потрібно підбір терапії шляхом комбінації лозартану з низькими дозами гідрохлоротіазиду (12,5 мг), і, в разі необхідності, потрібно збільшити дозу лозартану до 100 мг в поєднанні з гідрохлортіазидом в дозі 12,5 мг / добу, в подальшому – збільшити до 2-х таблеток препарату Презартан® Н 50 / 12.5 мг за все (100 мг лозартану і 25 мг гідрохлоротіазиду на добу одноразово).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Потрібно бути обережними при одночасному використанні Презартана з калійзберігаючимидіуретиками, а також вживанням солей калію. Гіпотензивну дію може сильно збільшуватися в поєднанні з деякими антигіпертензивними препаратами.

НПЗЗ послаблюють дію Презартана. Призначення тіазиднихдіуретиків значне підвищує ризик розвитку алергічних реакцій, в деяких випадках відзначалося прогресування системного червоного вовчака.

Деякі антибактеріальні препарати послаблюють свою дію на тлі прийому Презартана. Не можна на період лікування використовувати солі літію, оскільки вони можуть викликати інтоксикацію. 

Виробник

Іпка Лабораторіз Лімйтед, Індія.

Сумісність з алкоголем

У період лікарської терапії заборонено вживати алкогольну продукцію. Етиловий спирт пригнічує активність центральної нервової системи і підвищує токсичність по відношенню до клітин печінки. В умовах підвищеного навантаження гепатоцити не здатні своєчасно виводити токсини з цитоплазми, через що масово гинуть. Некротизовані ділянки заміщуються сполучною тканиною. Спостерігається ослаблення антигіпертензивної дії препарату.

Як приймати Презартан

Для зниження високого артеріального тиску призначають добову дозу в 25 мг на початковій стадії медикаментозного лікування. У наступні дні терапії доза поступово збільшується до 50 мг і вище. Препарат застосовують 1 раз в день.

На тлі хронічної серцевої недостатності середня добова доза препарату становить 12,5 мг для одноразового прийому.

Максимальний терапевтичний ефект спостерігається через 3-6 тижнів після початку лікарської терапії. При низькій реакції організму на антигіпертензивний препарат дозування збільшують до 100 мг з кратністю прийому 2 рази на добу.

На тлі хронічної серцевої недостатності середня добова доза становить 12,5 мг для одноразового прийому. Дозування збільшують щотижня по 12,5 мг до рекомендованої норми – 50 мг – для одноразового прийому.

При цукровому діабеті

При контрольованому цукровому діабеті слід дотримуватися обережності і регулярно перевіряти плазмову концентрацію цукру в крові. У разі важкої форми діабету прийом препарату припиняють.

Лікарська форма

таблетки вкриті плівковою оболонкою

Показання до призначення

Презартан призначають в першу чергу при гіпертонічній хворобі, особливо при її проявах з боку серця. Якщо у хворого були діагностовані серйозні патології судин, то в препарат призначається в складі комплексної терапії.  

Як профілактичний засіб Презартан показаний при атеросклерозі судин і є хорошою профілактикою інсультів. Те ж саме стосується і порушення функції лівого шлуночка.

У деяких випадках препарат призначають особам, схильним до протеїнурії.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Препарат з гіпотензивну дію, відноситься до ЛЗ, які є специфічним блокатором ангіотензину рецепторів (тип AT1 ). Чи не пригнічує фермент ( киназу II ), що руйнує брадикінін . Презартан знижує концентрацію в крові альдостерону і норадреналіну , ОПСС , АТ , зменшує постнавантаження, тиск в «малому» колі кровообігу, володіє діуретичною дією. Гальмує розвиток гіпертрофії міокарда. У пацієнтів з ХСН підвищує стійкість до фізичного навантаження.

Після одноразового прийому Презартана гіпотензивну дію досягає максимального значення через 6 годин, а протягом наступної доби – поступово знижується. Максимальна гіпотензивну дію проявляється в середньому через місяць після початку лікування препаратом.

Фармакокінетика

Лозартан швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту . Високий ступінь зв’язку з білками крові (92-99%). Біодоступность- близько 33%. Період напіввиведення 2 години. Чи не кумулює в організмі, виводиться з організму з сечею і жовчю.

Умови продажу

Рецептурний відпуск.

Побічні явища Презартана

Лікарський засіб досить добре переноситься, на що вказують численні дослідження. Найчастіше у хворих спостерігаються порушення з боку центральної нервової системи у вигляді запаморочення, головного болю і загального нездужання.

При проведенні лабораторних досліджень можуть змінюватися показники крові. Найбільш часто відзначають зниження рівня гемоглобіну, лейкоцитів. На тлі прийому препарату можуть розвинутися гемолітична або апластична анемія.

Оскільки ЛЗ має безпосередній вплив на водно-сольовий обмін, то можуть бути зміни з боку обміну речовин. За рахунок порушення рівня електролітів може розвинутися гіпокаліємія та гіпонатріємія. Також може відзначатися гіперглікемія і анорексія.  

Використання препарату може призводити до незначних змін з боку імунної системи. Найчастіше спостерігаються анафілактичні реакції, обструктивні захворювання дихальних шляхів.

Також можливе зниження загальної опірності організму до простудних захворювань.

Порушення з боку серця і судин проявляються найчастіше у вигляді такіхардіі, аритмії. Також незначне число пацієнтом відреагувало на лікарський засіб васкулитом.

З боку органів травлення зазначаються:

• гепатит;
• панкреатит;
• Диспепсичні явища;
• Розлади стільця;
• нудота;
• Загострення виразкової хвороби шлунка. 

Зміни в м’язовій і кістковій системах розвиваються досить рідко. У деяких випадках можуть бути судоми, біль у спині, артралгії. Також може страждати репродуктивна система.

На тлі прийому препарату може виникнути еректильна дисфункція, зниження фертильності.