Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей

admin

Причини захворювання і симптоми

Захворювання рецидивуючим бронхітом в принципі не відбувається за один день. Безліч чинників накладаються один на одного, перш ніж хвороба почне доставляти значний дискомфорт, і лікар винесе діагноз: рецидивний обструктивний бронхіт.

Пам’ятаючи, що захворювання вражає в більшості випадків дітей, слід особливо трепетно спостерігати за станом здоров’я дитини і рівнем його імунітету, адже в ранньому періоді відбувається формування всіх органів.

Причини, що викликають рецидивний обструктивний бронхіт:

вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів;
бактеріальні інфекції (стрептококи, хламідії, мікоплазми);
генетична схильність;
ослаблений імунітет;
хронічні алергічні реакції слизових;
вдихання шкідливих речовин і газів;
попадання сторонніх предметів і шматочків їжі в дихальні шляхи дитини.

Однозначно за симптомами визначити рецидивний обструктивний бронхіт досить складно, оскільки вони характерні для багатьох ЛОР-захворювань: підвищення температури тіла, легкий кашель, що поступово переростає в нав’язливий, іноді нежить, почервоніння і збільшення мигдалин.

ВАЖЛИВО! Рецидивуючий обструктивний бронхіт може спровокувати розвиток у дитини бронхіальної астми.

Лікування та медична діагностика рецидивуючих запалень у дітей

Лікар призначає лікування виходячи з необхідності швидкого і якісного відведення мокротиння, нормалізації кровообігу і зниження тиску в бронхіальній артерії. Правильно підібраний комплекс препаратів одночасно допоможе позбутися від нападів кашлю, полегшить спазм, а також нормалізує температуру.

Як і будь-яке гостре захворювання, рецидивуючий обструктивний бронхіт найефективніше лікувати на ранніх стадіях, коли ще не сильно порушена прохідність дихальних шляхів і робота бронхів. Запущена хвороба може призвести до серйозних ускладнень і розвитку хронічних захворювань.

В основі рецепта пульмонолога лежать:

препарати, що купірують обструкцію бронхів;
противірусні або протизапальні препарати;
антибіотики (залежно від причини, що спровокувала рецидивний обструктивний бронхіт);
муколітичні засоби (для виведення скопилася мокротиння).

Якщо рецидив обструктивного бронхіту викликаний алергічною природою, то одночасно призначають антигістамінні засоби. Для дітей наймолодшого віку найбільш ефективними є інгаляції, склад яких визначається лікарем відповідно до поточним станом хворого. Якщо у дитини спостерігається стійка підвищена температура, її знижують парацетамолсодержуючими засобами.

ВАЖЛИВО! Лікування рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей краще проводити під цілодобовим наглядом медперсоналу.

Засоби амбулаторного діагностування

Бронхографія.
Рентгенографічне дослідження.
Спірометрія.
Біопсія.
Дослідження мокротиння і загальний аналіз крові.

Прохідність судин бронхіального дерева визначають за допомогою бронхографії; просвіти аналізують за допомогою рентгенографії. Для визначення чутливості збудника проводять дослідження мокротиння. Може бути призначена процедура спірометрії – оцінки функції дихання. Але найбільш ефективну діагностику можна провести за допомогою біопсії тканин бронхів.

Симптоми рецидивуючого бронхіту

Рецидивуючий бронхіт у дітей

Картина обох видів рецидивуючого бронхіту бере свій початок з ГРВІ.

Основних ознак рецидивуючого необструктивного бронхіту не так багато. Вони будуть наступними:

Після зникнення основних симптомів ГРВІ протягом кількох тижнів зберігається кашель, спочатку сухий, а згодом стає вологим і проявляється переважно після нічного сну.
Після лікування спочатку спостерігаються поліпшення, а потім можуть знову з’явитися симптоми ураження легенів, особливо якщо дитина перенесла чергову ГРВІ або піддався переохолодженню.
У рецидивів бронхіту є два періоди:

період загострення – для нього характерне підвищення температури тіла до 37.5°C та збереження її протягом від кількох днів до кількох тижнів; тривалість періоду загострення становить від 2-3 тижнів до 3 місяців;
період ремісії – для нього характерна наявність помірного кашлю, особливо в ранкові години; інші симптоми відсутні.

Часто рецидивуючому бронхіту супроводжують ЛОР-захворювання, тому дітям необхідна консультація отоларинголога 2-3 рази на рік або частіше.
При вірусній етіології бронхіту виділювана мокрота має прозору або світле забарвлення; при бактеріальних інфекціях колір буде жовто-зеленим з високою в’язкістю.

Симптоми рецидиву обструктивного бронхіту такі ж, як і необструктивного.

Додатково, при приєднанні хламідійної інфекції можуть спостерігатися:

кон’юнктивіт;
фарингіт;
збільшення шийних лімфатичних вузлів;
бронхообструктивний синдром.

А для супутньої мікоплазмової інфекції характерні:

підвищення температури до 38-39°C;
слабкість і млявість;
пітливість, блідість;
утруднене носове дихання;
болісний сухий кашель, що доходить до блювоти; вночі через нього порушується сон дитини;
бронхообструктивний синдром.

Що робити, якщо дитина часто хворіє бронхітом?

До якого лікаря звернутися? Вирішити проблему можуть педіатр і ЛОР. Лікування є комплексним і включає симптоматичну та патогенетичну терапію. У період ремісії всі сили спрямовані на зміцнення імунітету. Симптоми обструктивного бронхіту знімають бронхолітики та відхаркувальні засоби. В екстрених випадках знадобляться бронхорасширюючі спазмолітики.

Загальні рекомендації

Медики рекомендують батькам:

давати дітям вітаміни і мінерали;
проводити вологе прибирання кімнат;
зміцнювати організм малюків загартовуванням (обтирання і повітряні ванни);
усунути етіологічні фактори (тютюновий дим);
робити теплі ванночки для ніг;
включити в раціон молочну продукцію, нежирні сорти м’яса, зелень та свіжі овочі.

Медикаментозна терапія

Інтенсивна терапія показана при загостренні хронічного бронхіту. При неускладненій течії дитини лікують в домашніх умовах. Найбільш часто в схемі лікування хронічного бронхіту присутні наступні лікарські препарати:

Антибіотики. У дітей застосовуються макроліди, засоби пеніцилінового ряду, цефалоспорини. Завдяки їм можна запобігти поширенню інфекції в організмі.
Відхаркувальні засоби. Використовують ліки, що розріджують мокротиння (Бронхикум, Мукалтин, амброгексал). Також корисними будуть препарати, що покращують вихід слизу (Амбробене, Проспан, Лазолван). Прийом цих засобів сприяє очищенню бронхів і пришвидшує одужання.
Бронхолітики. Мета їх призначення – розширити просвіти в бронхах, щоб поліпшити відтік слизу. Застосовуються для попередження обструктивного синдрому. Дітям призначаються інгаляції з амброксолом, Лазолваном.
Жарознижуючі. Показанням до прийому у дітей є температура тіла 38°C і вище. При лихоманці допомагають Ібупрофен, Парацетамол.

Проведення інгаляцій

Інгаляції при рецидивуючому бронхіті допомагають розріджувати і виводити мокроту. Плюси інгаляцій – препарати, що застосовуються таким чином, швидше засвоюються організмом і менш шкідливі, ніж засоби для внутрішньовенного введення. Дітям корисно вдихати лікарські пари:

трав: шавлії, евкаліпту, липи, звіробою;
ефірних олій: ялиці, евкаліпту, чайного дерева, сосни.

Для інгаляцій підходять Хлорофіліпт, Беротек, Беродуал, сульфат магнію (для однієї процедури потрібно 2-4 мл). Інгаляції рекомендують проводити дітям щодня по 2-3 рази.

Фізіотерапевтичне лікування

Найбільш ефективні методи – УФ-опромінення і КУФ-опромінення. Короткохвильове ультрафіолетове випромінювання дозволяє знищити всі патогенні бактерії і грибки в організмі малюка. Після курсу УФ-опромінення у малюків відзначаються такі позитивні ефекти:

мокрота виводиться легше і швидше;
зменшується запалення в бронхах;
поліпшуються обмінні процеси.

Дихальна гімнастика, фітотерапія та інші альтернативні методи лікування

Фітотерапія при бронхіті – ще один спосіб допомогти малюкові подолати патологічні симптоми. За допомогою рослинних засобів вдається полегшити стан дитини:

Відвар з липи, м’яти і шавлії. Трави змішують в рівних кількостях і заливають окропом. Настоюється напій 2 дні. Для поліпшення смаку в нього додають мед. Ліки дають малюкові натщесерце по чайній ложці.
Мазь на основі чебрецю, кореня солодки, бруньок сосни. Інгредієнти заливають ½ ст. води і варять протягом декількох хвилин на повільному вогні. У суміш додають борсуковий жир і залишають на вогні ще на 5 хвилин. Ліки втирають в груди хворого малюка двічі на добу.

Дітям при хронічному бронхіті показаний дренажний масаж. Його можуть виконувати не тільки професійні масажисти, а й самі батьки. Процедура дозволяє вивести з бронхів зайву рідину, поліпшити самопочуття в цілому.

Масаж потрібно робити з дотриманням наступних правил:

всі рухи повинні бути плавними, а постукування – несильними;
не можна проводити процедуру дитині з підвищеною температурою;
перед початком маніпуляцій спину розтирають ефірними маслами;
виконують масаж за годину до прийому їжі 3 рази в день.

Дихальна гімнастика прискорює відходження мокроти і стимулює відновлення слизових оболонок дихальних шляхів. Робити вправи потрібно в період ремісії, а також на 3-4 день загострення бронхіту, коли запалення вже спало, а температура тіла нормалізувалася. Гімнастика виконується стоячи або сидячи, але обов’язково з прямою спиною.

Хронічний бронхіт у дітей лікування народними засобами

Способів народного лікування дитячого хронічного бронхіту безліч. До найрезультативніших можна віднести наступні:

Інгаляції. Кращий спосіб в домашніх умовах пом’якшити дратівливий кашель. Щоб добре прогріти дихальні шляхи дитині, згадайте старі бабусині способи: дихати, накрившись рушником над ємністю з гарячим засобом. Що використовувати?

мед з його високими пом’якшуючими властивостями;
цибульний відвар, має протимікробну і відхаркувальну ефектом;
йод, купірує поширення інфекції по легеневих шляхах (його краще поєднувати з содою і маслом евкаліпта).

Картопляне прогрівання. Один з ефективних і швидких методів полегшення кашлю при хронічному бронхіті у дітей.

Очистіть кілька картоплин і відваріть їх. При варінні додайте соду. Проварену картоплю розімніть і перекладіть в поліетиленовий пакет.

Як тільки маса досягне комфортної температури, прикладіть пакет до грудей дитини, закріпіть і тримайте до охолодження. Розташовуйте картопляну корж по центральній частині грудної клітини!

Борошняний компрес. Такий засіб володіє прекрасним прогріваючим ефектом. Змішайте в рівних пропорціях борошно, спирт, борсуковий жир і гірчичний порошок. Всі інгредієнти перемішайте і розігрійте, домагаючись однорідності маси.

Цілющий компрес накладається на груди поверх шари марлі і закріплюється шарфом. Час процедури 50-60 хвилин.

Траволікування. Лікарські трави з відхаркувальним ефектом дієві при температурі у малюка і сильному кашлі. Цілителі рекомендують використовувати м’яту, шавлію і липовий цвіт. Сухі трави в однаковій кількості змішуються і запарюються крутим окропом.

Через 1-1,5 діб настоювання, маса проціджується. Готове ліки дають пити дитині по чайній ложці тричі на день натщесерце. Для поліпшення смаку настій можна змішати з медом.

Рада. Натуральний мед – найкращий засіб для додаткової терапії хронічного бронхіту. Малюкові можна давати його розсмоктувати в чистому вигляді або змішувати з теплим молоком і пити.

Трав’яна мазь. Таким засобом добре лікувати самих маленьких пацієнтів. Змішайте в рівних кількостях чебрець, нирки сосни і корінь солодки.

Трав’яну масу слід залити ½ склянки води і потомить на повільному вогні. На завершення додайте трохи жиру борсука і варіть ще 6-7 хвилин. Готовою масою натирайте груди хворого малюка двічі на день.

Про лікування в домашніх умовах у нас є докладна стаття. Всі описані в ній методи можна застосовувати і при лікуванні дитини.

Масаж у дітей при хронічному бронхіті

Щоб якісно провести домашній масаж хворому дитинці, включіть фантазію і використовуйте ігрову форму. Під час процедури малюка укладають на живіт. Перед основними процедурами спинку дитини розігрівають і змащують масажним маслом.

Важливо! Масаж при лікуванні хронічного бронхіту у дітей дозволяється проводити тільки при нормальній температурі тіла! Слідкуйте, щоб в кімнаті була комфортна атмосфера з температурним режимом до + 27⁰ С.

Масаж проводять легкими постукувальними рухами по спині дитини. Постукування поєднують ніжними розтираннями від хребта до боків. Цей масаж називається дренажним, він сприяє полегшенню кашлю і очищенню бронхів. Час процедури 3-5 хвилин. Масажуйте малюка за годину до прийому їжі по 2-3 рази на добу.

Гірчичники. Старовинне і ефективний засіб прогрівання бронхів. Але дитині буде складно поставити гірчичник – це процедура не особливо комфортна. Звичні «дорослі» гірчичники дітям можна замінити гірчичною ножною ванною.

У невеликій тазик налийте теплу воду і додайте 2-3 ст. л. порошку гірчиці. Нехай малюк попарить ніжки 15-20 хвилин. При проведенні процедури верхню частину ніг укутайте теплою тканиною.

Корисні фізіопроцедури

При лікуванні дитячого хронічного бронхіту в завдання фізіотерапії входять купірування млявого запального процесу і підвищення дренажної роботи бронхів. Головний напрямок таких процедур – зміцнення імунітету і оздоровлення всього організму малюка.

Увага! Дитячий організм ще не такий міцний, як у дорослого, тому всі фізіотерапевтичні методи терапії для дітей проводяться з найменшим навантаженням на внутрішні органи.

Поширеним, одним з кращих методів фізіотерапії для лікування хронічного бронхіту у дітей є ультрафіолетове опромінення. Після курсу УФ терапії у хворої дитини відзначаються такі ефекти:

Поліпшення виведення мокротиння.
Підвищення імунних сил організму.
Регенерація і відновлення функцій обміну в організмі малюка.
Купірування і помітне зниження запального процесу бронхів.

Крім УФ терапії добре зарекомендувала себе КУФ-терапія (короткохвильове ультрафіолетове випромінювання). При проведенні процедури КУФ-опромінення повністю знищує клітини патогенних грибків і бактерій. КУФ-терапія славиться потужним бактерицидним і мікоцидним впливом.

Сила професійного масажу

Лікувальний масаж, виконаний професіоналом, значно прискорює процес одужання дитини і підвищує загальне самопочуття.

Ця процедура допомагає швидше виводити з дихальних шляхів зайву рідину і очищає бронхи. Такий ефект досягається використанням безлічі технік.

Найчастіше при роботі з дитячим організмом фахівці використовують наступні види масажування:

Дренажний. Такий вид масажу полегшує кашель і сприяє швидкому виведенню мокротиння з бронхів.
Вібраційний. Ця методика провокує швидке очищення бронхів і видалення з них зайвої рідини.
Баночний. Покращує стан крові та лімфи, забезпечуючи регенерацію роботи бронхів і полегшення дихання.
Точковий. За допомогою цієї техніки масажування розслабляються м’язи в районі бронхів і купіруються їх спазми.

Але будьте уважні! Масаж при лікуванні хронічного бронхіту має і свої протипоказання. Його не можна проводити дитині при:

проблемах з серцем;
підвищеному тиску;
гарячковому стані;
хронічному бронхіті в гострій стадії.

Не рекомендується проводити масаж дітям віком до 3 років. У малюків такого віку ще слабкі м’язи грудей і йде активний розвиток дихальних шляхів. Це створює серйозні перешкоди для активних лікувальних впливів, і масаж не приносить потрібного ефекту.

Ускладнення

Обструктивний бронхіт значно поширюється по бронхіальному дереву, а симптоми посилюються. Тривале запалення бронхів і його відгалужень може призвести до легеневої емфіземи. Дана форма захворювання починається з закупорювання бронхів мокротою, а симптоми посилюються.

Просвіт поступово звужується, що створює незворотні процеси, якщо хвороба затягується і не лікується. Запалення призводить до склеротичного стану, деформації шару м’язів і утворення поліпів. Обструктивний бронхіт робить обмеженою в рухах діафрагму, а час видиху подовжується.

При запущеній формі страждає не тільки бронхіальна тканина, але й легкі, які покриваються волокнами.

Обструктивний бронхіт небезпечний своїм ускладненням у малюків, оскільки прогресуюча форма складно піддається лікуванню. Вона може мати летальні наслідки, якщо тривалий час відсутнє лікування. За статистикою, смертність становить великий відсоток, як і від онкологічних хвороб дихальних шляхів.

Хронічний бронхіт у дітей: причини і фактори ризику

Хронічний бронхіт може виникнути як ускладнення не вилікуваного вчасно гострого бронхіту. Часті інфекційні та вірусні захворювання також можуть призвести до хронічного бронхіту. Особливо небезпечний у цьому плані грип.

Існують також зовнішні чинники ризику. Наприклад, батькам добре знайома ситуація, коли дитина швидко захворює при відвідуванні дитячого садка. Тісне спілкування дитини в колективі з іншими хлопцями підвищує ризик різних захворювань. Бронхіт не є винятком з цього правила.

На бронхи можуть впливати й різні дратівливі чинники, пов’язані з недостатньою чистотою вдихуваного повітря. Наприклад, відомим фактором ризику розвитку хронічного бронхіту у дорослих вважається куріння. Але не варто думати, що якщо йдеться про маленьку дитину, то куріння не може завдати шкоди. Пасивне куріння не менш шкідливе, ніж активне. Якщо ви палите, то вважайте ризик розвитку хронічного бронхіту у дитини додатковим стимулом до відмови від цієї згубної звички.

Складніше контролювати чистоту повітря, яким дихає дитина на вулиці. Тривале негативне вплив на органи дихання таких шкідливих речовин, як діоксид сірки, монооксид вуглецю, окис азоту, може призвести до виникнення хронічного бронхіту у дитини. Ці гази, що забруднюють атмосферу, в природних умовах містяться в атмосфері в малих кількостях, але через вплив промислових виробництв їх рівень може підвищуватися. Особливо це актуально для міст з розвиненою промисловістю.

Негативний вплив на здоров’я дитини може мати й клімат, в якому він проживає. Холодний клімат з підвищеною вологістю, часті тумани підвищують ризик розвитку хронічного бронхіту.

Генетична схильність також може виступати фактором ризику. За статистикою, діти, хворі на хронічний бронхіт, втричі частіше страждають захворюваннями легень у порівнянні з тими дітьми, у яких батьки не мають цієї недуги.

У маленьких дітей є ризик розвитку бактеріального бронхіту після потрапляння в органи дихання дрібних предметів. Потрапляння сторонніх предметів викликає кашель, після якого зазвичай такі предмети відходять природним шляхом. Однак таким шляхом в організм можуть потрапити бактерії, які потім розмножуються і потрапляють на слизову оболонку бронхів, викликаючи її запалення.

Рецидивуючий бронхіт у дитини

Діагноз «рецидивуючий бронхіт» у дітей виставляється, якщо захворювання турбує 4-5 разів на рік. Рецидив триває від 14 до 20 днів, змінюючись ремісією з залишковим кашлем.

До симптомів даної форми бронхіту відносяться:

тривалий і частий кашель, що не припиняється 2-3 тижні;
на початку загострення кашель сухий, надривний, через кілька днів з’являється мокрота.

У період ремісії хворий відчуває полегшення. Кашель може відновитися при фізичному навантаженні або хвилюванні.

Рецидивуючий обструктивний бронхіт розвивається найчастіше у дітей віком до 4 років на фоні простудних захворювань. Напад може раптово початися, якщо поруч є людина, що палить.

Вдихання тютюнового диму небезпечне при будь-яких захворюваннях органів дихальної системи.

Профілактика

З метою захисту від розвитку бронхіту і попередження чергового рецидиву рекомендується:

регулярно провітрювати і прибирати приміщення, в якому проживає дитина;
включати в щоденний раціон продукти, багаті вітамінами і мінералами;
пити у великій кількості рідина (краще фруктові соки, морси і чай з лимоном);
щорічно вивозити дитину на море;
під час епідемій респіраторних захворювань носити марлеву пов’язку, що закриває рот і ніс;
проводити процедури загартовування.

Батьки хворої дитини зобов’язані відмовитися від куріння або хоча б не диміти в присутності дітей.

Діагностичні методи

Хронічний бронхіт у дітей діагностують за допомогою:

рентгенографії (на знімках – розширені корені легень, контури бронхів визначаються слабо);
біохімії крові (анемія);
мазків зі слизової;
бронхоскопії (запальні зміни фіксуються в трахеї і великих бронхах);
спірометрії при важких формах.

Народні засоби в лікуванні рецидивуючого бронхіту

З дозволу лікаря на додаток до основних методів лікування можна вдатися і до народних способів.

Важливо: використовувати народні засоби можна тільки за відсутності алергії на їх компоненти!

Найчастіше використовують такі рецепти:

Редька з медом.

Для приготування такої редьки беруть 1 коренеплід, акуратно зрізують верхню частину (її в подальшому використовують як «кришечку»), роблять в ньому заглиблення, в яке потім кладуть мед. Після проведення всіх маніпуляцій редьку накривають «кришечкою» і залишають у темному місці на 12 годин. За цей час в поглибленні утворюється сік, який і є ліками. Сік необхідно приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день. Одним із варіантів цього рецепта є заміна меду на цукор (в разі алергії на мед).

Лимон з цукром.

Потрібно взяти 0,5 кг лимонів, помити, нарізати кільцями. Потім кільця складають у банку, прокладаючи між шарами цукор. Банку прибирають у холодильник, і буквально через кілька годин лимони дадуть перший сік, тоді вже можна почати його приймати. Дітям дають по 1-2 столові ложки на добу. Альтернативою може служити прокручений у м’ясорубці лимон, змішаний з медом.

Відвар з мандаринових корок.

Мандарини очистити, висушити скоринки, подрібнити їх. Заварювати в склянці окропу необхідно 1 столову ложку цих кірочок. Приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день (дітям до 6 років) або по 1 столовій ложці 3 рази на день (дітям старше 6 років).

Хронічний обструктивний бронхіт у дітей – як розпізнати хворобу

У дітей симптоматика хронічного бронхіту відрізняється в порівнянні з дорослими.

На початковій стадії хронічного бронхіту симптоми схожі з проявами ГРВІ: температура, слабкість, нежить, підвищена пітливість, дратівливість.

У міру прогресування патології симптоми злегка змінюються:

Кашель. При хронічному бронхіті у дітей кашлевий синдром тривалий, дитина починає кашляти на 2-3 добу захворювання. Спочатку кашель сухий і грубий, супроводжується болем. Незабаром відкашлювання стає вологим з виділенням в’язкої гнійної мокроти.

Важливо! У дитини при хронічному бронхіті найбільш небезпечним є кашель сухого типу. Він серйозно дратує горло, викликає болісне першіння і занепокоєння.

Мокрота. Хронічний бронхіт у дітей супроводжується відділенням мокротиння при кашлі. У період ослаблення хвороби слиз прозора. При загостренні відхаркування стає густим і гнійним.

Хрипи. Скупчення слизу в бронхолегеневих шляхах провокує розвиток хрипкого, свистячого дихання. Хрипи виникають через труднощі проходження повітряних мас через забиті бронхи.

Млявість. Чим молодша дитина, тим агресивніше впливає на його здоров’я хронічний бронхіт. Періоди болісних загострень змінюються ремісією. Але довгоочікуване полегшення приносить лише слабкість, стомлюваність і повну втрату апетиту.

Задишка. Один з важливих і основних симптомів хронічного бронхіту у дітей. Утруднення дихання виникає після активних ігор, фізичних навантажень, плачу малюка.

Деякі специфічні ознаки хронічного бронхіту здатен виявити тільки педіатр:

рентгенограма показує розширення коренів дерева бронхів;
аналіз крові виявляє збільшення ШОЕ і залізодефіцитну анемію;
при простукуванні грудини прослуховуються специфічні легеневі звуки, хрипи, жорсткість дихання.

Увага! Хронічний бронхіт у дітей частіше загострюється в періоди міжсезоння. Тривалість періоду загострення триває 3-4 тижні.

Форми рецидивуючого бронхіту і супутня симптоматика

У медицині виділяють первинний і вторинний рецидивні бронхіти. В основі класифікації – фактори розвитку недуги. Причини первинної форми хвороби:

аномалії будови органів дихання;
хронічні вогнища інфекції (часті гайморити, аденоїди);
екзогенне вплив (пасивне куріння, погані житлові умови).

Дитина часто хворіє на бронхіт вторинної форми, якщо у нього в анамнезі присутні:

аспіраційний синдром;
обтяжена спадковість;
пухлинні і аденоїдні розростання.

Загострення рецидивуючого бронхіту триває не менше 3 тижнів. На 3-6 день після початку хвороби з’являється кашель: спочатку сухий і болісний, потім – вологий з мокротою. Перші симптоми загострення:

різкий скачок температури тіла;
дискомфорт в горлі;
виділення з носа.

Рецидивуючий бронхіт: етіологія, причини виникнення

Рецидивуючий обструктивний бронхіт

Бронхіт може повторюватися знову і знову, поки не перейде в рецидивний, внаслідок багатьох чинників. До них відносяться:

спадковість (наявність бронхолегеневих захворювань у родичів);
несприятливий перебіг вагітності матері (асфіксія плода, родові травми);
набуті імунодефіцити;
захворювання ЛОР-органів, які мають хронічну форму (хронічний тонзиліт, синусит);
наявність алергологічних захворювань;
кліматичні і соціальні особливості навколишнього середовища (підвищена вологість повітря, забруднення атмосфери, наявність постійного сигаретного диму в приміщенні тощо).

Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей може додатково провокуватися такими факторами:

деякими особливостями будови дихальної системи (вузькими носовими ходами, рихлістю слизової оболонки бронхіального дерева);
гіперреактивністю бронхів.

Фактично причинами появи рецидивів стає порушення таких функцій бронхів, як:

дренажної (бронхи не в змозі самоочищатися);
вентиляційної (порушується газообмін між зовнішнім повітрям і альвеолами).

Повторний бронхіт зазвичай виникає після перенесених ГРВІ (в більшості випадків вірус грипу або парагрипу типу 1), оскільки для них характерні наступні особливості:

вірусемія (присутність вірусів у крові, а також подальше їх поширення по організму);
персистенція вірусу (збереження вірусами активності в більший часовий проміжок, ніж «положено» при хворобі).

Часто при рецидивуючому бронхіті приєднується і бактеріальна інфекція (пневмококова, гемофільна), а також мікоплазменна.

Хто з медиків допоможе

Проблемами бронхолегеневої системи і лікуванням бронхітів у всіх проявах у дітей займається лікар-педіатр. При необхідності (якщо бронхіт протікає в ускладненій формі і зачіпає носоглотку) медик порекомендує відвідати ЛОРа.

Якщо дитині діагностований хронічний бронхіт, його слід поставити на диспансерний облік. Такому малюкові потрібно регулярні огляди наступних фахівців:

педіатр (раз на три місяці);
стоматолог і ЛОР (двічі на рік).

Дитина, яка хворіє на хронічний бронхіт, звільняється від уроків фізкультури в садку і школі.

Чим лікувати хронічний бронхіт у дитини

Лікування хронічного бронхіту у дітей необхідно проводити й у період полегшення (ремісії), і при загостренні хвороби (рецидив).

Під час загострення проводиться найбільш інтенсивна терапія. Якщо бронхіт протікає не дуже важко, комплексне лікування дозволяється проводити в домашніх умовах.

Порада: якщо у дитини відзначається лихоманка, при лікуванні їй слід дотримуватися постільного режиму.

Педіатр після обстеження хворого малюка розробляє індивідуальну терапію наступними медикаментами:

Антибіотики. При хронічному бронхіті лікарі рекомендують прийом щадних антибіотиків пеніцилінової групи, макролідів і цефалоспоринів. Головне завдання антибіотичних засобів – зупинити розвиток інфекції.

Відхаркувальні препарати. Ці ліки, що розріджують мокротиння і поліпшують її виведення, поділяються на два види:

Розріджують мокротиння: мукопронт, Мукалтин, Бронкатар, Стоптусин фіто, Бронхикум, амброгексал, Мукодін.
Допомагають вивести слиз з бронхів: Бронхикум С, Алтейка, Проспан, Доктор МОМ, Колдрекс бронхо, Амбробене, Лазолван, Бромгексин, Пертусин, АЦЦ.

Вибір препарату залежить від стадії хронічного бронхіту. Прийом призначених відхаркувальних ліків також може посилити кашель, покращуючи очищення бронхів і прискорюючи одужання.

Бронхолитики. Препарати, що розширюють просвіт шляхів бронхів, що допомагає у звільненні слизу і полегшенні дихання.

Для дітей з хронічним бронхітом краще проводити лікування бронхолітиками за допомогою інгаляцій з використанням Лазолван, Амброксола або Бромгексину.

Жарознижуючі. Використовуються тільки при підвищенні температури від +38°C. Дітям при хронічному бронхіті частіше призначають Парацетамол, Ібупрофен, Анальгін.

Ефективно і безпечно боротися з хронічним бронхітом у дітей допомагають і методи народної медицини.

Причини загострення дитячого бронхіту

Основною причиною загострення хронічного бронхіту у дітей, як правило, є бактеріально-вірусна інфекція. У малюків це може бути пневмокок і гемофільна паличка, а у дітей старшого віку, які досягли шкільного віку – мікоплазма і пневмококи.

На виникнення хронічного бронхіту у дітей впливають такі фактори:

Вікова категорія – в основному це грудний і дошкільний вік у дітей, коли в організмі є деякі особливості в фізіології бронхо-легеневої та імунної систем.
Хронічні локалізації інфекцій в ЛОР-органах у дітей – наприклад, хронічні синусити, тонзиліти, аденоїти та інші.
Сімейне інфікування – коли в родині вже є хворі члени з різними бронхо-легеневими захворюваннями в хронічній формі.
Умови навколишнього середовища екзогенного характеру, такі як забруднення повітря, кліматичні перепади погоди, куріння дорослих, погані умови побуту і житла.
Генетична схильність, до якої відносяться – 1-я група крові у дитини, особливості імунологічної реактивності бронхо-легеневої системи, різні індивідуальні аномалії організму.
Синдром аспірації.
Попадання сторонніх тіл в органи дихання дитини – з яких-небудь причин.
Захворювання, що передаються у спадок – муковісцидоз, дефіцит альфа-антитрипсину, мукополісахаридози.
Відхилення в правильному формуванні бронхо-легеневої та судинної систем – вроджені чи набуті дитиною.

Головною причиною виникнення і подальшого розвитку хронічного бронхіту у дітей є зниження захисної функції бронхіальної слизової оболонки через неповний обсяг мукоциліарного кліренсу, маленьку активність фагоцитуючих клітин, слабкість неспецифічної ферментативної захисту бронхів, а також внаслідок місцевих або системних первинних або вторинних імунодефіцитних станів організму дитини. Найбільш частим симптомом хронічного бронхіту стає реінфікування дітей, що ходять у дошкільні дитячі установи і ще повністю не оговтались від попереднього ГРЗ.

Класифікація хронічного бронхіту

За характером ексудату хронічний бронхіт поділяється на:

катаральний;
гнійний;
геморагічний;
фібринозний.

Головною ознакою катарального запалення є підвищене слизеутворення, в мокроті переважає слиз.

При гнійному запаленні утворюється гнійний ексудат.
Геморагічне запалення бронхів характеризується наявністю крові в мокроті.
При фібринозному бронхіті в ексудаті міститься нерозчинний фібрин, а мокрота при такому запаленні густа і відділяється насилу.

За особливостями перебігу процесу виділяють:

обструктивний – пов’язаний зі звуженням бронхів, супроводжується задишкою;
необструктивний – без задишки.

За поширенням запального процесу:

вогнищевий – на невеликому обмеженому ділянці;
дифузний – в процес запалення втягується велика частина бронхіального дерева.

За локалізацією запалення:

бронхіт – в бронхах середнього, дрібного калібру;
бронхіоліт – в бронхіолах;
трахеобронхіт – в бронхах великого калібру, трахеї.

Чому дитина часто хворіє бронхітом

Найпоширенішими захворюваннями дітей у віці до 10 років є викликані вірусами і бактеріями запальні процеси в органах дихальної системи.

Діти, відвідуючи дошкільні установи, школи та освітні заняття, часто знаходяться в тісній взаємодії один з одним.

При слабкому імунітеті бактерії або віруси швидко проникають в організм, викликаючи запалення. Якщо гострі респіраторні захворювання або грип не виліковуються до кінця, розвиваються ускладнення. Інфекція потрапляє в нижні відділи дихальної системи.

Що робити, якщо дитину часто турбує кашель? Що робити при частому бронхіті у дитини? Щоб уникнути рецидиву і ускладнень, стежте за станом здоров’я дитини і виконуйте рекомендації лікаря.

Симптоми і ознаки рецидивуючого бронхіту у дітей

Ведучий симптом – кашель; на початку загострення кашель сухий, поступово він стає продуктивним. Періоди між загостреннями протікають без будь-яких проявів; проте іноді – при емоційному напруженні, при фізичному навантаженні і переохолодженні – з’являється покашлювання.

У період між загостреннями діти, зазвичай, здорові. Загострення протікає як гострий бронхіт, але з більш тривалим періодом кашлю (2-4 тижні). Кашель зазвичай вологий, нерідко частішає в нічний час, температурна реакція нетривала (3-5 днів), але невеликий субфебрилітет нерідко тримається тижнями після загострення.

У дітей з рецидивуючим бронхітом яскравих ознак бронхіальної обструкції немає, але при дослідженні функції зовнішнього дихання у них нерідко виявляється прихований бронхоспазм.

У більшості учнів перших класів бронхіти спостерігаються рідше і зовсім припиняються. В окремих випадках (особливо у дітей з бронхоспазмом) захворювання трансформується в астматичний бронхіт.

Захворювання, однак, не можна вважати нешкідливим, оскільки у ряду дітей у підлітковому віці може розвинутися клінічна картина хронічного бронхіту, характерна для дорослих.

Можливі ускладнення

Залежно від особливостей організму дитини і тривалості захворювання реальні такі ускладнення:

бронхіальна астма (діагностується у 2% пацієнтів);
алергічний обструктивний бронхіт (виявляється в 15% випадків);
хронічна форма бронхіту, яка трапляється в основному у дорослих.

Якщо аномалія постійно повторюється більше 10 років, то будова органів дихання людини поступово змінюється, викликаючи:

стійку дистрофію бронхіальних клітин;
деформацію коренів легких;
склерозування прикореневих відділів.

Навіть при успішному лікуванні пацієнта протягом усього життя необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів.

Немедикаментозні методи лікування

Фахівці пропонують 3 правила для боротьби з нападами кашлю:

Кашляти потрібно тільки з закритим ротом. Рекомендується обмежувати силу видиху, застосовуючи вольовий контроль. Для того, щоб це було легше зробити, потрібно стежити, щоб рот дитини був закритим при нападах кашлю.
Кашель – це різкий рефлекторний видих через рот, тому після такого різкого видиху слід затримати дихання на 3-5 секунд, щоб виключити появу бронхоспазму.
Витримавши необхідну паузу після нападу кашлю, потрібно зробити тихий вдих через ніс, щоб не допустити збільшення освіти мокротиння через глибоке дихання, яким зазвичай супроводжується кашель.

Дихальні вправи вважаються одним з найбільш безпечних терапевтичних методів при хворобах дихальної системи, тому їх можна спокійно застосовувати при хронічному бронхіті у дитини.

Існує кілька систем оздоровчої гімнастики для органів дихання. Одна з них – лікування за методикою професора К.П. Бутейко.

Ключовий постулат цієї системи такий: до виникнення небезпечних симптомів, якими супроводжуються хвороби легень, призводить неправильне дихання, зокрема – надмірно глибоке дихання. «Чим глибше дихання, тим важче протікає хвороба і ближче загибель організму», – стверджував засновник методики К.П. Бутейко.

У лікуванні бронхіту найбільший інтерес представляє твердження прихильників даного методу про те, що методика Бутейко дозволяє усунути бронхоспазм без застосування медикаментів. Для цього розроблений комплекс вправ. Лікарі клініки Бутейко, які застосовують даний метод, заявляють про його високу ефективність і можливість повного лікування обструктивного бронхіту. На їхню думку, для лікування бронхіту необхідні заняття спеціальною дихальною гімнастикою, нормалізація режиму харчування та заняття спортом.

Ефективні методики дихання

Ще одна система дихальних вправ, яка, як стверджується в ряді джерел, має високу ефективність при лікуванні бронхіту, – гімнастика за методикою А.Н. Стрельникової. Її учень М.Н. Щетинін вважає, що інтенсивні вправи протягом місяця при бронхіті змусять хворобу відступити, дозволивши при цьому обійтися мінімальною кількістю медикаментів. Дана гімнастика спрямована також на профілактику розвитку ускладнень бронхіту і загальне оздоровлення організму.

М.Н. Щетинін рекомендує гімнастику за методикою А.Н. Стрельникової абсолютно всім без винятку, а це означає, що її можна застосовувати і дітям. Сам М.Н. Щетинін, як стверджується, за допомогою даної системи повернув втрачений голос, відновив порушене носове дихання, позбувся бронхіальної астми.

Можна помітити деяку схожість даної системи з лікуванням за методом Бутейко. Гімнастика за методикою А.Н. Стрельникової теж виключає глибокий вдих. В основі вправ лежить короткий і різкий вдих через ніс, після якого слід безшумний пасивний видих.

Інші народні засоби

Серед немедикаментозних методів лікування також можна відзначити ароматерапію. Вона передбачає проведення інгаляцій із застосуванням різних ефірних масел (ялиці, евкаліпта, лимона, м’яти перцевої, кедра).

Інгаляції – це щадний метод лікування, побічні ефекти якого мінімальні, тому він рекомендований при лікуванні хронічного бронхіту у дітей. Однак слід уважно спостерігати за дитиною, контролюючи можливі алергічні реакції, які можуть бути спровоковані непереносимістю будь-якого компонента.

Заразний чи хронічний бронхіт?

Бронхіт викликається різними видами інфекції – він може бути бактеріальної, вірусної природи або виникати, як прояв алергії. Бронхіт небезпечний в разі зараження вірусами, бактеріями і тільки під час інкубаційного періоду (1-7 діб) з моменту зараження.

Бронхіт, який перейшов уже в хронічну стадію, безпечний і не заразний для оточуючих. Так що сміливо можна гуляти з малюком і відвідувати дитячі установи. Але з обачністю! Адже загострення хронічного бронхіту здатне викликати небезпечні ускладнення, аж до запалення легенів.

За статистикою, на тлі хронічного бронхіту у дітей у 3 з 10 випадків розвивається пневмонія. Запалення легенів – найчастіше ускладнення хронічного бронхіту, на його тлі захворювання проходить набагато важче і довше. Пневмонія при хронічному бронхіті здатна привести до смертельно небезпечних ситуацій.

Щоб не допустити розвитку неприємних подій при хронічному бронхіті у дітей, особлива увага приділяється профілактичним заходам.

Чим небезпечний хронічний бронхіт?

Хронічний бронхіт нерідко супроводжується пошкодженням легеневої тканини.

Пошкоджені ділянки паренхіми легкого заміщуються сполучною тканиною.

В результаті такої заміни легкі перестають повною мірою виконувати свою функцію, що призводить до розвитку дихальної недостатності.

Порушується процес надходження кисню і видалення вуглекислого газу – розвивається гіпоксія і гіперкапнія.

Відсутність лікування, а також неправильно підібрана терапія призводять до виникнення ускладнень.

Вони погіршують перебіг основного захворювання, а в більш серйозних випадках можуть скоротити тривалість життя.

Ускладнення хронічного бронхіту

Основні ускладнення хронічного бронхіту:

гостра пневмонія;
хронічна пневмонія;
емфізема;
астматичний синдром;
патології серцево-судинної системи.

Відсутність терапевтичних заходів може стати причиною важких ускладнень, багато з яких надзвичайно небезпечні. Найчастішим ускладненням є гостра пневмонія. Головними симптомами є біль у грудній клітці, болісний кашель і задишка. Захворювання супроводжується помірним підвищенням температури, слабкістю і головними болями.

При недостатньому лікуванні гостра пневмонія може переходити в хронічну, яка супроводжується незворотними явищами фіброзу легеневої тканини. Під фіброзом розуміють заміщення функціональної тканини сполучною. Це призводить до розвитку дихальної недостатності, оскільки сполучна тканина не здатна виконувати функцію газообміну.

Ще одне серйозне ускладнення – емфізема. Через труднощі видиху повітря затримується в альвеолах і розтягує їх, приводячи до пошкодження. Підвищується легкість легеневої тканини, а альвеоли перестають виконувати свою основну функцію, газообмін порушується. Виниклі осередки в подальшому також заміщуються сполучною тканиною.

При тривалому перебігу бронхіту можливий розвиток астматичного синдрому, який пов’язаний з підвищенням реактивності слизової оболонки. Такі бронхіти супроводжуються нападами утруднення дихання.