Рентген черевної порожнини: що показує діагностика

Коли призначається рентген черевної порожнини

Ця медична процедура призначається в таких випадках:

• при гострому животі;
• при болях невідомого походження;
• при запаленні підшлункової залози або жовчного міхура;
• при підозрах на заочеревинні абсцеси;
• при гострої кишкової непрохідності, викликаної різними причинами.

Часто рентгенографію призначають при травмах живота, хворобах нирок; як проводиться, що показує дослідження, повинен пояснити лікар-рентгенолог, щоб пацієнт міг уникнути зайвих питань і страхів.

Коли роблять оглядову рентгенографію органів черевної порожнини з контрастом

Існує два види досліджень області живота: оглядова і контрастна рентгенографія.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини – найбільш безпечний, простий і дешевий спосіб діагностики. Цей метод досить інформативний, що пояснює широку область його застосування і важливість для постановки діагнозу і лікування. Процедура займає кілька хвилин.

Контрастна рентгенографія є більш складною процедурою і вимагає застосування спеціальної речовини.

Протипоказання до обстеження

Протипоказанням для даної медичної процедури є перший триместр вагітності, а також тривале внутрішня кровотеча. Рентгеноскопія черевної порожнини при наявності цих факторів замінюється іншими видами досліджень.

Як правильно підготуватися до процедури

Дослідження проводяться натщесерце, шлунок повинен бути порожнім.

Оглядова рентгенографія часто застосовується перед хірургічними операціями і проводиться екстрено, тому не вимагає спеціальної підготовки. Проте бажано, щоб сечовий міхур був опорожнен. Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти всі металеві речі, щоб не створювати перешкоди при знімку рентгенівської лампою.

Перед контрастним рентгеном органів потрібно пройти більш ретельну підготовку. Необхідна спеціальна дієта. Перед прийомом можна їсти тільки ті продукти, які не викликають посиленого газоутворення, щоб на знімках не було скупчень рідини і газів. Необхідно виключити бобові, капусту, чорний хліб.

В день походу в лікарню бажано не палити. За 12 год до дослідження потрібно перестати вживати їжу, щоб уникнути затемнень на рентгенівському знімку. За кілька годин до рентгена органів черевної порожнини (ОЧП) пацієнту роблять очисну клізму. Можливе використання препарату Фортранс.

Як проводиться рентгенографія черевної порожнини

Рентгенографія органів черевної порожнини повинна проводитися лікарями-рентгенологами.

Перед самим опроміненням пацієнту потрібно ввести суспензію сульфату барію. При дослідженні тонкого кишечника суспензія вводиться перорально натщесерце. При проведенні ирригоскопии введення сульфату барію проводиться ретроградно. При оглядовій рентгенографії може не знадобитися введення контрастної речовини.

Потім лікар робить необхідну кількість знімків. Залежно від стану хворого або від показань фахівця область живота можна опромінювати в положенні стоячи або лежачи. Також можливе комбінування положень для більшої точності дослідження. Поки робиться знімок, пацієнт повинен бути нерухомий.

Після на спеціальних рентгенівських плівках отримують зображення, яке буде аналізуватися лікарем.

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини проводиться без додаткової підготовки і персоналу. При контрастному дослідженні необхідний лаборант.

Що таке пасаж барію по кишечнику

Різновидом рентгеноконтрастной діагностики є пасаж барію по кишечнику. Ця процедура допомагає зрозуміти, чи в нормі функції тонкої кишки, а також дозволяє оцінити моторну і евакуаційну функцію кишечника.

Після того як пацієнт прийме контрастну речовину, проводиться серія знімків. За допомогою них вдається відстежити шлях руху речовини і помітити звуження, пухлини, непрохідність, чаші, якщо вони є. В кишці виявляються патології не вдалося б досліджувати іншим способом.

Рентген черевної порожнини у дітей

Дітям не рекомендується проводити рентгеноскопію органів живота. Доза випромінювання досить велика, що може негативно позначитися на дитячому організмі. Проте шкода рентгена не зрівняється з наслідками можливого захворювання. Якщо рентгенографія необхідна і не може бути замінена, її потрібно робити.

Рентген органів черевної порожнини може бути призначений навіть новонародженій дитині. При цьому потрібно враховувати ризик. До такого виду діагностики вдаються тільки в крайніх випадках.

З дитиною, на відміну від дорослого, повинен бути присутнім батько, щоб фіксувати маленького пацієнта в потрібних лікаря положеннях. Захисту новонароджених приділяється більше уваги, адже їх організм більш крихкий.

Що показує рентген живота

Рентген черевної порожнини є незамінним дослідженням при багатьох захворюваннях. Це важливий метод діагностики, який використовується і в терапії, і в хірургії.

За допомогою оглядового рентгена можна:

• побачити розташування органів відносно один одного;
• виявити явні патології;
• визначити наявність каменів в нирках.

Плюсом цього методу діагностики є швидкість.

За допомогою контрастного дослідження можна помітити більш тонкі зміни, наприклад: нефізіологіческіе звуження, кишкову непрохідність, чаші.

За свідченнями рентгенограми лікар ставить діагноз, тому важливо, щоб дослідження було проведено грамотно.

Можливі наслідки рентгена

Ускладнення після рентгена зустрічаються вкрай рідко, але якщо організм слабкий, вони можливі. Після проведення рентгеноскопії може проявлятися реакція на шкірі у вигляді пухирів, почервоніння. Крім того, у деяких пацієнтів спостерігається незначна зміна складу клітинних елементів.

Що таке пасаж барію по кишечнику

Пасаж барію по кишечнику проводиться при підозрі на кишкову необхідність, але перед процедурою слід виключити перфорацію (руйнування стінки з виходом повітря) шлунково-кишкового тракту за допомогою ФГДС.

Фото рентгенограми через 6 годин після прийняття барію: простежуються чаші Клойбера (відзначені стрілками) при гострої кишкової непрохідності

Увага! Пасаж з барієм по кишечнику при руйнуванні стінки кишки протипоказаний. Сірчанокислий барій є водонерозчинних контрастом. Його попадання в очеревину сприятиме розвитку перитоніту (запалення очеревини).

Методика передбачає пероральне (через рот) застосування контрастної речовини і виконання знімків через 1, 3, 6, 9, 12 і 24 години. Через ці проміжки часу контраст просувається в різні відділи шлунково-кишкового тракту:

1. Через 1 годину – контрастну речовину в тонкому кишечнику.
2. 3 години – барій скупчується в області переходу між тонкою і товстою кишкою.
3. 6 годин – початкові відділи висхідної ободової кишки.
4. 9 годин – поперечна і ободова кишки.
5. 12 годин – спадна ободова і сигмовидна кишка.
6. 24 години – пряма кишка.

Пасаж з барієм по кишечнику показує:

• звуження просвіту шлунково-кишкового тракту;
• труднощі його просування при блоці;
• кишкову непрохідність;
• тонкотолстокішечние свищі.

Нагадаємо, що рентген органів живота без контрастної речовини є малоінформативним. Зате він прекрасно показує невідкладний стан – гостру кишкову непрохідність, при якій видно вільний газ під куполом діафрагми (симптом «серпа»). При виявленні таких ознак необхідно термінове оперативне втручання з виявлення причин прориву (перфорації).

Ціна

Дослідження не дороге, в порівнянні з томографічними методиками (КТ, МРТ). Ціни коливаються залежно від досліджуваного органу і необхідності у введенні контрастної речовини.

Оглядова рентгенографія коштує в середньому близько 350 р. Контрастне дослідження буде не дорожче 1000 гривень.

Рентгенографія – відносно дешевий діагностичний метод, який допомагає провести експрес-діагностику і уточнити характер патологічних змін при плановому дослідженні. Завдяки сучасним цифровим апаратам вдалося знизити опромінення до мінімуму.

Методика проведення процедури

Як роблять рентгенографію? Процедура проводиться в спеціально відведеній діагностичної кімнаті – рентген-кабінеті, де розташовується рентгенологічний апарат. Дослідження відбувається в положення стоячи, в положенні лежачи проводять рентгенографію тільки при важкому стані хворого і неможливості піднятися.

Пацієнт знімає з себе металеві предмети: кулони, ланцюжки, ремені, годинник. Одяг знімати не обов’язково, що важливо для екстреної діагностики, так як економиться час. Лаборант або лікар-рентгенолог налаштовують екран відповідно до зростання хворого. Потім пацієнтові потрібно постояти або полежати нерухомо не більше двох хвилин, за цей час рентгенівські промені проходять крізь анатомічні структури живота і відображаються на рентгенівської плівці.

При контрастному пероральному дослідженні з барієм потрібна точна хронологія, коли був прийнятий контраст. Залежно від того, який орган необхідно досліджувати, в певний час проводять діагностику.

Методика пасажу з барієм по шлунково-кишковому тракту

Віртуальна ендоскопія: спастичні скорочення товстого кишечника при коліті

Методика пасажу є високоінформативної для дослідження тонкого кишечника. Дана частина порожнини живота має багато анатомічних утворень, вигинів, анатомічних звужень, пухлин, областей порушеною моторики і секреторної активності.

Для вивчення всіх відділів тонкого кишечника необхідно виконувати прицільні рентгенограми через 30-60 хвилин. Внаслідок цього рентген кишечника супроводжується значною променевим навантаженням на пацієнта.

У міру просування барію в порожнині живота можна вивчити будову різних відділів. Коли при пасажі з барієм на рентген-знімку простежується сліпа кишка, дослідження припиняють, щоб додатково не опромінювати пацієнта.

При болях в черевній стінці, а також виявленні симптомів натягу порожнини живота рентгенографія може бути продовжена, щоб вивчити стан товстого кишечника. Правда, його слід планувати заздалегідь, щоб якісно очистити шлунково-кишковий тракт (активоване вугілля, фортранс). За 1-2 дні до процедури людині призначається бесшлаковая дієта.

види діагностики

Існує кілька видів апаратів. Для отримання загального знімка органів черевної порожнини використовують рентгенографію, при контрастному дослідженні краща рентгеноскопія.

рентгенографія

Статична дослідження, при якому виходить один знімок. Діагностика вловлює коротку мить, протягом якого промені проходять крізь тіло пацієнта.

Обстеження малоінвазивне. З урахуванням проведення діагностики на сучасній цифровій апаратурі, досягнуто значне зниження дози опромінення. Результат отримують протягом 5 хвилин, тому рентгенографія використовується в якості експрес-методу.

рентгеноскопія

рентгеноскопія

Діагностика, яка допомагає оцінити анатомічну будову органів черевної порожнини і функціональні можливості. Це відбувається завдяки тому, що рентгенівські промені проходять через тіло пацієнта протягом всього обстеження безперервно, результат відбивається на екрані рентгеноскопії в реальному часі.

Особливо ефективно при контрастировании з барієм, так як допомагає простежити перистальтическую хвилю і оцінити моторику шлунково-кишкового тракту. При необхідності фіксують потрібні моменти для подальшого поглибленого дослідження. Під контролем рентгеноскопії проводять деякі хірургічні оперативні втручання.

Недоліком діагностики є збільшення дози опромінення.

контрастний рентген

Для уточнення патологічних змін кишкової стінки проводять рентгенографічне дослідження з використанням барію. Розчин випивається перед діагностикою, потім, за допомогою рентгеноскопії або на звичайному рентген-апараті за часом, проводять саме дослідження.

Барій затримує промені і на знімку візуалізується як затемнення. Проходячи по шлунково-кишкової трубці, він обволікає стінки, дозволяючи побачити дефекти наповнення: «плюс» (онкологічна патологія, поліпи) або «мінус» (ерозії, виразки) тканину. Контрастне дослідження дозволить виявити аномалії розвитку кишечника: додаткові петлі (долихосигма, доліхоколон), мегаколон, хвороба Гіршпрунга.

Коли роблять оглядову рентгенографію органів черевної порожнини з контрастом

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини роблять при наступних хворобах:

• панкреатит – запалення підшлункової залози;
• холецистит – запальні зміни жовчного міхура;
• абсцес – гнійна порожнину;
• уролітіаз, нефролітіаз – камені в нирках і сечовивідних шляхах;
• інвагінація – скручування кишки навколо осі;
• закупорка просвіту пухлиною;
• дивертикулит;
• травматичні ушкодження;
• болю живота.

При цих захворюваннях спочатку виконують оглядовий рентген органів черевної порожнини. Для цього необхідна попередня підготовка. Вона передбачає очисну клізму за 2 години до процедури.

Після виконання оглядового знімка і при відсутності рентген-ознак перфорації стінки кишечника виконується контрастування органів барієм перорально.

Увага! При контрастному дослідженні черевної клітини і товстого кишечника (іригоскопія) контраст вводиться через пряму кишку.

Показання до дослідження

Показання до проведення рентгена органів черевної порожнини:

• тупа травма живота;
• проникаюче поранення живота;
• підозра на формування абсцесу в черевній порожнині;
• перфорація порожнього органа;
• кровотеча у черевну порожнину;
• кишкова непрохідність;
• камені в нирках, сечовому міхурі;
• пієлонефрит;
• каміння в жовчному міхурі;
• чужорідне тіло в порожнині кишкової трубки;
• об’ємні утворення в черевній порожнині;
• дефекти внутрішньої слизової оболонки шлунка, кишечника (при контрастному дослідженні виявляються виразки, ерозії, поліпи і так далі).

Що бачать на знімках

На знімках оглядової рентгенографії органів черевної порожнини добре видно:

• кишкову непрохідність (зайве газоутворення на рентгені виглядає у вигляді чаші Клойбера – напівкруглі ділянки просвітлення);
• чужорідні тіла (особливо металеві, через які не проходять рентгенівські промені – у вигляді затемнень);
• камені в нирках, сечовому міхурі, сечоводах, жовчному міхурі і печінкових протоках (у вигляді затемнень);
• абсцеси (аппендикулярний, печінковий і так далі);
• перфорацію порожнього органа (у вигляді серповидної прошарку просвітлення – вільний газ під куполом діафрагми);
• перитоніт або кровотеча у черевну порожнину (визначається рівень рідини в фланках черевної порожнини в положенні стоячи).