Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба: скільки заживає, як лікувати

першопричини порушень

Найчастіше розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба трапляється у спортсменів, які займаються травмонебезпечними видами спорту. Нерідко у них відбувається розтягнення гомілкової зв’язки. У повсякденному житті пошкодження можна отримати в таких ситуаціях:

• падіння з концентруванням основного навантаження на голеностоп;
• нефізіологічне подворачіваніе стопи під час ходьби, бігу;
• пошкодження зв’язки на нозі при носінні незручного взуття;
• пересування по нерівній, слизькій дорозі;
• забій, удар або вивих суглоба при травмах.

Повний або частковий розрив зв’язок гомілковостопного суглоба трапляється у людей зі слабким м’язово-зв’язковим апаратом. Таке порушення найчастіше є наслідком вроджених аномалій будови м’яких структур або може виникнути як ускладнення при прогресуванні захворювань дегенеративно-дистрофічних природи. Поки зв’язкова структура відновлюється, і непрацездатність у потерпілого підтверджується, видається лікарняний лист.

Які турбують симптоми?

При отриманні такої травми людина відчуває різкий біль.

Розтягнення зв’язок гомілкостопу супроводжується вираженою, гострої симптоматикою. При пальпації гомілковостопний суглоб болить, з’являється об’ємний набряк. Якщо м’які тканини порвані і сталося внутрішній крововилив, утворюється підшкірна гематома. Після закінчення нетривалого часу починає прогресувати запалення, температура шкіри навколо суглоба підвищується, нога починає хворіти ще сильніше. Через таких ускладнень людині боляче ходити. Розрив зв’язок гомілкостопу супроводжується ще більш вираженими ознаками. Тому щоб відновлення проходило без ускладнень, необхідно в короткі терміни звернутися до травматолога і терміново приступати до лікування.

Як лікувати розтягнуті зв’язки?

медикаментозні препарати

Коли діагностовано розтягнення голеностопа, на пошкоджену кінцівку накладають гіпс. Іммобілізація суглоба необхідна для відновлення і регенерації зруйнованих структур. Поки хвора кінцівка знаходиться в гіпсі, навантаження на ушкоджений суглоб повинна бути мінімальною. Розтягування або надрив зв’язок лікується такими групами препаратів:

Застосування Вольтарену допоможе позбутися від запалення.

• Нестероїдні протизапальні. Знімають запалення, набряклість, а також з їх допомогою швидко проходить біль. Призначаються такі кошти:
  • «Німесил»;
  • «Вольтарен»;
  • «Індометацин».
• Знеболюючі. Якщо при пошкодженні структури суглоби сильно болять, усунути больовий симптом допоможуть ліки:
  • «Баралгин»;
  • «Темпалгін»;
  • «Анальгін».

Відновити зв’язкові структури допоможуть також кошти місцевого призначення у вигляді мазей і гелів. Запалення пройде, якщо лікуватися такими засобами:

• «Апизартрон»;
• «Капсикам».

Для боротьби з гематомами рекомендується використовувати такі препарати:

• «Троксевазин»;
• «Лиотон»;
• бальзам «Рятувальник».

Якщо пошкодження голеностопа з розтягуванням зв’язок довго заживає, поки стан не нормалізується, людині рекомендується ходити з гіпсом або носити фіксуючий ортез.

фізіопроцедури

Через пару тижнів після травми можна робити займатися ЛФК.

Через 1,5-2 тижні, коли фіксуючу конструкцію знімуть, можна записатися на курс фізіотерапевтичних процедур:

• лазеротерапію;
• електрофорез;
• магніт;
• ультрафіолетове опромінення;
• озокеритові та парафінові аплікації;
• масаж;
• лікувальні вправи.

методи лікування

Лікування розриву зв’язок гомілковостопного суглоба зазвичай проводиться консервативними методами . У першу добу після травми до пошкодженої частини кінцівки необхідно прикладати охолоджуючі компреси. Для забезпечення спокою ноги проводиться фіксація зчленування – зазвичай вона здійснюється за допомогою еластичних бинтів або гіпсу. Після всебічної діагностики лікуючий лікар призначає медикаментозне лікування, що відповідає стану хворого. Для якнайшвидшого відновлення після травми найчастіше застосовуються фізіопроцедури, масаж, лікувальна гімнастика. Цей комплекс заходів можна застосувати практично до всіх постраждалих від розриву гомілковостопних зв’язок. Лише одному з десяти пацієнтів, який отримав найбільш гостру травму, призначаються додаткові процедури. У їх числі – операція на стопі, пункція гомілковостопного суглоба, лікарська блокада. Тому так важливо звернутися за допомогою до фахівців вчасно – при виникненні перших проблем з функціонуванням стопи.

Розглянемо методи лікування травм голеностопа пір>

Охолодження травмованої області

У перші години після отримання травми особливо важливо не допустити великого набряку і знизити планку больових відчуттів. Для цієї мети до пошкодженої стопі рекомендують прикласти щось холодне (наприклад, лід). Необхідність впливу холодом зберігається протягом 14-18 годин після отримання травми.

фіксація суглоба

Для того, щоб запобігти подальшому пошкодження зв’язок в результаті руху ногою, травмовану стопу необхідно зафіксувати. Це буде сприяти знаходженню постраждалих тканин в одному положенні і їх швидкому відновленню. При неправильної фіксації або її відсутності термін реабілітації після травми може розтягнутися з одного до декількох місяців.

Для іммобілізації стопи зазвичай використовують гіпс, лонгету (відразу після травми) або еластичний бинт (у відновлювальному періоді). Замість бинта може бути застосований спеціальний гомілковостопний ортез – медичне пристосування для фіксації суглоба.

Медикаменти

Основна мета призначення медикаментозних препаратів при лікуванні пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба – боротьба з больовим синдромом. Для зняття больових відчуттів, набряклості і запалення пацієнтові зазвичай виписують нестероїдні протизапальні препарати. Вони можуть бути як ліками для зовнішнього застосування (мазі і гелі), так і в формі уколів і таблеток. Для несення на травмовану частину ноги зазвичай виписують такі препарати, як Фастум, Долобене, Гепатромбин і т.д. В уколах найчастіше пацієнтам з розривом зв’язок призначають Кетанов, Ревмоксикам і Моваліс. Диклофенак, Ларфікс, Німід, Імет часто прописуються для прийому у вигляді капсул і таблеток. Але медикаментозне лікування при травмах голеностопа не є головним: воно бореться з симптоматикою, а відновлення зв’язок відбувається завдяки внутрішнім силам організму.

ознаки

Всі симптоми залежать від ступеня травми. Виділяють 3 ступеня:

• 
  перша ступінь – це, по суті, розтягнення, коли відбувається пошкодження невеликої кількості колагенових волокон;
• друга ступінь – це надрив (частковий розрив), коли стався розрив деяких волокон, але при цьому стопа виконує свою функцію;
• третя ступінь – це власне розрив, повне порушення цілісності зв’язки.

При розриві спостерігаються такі ознаки:

• Біль . Її прояв багато в чому залежить від больового порогу потерпілого. Хворий відчуває нестерпну, інтенсивну, гострий біль. Виникає вона відразу після травми або через деякий час, коли дія адреналіну закінчується. Через болі людина не може навіть наступити на пошкоджену стопу. 
• Набряк . При розриві спостерігається швидко наростаючий набряк. Людина відчуває біль саме через набряк, так як він здавлює нервові закінчення.
• Почервоніння . Є ознакою запального процесу.
• Фіолетові плями . Вони виникають завжди, так як є ознакою крововиливи. А при розриві завжди пошкоджуються судини.
• Неприродне положення стопи. Зв’язки стопи визначають амплітуду руху. Тому повний розрив надає неприродне положення стопи. Так як вони порвані, стопа не може виконувати свої функції.

ВАЖЛИВО! При розриві зв’язок або ненормальному положенні стопи можна намагатися поставити її на місце. Так як вся інша навантаження розподіляється на інші цілі зв’язки, ви можете легко пошкодити їх.

У разі надриву всі симптоми такі ж як і при розриві, тільки проявляються меншою мірою. Основна відмінність – нормальне положення стопи , так як зв’язки все ще виконують свою функцію.

тому, як відрізнити розтягнення від розриву, читайте в статті «Розтягування або розрив зв’язок – в чому відмінність».

Терапія ушкоджень легкого та середнього ступеня тяжкості

Для ушкодження зв’язок першого ступеня не характерна виражена симптоматика. У першу добу людина не відчуває біль навіть при інтенсивних фізичних навантаженнях. Потім наростає набряк, збільшується площа гематоми, виникає посттравматичний запалення. Потерпілий помітно накульгує, намагаючись усунути болі при ходьбі.

Розтягнення зв’язок другого ступеня відразу проявляється гострим болем, а через годину візуалізуються набряк і гематома в результаті численних крововиливів. Для виключення перелому кісточки потерпілому необхідно звернутися до травматолога. Лікування пошкодження 1-2 ступенів тяжкості не вимагає госпіталізації пацієнта. У перші 2-3 дні терапії показані холодні компреси і іммобілізація кінцівки:

• еластичну пов’язку або бандаж з відкритим носком середньої розтяжності потрібно носити близько 10 днів;
• гіпсова пов’язка показана для носіння не довше ніж тижні, інакше тонус м’язів буде довго відновлюватися.

Препаратами першого вибору в терапії пошкоджених зв’язок стають нестероїдні протизапальні засоби. Використовуються медикаменти для локального нанесення на голеностоп у вигляді мазей, кремів або гелів:

• Артрозілен (330 гривень);
• Диклофенак (20 гривень);
• Німесулід (250 гривень);
• Кеторолак (120 гривень);
• Індометацин (80 гривень).

Протизапальні зовнішні засоби надають протинабрякову, аналгетичну дію. Якщо мазі з НПЗЗ не знижують вираженість гематоми, то травматолог призначає препарати для поліпшення кровопостачання тканин. Найбільш часто використовуються антикоагулянти прямої дії:

• Гепаринова мазь (40 гривень) l
• гель Лиотон (400 гривень);
• гель Индовазин (300 гривень).

Після їх нанесення відновлюється проникність капілярів, поліпшується мікроциркуляція. В пошкоджені зв’язки починають надходити поживні і біологічно активні речовини, прискорюючи їх регенерацію.

При сильних болях призначаються нестероїдні протизапальні засоби для перорального прийому в таблетках або драже. Їх тривалий прийом може спровокувати пошкодження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту. Для профілактики розвитку гастриту потрібно разом з НПЗЗ приймати інгібітори протонної помпи. Омепразол, Ультоп, Нольпаза знижують вироблення соляної кислоти, попереджають виразка слизової оболонки шлунку.

Можливі причини

До травмі ноги можуть привести різні ситуації. Однією з досить поширених є заняття певними видами спорту. Наприклад, при цьому може йти мова про заняття баскетболом. Не секрет, що в процесі гри доводиться часто з місця, раптово, набирати швидкість або миттєво зупинятися. В цьому випадку навантаження на голеностоп стають дуже сильними, що може призвести до травмування. Дуже небезпечно, коли при черговому кроці або при завершенні стрибка спортсмен приземляється на підвернутими ногу.

У побуті такі травми також поширені. Ступити на підвернутими ногу можна, спускаючись по сходах або виходячи, наприклад, з громадського транспорту. Також може бути небезпечно постійне фізичне напруження або сильна втома. Пошкодження може відбутися в результаті падіння або просто при незручному виконанні руху.

Сильно ускладнюють ситуацію надмірна вага і ослаблення зв’язок ніг, які часто відбуваються в похилому віці. При наявності зазначених факторів ймовірність отримання травм суттєво збільшується.

Лікування розриву зв’язок гомілковостопного суглоба

Пошкодження І ступеня або розтягнення зв’язок відбувається на дому.

Полягає воно в забезпеченні щадного режиму, накладення фіксуючої пов’язки з еластичного бинта, нанесення на пошкоджену поверхню протизапальних і проти набрякла мазей і гелів.

Перші дві доби, такі за травмою неприпустимо застосування розігрівають компресів і мазей.

Навпаки, використовуються мазі охолоджуючі :

– Хлоретіл

– Ментолові гелі

Вони не знижують температуру поверхні шкіри, а за допомогою анальгетиків, антикоагулянтів, ментолу, спирту і ефірних масел охолоджують і знеболюють місце травми.

Ці мазі не можна втирати, потрібно наносити їх легкими рухами без натиску.

Всмоктуваність гелів вище, ніж мазей!

Мазі знеболюючі і знімають запалення :

– Троксевазин

– Венорутон

Які добре всмоктуються, що не розігрівають, а охолоджують місце, на яке наносяться.

Використовувати їх для компресів на хворобливі ділянки, змінюючи кожні 3-4 години.

Легко травмований суглоб, за умови, що він надійно закріплений, не потребує повному знерухомлення.

Допустима і навіть необхідна ходьба, але за умови, що повною опори на гомілковостопний суглоб і стопу не відбувається.

Для ходьби в цей період можна використовувати тростину або милиці.

Лікування за допомогою природних засобів легких розтягувань голеностопа

Натуральні продукти застосовуються як примочки і компреси.

Для зняття набряку можна застосовувати компреси з натурального молока або горілки, набряк знімається максимум за 2 доби.

Щільний шар бинта змочується в молоці або горілці і обертається навколо гомілковостопного суглоба.

Накривається поліетиленом, потім шаром вати або теплою тканини (краще вовняної), добре, але не дуже туго прибинтовувати і тримається 6-8 годин.

Примочки з лушпиння кашки з кухонною сіллю (можна йодованої).

Дві середні цибулини подрібнюють в м’ясорубці (сік зберігають), додають столову ложку солі, розмішують, розкладають між шарами марлі і прикладають до травмованого гомілкостопу протягом дня 5-6 разів на 1-1,5 години.

Загоєння настає після закінчення 10-14 днів.

Потерпілий може до життя в нормальному ритмі, але перший час краще уникати надмірних навантажень (пробіжок, стрибків, підйомів-спусків по сходах).

Пошкодження ІІ ступеня також часто відбувається на дому.

Але пошкоджений суглоб в лікарні або травмпункті попередньо фіксують гіпсовим лангет, що забезпечує суглобу повну нерухомість.

З медикаментів після зняття лангету призначаються знеболюючі мазі з протизапальною і протинабрякову дію:

– Бальзам «Санітас»

– гімнастогал

– Гепаринова мазь.

Завершують лікування зігріваючими мазями:

– Фіналгон

– Скипидарна мазь

– Меновазин

Для прискорення загоєння серйозно травмованих волокон призначаються фізіотерапевтичні процедури:

– УВЧ (лікування електричне поле)

– ЛФК

– Теплі розслаблюючі ванни

Лікування може зайняти до трьох тижнів.

Пошкодження ІІІ ступеня , швидше за все, зажадає госпіталізації.

Для зняття сильних болів застосовують потужні знеболюючі засоби.

Для видалення з порожнини суглоба крові і суглобової рідини проводиться пункція, це запобігає інфікуванню суглоба і його запалення, а новокаїн, введений під час пункції, допомагає зняти біль терміном на добу.

При повному розриві зв’язок гомілки і стопи потрібно знерухомлення, для чого суглоб надійно фіксують гіпсовою пов’язкою на 3-4 тижні.

Лікуючий лікар індивідуально підбирає медикаменти для лікування, вправи для лікувальної фізкультури та процедури фізіотерапії.

Навіть при наявності гіпсової пов’язки, рекомендується ворушити пальцями постраждалої кінцівки, це найпростіше вправу прискорює зрощення зв’язок і забезпечує їм необхідне харчування.

Відновлювальне лікування або реабілітація

Після зменшення болю і набряклості призначається курс фізіотерапевтичного лікування, в який можуть входити:

– УВЧ

– Електрофорез з кальцієм

– Озокерит

– Фонофорез з гідрокортизоном

– Магнітотерапія

– Парафінолікування

– Масаж

– Курс лікування цілющими грязями

Фізіотерапевтичні процедури відновлюють структуру м’язових волокон, прискорюють їх харчування і зростання, зрощення між собою.

Збільшують щільність м’язової маси і відновлюють її еластичність, прискорюють обмінні процеси всередині суглоба.

Повне відновлення важкого розриву зв’язок відбувається за 2-3 місяці.

ускладнення

Лікувати розтягнення зв’язок стопи, сухожильні пошкодження слід своєчасно. Ігнорування симптомів недуги призводить до виникнення серйозних ускладнень. Серед основних:

• неправильне зрощення пошкоджених елементів і порушення нормального функціонування суглоба;
• розвиток запального процесу в результаті проникнення в відкриту рану інфекції.

Якщо хворому не надати вчасно кваліфіковану медичну допомогу, то в подальшому його можуть очікувати інвалідизація або летальний результат.

Правила надання першої допомоги

Розрив зв’язок не можна передбачити і при таких порушеннях першочерговим завданням є надання першої допомоги потерпілому. Від правильності дій залежить процес відновлення, швидкість регенерації тканин, здатність людини повноцінно ходити.

Алгоритм дій при наданні першої допомоги:

•         Надати хворому можливість знаходиться в стані спокою, максимально обмежити рухливість травмованої кінцівки.
•         По можливості травмовану ногу слід поставити на височину. Таким чином, знижується ймовірність розростання набряку.
•         Відразу ж після травми, для купірування гострого болю і запобігання збільшенню набряку, весь день після розриву прикладають холодну грілку з льодом або пакет, попередньо загорнувши в м’яку тканину. Кожна процедура повинна тривати 20 хвилин з інтервалом у півгодини. Прикладання льоду до відкритої поверхні шкіри може спровокувати порушення циркуляції крові.
•         Щоб уникнути навантаження на уражену ногу, суглоб фіксують еластичним бинтом або пов’язкою з неопрена, еластика (компресійної трубчастої).
•         Так як біль при розриві досить сильна, для позбавлення застосовують мазі для локальної дії на проблему або знеболюючі препарати з протизапальним ефектом.

У найближчі дні не варто намагатися:

1.      Рухати травмованою кінцівкою.
2.      Намагатися стати на ногу.
3.      Застосовувати теплі компреси і зігріваючі мазі. Неприпустимі відвідування парних, гарячих ванн, мануальні методи впливу на проблемну зону.
4.      Від алкогольних напоїв варто відмовитися, так як спирт містять напої сприяють накопиченню води в організмі і збільшення набряку в травмованому місці.

Подальші дії визначає лікуючий лікар, але лише після того, як біль відступить і зійдуть набряки, можна приступати до відновлювальних дій помірної інтенсивності.

діагностика

Якщо порвані зв’язки на нозі, слід негайно звернутися до лікаря-травматолога за допомогою. Він встановить правильний діагноз і призначить оптимальне лікування. Як правило, ті люди, які не поспішають за медичною допомогою, пізніше проходять лікування набагато довше, ніж при негайне звернення. При характерних скаргах травмованого пацієнта лікар може запідозрити наявність пошкоджень в сухожильно-зв’язкового апарату нижньої кінцівки. Щоб найбільш точно визначити ступінь і локалізацію ураження при його наявності, застосовуються такі діагностичні методики:

• рентгенологічне дослідження;
• ультразвукове дослідження;
• магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія;
• артроскопія.

Далі пацієнтові призначають здачу лабораторних аналізів при необхідності і після отримання досить докладної клінічної картини хвороби призначається терапевтичний курс.

лікуємо вдома

Поради:

1. Ефективні для лікування гарячі компреси з молока. У міру остигання їх слід міняти.
2. Цілющими властивостями володіє компрес з кашки лука з додаванням столової ложки солі. Її варто покласти в марлю і прикласти до хворого місця.
3. На 10 хвилин корисно прикласти до ушкодженого місця нагріте в духовці пісок. Гарячий пісок слід насипати в полотняний мішечок. Використовувати цю процедуру можна тільки на другий день після пошкодження.
4. Для лікування болю і набряків ефективні компреси з чаю. Цілюще крем з трав також може зняти запалення.

 

діагностування проблем

Діагноз виставляється на підставі зовнішнього огляду пацієнта, його скарг і результатів інструментальних досліджень. Найбільш інформативна рентгенографія, виконана в прямій і бічній проекціях. Вона проводиться з метою диференціації розриву зв’язок від перелому суглоба або трубчастої кістки.

Досвідчений діагност здатний визначити вид травми після вивчення результатів УЗД, незважаючи на те що воно вважається додатковим методом дослідження. За допомогою УЗД виявляється ступінь і локалізація запального набряку, а також крововилив в порожнину суглоба.

МРТ зазвичай показано пацієнтам, які готуються до хірургічного втручання. Дослідження дозволяє намітити операційне поле, оцінити ступінь розриву волокон, виключити пошкодження кісткових і хрящових структур голеностопа.

Види розриву: схема класифікації травм

Під час фізичних навантажень, ударів, падінь дуже легко порвати зв’язки на нозі. Симптоми можуть бути різними, так як тут все залежить від ступеня ураження суглоба. На сьогоднішній день виділяють два види розриву:

• Повний розрив, при якому пошкоджені абсолютно все волокна зв’язки і вона розділена на дві частини.
• Частковий розрив, при якому частина волокон зберігає свою цілісність. До речі, таку травму досить часто називають розтягуванням, хоча розриви при ній все ж присутні.

Залежно від причини також виділяють дві форми даного порушення:

• Травматичний розрив відбувається в результаті падіння, різкого руху, підйому тяжкості, забиття і т. Д. При цьому спостерігається різкий розрив, який супроводжується болем, а також моментальне порушення рухливості суглоба.
• Крім того, можливі і дегенеративні розриви зв’язок, які є результатом зносу сухожиль і зв’язок. Як правило, подібні випадки спостерігаються у пацієнтів зрілого та похилого віку, а також у людей, які страждають від порушень кровообігу і харчування тканин. Якщо зв’язки і сухожилля отримують недостатню кількість поживних і будівельних речовин, тканини стають більш крихкими, тонкими, менш еластичними і тому більш схильні до розривів.

Що робити при розтягуванні голеностопа?

При значній травмі – якщо потерпілий не може спертися на ногу – слід викликати «швидку» і надати потерпілому першу допомогу, які під час розтягування голеностопа полягає в максимальній іммобілізації суглоба шляхом накладення лонгет з «підручних» засобів.

З цією метою використовують вузьку дошку, яку прибинтовують, охоплюючи гомілку, голеностоп і коліно.

При несильному розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба накладається восьми-подібної пов’язки. Її закріплюють, роблячи виток на рівні щиколоток, і поступово, восьмиобразного витками, опускаються на стопу.
Обов’язково до травмованої ділянки прикладають лід і дають потерпілому препарат проти болю.
Іноді повний розрив вимагає накладення гіпсу.

Відновлення та реабілітація

Відразу ходити при розтягуванні зв’язок гомілкостопу, навіть якщо пошкодження легке, не рекомендується. 3-4 дня ногу слід берегти від навантажень. Реабілітація після розтягнення зв’язок гомілкостопу включає заходи по розробці кінцівки і відновлення амплітуди руху.

ЛФК

Лікувальна фізкультура дозволяє запобігти патологічні зміни в ушкодженому суглобі і розвиток контрактури.

Види вправ:

• обертання стопи і ворушіння пальцями;
• статичну електрику голеностопа;
• підйом на шкарпетки;
• навантаження при ходьбі в різному темпі.

Заняття починаються після усунення хворобливих відчуттів.

масаж

Процедура допомагає в повному обсязі відновити кровотік в пошкодженій області, повертає рухливість суглоба і попереджає м’язову атрофію. Масаж роблять не раніше ніж через 3 дні після травми. Маніпуляції починають з легких погладжувань, потім використовують техніку вичавлювання (тиску ребром долоні) і розтирань долонею або пальцями. Глибоке розминання використовується після повного усунення болю. При пошкодженні третього ступеня масаж запобігає м’язову атрофію.

фізіотерапевтичне лікування

Процедури часто призначають з самого початку лікування для усунення болю. Імпульсна терапія і парафінові компреси мають анестетіческого дією і зменшують запалення. УВЧ, магнітотерпія і лікування ультразвуком прискорюють обмінні процеси в місці ураження і відновлюють кровотік.

Фактори ризику

Крім основних причин, які можуть викликати розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба, існують ще і сприяючі для цієї обставини. До них відносять часті розтягування. Через них система, що утримує суглоб на місці, розхитується. Ряд дрібних травм, особливо тих, які залишилися без уваги, в результаті можуть призвести до серйозної травми голеностопа.

Також до факторів ризику відносять вроджені патології: надмірну слабкість зв’язок, високий звід стопи, різноманітні захворювання.

клінічна картина

Розрив зв’язок гомілковостопного суглоба 1 ступеня в перші години після травмування може не проявлятися болем. Потерпілий продовжує вести колишній спосіб життя, не обмежуючи рухову активність. Але посттравматичний запалення прогресує. Спостерігаються гематома і набряк, нерідко поширюються на всю гомілку. Тепер під час ходьби виникає сильний біль, локалізована в гомілкостопі. Щоб знизити її інтенсивність, людина намагається не спиратися на ногу і починає помітно кульгати. Симптоматика пошкоджень зв’язкового апарату 2 і 3 ступеня значно більш виражена. Які ознаки вказують на розрив зв’язок або їх повний відрив від кістки:

• біль . Виникає безпосередньо в момент травмування. Її інтенсивність часто перевищує больовий синдром при переломах. Поки не розвинулася велика набряклість, потерпілий може самостійно пересуватися. При більш серйозних пошкодженнях будь-яке навантаження на ногу заподіює настільки сильний біль, що людина не може навіть спиратися на пошкоджену кінцівку;
• набряк . Основний симптом, за яким травматолог визначає розрив зв’язок. Набряк може формуватися, як на латеральної, так і на медіальній стороні щиколотки. При повному відриві поширюється на стопу, але такий стан діагностується вкрай рідко. Сильна набряклість зберігається протягом 5-7 днів, а потім поступово зникає. Так як накопичення ексудату завжди пов’язане з пошкодженням капілярів, то на місці набряку утворюється великий синець;
• гематома . Синяк – тільки непряма ознака розриву зв’язок. Через кілька днів після отримання травми він локалізується на пошкодженій стороні щиколотки. Приблизно через 2-3 тижні гематома опускається вниз до стопи. У пошкоджених тканинах через запального процесу відбувається поступовий розпад кров’яних клітин. Візуалізується це зміною кольору гематоми. Спочатку вона інтенсивно темно-синя, навіть фіолетова. Поступово в кольоровій гамі починає переважати зеленуватий відтінок, а потім жовтий.

Через добу після травмування 2 і 3 ступеня потерпілий не може повноцінно спиратися на пошкоджену ногу і пересуватися. Виникнення набряку стає причиною посилення вираженості болю. Це відбувається в результаті здавлювання скупчується рідиною чутливих нервових закінчень.

При важких травмах зв’язок з розривом суглобової капсули виникає травматичний гемартроз. Так називається крововилив в порожнину суглоба в результаті розриву судин, які постачають кров’ю внутрішні суглобові структури. Гемартроз може спровокувати розвиток деструктивно-дегенеративних змін тканин. Для вилучення скопилася крові проводиться пункція з подальшою обробкою порожнини антисептиками.

Коли потрібна лікарська допомога?

При перерахованих нижче симптомах без медичної допомоги не обійтися:

• пронизує сильного болю, що перешкоджає руху в суглобі і ходьбі;
• оніміння місця травми або всієї нижньої кінцівки;
• великому почервонінні і гематоми в області травми;
• відсутності або підвищеної (ненормальною) рухливості суглоба при болях;
• потрiскуючий звук в гомілкостопі;
• лихоманці і підвищеній температурі;
• відсутності поліпшення протягом кількох днів після розтягування.

Які суглоби нижніх кінцівок травмуються найчастіше?

В першу чергу розриву зв’язок схильні колінні і гомілковостопні суглоби. Страждають від вивихів і розтягувань не тільки спортсмени, а й люди, які ведуть сидячий спосіб життя. М’язи останніх слабо розвинені і нерозтягнутому, а тому будь-яка незначна стресова ситуація піддає їх надмірної деформації.

Навіть невдале падіння або стрибок можуть закінчитися травмою, тому від розриву зв’язок не застрахований ніхто.

Додаткова інформація по відновленню

Друга і третя ступінь розтягнення зв’язок вимагає підвищеної обережності. На голеностоп не повинно чинитися жодних навантажень, тому дістатися до пункту реабілітації досить важко. Ситуація ускладнюється, якщо людина, яка отримала травму, один. Не слід вживати ніяких самостійних кроків. Треба зв’язатися з ким-небудь і покликати на допомогу, але ні в якому разі не вставати на пошкоджену ногу.

Наявні при собі холодні рідини або предмети, якщо такі є, прикладають до ноги. Люди, що займаються спортом, повинні за все мати з собою спрей-заморозку і еластичний бинт. Якщо самостійними зусиллями вдається надати собі першу допомогу, далі нічого не роблять. Ногу поміщають на піднесення і очікують кваліфікованої допомоги.

На другий або четвертий день, коли набряклість зникає, приступають до виконання вправ. Виникнення болю вимагає негайного припинення розминки. Хірурги і травматологи рекомендують починати робити вправи якомога раніше, але навантаження збільшувати поступово.

Розминка необхідна як превентивний захід до зрощування зв’язок в одному положенні, що порушує рухливість голеностопа, а також може спровокувати атрофію м’язових тканин з-за тривалої відсутності будь-яких навантажень. Подібне характерно для переломів, оскільки вони вимагають тривалої реабілітації.

Якнайшвидшому відновленню сприяє застосування мазей з анальгетиками і анестетиками, а також протизапальних препаратів. Головне, приділити увагу травмі, пройти правильну реабілітацію, і загоєння пройде швидко і без ускладнень.

Народні засоби

На додаток до базового лікування можна використовувати засоби нетрадиційної медицини.

Їх, зі схвалення лікаря, можна зробити в домашніх умовах:

• Сирий цибулю дуже дрібно подрібнити в блендері. Додати сіль. Накласти засіб на шматок марлі, складений вдвічі, і через неї прикласти до місця пошкодження.
• Натерти сиру картоплю і накладати на хворе місце як компрес на 30 хвилин.
• Компрес можна робити з кашки алое. Зверху перебинтувати. А коли компрес нагріється, його потрібно змінити.
• Мел змішати з кефіром або натуральним йогуртом. Перед сном накласти компрес на місце розтягування, перебинтувати. Вранці змити.
• Зробити настій з пижма або кореня оману (1 ложка на склянку води). Робити примочки і компреси кілька разів в день.

Поки хворого не огляне лікар, самостійно лікувати розтягнення народними засобами не можна. При розриві зв’язок примочки можуть ще більше погіршити становище.

 

Порвані зв’язки на нозі: лікування консервативними способами

Тільки лікар після огляду може вибрати максимально ефективну схему терапії. Як лікувати порвані зв’язки на нозі? Як правило, в перші години проводяться різні дослідження і аналізи, включаючи біопсію внутрішньосуглобової рідини. Пацієнту призначають прийом знеболюючих препаратів (наприклад, «Анальгін», «Кетанов», «Кеторол» і т. Д.). У першу добу на ушкоджений суглоб накладають холодні компреси.

Вкрай важливо забезпечувати нерухомість ноги. З цією метою використовуються пов’язки, наколінники, а пізніше – спеціальні бандажі і еластичні бинти. При підозрі на запалення застосовуються протизапальні ліки, які також володіють знеболюючим ефектом.

Після того як основні симптоми усунуті, приступають до процесу відновлення. В період реабілітації пацієнта рекомендують відвідувати сеанси масажу або ж вивчити прийоми самомасажу, це допомагає посилити приплив крові, вивести токсини, поліпшити харчування тканин і зняти спазм м’язів.

Також показана лікувальна фізкультура, яка допоможе зміцнити м’язи, зняти навантаження з суглоба і поступово повернути його рухливість. Заняття повинні проводитися тільки в присутності інструктора. Крім того, пацієнтові призначають різні фізіопроцедури.

Загальні симптоми, які не залежать від ступеня тяжкості травми

Якщо ж говорити про симптоми, які є найбільш загальними для більшості таких випадків, то вони виглядають наступним чином:

1. Якщо порвані зв’язки на нозі, то турбує специфічна сильний біль, яка проявляється не тільки в процесі руху травмованої ноги, але і в стані нерухомості.
2. Якщо говорити про конкретне місце, гда стався розрив, то руху в цьому місці є обмеженими.
3. Якщо людина потягнув зв’язки на нозі, обов’язково з’являються синці, а в більш важких випадках – запалення і припухлості синього і чорного кольору.
4. Якщо подивитися на суглоб, який було порушено травмою, то на вигляд його форма буде змінена.
5. Якщо людина потягнув зв’язки на нозі, рух травмованої частини тіла може супроводжуватися певними звуками, такими як легкий тріск, тихе клацання або подібними.
6. На пошкодженій ділянці мають місце оніміння і легке поколювання.

Ай, болить!

Залежно від обсягу пошкоджень – повний або неповний розрив – виділяють 3 ступеня розтягнення зв’язок гомілкостопу, для кожної з яких характерні ознаки:

• Ступінь 1 – розшарування волокон зв’язок. Набряк і болючість в гомілкостопі, невеликі. постраждалий накульгує;
• При розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба 2 ступеня набряк м’яких тканин виражений, потерпілий відчуває сильний біль, в області суглоба формується гематома. Пересування утруднене;
• Симптоми розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба 3 ступеня свідчать про повний розрив зв’язок: травма супроводжується сильним набряком з великої гематомою та гемартрозом; місцевої гіпотермії або підвищенням температури тіла. Різкий біль не дає можливості стати на ногу або зробити крок, однак стопа при цьому неприродно рухлива.

Ступеня розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба

взуття

Ризики розтягування будуть значно нижче, якщо підібрати взуття.

Вона повинна відповідати таким критеріям:

• задня частина взуття, над каблуком, що охоплює ззаду п’яту, повинна бути твердою;
• широкий носок, який не обмежує пальці;
• частково або повністю жорстка внутрішня деталь низу взуття, що прикріплюється до устілки;
• має бути присутня вставка в взуття (корсет для ноги після перелому гомілкостопа);
• каблук від 1,5 до 2 см.

 

Коли необхідно оперативне втручання?

Консервативна терапія, звичайно ж, допомагає, коли порвані зв’язки на нозі. Лікування, тим не менш, може бути і оперативним.

Рішення про проведення хірургічного втручання приймається в індивідуальному порядку. Тут все залежить від тяжкості травми (наприклад, при повному розриві, швидше за все, знадобиться операція), стану пацієнта, наявності інших травм і захворювань, способу життя, ефективності консервативних методів і т. Д.

Існує безліч хірургічних процедур, які допомагають усунути наслідки травми. Деякі розриви не можуть бути просто зашиті – проводиться пересадка зв’язки з іншого місця на ушкоджений суглоб. Природно, після операції пацієнтові знадобиться реабілітація.

Багато хто цікавиться, скільки гояться порвані зв’язки на нозі. Відповідь на це питання також залежить від багатьох факторів. Наприклад, при частковому розриві досить буде одного місяця, в той час як операція може зажадати піврічний реабілітації.

Інструкція по першої допомоги

Термін відновлення залежить від того, яких заходів було вжито в перші години після розтягування. Ось моя покрокова інструкція при отриманні такої травми:

1. Як тільки ви отримали травму, відразу ж зніміть взуття і прикладіть що-небудь холодне. Наприклад, опустіть ногу під холодну воду або прикладіть сніг-лід, загорнуті тканиною. Підійде навіть пляшка з холодною водою. У спортсменів для цих цілей є заморозка.
2. Якщо є можливість, накладіть тугу пов’язку на суглоб. Це зафіксує його і запобіжить можливість ще більше травмувати.
3. Не навантажуйте ногу, попросіть допомоги. Якщо немає машини, щоб доїхати до лікаря, викличте таксі або швидку допомогу.
4. Якщо лікар з якихось причин не призначає рентген, слід настояти, щоб він був проведений. З розтягуваннями часто бувають і переломи.
5. У перший день після травми робіть холодні компреси тривалістю 10-15 хвилин, через кожні дві години.

способи діагностики

Щоб дізнатися ступінь тяжкості травми і визначити необхідне лікування, необхідно негайно відвідати травматолога. Перш за все лікар проведе огляд, вислухає симптоми і дізнається обставини, при яких порвалася зв’язка. Для точної діагностики застосовують інструментальні методи дослідження:

• Рентген – візуалізує цілісність кісток і показує супутні пошкодження.
• Магнітно-резонансна томографія – найбільш точний метод визначення кількості і локалізації надриву волокон.
• Комп’ютерна томографія – застосовується не тільки для діагностики, але і для підтвердження ефективності терапії.

Причини виникнення

Розриви зв’язок будь-якого суглоба відбуваються через травми. Для гомілковостопного зчленування це:

• подворачіваніе стопи всередину або назовні, що буває при ходьбі по нерівній місцевості, при бігу, виконанні фізичної роботи;
• прямі (спереду або ззаду) і бічні (справа або зліва) удари в нижню частину гомілки при зафіксованої стопі або, навпаки, удари по стопі при нерухомо зафіксованої гомілки;
• переразгибание стопи назад, коли людина під час ходьби або бігу тильною поверхнею пальців стопи торкається до підвищення або перешкоди.

Ускладнення і прогноз

Ускладнення пошкодження голеностопа діляться на ті, які виникають в ранньому посттравматичному періоді і виникають в пізньому. До перших відносяться:

• Вивих (підвивих) суглоба. Особливо часто це спостерігається при III стадії;
• Нагноєння гематоми в області травмованого суглоба або його самого;
• Гемартроз (накопичення крові в порожнині суглоба).

У пізньому періоді (2 місяці-5 років) виникають:

• Нестабільність суглоба – проявляється частими вивихами в гомілкостопі;
• Плоскостопість – виникає при частих травмах зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба;
• Артроз – характеризується незворотними змінами в порожнині суглоба;
• Артрит – періодичне накопичення запальної рідини в порожнині голеностопа.

Як правило, розтягування 1 ступеня гояться без залишкових явищ. При пошкодженні 2 і 3 ступеня в деяких випадках в подальшому у пацієнта виникають поколювання, хронічні болі в суглобі, особливо при навантаженні. Це пов’язано і з залученням нервових тканин в процесі рубцювання, і з утворенням невеликих вузликів.

Оскільки відновлення зв’язкового апарату відбувається за рахунок утворення рубців, зрозуміло, що в майбутньому травмована зв’язка буде найменш стійка до пошкоджень. Для профілактики повторних травм краще використовувати спеціальні супорти під час занять спортом. Прогноз після травми зв’язкового апарату багато в чому залежить не тільки від ступеня пошкодження, але і від лікувальних заходів, реабілітації та способу життя людини, але в цілому він сприятливий.

Автор: Селезньова Валентина Анатоліївна лікар-терапевт

Чого робити не можна?

Перші три дні після отримання травми хворому категорично не рекомендується:

1. рухатися: фізична активність сприяє подальшому травмування;
2. здійснювати теплові процедури і масаж – вони підсилюють набряк.

Пацієнтам з ушкодженнями зв’язок не можна вживати спиртні напої: це значно гальмує процес відновлення. Ігнорувати ознаки розтягнення зв’язок заборонено.

лікування

Розтягнення зв’язок стопи передбачає комплексне лікування, що має на увазі застосування медикаментозних засобів, фізіотерапевтичних і нетрадиційних методів. У разі перелому, сильного зсуву кісток, наявності осколків хворому показано оперативне втручання.

До відома. Термін відновлення після травмування залежить від ступеня його тяжкості і характеру, віку і загального стану здоров’я пацієнта.

Медикаменти

Хворому прописують такі групи медикаментозних засобів:

1. Протизапальні і знеболюючі: Диклак гель, Вольтарен, Ібупрофен.
2. Протинабрякові: Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Гепаринова мазь. Застосовуються, починаючи з другого дня після отримання травми.
3. Зігріваючі: Капсикам, Фіналгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.

Ін’єкційно або перорально використовуються такі ліки, як Ібупрофен, Найз, Нурофен, Темпалгін, Індометацин, Седалгін.

Фізіотерапія і масаж

Фізіотерапевтичні процедури сприяють кращому засвоєнню ліків, стимулюють кровообіг і харчування ураженої зони, благотворно впливають на обмінні процеси.

При розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба призначаються:

• електро- і фонофорез;
• УВЧ, магніто-і лазеротерапія;
• грязьові та мінеральні ванни;
• парафінові і озокеритові лікувальні сеанси;
• масаж.

Фізіотерапевтичні процедури не можна призначати при відкритих ранах, проблемах з нирками, серцем, психічних розладах, онкологічних та інфекційних захворюваннях, вагітності.

народні методи

Що робити при розтягуванні зв’язок стопи ноги, знає нетрадиційна медицина. Щоб зняти набряк і полегшити самопочуття потерпілого, можна зробити компрес з:

1. горілки або спирту: в рідині змочують тканину, прикладають на хворе місце, залишають на 6-8 годин;
2. лука: дві цибулини труть на тертці, додають ст. ложку солі. Суміш наносять на уражений суглоб;
3. картоплю: в терту картопляну масу вводять подрібнену цибулину, сік кількох капустяного листя, чайну ложку цукру. Отриманий склад викладають на хворе місце під пов’язку на ніч, вранці знімають.

  Лікування проколу ноги іржавим цвяхом

Для лікування розтягнення зв’язок в домашніх умовах також використовуються:

• Ванночки для ніг з герані: 2 ст. л. подрібненого листя заливають водою, проварюють на повільному вогні протягом півгодини.
• Примочки з полину: дві столові ложки рубаного рослинної сировини заварюють 1 склянкою окропу.

Слід пам’ятати, що дані методи не є основними. Вони не здатні вилікувати патологію остаточно, а лише доповнюють медикаментозну терапію. Перед тим, як лікувати розтягнення зв’язок на нозі народними рецептами, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

хірургічне лікування

Якщо стався повний розрив зв’язок стопи, то пошкоджені волокна потрібно зшивати вручну. З цією метою пацієнтові призначається операція. При необхідності травмовану ділянку зв’язкового апарату замінюють штучним.

Несвоєчасно проведена процедура може спровокувати посилення стану пацієнта і привести до часткової або повної втрати ним працездатності.