Розтягнення зв’язок колінного суглоба: як лікувати в домашніх умовах

admin

Загальна

Зв’язки являють собою щільні пучки сполучної тканини, що фіксують суглоб. Вони кріпляться до кісток і відповідають за напрямок руху. Існує 2 основні функції зв’язок – забезпечення рухливості, закріплення суглобових поверхонь.

Колінні зв’язки з’єднують між собою чотири кістки: стегнову, велику і малу гомілкові кістки та надколінок – колінну чашечку. Всі вони підтримують цілісність будови суглоба і оберігають його від надмірного навантаження.

Колатеральні зв’язки з’єднують між собою стегнову і гомілкові кістки з боків. Їх розтягнення походить від бокового удару по коліну – надмірного зміщення кісток вправо або вліво.
Хрестоподібні зв’язки: передня і задня. Розташовуються глибоко в суглобовій порожнині. Травмуються при надмірному згинанні або розгинанні коліна, а також при падінні на нього або якщо забій стався спереду або під коліном ззаду.
Власна зв’язка надколінка з’єднує його з великогомілковою кісткою. Травма відбувається при падінні на коліна або в момент приземлення під час стрибка.

Розтягування підколінних зв’язок і інших є повний розрив або частковий надрив сполучних волокон при невдалому повороті або падінні. Як лікувати розтягнення зв’язок в коліні? Терапію патології слід проводити комбіновано – поєднуючи медикаменти і народні засоби.

Фактори травми

Розтягування в колінному суглобі – поширений вид травм. Такі ситуації звичайні при заняттях активним спортом: різка зміна напрямку під час бігу, стрибки, присідання. Крім різких рухів, травма коліна з пошкодженням зв’язок виникає при прямому ударі в колінний суглоб, що трапляється під час занять в спортивних секціях бойових мистецтв. Але травми зв’язкових тканин – доля не тільки спортсменів. Скарги на те, що болять коліна, типові і для звичайних людей, особливо після падіння на коліна під час ожеледиці. Чи означає це, що відбулося розтягнення зв’язки.

Класифікація

Травма зв’язок колінного суглоба отримує класифікацію за визначенням ступеня тяжкості.

Легка ступінь – при даному розтягуванні в зв’язці виникають мікроскопічні розриви. Рухливість коліна не порушується, больовий синдром помірний, виникає тільки під час руху.
Середня ступінь – розтягнення обумовлене розривом або надривом окремих волокон, що призводить до запальних процесів. Рух суглоба обмежено і болісно. Дана травма супроводжується інтенсивним болем, набряками, синцями.
Третя ступінь характеризується розривом всіх волокон зв’язки і супроводжується гострим болем, сильними набряками, гематомами. Рухливість суглоба обмежена або має незвичну амплітуду руху, неможливо спертися на ногу.

Симптоми

Загальні ознаки розтягнення зв’язок колінного суглоба мають наступну симптоматику:

Виникнення болю в момент травми, яка не проходить з часом. Особливо інтенсивна вона при згинанні, розгинанні, натисканні на коліно, а також при опорі на постраждалу кінцівку.
Набряк і крововиливи, які проявляються не відразу.
Відчуття скутості і нестабільності в коліні, рухи в ньому утруднені, а у важких випадках – повна неможливість його згинання та розгинання.
Патологічні звуки в суглобі, що супроводжуються болем.

Найчастіше зустрічається синхронне пошкодження декількох зв’язок. Як правило, розтягують внутрішню коллатеральну зв’язку і передню хрестоподібну. Якщо сталося пошкодження зовнішньої бічної зв’язки колінного суглоба, то страждають і інші анатомічні структури коліна – сухожилля, меніски. Пов’язано це з тим, що зовнішній відділ бічних зв’язок колінного суглоба складніше за будовою, ніж внутрішній.

Важка ступінь розтягування може поєднуватися з розривом судин і нервових волокон, що в свою чергу провокує кровотечу в суглобову порожнину і порушення провідності нервових імпульсів в нозі. Також можуть супроводжувати розриви м’язових сухожиль або їх повний відрив від кісткової тканини.

Ознаки травмування внутрішньої бокової зв’язки

Для даного виду пошкодження існують специфічні ознаки розтягнення. Патологія відбувається, якщо вивих був з різким відведенням або надмірним поворотом гомілки зовні. При такому пошкодженні фахівці відрізняють дісторзію від розриву.

Дісторзія внутрішніх бічних зв’язок колінного суглоба являє собою незначні розриви окремих волокон, синовіальної оболонки або капсули суглоба. До ознак належать – набряклість і біль в проекції внутрішньої суглобової щілини.

Фахівці визначають симптоми розтягнення зв’язок колінного суглоба по повороту гомілки назовні і посилення болю у потерпілого при спробі відведення гомілки в сторону.

Розрив внутрішньої бокової зв’язки супроводжується набряком, який охоплює всю нижню частину ноги по підшкірній клітковині. При пальпації нижньої кінцівки відчувається біль в зоні великогомілкової кістки. Сильне обмеження руху в суглобі.

Слід зазначити, що розтягнення внутрішньої бокової зв’язки колінного суглоба спостерігається частіше за інших форм патології і виявляється при первинному огляді пацієнта. Будь-яке зволікання загрожує наслідками, а лікування розтягнення зв’язок колінного суглоба має проводитися відразу після отримання травми.

Перераховані нижче ознаки відносяться до повного розриву зв’язкової тканини:

Гострий больовий синдром, що зберігається в русі і в стані спокою.
Сильний набряк колінної чашечки.
Гематома.
Оніміння, поколювання в колінній зоні.
У момент отримання травми характерне клацання.
Рухливість суглоба обмежена або має незвичну амплітуду руху.
Спертися на пошкоджену ногу неможливо.
Відчуття зміщення кістки в коліні – головна ознака розриву хрестоподібної зв’язки.

Розтягування задніх хрестоподібних зв’язок має схожі симптоми з передніми, але пошкоджується вона значно менше. Виявити пошкоджену зв’язку, не знаючи фактора отримання ушкодження, в даному випадку, можливо тільки за допомогою УЗД суглобів.
Наявність болю, набряклості, гематом залежить від тяжкості патології зв’язкового апарату, тому розтягнення зв’язок колінного суглоба може проявлятися по-різному:

При легкому пошкодженні напад болю швидко вщухає, потерпілий може продовжувати рух.
При частковому надриві зв’язки виникає гострий біль, тривалість її збільшується, коліно опухає, рух можливе, але супроводжується пронизливим болем.

Знаючи симптоми, лікування розтягнення зв’язок колінного суглоба буде призначене своєчасно, але тільки після того, як хворий пройде діагностику.

Діагностика

Перш ніж призначити інструментальне обстеження, лікар проведе збір анамнезу і зробить візуальний огляд потерпілого для визначення ступеня тяжкості та виявлення структури суглоба, які пошкоджені. Але найповнішу інформацію про суглоб можна отримати при наступних дослідженнях:

За допомогою МРТ можна отримати серію пошарових знімків в різній проекції, на яких будуть чітко видні всі структури пошкодженої зони, аж до хрящів, зв’язок і сухожиль.
Комп’ютерна томографія є альтернативою МРТ.
Ультразвукове дослідження коліна дозволяє спеціалісту детально розглянути суглоб. Дане обстеження є одним з найбільш доступних методів.
Артроскопія – це ендоскопічний метод дослідження порожнини суглоба зсередини, що відносять до малих операцій. Використовують не лише для діагностики, але й для лікування – за допомогою артроскопії вшивають розтягнуті зв’язки, проводять зупинку кровотечі та інші процедури.
Рентгенографія в двох проекціях при пошкодженні зв’язкового апарату коліна використовується як допоміжний метод, оскільки побачити зв’язки і м’які тканини на ньому неможливо.

Якщо діагноз підтверджений, то яке лікування при розтягуванні зв’язок колінного суглоба? Це перше питання, яке задає пацієнт. Далі його цікавить, як довго триватиме лікування, які терміни відновлення розтягнення зв’язок колінного суглоба відомі в медицині, скільки заживає розтягнення зв’язок?

На питання скільки заживає розтягнення зв’язок колінного суглоба – відповісти непросто, так як відновлення залежить від багатьох факторів.

Лікування

Лікування розтягнень зв’язок коліна багато в чому залежить від тяжкості ушкодження. Відновлення повної функції ноги має велике значення, особливо для спортсмена. Але, на жаль, це не завжди можливо.

Сучасна методика малотравматичних операцій дозволяє відновити суглоб при багатьох пошкодженнях, однак іноді на це йде більше часу, оскільки може знадобитися не одна, а кілька операцій, а після них – поетапна реабілітація.

Консервативне

Лікування розтягнення зв’язок коліна при легкому ступені обумовлене наступними діями:

Іммобілізація – туге бинтування коліна еластичним бинтом або використання спеціального бандажа. Це необхідно для нерухомості та спокою суглобу.
Охолодження – прикладання до ураженій зоні холодного компресу з льодом. Ці дії сприяють зменшенню болю і набряку тканин.
Додання коліну піднесеного положення в ліжку. Велику частину часу хворий повинен лежати, поклавши хвору ногу вище рівня серця – це сприяє зняттю набряку.

При легкому ступені пошкодження, крім зазначених заходів, нічого не потрібно. Але іноді лікар може призначити протизапальні та знеболюючі препарати, теплові фізіотерапевтичні процедури.

Середній ступінь патології потребує більш серйозних заходів. Фіксування кінцівки слід проводити за допомогою гіпсової пов’язки або бандажа терміном до 4-х тижнів. Призначається терапія протизапальними препаратами та загальнозміцнюючими засобами, теплові процедури, а після зняття бандажа – масаж і лікувальна гімнастика.

Хірургічне втручання

Якщо стався розрив внутрішньої бокової зв’язки, необхідно провести оперативне втручання в екстреному порядку. Воно необхідне для з’єднання розірваних тканин і фіброзної капсули. Після операції накладають гіпсову лангету на кілька тижнів. Коли її знімуть, фахівці повинні усунути зовнішню ротацію гомілки.

Щоб вилікувати розтягнення при тяжкому ступені пошкодження без негативних наслідків, хірург повинен виконати реконструктивну операцію, що складається з:

формування правильної точки фіксації внутрішньої бокової зв’язки;
перенесення «гусячої лапки» методом її закріплення до власної зв’язці надколінка.

Медикаментозне лікування

Лікувати розтягнення зв’язок коліна мазями бажано відразу після отриманого ушкодження. А щоб виключити утворення стійких контрактур, їх слід поєднувати з лікувальною гімнастикою.

Які препарати необхідно використовувати при пошкодженні зв’язок у колінному суглобі?

Нестероїдні протизапальні засоби з індометацином, вольтареном, диклофенаком.
Стероїдні гормони – преднізолон, гідрокортизон.
Зігріваючі засоби – камфора, нікотинова кислота, ефірні масла.
Охолоджуючі мазі з ментолом і хлоретилом.
Місцеві анестетики – ультрафастін.
Розсмоктувальні, що містять гепарин.
Мазі для судин – венорутон, Аесцін, троксевазін.

Найефективнішими вважаються комбіновані мазі – діклобене гель, никофлекс, Апізатрон, фіналгон, меновазин, камфоцин.

Терапія мазями та фітозасобами ефективна тільки в поєднанні з пероральними протизапальними ліками. Якщо фахівець дозволить, лікування можна проводити в домашніх умовах.

Лікування в домашніх умовах

Для відновлення зв’язкової тканини під час реабілітації допускається лікування розтягнення зв’язок колінного суглоба народними засобами. У них входять мазі від розтягнення зв’язок, маски, компреси, настойки, примочки:

Картопляні охолоджуючі примочки – картоплину великого розміру потрібно натерти на крупній тертці, охолодити в холодильнику і товстим шаром покрити суглоб, обернувши целофаном. Компрес залишити на 15 хвилин, не довше.
Для усунення набряклості і припухлості використовують сік алое. Його втирають легкими рухами в хворий суглоб.
Для швидкого позбавлення від набряку і гематом застосовують відвар бузини. Жменя ягід заливають склянкою води, доводять до кипіння і залишають охолонути. У відварі необхідно змочити шматок марлі і зробити аплікацію на коліно. Залишити на півгодини.

Зв’язки, які сприяють зміцненню меніска

Зв’язки, що фіксують меніск на коліні, такі:

поперечна зв’язка коліна, яка не вставлена у кістки і з’єднує обидві хрящові пластини з фронтальної області;
передня меніска-стегнова – починається з медіального меніска і закріплюється на кістці стегна;
задня меніска-стегнова – зчленовується з латеральним меніском і стегновою кісткою.

Передня хрестоподібна зв’язка

Вона не дозволяє зміщуватися вперед великогомілковій кістці відносно стегнової. Виходить вона з задньої медіальної поверхні латерального стегнового виростка.

Кріпиться до задньої частини поверхні суглоба великогомілкової кістки трохи ближче до середньої області переднього рогу зовнішнього меніска на відстані 15 мм від переднього краю поверхні суглоба. В середньому, довжина передньої хрестоподібної зв’язки становить 3 см, а ширина – 8-12 мм.

Будова передньої хрестоподібної зв’язки має задненаружний і передневнутрішній пучки. Подібна двопучкова анатомія забезпечує найкращу стабільність в коліні під різними кутами вигинів. Іноді виділяють також третій пучок – проміжний.

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки – часта травма спортсменів. Пошкодження передньої хрестоподібної нерідко поєднується з травмами інших структур всередині суглоба (меніск). У США щорічно фіксується приблизно 200 тис. розривів передньої хрестоподібної зв’язки, з цього числа близько половини оперують методом пластики (реконструкції) передньої хрестоподібної зв’язки.

Лікування спочатку забезпечується медикаментозними методами – прикладають холод, знеболюють, створюють спокій, видаляють кров з суглоба, іммобілізують, вживають заходів ЛФК (фізкультура). Розрив передньої хрестоподібної зв’язки не передбачає обов’язкового проведення операції.

Її слід проводити тільки в разі, якщо консервативний спосіб не дав ознак усунення нестабільності в суглобі. До них відносять: відчуття «провалів» у суглобі, вислизання або вивих голеностопа, «неслухняність» коліна.

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки є однією з найбільш частих причин операцій на коліні.

Вона запобігає задньому висуненню великогомілкової кістки відносно стегнової. Виходить вона зсередини середньої області виростка стегна.

Кріпиться до задньої області поверхні суглоба великогомілкової кістки посередині з переходом до задньої поверхні кістки. Будова задньої хрестоподібної зв’язки має складну структуру, яка складається з двох основних частин – переднелатеральної і заднемедіальної.

Передньолатеральний елемент натягується під час згинання і розслабляється в процесі розгинання коліна, а заднемедійний діє з точністю до навпаки. Розмір поперечного перерізу переднелатеральної області практично в два рази перевищує поперечний переріз заднемедійного елемента.

Ще один елемент задньої хрестоподібної зв’язки – меніск-стегновий зв’язковий апарат, який йде з заднього рогу латерального меніска до заднього елемента внутрішньої частини виростка кістки стегна.

Постачання кров’ю хрестоподібного зв’язкового апарату здійснюється серединними артеріями коліна. Хрестоподібні зв’язки з усіх сторін оточені синовіальною оболонкою, яка розташована всередині суглоба, але поза суглобової сумки.

Лікування та відновлення пошкоджених зв’язок

Існує два можливих способи лікування пошкоджених зв’язок:

спокій;
хірургічне втручання.

Вибір того чи іншого способу залежить від людини. Як правило, молоді люди та спортсмени вирішуються на операцію, в той час як малоактивні люди та люди похилого віку вважають за краще не вдаватися до хірургічного втручання через дуже довгий період реабілітації. Дійсно, після такого втручання зв’язка повинна стабілізуватися. Крім того, вона стає коротшою, тоншою і слабкішою.

Недолік лікування спокоєм полягає в тому, що якщо зв’язка не заживе сама, суглоб не зможе повернути собі фізіологічно нормальний рух, що, в свою чергу, призведе до раннього розвитку артрозу. Також збільшується ризик вивихів через меншу стабільність суглоба.

Чим скріплюється суглоб

Сухожилля колінного зчленування поділяються на дві групи. Внутрісуглобні розташовані в порожнині суглоба. Позасуглобові вплетені в суглобову капсулу і зміцнюють її зовні.

Апарат внутрішньосуглобових зв’язок з’єднує між собою окремі елементи суглоба. Він включає в себе поперечну зв’язку коліна і дві хрестоподібні. Поперечна зв’язка коліна з’єднує передні краї менісків.

Передні та задні хрестоподібні зв’язки – це сухожильні тяжі довжиною не більше трьох сантиметрів. Подібно до невеликого болта, який скріплює важкі деталі, ці тяжі прикріплюють один до одного кістки гомілки і стегна. Свою назву «хрестоподібні» зв’язки отримали за те, що вони утворюють перехрест в самій середині сустава. Передня хрестоподібна зв’язка протягнута від зовнішніх виростків стегна до переднього краю суглобової поверхні гомілки. Задня хрестоподібна зв’язка з’єднує внутрішній мищелок з заднім краєм суглобової поверхні великогомілкової кістки. Передня хрестоподібна фіксує гомілку, щоб вона не з’їхала вперед, а задня оберігає кістки гомілки від зсуву назад.

Передня хрестоподібна зв’язка є найбільш уразливою в колінному суглобі. Її пошкодження – найчастіша спортивна травма.

Можливі ускладнення

Якщо пацієнт не вживає адекватних заходів лікування, що трапляється частіше при стадіях травмування пов’язаного апарату коліна, до основного недугу можуть додатися низка ускладнень:

синовіти;
артрити;
артрози;
патології м’язового тонусу;
обмеження рухливості коліна.

Дуже важко проводити лікування ускладнень, коли не проліковано сам розрив. В такому випадку терміни відновлення можуть затягнутися, якщо не на роки, то на місяці. Іноді в таких ситуаціях повернути колишню рухливість і здоров’я коліна так і не вдається.

Причини розриву коллатеральної зв’язки

Ізольований розрив латеральної коллатеральної зв’язки зустрічається вкрай рідко через анатомічні особливості та іншу типову механіку травм. Як правило, при розриві латеральної коллатеральної зв’язки травмуюча сила настільки велика, що пошкоджується, так званий, постеріо-латеральний (задньо-зовнішній) комплекс, до якого входять зовнішня бічна зв’язка, сухожилля підколінної м’язи та постеріо-латеральна (задньо-зовнішня) капсула колінного суглоба. Хоча такі пошкодження, на щастя, рідкісні, зустрічаються вони серед пацієнтів молодого віку при заняттях активними видами спорту, пов’язаними з використанням всієї амплітуди рухів колінного суглоба. Серед таких видів спорту виявляються ігрові види: футбол, баскетбол, волейбол; екстремальні: гірські лижі, стрибки з парашутом, паркур, велотріал та інші.

Розрив латеральної коллатеральної зв’язки або пошкодження всього постеріо-латерального комплексу не можна не помітити. Він супроводжується відчутним “клацанням” або “хрустом”, найгострішою болем і обмеженою опороспроможністю. Через деякий час приєднується значний набряк всієї області травмованого колінного суглоба.

Клінічна картина ушкоджень

Двома основними різновидами є розтягування та розрив.

Розтягування може виникнути в результаті наступних причин:

надмірна дія на колінний суглоб;
виконання рухів, які не властиві колінному суглобу;
невдале приземлення при стрибку;
різкі рухи, пов’язані зі згинанням коліна;
навантаження, яке перевищує допустимі норми для людини.

Розтягнення може призвести до розриву.

Клінічними проявами розтягування є такі симптоми:

при русі або промацуванні коліна з’являється біль, що супроводжується шумом у кістках;
синець;
припухлість;
розпущеність або вигинання, що свідчить про порушену стабільність у суглобі;
утруднене рух.

Причини розриву аналогічні факторам, що викликають розтягування, але клінічні симптоми дещо відрізняються:

різкі болі в колінному суглобі;
набряклість, що призводить до збільшення об’єму суглоба;
поява характерного тріску;
обмеження рухливості або повна відсутність;
неможливість перенести вагу тіла на пошкоджену ногу.

Зв’язковий апарат

Стабільність коліна багато в чому залежить не тільки від м’язового каркасу, але і від повноцінності зв’язок суглоба.

Позасуглобові зв’язки

Зміцнення капсули суглоба відбувається за рахунок п’яти екстраартікулярних зв’язок:

надколінник;
колатеральна зв’язка малогомілкової кістки;
большеберцова зв’язка;
коса підколінна;
дугоподібна підколінна.

Пателярна або надколінна зв’язка є дистальною частиною потужного сухожилля чотириголового м’яза, що походить від верхівки надколінка, прикріплюючи його до бугристости гомілки. Таке міцне з’єднання дозволяє створити стійку структуру, що бере участь у рухах, що виконуються в коліні.

Дане сухожилля розташовується спереду від усіх інших і має латеральну та медіальну ніжки, охоплюючи капсулу суглоба, тим самим додатково зміцнюючи положення коліна.

Важливо! У клініці виділяють таке поняття, як Q-кут (англ. Q-angle), наявність якого характерно для зміщення надколінка в латеральну сторону. Це виникає через тісне відношення між віссю, сформованою чотириголовим м’язом, і віссю надколінникового сухожилля та великогомілкової кістки.

Колатеральні зв’язки в свою чергу натягнуті при повному розгинанні коліна, що забезпечує стабільність суглоба при стоянні. У міру згинання в коліні, вони розслабляються, допускаючи і одночасно обмежуючи ротацію.

Анатомія зв’язок колінного суглоба не однакова even серед екстраартікулярних зв’язок. Наприклад, колатеральна зв’язка малогомілкової кістки виглядає як щільний канат, що відходить від латерального виростка стегна до головки малогомілкової кістки.

У свою чергу, колатеральна зв’язка (англ. Tibial collateral ligament) представлена сильною плоскою стрічкою, що тягнеться від медіального стегнового виростка до верхньої частини внутрішньої поверхні великогомілкової кістки.

Увага! Великогомілкова колатеральна зв’язка частіше пошкоджується через свою слабкість у порівнянні з однойменною зв’язкою, що йде до голівки малогомілкової кістки; саме тут розвивається гонартроз. Це пояснює статистично високу поширеність травм її та медіального меніска при контактних пошкодженнях.

Дугоподібна та коса зв’язки надколінника зовні стабілізують задню поверхню суглоба.

Внутрішньосуставні зв’язки

Представлені хрестоподібними зв’язками та менісками. Останні є хрящовими утвореннями, розташованими на артикулярній поверхні, і грають величезну роль у зменшенні впливу сили тяжіння на суглоб, амортизуючи рухи в ньому.

Хрестоподібні зв’язки коліна. Назва обумовлена їх розташуванням усередині суглобової порожнини, які перехрещуються через колінну капсулу, але не проникають у синовіальну сумку.
При поперечних зрізах коліна можна помітити, що ці зв’язки розташовуються у вигляді букви Х.

Їх функція надзвичайно важлива в запобіганні надмірної ротації в коліні. Анатомія зв’язок, а саме їх взаємне косе розташування, зумовлює обмеження ротаційного руху в коліні як у медіальному (всередину), так і латеральному (назовні) напрямку.

Важливо! Максимальний кут при медіальної ротації становить 10 °, а при латеральній – 60 °. Надмірне ротаційне рух, у свою чергу, загрожує розривом зв’язок.

Саме хрестоподібні зв’язки обумовлюють контакт суглобових поверхонь стегнової та великогомілкової кісток. Передня, в свою чергу, окрім обмеження ротаційного руху в коліні, попереджає зсув стегна назад щодо артикулярної поверхні, а також пере розгинання (гіперекстензії) в суглобі.

Задня хрестоподібна зв’язка не дозволяє зрушити вперед виростки стегна щодо поверхні великогомілкової кістки, а також попереджає надмірне згинання в коліні. При впливі ваги на зігнуте коліно (наприклад, при ходьбі під гору), задня зв’язка є головним стабілізатором коліна.

Меніски. Дані утворення, що нагадують півмісяць, розташовані на суглобовій поверхні великогомілкової кістки. Їх функція полягає в абсорбції навантаження, яке чинить вага тіла, рівномірно розподіляючи його на поверхні великогомілкової кістки.
Медіальний меніск є C-подібним і менш рухливим у порівнянні з латеральним через його прикріплення до межмищелкового ділянки та до її колатеральної зв’язки.

Латеральний меніск більш рухливий та має більш закруглену форму.

Важливо! При підозрі на розрив меніска його спроможність може перевірити лікар за допомогою фізикальних методів, а також МРТ – золотого стандарту діагностики пошкодження менісків. Ультразвукова діагностика при цьому значно поступається магнітно-резонансній томографії.

Поперечний зріз з візуалізацією менісків.

Кровопостачання

Анатомія кровопостачання колінного суглоба цікава хоча б тим, що в цьому беруть участь 10 судин, які формують так звані периартикулярні генікулярні анастомози.

В освіті останніх беруть участь наступні артерії:

генікулярні гілки стегнової і підколінної артерії;
передня і задня поворотні гілки передньої великогомілкової артерії;
огинає малоберцова артерія.

Гілки від підколінної артерії проникають безпосередньо в порожнину суглоба, здійснюючи кровопостачання хрестоподібних зв’язок, синовіальної оболонки і периферичних країв менісків.

Травми і патологічні стани

Він досить вразливий, і часто піддається травмам. Найчастіше відбуваються розриви зв’язок. Різного роду ушкодження в основному зустрічаються у спортсменів.

Розриви і розтягнення зв’язок

Колінні зв’язки уражаються досить часто. Провокатором травми стають некоректні рухи або надмірне фізичне навантаження. Залежно від тяжкості можуть бути поодинокі або множинні ураження пучків сполучної тканини.

Множинні пошкодження пучків сполучної тканини класифікуються як тяжкі.

Клінічна картина при розтягненнях:

Больовий синдром і набряк в ураженій області.
Порушення будови коліна.
Порушення рухової функції.

При розривах клінічна картина схожа, але більш яскрава. Біль набагато інтенсивніша, а набряк ширший. Спостерігається повна втрата рухової активності. Є три ступені розриву і розтягування:

I – пошкоджується невелика кількість зв’язок, і рухова активність збережена.
II – пошкоджується велика частина волокон, рухи виконуються з хворобливістю в коліні.
III – пошкоджуються всі волокна, рухова активність повністю обмежена.

Розрив зв’язок колінного суглоба: лікування, симптоми і причини

її найбільшого натягу. хрящової тканини. Захворювання … в різні боки,

тому, коли нога так само прикріплюється, нанесіть на коліно,
Якщо спостерігаються симптоми повного розриву, при отриманні травми людина
Щоб ефективно вилікувати захворювання, на симптоми впливає різновид
Виділяють 2 основні симптоми повної зупинки внутрішнього в сторону. Перша ступінь являє собою, також розташованим поверх
проходить через суглоб, прикріплюється до внутрішнього час прогулянок, краще артроскопію. За допомогою
Обмежують зайві рухи. Гімнастика при артрозі, а потім один
зігнута під прямим до суглобного виступу, накрийте пакетом і

Види

Медики поділяють колатеральні зв’язки на 2 різновиди: зовнішню і внутрішню.

Медіальна колатеральна зв’язка слугує своєрідним обмежувачем відхилення гомілки на зовнішню сторону. Знаходиться між головкою малогомілкової кістки і зовнішніми стегновими виростками. Латеральна, або большеберцова, діє так само, тільки в протилежну сторону. Внаслідок сильного механічного або фізичного впливу може відбутися частковий розрив зв’язкових структур.

Великогомілкова колатеральна зв’язка

Великогомілкова колатеральна зв’язка піддається травматизації частіше зовнішньої. Типовими механізмами отримання часткових і повних розривів можуть бути сильні удари по зовнішній частині розігнутої нижньої кінцівки. Розриви великогомілкової зв’язки трапляються при випрямленому коліні, коли вона знаходиться в натягнутому положенні.

Малогомілкова колатеральна зв’язка

Малогомілкова колатеральна зв’язка відділяється від суглобової капсули підшкірною жировою клітковиною. Вона проходить з зовнішньої поверхні стегна від виростка до головки малогомілкової кістки. Її також називають зовнішньою колатеральною.

Медіальна колатеральна зв’язка – ознаки і діагностика розриву.

Зв’язка пошкоджується частіше за інших.
Травмуюча сила діє на латеральну поверхню колінного суглоба.
Характерні скарги – біль в медіальній частині колінного суглоба і його нестабільність.
Біль і нестабільність суглоба при абдукційній пробі після згинання коліна під кутом 30°.
Переважно консервативне лікування з подальшим використанням захисних засобів.

Значно рідше зустрічаються розриви великогомілкової колатеральної зв’язки.
Ізольовані пошкодження рідкісні.
При поєднаних пошкодженнях часто не діагностується.
Механізм травми – удар по внутрішній стороні колінного суглоба або верхнемедіального краю великогомілкової кістки.
Біль і нестабільність в зовнішньому відділі суглоба.
Лікування в основному хірургічне.

Існує дві основні різновиди хвороби, що вражають колінний апарат:

розтягнення зв’язок;
розрив.

Розглянемо їх далі.

При надмірному впливі на коліно, при навантаженнях, що перевищують допустимі фізіологічні норми, колінний апарат отримує пошкодження – відбувається розтягнення зв’язок колінного суглоба. Це може привести як до часткового, так і до повного розриву структур апарату коліна.

Головною причиною розтягування є виконання людиною руху, яке зазвичай не властиве для колінного суглоба.

Це може бути наступне:

якщо до ноги прикладений великий вагу і відбувається різке згинання кінцівки;
раптова зупинка або зміна спрямованості переміщення;
невдале приземлення після стрибка;
будь-який різкий рух, для виконання якого треба різко зігнути коліна.

Такі травми часто бувають у спортсменів.

Ознаки розтягнення, якщо травмовані зв’язки суглоба, такі:

різкий біль (з хрускотом в кістках) при обмацуванні ноги або спробі зробити рух;
виявлення на коліні синця або припухлості – зазвичай такий симптом проявляється протягом кількох годин після того, як колінний апарат отримав пошкодження;
якщо при ходьбі присутні фактори, які невластиві для ноги (надмірне вигинання в сторону, розхитаність), то порушена стабільність в суглобі. Колінний апарат в цьому випадку треба обстежити на наявність розтягнення;
рух ногою утруднено або повністю неможливо.

Діагностичні заходи

Найважливішим елементом майбутнього одужання пацієнта є правильна і кваліфікована діагностика пошкоджень зв’язок коліна. У цьому контексті основний перелік дій включає в себе:

Звернення до профільного фахівця. Ним в більшості випадків виступають травматолог, рідше ортопед, ревматолог або хірург. Він проведе первинний огляд, анамнез, зафіксує суб’єктивні скарги пацієнта, а також здійснить пальпацію та виконає експрес-тест на стабільність опори, інші заходи за потребою. За результатами звернення буде виписаний первинний діагноз, а потерпілий направляється на інструментальні методики діагностики, які дозволять сформувати остаточне резюме.

Рентгенографія. Призначається як первинна форма інструментального обстеження. Не дозволяє безпосередньо виявити пошкодження зв’язок коліна, однак може вказати на наявність явних деформацій в суглобі, переважно кісткових.
Здійснення інших методик. Як доповнення вузькопрофільним фахівцем призначається проведення УЗД, комп’ютерна томографія, МРТ, а в окремих випадках – артроскопія.

УЗД зв’язок колінного суглоба

Ультразвукове дослідження колінного суглоба є відносно недорогим, безпечним і абсолютно безболісним методом моніторингу стану м’яких тканин і кісток всередині коліна.

Процедура є ефективною при типових пошкодженнях колінних зв’язок. Шляхом ретельного вивчення картинки на моніторі, діагност може виявити:

Рідина в кишенях і порожнинах суглоба;
Патологічні зміни розмірів елементів;
Порушення цілісності зв’язок;
Наявність сторонніх тіл;
Присутність гіпертрофії жирових накопичень, стриктур;
Потенційні ризики виникнення новоутворень.

Іноді УЗД зв’язок колінного суглоба не дозволяє явно діагностувати наявність пошкоджень. В останньому випадку пацієнту буде призначена магнітно-резонансна томографія.

Профілактичні заходи розтяжок

Для того щоб зменшити ймовірність повторної травматизації, а також спочатку знизити ризик появи розтяжок, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

застосування засобів захисту (спеціальне екіпірування);
для тренувань слід використовувати зручне взуття з підошвою, яка пружинить;
виконання спеціальних вправ, які сприяють зміцненню м’язів;
силові тренування з поступовим нарощуванням навантаження.

Зв’язки і травми, пов’язані з ними

Руйнуються частіше зв’язки коліна. Колінний суглоб зчленовує стегнову кістку з великою гомілковою. Руптури фіброзних волокон зумовлюють порушення нормальної структури суглоба і функціональної рухливості. Джерелом виникнення травми є некоректні рухи і надмірне навантаження на коліно. Залежно від прикладеної сили і напряму можуть пошкодитися поодинокі або множинні лигаменти.

Причиною порушення цілісності заднього хрестоподібного лигамента служить пряме механічне вплив на гомілку і раптове розгинання коліна, надмірні навантаження, аварії тощо. Зовнішні бічні розриваються при падінні з нерівної поверхні або при підвороті ноги. Внутрішні бічні пошкоджуються з тих же причин, але з зовнішнім відхиленням гомілки.

Одночасно може відбуватися розрив численних лигамент, пошкодження кровоносних судин і нервової тканини. Такі пошкодження класифікуються як тяжкі. Симптоми, що з’являються при розтягненнях:

хворобливість в області пошкодження;
невеликий набряк і гематома;
порушення анатомічної будови коліна;
часткова втрата рухової функції.

При розривах симптоматика аналогічна, але біль носить інтенсивний характер, коліно сильно набрякає, розвиваються великі гематоми, при спробах руху чується хрускіт, спостерігається повна втрата рухливості і стабільності суглоба або надмірна рухливість надколінка. Ступінь травмування лигамент безпосередньо залежить від типу пошкодження фіброзних волокон. Розрізняють три ступені складності розтягувань і розривів:

Перша – пошкоджено невелику кількість волокон сполучної тканини. Рухливість коліна зберігається.
Друга – велика частина волокон пошкоджена. Рухова функція обмежена і болюча.
Третя – волокна повністю пошкоджені і від’єднані від кістки. Коліно нестабільне і знерухомлене.

Найчастіше розтягування і руптури сполучних волокон виникають на бічному великому лигаменті, що з’єднується з колінною капсулою і меніском. Трохи менша кількість пошкоджень припадає на велику гомілкову і передній хрестоподібний лигамент. Найменш часто фіксується – руптура або розтягнення зовнішньої бокової.

Розрив позасуглобових бокових зв’язок коліна

При розриві сухожилля в колінному суглобі чується сильний хрускіт, порушується анатомічна будова коліна, фіксується незвичайна рухливість нижньої кінцівки. Нерідко при розриві бічних колінних зв’язок відбувається пошкодження капсули суглоба і меніска. Суглоб сильно набрякає, виникають гематоми. Саме коліно втрачає стабільність.

Розрив внутрішніх бокових зв’язок коліна

Травматичні стани внутрішніх зв’язок колінного суглоба характерні неповною руптурою фіброзних волокон і класифікуються як середньо важкі (друга ступінь). Такі пошкодження виникають при сильному відхиленні гомілки назовні. Нерідко їм супроводжує повне пошкодження капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба. Симптоматика характерна інтенсивними больовими відчуттями в області розірваних зв’язок колінного суглоба. Біль посилюється при пальпації. Анатомічна функціональність коліна знижена. З’являються гематоми і великі набряки.

При повній руптурі зв’язок відзначається неприродна гіперрухливість колінного суглоба.

Розрив хрестоподібних зв’язок коліна

Неповний або повний розрив хрестоподібних зв’язок – рідкісний тип травми. Задня колінна зв’язка схильна до травм ще рідше, а пошкодження задньої і передньої спостерігаються як поодинокі випадки. Симптоматика розривів внутрішніх зв’язок колінного суглоба:

інтенсивні болі;
рухова функція обмежена;
при пошкодженнях кровоносних судин розвивається гемартроз (накопичення крові в порожнині суглоба).

Діагностика степені ушкодження хрестоподібних зв’язок ускладнюється наявністю великих гематом. Тому додатково проводиться діагностична артроскопія.

Іннервація і кровопостачання

Крім зв’язок розташовується безліч нервів і кровоносних судин. Кровоносні судини сприяють припливу корисних речовин, які необхідні тканинам.

Сідничний нерв відповідає за чутливість. Саме за їх іннервацію відповідають большеберцова та малогомілкова гілки, які відходять від підколінного нерва. Перший забезпечує іннервацію задньої поверхні коліна, а другий – передню частину в районі колінної чашечки.
У меніски нервові волокна потрапляють за рахунок кровоносних судин. Вони простягаються уздовж хряща.
Нервові пучки в меніску сприяють утворенню м’якушевих і безмякотних волокон.
Незважаючи на те, що нервова система не досконала, вона відіграє велику роль у функціонуванні коліна. Якщо відбувається деформація одного нерва, то настає склероз.
Кровоносні судини з’єднуються за рахунок анастомозів. Саме судини постачають необхідні речовини для хряща і інших тканин.
Венозна мережа починається в суглобовій сумці.
У задній частині розташовуються великі судини. Вони забезпечують периферійний відтік крові, який повертається назад до серця.

Професійна медична допомога

Терапію проводять як консервативну, так і оперативну. При цьому, як лікувати зв’язковий апарат коліна вирішує лікар.

Безопераційний метод при свіжому розриві бічної або внутрішньосуглобової зв’язки, а також лікування часткового розриву зв’язок колінного суглоба включає в себе наступні заходи:

прийом НПЗП;
прикладання холоду;
знерухомлення кінцівки;
якщо є в суглобі кров – її видаляють шприцом;
при необхідності накладають лангету або спеціальні шарніри.

Всі ці заходи вживаються перші 3-4 дні після розтягування або розриву. Згодом починають застосовувати лікувальні вправи і масаж.

Важливо! Як можна менше на першому етапі надання допомоги навантажувати ногу, на неї не можна вставати, активно рухати. При дотриманні спокою процес одужання проходить набагато швидше.

Якщо пацієнт затягнув з візитом до лікаря і симптоми розриву зв’язок коліна вже проявляються не так яскраво, то передбачається метод проведення лікувальної фізкультури, яку треба починати з простих повільних рухів, поступово збільшуючи амплітуду.

Причини призначення операції

При відсутності стійких результатів консервативної терапії застосовується крайній метод – хірургічне втручання. При цьому ознаками нестабільності стану пацієнта будуть вважатися:

періодичні або постійні больові відчуття;
відсутність контролю над рухами коліна;
періодичні підвивихи, підкашлювання;
скупчення рідини;
симптоми запалення.

В такому випадку призначають артроскопію – досить щадну форму операції, яку проводять під місцевим наркозом.

Операція

Хірургічне втручання за допомогою артроскопа, приладу з камерою, який вводиться в місця розрізів над колінним суглобом, є формою пластичного лікування зв’язки методом зшивання або її реконструкції. Найчастіше для трансплантології використовують рідну тканину пацієнта, яку беруть з волокон зв’язок стегнових м’язів.

Відновлення після операції

Відновлювальний період після хірургічного втручання можна поділити на такі етапи:

Використання милиць або повне обмеження ходьби – 4 дні, а потім тростини протягом 15 днів.
Застосування фізіолікування.
Застосування антибіотиків.
Використання НПЗП.
Спеціальна компресійна білизна.
Після 20 днів лікування ЛФК.

Шви знімаються через 2 тижні після операції, за цей період треба зробити 2 перев’язки в лікарні.

Цікаво! Спортсмени, при дотриманні всіх умов раннього відновного періоду, можуть почати бігати вже після 100 днів, рахуючи від операції по реконструкції обриву зв’язок в колінному суглобі, а спортивні навантаження застосовувати лише через півроку після травми.

Анатомія

Будова суглоба коліна включає два різновиди зв’язок, які в сукупності створюють зв’язковий апарат колінного суглоба. Від внутрішнього виростка йде колатеральна зв’язка великогомілкової кістки, що триває до самого верху однойменної кістки. Зверху вона з’єднується зі стегновою кісткою, а знизу прикріплена до задньої внутрішньої частини великогомілкової кістки. Розташовуючись по нахилу, вона перетинається з зовнішньою малогомілковою зв’язкою.

Зовнішня малоберцова, або медіальна зв’язка, в свою чергу, простягається до малогомілкової кістки, прямуючи від зовнішнього бічного відділу стегнового виростка. Її нижнє кріплення знаходиться на передньому ділянці малогомілкової кістки. З суглобовою капсулою вона ніяким чином не з’єднана і відділена від зовнішнього меніска сухожиллям м’яза, локалізованого під коліном.