Спинальний інсульт (ішемічний інсульт спинного мозку)

Що таке інсульт спинного мозку

У медичній практиці спінальних інсультом називається серйозне порушення системи спинального кровообігу з супутніми ушкодженнями спинного мозку. Внаслідок збою циркуляції крові можливі порушення або повна втрата функціональності спинного мозку.

Існують два основних види спінальних інсультів:

1. геморагічний інсульт – це крововилив в спинний мозок, що утворюється через патологій судинної системи, пухлин або захворювань крові;
2. ішемічний спинальний інсульт – виникає внаслідок порушеною роботи кровообігу аорти, а також з-за виникнення гриж і пухлин, що локалізуються в області спинного мозку.

Незалежно від форми інсульту, наслідки, найчастіше, дуже серйозні. Відбувається ураження білої і сірої речовини, а також руйнування м’яких тканин.

Чому виникає спинальний інсульт

Факторів, що викликають порушення роботи спінальної системи кровообігу, багато. Найчастіше у пацієнтів діагностують ішемічний інсульт, ніж інсульт геморагічної форми виникає в рідкісних випадках. Всі фактори, що викликають хворобу, діляться на два основних типи:

• Первинні – патології судинної системи: тромбози, емболія артерій, аномалії в розвитку і т. Д.
• Вторинні – виникають внаслідок захворювань, що впливають на кровоносну систему. До них відносяться атеросклероз, гіпертонія, вроджені патології хребців, запальні процеси спинного мозку, хвороби крові з підвищеним згортанням.

Також не виключені випадки, коли спинальний інсульт відбувається за допомогою зовнішніх впливів на хребет, наприклад, коли артеріальні судини ушкоджуються в ході операції. Головним фактором є переривання або порушення правильної роботи кровотоку в спинномозковому каналі.

Які симптоми виникають

При утворенні спинального інсульту симптоми, насамперед, можуть залежати від того, де саме локалізовано порушення і яка зона ураження. Ознаки інсульту спинного мозку нерідко плутають з виникненням інших хвороб, наприклад, з радикулітом або запаленням нирок. До загальних симптомів відносять такі:

• відчуття слабкості в ногах;
• зниження чутливості нижніх кінцівок;
• порушена функціональність органів малого таза;
• трофічні розлади;
• больовий синдром в хребетному стовпі.

Виходячи з форми захворювання симптоми можуть відрізнятися. Для ішемічного і геморагічного видів властива різна характерна симптоматика.

Симптоми ішемічного інсульту спинного мозку

До провісників ішемічного виду відносять:

• загальна стомлюваність і слабкість;
• порушена координація;
• поколювання в руках і ногах;
• оніміння шкіри на ногах;
• відчуття печіння в м’язових тканинах.

Часто симптоматику можна спостерігати за кілька місяців до нападу інсульту. Внаслідок порушень в роботі системи харчування оболонок і нервових відростків спинного мозку у людини виникає больовий синдром в області ураженої судини хребетного стовпа.

При настанні ішемічного інсульту больовий синдром зникає, пацієнт відчуває слабкість в м’язах кінцівок, знижується чутливість. Головною ознакою ішемічного інсульту спинного мозку є порушена робота органів малого таза. Також захворювання викликає патології головного мозку, через що у хворих іноді виникає нудота з нападами блювоти, паморочиться і болить голова, виникають запаморочення.

Симптоми геморагічного інсульту спинного мозку

В результаті крововиливу в спинний мозок у хворого виникає гостра оперізуючий біль. Можливий слабовиражений параліч однієї або декількох кінцівок, а також зниження їх чутливості. Загальна крововилив може викликати параліч відразу всіх чотирьох кінцівок, при цьому можлива втрата працездатності тазових органів. Наскільки ефективно буде лікування геморагічного спинального інсульту, залежить від того, наскільки велика гематома утворилася після крововиливу. Нерідко захворювання може мати симптоматику, схожу з компресією спинного мозку.

Як лікується спинальний інсульт

Лікування визначається, грунтуючись на результатах діагностичних досліджень і точної причини захворювання. Оперативне втручання призначається у випадках, коли інсульт був спровокований судинної аномалією, пухлиною, грижею або остеохондрозом. Під час діагностики пацієнтові призначається загальний аналіз крові, електронейроміографія і магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Також проводиться пункція спинного мозку для точного визначення його виду. При захворюванні ішемічного типу завданням лікарів є відновлення кровотоку до головного мозку. Якщо ж діагностований геморагічний інсульт – необхідне проведення нейрохірургічної операції, яка передбачає видалення згустків крові і відновлення роботи кровоносної системи.

Консервативна терапія обумовлена ​​застосуванням лікарських засобів, необхідних для усунення патологій, які спровокували інсульт. Якщо хвороба була викликана наявністю тромбів – призначають препарати для розрідження крові. Коли причиною стали м’язові спазми, пацієнту призначаються міорелаксанти і спазмолітичні препарати. Інсульт, що утворився на тлі остеохондрозу, лікується за допомогою носіння спеціальних корсетів і лікувальних масажів.

Також лікарі можуть призначити прийом лікарських препаратів, необхідних для зміцнення стінок судин, щоб запобігти рецидивам. Результативність лікування визначається залежно від чинників, що спровокували інсульт, обсягу ураження спинного мозку і наявності або відсутності супутніх патологій. Якщо у пацієнта діагностовано обширний параліч – важливо вжити заходів, що запобігають появі пролежнів і пневмонії.

Після закінчення лікувального курсу пацієнту призначається реабілітація. Всі відновлювальні процедури доктор призначає, грунтуючись на загальному стані здоров’я хворого на момент виписки зі стаціонару.

Що робити в реабілітаційний період

Проведення реабілітації можна здійснювати навіть в домашніх умовах, але виключно при спостереженні фахівців. В першу чергу, реабілітаційні процедури передбачають відновлення рухливості травмованих областей. Іноді на період проходження реабілітації пацієнт отримує інвалідність.

Найбільш часто, щоб відновити рухливість, хворим призначаються масажі і вправи лікувальної гімнастики. Люди після спинального інсульту повинні використовувати під час сну спеціальні ортопедичні матраци, а коли передбачаються тривалі навантаження – надягати підтримують корсети. Важливо не допускати перенапруження хребетного стовпа, щоб не спровокувати рецидив інсульту.

Які можуть бути наслідки

Зазвичай прогнози для пацієнтів з діагностованим спінальних інсультом сприятливі. Завдяки сучасним методикам лікування часто завершується повним відновленням. Але в разі великого поразки або при сильних порушеннях органів прогноз для пацієнтів може виявитися несприятливим.

До наслідків належать:

• часткова або повна втрата чутливості кінцівок;
• порушена робота органів малого таза;
• параліч.

Після такого захворювання пацієнтам не рекомендується займатися небезпечними видами спорту і виконувати силові вправи. Важливо не допустити рецидиву, тим самим запобігши серйозні ускладнення.

лікування

Лікування спрямоване на відновлення кровотоку, попередження ускладнень, поліпшення трофіки нервової тканини і усунення причин інсульту.

Головними аспектами терапії є:

• Застосування розріджують препаратів (антиагрегантів, антикоагулянтів). Можуть призначатися Гепарин-Ферейн, Клопідогрел-СЗ, Зілт, Плавикс і Аспірин Кардіо. Вони застосовуються при утворенні тромбів, а також патологіях серця, які спричинили за собою інсульт. Ці препарати не призначаються при кровотечах та крововиливах в спинний мозок.
• Введення тромболітиків. Ці ліки призначають при свіжих тромбах.
• Прийом статинів (розувастатин, Атеростата, аторвастатину). Вони показані при інсульті на тлі атеросклерозу.
• Фізіопроцедури (електростимуляція).
• Лікування наявних захворювань серця і судин.
• Масаж. Допомагає поліпшити мікроциркуляцію і обмін речовин в тканинах спинного мозку.
• Лікувальна фізкультура. Потрібно при рухових розладах.
• Відпочинок в санаторії.
• Дотримання дієти. Особливо важливо при атеросклерозі судин, що живлять мозок.

Якщо причиною послужила пухлина, то її видаляють хірургічним способом. При інсульті на тлі міжхребцевої грижі необхідно носити спеціальний корсет.

діагностика

Діагностувати спинальний інсульт, особливо ішемічну форму, буває досить важко, оскільки він має загальні симптоми з поліомієлітом, спінальних типом розсіяного склерозу, дисфункцією мозочка.

Знаючи, який відділ хребетного стовпа відповідає за чутливість і скорочення м’язів на тій чи іншій ділянці тіла, невролог може встановити попередню локалізацію вогнища ішемії.

Для підтвердження діагнозу хворому призначають інструментальні дослідження:

• рентген;
• УЗД;
• МРТ;
• електронейроміографія;
• спондилографія.

Обов’язковою є загальний аналіз крові і спинномозкова пункція з подальшим вивченням біоматеріалу.

Після другого удару

Ніхто не може застрахувати себе від повторного удару.

До групи ризику потрапляють не тільки перенесли цю «катастрофу» і лікували її, а й ті, які навіть не підозрюють про те, що удар ними був перенесений «на ногах».

Як правило, це люди, які перенесли мікроінсульт , який часто проходить безсимптомно або з неяскраво вираженою клінічною картиною.

У можливості розвитку вторинного інсульту не сумнівається жоден фахівець. Статистика говорить про те, що у людей, які перенесли інсульт, рівень ймовірності виникнення в перший рік становить показник, близький до 15%, а протягом кількох років – 30-40%.

Причиною, як правило, стає збереження механізму, що призвів людини до цього стану. У доповненні люди, які перенесли інсульт, мають такі захворювання як гіпертонія, цукровий діабет і т.д. Велика частина негативних проявів повторного удару мають наслідки більш глобальні, ніж після першого. В тому числі:

1. Часткова втрата можливості правильно і адекватно мислити;
2. Нездатність контролю органів почуттів;
3. Обмеження вільного пересування.

Скільки живуть після другої мозкової катастрофи? Згідно з міжнародною статистикою, після другого інсульту тривалість життя складає всього 2-3 роки.

Пов’язані захворювання і їх лікування

описи захворювань

Судинна мієлопатія Спинальний інсульт Порушення спинномозкового кровообігу

Стандарти мед. допомоги

… хворим з сирингомиелией і сірінгобульбія, судинної миелопатией, миелопатией при хворобах, класифікованих в інших рубриках

реабілітація

Після закінчення лікування спинального інсульту пацієнтові потрібна тривала робота з лікарем-реабілітологом. Реабілітація направлена ​​на швидке відновлення порушених неврологічних функцій.

Багато в чому прогноз після інсульту спинного мозку залежить від реабілітаційної програми

Як реабілітаційних заходів застосовуються:

• заняття лікувальною фізкультурою;
• масаж;
• фізіотерапевтичні процедури (електростимуляція пошкоджених нервових волокон, голковколювання, рефлексотерапія).

назви

 I69,4 Наслідки інсульту, що не уточнені як крововилив або інфаркт мозку.

Перехідні форми, що передують інсульту

Крім стійких гострих порушень кровообігу виділяють перехідний форми подібної патології, тобто ті, які стрімко розвиваються, але так само швидко підлягають зворотному розвитку. У їх число потрапили:

• Синдром Унтерхарншайдта. Також це захворювання відоме, як вертебральний синкопальні синдром. Типовим є тимчасовий парез в верхніх і нижніх кінцівках, нерідко поєднаний з втратою свідомості, яка швидко проходить. Тривалість нападу складає 3-5 хвилин. Між нападами хворі відчувають тяжкість в голові, болі в потилиці. Остаточної думки щодо причини виникнення синдрому немає, але лікарі вважають, що вона може критися в ішемії шийних сегментів спинного мозку або навіть стовбура головного мозку. Іноді патологія пов’язується з васкулитами, індивідуальні анатомічні особливості або ж новоутворення;
• Мієлогенна кульгавість. Захворювання виникає через порушення кровообігу судинах, які живлять поперекові сегменти спинного мозку. Воно характеризується виникненням слабкості і ломоти в ногах після тривалої ходьби, які проходять через 10-15 хвилин відпочинку. Болі при цьому захворюванні відсутні, що дозволяє провести його диференційну діагностику з судинними патологіями нижніх кінцівок хворого.

Їх згадка обґрунтовується тим, що симптоматика інсульту і цих синдромів може бути схожою, хоча протягом відрізняється. Також важливо розуміти, що перемежовуються розлади кровопостачання спинного мозку часто ведуть до розвитку інсульту!

фото

Ознайомтеся з фото головного мозку після інсульту:

Причини ішемічного спінального інсульту

Факторами ризику розвитку захворювання є:

• Вроджені аномалії розвитку серця і кровоносних судин. Можуть бути результатом інфікування плода вірусами, патології вагітності на тлі вживання ліків і алкоголю.
• Вроджені та набуті аневризми. Вони характеризуються випинанням внутрішнього шару артерії на тлі її стоншування і розтягування.
• Варикозне розширення вен. Виникає внаслідок застою крові і зменшення еластичності вен.
• Атеросклероз. Найбільш часта причина інсульту. Ця судинна патологія розвивається на тлі ожиріння, неправильного харчування (надмірне споживання жирної їжі, хлібобулочних та кондитерських виробів) і куріння.
• Тромбоз. В судинах, що живлять мозок, утворюються згустки крові, які закупорюють артерії. Тромбоз може бути пов’язаний з порушенням згортання крові, інфекціями і пошкодженням судинної стінки.
• Емболія.
• Гостра і хронічна серцева недостатність.
• Інфаркт міокарда.
• Пошкодження хребта. Причиною інсульту можуть бути травми спини і забиті місця. Нерідко ішемія розвивається при переломі кісток.
• Неправильне виконання операцій на хребті.
• Здавлювання судин пухлиною, кістою або збільшеними лімфатичними судинами.
•  Спинномозкова анестезія.
• Радикуліт (захворювання хребта, яке характеризується ураженням корінців мозку).

Усунення цих факторів ризику є головним заходом профілактики ішемічного спінального інсульту.

Порушення рухової сфери

При крововиливі в спинний мозок з’являється гостра (кинджальний) біль у хребті, яка може віддаватися в сусідні з пошкодженим ділянкою спинного мозку області. Якщо процес зачіпає оболонки спинного і головного мозку, можливі головні болі, запаморочення і втрата свідомості.

В цілому симптоматика спинального інсульту досить різноманітна. Прояви залежать від локалізації пошкодження і його поширеності. Порушення рухової сфери характеризуються парезом (слабкістю) м’язів на рівні ураженої ділянки спинного мозку і нижче його. При тривалому парезе в м’язах розвиваються незворотні атрофічні зміни.

Люмбальна пункція спинного мозку

види

Залежно від причин розвитку, інсульт спинного мозку прийнято класифікувати на 3 типи:

• ішемічний;
• геморагічний;
• змішаний.

Перші два види ураження мають індивідуальну сукупність симптомів і особливостей перебігу патології. Останній тип, змішаний, об’єднує в собі обидва варіанти.

ішемічний

Ішемічний інсульт спинного мозку частіше реєструється у людей старше 40 років. Зазвичай він супроводжується дегенеративними порушеннями в хребетному стовпі, атеросклерозом, ураженням спадного відділу аорти і ускладнюється загальною недостатністю кровотоку.

За кілька діб до ішемічного ураження хворий відзначає слабкість в кінцівках, порушення чутливості, оніміння пальців, поява мурашок. У 90% пацієнтів спостерігається розлад сечовипускання.

Для всіх випадків ішемічного інсульту характерні болі в хребті з іррадіацією (віддачею) в руки або ноги.

Дисфункція спинного мозку розвивається досить швидко – від декількох хвилин до 4-5 годин. Стадія інсульту супроводжується парезом кінцівок, втратою чутливості, розладом роботи сфінктерів, утрудненням дихання. При вогнищі, локалізованому високо в шийному відділі, відзначається звуження зіниць, перекіс особи.

Ішемічного інсульту нерідко супроводжують симптоми пошкодження головного мозку: непритомність, блювота, сильна біль в голові, втрата орієнтації. Пацієнт починає заговорюватися, поривається встати і піти, але при цьому не може зробити ані кроку.

геморагічний

Геморагічний інсульт спостерігається набагато рідше ішемічного. Його причиною стає крововилив в спинний мозок. Протікає поразку з наступними ознаками:

• біль в області гематоми;
• параліч кінцівок;
• розлад роботи сфінктерів.

При розвитку гематорахіса (виливу крові в оболонку спинного мозку) біль носить смикає характер і супроводжується блювотою, запамороченням, втратою орієнтації, порушенням сприйняття.

При розташуванні гематоми в епідуральний простір біль локалізується в постраждалому сегменті хребта і посилюється в міру накопичення крові.

опис

 Ішемічний спинальний інсульт. Гостро виникло омертвіння ділянки тканини спинного мозку, внаслідок припинення його кровопостачання. Відбувається через закупорки судини тромбом, атеросклеротичної бляшкою або здавлення артерії ззовні. Характеризується розвитком парезів і паралічів кінцівок, розладом функцій сечового міхура і прямої кишки. Діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів і підтверджується на КТ або МРТ спинного мозку. Консервативне лікування спрямоване на поліпшення кровопостачання ділянки в зоні інсульту, а також на усунення причин, що викликали порушення кровотоку. При неефективності застосовуються хірургічні методи.

перші ознаки

Як правило, клінічна картина спинального інсульту розгортається досить швидко: протягом кількох хвилин або годин.

Перші ознаки інсульту спинного мозку наступні:

• кульгавість, яка може на час зменшуватися або зникати повністю;
• больові відчуття в спині, зазвичай локалізовані в області порушення кровопостачання спинного мозку;
• симптоми, що нагадують радикуліт.

Сильного болю при ішемічному спинальному інсульті пацієнт, як правило, не відчуває. Навпаки, при формуванні області ішемії, позбавленої кровопостачання, больові відчуття в хребті повністю зникають.

Який лікар лікує інсульт спинного мозку?

При появі ранніх симптомів ішемічного або геморагічного ураження спинного мозку необхідно терміново звернутися до невролога або невропатолога. Якщо такі фахівці в місцевій поліклініці відсутні, слід відкласти талон до терапевта.

При підозрі на інсульт пацієнту, найімовірніше, буде призначена консультація судинного хірурга, кардіолога і нейрохірурга.

прогноз

 Прогноз при ішемічному спинальному інсульті залежить від площі пошкодженої ділянки спинного мозку і його місця розташування. У 50% випадків при своєчасно наданій медичній допомозі і грамотно проведеної реабілітації можна очікувати практично повного одужання пацієнта або значного відновлення втрачених функцій.
 В інших випадках у хворих, які перенесли спинальний інсульт, спостерігаються стійкі неврологічні порушення (парези, паралічі, розлади сечовипускання і дефекації), які стають причиною визнання людини інвалідом. Смертельні результати, як правило, спостерігаються при великих неоперабельних пухлинах хребта, важких ушкодженнях аорти, а також при приєднанні ускладнень з боку серця (інфаркт міокарда) і сечової системи (уросепсис).

додаткові факти

 Ішемічний спинальний інсульт – гостро розвинуте порушення кровообігу в спинному мозку, в основі якого лежить припинення надходження крові по годує його судинах. Характеризується стійкими неврологічними симптомами. У своїй практиці зі спінальних інсультами невролог стикається досить рідко, так як на них припадає лише близько 1% від усього числа гострого порушення кровообігу в центральній нервовій системі.
 Ішемічний спинальний інсульт може вражати пацієнтів самих різних вікових категорій; нерідкі випадки, коли патологічний процес має місце бути у молодих людей у віці 30-35 років. Чоловіки і жінки хворіють приблизно з однаковою частотою. Ішемічний спинальний інсульт

Основні ускладнення

Найпоширенішим ускладненням при спинальному інсульті є порушення рухової сфери і обмеження рухливості групи м’язів, иннервируемой ураженою ділянкою спинного мозку. Людина втрачає здатність до самостійного пересування або страждає від кульгавості. У тому випадку, якщо вражений велику ділянку спинного мозку, може розвинутися повний параліч, при якому пацієнт виявляється прикутий до ліжка. Параліч загрожує розвитком таких ускладнень, як пролежні і пневмонія.

При порушенні тазових функцій у пацієнта можуть проявлятися такі наслідки, як порушення сечовипускання, нетримання калу і імпотенція.

Інвалідність часто є наслідком перенесеного спинального інсульту

профілактика

 Профілактика ішемічного спінального інсульту проводиться в наступних напрямках: раннє виявлення і лікування захворювань серця і судин; контроль рівня холестерину крові та недопущення розвитку атеросклерозу; профілактика і своєчасне лікування остеохондрозу хребта, в тому числі таких його ускладнень, як протрузія і грижа міжхребцевого диска; негайне звернення до лікаря при появі хоча б одного провісника спинального інсульту; рухливий спосіб життя і боротьба з ожирінням.

Основні медпослуги за стандартами лікування Підібрати лікування штучним інтелектом

консультації лікарів

Консультація реабілітолога

любаяврач к.м.н. – 2 клініківрач – 41 клініка

Консультація психотерапевта

любаяврач к.м.н. – 66 клінікврач – 325 клінікд.м.н., Професор – 41 клініка

Консультація нейрофізіолога

любаяврач – 6 клінікврач к.м.н. – 1 клінікад.м.н., Професор – 1 клініка

Консультація невролога

любаяврач – 959 клінікврач к.м.н. – 277 клінікд.м.н., Професор – 193 клінікічк РАМН – 4 клініки

Коди: A01.23.001, A01.23.002, A01.23.003, A01.23.004, A01.24.002, A01.24.003, A01.24.004 Консультація анестезіолога-реаніматолога

любаяврач – 215 клінікврач к.м.н. – 52 клінікід.м.н., Професор – 33 клініки

аналізи

хлор крові

фібриноген крові

Загальний білок крові

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

натрій крові

сечовина крові

МНО

креатинін крові

калій крові

Дослідження глюкози в крові

Імуноферментний аналіз (ІФА)

любаяСіфіліс RPR-тест – 486 клінікАнтітела до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу – 485 клінікАнтітела до хламідій трахоматис – 519 клінікАнтітела до цитомегаловірусу – 534 клінікіАнтітела до хелікобактер в крові – 497 клінікАнтітела до трихомонаде – 284 клінікіАнтітела до кандида – 374 клінікіАнтітела до мікоплазми хомініс – 458 клінікАнтіген H. pylori в калі – 245 клінікАнтітела до гарднерели – 66 клінік

Група крові і резус-фактор

Глюкоза (добова сеча)

ГГТП крові

білірубін загальний

АЧТЧ

АСТ крові

АЛТ крові
Коди без послуг:
A09.28.015 Виявлення кетонових тіл в сечі

діагностика

Електрокардіографія (ЕКГ)

любаяпо неба – 51 клінікабез опису – 525 клінікс описом – 839 клінікчреспіщеводная (чпекг) – 13 клінік

Стабилография

Реоенцефалографія (РЕГ)

любаябез проб – 79 клінікс пробами – 21 клініка

рентгенографія хребта

любаяРентгенографія I-II шийних хребців – 158 клінікРентгенографія шийного відділу хребта – 337 клінікРентгенографія грудного відділу хребта – 331 клінікаРентгенографія поперекового відділу хребта – 342 клінікіРентгенографія куприка – 268 клінікРентгенографія крижів – 216 клінікРентгенографія зубовидних відростка С2 – 7 клінікРентгенографія всього хребта – 44 клінікіМіелографія – 13 клінікДіскографія хребта – 15 клінік

рентгенографія легенів

любаяобзорная (одна проекція) – 173 клінік двох проекціях – 141 клініка

ПЛР діагностика однієї инфекциии

КТ головного мозку

любаябез контрасту – 122 клінікіс контрастом – 56 клінікмскт без контрасту – 80 клінікмскт з контрастом – 46 клінік

Коди без послуг:
A06.30.002.002 Опис і інтерпретація магнітно-резонансних томограм

A10.23.001 Інтраопераційне електрофізіологічне дослідження головного та спинного мозку

A06.30.002.001 Опис і інтерпретація комп’ютерних томограм

A23.23.001 Налаштування нейростимулятора

хірургія

Первинна обробка поверхневих ран

любаябез ушивання – 448 клінікс ушиванием – 258 клінік

Коди без послуг:
A16.23.058.001 Імплантація підшкірної частини нейростимулятора

нехірургічне лікування

локальна магнітотерапія

Внутрішньо, підшкірна, внутрішньом’язова ін’єкція

Внутрішньовенна ін’єкція
Коди без послуг:
A06.30.002 Опис і інтерпретація рентгенографічних зображень

A13.30.001 Навчання самоуходу

A14.19.002 Постановка очисної клізми

A14.30.004 Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого пацієнта

A17.23.003 Електронейростімуляція спинного мозку

A14.01.015 Гоління шкіри передопераційне або пошкодженої ділянки

A14.30.014 Оцінка інтенсивності болю

A14.12.001 Догляд за судинним катетером

Що зробити лікаря (огляд)

A02.09.001 Вимірювання частоти дихання

A02.12.002 Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях

A01.23.002 Візуальне дослідження при патології центральної нервової системи і головного мозку

A01.23.001 Збір анамнезу і скарг при патології центральної нервової системи і головного мозку

A02.01.001 Вимірювання маси тіла

A02.12.001 Дослідження пульсу

A02.30.001 Термометрія загальна

A01.24.003 Пальпація при патології периферичної нервової системи

A01.23.003 Пальпація при патології центральної нервової системи і головного мозку

A01.23.004 Дослідження чутливої ​​і рухової сфери при патології центральної нервової системи і головного мозку

A01.24.002 Візуальне дослідження при патології периферичної нервової системи

A01.24.004 Дослідження чутливої ​​і рухової сфери при патології периферичної нервової системи

інше

Коди без послуг:
A11.05.001 Взяття крові з пальця

A11.12.002 Катетеризація кубітальної і інших периферійних вен

A11.12.009 Взяття крові з периферичної вени

У чому небезпека?

Вони є не тільки медичною проблемою, а й соціальної, адже величезний відсоток людей, стають інвалідами або такими, що потребують сторонньої допомоги. Порушується емоційний і фізичний стан хворого, знижуючи якість життя не тільки самої людини, а й оточуючих його людей.

Сліди після інсульту залишаються завжди і мають свої прояви:

1. Порушена мова , аж до німоти;
2. Зниження м’язового тонусу однієї зі сторін тіла (геміпарез), тобто якщо інсульт виник в правій півкулі, то рухова активність лівого боку буде знижена;
3. Непевну ходу внаслідок порушення координації руху, що зберігається протягом декількох місяців;
4. « Перекіс» нижньої частини обличчя в результаті слабкості мімічної мускулатури;
5. Утруднене ковтання , що небезпечно попаданням сторонніх часток в легені;
6. Погіршення зору з половинною або неповним випаданням полів, в залежності від осередків ураження;
7. Складність виведення калових мас (дефекація) і проблеми з сечовипусканням, зазвичай не тривають тривалий час;
8. Виникнення епілепсії навіть у людей раніше не страждають на це захворювання.

Можуть виникати наслідки психоемоційного характеру, такі як:

1. дратівливість;
2. депресія;
3. агресивність;
4. зміна настрою;
5. порушення сну;
6. зниження лібідо (статевий активності);
7. погіршення концентрації уваги і пам’яті.

Серед неврологічних наслідків, властивих інсульту, відзначається також повний або частковий параліч, тобто порушення рухової активності.

порушення чутливості

Інсульт спинного мозку викликає порушення чутливості. При великому ураженні чутливість в иннервируемой пошкодженим ділянкою сегменті пропадає повністю. Можливі порушення функція тазових органів, мимовільні дефекація і сечовипускання, зниження або зникнення потенції.

Симптоми спинального інсульту залежать від рівня ураження нервової тканини

У тому випадку, якщо патологічний процес торкнувся половину поперечного розрізу спинного мозку, розвивається синдром Броун-Секара. На одній половині тулуба, розташованої з тієї ж сторони, що і пошкоджену ділянку. При цьому спостерігаються порушення рухової сфери і випадання глибокої чутливості, тобто пацієнт втрачає здатність відчувати руху своїх м’язів, не відчуває тиску на тіло. З протилежного боку тулуба зникає так звана поверхнева (больова, температурна) чутливість.

У разі якщо пошкоджується артерія, яка живить передню сторону спинного мозку, у пацієнта зникає чутливість до болю, крім того, розвиваються запори. При пошкодженні артерії, що постачає кров’ю задню сторону спинного мозку, можуть спостерігатися спазми мускулатури, а також втрата вібраційної чутливості в ногах. Подібний тип інсульту спинного мозку зустрічається досить рідко.