Спинальний інсульт (ішемічний інсульт спинного мозку)

Що таке інсульт спинного мозку

У медичній практиці спінальний інсульт називається серйозним порушенням системи спинального кровообігу з супутніми ушкодженнями спинного мозку. Внаслідок збою циркуляції крові можливі порушення або повна втрата функціональності спинного мозку.

Існують два основних види спінальних інсультів:

1. геморагічний інсульт – це крововилив у спинний мозок, що утворюється через патології судинної системи, пухлин або захворювань крові;
2. ішемічний спинальний інсульт – виникає внаслідок порушення роботи кровообігу аорти, а також через утворення гриж і пухлин, що локалізуються в області спинного мозку.

Незалежно від форми інсульту, наслідки, найчастіше, дуже серйозні. Відбувається ураження білої і сірої речовини, а також руйнування м’яких тканин.

Чому виникає спинальний інсульт

Факторів, що викликають порушення роботи спінальної системи кровообігу, багато. Найчастіше у пацієнтів діагностують ішемічний інсульт, у той час як інсульт геморагічної форми виникає в рідкісних випадках. Усі фактори, що викликають хворобу, поділяються на два основних типи:

• Первинні – патології судинної системи: тромбози, емболія артерій, аномалії в розвитку тощо.
• Вторинні – виникають внаслідок захворювань, що впливають на кровоносну систему. До них відносяться атеросклероз, гіпертонія, вроджені патології хребців, запальні процеси спинного мозку, хвороби крові з підвищеним згортанням.

Також не виключені випадки, коли спинальний інсульт стається внаслідок зовнішніх впливів на хребет, наприклад, коли артеріальні судини ушкоджуються під час операції. Головним фактором є переривання або порушення правильної роботи кровотоку в спинномозковому каналі.

Які симптоми виникають

При утворенні спинального інсульту симптоми, насамперед, можуть залежати від того, де саме локалізовано порушення і яка зона ураження. Ознаки інсульту спинного мозку нерідко плутають з виникненням інших захворювань, наприклад, з радикулітом або запаленням нирок. До загальних симптомів відносять такі:

• відчуття слабкості в ногах;
• зниження чутливості нижніх кінцівок;
• порушення функціональності органів малого таза;
• трофічні розлади;
• больовий синдром у хребетному стовпі.

Виходячи з форми захворювання, симптоми можуть відрізнятися. Для ішемічного і геморагічного видів властива різна характерна симптоматика.

Симптоми ішемічного інсульту спинного мозку

До провісників ішемічного виду відносять:

• загальна стомлюваність і слабкість;
• порушена координація;
• поколювання в руках і ногах;
• оніміння шкіри на ногах;
• відчуття печіння в м’язових тканинах.

Часто симптоматику можна спостерігати за кілька місяців до нападу інсульту. Внаслідок порушень в роботі системи живлення оболонок і нервових відростків спинного мозку у людини виникає больовий синдром у зоні ураженої судини хребетного стовпа.

При настанні ішемічного інсульту больовий синдром зникає, пацієнт відчуває слабкість у м’язах кінцівок, знижується чутливість. Головною ознакою ішемічного інсульту спинного мозку є порушення роботи органів малого таза. Також захворювання викликає патології головного мозку, через що у хворих іноді виникає нудота з нападами блювоти, паморочиться голова і відчуваються запаморочення.

Симптоми геморагічного інсульту спинного мозку

Внаслідок крововиливу в спинний мозок у хворого виникає гострий оперізуючий біль. Можливий слабовиражений параліч однієї або кількох кінцівок, а також зниження їх чутливості. Загальне крововилив може викликати параліч усіх чотирьох кінцівок, при цьому можливі порушення роботи тазових органів. Наскільки ефективно буде лікування геморагічного спинального інсульту, залежатиме від того, наскільки велика гематома утворилася після крововиливу. Нерідко захворювання може мати симптоматику, схожу на компресію спинного мозку.

Як лікується спинальний інсульт

Лікування визначається, ґрунтуючись на результатах діагностичних досліджень і точної причини захворювання. Оперативне втручання призначається у випадках, коли інсульт був спровокований судинною аномалією, пухлиною, грижею або остеохондрозом. Під час діагностики пацієнтові призначаються загальний аналіз крові, електронейроміографія та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Також проводиться пункція спинного мозку для точного визначення його виду. При захворюванні ішемічного типу завданням лікарів є відновлення кровотоку до головного мозку. Якщо ж діагностований геморагічний інсульт – необхідне проведення нейрохірургічної операції, яка передбачає видалення згустків крові та відновлення роботи кровоносної системи.

Консервативна терапія обумовлена застосуванням лікарських засобів, необхідних для усунення патологій, які спровокували інсульт. Якщо хвороба була викликана наявністю тромбів – призначають препарати для розрідження крові. Коли причиною стали м’язові спазми, пацієнту призначаються міорелаксанти та спазмолітичні препарати. Інсульт, що утворився на тлі остеохондрозу, лікується за допомогою носіння спеціальних корсетів і лікувальних масажів.

Також лікарі можуть призначити прийом лікарських препаратів, необхідних для зміцнення стінок судин, щоб запобігти рецидивам. Результативність лікування визначається залежно від чинників, що спровокували інсульт, обсягу ураження спинного мозку та наявності або відсутності супутніх патологій. Якщо у пацієнта діагностовано обширний параліч – важливо вжити заходів, що запобігають появі пролежнів і пневмонії.

Після закінчення лікувального курсу пацієнту призначається реабілітація. Усі відновлювальні процедури лікар призначає, ґрунтуючись на загальному стані здоров’я хворого на момент виписки зі стаціонару.

Що робити в реабілітаційний період

Проведення реабілітації можна здійснювати навіть у домашніх умовах, але виключно під спостереженням фахівців. В першу чергу, реабілітаційні процедури передбачають відновлення рухливості травмованих областей. Іноді на період проходження реабілітації пацієнт отримує інвалідність.

Найчастіше, щоб відновити рухливість, хворим призначаються масажі та вправи лікувальної гімнастики. Люди після спинального інсульту повинні використовувати під час сну спеціальні ортопедичні матраци, а коли передбачаються тривалі навантаження – надягати підтримуючі корсети. Важливо не допускати перенапруження хребетного стовпа, щоб не спровокувати рецидив інсульту.

Які можуть бути наслідки

Зазвичай прогнози для пацієнтів з діагностованим спінальним інсультом сприятливі. Завдяки сучасним методикам лікування часто завершується повним відновленням. Але в разі великого поразки або при сильних порушеннях органів прогноз для пацієнтів може виявитися несприятливим.

До наслідків належать:

• часткова або повна втрата чутливості кінцівок;
• порушена робота органів малого таза;
• параліч.

Після такого захворювання пацієнтам не рекомендується займатися небезпечними видами спорту та виконувати силові вправи. Важливо не допустити рецидиву, тим самим запобігаючи серйозним ускладненням.

Лікування

Лікування спрямоване на відновлення кровотоку, попередження ускладнень, поліпшення трофіки нервової тканини та усунення причин інсульту.

Головними аспектами терапії є:

• Застосування розріджуючих препаратів (антиагрегантів, антикоагулянтів). Можуть призначатися гепарин, клопідогрел, зілт, плавікс та аспірин кардіо. Вони застосовуються при утворенні тромбів, а також патологіях серця, які спричинили інсульт. Ці препарати не призначаються при кровотечах та крововиливах у спинний мозок.
• Введення тромболітиків. Ці ліки призначають при свіжих тромбах.
• Прийом статинів (розувастатин, аторвастатин). Вони показані при інсульті на тлі атеросклерозу.
• Фізіопроцедури (електростимуляція).
• Лікування супутніх захворювань серця та судин.
• Масаж. Допомагає поліпшити мікроциркуляцію та обмін речовин у тканинах спинного мозку.
• Лікувальна фізкультура. Показана при рухових розладах.
• Відпочинок у санаторії.
• Дотримання дієти. Особливо важливо при атеросклерозі судин, що живлять мозок.

Якщо причиною стало утворення пухлини, то її видаляють хірургічним методом. При інсульті на тлі міжхребцевої грижі необхідно носити спеціальний корсет.

Діагностика

Діагностувати спинальний інсульт, особливо ішемічну форму, буває досить важко, оскільки він має загальні симптоми з поліомієлітом, спінальним типом розсіяного склерозу, дисфункцією мозочка.

Знаючи, який відділ хребетного стовпа відповідає за чутливість і скорочення м’язів на тій чи іншій ділянці тіла, невролог може встановити попередню локалізацію вогнища ішемії.

Для підтвердження діагнозу хворому призначають інструментальні дослідження:

• рентген;
• УЗД;
• МРТ;
• електронейроміографія;
• спондилографія.

Обов’язковою є загальний аналіз крові і спинномозкова пункція з подальшим вивченням біоматеріалу.

Після другого удару

Ніхто не може застрахувати себе від повторного удару.

До групи ризику потрапляють не тільки ті, хто переніс цю «катастрофу» і лікував її, а й ті, які навіть не підозрюють про те, що удар був перенесений «на ногах».

Як правило, це люди, які перенесли мікроінсульт, який часто проходить безсимптомно або з неяскраво вираженою клінічною картиною.

У можливості розвитку вторинного інсульту не сумнівається жоден фахівець. Статистика говорить про те, що у людей, які перенесли інсульт, рівень ймовірності його виникнення в перший рік становить близько 15%, а протягом кількох років – 30-40%.

Причиною, як правило, стає збереження механізму, що призвів людину до цього стану. Як ілюстрацію, люди, які перенесли інсульт, мають такі захворювання як гіпертонія, цукровий діабет та інші. Велика частина негативних проявів повторного удару має наслідки більш глобальні, ніж після першого. Серед них:

1. Часткова втрата можливості правильно і адекватно мислити;
2. Нездатність контролю органів почуттів;
3. Обмеження вільного пересування.

Скільки живуть після другої мозкової катастрофи? Згідно з міжнародною статистикою, після другого інсульту тривалість життя складає всього 2-3 роки.

Пов’язані захворювання і їх лікування

описи захворювань

Судинна мієлопатія Спинальний інсульт Порушення спинномозкового кровообігу

Стандарти мед. допомоги

… хворим з сирингомієлією і сирінгобульбія, судинною мієлопатією, мієлопатією при хворобах, класифікованих в інших рубриках

реабілітація

Після закінчення лікування спинального інсульту пацієнтові потрібна тривала робота з лікарем-реабілітологом. Реабілітація спрямована на швидке відновлення порушених неврологічних функцій.

Багато в чому прогноз після інсульту спинного мозку залежить від реабілітаційної програми

Як реабілітаційних заходів застосовуються:

• заняття лікувальною фізкультурою;
• масаж;
• фізіотерапевтичні процедури (електростимуляція пошкоджених нервових волокон, голковколювання, рефлексотерапія).

назви

I69,4 Наслідки інсульту, що не уточнені як крововилив або інфаркт мозку.

Перехідні форми, що передують інсульту

Крім стійких гострих порушень кровообігу виділяють перехідні форми подібної патології, тобто ті, які стрімко розвиваються, але так само швидко підлягають зворотному розвитку. У їх число потрапили:

• Синдром Унтерхарншайдта. Також це захворювання відоме як вертебральний синкопальний синдром. Типовим є тимчасовий парез в верхніх і нижніх кінцівках, нерідко поєднаний з втратою свідомості, яка швидко проходить. Тривалість нападу складає 3-5 хвилин. Між нападами хворі відчувають тяжкість в голові, болі в потилиці. Остаточної думки щодо причини виникнення синдрому немає, але лікарі вважають, що вона може критися в ішемії шийних сегментів спинного мозку або навіть стовбура головного мозку. Іноді патологія пов’язується з васкулітом, індивідуальними анатомічними особливостями або ж новоутвореннями;
• Мієлогенна кульгавість. Захворювання виникає через порушення кровообігу судинах, які живлять поперекові сегменти спинного мозку. Воно характеризується виникненням слабкості і ломоти в ногах після тривалої ходьби, які проходять через 10-15 хвилин відпочинку. Болі при цьому захворюванні відсутні, що дозволяє провести його диференцій діагностику з судинними патологіями нижніх кінцівок.

Їх згадка обґрунтовується тим, що симптоматика інсульту і цих синдромів може бути схожою, хоча протікання відрізняється. Також важливо розуміти, що перемежовуються розлади кровопостачання спинного мозку часто ведуть до розвитку інсульту!

фото

Ознайомтеся з фото головного мозку після інсульту:

Причини ішемічного спінального інсульту

Факторами ризику розвитку захворювання є:

• Вроджені аномалії розвитку серця і кровоносних судин. Можуть бути результатом інфікування плода вірусами, патології вагітності на тлі вживання ліків і алкоголю.
• Вроджені та набуті аневризми. Вони характеризуються випинанням внутрішнього шару артерії на тлі її стоншування і розтягування.
• Варикозне розширення вен. Виникає внаслідок застою крові і зменшення еластичності вен.
• Атеросклероз. Найбільш часта причина інсульту. Ця судинна патологія розвивається на тлі ожиріння, неправильного харчування (надмірне споживання жирної їжі, хлібобулочних та кондитерських виробів) і куріння.
• Тромбоз. В судинах, що живлять мозок, утворюються згустки крові, які закупорюють артерії. Тромбоз може бути пов’язаний з порушенням згортання крові, інфекціями і пошкодженням судинної стінки.
• Емболія.
• Гостра і хронічна серцева недостатність.
• Інфаркт міокарда.
• Пошкодження хребта. Причиною інсульту можуть бути травми спини і забиті місця. Нерідко ішемія розвивається при переломі кісток.
• Неправильне виконання операцій на хребті.
• Здавлювання судин пухлиною, кістою або збільшеними лімфатичними судинами.
• Спинномозкова анестезія.
• Радикуліт (захворювання хребта, яке характеризується ураженням корінців мозку).

Усунення цих факторів ризику є головним заходом профілактики ішемічного спінального інсульту.

Порушення рухової сфери

При крововиливі в спинний мозок з’являється гостра (кинджальний) біль у хребті, яка може віддаватися в сусідні з пошкодженим ділянкою спинного мозку області. Якщо процес зачіпає оболонки спинного і головного мозку, можливі головні болі, запаморочення і втрата свідомості.

В цілому симптоматика спинального інсульту досить різноманітна. Прояви залежать від локалізації пошкодження і його поширеності. Порушення рухової сфери характеризуються парезом (слабкістю) м’язів на рівні ураженої ділянки спинного мозку та нижче. При тривалому парезі в м’язах розвиваються незворотні атрофічні зміни.

Люмбальна пункція спинного мозку

види

Залежно від причин розвитку, інсульт спинного мозку прийнято класифікувати на 3 типи:

• ішемічний;
• геморагічний;
• змішаний.

Перші два види ураження мають індивідуальну сукупність симптомів і особливостей перебігу патології. Останній тип, змішаний, об’єднує в собі обидва варіанти.

ішемічний

Ішемічний інсульт спинного мозку частіше реєструється у людей старше 40 років. Зазвичай він супроводжується дегенеративними порушеннями в хребетному стовпі, атеросклерозом, ураженням спадного відділу аорти та ускладнюється загальною недостатністю кровотоку.

За кілька днів до ішемічного ураження хворий відзначає слабкість в кінцівках, порушення чутливості, оніміння пальців, поява мурашок. У 90% пацієнтів спостерігається розлад сечовипускання.

Для всіх випадків ішемічного інсульту характерні болі в хребті з іррадіацією (віддачею) в руки або ноги.

Дисфункція спинного мозку розвивається досить швидко – від декількох хвилин до 4-5 годин. Стадія інсульту супроводжується парезом кінцівок, втратою чутливості, розладом роботи сфінктерів, утрудненням дихання. При вогнищі, локалізованому високо в шийному відділі, відзначається звуження зіниць і перекіс особи.

Ішемічний інсульт нерідко супроводжують симптоми пошкодження головного мозку: непритомність, блювота, сильний біль в голові, втрата орієнтації. Пацієнт починає заговорюватися, поривається встати і піти, але при цьому не може зробити ані кроку.

геморагічний

Геморагічний інсульт спостерігається набагато рідше ішемічного. Його причиною стає крововилив в спинний мозок. Протікає поразка з наступними ознаками:

• біль в області гематоми;
• параліч кінцівок;
• розлад роботи сфінктерів.

При розвитку гематорахіса (виливу крові в оболонку спинного мозку) біль носить смикаючий характер і супроводжується блювотою, запамороченням, втратою орієнтації, порушенням сприйняття.

При розташуванні гематоми в епідуральний простір біль локалізується в постраждалому сегменті хребта та посилюється в міру накопичення крові.

опис

Ішемічний спинальний інсульт. Гостро виникає омертвіння ділянки тканини спинного мозку внаслідок припинення його кровопостачання. Це відбувається через закупорку судини тромбом, атеросклеротичною бляшкою або здавленням артерії ззовні. Характеризується розвитком парезів і паралічів кінцівок, розладом функцій сечового міхура і прямої кишки. Діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів і підтверджується на КТ або МРТ спинного мозку. Консервативне лікування спрямоване на поліпшення кровопостачання ділянки в зоні інсульту, а також на усунення причин порушення кровотоку. При неефективності застосовуються хірургічні методи.

Перші ознаки

Як правило, клінічна картина спинального інсульту розгортається досить швидко: протягом кількох хвилин або годин.

Перші ознаки інсульту спинного мозку наступні:

• кульгавість, яка може на час зменшуватись або зникати повністю;
• больові відчуття в спині, зазвичай локалізовані в області порушення кровопостачання спинного мозку;
• симптоми, що нагадують радикуліт.

Сильного болю при ішемічному спинальному інсульті пацієнт, як правило, не відчуває. Навпаки, при формуванні області ішемії, позбавленої кровопостачання, больові відчуття в хребті повністю зникають.

Який лікар лікує інсульт спинного мозку?

При появі ранніх симптомів ішемічного або геморагічного ураження спинного мозку необхідно терміново звернутися до невролога або невропатолога. Якщо такі фахівці в місцевій поліклініці відсутні, слід відкласти талон до терапевта.

При підозрі на інсульт пацієнту, найімовірніше, буде призначена консультація судинного хірурга, кардіолога та нейрохірурга.

Прогноз

Прогноз при ішемічному спинальному інсульті залежить від площі пошкодженої ділянки спинного мозку і його місця розташування. У 50% випадків при своєчасно наданій медичній допомозі і грамотно проведеній реабілітації можна очікувати практично повного одужання пацієнта або значного відновлення втрачених функцій.
В інших випадках у хворих, які перенесли спинальний інсульт, спостерігаються стійкі неврологічні порушення (парези, паралічі, розлади сечовипускання і дефекації), які стають причиною визнання людини інвалідом. Смертельні результати, як правило, спостерігаються при великих неоперабельних пухлинах хребта, важких ушкодженнях аорти, а також при приєднанні ускладнень з боку серця (інфаркт міокарда) і сечової системи (уросепсис).

Додаткові факти

Ішемічний спинальний інсульт – гостро розвинуте порушення кровообігу в спинному мозку, в основі якого лежить припинення надходження крові по годує його судинах. Характеризується стійкими неврологічними симптомами. У своїй практиці зі спінальних інсультами невролог стикається досить рідко, так як на них припадає лише близько 1% від усього числа гострого порушення кровообігу в центральній нервовій системі.
Ішемічний спинальний інсульт може вражати пацієнтів самих різних вікових категорій; нерідкі випадки, коли патологічний процес спостерігається у молодих людей у віці 30-35 років. Чоловіки і жінки хворіють приблизно з однаковою частотою. Ішемічний спинальний інсульт

Основні ускладнення

Найпоширенішим ускладненням при спинальному інсульті є порушення рухової сфери і обмеження рухливості групи м’язів, які іннервуються ураженою ділянкою спинного мозку. Людина втрачає здатність до самостійного пересування або страждає від кульгавості. У тому випадку, якщо вражений великий ділянка спинного мозку, може розвинутися повний параліч, при якому пацієнт виявляється прикутий до ліжка. Параліч загрожує розвитком таких ускладнень, як пролежні і пневмонія.

При порушенні тазових функцій у пацієнта можуть проявлятися такі наслідки, як порушення сечовипускання, нетримання калу і імпотенція.

Інвалідність часто є наслідком перенесеного спинального інсульту.

Профілактика

Профілактика ішемічного спінального інсульту проводиться в наступних напрямках: раннє виявлення і лікування захворювань серця і судин; контроль рівня холестерину в крові та недопущення розвитку атеросклерозу; профілактика і своєчасне лікування остеохондрозу хребта, в тому числі таких його ускладнень, як протрузія і грижа міжхребцевого диска; негайне звернення до лікаря при появі хоча б одного провісника спинального інсульту; рухливий спосіб життя і боротьба з ожирінням.

Основні медпослуги за стандартами лікування

Консультації лікарів

Консультація реабілітолога

Лікар к.м.н. – 2 клініки, лікар – 41 клініка

Консультація психотерапевта

Лікар к.м.н. – 66 клінік, лікар – 325 клінік, д.м.н., Професор – 41 клініка

Консультація нейрофізіолога

Лікар – 6 клінік, лікар к.м.н. – 1 клініка, д.м.н., Професор – 1 клініка

Консультація невролога

Лікар – 959 клінік, лікар к.м.н. – 277 клінік, д.м.н., Професор – 193 клініки, чл.-кор. РАМН – 4 клініки

Коди: A01.23.001, A01.23.002, A01.23.003, A01.23.004, A01.24.002, A01.24.003, A01.24.004 Консультація анестезіолога-реаніматолога

Лікар – 215 клінік, лікар к.м.н. – 52 клініки, д.м.н., Професор – 33 клініки

Аналізи

Хлор крові

Фібриноген крові

Загальний білок крові

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

Натрій крові

Сечовина крові

МНО

Креатинін крові

Калій крові

Дослідження глюкози в крові

Імуноферментний аналіз (ІФА)

Сифіліс RPR-тест – 486 клінік, Антитіла до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу – 485 клінік, Антитіла до хламідій трахоматіс – 519 клінік, Антитіла до цитомегаловірусу – 534 клініки, Антитіла до хелікобактер в крові – 497 клінік, Антитіла до трихомонади – 284 клініки, Антитіла до кандида – 374 клініки, Антитіла до мікоплазми хомініс – 458 клінік, Антиген H. pylori в калі – 245 клінік, Антитіла до гарднерели – 66 клінік

Група крові і резус-фактор

Глюкоза (добова сеча)

ГГТП крові

Білірубін загальний

АЧТЧ

АСТ крові

АЛТ крові
Коди без послуг:
A09.28.015 Виявлення кетонових тіл в сечі

Діагностика

Електрокардіографія (ЕКГ)

Без опису – 525 клінік, з описом – 839 клінік, чреспіщеводная (чпекг) – 13 клінік

Стабілографія

Реоенцефалографія (РЕГ)

Без проб – 79 клінік, з пробами – 21 клініка

Рентгенографія хребта

Рентгенографія I-II шийних хребців – 158 клінік, Рентгенографія шийного відділу хребта – 337 клінік, Рентгенографія грудного відділу хребта – 331 клініка, Рентгенографія поперекового відділу хребта – 342 клініки, Рентгенографія куприка – 268 клінік, Рентгенографія крижів – 216 клінік, Рентгенографія зубовидного відростка C2 – 7 клінік, Рентгенографія всього хребта – 44 клініки, Міелографія – 13 клінік, Діскографія хребта – 15 клінік

Рентгенографія легенів

Оглядова (одна проекція) – 173 клініки, двох проекціях – 141 клініка

ПЛР діагностика однієї інфекції

КТ головного мозку

Без контрасту – 122 клініки, з контрастом – 56 клінік, мскт без контрасту – 80 клінік, мскт з контрастом – 46 клінік

Коди без послуг:
A06.30.002.002 Опис і інтерпретація магнітно-резонансних томограм

A10.23.001 Інтраопераційне електрофізіологічне дослідження головного та спинного мозку

A06.30.002.001 Опис і інтерпретація комп’ютерних томограм

A23.23.001 Налаштування нейростимулятора

Хірургія

Первинна обробка поверхневих ран

Без ушивання – 448 клінік, з ушиванням – 258 клінік

Коди без послуг:
A16.23.058.001 Імплантація підшкірної частини нейростимулятора

нехірургічне лікування

локальна магнітотерапія

Внутрішньо, підшкірна, внутрішньом’язова ін’єкція

Внутрішньовенна ін’єкція
Коди без послуг:
A06.30.002 Опис і інтерпретація рентгенографічних зображень

A13.30.001 Навчання самоуходу

A14.19.002 Постановка очисної клізми

A14.30.004 Приготування і зміна постільної білизни тяжкохворого пацієнта

A17.23.003 Електронейротерапія спинного мозку

A14.01.015 Гоління шкіри передопераційне або пошкодженої ділянки

A14.30.014 Оцінка інтенсивності болю

A14.12.001 Догляд за судинним катетером

Що зробити лікаря (огляд)

A02.09.001 Вимірювання частоти дихання

A02.12.002 Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях

A01.23.002 Візуальне дослідження при патології центральної нервової системи і головного мозку

A01.23.001 Збір анамнезу і скарг при патології центральної нервової системи і головного мозку

A02.01.001 Вимірювання маси тіла

A02.12.001 Дослідження пульсу

A02.30.001 Термометрія загальна

A01.24.003 Пальпація при патології периферичної нервової системи

A01.23.003 Пальпація при патології центральної нервової системи і головного мозку

A01.23.004 Дослідження чутливої ​​і рухової сфери при патології центральної нервової системи і головного мозку

A01.24.002 Візуальне дослідження при патології периферичної нервової системи

A01.24.004 Дослідження чутливої ​​і рухової сфери при патології периферичної нервової системи

інше

Коди без послуг:
A11.05.001 Взяття крові з пальця

A11.12.002 Катетеризація кубітальної і інших периферійних вен

A11.12.009 Взяття крові з периферичної вени

У чому небезпека?

Вони є не тільки медичною проблемою, а й соціальною, адже великий відсоток людей стають інвалідами або такими, що потребують сторонньої допомоги. Порушується емоційний і фізичний стан хворого, знижуючи якість життя не тільки самої людини, а й оточуючих його людей.

Сліди після інсульту залишаються завжди і мають свої прояви:

1. Порушена мова, аж до німоти;
2. Зниження м’язового тонусу однієї зі сторін тіла (геміпарез), тобто якщо інсульт виник в правій півкулі, то рухова активність лівої сторони буде знижена;
3. Непевна хода внаслідок порушення координації руху, що зберігається протягом кількох місяців;
4. Перекіс нижньої частини обличчя в результаті слабкості мімічної мускулатури;
5. Утруднене ковтання, що небезпечно попаданням сторонніх часток у легені;
6. Погіршення зору з половинним або неповним випаданням полів, в залежності від осередків ураження;
7. Складність виведення калових мас (дефекація) і проблеми з сечовипусканням, зазвичай не тривають тривалий час;
8. Виникнення епілепсії навіть у людей, які раніше не страждали на це захворювання.

Можуть виникати наслідки психоемоційного характеру, такі як:

1. дратівливість;
2. депресія;
3. агресивність;
4. зміна настрою;
5. порушення сну;
6. зниження лібідо (статевої активності);
7. погіршення концентрації уваги і пам’яті.

Серед неврологічних наслідків, властивих інсульту, відзначається також повний або частковий параліч, тобто порушення рухової активності.

порушення чутливості

Інсульт спинного мозку викликає порушення чутливості. При великому ураженні чутливість в іннервованому пошкодженим ділянкою сегменті пропадає повністю. Можливі порушення функції тазових органів, мимовільна дефекація і сечовипускання, зниження або зникнення потенції.

Симптоми спинального інсульту залежать від рівня ураження нервової тканини.

У випадку, якщо патологічний процес торкнувся половину поперечного розрізу спинного мозку, розвивається синдром Броун-Секара. На одній половині тулуба, розташованої з тієї ж сторони, що і пошкоджена ділянка, спостерігаються порушення рухової сфери і випадання глибокої чутливості, тобто пацієнт втрачає здатність відчувати рухи своїх м’язів, не відчуває тиску на тіло. З протилежного боку тулуба зникає так звана поверхнева (больова, температурна) чутливість.