Сучасні методи лазерної корекції зору: особливості та види

admin

Різновиди патологій зору

Існує безліч різних дефектів зору.

Найпопулярніші з них:

Гіперметропія або далекозорість. Людина з такою проблемою зору погано розрізняє наближені предмети. Зображення об’єктів в спокої акомодації формуються за сітківкою. При далекозорості часто страждають від головних болів, підвищеного зорового стомлення, печіння в очах. У більш запущених стадіях цієї недуги людина бачить розпливчасто не тільки об’єкти знаходяться близько, але і розташовані на відстані.
При міопії або короткозорості пацієнт бачить розмито віддалені об’єкти, так як зображення формується перед сітківкою. Цією проблемою найчастіше страждають люди, що працюють з малими об’єктами на невеликій відстані від очей. Джерелом цієї патології може бути комп’ютер, книги. Також це проблема тих, хто працює в швейної, ювелірної та годинникової галузях.
Астигматизм. Люди з такою патологією зору бачать предмети мутно через вроджену деформації рогової оболонки або кришталика. Даний недуга часто йде в купе з далекозорістю або короткозорість і може стати причиною косоокості, якщо не здійснити корекцію.
Пресбіопіей (вікової гиперметропией) зазвичай страждають люди після 50 років. Об’єкти, які розташовані поблизу, стають видно нечітко, далі зір тримається таким, яким було завжди. Основними причинами цієї недуги є втрата гнучкості кришталика і слабшанню м’язів, що регулюють його.

Прогресивні технології корекції зору

Нинішня медицина володіє більш ніж двадцятьма методиками виправлення будь-яких відхилень, крім вікових змін. Але самим нешкідливим, інноваційним і дієвим на сьогоднішній день є Ексімер лазерне виправлення зору (звичайна лазерна корекція). Деякі види коригування зору із застосуванням лазера розглянемо більш докладно.

Методика оперативного втручання залежить від персональних характеристик очі: від величини вигину і товщини рогової оболонки, також від типу відхилення зору і індивідуальних якостей людини. За допомогою лазерної технології виправляються далекозорість, короткозорість і астигматизм.

Технологія виправлення пресбиопии безперервно удосконалюється, на сьогоднішній день, цей метод має деякі недоліки і може підійти не всім пацієнтам.

різні методики

Сьогодні сучасна медицина виділяє кілька передових методик:

Lasik (Ласіков).

Вперше використаний в 89 році XX століття. Ця технологія є традиційною для всіх найсучасніших ноу-хау. За допомогою особливого ріжучого полотна – мікро кератома, прибирають ділянку верхнього шару рогової оболонки ока.

Далі прибирають частину тканини рогівки за допомогою лазерного випромінювання, що дозволяє змінити вигин оболонки, потім повертають верхній шар на місце.

Дана методика має низку переваг: операція відбувається під місцевим наркозом, у вигляді крапель і досить швидко, близько 20 хвилин на одне око.

Реабілітація протікає теж досить швидко. Немає потреби в госпіталізації. Ця методика допоможе пацієнтам з короткозорістю до 15 дптр (діоптрій), далекозорості 6 дптр і астигматизмом 6 дптр.

Epi-Lasik (Епі-Ласіков).

Епітеліальний лазерний кератомілез перший раз використаний в 2003 році. Даний метод застосовують, коли товщина рогівки занадто мала і здійснити звичайну лазерну корекцію не представляється можливим.

При цьому методі отслаивают шар епітелію за допомогою особливого епікератома без ріжучого полотна. Реабілітація після операції і безболісність порівнянні з технологією ЛАСИК.

Дана процедура допоможе страждає на короткозорість до 10 дптр, далекозорістю до 6 дптр, астигматизм до 4 дптр.

Super Lasik (Супер Ласіков).

Персональна лазерна корекція є самим високотехнологічним способом виправлення пошкоджень зору. За допомогою пристрою, який виділяє все відхилення зору, сканують очей. Далі проводиться обробка роговий поверхні лазером.

Робота проводиться по спеціально спроектованій моделі очі. Переваги: швидка реабілітація, місцевий наркоз, швидке виконання операції, але при цьому зір стає гострішим. Але даний метод дуже дорогий, що є істотним мінусом.

Необхідна людям з короткозорістю до 15 дптр, далекозорістю 6 дптр і астигматизмом 6 дптр. Крім того даний метод буде дуже дієвим, якщо є особливі патології ока.

Femto-Lasik (фемто-Ласіков).

Найбільш інноваційна версія Ласіков. Частина зовнішнього шару рогової поверхні фемтосекундним лазером, а не ріжучим полотном (микрокератомом).

Переваги: нульовий травматизм, ризики зведені до мінімуму. Недоліки: високі витрати на операцію. Допоможе пацієнтам з короткозорістю до 15 дптр (діоптрій), далекозорості 6 дптр і астигматизмом 6 дптр.

Super Femto-Lasik (Супер фемто-Ласіков).

Методика персонального підбору параметрів рогової оболонки ока, аналогічно з Super Lasik, але в даному методі використовується технологія Femto-Lasik, тобто операція проводиться тільки за допомогою лазера.

Даний метод підійде тим, кому рекомендований Femto-Lasik і необхідна додаткова точність зору. Для даного оперативного втручання, необхідно спочатку встановити – чи немає у пацієнта протипоказань.

Лазерна корекція зору здійснюється тільки особам, які досягли віку 18-ти років, за умови, що зір не змінювалося протягом року.

Smile (Смайл) .

Фемтосекундний кератомілез методом Smile (смайл) має деякі відмінності від процедур Ласіков і фемто-ЛАСІК, найбільш явне з них – величина перетину. В ході операції робиться мікроскопічний надріз у вигляді посмішки, далі промінь лазера фокусується на строго призначеної глибині рогівки.

Там виникають невеликі бульбашки, які ведуть до формування лінзи, після чого її видаляють. Відгуки пацієнтів кажуть, що це самий нешкідливий метод лазерної корекції, який протікає без особливих больових відчуттів. Доктора ж стверджують, що на сьогоднішній день це кращий метод лазерної корекції.

Переваги: швидка реабілітація після операції (1-2 дні), даний метод абсолютно безболісний, має малу кількість протипоказань. Мінуси: досить висока вартість.

InCorr + .

Авторська технологія, знаходить успішне застосування при коригуванні далекозорості і пресбіопії, якими страждають люди після 50-ти років.

Метод має на увазі дію на зовнішню окружність роговий поверхні, завдяки чому здійснюється посилення заломлення її центральній частині. За допомогою даної методики виправляється пресбиопия до 6 дптр.

ФРК (фоторефракціонной терапія).

Перший раз операція з використанням ФРК була зроблена в Берліні в 1985 році. Процес фоторефракціонной терапія являє собою неконтактні вплив ексимерним лазерним променем на вненіе шари рогівки, що не впливаючи на внутрішні структури ока.

Цей старовинний спосіб має більше мінусів, ніж плюсів. По-перше, даний метод підходить не всім пацієнтам, а тільки людям з короткозорістю до 6 дптр, астигматизм до 3 дпт, далекозорістю до 3 дптр.

По-друге, реабілітація досить довга, до 4 тижнів. Потрібно добре подумати, а чи варто робити корекцію зору таким методом.

Тонкощі лазерних операцій

При проведенні розглянутих операцій застосовується спеціальний медичний лазер з різною робочим середовищем. Відрізнятися може і спосіб доступу до вогнища патології. При проведенні хірургічного втручання з відкритим доступом розсічення м’яких тканин лазерним променем не рекомендується, так як оплавлені краю тканин довше зростаються і можуть залишити значний рубець. Лазером січуть вже безпосередньо оперований орган після забезпечення доступу іншими методами.

Лазерна операція може здійснюватися по ендоскопічної технології. В цьому випадку доступ до вогнища забезпечується, як правило, через фізіологічні проходи (стравохід, трахея, носова або ротова порожнина, сечовипускальний канал, піхву і т. Д.), А також через маленькі прорізати штучно отвори.

У такі проходи за допомогою ендоскопа вводяться зонди для запровадження спеціального мініатюрного інструменту, що забезпечує лазерне випромінювання. При цьому фотонний потік із заданими параметрами підводиться по катетеру з гнучким світловодом.

Операція на очах лазером: відгуки пацієнтів і лікарів

Застосування лазерного обладнання в офтальмології дозволило повернути нормальний зір мільйонам людей. Даний метод, на думку лікарів, вважається великим проривом в медицині. Завдяки лазерної корекції безліч людей відмовилося від постійного носіння окулярів і контактних лінз. Пацієнти, які зазнали цього методу лікування, залишилися задоволені результатом.

У більшості випадків зір було відновлено до 100%, як у випадках міопії, так і при далекозорості і астигматизмі. Повторні порушення видимості спостерігаються рідко. Те ж стосується і ускладнень.

ЛАСЕК – лазерна епітеліальний кератомілез (LASEK – Laser Epithelial Keratomileusis)

ЛАСЕК набув широкого поширення, починаючи з 1999 року. Засновником цієї методики вважають М. Камелина. Найчастіше застосовують даний тип лазерного втручання при истонченной рогівці, коли стандартний ЛАСИК провести неможливо. Процедура ЛАСЕК є, по своїй суті, модифікацією ФРК. Суть методики полягає в тому, що під час втручання епітеліальний шар зберігають, а післяопераційне поле покривається після операції клаптем тканини. Методика це більш болюча, ніж ЛАСИК, також збільшений і період відновлення після операції.

Застосовують метод ЛАСЕК пацієнтам в наступних випадках:

Міопія до -8 діоптрій;
Гіперметропія до +4 діоптрій;
Астигматизм до 4 діоптрій.

Персоналізоване супровід лазерної корекції зору (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК)

Методика корекції зору з персоналізованих супроводом Custom Vue відповідає найвищим стандартам офтальмохирургии на сьогоднішній день.

показання до застосування

міопія -15,0 D;
миопический астигматизм – 6,0 D;
гиперметропия +6,0 D;
гіперметропіческій астигматизм +6,0 D.

в чому полягає процедура?

Особливість даного методу – точна коректування форми рогівки на підставі даних, отриманих за допомогою попереднього аберрометріческого аналізу, в ході якого враховуються абсолютно всі спотворення, наявні в оптичній системі людини. Автоматично визначається ступінь їх впливу на якість зору, і моделюється така форма рогівки, яка максимально компенсує всі наявні «помилки». За цими даними потім і проводиться лазерна корекція.

переваги методики

Лазерна корекція з персоналізованих супроводом Custom Vue – одна з найточніших сучасних методик відновлення зорових функцій, що дозволяє виправляти аберації (спотворення зорової системи) високого порядку і домагатися винятковою гостроти зору.

Універсальність методики «лазерного скальпеля»

Багатопрофільність нашого операційного відділення дозволяє використовувати дану методику – методику «лазерного скальпеля» – в хірургії, гінекології, пластичної хірургії, урології.

Виділимо особливості та переваги взаємодії «лазерного скальпеля» з біологічними тканинами:

немає прямого контакту з тканиною, а значить, немає небезпеки інфікування. Луч не може бути переносником вірусів і бактерій (в тому числі ВІЛ, вірусних гепатитів В і С). Розріз, виконаний лазером, є стерильним при будь-яких умовах;
стерилізація тканини в операційному полі, що зазнала обробці лазерним випромінюванням, і можливість працювати з інфікованими ділянками тканин. Ця можливість є воістину грандіозною для хірургів ;
можливість одноетапного видалення інфікованої дермальной кісти з накладенням первинного шва за умови відсутності крововтрати і побоювання рановий гематоми;
коагулююча дія випромінювання, що дозволяє отримати практично безкровні розрізи. Зручність і швидкість роботи. Безкровність – це той стан, який дозволяє хірургові комфортно працювати там, де це необхідно. З особистого досвіду: виправлення вроджених і набутих деформацій губ якісно і симетрично можна виконати тільки лазерним променем;
мінімальне термічний вплив на навколишні тканини і відомий біостимулюючий ефект лазера обумовлюють швидку заживляемость рани і відчутне скорочення післяопераційного періоду.

Завдяки інноваційним можливостям сучасних СО2 лазерів, а саме модульованим формам лазерного імпульсу, незалежної регулюванню глибини абляції, потужності і довжини імпульсу, стало можливим зробити лазерні операції максимально ефективними і фізіологічними при роботі з різними типами тканин і показань.

Важливо розуміти, що від компетентності фахівця залежить безпека пацієнта, тому навчання лікарів технології роботи з лазером – необхідна умова застосування лазерних технологій в медичній практиці.

Будучи хірургом класичної школи, я мав неоднозначне ставлення до лазерному променю. За час професійного зростання мені доводилося працювати з декількома лазерними системами, проте початком свого усвідомленого підходу до лазерної хірургії можу вважати момент впровадження в клінічну практику нашого Центру лазерної системи SmartXide2 компанії DEKA2СО. Вибір даної системи був обумовлений її багатофункціональністю для різних напрямків медицини та наявністю в ній ряду інноваційних можливостей, що безпосередньо впливають на підвищення ефективності та індивідуалізацію підходів в хірургічній практиці:

модульовані форми лазерного імпульсу Pulse Shape Design і можливість їх вибору і зміни,
ступінчаста регулювання глибини абляції, так звані стеки,
незалежна один від одного настройка параметрів лазерного випромінювання: потужність, довжина імпульсу, відстань між точками, форма імпульсів, стеки, геометрія сканируемой площі, порядок сканування.

Перше використання СО2 лазера в моїй практиці – видалення доброякісних утворень шкіри. Використання лазерної системи дало незаперечні переваги, серед яких простота та швидкість процесу, чітка візуалізація краю освіти, можливість працювати на будь-якій ділянці тіла, включаючи слизові і рухому частину століття, естетичність результату, швидке загоєння.

Недоліком лазерного впливу можна вважати утруднення при взятті біопсії.

Таким чином, лазерне вплив можна вважати найбільш прийнятним способом видалення доброякісних утворень.

Застосування лазера SmartХide2 DOT для видалення підшкірних утворень, таких як атерома, фіброма і т. Д., Також є ефективним. Лазерний промінь дозволяє виконувати прецизійне розсічення шарів шкіри. Оболонки кісти добре візуалізовані. Даний метод незамінний при наявності перифокального запалення і підвищеної кровоточивості через повнокров’я тканин. У всіх перерахованих випадках освіту вдавалося видалити повністю, післяопераційна рана відзначалася сухістю, відсутністю кровотечі, включаючи капілярний. Рани у всіх випадках вшивають без дренування. Призначалася антибіотикотерапія. На контрольних оглядах була відзначена позитивна динаміка, загоєння ран первинним натягом.

Що буде із зором через 10 років

Корекція гостроти погляду за допомогою лазерного променя – поліпшення зору, яка не зачіпає першопричин його погіршення. Згодом воно може знову ослабнути. Шліфування лазером потрібно знову або знову доведеться одягнути окуляри або лінзи.

Очні м’язи і яблуко з часом старіють, сітківка потовщується. Це приносить негативні наслідки для операції. Рогівка може порушитися в результаті гормональних перебудов, наприклад, під час клімаксу або вагітності. Буде потрібно повторна коригуюча процедура.

Епі-Ласіков (Epi LASIK)

Ця методика застосовується з 2003 року. Серед особливостей операції слід звернути увагу на наступні:

Короткий реабілітаційний період;
Зберігається структура рогівки;
Чи не великої поверхні рани;
Тонка рогівка не є протипоказанням до операції;
Епітеліальний шар повністю відновлюється;
безболісність;
Рідкісне розвиток субепітеліальних помутнінь.

За допомогою Епі-Ласіков можна відновити зір пацієнтам з міопією до 10 діоптрій, астигматизм до 4 діоптрій, далекозорість до 6 діоптрій.

При Епі-Ласіков лікар спочатку видаляє епітеліальний шар рогівки з використанням спеціального кератома. Клаптик видаляють акуратно, щоб не пошкодити епітеліальні клітини. В кінці операції епітелій повертають на місце. Після цього поверхневі клітини починають активно ділитися і поширюються по всій поверхні ока. Щоб прискорити цей процес, в око встановлюються спеціальну контактну лінзу, яку знімають через 3-5 днів після корекції зору.

Клінічні приклади

Клінічний випадок 1

Пацієнтка, 32 роки. Запропоновано Транскон’юнктивальна билатеральная блефаропластика із застосуванням лазера. Через нижній звід кон’юнктивального мішка здійснений доступ до параорбітальной клітковині (SP 3 W), надлишки піддані абляції (SP 6 W). Рана ушита одиночними швами Vicryl 6.0. В післяопераційному періоді відзначені набряки і синяки в меншій мірі в порівнянні з класичною методикою. Ризики електротравми очі були відсутні, так як електрокоагулятор не використовувався.

Мінуси: необхідність використання одноразових кон’юнктивальних екранів, що в свою чергу посилює явища післяопераційного кон’юнктивіту.

Висновки: методика значно полегшує роботу хірурга, забезпечує меншу травматизацію тканин при операції. При одномоментному лазерному фракційному впливі на шкіру периорбитальной області (псевдоблефаропластіке) даний метод незамінний.

Мал. 1 а. Фото до проведення операції.

Мал. 1 б. Фото на 6-й день після проведення операції.

Клінічний випадок 2

Пацієнт, 23 роки. Посттравматическая деформація губи. Зроблено спробу сімметрізаціі губ. В умовах операційної з електрокоагулятором по розмітці було проведено моделювання верхньої губи. Операція тривала 20 хвилин, стабільний гемостаз – +40 хвилин. Результат: пацієнт задоволений на 80%. Після аналізу результату пацієнту була запропонована корекція губи лазером SmartХide2. У режимі Smart Pulse 6W за допомогою насадки 7 “була виконана абляция надлишкової і рубцевої тканини верхньої губи. Шви накладені Vicryl Rapide 5.0. Пацієнту рекомендовано догляд за раною до зникнення набряку (до 14 днів). Через два місяці після операції результат задовільний на 100% для пацієнта і хірурга.

Мінуси лазерного методу корекції: не встановлені.

Висновки: на даному етапі вважаю корекцію деформацій губ СО2 лазером кращим методом з можливих.

Фемто-ЛАСИК (Femto-Lasik або All Laser Lasik)

Фемто-ЛАСИК є модифікацією загальновизнаної методики ЛАСИК. Вперше таку операцію виконали в 2003 році. Єдиним і найважливішим відмінністю фемто-ЛАСИК від ЛАСИК є спосіб формування клаптика рогівки. В цьому випадку для розщеплення рогівки використовується спеціальний фемтосекундний лазер, а не звичайний мікрокератом або епікератом, як при інших типах операцій. Тобто в процесі втручання розсічення шарів рогівки механічним шляхом не проводилося. Це значно підвищило безпеку методики, а також знизило ймовірність побічних ефектів, наприклад, рогівкового астигматизму. Методика ця також має іншу назву – повністю лазерний ЛАСИК.

Серед переваг операції фемто-ЛАСИК варто відзначити:

Практично повна відсутність пошкоджень рогівки;
Можливість корекції зору навіть при тонкої рогівці;
Широкі показання до використання методики.

Операція фемто-ЛАСИК забезпечує дуже швидку заживляемость після втручання, так як межа розшарування рогівки оболонки відбувається без механічного впливу на клітини і виходить ідеально гладкою. Результати операції залишаються дуже високими.

Показаннями до проведення втручання фемто-ЛАСИК включають:

Астигматизм до 3 діоптрій;
Міопія до -15 діоптрій;
Далекозорість до +6 діоптрій;
Міопічний астигматизм до -6 діоптрій;
Гіперметропіческій астигматизм до +4 діоптрій.

вперед

Шукати … Шукати!

Про нашому сайті MOSLASIK.RU

Спеціалізований офтальмологічний портал МОСЛАСІК.РУ присвячений різним видам лазерної корекції зору: ФРК, ЛАСИК і його різновидів ФемтоЛАСІК, ЕпіЛАСІК, СуперЛАСІК і т.д.

На сторінках нашого сайту Ви знайдете не тільки опис методів Ексімер-лазерної корекції зору, їх переваги та порівняння, але і можливі ускладнення і протипоказання до проведення, ціни в клініках і відгуки пацієнтів після операції.

Сподіваємося, це допоможе Вам прийняти правильне рішення у виборі лікаря і клініки.

Можливості лазерної хірургії

Операції з використанням лазера проводяться в багатьох областях хірургії. Можна виділити наступні поширені області застосування:

Загальна хірургія: усунення кровотеч, видалення жовчного міхура і апендикса, з’єднання (зварювання) органів з порожнинами.
Кардіологія і судинна хірургія: усунення судинної ішемії і реканализация; усунення вогнищ ураження міокарда; нормалізація кровопостачання міокарда безпосередньо з лівого серцевого шлуночка; зварювання механічно пошкоджених судин.
Торакальна хірургія: операції на органах, розташованих в грудній порожнині (легкі, плевра, бронхи, стравохід); усунення порушень в прохідності бронхів і стравоходу; ліквідація пухлинних утворень.
Нейрохірург: ліквідація утворень в головному і спинному мозку; з’єднання нервових волокон.
Оториноларингологічній практиці: усунення утворень і дефектів гортані і елементів носа (в тому числі мікрохірургічні або прецизійні впливу з використанням оптичного контролю); припинення носових кровотеч; видалення мигдалин; прокол барабанної перетинки при отиті в гострій фазі; створення каналу між порожниною рота і гайморової пазухою при лікуванні гострого гаймориті.
Офтальмологія: розрізання рухових очних м’язів; усунення пухлинних утворень; розсічення і прокол очного яблука; коагуляція сітківки при ретинопатії; приєднання і фіксація відшарувалася сітківки; формування проходу між передньою і задньою очними камерами при лікуванні глаукоми; видалення кришталика при катаракті; кератопластика, тобто усунення патологій рогівки.
Урологічні проблеми: нефректомія часткового типу; припинення ниркових кровотеч при травмах; дроблення каменів при сечокам’яній хворобі; простатектомія для видалення утворень в простаті; кастрація при онкології; усунення перешкод в сім’явивідних протоках і сечівнику; припинення кровотеч при пошкодженні сечового міхура; ліквідація утворень в сечоводо дистальних ділянках.
Гінекологія: резекція і коагуляція яєчника клиновидного типу; висічення шийки матки.
Стоматологічна практика: ліквідація каріозних скупчень; лікування пульпарної порожнини; ліквідація кіст в прикореневій зоні; усунення пухлин в ротовій порожнині.
Лікування кінцівок: вплив на кісткові тканини і ампутація кінцівок; операції на хрящової тканини, в тому числі при розриві менісків; різні маніпуляції на міжхребцевих дисках.
Дерматологія: ліквідація різних новоутворень на шкірному покриві; усунення дефектів на шкірі у формі родимок, папілом і т. п.
Косметологічні процедури: усунення різних косметичних дефектів; шліфування шкірного покриву; ліфтинг і омолодження шкіри.
Онкологічні операції: усунення злоякісних новоутворень на ранньому етапі розвитку хвороби; реканализация порожнистих органів при невиліковної стадії хвороби; усунення метастазів; ліквідація доброякісних пухлин, в тому числі в шлунково-кишковій системі, ротової і носової порожнини, гортані, на шкірних покривах і т. п.

Кому показана лазерна корекція для відновлення зору

Методика необхідна людям з порушеннями рефракції. У створенні образів беруть участь основні деталі очі – сітківка, кришталик і рогівка. Через рогівку відбувається заломлення світлового потоку.

Цей процес називають рефракцією. Картинка ставати неясною і порушується точність картинки, якщо зображення потрапляє не в центр, а нижче або вище. В результаті розвивається астигматизм, далекозорість або короткозорість.

Операція за допомогою лазера показана, якщо є:

астигматизм;
далекозорість;
короткозорість.

Завдяки високотехнологічної методикою ці захворювання проходять назавжди. Проводять її пацієнтам 18-55 років. У більш ранньому віці ще не сформувалися всі очні системи. Це може нашкодити і порушити правильну корекцію. Старіння організму може також привести до ущільнення кришталика, тому лазерне лікування не принесе належного результату.

Рекомендується лазерна корекція поліцейським, пожежним, військовослужбовцям, які носять окуляри або лінзи, а також тим, хто працює з небезпечними речовинами і дрібними деталями, управляє складними механічними установками. Перевагою процедури є і психологічний аспект, що дозволяє позбутися від комплексів, викликаних носінням окулярів.

Технологія Смайл (ReLEx Smile)

На сьогоднішній день лазерна корекція зору за методом Smile (Смайл) є найбільш досконалою технологією позбавлення від бліорукості, далекозорості або астигматизму за допомогою лазера.

В даному випадку використовується лазер Visu Max від компанії Карл Цейс (Carl Zeiss). Основними перевагами методу в порівнянні з фемто ЛАСИК є:

Корекція проводиться без формування клаптика рогівки (флепа), який відкидається під час операції.
Практично не зачіпається епітелій рогівки, сформована лентікула видаляється через мікророзріз.
Операція проводиться без зміни обладнання, одноетапно (без зміни фемтосекундного і ексимерного лазера).
Практична відсутність больових відчуттів і дискомфорту під час і після процедури.
Короткий час операції (в середньому 25 секунд на око), швидка реабілітація і мінімізація можливих ускладнень.
Можливість проведення операцій на тонкій рогівці.

Ми привели порівняння методик рефракційної лазерної хірургії. Вибір конкретної методики залежить від індивідуальних особливостей ока пацієнта, думки лазерного хірурга офтальмолога про кращому методі і фінансових можливостей пацієнта.

назад
вперед

Шукати … Шукати!

Про нашому порталі

Сайт про лазерної корекції зору в Києві – рефракційних хірургів і клініках, різних методиках поліпшення зору і їх вартості: Смайл (ReLEx SMILE), ЛАСИК і ФемтоЛАСІК (LASIK, FemtoLASIK) і ін.

Ми розмістили матеріали про показання, протипоказання і можливі ускладнення рефракційних операцій, відгуки пацієнтів, які відновили свій зір при короткозорості, далекозорості і астигматизмі.

Сподіваємося, наш сайт допоможе Вам визначитися з методикою поліпшення зору за допомогою лазера, а також з фахівцем по корекції і офтальмологічної клініки.

Фоторефракціонная кератектомія (PRK, ФРК)

Перша корекція зору за методом ФРК (фоторефракціонной терапія) була проведена в 1985 році.

показання до застосування

міопія -6,0 D;
миопический астигматизм – 3,0 D;
гиперметропия +3,0 D;

в чому полягає процедура?

Корекція зору проводиться без відділення клаптика рогівки, на зовнішніх шарах рогівки. Процес загоєння тканин рогівки після процедури, проведеної за методом ФРК, досить болючий. Пацієнт тривалий час змушений використовувати очні краплі, носити спеціальні захисні контактні лінзи.

переваги методики

В даний час такі втручання проводяться тільки за медичними показаннями. Лазерна корекція, виконувана за методикою ФРК, дає можливість відновлення зорових функцій у пацієнтів з тонкою рогівкою – тих, кому протипоказана процедура ЛАСИК.

Лазерні операції в офтальмологічній практиці

В даний час лазерна корекція зору широко поширена. Вона є широкодоступної у всьому світі. Люди, які тривалий час страждають на міопію, тепер можуть швидко і безболісно відновити свій зір. Для цього достатньо лише пройти необхідне обстеження. Метод полягає у впливі лазерного випромінювання на рогівку. В результаті вона змінює свою форму, і зображення фокусується на сітківці. Крім корекції зору, проводяться й інші лазерні операції на очах. Наприклад, пересадка рогівки.

Раніше дана процедура ставилася до відкритих хірургічних втручань, при яких необхідно робити розрізи і накладати шви. В даний час виконується лазерна операція, яка набагато безпечніше. Також ведуться роботи по зміні кольору очей за допомогою випромінювання. Кілька людей вже випробували даний метод і залишилися задоволені результатом.

ЛАСИК – лазерний кератомілез (LASIK – Assisted in Situ Karetomileusis)

Лазерний кератомілез застосовують з 1989 року. Перевагою даної методики є те, що в ході операції не ушкоджуються поверхневі шари рогівки, в тому числі і епітелій, трансформація лазером проводиться тільки в середніх відділах рогівки. Під час корекції застосовують спеціальні мікрокератоми, які дозволяють звільнити тонкий епітеліальний шар і оголити середній шар рогівки. Після цього вже проводиться лазерне випаровування для зміни форми рогівки оболонки.

Серед переваг ЛАСИК варто згадати такі характеристики:

Короткий реабілітаційний період;
Проведення операції в амбулаторних умовах;
Можливість одночасної корекції обох очей;
Збереження анатомічної будови шарів рогівки оболонки;
Стабільність і передбачуваність результатів;
Безболісність.

ЛАСИК використовують у пацієнтів з:

Короткозорістю (аж до -15 діоптрій);
Далекозорістю (до +6 діоптрій);
Астигматизмом (до +6 діоптрій).

Лазерні операції при варикозної хвороби

Останнім часом часто стала проводитися операція на ногах лазером. Показанням для даної процедури є варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Перед операцією проводиться місцеве знеболення. Потім в підколінну область вводиться світловод. Уражена вена коагулюється, після чого кровотік в ній порушується. На відміну від хірургічного видалення судини, період відновлення займає лічені години. Практично відразу після лазерної коагуляції хворий надягає компресійний білизна і може залишати клініку. Носіння панчіх необхідно протягом 1,5-2 місяців.

Як правильно підготуватися до операції

За тиждень перед корекцією необхідно зняти лінзи і перестати носити окуляри. На роботі краще взяти відпустку. Це важливо, щоб очі відпочили, і рогівка придбала природні форми. В результаті операція буде максимально точною і продуктивною. Термін відмови від лінз і окулярів може бути скоректований за рішенням лікаря.

Перед лазерної процедурою необхідно пройти комплексне обстеження у офтальмолога і здати деякі аналізи на інфекції. Напередодні операції не можна спить спиртне, наносити на повіки макіяж. Краще вимити обличчя і волосся, повністю розслабитися і гарненько виспатися. Занадто чутливим і нервовим людям показано м’які заспокійливі препарати, наприклад, на травах.

В яких галузях медицини застосовують лазер?

Лазерне обладнання використовують практично у всіх сферах медицини. Операції здійснюються на внутрішніх органах, судинах, шкірі і очах. За допомогою лазера можна позбутися від пахової або міжхребцевої грижі, видалити аденому передміхурової залози. Великим досягненням є вплив випромінювання в офтальмологічній практиці. Операція лазером дозволяє відновити гостроту зору, пересадити роговицю і навіть змінити колір очей. Також дане обладнання широко використовується в гінекології.

Завдяки лазерної коагуляції можна позбутися від ерозії шийки матки та інших утворень (лейкоплакії, поліпи). Ще одна сфера застосування цього методу – косметологія. За допомогою лазера видаляють різні папіломи, пігментні плями і т. Д. Крім цього, метод випромінювання застосовують в загальній хірургії, урології, отоларингології та т. Д.

Скільки коштує корекція зору за допомогою лазера

Ціна на процедуру досить висока. Наприклад, за Лазік-метод доведеться заплатити до 27-30 тис. Гривень. Спосіб ФРК варто до 35 тис. грн. І це розцінки на мікрохірургію тільки одного хворого очі.

далекозорість

В ході патології зменшується розмір очного яблука, рогівка недостатньо переломлює світлові промені, зменшується акомодація кришталика, особливо у літніх людей. В результаті предмети поблизу виглядають нечіткими, так як зображення фокусується за зоною сітківки. Нерідко виникають головні болі. Для корекції підходять окуляри, лінзи або лазерна процедура.

Чи можна видалити грижу за допомогою лазера?

Операція грижі лазером називається вапоризацією. Ця процедура використовується з кінця минулого століття. Завдяки «випарювання» можна видалити не тільки пахові і пупкові грижі, але також і міжхребетні випинання. Після місцевого знеболювання лазер вводиться в хрящову тканину через невеликий прокол. Світловий промінь нагрівається до 70 градусів, завдяки чому вода в міжхребцевого диска випаровується, а сама грижа руйнується.

Через 3-6 місяців після операції пацієнти відчувають помітне поліпшення. Повторне освіту грижі відзначається вкрай рідко, так як міжхребцевий диск піддається фіброзу.

Що робити в період реабілітації

Після лазерного втручання необхідно дотримуватися деяких правил, щоб очі повноцінно і швидко відновилися, і не виникало ускладнень:

перші пару діб не можна чіпати очі і терти їх, щоб не змістився клапоть з рогівки;
не рекомендується вмивати обличчя, а тільки через 4-5 днів, коли видалять пов’язку;
через пару тижнів дозволено наносити косметику, водити машину і дивитися телевізор;
не рекомендується ходити в сауну, басейн, лазню;
кілька тижнів не можна розбризкувати спреї і лаки для волосся;
до місяця заборонені активні види спорту, які можуть викликати набряк рогівки і підвищити внутрішньоочний тиск;
варто відмовитися від важкої домашньої роботи – миття підлоги, прання, щоб не нахиляти тулуб;
категорично заборонено пити спиртне.

У період відновлення рекомендується пити більше простої води або іншої корисної рідини.

В яких випадках лазерне лікування протипоказано?

Незважаючи на переваги лазерного лікування, даний метод можна використовувати не у всіх випадках. Залежно від того, якого роду операція необхідна пацієнтові, виділяють спеціальні протипоказання. Також існують стану, при яких заборонено будь-яке лазерне втручання. Вони називаються загальними протипоказаннями. До них відносяться: захворювання крові – тромбофилии, наявність важких патологій внутрішніх органів (декомпенсована серцева, ниркова недостатність), дегенеративні процеси хребта, судин. Для корекції зору існують спеціальні протипоказання. До них відносяться: дитячий вік, вагітність і період лактації. Також не можна проводити операцію, якщо зниження гостроти зору спостерігається менше 1 року.

Що стосується варикозної хвороби, то даний метод не застосовують у пацієнтів, які не мають можливості ходити і носити еластичні панчохи відразу після втручання (параліч, ожиріння). При розширенні підшкірної вени більш ніж на 1 см, сильної звивистості судин і наявності вогнища запалення також протипоказаний лазер. Після операції хворий повинен вести активний спосіб життя вже в перші дні, а при наявності перелічених станів це неможливо. Ендоскопічні втручання не проводяться у разі неуточненими діагнозу і великої зони ураження.

короткозорість

Ще іменується міопатією. Відбувається витягування очного яблука або інші зміни. Фокусування відбувається не на зоні сітківки, а попереду неї. Зображення в результаті виглядає розмитим.

Коригується патологічний стан за допомогою хірургічного або лазерного методу, окулярів або контактних лінз. Форму очного яблука – основну причину хвороби, сьогодні скорегувати неможливо.

Переваги та недоліки лазерної корекції

Серед достоїнств методики можна виділити:

швидке відновлення після операції;
безболісність і нешкідливість;
стійкий позитивний результат;
підходить багатьом пацієнтам до 55 років;
результат зберігається багато років;
короткий період відновлення;
коригується відразу обидва ока;
підходить при багатьох офтальмологічних патологіях.

Серед мінусів можна виділити деякий дискомфорт і хворобливість після операції. Після лазера необхідно тривалий час закопувати очні краплі. Може пошкодитися поверхню рогівки і нервові закінчення. В результаті іноді виникають ускладнення. Згодом зір може знову погіршитися.

Не можна деякий час займатися за комп’ютером, читати і робити деяку домашню роботу. Та й висока ціна корекції підходить не кожному.

Можливі ускладнення після лазерного втручання

Іноді після впливу на очі лазером можуть виникати деякі ускладнення. Це може відбуватися через неточності в проведенні операції і підготовці до неї, невірного розрахунку параметрів для індивідуальної програми:

кон’юнктивіт;
синдром «сухого ока»;
двоїння в очах;
випинання очного яблука (кератоконус);
відшарування або витончення сітківки;
світлобоязнь;
підвищена сльозоточивість;
крововилив в склоподібне тіло або сітківку.

Може спостерігатися почервоніння білків, помутніння, бактеріальна інфекція. Такі стани лікують за допомогою медикаментів. Іноді необхідна додаткова корекція або хірургічне втручання.

астигматизм

Це порушення чіткості зору. Формується патологія через порушення форми очного яблука, рогівки або кришталика. На сітківці не формується правильний фокус зображення. Хвороба протікає з втомою при читанні, різями і болями в очах, частими мігренню. У такій ситуації показана лазерна корекція або носіння особливих лінз з поперечної або поздовжньої кривизною.

Протипоказання до проведення лазерної корекції

Лазерна методика відновлення зору не підходить в наступних ситуаціях:

онкологічне захворювання;
хронічні або гострі запальні процеси;
серйозні психологічні розлади;
судинні патології;
цукровий діабет всіх типів;
синдром «сухого ока», коли знижена чутливість рогівки;
лактація і вагітність;
катаракта;
глаукома;
відшарування сітківки;
кератонус (зміна форми і витончення рогівки);
дитячий вік до 18 років.

Це основні протипоказання для лазерного відновлення гостроти зору. Головне – перед операцією пройти повне обстеження у офтальмолога.

Епі-Ласіков (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)

Епі-Ласіков є модифікацією, яку стали використовувати на початку 21 століття (з 2003 року). Зазвичай її призначають пацієнтам при наявності протипоказань до проведення традиційної операції ЛАСИК.

До переваг операції Епі-Ласіков слід віднести:

Збереження структури рогівки;
Короткий реабілітаційний період;
Відсутність поверхні рани при формуванні клаптя з епітеліального шару рогівки;
Можливість корекції рефракції навіть при истонченной рогівці;
Повне відновлення клітин епітеліального шару;
Низька вірогідність розвитку субепітеліальних помутнінь;
Незначний дискомфорт, який пацієнт відчуває після операції.

Методика Епі-Ласіков підходить пацієнтам при:

Міопії до -10 діоптрій;
Гіперметропії до +6 діоптрій;
Астигматизмі в межах 4 діоптрій.

Епі-Ласіков проводиться після попереднього видалення епітеліального шару з поверхні рогівки. Цим операція подібна до ФРК і ЛАСЕК. При цьому хірург не використовує під час операції мікрокератом, лезо ножа, спиртову обробку. Під час втручання офтальмохірург за допомогою спеціального епі-кератома розшаровує речовина рогівки і акуратно відокремлює епітеліальний клапоть. За рахунок того, що в епітеліальних клапті клітини зберігають життєздатність, процес загоєння протікає досить швидко і ефективно. Сам епітеліальний клапоть нагадує рогівковий клапоть при операції ЛАСИК, однак він менш товстий, тому пацієнти відчувають менший дискомфорт, ніж після ЛАСЕК і ФРК.

Під час операції Епі-Ласіков не використовують спиртовий розчин, в зв’язку з чим більшість клітин епітелію (до 80%) зберігають життєздатність. Після приміщення епітеліального шару на колишнє місце, клітини поширюються по всій поверхні рогівки і створюють рівну поверхню, яка створює сприятливі умови для подальшого відновлення епітеліального покриву рогівки. Після цього поверх рогівки поміщають спеціальну контактну лінзу, яку можна буде видалити через 3-5 діб після втручання (в залежності від швидкості загоєння).

Лазерний епітеліальний кератомілез (ЛАСЕК, LASEK)

ЛАСЕК в офтальмологічній практиці зарекомендував себе в 2000-х роках. В основному методику використовую у пацієнтів з недостатньою товщиною рогівки, коли стандартна корекція неможлива. По суті ЛАСЕК є різновидом ФРК. При операції лікар обирає епітелій рогівки, вкриваючи поверхню рани після втручання. ЛАСЕК більш травматичний, ніж ЛАСИК, вимагає більше часу на відновлення.

За допомогою ЛАСЕК можна скорегувати астигматизм і далекозорість до 4 діоптрій, а міопію до 8 діоптрій.

Лазерні операції при геморої

Операція геморою лазером проводиться не так часто, як при інших патологіях вен. Проте, при бажанні пацієнта і відсутності протипоказань таке втручання не виключене. Лазерне обладнання для проктологічних операцій є лише в спеціалізованих клініках. Показанням для коагуляції (припікання) гемороїдальних вен служать часті невеликі кровотечі із заднього проходу. На відміну від хірургічної операції, вплив лазера протікає практично безболісно і не вимагає тривалого періоду відновлення.

При гемороїдальних вузлах, розташованих зовні, втручання здійснюється трансдермально, тобто підшкірно. Якщо вени знаходяться всередині прямої кишки, для введення лазера необхідний спеціальний прилад – аноскоп. Після операції харчування гемороїдальних вузлів припиняється, і вони відмирають. Слід пам’ятати, що при масивних кровотечах, що спостерігаються в останній стадії захворювання, лазерне лікування не показано. В цьому випадку необхідне оперативне втручання.

Операції лазером на венах

Операція лазером на венах може проводитися різними фахівцями. Це залежить від того, в якій області спостерігається ураження судин. Показаннями для втручання можуть служити розширені гемороїдальні вени, «зірочки» на обличчі й тілі. При будь-якому з цих станів проводиться операція лазером. Варикоз на ногах вважається найпоширенішою причиною звернення до лікаря із загального числа судинних патологій. Лікування венозної системи називається ендовазальной лазерною коагуляцією. Воно полягає в вплив теплого випромінювання на внутрішню поверхню судини. У тому місці, де діє лазерний промінь, кровотік припиняється. В результаті зайві вени як би «запаюються». Лазерні операції поширені в судинної хірургії і проктології. Також їх виконують в косметології для видалення варикозних вен на обличчі ( «зірочки» на носі), невеликих гемангіом.