Тромбофлебіт нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Причини виникнення захворювання

Причин, що викликають тромбофлебіт – чимало. Але основними вважаються наступні:

• Генетична (спадкова) схильність до коагулопатії (утворення тромбів) і станом тромбофилии.
• Нерідко причиною запалення стає травмування венозної стінки.
• Поширеною причиною є варикозне захворювання вен, що викликає зниження швидкості кров’яного потоку по венах, що призводить до застою крові в судинах.

Крім того, тромбофлебіт може проявитися після занесення інфекції ззовні. Приклад такого випадку описаний у відеоролику нижче:

серйозність недуги

Характерною особливістю хвороби є те, що симптоми тромбофлебіту найчастіше проявляються, коли захворювання вже поширилося на великі площі. А в початковій стадії, більшість пацієнтів навіть не підозрює про те, що їх організм наражається на небезпеку, яка полягає в занадто високому піднятті тромбу. При цьому значно підвищується ймовірність його відриву, після чого він відправляється у «вільне плавання» по судинній системі. Передбачити його переміщення неможливо. Найнебезпечнішим вважається потрапляння тромб, що відірвався в кровоносні судини легенів, що приводить до) артерії дихальної сістемиперекритіюемболіі (. Це може викликати миттєву (раптову) смерть.

Розростаючись, тромб вражає (і в подальшому може привести до закупорки) магістральні вени. Що є причиною виникнення венозної недостатності хронічного характеру. При цьому лікування тромбофлебіту істотно ускладнюється.

симптоми тромбофлебіту

Про початок запалення в венозних судинах свідчать наступні ознаки, на які більшість людей не завжди звертають увагу:

1. Незначні набряки ніг;
2. Хворобливі відчуття в литках,
3. Відчуття печіння і тяжкості в ногах,
4. Почервоніння шкірного покриву.

У більшості випадків, хворі звертаються за лікарською допомогою, коли захворювання прогресує. При цьому збільшується набряклість ніг, в області формування тромбу шкірні покриви набувають синюшного відтінку. У занедбаному стані кінцівку може почорніти. Тромб зазвичай локалізується в венах стегна, гомілки або щиколотки.

Тромбофлебіт поверхневих вен (зліва) і глибоких вен (праворуч)

Групи ризику

Є певні категорії людей, які медики відносять до так званої групи ризику. У них ймовірність виникнення тромбофлебіту – найбільш висока. До них відносяться:

• Люди, які багато часу проводять в сидячому (нерухомому) стані, подорожуючи на літаку або за кермом автомобіля.
• Той, хто переніс хірургічну операцію, і змушений дотримуватися протягом тривалого часу нерухомий, постільний режим.
• Страждаючі варикозним розширенням вен.
• Хворі антифосфоліпідним синдромом, гіпергомоцістоінеміей (прискореної згортанням крові).
• Вагітні жінки. Ризик виникнення тромбофлебіту зростає під час пологів.
• Тромбофлебіт – частий супутник огрядних людей, які страждають ожирінням.
• Люди похилого віку, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Відео: поверхневий і глибокий тромбофлебіт

Розрізняють декілька підвидів тромбофлебіту:

гострий тромбофлебіт

Ознаки тромбофлебіту найбільш чітко проявляються при гострому перебігу хвороби, яка починається з появи різкого болю вздовж напрямку кровотоку ураженої вени. При цьому помітна зміна кольору шкірного покриву. Він стає ціанотичним з розширеною сіткою кровоносних судин на поверхні. На тлі підвищеної температури тіла, хвора нога залишається холодною. Біль, як би розпирає її. Інстинктивно хворий намагається тримати її в піднесеному стані, намагаючись зменшити больовий синдром.

При перших симптомах гострого тромбофлебіту, потрібно негайно викликати лікаря, а хворого укласти в ліжко. При цьому до приїзду медиків, категорично забороняється проводити будь-яке лікування (втирання мазей, виконання масажних процедур, накладення компресів і т.п.). Це може спровокувати відрив частини тромбу і занесення його в легені або інші внутрішні органи.

Відрив тромбу при загостренні тромбофлебіту

До того ж, гостра форма тромбофлебіту дуже швидко переходить в ускладнення – гангренозний або ішемічний тромбофлебіт, білу або синю флегмазія. Вони супроводжуються посиленням болю і наростаючим, буквально з кожною хвилиною, набряком. Шкіра спочатку блідне, потім набуває фіолетового відтінку. Тому, чим швидше буде надана лікарська допомога, тим більша ймовірність уникнути важких наслідків.

лікування

Лікування гострої форми захворювання вибирається виходячи зі стану судин, характеру протікання хвороби, місця локалізації тромбу. Зазвичай для цього використовується консервативна терапія, яка включає місцеве і загальне лікування. Пацієнти, яким поставлений діагноз – гострий тромбофлебіт передпліччя і гомілки, можуть проходити лікування амбулаторно. При всіх інших видах, хворі направляються в стаціонар. Їм призначається постільний режим, хвора нога знаходиться в піднесеному стані.

Місцева терапія включає наступні процедури:

1. Накладення однієї з мазей: Вишневського, бутадіоновая, або гепариновой.
2. Напівспиртові компреси або лікування холодом, з обов’язковим еластичним бинтуванням.
3. Для прийому всередину рекомендовані препарати сприяють поліпшенню мікроциркуляції крові, такі як Флекситал, теонікон, трентал тощо
4. Як інгібітори призначаються індометацин, курантил, аспірин і т.д.
5. Для корекції порушення кровотоку в венах можуть бути використані еськузан, троксевазін, венарутон, детралекс.
6. Препарати для знеболювання, зменшення запального процесу і зниження температури – анальгін, реопирин, бутадіон та ін.
7. Для десенсибілізації – супрастин, димедрол та ін.

Після того, як гострий запальний процес буде знятий, для підвищення ефективності розсмоктування тромбу рекомендується фізіотерапевтичне лікування лампою-солюкс, діаметральними струмами, УВЧ. Хороші результати дає електрофорез з гепарином, протеолітичнимиферментами (химотрипсином, трипсином та ін.), А також з калієм йодидом. Еластична компресія повинна бути продовжена ще протягом двох місяців після завершення основного лікування, з одночасним прийомом флебодінаміческіх препаратів.

Оперативне хірургічне втручання проводиться в екстрених випадках, при наступних показаннях:

• Висхідний тромбофлебіт великої чи малої підшкірної, поверхневої вени в гострій формі, з розташуванням на верхній або середній частині стегна.
• Загроза виникнення емболії легеневої артерії.
• Розплавлення тромбу гнійним ексудатом.

При лікуванні висхідного тромбофлебіту використовується також лазерна облітерація, суть якої в прогріванні стінки вени трохи вище тромбу. Це дозволяє видаляти патологічні венозні вузли з магістральних судин, зупиняючи розростання тромбу з запальним процесом. Усунення ймовірності проштовхування тромбу всередину судин сприяє альтернативна методика проведення лазерного променя, спрямованого протилежно руху кровотоку. Вона є на даний момент часу унікальною.

При тромбофлебіті висхідному ефективним методом, що не дозволяє тромбу розвиватися і проникати в глибоко розташовані судини, є операція, пов’язана з перев’язкою місця, де поверхнева вена переходить в глибоку. Вона називається кросектомія. Маніпуляція виконується із застосуванням місцевої анестезії, в амбулаторних умовах.

постін’єкційних тромбофлебіт

Під час проведення склеротизації уражених варикозом кровоносних судин, іноді відбувається порушення техніки виконання компресійної склеротерапії. При цьому знижена компресія вени на ділянці введення (ін’єкції) склерозанта, нерідко призводить до виникнення запалення. У просвіті вен починає формуватися тромб, з загрозою переходу в наступну емболію легеневої артерії. Це ускладнення носить назву – постін’єкційних тромбофлебіт. Щоб уникнути його, рекомендується посилювати компресію застосуванням поролонових і латексних подушок, а також адгезивними бинтами спеціального призначення.

Постін’єкційних форма на прикладі руки, внаслідок введення катетера

Зокрема, недостатня компресія закінчується виникненням гематом інтравенозного, які зовні нагадують ділянки вен з тромбами. В їх просвіті видно маса, дегтеобразного виду, в складі якої склерозант і згустки крові. Саме інтравенозного гематоми і призводять до гострого тромбофлебіту.

Лікування Постін’єкційних тромбофлебіту полягає в накладанні пов’язок з лікувальними мазями, використанні еластичної компресії і відповідних лікарських препаратів (як і при гострій формі). Іноді, в вені роблять спеціальний инцизии-прокол для видалення криваво-склерозантной маси.

хронічний тромбофлебіт

Хронічний тромбофлебіт, на відміну від гострої форми, не має яскраво виражених ознак і симптомів. При цій формі захворювання болю носять періодичний характер, в основному турбують після навантаження на ноги (тривала ходьба і т.п.). У спокої практично відсутні. Набряки також незначні. Тому, людина не поспішає звертатися за лікарською допомогою.

У лікуванні хронічної форми використовується мазь від тромбофлебіту, рекомендована постійна еластична компресія з використанням спеціальних бинтів або панчох, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури і лікування на бальнеологічних курортах та в грязелікарнях.

Тромбофлебіт поверхневих вен, уражених варикозом

Однією з найпоширеніших гострих форм захворювання є варикозний тип тромбофлебіту, який супроводжується інтенсивними болями, почервонінням у напрямку вени, що доходить до області паху. При цій формі хвороби вену з тромбами оточує яскраво виражений набряк, а сама вона стає напруженою. У міру розвитку тромбу, набряк переходить на більш глибокі вени, що є дуже небезпечним симптомом. Основною ознакою цієї форми тромбофлебіту є сильний біль під час ходьби, а також при будь-якому дотику до варикозної вени. Хвороба супроводжується високою температурою і слабкістю, що нагадує симптоми звичайної застуди.

Варикоз і тромбофлебіт – взаємопов’язані захворювання. Нерідко варикоз провокує розвиток тромбів в поверхневих і більш глибоких венах, так як характеризується уповільненою швидкістю течії крові в основних вузлах. В даному випадку тромбофлебіт – найбільш серйозне ускладнення варикозного розширення вен. Воно набагато частіше переходить в тромбоемболію артерії легеневої і стає причиною посттромбофлебітного синдрому.

При лікуванні тромбофлебіту, викликаного варикозним розширенням вен, використовується протизапальна терапія, яка допомагає зняти біль і зменшити запальний процес. Вона включає гормональні мазі, компреси на 50% спирті, а також свічки з диклофенаком або бутідіоном.

Перешкодою для переходу тромбофлебіту в вени, розташовані в більш глибоких шарах, є еластична компресія спеціальним трикотажним білизною (панчохи, колготи) або бинтами. Для зменшення набряків і запалення призначаються препарату для поліпшення кровообігу – аністакс, детралекс та ін.

Тромбофлебіт під час вагітності

Вагітність – період, в який жінка найбільш часто піддається таких захворювань, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок і тромбофлебіт. Це пов’язано з підвищенням у них внутрішньоутробного тиску і фізіологічного зміни складу крові. Найбільшу небезпеку тромбофлебіт представляє в перші дні післяпологового періоду. Так як більшість ускладнень у вигляді тромбоемболії виникає саме після пологів. Пологи – це величезні перевантаження в роботі судинної системи.

• По-перше, тиск усередині черевної порожнини підвищується в два-три рази.
• По-друге, дитина, проходячи через родові шляхи, своєю голівкою на кілька миттєвостей віджимає вени таза.
• При цьому тонус стінок вен, розташованих на ногах різко знижується і відбувається їх розширення.

Все це призводить до порушення природного кровотоку в нижніх кінцівках і формуванню тромбів.

Перші ознаки варикозу вен відзначаються зазвичай у другому триместрі вагітності, коли майбутня мама починає помітно додавати у вазі. Спочатку це – поява судинних зірочок на шкірі гомілки, стегон або щиколоток, потім збільшуються вени і виникають болі. Ноги до вечора починають все частіше набрякати, іноді виникають судоми.

Як тільки виникають ці симптоми, необхідно негайно пройти консультацію у флеболога. Він проведе дуплексне сканування в кольорі, з метою обстеження стану кровеносно-судинної системи і дасть рекомендації, як попередити розвиток більш важкої форми захворювання і уникнути складного лікування.

У цей період дуже важлива профілактика тромбофлебіту, яка включає наступне:

1. З моменту появи перших симптомів і до самих пологів необхідно носити еластичне компресійну білизну (колготи, панчохи). Підібрати його повинен лікар-флеболог. Так як неправильно підібране тиск (компресія) може негативно позначитися на стані пацієнтки, викликати дискомфорт при носінні і т.д.
2. Корисно робити лікувальну гімнастику для вагітних, що включає вправи для поліпшення кровотоку в венах нижніх кінцівок. Рухова активність не тільки захищає від застою крові в ногах, але і сприяє додатковому постачання киснем плода.
3. Щодня, в будь-яку погоду, перед сном треба виходити на невелику прогулянку (хвилин на 30).
4. Необхідно стежити, щоб харчування містило більше продуктів рослинного походження. Є їх потрібно в сирому вигляді. Особливо корисні кавуни, дині, ананаси. Вони сприяють розведення крові, і є біостимуляторами гемодилюции активної дії.
5. Обмежити вживання рідини, так як в період виношування дитини, спостерігається її затримка в організмі. А це – ризик виникнення стійкого, важко піддається зняттю набряку.

Тромбофлебіт поверхневих вен під час вагітності нерідко супроводжується сильними болями. Необхідно пам’ятати, що в цей період не рекомендується прийом лікарських препаратів. Швидко позбавити пацієнтку від дискомфорту, і не дати тромбу впровадитися в вени, розташовані в більш глибоких шарах допоможе веноцентез. Це – прокол ураженого вузла з метою видалення тромбу. Даний спосіб є безпечним для плода, так як маніпуляція виконується під місцевим туменесцентним знеболенням (знеболюючий препарат вводиться під шкіру, утворюючи захисну подушку навколо оперованого судини).

Детралекс при тромбофлебіті: чи допомагає?

В окремих випадках, для лікування варикозного розширення вен, флеболог може прийняти рішення про призначення препарату Детралекс. Але існує обмеження: майбутніми мамами він може застосовуватися тільки в другій половині вагітності. Це – ефективний препарат для лікування варикозу будь-якій стадії і інших захворювань кровеносно-судинної системи, що вважається цілком безпечним. У його складі – компоненти рослинного походження. Він не змінює складу крові, а всього лише підвищує тонус стінок кровоносних судин. У нього немає побічних дій, але є ймовірність виникнення алергічної реакції.

Але в лікуванні тромбофлебіту він дає позитивні результати в поєднанні з дезагрегантами і тромболітичними препаратами. В якості самостійного лікувального засобу при тромбозі застосовується рідко , в основному для купірування нападів венозної недостатності хронічного характеру. Але його часто призначають після оперативного лікування тромбофлебіту, в якості підтримуючої, тривалої терапії.

Народна медицина в лікуванні тромбозів

Лікування тромбофлебіту народними засобами допоможе полегшити перебіг хвороби, зменшити біль і набряклість в ногах, і зніме інші симптоми. Це перевірені не на одному поколінні методи. Деякі з них набагато ефективніше лікарських препаратів синтетичного походження. Найбільш ефективними при цьому захворюванні вважаються продукти бджільництва: мед, прополіс і бджолиний підмор. Пропонуємо кілька рецептів з цих продуктів.

продукти бджільництва

• Настоянка з бджолиного підмору. Життя бджіл – коротка. І до весни старі особини, які пропрацювали літо, відмирають. Молоді бджоли виносять їх на прилітну дошку. Це і називається підмором. Їх треба зібрати і залити горілкою (жменю підмору на 0,5 л горілки). Настояти два тижні, процідити. Використовувати як компрес, який накладається на хворе місце на 1,5-2 години.
• Медовий компрес. Для цього мед в чистому вигляді наноситься на серветку з льону, і прикладається до ділянки з ураженої веною. Для компресу мед можна змішати з подрібненим листом каланхое, або нанести на капустяний лист. Ці дві рослини тільки збільшують силу меду.

** Тіло бджоли містить речовини, які входять до складу різних лікарських препаратів. Це – отрута, нектар і пилок рослин, прополіс і мікрочастинки воску. Воно по своїй суті – вже готові ліки, тільки в мікроскопічних дозах.

• З прополісу можна приготувати цілющу мазь від тромбофлебіту. Для цього його подрібнити, змішати з розігрітим вершковим маслом в пропорції 3:10 і трохи прогріти (не більш 15 хвилин). Застосовувати у вигляді компресу або просто втираючи в уражені місця.

Яблучний оцет

• Одним із дієвих засобів при цьому важкому захворюванні вен є яблучний оцет домашнього приготування. Його застосовують вигляді розтирань, попередньо розбавивши водою (столова ложка оцту на склянку води).

гусячий жир

• Більшість міських людей не знають, що в селі багато хвороб ніг і рук (опіки, обмороження), а також виразки різного походження і тромбофлебіт, лікували гусячим жиром. Він і сьогодні вважається одним з найбільш дієвих засобів, яке використовується, як в чистому вигляді, так і при приготуванні мазей з додаванням різних трав, наприклад календули або звіробою. Повного одужання можна досягти, використовуючи 30% мазь з додаванням подрібнених в кашку коренів живокосту (живокосту). Для цього в сто грам гусячого жиру додають 30 г коренів живокосту. Нагрівають 15 хвилин, проціджують. Мазь готова до вживання.

Трав’яні настої для прийому всередину

Одних зовнішніх коштів часом буває недостатньо для позбавлення від недуги. Народна медицина рекомендує також приймати всередину відвари лікарських трав, що поліпшують кровообіг, підвищують еластичність стінок венозних судин.

1. Найефективнішим є настій кропиви. Він не тільки благотворно впливає на кровоносну систему, а й оздоровлює і зміцнює весь організм в цілому. Особливо корисний він навесні, коли не вистачає вітамінів.
   ** З молодої кропиви можна готувати квас, який має лікувальні властивості, і заряджає бадьорістю. Для його приготування нарвати свіжої кропиви. Добре промити, можна ошпарити окропом. Закласти її в трилітрову банку, додати три столові ложі цукру і залити окропом. Обв’язати горловину марлею і поставити в тепле місце на три-чотири дні для бродіння. Після того, як квас перебродить, процідити і можна приступати до лікування, вживаючи по півсклянки тричі на день за 20 хвилин до їди.
2. Також корисно приймати еськузан – суцвіття кінського каштана настояні на спирту.
3. Добре допомагає лікувати тромбофлебіт чай з сушених головок конюшини (1 ст.л. на чашку).

Всі запропоновані методи лікування народними засобами, перед застосуванням треба обов’язково узгодити з лікуючим лікарем . Використовувати їх краще в комплексі з медикаментозною терапією.

Гімнастика при тромбофлебіті

Медичні світила протягом багатьох років ведуть суперечки щодо необхідності фізичних вправ при захворюваннях вен нижніх кінцівок. Одні стверджують, що необхідний повний спокій, інші є затятими прихильниками рухової активності. Має рацію і ті, і інші.

В період загострення, коли ризик відриву тромбу і виникнення серйозних ускладнень досить високий, необхідно дотримуватися постільного режиму, не піддаючи хворі ноги навантажень. У цей період категорично забороняються теплові ванни і всі види масажу.

А ось, по завершенню лікування, в період реабілітації, а також в якості профілактики захворювання вправи, що сприяють підвищенню еластичності венозних стінок і поліпшенню кровообігу, – дуже корисні. Єдина умова – не перестаратися. У комплекс лікувальної гімнастики входять наступні вправи:

У положенні лежачи:

• Вправа «рибка». Розслабивши тіло, вібрувати їм, імітуючи рух рибки у воді. Продовжувати протягом однієї-двох хвилин.
• Ноги повільно піднімати і опускати у вихідне положення. Повторювати не більше 8-10 разів.
• «Ножиці». Підняті ноги розсовувати в сторони, а потім зрушувати. Кількість повторень – 10 разів.

У положенні «стоячи» або «сидячи»:

• Кругові рухи стопами в праву або ліву сторону (від п’яти до десяти разів).

У положенні «стоячи»:

• 1. Підйом на шкарпетки і м’яке опускання на п’яти (до 15 разів).
• 2. Зігнути праву ногу і підняти. Потім випрямити і опустити на підлогу. Виконати це рух лівою ногою. Робити цю вправу можна по черзі, змінюючи ногу щораз. Другий варіант передбачає виконання спочатку однією ногою (12 разів), потім стільки ж – іншою ногою.

Всі ці вправи ефективно масажують вени і перешкоджають застою крові в венах. Дотримуючись всіх призначення лікаря і виконуючи профілактичні заходи, ви зможете позбутися від неприємних симптомів, які супроводжують захворювання і уникнути ускладнень, які потребують тривалого лікування.

Відео: комплекс вправ для ніг при варикозі і негострому тромбофлебіті

Як харчуватися при тромбофлебіті?

Однією з причин виникнення описаного захворювання є ожиріння. Тому всім, хто схильний до будь-якого захворювання венозної системи, потрібно обмежувати себе у вживанні деяких продуктів.

Так, наприклад, дієта при тромбофлебіті (на період лікування) рекомендує відмовитися від смажених, гострих, надто солоних і пряних страв. Бажано утриматися від жирних сортів риби і м’яса, включати в свій раціон дієтичні сорти: курячі грудки, кролятину, індичину. На столі повинні завжди перебувати свіжі овочі та фрукти, крім бананів, гороху і квасолі.

У зимовий час приймати полівітаміни. Взяти за правило щодня з’їдати по зубчику часнику, обов’язково вживати в їжу цибулю.

загальні рекомендації

Людям, які входять до групи ризику по виникненню тромбофлебіту треба бути дуже уважними до стану своїх рук і ніг. Дотримуватися рекомендацій, які дає флеболог. Слід вести активний спосіб життя. Намагатися більше ходити пішки, освоїти спеціальні вправи, що перешкоджають розвитку захворювання. Непогано зайнятися плаванням, кататися на велосипеді. У домашніх умовах можна підтримувати тонус кровоносних судин вітамінними чаями, частіше пити журавлинний морс, настойку звіробою.

У той же час уникати статичної напруги, яке виникає, коли людина довго перебуває в сидячому положенні або стоїть на ногах (наприклад, працюючи у верстата). Протипоказана при тромбофлебіті парна лазня, зневоднення. Взуття має бути максимально зручною, з оптимальною висотою каблука і ортопедичними устілками. Відпочивати рекомендується лежачи, злегка піднявши ноги і поклавши під них невелику подушку. Одягати компресійну білизну також слід лежачи, на підняті ноги.

Тромбоемболія – ​​найнебезпечніше наслідок

Тромбоемболія – ​​це гострий стан, що розвивається, як правило, раптово. Закупорка кровоносної судини призводить до летального результату або ж до інвалідності хворого.

Симптоми цього стану виражаються, як правило, яскраво, і постановка діагнозу не викликає ускладнень, оскільки сплутати тромбоемболію з чимось ще неможливо. Ознаки можуть бути різноманітними залежно від того, який за величиною і важливості посудину закупорився тромбом. Закупорка легеневої артерії проявляє себе в такий спосіб:

• у людини несподівано порушується дихання, виникає задишка (хворому важко або неможливо здійснити вдих);
• в області грудної клітини або живота виникає сильна, гострий біль;
• хворий починає відчувати страх смерті, збудження і тривогу, що не піддаються поясненню;
• змінюється колір шкіри обличчя, починається розвиток ціанозу;
• в області шиї збільшуються вени, вони стають товстими і добре помітними;
• хворий кашляє, при цьому можуть чутися хрипи і виділятися кривава мокрота;
• різко збільшується частота серцевих скорочень, починається напад тахікардії;
• артеріальний тиск різко знижується;
• у хворого порушується сечовипускання, при цьому сеча і зовсім може бути відсутнім;
• непритомність, людина втрачає свідомість.

Всі ці симптоми виникають з тієї причини, що органи і системи людини залишаються без необхідної їм багатою киснем крові. У тому випадку, якщо закупорюються інші судини, прояви тромбоемболії можуть бути менш вираженими, змазаними.

Щоб зберегти пацієнту життя, необхідно якомога швидше відновити кровотік. Всі терапевтичні заходи повинні бути екстреними, в цьому випадку дорога кожна хвилина. Прогноз тромбоемболії в більшості випадків несприятливий.

Запобігти розвитку цього небезпечного для життя стану допоможе тільки своєчасне виявлення і адекватне лікування тромбофлебіту.

Особливості перебігу у вагітних

Фізіологічні зміни в організмі, характерні для періоду вагітності, часто призводять до появи тромбофлебіту, особливо на тлі вже існуючого розширення вен. Встановлено, що в 2 рази частіше тромбофлебіт виникає при повторній вагітності. Патологія часто викликає:

• ранній токсикоз і гестози;
• загрозу переривання вагітності;
• хронічне кисневе голодування плода;
• недорозвинення плоду;
• анемію у матері;
• хронічні інфекції плода.

Якщо загрози тромбоемболії немає, то жінка народжує самостійно. При ризику ускладнень призначається кесарів розтин. У період вагітності і під час пологів жінка повинна носити компресійний трикотаж.

У період вагітності і під час пологів жінка повинна носити компресійний трикотаж.

Терапія тромбофлебіту проводиться по щадить схемою і під регулярним контролем стану вен нижніх кінцівок і складу крові. До пологів і після проводиться терапія антикоагулянтами прямої дії. При загрозі відриву тромбу вагітної виробляють установку кава-фільтрів.

механізм розвитку

Базові принципи утворення тромбів мають назву тріади Р. Вірхова, по імені німецького лікаря, який їх сформулював:

1. Спочатку пошкоджується внутрішня стінка вени, точніше її ендотелій – альтерація.
2. Посилення згортання крові. Виділяється речовина, що прискорює склеювання тромбоцитів в згусток.
3. Порушення і уповільнення кровотоку сприяє тромбоутворення.

Основна причина тромбозу – підвищене згортання крові, якщо вона триває тривалий час, ризик тромбів збільшується багаторазово.

тромбоз вен

Що таке тромбоз судин нижніх кінцівок за своєю суттю? Тромбоз вен – це більш важка ступінь, на яку переходить варикоз при відсутності лікування. В результаті поступового ущільнення судин і розвитку в них запалення в подальшому з’являється тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Симптоми його спочатку майже не відрізняються від варикозу, судини звужуються, потік крові сповільнюється, що призводить до утворення тромбів, і, як наслідок, виникає тромбоз. В результаті кровотік може порушитися місцево, або торкнутися всю систему судин.

Діагностика і проби

Для підтвердження діагнозу тромбозу глибоких вен кінцівок проводять контрастне рентгенологічне дослідження венозних судин – флебографию.

На флебограмме чітко визначаються ознаки тромбозу вен:

• «Підрублена вена» – обрив надходження контрасту в ураженій ділянці;
• виражене зменшення просвіту вени;
• «Шорстка» внутрішня поверхня судини в результаті утворення холестеринових бляшок;
• неокрашіваемие освіти, клеєні зі стінками вен (тромби).

Ультразвукова доплерографія – дозволяє оцінити властивості руху крові по венах, за рахунок відбиття ультразвукових хвиль від клітин крові. Атравматичний метод діагностики з 90% вірогідністю. При доплерографії вимірюється швидкість проходження крові, обсяг кровотоку, різниця цих показників на симетричних кінцівках.

Інформативною значимістю мають специфічні ознаки функціональних проб:

• 
  симптом Хоманса – положення пацієнта на спині з напівзігнутими в колінах ногами. Лікар проводить пасивне згинання стопи. У разі появи болів і неприємних відчуттів в литкового м’яза можна зробити висновок про наявність тромбу;
• проба Мозеса – проводиться в два етапи: – при стисненні гомілки в напрямку спереду назад. Другий етап – здавлювання гомілки в бічному напрямку. Якщо є тромбоз глибоких вен, то біль проявляє себе тільки в першому випадку;
• проба Ловенберга – накладення манжети сфигмоманометра в середній частині гомілки і підвищення в ній тиску до 150 мм рт. ст. викликає біль нижче манжети в м’язах гомілки, що свідчить про тромбоз;
• ознака Ліскера – при простукуванні поверхні гребеня великогомілкової кістки спереду виникає біль в кістки. Це свідчить на користь тромбозу;
• ознака Лувеля – поява, або посилення болю в гомілки при кашлі, або чханні;
• маршова проба – від пальців ніг до паху пацієнта накладається безперервними турами еластичний бинт. Хворого просять протягом декількох хвилин ходити. Потім бинт знімають. При виникненні болів і видимих ​​розширених підшкірних вен робиться висновок про наявний тромбозі;
• проба Пратта – 1 – лежачи вимірюється окружність гомілки, потім нога піднімається і масажними рухами рук досліджує спорожняєте поверхневі вени гомілки. На ногу накладається еластичний бинт (від пальців). Після декількох хвилин ходіння пацієнта бинт знімається. При появі болю і неприємних відчуттів, а також збільшення обсягу гомілки виникає підозра на тромбоз;
• проба Мейо-Пратта – в положенні лежачи на рівній поверхні під ноги пацієнта підкладається валик. Спеціаліст спорожняєте масажем поверхневі вени і накладає джгут у верхній частині стегна. З накладеним джгутом хворому пропонується ходьба близько півгодини. При появі різких болів в гомілки і відчуття розпирання можна говорити про тромбоз.

Дослідження доповнюють сфігмографією, шкірної термометрією, флеботонометра, радіоізотопними методиками.

Процедури для усунення тромбів

Існують певні процедури для успішного лікування тромбозу:

1.      Пережим підшкірних вен.
2.      Маніпуляція дозволяє видалити кров’яні згустки за допомогою трубочки – тромбектомія.
3.      Стентування.

При необхідності видалення великої вени, застосовується загальний наркоз. Після операції йому призначається спеціальна дієта і спокій.

Чим небезпечний тромбоз нижніх кінцівок

Небезпека венозного тромбозу в тому, що 80% його випадків розвиваються поступово і приховано. Часто діагностується вже при розвитку ускладнень, небезпечних для життя.

тромбоемболія

Повний або частковий відрив тромбу від венозної стінки і винесення його потоком крові до серця і далі – в легеневу артерію. Блокування тромбом дрібних її гілок призводить до відмирання частини легкого, запалення легкого, а закупорка основного стовбура часто закінчується раптовою смертю пацієнта.

Закупорка венозних стовбурів

Блокування венозного відтоку стає причиною порушення кровообігу на ділянці нижче тромбу, розвитку запальних і дегенеративних змін вен, шкіри та навколишніх тканин. З’являються трофічні виразки, може розвинутися гангрена. Чим вище розташований рівень тромбозу, тим серйозніше зміни в дистальної частини кінцівки.

Тромбоз на рівні клубовихартерій може призводити до тяжких порушень кровообігу не тільки по венах, але і по артеріях – за рахунок наростання набряків вони спазмуються і стискаються.

Тромбоз глибоких вен до рівня клубових – причина білої флегмазія кінцівок, а якщо приєднується тромбоз поверхневих вен – синя флегмазія, яка може привести до смертельного результату, гангрени або до ампутації ноги.

Інфаркт міокарда

Розвивається як ускладнення тромбозу в разі, якщо тромб досяг серця і заблокував в ньому яку-небудь посудину.

симптоматика

Характерна ознака – інтенсивні болі в грудній клітці. Можливе відчуття перебоїв серцевих скорочень, поява задишки, пітливості.

Діагностується захворювання за допомогою електрокардіограми, холтерівського моніторування, електрокардіографії.

лікування

Насамперед хворому дається таблетка нітрогліцерину під язик. Застосовують також наступні види лікарських препаратів: анальгетики, гепаринотерапия, препарати, що відновлюють ритм, що розріджують кров.

провокуючі фактори

Тромбофлебіт виникає з різних причин.

Але, як правило, для того щоб патологія виникла, має бути присутнім відразу 2 і більше факторів:

1. Венозна стінка пошкоджена. Захисні сили організму у відповідь на пошкодження починають прискорювати процес тромбоутворення в місці рани. Пошкоджуватися стінка судини може через що завгодно: травма, неправильно проведена операція та інше. Тромбофлебіт може розвиватися поступово або гостро. Від цього залежить те, як будуть проявляти себе симптоми, часом вони повністю відсутні.
2. Порушення венозного відтоку – причина може критися в стисненні судин, варикозі. Ознаки захворювання можуть проявлятися навіть після неправильно накладеного джгута.
3. Згортання крові підвищена. Це може бути пов’язано з прийомом деяких лікарських препаратів для нормалізації гормонального фону. При необхідності можна попросити лікаря замінити їх на інші, менш небезпечні.

Запальний процес в більшості випадків проходить всередині вени. При важкій формі розвитку патології, коли є віруси або мікроби в організмі, може приєднатися вторинна інфекція.

На фото нижче приклад розвитку захворювання

Підготовка шкіри до процедур і ванночки для ніг

Перед кожним застосуванням будь-якого засобу, шкіру варто промити теплою водою, це забезпечить розкриття пір. Наноситься після цього засіб ефективніше проникне в епідерміс і почне діяти набагато швидше.

Можна замінити гелі та мазі для лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок в домашніх умовах на ванночки для ніг. Роблять їх на основі розчину морської солі, відвару ромашки, екстракту череди і шавлії. Брати можна якесь одне рослина або відразу кілька. Ванночки слід приймати перед сном, вода тепла, ні в якому разі не гаряча, а за тривалістю ванни повинні бути не менше півгодини. З рослин можна застосовувати:

• кропиву;
• буркун;
• мускатний горіх;
• кору дуба;
• сушеницу;
• молоді плоди каштана;
• женьшень;
• деревій;
• мати-й-мачуху.

Ці рослини легко зібрати самому в лісі або за містом, а можна купити готові сушене листя в аптеці. Сухі трави потрібно заварювати в окропі, після чого додавати в ванну, при звичайному купанні. Вони мають розслаблюючий ефект, допомагають зняти втому і відчуття тяжкості в ногах.

Важливою умовою при застосуванні лікарських препаратів, або мазей і кремів власного приготування, є відсутність у пацієнта алергічної реакції на їх компоненти. Спровокована алергія може викликати не просто запалення, але і сильні набряки. Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок в домашніх умовах алергікам заборонено.

Більшість вправ ЛФК при тромбофлебіті виконується в положенні лежачи на спині

Хто знаходиться під загрозою?

Існує кілька груп людей, що знаходяться під так званою загрозою виникнення хвороби. До таких категорій відносять такі групи:

1. Люди, які більшу частину свого часу проводять стоячи або сидячи: водії, льотчики, працівники офісу і продавці в магазинах.
2. Люди, які перенесли операцію і їм був призначений період реабілітації з малою активністю.
3. Люди з варикозом.
4. Майбутні матері. Під час пологової діяльності ризик появи хвороби зростає.
5. Поверхневий тромбофлебіт дуже часто турбує повних людей, які страждають від ожиріння.
6. Люди пенсійного віку, які мало рухаються теж потрапляють в групу ризику.

Виходячи з перерахованого вище можна зробити висновок: для того, щоб уникнути попадання в небезпечні категорії, треба більше рухатися і дотримуватися принципів правильного харчування.

Дуже важливо звертати увагу на розрідження крові. Розрідженню сприяють спеціальні препарати, які повинен призначити лікар.

п’явки

Лікування гирудотерапией показано людям, що страждають від підвищеного згортання крові. За рівнем дії речовина, яку виділяють п’явки з слинних залоз, прирівнюється до синтетичних коагулянтів.

П’явки накладаються на здорові ділянки тіла, трохи вище уражених вен (якщо розмістити їх поверх хворих судин, вони їх прокусити і викличуть кровотеча).
Відстань між п’явками має бути мінімум 6 см, а їх кількість залежить від стану хворого – від 5 до 15 штук.

Самостійно проводити процедуру категорично не можна, вона повинна проходити під наглядом фахівця.

масаж

Самомасаж, вироблений точно по інструкції лікаря, не завдасть шкоди ураженим венах. Він позитивно впливає при тромбофлебіті завдяки такому терапевтичного ефекту:

• Зміцненню м’язів;
• Нормалізації тонусу шкіри;
• Зниженню деформації вен;
• Активізації процесів обміну речовин;
• Зменшенню почуття тяжкості, набряків;
• Поліпшенню кровотоку;
• Зниженню ризику тромбоутворення.

Масаж при тромбофлебіті важливо проводити правильно. Перші сеанси краще довірити грамотному фахівцеві. У домашніх умовах можна поєднувати поверхневу техніку нескладного масажу з мазями Троксевазин або Гепарин. Зазвичай рекомендуються будинку:

• Розминка пальців ніг, поступово пересуваючись до гомілковостопного суглоба;
• Виробляти чергування погладжувань з розтиранням;
• Масування гомілковостопного суглоба проводиться до коліна від ступні. Таким чином стимулюється кровообіг;
• Розтирання литок ніг з періодичним струшуванням;
• Стегно масажується розтиранням, переривчастої вібрацією, легкими постукуваннями.

Якщо під час масажу відчувається тяжкість, відбувається посилення набряклості, вени розширюються, то варто припинити лікування і звернутися до лікаря. Можна в домашніх умовах проводити гідромасаж у вигляді класичного контрастного душу. В ході процедури дозволяється чергування теплової води на помірно холодну, при направленні водного потоку від області ступень до литок і стегна.

Важливо!

При тромбозі глибоких вен забороняється проводити будь-які масажні маніпуляції.

Масаж при тромбофлебіті ніг

Трави від варикозу і тромбофлебіту

Рецепти фітотерапії для зміцнення судин і зняття набряку з нижніх кінцівок:

1. Хвойні ванни. Всипати 200 г соснової хвої в 1 л окропу і прокип’ятити 20 хвилин, потім настояти 1 годину і профільтрувати. Прийняти ванну з відваром протягом 20 хвилин при температурі води 30-35 ° С. Курс лікування складається з 15 процедур. Ванни ефективні при варикозі нижніх кінцівок і на початковій стадії тромбофлебіту.
2. Настій кропиви. Заварити 1 ст. л. аптечної кропиви 1 склянкою окропу і настояти 1 год. Випити настій протягом дня в 3 прийоми. Курс може бути тривалим.
3. Чай з листя ліщини. Заварити 2 ст. л. сухого листя ліщини 2 склянками окропу і дати настоятися 15 хвилин. Випити чай за день в 2-4 прийоми. Курс – не менше 1 місяця.
4. Чай з насіння кмину. Заварити 1 ст. л. насіння чорного кмину 1 склянкою окропу, залишити для заварювання на 15 хвилин. Пити чай з кмину по 1/3 склянки 3 рази на день перед їжею.

Трави мають тонізуючий ефект, покращують загальний стан організму, стимулюють кровообіг.

Як виникає тромб (механізм розвитку)

Найбільш поширеною теорією тромбоутворення є тріада Вірхова.

Вона складається з трьох основних механізмів розвитку тромботичного процесу:

1. Пошкодження (альтерація) стінки вени. Травматичний розрив ендотелію (внутрішнього шару) вени, механічне здавлення або розтягування створює умови для утворення тромбу.
2. Посилення згортання крові. Виділення в кров’яне русло тканинного тромбопластину, тромбіну та інших факторів згортання призводить до слипчивого клітин крові і додаткової освіти речовин, що сприяють цьому процесу.
3. Порушення динамічних процесів проходження крові. Тривалий постільний режим, вимушене нерухомий стан, холестеринові освіти (бляшки) в судинах сприяють порушенню нормального протікання крові по судині. Утворений «віхреобразний» потік також сприяє умовам для тромбоутворення.

діагностичні заходи

Для підтвердження діагнозу ТГВ проводять:

дуплексне сканування

1. Рентгеноконтрастних флебографию – найточніший спосіб виявлення тромбозу. Даний метод точно визначає всі проблеми при наявності флотірующего тромбу
2. Радіонуклідне сканування – введення в вену стопи особливого радіоактивної речовини, яка накопичується в тромбах, і ці зони виглядають як відсутні.
3. Імпедансна плетизмография визначається швидкістю кровонаповнення вен гомілки і збільшенням їх обсягу по зміні електричного опору тканин.
4. Золотий стандарт діагностики – ультразвукове доплерівське дослідження і дуплексне сканування. Подібні методи дослідження дозволяють визначити локалізацію і вид тромбу, його рухливість і протяжність, оцінити ступінь звуження вен, характер прикріплення згустку до стінки вени.
5. При проведенні КТ і МРТ флебографії визначаються всі ділянки з тромбами і порушеним наповненням вен – з них сигнал не надходить.

Проводяться різні функціональні проби для підтвердження діагнозу: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Ліскера, Лувеля, маршова проба та ін. При підозрі на ТЕЛА проводять рентген легенів з радіоактивним маркером.

Консервативні методи лікування

Чим лікувати тромбофлебіт ноги вирішує виключно лікар. Якщо немає загрози для життя і пацієнт не відчуває сильного болю, йому може бути призначено консервативне лікування.

В основу входять лікарські препарати, під дією яких діяльність стінок судин ендотелію буде відновлена. Крім цього, можуть бути призначені препарати, які знімуть запальний процес і біль.

На хвороба терапія впливає наступним чином:

1. Протизапальні препарати – ін’єкції, мазі, таблетки. Щоб уникнути утворення згустків будуть призначені антикоагулянти. Тромби, які встигли утворитися, будуть розчинені. При діагностуванні інфекційного захворювання призначаються антибіотики.
2. Фізіотерапія – дозволяє відновити структуру кровоносних судин. Проводяться прогрівання, магнітна терапія, лазерне випромінювання. Застійні явища будуть усунені, кровообіг нормалізується, покращиться обмін речовин.
3. Гірудотерапія. Лікувати п’явками можна абсолютно всіх пацієнтів, особливо якщо є алергія на лікарські препарати. Речовини, що вводяться п’явками, розріджують кров, загальне самопочуття людини покращується.

Лікар визначає курс лікування і підбирає дозування препаратів. Самолікування в цьому випадку не допускається, так як можуть виникнути неприємні ускладнення. У момент терапії пацієнтам рекомендується носити компресійну білизну, еластичні бинти. Таким чином набряклість буде знята, а вени не деформуються далі.

Лікування проводиться в умовах амбулаторії. Пацієнтам прописується лікарняний, більше часу рекомендується проводити лежачи. У тих випадках, коли прописуються крапельниці або ін’єкції, хворих госпіталізують. Ще одна причина, за якої хворого поміщають в лікарню – нестабільне важкий стан.