Ускладнення цукрового діабету 2 типу

Ускладнення на ранньому етапі розвитку

Ускладнення при цукровому діабеті 2 типу можуть бути гострими. Їх ще називають ранніми через частоти виникнення на перших етапах хвороби. Гострі ускладнення розвиваються швидко – від 2-3 годин до 2 днів. Хворому потрібно надати допомогу, інакше можливий летальний результат. Крім виклику швидкої, можна знизити вираженість певних ускладнень, знаючи їх особливості.

Найбільш небезпечним і поширеним ускладненням при діабеті 2 типу є кома. Для неї властиво стан, що загрожують життю хворого. Виявляється кома переважно наступними ознаками:

• зниження вираженості або повна відсутність придбаних рефлексів;
• збої в роботі серця і судин;
• порушення дихання;
• загальне зниження активності хворого.

Виявляється клінічна картина внаслідок активізації процесів гальмування в головному мозку діабетика. Якщо своєчасно не надати людині допомогу, то його стан буде стрімко погіршуватися. Початкового хворого направлять в реанімацію для виведення з коматозного стану, а потім до відділення до поліпшення самопочуття.

Для діабету властиві такі види коматозних станів:

• діабетичний кетоціадоз;
• гипогликемическая і гіперглікемічна кома;
• гіперосмолярна кома;
• лактацидотическая кома.

діабетичний кетоацидоз

Кетоацидоз є різновидом метоболіческого ацидозу. Виникає він через збої в вуглеводному обміні, спровокованих наступними факторами:

• неправильно складеним раціоном;
• недотриманням графіку прийому медикаментів;
• ослабленням імунітету, особливо після травм, хвороб, операцій.

 Виявляється кетоацидоз яскраво вираженою клінічною картиною:

• різка втрата свідомості;
• збої в роботі внутрішніх органів;
• виникнення сильного запаху ацетону з ротової порожнини.

Запах ацетону проявляється через скупчення кетонових тіл в крові (продуктів жирового обміну).

Виникнення кетоацидозу при діабеті 2 типу може свідчити про перехід хвороби в інсулінозалежну різновид. Лікування проводиться в реанімації з допомогою медикаментів для зняття інтоксикації і ін’єкцій інсуліну.

гіпоглікемічна кома

Кома, викликана різким зниженням концентрації цукру в крові, називається гипогликемической. Провокується ускладнення наступними факторами:

• невірно підібраної дозуванням інсуліну і медикаментів з сахаропонижающим впливом;
• важкими фізичними навантаженнями;
• зловживанням спиртних напоїв.

 Виявляється гіпоглікемічна кома такими симптомами:

• втрата свідомості;
• надмірне потовиділення;
• відсутність зрачкового рефлексу (розширення на світло).

Перед впаданням в гіпоглікемічну кому хворий може відчувати певні провісники цього стану:

• різко виникла загальна слабкість;
• сильне запаморочення;
• безпричинна задишка.

При знанні особливостей такого виду ускладнення діабетики можуть встигнути викликати швидку допомогу або попросити зробити це сторонніх людей. Суть лікування полягає в поступовому введенні глюкози в умовах реанімації. Для подальшої корекції обмінних процесів хворому доведеться полежати на стаціонарі.

Гипергликемическая кома

Коматозний стан, спровокована сильним зниженням утилізації глюкози, називається гіперглікемічний. Вона властиво обом типам діабету і розвивається з таких причин:

• пізня діагностика хвороби;
• неповна компенсація діабету;
• недотримання графіка прийому медикаментів;
• погано складений раціон харчування;
• реакція на застосування сечогінних препаратів або преднізолону.

Симптоми гипергликемической коми з кожною годиною стають більш вираженими. Серед них можна виділити найбільш основні:

• прискорене сечовипускання;
• Загальна слабкість;
• нудота аж до блювоти;
• постійне відчуття спраги і сухість в ротовій порожнині;
• швидка стомлюваність;
• свербіж шкірного покриву;
• головний біль.

Як лікування застосовується інсулін короткої дії. Гіперглікемічну кому часто супроводжує кетоацидоз. Після купірування ускладнення, хворого чекає сувора дієта і корекція схеми лікування.

Гіперосмолярна кома

Гіперосмолярна кома розвивається переважно у літніх людей, які страждають від діабету 2 типу. Серед причин виникнення найбільш основною є зневоднення, завдяки якому зростає рівень цукру і натрію в крові. Симптоматика властива ускладнення виглядає наступним чином:

• почуття спраги;
• прискорене сечовипускання;
• сухість в ротовій порожнині.

Розвивається гіперосмолярна кома в основному поступово, але не більше 2-3 тижнів. Суть курсу терапії полягає в корекції обміну речовин.

лактацидотическая кома

При надмірному скупченні молочної кислоти у діабетиків розвивається ліктацідотіческая кома. Виникає вона переважно у літніх людей. Для ускладнення властиво розвиток ацидозу. Провокується воно внаслідок хронічної недостатності серця, нирок або печінки.

Для Лактацидотическая коми властиві такі симптоми:

• втрата свідомості;
• ослаблення рефлексів;
• припинення надходження сечі в сечовий міхур;
• збої в роботі дихальної та судинно системи;
• зниження тиску.

У реанімації хворому будуть вводити розчини для зниження ступеня інтоксикації в поєднанні з сечогінними засобами і інсуліном. Не менш важливо усунути основну причину розвитку коми.

пізні ускладнення

Пізні ускладнення діабету проявляються через 15-20 років розвитку патології. Самі по собі вони не несуть особливої ​​загрози життю хворого. Виразність проявів наростає поступово. Характерні пізні ускладнення переважно для инсулиннезависимого виду патології.

Виникають ускладнення через тривалого впливу високого рівня глюкози на органи і тканини. Найбільший ефект виявляється на нервову і серцево-судинну систему.

Серцево-судинна система

Висока концентрація рівня глюкози в крові провокує серйозні ускладнення в серцево-судинній системі. Пов’язано це з її впливом на стінки судин. Глюкоза робить їх більш проникними і крихкими. Якщо нічого не робити, то поступово виникають атеросклеротичні бляшки.

Найбільш піддається впливу цукру мікроциркуляторного русла, тому перші симптоми ускладнення помічають шляхом дослідження сітківки ока. В результаті виявляється повнокров’я судин і набряклість. При відсутності лікування сітківка поступово відшаровується і людина сліпне.

При ураженні судин нижніх кінцівок розвивається діабетична стопа. Виникає ускладнення внаслідок зменшення провідності крові по венах і артеріях в ногах. Для цього стану властива наступна симптоматика:

• зменшення температури шкіри на нозі;
• слабка провідність пульсу по артеріях;
• розвиток виразок.

Якщо своєчасно не почати лікування, то ускладнення призводить до гангрени та ампутації ноги. Суть терапії полягає в нормалізації цукру і поліпшення кровообігу.

полінейропатія

Тривалий вплив високої концентрації глюкози порушує роботу нервової системи. Найбільше уражаються периферичні нервові шляхи на ногах і руках. Хворий відчуває зниження чутливості на стопах і кистях, яке поступово поширюється по кінцівки.

Для полінейропатії властива наступна клінічна картина:

• Зниження чутливості;
• Появи відчуття печіння, особливо в нічний час;
• Підвищення шансів отримати травму через неповноцінного сприйняття болю.

Курс терапії складається на основі отриманих результатів обстеження. Суть її полягає в корекції способу життя, компенсації діабету і поліпшення нервової провідності за допомогою медикаментів і фізіотерапевтичних процедур.

Нижні кінцівки

Складним ускладненням при цукровим діабеті 2 типу стає розвиток діабетичної стопи. Таке ураження тканин стоп супроводжується порушенням харчування тканин ніг, що може привести до їх деформації і розвитку виразок. Це знову ж таки пов’язано з порушеннями в роботі кровоносних судин в області нижніх кінцівок.

Одними з найпоширеніших причин деформації стоп виступають гіпертонія, надмірна вага, куріння. Основна ознака появи цього ускладнення – виникнення виразок. На їх поява в чому впливають механічні фактори впливу: натирання взуттям, тиск на стопи, інші травми. У відкриті рани запросто може потрапити інфекція, а від цього вже піти зараження. Виразки бувають різної локалізації та глибини ураження. Це залежить від безлічі факторів.

Важливо знати, що несвоєчасне лікування таких ран може привести аж до ампутації. Доброю новиною тут є те, що близько 70% випадків ураження стоп добре піддаються лікуванню. Слід знову ж пам’ятати, що правильне лікування діабету знижує ризик розвитку таких виразок.

Часті супутні захворювання

Досить частими патологіями на тлі діабету є різні алергічні реакції.

Зазвичай вони спровоковані прийомом різних лікарських препаратів на тлі дії підвищеної глюкози на організм.

Спектр прояви захворювання широкий – від висипань на шкірних покривах до небезпечного для життя набряку дихальних шляхів.

Гіпертонія також є частою «супутницею» цукрового діабету. Її розвиток відбувається зазвичай на тлі зайвої ваги або ожиріння і призводить до розвитку захворювань серця, судин і передчасної смерті пацієнта.

Крім того, діабет є одним з факторів, що провокують розвиток ракових клітин.

Як показують дослідження, цукровий діабет не тільки пригнічує захисні функції організму, зменшуючи таким чином його здатність боротися з раковими клітинами.

Надлишок інсулінових рецепторів може також провокувати рак підшлункової залози, а також рак сечового міхура.

Наявність діабету ускладнює ранню діагностику і лікування онкології.

Цукровий діабет 2-го типу. Гострі форми ускладнення

Йдеться про найнебезпечніших для здоров’я наслідки. При їх наявності в більшості випадків необхідно вживати екстрених заходів з порятунку життя пацієнтів.

Особливості гострих ускладнень у діабетиків

Гостре ускладнення розвивається дуже швидко – від декількох годин до декількох діб. Стан різко погіршується. Якщо вчасно не надана кваліфікована допомога, можливий летальний результат.

Важливо встановити причину розвитку гострої кризи і розрізняти основні види гострих ускладнень по ряду характерних ознак. У наведених нижче таблицях ми докладно опишемо симптоматику кожного ускладнення.

Таблиця – ускладнення цукрового діабету гострі

кетоацидоз

Каталізатор негативного процесу	У крові хворого накопичується велика кількість продуктів обміну речовин, так званих кетонових тіл. Надмірне їх кількість різко погіршує стан здоров’я, загрожує життю. Причина – тривалий неграмотне харчування; різке порушення дієти; різні травми; перенесені хірургічні операції; сильний стрес.
Основні ознаки	Пацієнт втрачає свідомість. В організмі відбуваються серйозні функціональні порушення. Органи і системи не можуть працювати в нормальному режимі.
Кому слід побоюватися	В основну групу ризику входять пацієнти з симптоматикою цукрового діабету першого типу.

гіпоклікеміі

Головна причина	Рівень цукру в крові у пацієнта знижується до екстремально низьких показників. Каталізатором такого негативного процесу часто стає: безконтрольний прийом занадто великої кількості лікарських препаратів; зловживання міцним алкоголем; надмірне фізичне і психоемоційне навантаження.
симптоматика	Пацієнт часто втрачає свідомість через різкого стрибка рівня цукру в крові. Очі не реагують на світлові подразники. Характерні ознаки гипокликемии – судоми і рясний піт. Можливо наступ коми.
Група ризику	Остерігатися гіпоглікемії слід усім, хто хворіє будь-якою формою цукрового діабету.

Гіперосмолярна кома

Причина	У крові підвищується кількість натрію і глюкози. Як правило, цей процес пов’язаний з сильним зневодненням організму. Страждають всі органи і системи.
симптоми	Спостерігається симптоматика полидипсии і поліурії – пацієнт відчуває невтомну спрагу і страждає від посиленого сечовиділення. Хворий відчуває сильну слабкість.
Хто входить до групи ризику	Ускладнення найбільш характерно для літніх пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу. У таких діабетиків зазвичай спостерігається маса супутніх патологій.

Профілактика і лікування діабетичної ретинопатії

Основою профілактики ретинопатії, як і всіх ускладнень діабету, є підтримання гарної компенсації вуглеводного обміну. Надзвичайно важливі регулярні огляди окуліста, про що говорилося вище. Слід також зазначити, що на стані очного дна негативно позначаються такі порушення, як підвищений рівень артеріального тиску і холестерину крові. Для збереження зору важливо, щоб і ці показники контролювалися і підтримувалися в нормальних межах.

Профілактика ускладнень цукрового діабету першого і другого типу

Багато ускладнення цукрового діабету призводять до інвалідності та навіть смерті, тому набагато простіше ці ускладнення попередити, ніж лікувати.

Дотримання цих правил набагато знизить ймовірність розвитку ускладнень.

• Найважливіше в профілактиці ускладнень цукрового діабету – це зацікавленість у лікуванні у самого пацієнта, т. К. Лікування вимагає дисципліни і сили волі.
• Кожен хворий на цукровий діабет повинен придбати глюкометр, для того, щоб кожен день в домашніх умовах стежити за рівнем глюкози і при необхідності вжити заходів.
• Дотримання дієти і режиму харчування (вживання продуктів з найменшим глікемічним індексом, прийоми їжі синхронізовані з введенням інсуліну).
• Регулярне спостереження у ендокринолога і терапевта, контроль аналізів крові і сечі, контроль артеріального тиску.
• Суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря з лікування цукрового діабету. Правильно підібрана доза інсуліну та інших цукрознижувальних препаратів.
• Періодичний контроль за стан органів, які уражаються при цукровому діабеті (УЗД нирок, УЗД судин кінцівок, УЗД серця, огляд очного дна і т. П.).
• Профілактика захворювань, які можуть погіршити перебіг цукрового діабету (таких, як ГРВІ, кишкові інфекції).
• Дотримання особистої гігієни (так як при цукровому діабеті існують передумови для утворення погано гояться виразок).

Особливості лікування ускладненого СД

Лікування полягає в нормалізації показань рівня глюкози в крові при одночасній боротьбі з супутніми захворюваннями.

Варто відзначити – це ускладнює лікування і вимагає від лікаря великої обережності в підборі лікарських препаратів і їх дозування, дієтичних рекомендаціях і терапевтичних процедурах.

При гострих ускладненнях лікування завжди проводиться в лікарняному стаціонарі з постійним контролем не тільки глюкози, але і всіх основних біологічних параметрів пацієнта.

Після здійснення невідкладних заходів – нормалізації глюкози, регидратации і усунення провокуючих ускладнення чинників – хворий залишається в стаціонарі на час, необхідний для відновлення його біологічних показників для прийнятною при діабеті норми.

Регулярне взаємодію лікаря і пацієнта – основа успішного протистояння ускладненого діабету.

Хронічні ускладнення вимагають проведення тривалої, часто – довічної терапії. При цьому важливим є регулярний самоконтроль, вироблений самим пацієнтом, і періодична оцінка його стану фахівцем.

зір

Одним з найбільш неприємних і досить частих ускладнень при діабеті є порушення в гостроті зору. Його першою ознакою є порушення сітківки ока, через це гострота і починає знижуватися. Вчасно помітити цей процес допомагає щорічна перевірка зору у окуліста.

Так, своєчасна перевірка очного дна, яка найбільш точно покаже зміни, може допомогти зберегти людині зір. Не слід забувати і про те, що ризик розвитку сліпоти у хворого на діабет набагато перевищує такий показник у здорового населення. Також діабетики більш схильні до розвитку катаракти.

нирки

Порушення циркуляції крові в дрібних судинах, розташованих в нирках, може привести до погіршення фільтрації сечі. У ній після цього можуть бути помічені ті речовини, яких немає в сечі здорової людини (білок, глюкоза).

Порушення роботи нирок може призвести до ниркової недостатності. Ознаками таких ускладнень є артеріальна гіпертонія, набряки, а також явне збільшення або зменшення кількості сечі.

Щоб не довести свій стан до критичного, діабетикові слід робити УЗД нирок хоча б 1 раз на рік. Якщо пропустити розвиток ниркової недостатності, в кінцевому підсумку може знадобитися навіть пересадки нирки або хронічний гемодіаліз.

Чим загрожує хвороба дітям?

У дітей захворювання викликає ті ж ускладнення, що і у дорослих.

Плюс до цього додаються характерні тільки для молодого віку патології.

Так, проведені дослідження показують, що страждають на діабет діти можуть показувати відставання в рості в порівнянні зі своїми однолітками, особливо якщо рівень цукру контролюється недостатньо ретельно.

Крім того, діти більше, ніж дорослі схильні до перепадів настрою внаслідок стрибків цукру. Це відбувається через особливості дитячої психіки і нервової системи. Такі перепади настрою можуть стати значною проблемою, особливо в період активної соціалізації дитини.

Особливо часто у дитини з діабетом виникають ГРВІ та обструктивні бронхіти, причому їх лікування проходить важко і довго.

Нарешті, вельми частим проявом цукрового діабету 2 типу у дитини є ослаблення імунітету, що виражається в схильності до різних інфекційних захворювань

Діабетичні ускладнення у літніх

У діабетиків старшої вікової групи також спостерігаються характерні ускладнення. Так, досить характерним для пацієнтів старше п’ятдесяти є виникнення атеросклерозу .

Найчастіше ураження судин починається в нижніх кінцівках, так як саме там кровообіг погіршується найсильніше.

атеросклероз

Розвиток атеросклерозу може привести до ішемічної хвороби, а також інсульту чи інфаркту. Крім того, діабетики, яким за п’ятдесят років вельми схильні до розвитку гангрени нижніх кінцівок – у них вона зустрічається у багато разів частіше, ніж у людей з нормальною резистентністю до інсуліну.

Особливо схильні до кардиопатии пацієнти, які мають спадкову схильність до захворювань серця.

Кардіопатії і інсульт також є ускладненням, що розвиваються у хворих на діабет у віці від 50-55 років. Як показує практика, патології серця у діабетиків даної вікової групи розвиваються в 4 рази частіше, ніж у людей, які не мають даного захворювання.

Хронічна форма ускладнень

Пізні або хронічні ускладнення при цукровому діабеті 2 типу базуються на поразку кровоносних судин. Залежно від порушення функціональності конкретного органу або системи, розрізняють множинні ускладнення при діабеті.

Тиреоїдит – запальний процес, що протікає в підшлунковій залозі. Він буває гострий, підгострий, хронічний і аутоімунний. Основні симптоми – це відчуття тиску в області шиї, труднощі з ковтанням їжі, зміна тембру голосу.

Нефропатія стає наслідком порушення функціональності нирок. На тлі такої патології виявляється білок в сечі хворого, наростає набряклість нижніх кінцівок, розвиваються супутні патології, як артеріальна гіпертензія.

Діабетична ретинопатія відноситься до патології очей. За статистикою, діагностується практично у половини пацієнтів, які страждають на цукровий діабет другого типу. Недуга розвивається через те, що руйнуються дрібні кровоносні судини сітківки. Спочатку знижується гострота зору, і при ігноруванні ситуації, повна сліпота.

Хвороба може спровокувати такі ускладнення:

1. Діабетична стопа виявляється микроангиопатией ніг. В ураженій області нижніх кінцівок розвиваються некротичні процеси, в тому числі і гнійного характеру (наприклад, гангрена при цукровому діабеті).
2. Інфаркт міокарда – це наслідок цукрового діабету. Воно спостерігається при порушенні коронарних судин серця.
3. Полінейропатія зустрічається більше ніж у половини хворих з цукровим діабетом. Вона базується на порушенні функцій нервових закінчень периферії, так як розбудовується повноцінна циркуляція крові в організмі.
4. Інсульт – ускладнення, що виникає внаслідок порушеного кровообігу в організмі хворого.

Нова інформація: Висип при цукровому діабеті у дорослих: фото плям на нижніх кінцівках і на шкірі

Якщо гострі ускладнення часто «супроводжують» початок постановки діагнозу, то хронічні їх форми розвиваються через кілька місяців або років, після діагностування цукрового діабету другого типу.

характер ускладнень

Всі ускладнення діабету можна розділити можна розділити на гострі і хронічні. До першої групи належить діабетичний кетоацидоз і гіперглікемічна кома. Дані явища вимагають швидкого звернення до лікаря, оскільки наслідком може стати втрата свідомості або смерть. До хронічних відноситься атеросклероз судин і порушення нервової провідності, які можуть вплинути на нирки, зір, ноги або привести до інфаркту або інсульту.

Що стосується конкретно ускладнень діабету 2 типу, то вони часто мають прихований розвиток, що ускладнює їх своєчасну діагностику. Це вимагає додаткових досліджень. Якщо ж ускладнення проявилися, то їх лікування стає досить проблематичним, а розвиток стає ще більш несприятливим. Тому хворим, у яких виявився діабет другого типу, слід ще більш ретельно стежити за власним станом, а особливо за рівнем цукру. Нижче ви можете побачити найбільш поширені ускладнення.