УЗД нирок і надниркових залоз (і заочеревинного простору): як підготуватися до дослідження, що показує, як роблять, при вагітності, ціна і де зробити, КДК (колірне доплерівське картування)

Коли призначають?

У ультразвукового дослідження наднирників і нирок немає протипоказань і вікових обмежень . Є кілька поширених причин, за якими лікар призначить дану процедуру:

• відхилення в результатах аналізів сечі або біохімії крові;
• болю в попереку;
• набряки;
• підозри на розвиток пухлини;
• енурез;
• травми досліджуваної області;
• високий тиск;
• гормональні порушення;
• спостереження за ходом лікування в динаміці;
• тривала субфебрильна температура неясної етіології.

Обов’язковий візит до лікаря-діагноста на УЗД, якщо у пацієнта відзначаються такі симптоми, як:

• набір ваги, не пов’язаний з переїданням і низькою активністю;
• перепади артеріального тиску (може бути призначено УЗД судин нирок);
• болю в животі або попереку;
• пальповані ущільнення.

Що показує дослідження?

Що стає предметом дослідження? У випадку з нирками і наднирковими є ряд ознак, на які лікар звертає увагу в першу чергу.

Відео нижче дає уявлення про порядок дослідження і про те, що дивиться фахівець:

наднирники

Наднирники не завжди можна побачити на моніторі апарату. Правий орган можна розглянути на 90%, лівий – тільки на 50%. Їх розміри в середньому рівні 15-25 мм на 16-28 мм на 10-20 мм. Також слід взяти до уваги комплекцію пацієнта – в деяких випадках вона може утруднити проведення процедури.

Результат ультразвукового дослідження може залежати від безлічі факторів.

Довідка! У деяких випадках результат отримати практично неможливо, тому що наднирники погано візуалізуються в разі відсутності запальних процесів.

Більш детально читайте в статті про УЗД наднирників.

нирки

В ході ультразвукового дослідження нирок лікар-діагност оцінює:

1. Їх кількість – нормальним вважається наявність двох нирок, розміщених по обидва боки від хребетного стовпа в області попереку. Буває, що виявляється подвоєння або відсутність органу (як вроджене, так і внаслідок проведеної операції).
2. Форма – в нормі у нирки форма бобу, а контури рівні.
3. Розміри – доросла людина володіє нирками, параметри яких приблизно 90 – 110 мм на 45 – 60 мм і на 35 – 45 мм. Якщо нирка єдина, то має місце вікарний гіпертрофія, тобто дворазове збільшення розмірів. Розміри дитячих органів знаходяться в залежності від комплекції і віку , доктор оцінює їх, користуючись табличними даними.
4. Розташування.
5. Структура і відображає здатність – паренхіма нирок за своєю здатністю відображати ультразвук подібна до селезінкою і печінкою. Товщина її – 12-21 мм, анатомічно центральна частина органу повторює нирковий синус і має підвищену ехогенність.
6. Рухливість. Цей параметр вимірюється в процесі вставання і у дорослого пацієнта в нормі не повинен бути більше 4 см.

У протоколі дослідження повинні бути детально відображені всі виявлені доктором патології, яких може бути виявлено чимало.

Відлуння-симптоми хвороб можуть бути як неспецифічними, так і специфічними. Перші не дуже інформативні і використовуються для постановки діагнозу тільки в комплексі загальної картини симптомів, другі ж характерні для конкретного захворювання і дозволяють говорити про його наявність.

Пропорційне збільшення нирок може викликатися багатьма причинами від запальних захворювань (гломерулонефрит або нефрит та інші) до серцевої недостатності і деяких системних захворювань;

Важливо! Нерівномірний збільшення однієї нирки може бути наслідком тромбозу вен або гіпертрофії.

Скорочення органів в розмірах – ознака хронічних запалень, які тривалий час високого тиску, ішемії.

Як підготуватися?

Якщо пацієнта чекає УЗД наднирників спільно з обстеженням нирок, то підготовка буде дещо іншою, ніж при огляді одних наднирників.

Останній прийом їжі потрібно влаштувати не пізніше, ніж за 8 – 12 годин до початку процедури. Щоб краще візуалізувати нирки, потрібно, щоб кишечник був порожнім і не заповненим газами. Для цього за три дні до процедури треба обмежити або повністю виключити сирі фрукти і овочі, хліб, молоко, газовані і алкогольні напої. Рекомендується напередодні дослідження прийняти активоване вугілля.

Екстрено УЗД проводиться без підготовки.

Якщо нирки обстежуються спільно з сечовим міхуром, то потрібно буде випити близько 1 літра негазованих напоїв (води, чаю, соку) для того, щоб наповнити і поліпшити візуалізацію сечового міхура.

медикаментозна підготовка

Може знадобитися і медикаментозна підготовка до діагностики. Вона включає в себе використання гліцеринових свічок або мікроклізм.

Допускається прийом проносних препаратів, типу “Гутталакса” або “Піколаксу”.

За 2 -3 дні до УЗД рекомендується випити симетикон-містять препарати типу “Саб-симплекса”, “Еспумізану” або адсорбенти типу “Смекти”, “сорбекс”, “полісорб”.

Кожен прийом їжі протягом декількох днів до процедури повинен супроводжуватися вживанням ферментів “Мезиму” або “панкреатин”.

Якщо обстеження повторне, або є результати інших недавно пройдених процедур, варто їх взяти з собою .

Як роблять?

Пацієнт може вибрати положення лежачи на спині або животі, прибравши одяг з нижньої частини живота і спини. Потім доктор покриває проводять гелем місце проекції органів і дослідження починається.

Згідно зі статистикою ймовірність детального розгляду обох наднирників невелика: лівий орган видно доктору лише в 50% випадків . Здорові наднирники не помітні, адже вони ніяк не відрізняються від тканин заочеревинного простору. Нормально, якщо візуалізується лише частина їх локалізації.

Щоб підсилити результати сканування, хворого просять глибоко вдихнути лежачи на лівому боці – для огляду лівого наднирника, і на правому, відповідно, для огляду правого. Можна знайти й оглянути залози лише у дітей або молодих людей виснаженого статури.

Розшифровка і норми

За підсумками УЗД лікар-діагност формує висновок, в якому детально описані розміри і стан досліджуваного органу. Однак постановка діагнозу є наступним етапом і виконується іншим лікарем – терапевтом, урологом або нефрологом, до якого потрібно звернутися з результатами обстеження і аналізів.

Якщо виявлена ​​патологія не потребує негайної корекції, то з метою динамічного спостереження лікар призначить регулярне проходження УЗД. Зазвичай його частота становить раз на півроку або рік, але якщо патологія виявлена ​​первинно, контроль може знадобитися вже через місяць.

Довідка! Ультразвукове дослідження повністю безпечно, тому частого його застосування боятися не варто.

Протипоказання

Процедура безпечна і безболісна, тому обмежень вона не має. Однак є деякі нюанси, наприклад:

1. У період гестації – якщо існує значна потреба у діагностиці, то застосовують особливі хвилі з найменшим ступенем впливу на плід.
2. Пошкодження шкіри і прояви шкірних хвороб – якщо на шкірі є явні сліди запалення, то датчик не зможе контактувати з нею в повній мірі і інформативність УЗД постраждає.
3. Вагітним жінкам рекомендується проводити лише планові ультразвукові обстеження, але якщо ризик для майбутньої мами великий і не йде ні в яке порівняння з гіпотетичним ризиком від випромінювання, то лікар призначить жінці УЗД.

Особливості підготовки до дослідження наднирників

Виникає питання: як підготуватися до УЗД нирок і надниркових залоз? Від того, наскільки якісно буде проведено обстеження, залежить, наскільки успішним буде отриманий результат.

Якщо пацієнт має надлишкову вагу, то побачити ці органи буває дуже складно через шару підшкірного жиру, і в цьому випадку призначаються інші види обстежень.

Щоб видимість була досить високою, необхідно позбутися від газів, які можуть зібратися в кишечнику і шлунку. Тому кілька днів перед проведенням обстеження рекомендується дотримуватися спеціальної дієти, згідно з якою необхідно вживати їжу тільки у вареному вигляді і повністю відмовитися від усього смаженого і копченого, а також від напоїв з газом і алкоголю.

Те ж саме стосується і тваринних продуктів. Набір дозволених продуктів не так мізерний, як це може здатися спочатку. Дозволено їсти макарони, овочі, крупи, а пити воду без газу, соки і компоти.

Від солодощів в період підготовки до УЗД наднирників краще утриматися. Напередодні обстеження необхідно відмовитися від сніданку, а напередодні обстеження ввечері прийняти проносне. Таким чином можна буде позбутися від газів, а також звільнити кишечник від його вмісту.

Як підготуватися до УЗД наднирників, щоб з його допомогою виявити наявність серйозних патологій? За допомогою УЗД досить складно виявити пухлину в надниркових залозах. Найкраще для цих цілей підійде процедура МРТ: в цьому випадку отриманий результат буде мати більший ступінь достовірності. Ще більш точну відповідь на питання про наявність пухлини в залозах дасть метод КТ, але при цьому обстеженні необхідно ввести контрастну речовину.

Такі проблеми з проведенням обстеження викликані досить глибоким розташуванням органів, тому не при кожному обстеженні їх можна чітко розглянути. Тим більше складно буде виявити пухлину в області цих залоз.

Проведення УЗД наднирників буде виправдано, якщо:

• маса тіла пацієнта невисока і жирова тканина не буде заважати огляду;
• в області майбутнього огляду відсутні шрами, спайки, утворені в результаті проведених раніше операцій: всі ці утворення погано пропускають через себе ультразвук;
• відсутні гази: навіть при самій ретельній підготовці зберігається можливість того, що гази не будуть виведені повністю.

показання

Обстеження організму не проводять відповідно до будь-якими планами або профілактикою. Для цього необхідно мати передумови і підозри на наявність захворювання.

До свідчень до проведення ультразвукового дослідження наднирників належать такі причини:

• наявність вроджених патологій сечостатевої системи у дітей;
• аномальна зміна відтінку шкіри;
• підозра на захворювання ендокринної системи (наприклад, хвороба Аддісона, синдром Нельсона);
• аномальний рівень артеріального тиску;
• пухлини і новоутворення;
• занадто високий рівень солей в сечі;
• слабкість м’язів;
• гормональні порушення;
• набір ваги, який не пов’язаний з малою руховою активністю або постійне переїдання.

Важливо! Надмірна вага може істотно знизити якість ультразвукового обстеження, так як органи будуть досліджені недостатньо з огляду на їх глибокого розташування.

Загальні правила підготовки до обстеження

Головною вимогою стає позбавлення від газоутворення в кишечнику. Оглянути заочеревинного простору, надниркові залози і нирки можна тільки за умови повної відсутності метеоризму, тому що луна-сигнал не здатний безперешкодно проходити крізь повітряне середовище.

Пацієнту призначається спеціальна дієта і рекомендується прийом ферментів, препаратів, що перешкоджають газоутворення і засобів, що мають ентеросорбірующий властивості. Їх необхідно починати приймати вже за добу до здійснення процедури.

Напередодні потрібно повністю звільнити кишечник або поставити клізму. Рекомендується також використання послаблювальних медикаментів ( Гутталакс, Піколакс), постановка гліцеринового свічок або проведення очисної процедури за допомогою засобу Мікролакс .

Підготовка до УЗД нирок та заочеревинного простору має на увазі не менше восьми годин повного голодування. Прийти до лікаря слід натщесерце.

Якщо пацієнт приймає ліки, вони повинні бути скасовані перед проведенням дослідження. Допускається використання тільки постійно потрібних або схвалених лікарем препаратів. В такому випадку пацієнт повинен попередити медичну сестру, фахівця з УЗД або адміністратора клініки про що проводиться курсі лікування.

Також потрібно повідомити про наявність певних патологій досліджуваних органів.

На прийом в поліклініку необхідно захопити паперові серветки або рушник і пелюшку. Комерційна клініка зазвичай видає все потрібне пацієнту без додаткової оплати.

Підготовка до УЗД нирок і надниркових залоз

УЗД нирок і надниркових залоз може проводитися без підготовки. Однак при великій кількості газів в кишечнику дослідження може виявитися малоінформативною.

Тому при плановому проходженні УЗД нирок і надниркових залоз протягом трьох днів перед дослідженням рекомендується утримуватися від їжі, що викликає підвищене газоутворення. Перш за все, потрібно виключити бобові, сирі овочі, капусту в будь-якому вигляді, житній хліб, молоко, газовані напої. Саме дослідження краще проходити натщесерце. Напередодні рекомендується обмежитися легким вечерею, не пізніше 19 годин.

Що являє собою процедура

Високі, а значить, безшумні для людського вуха звукові хвилі, досягають тіла і шляхом відображення від внутрішніх органів і тканин, перетворюючись, показують їх «картинки». Спеціаліст, розшифровуючи зображення УЗД, зчитує розмір органу, його нормальне або патологічний стан. По-іншому УЗД називають ехографією.

Пацієнт лягає спиною на кушетку, поверхня шкіри в поперекової області (для візуалізації поздовжніх зрізів нирок) або живота (для дослідження поперечних напрямків) змащується спеціальним гелем, що дозволяє краще передавати звукові хвилі за допомогою контакту апаратного датчика з шкірою. При положенні тіла «на боці» нирки детально розглядаються, візуалізуються косі зрізи. Зображення передається на екран монітора, з якого фахівець фіксує передану інформацію.

Якщо у пацієнта опущена нирка, то обстеження проводиться спочатку в лежачому, а потім – «стоячому» положеннях.

Якщо виникає необхідність дослідити залишок сечі, діагностування за допомогою УЗД проводиться при наповненому сечовому міхурі. Потім лікар просить пацієнта випорожнитися, після цього оцінює обсяг сечі, що залишився після відвідування туалету.

Ультразвукове дослідження в середньому займає 5-7 хвилин. Результати обстеження фіксуються, підписуються лікарем і віддаються на руки пацієнту.

Корисно знати. Крім діагностики за допомогою ультразвукових хвиль ведеться візуальний контроль над процедурами біопсії, дренажем кісти або абсцесу.

Що візуалізується патологія

Призначаючи таку процедуру, лікуючий лікар повинен чітко розуміти і знати, що показує УЗД наднирників:

• Гіперплазія залозистої тканини, тобто трансформація клітин в бік їх збільшення під впливом ряду факторів.
• Запальні процеси в товщі надниркової залози, які можуть спостерігатися при сепсисі, сифілісі, аутоімунних захворюваннях і в результаті крововиливу при менінгококової інфекції.
• Наявність гематоми. Найчастіше з’являється в результаті сильного удару в поперекову область.
• Кістозне новоутворення.
• Пухлинні утворення (феохромоцитома, аденома, феохромобластоми, кортикостерома, альдостерома, Андростерома і метастази).

У яких випадках необхідно проведення діагностики

УЗД наднирників призначають з метою виявити деякі захворювання і патології:

• гіперплазію, яка часто викликає ендокринне безпліддя;
• пухлини, в основному доброякісні (аденома, альдостерома), ростуть повільно, викликають зміни гормонального фону, але при великих утвореннях можна запідозрити рак;
• запальний процес, зазвичай пов’язаний з інфекціями (сифіліс) викликає недостатність функції, зменшення вироблення гормональних речовин;
• травма, утворення гематоми, спостерігаються при важких пологах у новонароджених;
• кісти, зустрічаються рідко.

Із захворювань наднирників найбільш відомі хвороба Аддісона, Іценко-Кушинга. Дуже часто ураження наднирників призводить до розвитку ендокринного безпліддя.

Симптоми, при яких потрібно пройти обстеження наступні:

• м’язова слабкість;
• швидка стомлюваність;
• потемніння кольору шкіри;
• високий артеріальний тиск;
• психоневрологічні порушення;
• 
  зміна апетиту;
• різке підвищення або зниження маси тіла;
• гірсутизм (надмірне оволосіння, порушення росту волосся не відповідає підлозі);
• статеві дисфункції;
• безпліддя.

Така різноманітність симптомів пов’язано з тим, що в надниркових залозах виробляються різні гормони, що впливають на різні органи і системи організму. Недостатність їх функції може призводити до загрозливого життю стану.

Переваги та недоліки УЗД в порівнянні з іншими методами дослідження

Метод ультразвукової діагностики застосовується дуже широко при дослідженні надниркових залоз, завдяки таким його переваг:

• володіє високою інформативністю;
• дозволяє отримати дані про анатомію органу і структурі його тканини;
• не є інвазивним;
• не супроводжується больовими і іншими неприємними відчуттями;
• не пов’язаний з променевим навантаженням, ультразвукові хвилі абсолютно нешкідливі для організму;
• можливе часте повторення процедури для контролю за лікуванням, без шкоди для здоров’я;
• відносно невисока вартість дослідження.

Недоліком методу є його основне призначення – первинна діагностика патології. При її виявленні проводять більш точні цільові дослідження – комп’ютерну, магнітно-резонансну або позитронно-емісійну томографію (КТ, МРТ, ПЕТ).

трохи анатомії

УЗД дозволяє вивчити стан органів, розташованих в області крижів і малого таза.

До них відносяться:

• аорта;
• сечовий міхур;
• наднирники;
• нижня порожниста вена;
• сечоводи;
• нирки.

Дуже часто одночасно з ними лікар також вивчає стан судинної мережі і м’яких тканин.

Зазвичай в анатомічному плані виділяється також скупчення жирової клітковини малого таза, що служить опорою для органів.

Нормальні розміри наднирників

У нормі розміри наднирників не перевищують 2-2,5 см, їх навіть незначне збільшення, при супутньої симптоматикою є показанням до комп’ютерної томографії, яка дозволяє виявити патології 2-3 мм в діаметрі. Вони складають:

• довжина – 1-2 см;
• ширина – 0,3-1,6 см;
• висота – 1-2 см.

Розміри правого органу зазвичай менше, ніж лівого.

Як підготувати дітей до процедури УЗД

Підготовчі правила дітей до ультразвукового обстеження нирок такі ж, що і для дорослих пацієнтів. Різняться лише дози препаратів і обсяг рідини, що випивається. Дитина може випити півлітра / літр води, прийняти дві капсули «Еспумізану» або інших подібних препаратів. Необхідно прибрати всі солодощі, щоб у дитини не було спокуси з’їсти їх перед обстеженням. Батьки повинні налаштувати дитину на позитивне ставлення до процедури, розповісти, як вона проводиться, усунути страх перед медичними працівниками. УЗД робиться в присутності матері або батька, тому цей факт повинен заспокоїти дитину.

Як підготуватися до УЗД вагітним жінкам

Жінки в період вагітності, відчуваючи потрійне навантаження на нирки, досить часто проходять безпечне для здоров’я майбутньої мами і малюка УЗД для виявлення патологій в силу різних виникли причин, наприклад, пізнього токсикозу. Хворобливого стану, здатного привести до гестозу (серйозного ускладнення на останніх термінах вагітності, в результаті якого відбувається погіршення ниркової, судинної діяльності, а також порушується робота головного мозку).

Підготовка вагітних до процедури УЗД відрізняється тим, що перед призначеним строком обстеження їм не можна застосовувати клізму, проносне, адсорбуюче кошти, так як вони можуть завдати шкоди плоду. Єдине, що потрібно, це дотримуватися дієти, яка не допускає появу газів. Лікар може призначити особливі препарати для вагітних, усувають метеоризм або запор (наприклад, «Дюфалак»).

Жінкам «в положенні» за п’ять годин до УЗ-дослідження рекомендується не їсти, за годину до УЗД – спорожнити сечовий міхур, а потім випити літр води.

як проводиться

Далі розглянемо, як роблять УЗД наднирників. Для початку пацієнт укладається на кушетку зручно для себе і для лікаря. Це може бути положення на боці, животі або спині. Спеціальний датчик – перетворювач ультразвукових хвиль, змащується гідрофільних гелем. Якщо досліджуваний спочатку ліг на спину, то датчик встановлюється на живіт справа – в області печінки, де можна виявити праву нирку з надпочечником. Найкраще залози візуалізуються зі спини або в положенні на боці, коли датчик встановлюється по середній пахвовій лінії. Лікар проводить дослідження в декількох площинах, виконує заміри і оцінює кровотік. В кінці всі дані заносяться в спеціальний протокол з висновками.

УЗД наднирників жінки

Жінки рідко відчувають будь-які незручності, пов’язані з ультразвуковим дослідженням наднирників. Процедура обстеження в даному випадку проводиться за стандартною схемою.

підготовка

Для того щоб підготуватися до медогляду, необхідно дотримуватися певної дієти, що сприяє зменшенню ймовірності появи газів в кишечнику . Не слід вживати також і газовані напої. З собою в медичний кабінет можна взяти вологі і сухі серветки.

Як роблять?

У процесі дослідження жінка може змінювати своє положення: лежачи на спині і животі, або на боці. Дана умова зазвичай залежить від того, яка сторона тіла обстежується. В іншому процес проходить так само, як і у чоловіків.

Особливості при вагітності

Як правило, на останніх термінах вагітності процедури даного типу не проводять через можливий негативний вплив хвиль на плід. Однак в деяких випадках процедура виявляється необхідною, якщо ризик розвитку серйозного захворювання вагітної жінки великий. При цьому сила впливу хвиль істотно скорочується.

Що взяти з собою на УЗД

У призначений день обстеження нирок за допомогою УЗД пацієнт повинен мати уявлення про те, що взяти з собою на процедуру:

• медичну карту з результатами попередніх аналізів, паспорт;
• направлення лікаря на обстеження;
• простирадло / великий рушник;
• серветки, щоб витерти гель з шкіри після проведення УЗД;
• пляшку з водою (для пиття з метою наповнення сечового міхура);
• гроші (якщо це платне обстеження).

Коли призначається УЗД наднирників

УЗД може бути призначено при підозрі на захворювання наднирників. Симптомами таких захворювань є:

• м’язова слабкість;
• зміна ваги (зниження або, навпаки, набраний надмірна вага);
• хронічна гіпертонія (підвищений артеріальний тиск) або гіпотонія (знижений тиск);
• порушення статевої функції, зниження потенції, порушення менструального циклу, надмірне оволосіння.

За допомогою УЗД наднирників можуть бути виявлені:

• кісти;
• пухлини;
• гематоми;
• вогнища запалення;
• збільшення розміру наднирників (гіперплазія).

Види УЗД-діагностики

Різні нефрологические патології вивчаються за допомогою УЗД, що представляє собою два види:

1. Ехографію . Процедура показує структуру органів сечовидільної системи з визначенням величини і розташування. Дані ехографії застосовуються для реєстрації паренхімних змін, виключення або підтвердження патологічного стану нирок. Однак ехографія не може дати оцінку почечному кровотоку.
2. Доплерографію . Це дослідження вивчає кровообіг в ниркової судинної системи, її будова і стан. Визначаються швидкісний рух потоку і напрямок крові. Дані представлені Допплерограмма, за допомогою якої діагностується звуження артеріальних і венозних судинних русел, тромби, бляшки, закупорювання судин, аневризма та ін.

Вибір методу залежить від мети обстеження. Протипоказань до проведення процедури в цілому немає, але перешкодами тимчасового характеру у пацієнтів можуть бути наступні:

• нездужання;
• ожиріння (товщина жирового прошарку не дозволить отримати якісне зображення органів);
• алергія на використовуваний гель;
• травмовані шкірні покриви (у вигляді відкритої рани, виразок, порізів та ін.).

можливі протипоказання

Процедура ультразвукового обстеження вважається цілком безпечною і не завдає серйозної шкоди здоров’ю людини. Однак є і обмеження її проведення. Серед них:

• вагітність (особливо пізні терміни) – якщо існує висока потреба в дослідженні, то застосовують хвилі з мінімальною частотою і ступенем впливу на плід;
• наявність шкірних захворювань різного роду;
• серйозні пошкодження шкірного покриву.

Важливо! Перед тим, як пройти медогляд, необхідно впевнитись у відсутності будь-яких шкірних патологій. Це важливо для того, щоб убезпечитися від заражень.