УЗД заочеревинного простору: підготовка, як проводиться і що показує

admin

Актуальність

На сьогоднішній день УЗД заочеревинного простору є одним з найбільш інформативних і в той же час безпечних методів дослідження. Без даного дослідження робота таких фахівців, як урологи, ангіологи, ангіохірурги, онкологи, ендокринологи, була б сильно ускладнена, а діагностика багатьох хвороб значно уповільнена. З огляду на нешкідливість даного методу, він широко використовується в педіатрії.

Що діагностує

УЗД органів заочеревинного простору дозволяє діагностувати патології будови органів і їх розвитку навіть на самих ранніх стадіях захворювання, при мінімальних його проявах.

У більшості випадків обстеження проводиться комплексно і охоплює відразу кілька органів. Але за певних умов лікар може призначити обстеження будь-якого одного органу або системи.

Так, в урології при патології розвитку нирок, наприклад, при наявності додаткової нирки або, навпаки, відсутності однієї з нирок, першим методом, який зможе діагностувати дане захворювання, буде саме УЗД заочеревинного простору і нирок. Крім явних морфологічних змін, можна виявити і такі, як дистрофія або гіпотрофія тканин нирки. Всі обстежувані органи не покриті очеревиною.

Нормальні показники і найбільш часті патології

Якісне дослідження заочеревинного простору за допомогою ультразвуку неможливо без визначення норми.

Нирки

Форма нормальної нирки овальна або бобовидна, контур чіткий і рівний, іноді хвилястий. Поздовжній розмір не повинен перевищувати 12 см і бути менше 10 см. Однак розмір нирок залежить від індивідуальних особливостей людини і від роду його діяльності, наприклад, у професійних спортсменів нирки можуть бути більшими.

Ехоструктура повинна бути однорідною, ехогенність середньою або нормальною, тобто паренхіма нирки трохи темніша за печінку при УЗД. Центр нирки, навпаки, виглядає білим.

Дифузні зміни нирок

Відбувається зміна ехоструктури і ехогенності паренхіми однієї або обох нирок.

Пієлонефрит. При гострому процесі нирка буде збільшена, вона стає більш темною, що говорить про запальний набряк її тканин. Може спостерігатися розширення балії з мутним вмістом. Цей процес може поширюватися на клітковину всього заочеревинного простору, що може привести до важкого стану. Хронічний процес не має специфічних ознак на УЗД.
Ниркова недостатність. Гостро виникла недостатність призводить до збільшення нирки, проте її паренхіма стане значно світлішою. При цьому теж розширюється порожнинна система нирки, тобто чашечки, балія, сечовід. При хронічній нирковій недостатності нирка поступово стає менших розмірів, її паренхіма стоншується, в ній з’являються фіброзні волокна. Підсумком може бути зморщена нирка.
Артеріальна гіпертензія. Ураження нирок при підвищеному тиску схожі з хронічною нирковою недостатністю, проте на початковому етапі розвитку про нього можуть свідчити трикутні втягнення паренхіми – це рубці.
Нефросклероз. Це загальне поняття, в яке вкладають зменшення розмірів нирки, витончення її паренхіми, нерівність контурів і зниження основних функцій (про що говорять інші дослідження).

Вогнищева патологія

Найчастіші освіти, які виявляються при УЗД нирок – це кісти. Вони можуть бути поодинокими і множинними, дрібними і гігантськими, круглими і неправильної форми. Невеликі кісти необхідно спостерігати, тобто проводити огляд раз на рік. Дуже великі кісти видаляють.

Мочекам’яна хвороба

Патологія нирок, що характеризується утворенням каменів різного складу в чашечках або балії. При дослідженні камені виглядають як яскрава біла структура, яка дає чорну тінь. Вони можуть бути множинними або поодинокими, дрібними або великими, круглими, овальними або неправильної форми.

Наднирники

У нормі цей парний орган не візуалізується.

При проведенні УЗД ретроперитонеального простору найчастіше виявляються вогнищеві зміни надниркових залоз, про природу яких судити досить складно, тому методом вибору є комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Як треба готуватися до процедури?

Перед проходженням обстеження, пацієнти повинні ретельно підготуватися до процедури. Все залежить від мети, скарг пацієнта, необхідності проведення комплексної або одиничної діагностики. Ці фактори враховуються лікарем для правильного призначення підготовчих заходів.

В першу чергу, підготовка до діагностики повинна позбавити людину від метеоризму. УЗД нирок, наднирників і заочеревинного простору проводять, коли в організмі відсутні гази, які заважають проведенню процедури.

Газоутворення необхідно повністю виключити, так як воно перешкоджає ехолокації, візуалізації нирок або наднирників. З метою позбавлення від метеоризму потрібно зменшити кількість продуктів, які викликають бродильні процеси. Це молочна їжа, бобові, горох, сочевиця. Варто на деякий час повністю прибрати з раціону жирну і гостру їжу, свіжий хліб, випічку, овочі та фрукти, каву, газовану воду і напої.

Якщо у пацієнта діагностуються прояви метеоризму, лікар може призначити йому засоби для полегшення симптомів, а також ентеросорбенти. Їх приймають за 24 години до діагностики.

Перед процедурую, найчастіше вранці, не можна вживати їжу. Прийом їжі повинен відбутися ввечері, але не пізніше, ніж за 8 годин до ультразвукового обстеження.
У тому випадку, коли тестування потрібно піддати сечовий міхур, призначається окрема підготовка. Варто дотримуватися вищевказані вимоги, але перед самою процедурою необхідно випити півлітра води. Ходити в туалет не можна, оскільки процедура вимагає, щоб у пацієнта був повний сечовий міхур.

На саму процедуру потрібно принести серветки для очищення гелю та пелюшку, якою накривається кушетка.

Питний режим

Основною особливістю УЗД нирок і надниркових залоз, а також інших органів заочеревинного простору, є дотримання правильного режиму вживання рідини.

У цьому випадку підготовка до дослідження передбачає в обов’язковому порядку вживання 1,5 літра рідини перед УЗД. Це актуально і при УЗД сечового міхура. Робиться це, щоб покращити контрастність цих органів.

Щоб підвищити інформативність УЗД нирок, потрібно дотримуватися рекомендованого лікарем питного режиму

Комплексне обстеження включає в себе:

УЗД нирок
УЗД наднирників

Коли призначають УЗД нирок і надниркових залоз?

Основними показаннями до призначення цього дослідження є:

Больові відчуття в попереку.
Артеріальна гіпертензія.
Пастозність неясного генезу.
Головні болі.
Проблеми з сечовипусканням.
Підозра на наявність пухлин.
Безпліддя у жінок.
Пігментація шкірних покривів.
Запальні процеси сечостатевої системи (пієлонефрити, гломерулонефрити, запалення в надниркових залозах).
Гормональні порушення.
Кістозні утворення і травматизація черевної порожнини.

За допомогою УЗД можна діагностувати велику кількість захворювань нирок і надниркових залоз.

Запишіться на УЗД органів заочеревинного простору:

Які відхилення виявляються

УЗД визначає прохідність і функцію абдомінальних кровоносних судин, включаючи черевну аорту. Також ефективно в:

Виявленні та вимірюванні аневризми черевної аорти;
Моніторингу розширення аневризми черевної аорти для запобігання розриву;
Визначенні змін у невеликих аневризмах аорти перед і після операції;
Оцінці черевного асциту;
Оцінці розміру, форми і патології внутрішньочеревних органів;
Відсутності асциту, аневризми аорти, кіст, обструкцій або пухлин;
Визначенні нормальних розмірів, положення і форми внутрішньочеревних органів і пов’язаних з ними структур.

Ідентифікація аномальних результатів допомагає порівняння таких параметрів, як розмір, форма, симетрія і місце розташування. Наприклад, області змінених структур у очікуваному або несподіваному місці можуть вказувати на збільшення органу або наявність крові чи інших рідин, пухлин або кіст.

Порівняння за типами ненормальних результатів може також допомогти в оцінці областей змінених патернів. Наприклад, невеликі круглі або овальні області з чітко визначеними межами і прозорими центральними областями можуть відрізняти заповнену рідиною кісту від солідної пухлини, а також такі відхилення, як:

абсцес черевної порожнини, асцитична рідина або гематома;

УЗД може показати наявність каменів в нирках

аневризма аорти більше 4 см;
вроджена відсутність або порушення органів;
ниркові камені;
пухлини в печінці, селезінці або заочеревинному просторі;

Аневризма аорти діаметром 5 см і більше вважається критичною межею і підлягає негайному втручанню.

Що може виявити УЗД

Завдяки УЗД можна виявити пухлини різного генезису, зміщення органів відносно один одного, аномалії в розвитку органів, запальні процеси, гематоми, крововиливи, гнійники, кісти, інфільтрати.

Дослідження печінки

Печінка – найбільша залоза в організмі людини, яка виконує найважливіші функції травлення і кровотворення.

На УЗД можна побачити збільшення і закруглення нижнього краю печінки, звуження або розширення жовчної протоки, що може свідчити про початкову стадію цирозу, гепатиту або жирової дистрофії.

Також про наявність захворювань судять за кольором печінки, а точніше, за його однорідності. При дотриманні принципів здорового харчування, відсутності зловживання алкоголем, печінка на УЗД виглядає світло-сірим органом з дрібнозернистим малюнком. Якщо були виявлені які-небудь освіти на стінках з анехогенним вмістом, це говорить про злоякісні або доброякісні пухлини, кісти або гематоми.

Точніше встановити діагноз може терапевт, провівши додаткові аналізи крові, сечі або біопсії печінки.

Дослідження нирок

Нирки – парний орган, що відповідає за видільну функцію організму, забезпечує утворення сечі.

При УЗД лікар насамперед звертає увагу на положення нирок. У нормі вони знаходяться по обидва боки поперекового відділу хребта, ліва трохи вище правого. Нирки повинні бути нерухомі: при глибокому диханні вони не зміщуються більше ніж на 1,5-2 см.

Проводячи дослідження ретроперитональної порожнини, лікар зазначає форму і структуру (ехогенність). Він може виявити кісти і пухлини різного генезису, розширення або, навпаки, звуження сечовивідних шляхів і ниркової вени, а також:

нефрит;
пієліт;
пієлоцистит;
сечокам’яна хвороба;
вроджені патології.

Дослідження підшлункової залози

Ця залоза виробляє панкреатичний сік, який містить 23 травних ферменти, і синтезує гормони, які регулюють найважливіші процеси нашого організму: інсулін, глюкагон і соматостатин.

Діагностика полягає у визначенні форми, розміру, структури органу.

Можливі захворювання:

панкреатит;
патології в розвитку;
злоякісні і доброякісні пухлини;
запалення;
кіста.

Дослідження селезінки

При обстеженні селезінки вивчають форму, розмір органу, його становище в організмі, ехогенність стінок. Крім того, на селезінці при УЗД добре простежуються судини і лімфовузли.

Можна виявити:

збільшення селезінки;
порушення розвитку;
абсцес і кіста;
зміни при лейкозі.

Дослідження аорти і нижньої порожнистої вени

Оскільки в черевній аорті та нижній порожнистій вені постійно зберігається високий тиск і стінки судин завжди знаходяться в тонусі, можна інформативно вивчити ці судини за допомогою ультразвуку.

Виявляються такі захворювання:

аневризма черевної аорти;
вазоренальна артеріальна гіпертензія;
абдомінальний ішемічний синдром.

Дослідження кишечника

Діагностика кишечника за допомогою УЗД – процес трудомісткий, оскільки кишечник є порожнистим органом. Дослідження вимагає особливої підготовки від пацієнта (дотримання дієти і навіть прийом деяких ліків) і досвіду лікаря УЗД.

Можна виявити такі патології:

апендицит;
запалення або пухлина;
крововиливи;
непрохідність через спайок;
хвороба Крона;
інвагінацію.

Процес підготовки до УЗД заочеревинного простору

Оскільки обстеження заочеревинної порожнини передбачає огляд внутрішніх органів, необхідно дотримуватися певних правил, щоб процедурі нічого не заважало. Підготовка до УЗД заочеревинного простору включає такі рекомендації:

За два дні до УЗД виключити з раціону продукти, що провокують надмірне газоутворення в кишечнику: бобові, молочні продукти, здобну випічку, кондитерські вироби. Не вживати алкогольні та газовані напої, міцну каву і чай.
Рекомендовані продукти в цей період: відварені на воді каші, нежирну запечену рибу, перепелині яйця, сир зниженої жирності.
Необхідно їсти часто і невеликими порціями.
Протягом двох годин перед обстеженням не курити і не вживати їжу. По можливості не мочитися впродовж 4 годин перед дослідженням, або випити за 1,5 години до нього велику кількість води.
Якщо пацієнт страждає від хронічних розладів кишечника, таких як запори або діарея, необхідно незадовго до обстеження прийняти препарати, які нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту.

Як проходить ультразвукове дослідження

УЗД органів заочеревинного простору можна умовно розділити на два етапи: підготовка і саме дослідження.

Підготовка до дослідження

Після того як терапевт призначив вам УЗД, лікар або медсестра докладно розповість про дієту, якої потрібно буде дотримуватися до дня процедури, щоб отримати точні, достовірні результати. З їжі виключаються:

продукти з підвищеним вмістом клітковини;
свіжі фрукти та овочі;
хлібобулочні вироби;
бобові;
смажене;
жирне;
алкоголь;
молочні та кисломолочні продукти;
газовані напої.

Дослідження проводиться натще, тобто останній прийом їжі не повинен бути пізніше ніж за 8 годин до процедури. За 4-5 годин потрібно випити 400 мл води, щоб на дослідженні було видно сечовивідні шляхи. З собою необхідно мати пелюшку, яку ви покладете на кушетку, і рушник.

Процес діагностики

Ви звільняєте від одягу зону живота і попереку, лягайте на кушетку, лікар наносить гель-провідник, без якого ультразвукові хвилі не зможуть проникнути через шкіру, і приступає до дослідження. Процедура займає 20-30 хвилин.

Залежно від того, який орган вивчається, лікар може попросити вас встати, сісти або лягти на бік. Це робиться для того, щоб хвилі потрапляли на поверхню органу під кутом в 90° для отримання чіткого зображення.

Безпека

Оскільки даний метод обстеження безпечний, можливе його багаторазове повторення, що дозволяє при лікуванні різних патологій активно стежити за динамікою захворювання. Цей метод не вимагає проникнення через черевну стінку, що є його безсумнівним плюсом.

Єдиним тимчасовим протипоказанням може бути ураження шкіри інфекційними захворюваннями, травмами або опіками.

Загальні правила підготовки до обстеження

Головною вимогою стає позбавлення від газоутворення в кишечнику. Оглянути заочеревинного простору, надниркові залози і нирки можливо тільки за умови повної відсутності метеоризму, тому що ультразвуковий сигнал не здатний безперешкодно проходити через повітряне середовище.

Пацієнту призначається спеціальна дієта і рекомендується прийом ферментів, препаратів, що перешкоджають газоутворенню, і засобів, що мають ентеросорбуючі властивості. Їх потрібно почати приймати вже за добу до проведення процедури.

Напередодні потрібно повністю звільнити кишечник або виконати клізму. Рекомендується також використання послаблювальних медикаментів (Гутталакс, Піколакс), постановка гліцеринових свічок або проведення очисної процедури за допомогою засобу Мікролакс.

Підготовка до УЗД нирок та заочеревинного простору має на увазі не менше восьми годин повного голодування. Прийти до лікаря слід натщесерце.

Якщо пацієнт приймає ліки, їх потрібно скасувати перед проведенням дослідження. Допускається використання лише постійно необхідних або схвалених лікарем препаратів. У такому випадку пацієнт повинен попередити медичну сестру, спеціаліста з УЗД або адміністратора клініки про проводимий курс лікування.

Також потрібно повідомити про наявність певних патологій досліджуваних органів.

На прийом в поліклініку необхідно захопити паперові серветки або рушник і пелюшку. Комерційна клініка зазвичай видає все потрібне пацієнту без додаткової оплати.

Розшифровка дослідження результатів УЗД нирок і надниркових залоз

Після проведення УЗД нирок та заочеревинного простору, діагност приступає до розшифровки результатів. Для цього він порівнює отримані результати з показниками, які визначають норму за такими параметрами:

Форма і розміри органів – для кожного з них існують середні показники;
Розташування внутрішніх органів відносно один одного – через щільність їх розміщення, при патології одного з органів, він може чинити компресію на інші;
Однорідність тканин, що дозволяє виявити запальні процеси, злоякісні новоутворення і навіть мікроскопічні травми.

Розміри здорових нирок і надниркових залоз представлені в таблиці нижче:

параметри	нирки	правий наднирник	лівий наднирник
довжина	Близько 11 см (13 см для вагітних жінок)	Від 1 см до 1,5 см	Від 0,8 см до 1,5 см
ширина	Близько 6 см	Від 0,3 см до 1,6 см	Від 0,8 см до 1,5 см
висота	Від 4 см до 5 см	Від 1 см до 2 см	Від 0,8 см до 1,5 см

Що являє собою заочеревинний простір, які органи в ньому розташовані

Заочеревинне простір – це клетчаточна область, розташована між внутрішньочеревною фасцією і задньою стороною парієтальної очеревини. Вертикально вона заповнює місце між діафрагмою та малим тазом.

Що включає в себе ця область? У ній частково знаходиться підшлункова залоза; додатково там розташовуються сечоводи, нирки і наднирники, розвинута судинна система: нижня порожниста вена і черевна частина аорти, коріння непарної і напівнепарної вен, більш дрібні судини. Горизонтальна і спадна частини дванадцятипалої кишки, а також дві частини ободової кишки – спадна і висхідна – також відносяться до заочеревинного простору. Крім того, в області міститься велика кількість нервових закінчень, симпатичні стовбури, вегетативні нервові сплетення, лімфатичні вузли і судини, початок грудного протока. Весь простір між ними заповнене клітковиною.

Заочеревинне простір ділиться на сектори або відсіки за допомогою системи фасцітальних пластинок. Близько латерального полюса нирки заочеревинна фасція ділиться на предпочечну і позадіпочечну. Предпочечна фасція медіально з’єднана з фасціальними футлярами нижньої порожнистої вени і аорти, переходячи в протилежну сторону.

Позадіпочечна фасція частково переплітається з внутрішньочеревною фасцією, що покриває велику поперекову м’яз і ніжку діафрагми.

Шар клітковини знаходиться між заочеревинною і внутрішньочеревною фасцією.

Приниркова клітковина являє собою жирову капсулу нирки. Вона триває по протяжності сечоводу і пролягає між листками заочеревинної фасції.

Околокішечна клітковина розташована між заочеревинною фасцією і задніми поверхнями ободових кишок. Її місцезнаходження обмежена коренем брижі тонкого кишечника, а також місцем зрощення парієтальної очеревини і заочеревинної фасції. У околокішечній клітковині містяться фіброзні пластинки, лімфатичні вузли, нервові закінчення і судинна система.

Непарне серединне простір заочеревинної області в своїх фасциальних футлярах замикає нижню порожнисту вену і черевну частину аорти, а також нерви, лімфовузли і судини, прилеглі до них.

Протипоказання і обмеження

Дослідження не проводять у разі відкритих ран або незнімних пов’язок в області живота. Не рекомендується процедура і при дерматитах. У пацієнтів з ожирінням діагностика утруднена. Також процедуру рекомендовано перенести на 1-2 дні в разі рентгенологічного дослідження шлунка і кишечника з контрастними речовинами, проведеного днем раніше.

Що входить в заочеревинний простір

Органи є заочеревинними, якщо вони мають очеревину тільки на їх передній стороні і, таким чином, знаходяться між парієтальною очеревиною і черевною стінкою. У заочеревинному просторі входить:

ретроперитонеальні органи;
супраренальні залози (інакше звані наднирники);
дуоденум (другий і третій сегменти, деякі також включають четвертий сегмент, або звана дванадцятипала кишка);
підшлункова залоза;
сечоводи;
нирки;
стравохід;
пряма кишка.

Нирки належать до органів заочеревинного простору

Порівняльна таблиця норм розмірів.

Показник Норма

розміри нирок	Довжина 100-120 мм, товщина 40-50 мм, ширина 50-60 мм
Товщина паренхіми (основної речовини) нирок	До 23 мм
контури нирок	Рівні, чіткі
ехогенність нирок	Нормальна або трохи підвищена
положення нирок	Ліва трохи вище правої (зазвичай пишуть «правильне» або «нормальне»)
Рухливість при диханні	2-3 см
балії, чашечки	Зазвичай не видно, візуалізуються лише при наповненому сечовому міхурі
додаткові освіти	немає
наднирники	Можуть бути не видно у огрядних людей, мають однорідну структуру, трикутну (правий) або півмісяцеву (лівий) форму
Сечовий міхур	симетричний
Обсяг сечового міхура	250-500 мл у жінок, 350-700 мл у чоловіків
вміст	гомогенне
Товщина стінки	3-5 мм
контур	Чіткий, рівний
додаткові освіти в порожнині	немає
шийка	Не змінена
Обсяг залишкової сечі	Не більше 50 мл
Довжина щитовидної залози	12-20 см
головка	30-35 мм
шийка	10-15 мм

Підготовка до УЗД молочної залози

Для УЗД молочних залоз спеціальна підготовка не потрібна, дослідження проводиться до 11 дня менструального циклу (в першу фазу).

Як роблять?

Пацієнт може вибрати положення лежачи на спині або животі, прибравши одяг з нижньої частини живота і спини. Потім доктор покриває гелем місце проекції органів, і дослідження починається.

Згідно зі статистикою, ймовірність детального розгляду обох наднирників невелика: лівий орган видно тільки в 50% випадків. Здорові наднирники не помітні, адже вони не відрізняються від тканин заочеревинного простору. Нормально, якщо візуалізується лише частина їх локалізації.

Щоб підсилити результати сканування, хворого просять глибоко вдихнути, лежачи на лівому боці – для огляду лівого наднирника, і на правому, відповідно, для огляду правого. Можна знайти і оглянути залози лише у дітей або молодих людей виснаженого статури.

Розшифровка і норми

За підсумками УЗД лікар-діагност формує висновок, в якому детально описані розміри і стан досліджуваного органу. Однак постановка діагнозу є наступним етапом і виконується іншим лікарем – терапевтом, урологом або нефрологом, до якого потрібно звернутися з результатами обстеження і аналізів.

Якщо виявлена патологія не потребує негайної корекції, лікар призначить регулярне проходження УЗД для динамічного спостереження. Зазвичай його частота становить раз на півроку або рік, але якщо патологія виявлена первинно, контроль може знадобитися вже через місяць.

Довідка! Ультразвукове дослідження повністю безпечне, тому частого його застосування боятися не варто.

Підготовчі заходи

Для того щоб ультразвукова діагностика показала достовірні результати, необхідна правильна підготовка перед обстеженням. Багато фахівців рекомендують дотримуватись правил, від яких залежить точність діагнозу і розробка ефективного лікування. Підготовчі заходи наступні:

За 3 дні до дослідження необхідно дотримуватися встановленої дієти, оскільки перевірка наднирників і заочеревинного простору ведеться через черевну область. Основна мета дієти – розвантажити нирки і наднирники від токсинів і шлаків. Потрібно обмежити вживання їжі, яка підсилює здуття в кишковому відділі, оскільки надлишок повітря може спотворити показники. Заборонено їсти овочі, фрукти, жирні та солоні продукти, кондитерські вироби, бобові. Слід виключити газовані напої й молочну продукцію.

Останній прийом їжі повинен бути ввечері за 12 годин до обстеження. Не варто на ніч переїдати, вечеря має бути легкою.
Перед сном рекомендується прийняти проносний засіб, щоб очистити кишковий відділ.
Не можна снідати перед процедурою. Діагностика проводиться лише натщесерце.
Заборонено вживати алкогольні напої в період підготовки до процедури.
Перед обстеженням пацієнт здає аналізи крові і консультується з ендокринологом.

Якщо УЗД проводиться з метою перевірки ніг і сечового міхура, необхідно за годину до процедури випити 2 склянки чистої води. Всі перераховані вище правила важливо дотримуватися. В іншому випадку достовірність показників буде порушена, і лікар не зможе встановити точного діагнозу і причини виникнення захворювання.

Де і коли можна виконати дане обстеження

Виконати УЗД дослідження нирок та заочеревинного простору можна як в більшості місцевих клінік, так і в спеціальних медичних центрах. На сьогодні практично всі медичні установи оснащені УЗД-апаратами, що дозволяє без труднощів проводити необхідні діагностичні заходи.

Варто зазначити, що крім ефективності та відсутності шкоди для здоров’я та протипоказань, цей метод є доступним практично кожному.

Підготовка до УЗД сечового міхура

Перед процедурою, за 1-1,5 години до дослідження, рекомендується випити не менше 1,5 л негазованої води або утриматися від сечовипускання протягом 3-4 годин до дослідження. Якщо неможливо терпіти і є сильний позив, допустимо трохи спорожнити міхур для зняття напруги і потім повторно випити рідину для досягнення повного наповнення сечового міхура до моменту дослідження.

Техніка виконання процедури

Перед сеансом пацієнти знімають з себе металеві предмети, що перешкоджають проходженню хвиль. Як роблять УЗД нирок:

Пацієнт лежить на животі або спині, повертаючись на прохання лікаря набік. Під час процедури лікар просить вдихнути, затримати дихання або надути живіт.
Лікар проводить УЗД за допомогою датчика, на який наносять гель для усунення повітряної подушки.
Дослідження, як правило, починають з огляду сечового міхура. Потім переходять на інші органи сечовидільної системи. Додатково оглядають міхур після спорожнення.
Після закінчення УЗ-діагностики гель знімають паперовою серветкою.

Сеанс триває не більше 15 хвилин. Результат обстеження видають на руки пацієнту у вигляді знімків. До них додають письмовий висновок УЗД нирок. При необхідності отримані зображення переносять на електронні флеш-накопичувачі.

Спеціаліст по УЗД-діагностиці досліджує всі органи сечовидільної системи. На що лікар звертає особливу увагу при дослідженні і що показує УЗД нирок наднирників:

розташування сечовивідних органів в черевній порожнині та заочеревинному просторі;
структуру тканин;
наявність або відсутність каменів, кіст і новоутворень;
розміри, форму і контури органів;
кровотік в ниркових судинах.

Нормальні розміри нирок: товщина 4-5 см; ширина 5-6 см; довжина 10-12 см. Паренхіма (ниркова тканина) до мисок становить 15-25 мм. Це парний орган, розташований за очеревиною по обидва боки хребта на рівні XII грудного і I-II поперекового хребця. Під час дихання вони зміщуються на 2-3 см. Права і ліва нирки розрізняються між собою за всіма параметрами на 2 см.

Наднирники розташовані на верхніх полюсах нирок. Лівий за формою нагадує півмісяць, правий – трикутник. Середні розміри наднирників становлять 5 x 3 x 0,4 см. Лікар вимірює довжину і товщину органів.

Медичний масаж

Трохи анатомії

УЗД дозволяє вивчити стан органів, розташованих в області крижів і малого таза.

До них відносяться:

аорта;
сечовий міхур;
наднирники;
нижня порожниста вена;
сечоводи;
нирки.

Дуже часто одночасно з ними лікар також вивчає стан судинної мережі і м’яких тканин.

Зазвичай в анатомічному плані виділяється також скупчення жирової клітковини малого таза, що служить опорою для органів.

Дізнатися подробиці

УЗД заочеревинного простору підготовка

Багатьох пацієнтів цікавить питання про те, як підготуватися до УЗД заочеревинного простору.

Особливої підготовки не потрібно, основною проблемою при проведенні УЗД може стати метеоризм. Але при обстеженні деяких органів можуть знадобитися певні заходи. Для боротьби із зайвим газоутворенням в кишечнику за 2-3 дні до обстеження необхідно дотримуватися дієти, яка виключає ряд продуктів, таких як:

сирі овочі і фрукти,
свіжа випічка,
горох,
квасоля,
боби,
гострі і жирні страви,
газовані напої,
молоко.

Деякі з обстежуваних можуть страждати метеоризмом, що може стати проблемою при обстеженні. Тому перед обстеженням з ранку краще взагалі не приймати їжу, а за 1 день до процедури потрібно прийняти ентеросорбент (активоване вугілля, мікросорб, ентеросгель тощо) і засіб для зменшення газоутворення (Еспумізан, метеоспазмил тощо).
Якщо планується дослідження сечового міхура, то потрібно заздалегідь випити 500 мл води приблизно за 1 годину до обстеження і не мочитися до проведення УЗД.

На проведення процедури необхідно прийти, взявши з собою пелюшку, серветки або рушник для видалення гелю. Важливо також виключити алергічну реакцію на гель.

Чому важливо проводити ультразвукову діагностику заочеревинного простору

Цей відділ людського тіла піддається специфічним патологіям і захворюванням, визначити які “на око” практично неможливо.

Небезпека для людського життя представляє черевна гематома, що виникає в результаті механічного травмування. Вона характеризується різкими больовими відчуттями, напругою і спазмуванням м’язів черевної стінки. Гематома великого обсягу викликає інтенсивне наростання парезу шлунково-кишкового тракту, провокує зниження рівня гемоглобіну і гематокриту, зменшення кількості еритроцитів в крові.

Крім того, в заочеревинному просторі можуть розвиватися запальні процеси кількох типів:

гнійного;
гнильного;
серозного.

Запальні ураження проявляються як параколіт, паранефрит або запалення заочеревинної клітковини.

Пухлинні захворювання можуть з’являтися в тканинах органів або в структурах поза органів. Вони можуть бути поодинокими або множинними, а також мати доброякісну або злоякісну природу. Пухлини, розростаючись, зміщують внутрішні органи з їх нормального положення, порушують лімфатичний і венозний відтік.

У випадку з гематомою, найчастіше, пацієнт потрапляє до лікарні після аварії, катастрофи або явного отримання травми, тому обстеження призначається за об’єктивної необхідності уточнити стан органів, площу ураження і початковані через гематому деструктивні зміни в заочеревинному просторі.

Що стосується запальних процесів, вони мають дуже характерні прояви, схожі на симптоми інтоксикації організму. Втім, це справедливо, в більшості випадків, для гострих запалень. Хронічно протікаючі процеси можуть виявити тільки діагностика, в тому числі, ультразвукове дослідження органів заочеревинного простору.

Пухлини на початкових стадіях теж ніяк себе не проявляють, проте, під час проведення УЗД цієї галузі, є високі шанси виявити пухлинні утворення, які тільки починають свій розвиток і зростання. У випадках, коли пухлини набувають великих розмірів, УЗД дає можливість уточнити їх кількість, розміри, розташування, наявність метастазів.

Проведення процедури обстеження

Після підготовки до обстеження можна приступати до процедури. Виконується ця процедура в положенні лежачи. При обстеженні різних органів використовуються різні положення: на спині, лежачи на боці, на животі. Наприклад, при дослідженні нирок використовуються всі положення, а при обстеженні сечового міхура тільки на спині.

Пацієнт попередньо оголює необхідну зону. Лікар попереджає про нанесення гелю на поверхню дослідження, особливо якщо це дитина, після чого приступає безпосередньо до проведення дослідження. Процедура супроводжується переміщенням датчика по поверхні шкіри і періодичними надавливаннями, які залежать від щільності жирової клітковини.

Важливо відзначити, що обстеження сечового міхура супроводжується надавливаннями, а через його наповненість пацієнт може відчувати досить неприємні відчуття.

Підготовка до УЗД малого таза

УЗД малого таза у жінок проводиться трансабдоминально і трансвагінально. При трансабдоминальному УЗД органів малого таза сечовий міхур повинен бути наповненим. Для цього перед процедурою за 1-1,5 години до дослідження рекомендується випити не менше 1.5 л негазованої води або утриматися від сечовипускання протягом 3-4 годин до дослідження. При трансвагінальному УЗД органів малого таза спеціальна підготовка не потрібна.

Поширені зміни органів заочеревинного простору

Найчастіше патологія органів черевної порожнини не вимагає хірургічного втручання, оскільки розвивається внаслідок неправильного способу життя або особливостей спадковості. Тільки деякі з них підлягають невідкладному лікуванню, оскільки загрожують здоров’ю пацієнта.

Ураження нирок

За етіологією зміни в будові нирок діляться на спадкові та набуті. Спадкові обумовлені порушенням генетичної інформації. До патологічних змін відносяться: полікістоз та дисплазія нирок, фосфатурія, амінокислоти, нецукровий діабет ниркового генезу. Ці захворювання призводять до порушення структури ниркової тканини, клітинних функцій, проблем з виділенням ферментів.

Придбані патології виникають внаслідок впливу на організм несприятливих зовнішніх факторів. До цих факторів належать механічні пошкодження, хімічні речовини, патологія імунної системи. Придбаними захворюваннями вважаються хронічна та гостра форма ниркової недостатності, нефротичний синдром, пієлонефрит, нефролітіаз.

Захворювання сечового міхура

Вроджені захворювання міхура виникають як результат спадкових генетичних порушень або інфекційних захворювань, перенесених матір’ю в період виношування. Включають екстрофію (відсутність передньої стінки), подвоєння (розподіл м’язовою перегородкою на дві половини), дивертикул (випинання з черевної стінки).

Вроджені захворювання сечового міхура підлягають негайному лікуванню в дитячому віці і в більшості вимагають проведення хірургічної операції.

Придбані захворювання виникають внаслідок травматичного, інфекційного або хімічного впливу. До цієї групи належать цистит, уролітіаз (камені або пісок в сечовому міхурі), онкологічні пухлини. Сюди ж включається лейкоплакія (зміни в будові слизової оболонки), виразка або гіперактивність сечового міхура, а також ендометріоз і туберкульоз. Травматичні зміни включають в себе атонию – розрив нервових відростків, які контролюють роботу видільної системи, опущення або розрив стінок міхура.

Зміни наднирників

Наднирники беруть участь у синтезі гормонів і обміні речовин, тому порушення їх роботи призводять до серйозних наслідків. Всього існує п’ять можливих типів уражень надниркових залоз. Перша і найсерйозніша – гіперальдостеронізм у первинній та вторинній формах (виділення в надлишку гормону альдостерону). До патологій надниркових залоз також відносяться гостра і хронічна форми недостатності їх кори, гіперплазія кори.

Феохромоцитома – досить рідкісна онкологічна патологія, при якій наднирники утворюють гормонально активну пухлину. Остання патологія, хвороба Аддісона – це порушення синтезу кортизолу, яке призводить до виснаження організму і пригніченого стану.

Патології судин та лімфовузлів

Зміни в функціонуванні судинної та лімфатичної систем досить поширені. Вони безпосередньо пов’язані зі станом серцево-судинної та імунної систем. До захворювань судин черевної порожнини відносяться аневризма черевної аорти, гостра і хронічна форма ішемії брижових артерій. У цю групу також входять васкуліт, селезінковий інфаркт, коліт ішемічного типу.

Ці порушення призводять до рясних внутрішніх крововиливів, тому відразу після діагностики проводяться невідкладні хірургічні втручання.

Захворювання лімфатичної системи заочеревинного простору представлені мезаденитом, лімфомою, лімфаденопатією. Мезаденіт зустрічається найчастіше – це запалення лімфатичної системи, яка знаходиться біля задньої стінки очеревини в місці кріплення до неї тонкої частини кишечника. Причиною формування будь-яких лімфатичних патологій є вірусні або бактеріальні інфекції, що мають вогнище запалення в кишечнику або сечоводах.

Зміни підшлункової залози

Захворювання підшлункової залози поділяються на інфекційні та неінфекційні. Патологія другого типу зустрічається частіше. До неінфекційних патологій прийнято відносити всі форми панкреатиту, онкологічні захворювання, кісти, цукровий діабет (виключно I типу).

Менш серйозні захворювання підшлункової залози включають ліпоматоз (ожиріння), гемохроматоз (надлишкова адсорбція заліза). Травматичні патології, такі як розриви паренхіми, зустрічаються вкрай рідко.

Як проводять УЗД наднирників?

Під час ультразвукового дослідження наднирників пацієнт може перебувати в положенні лежачи на спині або на животі, лежачи на спині і навіть стоячи. Досліджувана область попереку і нижній частині живота повинні бути звільнені від одягу. На них наносять медичний гель, який забезпечує щільний контакт з датчиком УЗД-сканера і покращує проходження ультразвукових хвиль.

Важливо знати, що при проведенні обстеження здорові наднирники не є видимими через те, що структура їх тканини збігається зі структурою заочеревинної клітковини. Як наслідок, діагностичні можливості обмежені визначенням області, в якій вони знаходяться… Але і тут ймовірність успіху не завжди становить 100%. Так, визначити потрібну область праворуч вдається в 90%, зліва – лише в половині випадків.

Приступаючи до діагностики, лікар, перш за все, знаходить праву нирку, визначає праву печінкову частку і нижню порожнисту вену. Правий наднирник знаходиться в області, що формується крайніми точками перерахованих вище органів. Після візуалізації і дослідження правого наднирника пацієнта просять лягти на правий бік і приступають до виявлення лівого.

Підготовка до діагностики: прийом лікарських засобів і вимоги до харчування

Вся суть підготовчих маніпуляцій зводиться до зменшення процесів газоутворення в травному тракті. Пацієнту необхідно дуже відповідально поставитися до процесу підготовки, інакше результати УЗД можуть бути спотворені перешкодами.

За кілька днів до призначеної дати дослідження необхідно почати дотримання бесшлакової дієти.

У цей період не можна вживати:

свіжі фрукти та овочі;
чорний хліб, кондитерську здобу;
смажену і жирну їжу;
молочні продукти;
бобові;
алкоголь і газовані напої.

Після кожного прийому їжі рекомендується приймати 2-3 таблетки активованого вугілля. Тим, хто страждає метеоризмом, лікар може запропонувати прийом Еспумізану.

Пацієнти зі схильністю до запорів за день до процедури випивають перед сном таблетку проносного.

Обстеження доцільно здійснювати натщесерце, тому за 8-10 годин перед ним не можна їсти. За 30 хвилин до початку слід випити 500-700 мілілітрів чистої води, щоб УЗ-датчик зміг відобразити сечовивідні органи.

Основні показання

Показаннями до проведення УЗД нирок та заочеревинного простору є наявність скарг з боку органів і систем, які підлягають обстеженню. Також направлення на УЗД може видати лікар в ряді випадків при «випадкових» знахідках під час профілактичного медогляду або при знаходженні пацієнта на обліку за деякими з патологій, часто пов’язаних із сечовидільною системою.
Як перед деякими з операцій, так і після УЗД нирок та заочеревинного простору необхідно для контролю патології і результатів оперативного втручання у динаміці. Виконання даного аналізу важливо у вагітних, тому що у них досить частими є ураження сечовидільної системи, а також ендокринологічні порушення.
Патології різних систем, при яких необхідно УЗД, можна запідозрити по ряду ознак. Так, наприклад, стійке підвищення артеріального тиску, набряки обличчя і ніг, а також багато інших симптомів вказують на ураження нирок. Для ураження надниркових залоз характерні зміни гормонального фону, порушення ознак гендерної приналежності, оволосіння у чоловіків за жіночим типом, а у жінок — за чоловічим, зміни в поведінці.

Варто відзначити, що ультразвукове дослідження органів заочеревинного простору дозволяє виявити аневризми та атеросклероз аорти, тромби в нижній порожнистій вені, метастази та ураження лімфатичного апарату.

Чи потрібна підготовка

З боку лікаря підготовка до дослідження УЗД заочеревинних лімфовузлів включає в себе:

збір інформації про проблеми здоров’я пацієнта, симптоми, хірургічні процедури та результати раніше проведених лабораторних і діагностичних досліджень;
дослідження відомих алергенів;
збір інформації про недавні процедури, які можуть вплинути на результати тесту (наприклад, операції, біопсія, дослідження барію, колоноскопія, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія);
інформативність списку поточних ліків пацієнта, включаючи дієтичні добавки.

Пити воду перед УЗД чи ні, повинен сказати лікар.

Що ж стосується підготовки до УЗД заочеревинного простору з боку пацієнта, то вона полягає в чіткому виконанні всіх розпоряджень лікаря, наприклад, особлива дієта перед УЗД або вживання певного об’єму рідини. Можливо, потрібно буде переодягнутися в лікарняний одяг. Це забезпечить повний доступ до необхідної області.