Вазомоторний риніт: симптоми і лікування у дорослих

admin

З яких причин виникає вазомоторний риніт

Нежиті властиві різноманітні форми, але саме вазомоторного властива незвичайність причин появи. Відбуваються внутрішні патологічні процеси, здатні викликати захворювання в носовій порожнині, хоча іноді це здається неможливим і не має ніякого відношення до риніту.

Вазомоторному нежитю відповідає алергічний, тому отримує деяке узагальнення, але такий висновок невірний через те, що і провісники захворювання, і підходи до терапії абсолютно різні. Проведені вченими дослідження показали, що вплив вазомоторного риніту змінює реактивність організму людини, порушує ендокринні та нейровегетативні механізми, розвиває судинний невроз, який проявляється в раковинах носа.

Прояви риніту вазомоторного характеру можуть сприяти такі фактори дратівної властивості, що виникають з якоїсь причини і діють на кожну особу в індивідуальному порядку:

несприятлива екологічна обстановка або вплив хімічних речовин на слизову;
гайморит, отит, апное (зупинка вентиляції легенів / припинення дихання);
грип або ГРВІ;
вживання деяких медикаментів (аспірінозалежних, проти гіпертонії, судинозвужувальних, антивірусних, антидепресантів, транквілізаторів, гормональних та ін.);
гаряча їжа з гострими приправами, алкоголь;
різка зміна клімату або погоди (наприклад, високогір’я – низина, холод – спека та ін.);
пубертатний період, відзначений гормональними змінами, а також гіпотиреоз, вагітність, місячні;
стресова ситуація;
викривлена носова перегородка;
знаходження в носі чужорідного тіла;
протягом загострених захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ);
вегето-судинна дистонія (ВСД).

Важливо знати! Захворювання має прояв у людей з поліпами і кістами в носовій порожнині, великими аденоїдами – у семирічних і старших підлітків.

Симптоматичні прояви

Симптоматика патологічного стану проявляється як періодично, так і постійно у вигляді таких ознак:

одностороння / двостороння закладеність носа або рясне виділення носової слизу;
тиск всередині носа;
гнусавість і зниження нюху;
періодичні назальні виділення, спровоковані, наприклад, вживанням гарячого чаю;
раптово виникаюче і часте чхання;
відчуття стікає секрету / «грудки» слизу в глотці;
почервонілі шкірні покриви обличчя, повік, надмірне виділення поту і сльозотеча;
сухість губ і тріщини на їх поверхні (в силу ускладнення дихання і необхідності дихати ротом);
головний біль, загальне нездужання, втома, зниження здатності працювати, рухатися і займатися будь-якими справами;
сонливий стан у денний час;
поява безпричинного занепокоєння;
повторювані нічні напади апное.

Риніт, який має нейровегетативний і алергічний характер, виражається в декількох послідовних стадіях морфологічних трансформацій і клінічних картинах. На початковому етапі дисфункції проникності клітинних мембран стінок судин хворий відчуває різке загострення чутливості до холодній температурі, протягу, спиртовмісних напоїв тощо.

Другий етап відзначений процесами припинення функцій клітин і тканин, що відбуваються в судинах, слизова набуває блідо-сірий колір. Носові проходи закладені майже постійно, оскільки використання судинозвужувальних крапель приносить лише короткочасний ефект.

Останній етап характеризується ущільненням тканин раковин носа, появою гіпертрофованих зон. Яскраво виражені симптоми вазомоторного риніту з’являються у 7-10-річних підлітків. Іноді у них відзначаються погіршення розумової діяльності. При довготривалому риніті слабкість, головний біль, безсоння, порушення функцій деяких органів супроводжують як алергічну, так і нейровегетативну форми захворювання.

Гостра форма хвороби сприяє появі набряклості, а загострення симптоматичної картини відбувається на тлі зовнішнього переохолодження. Хворі відчувають себе трохи краще між нападами риніту, але зате гірше чують і виявляють занепокоєння з приводу виниклої тахікардії.

Ускладнені стану вазомоторного риніту

Відсутність медичної допомоги може спровокувати розвиток гострого синуситу, яке проявилося з причин набряку слизової носа і підтікання слизу. Можливо прояв хронічного нежитю бактеріального характеру на тлі ослабленого імунітету.

Серйозним ускладненням є затримка дихання в сонному стані, здатна стати причиною хронічної гіпоксії організму в цілому. Риніт допомагає «дістати» утворення поліпів – розрослися в вигляді виноградних грон запалених назальних шарів слизової. Поліпи заповнюють носові проходи, створюючи ще більше перепон для повноцінної дихальної функції.

Виникнення хронічного синуситу обумовлено запаленням тканин придаткових назальних пазух і слизового шару раковин носа. Захворювання супроводжується болісним головним болем, температурою тіла, що перевищує 38 градусів, набряком носової перегородки. У деяких пацієнтів відзначаються біль і тиск в очних яблуках, лобовій області.

Вазомоторний нежить може викликати запалення середнього вуха – отит, – протікає в гострій і хронічній формах. Це ускладнення часто реєструється у дітей.

Бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма – часті патології, які проявляються як ускладнення, що супроводжують риніт або протікають пізніше. Захворювання провокуються порушеною функцією дихання, від чого страждає бронхолегенева система.

Хропіння, що виявляється у дітей і дорослих, є ускладненим станом будь-якого виду риніту.

Важливо знати! Носове дихання, підвладне патологічного стану, погіршує вентиляцію легенів і є «провокатором» функціональних змін в діяльності мозку і серця.

Діагностика вазомоторного риніту

Первинні діагностичні заходи ґрунтуються на скаргах пацієнта і проведенні риноскопії – огляді носових проходів на предмет наявності викривлень перегородки, поліпів, змін слизової. Діагностика вазомоторного риніту відбувається після виключення інших типів нежиті.

Для цього проводяться обстеження з допомогою:

клінічного аналізу крові, що визначає кількість еозинофілів (при підвищеному їх вмісті – алергічна форма, при нормальному – нейровегетативна);
аналізу крові з даними імунограм та проб з алергенами, щоб відрізнити сезонний від цілорічного риніту;
риноскопії (для визначення чергування гіперемійованих зон і блідих ділянок);
невролога і призначення обстежень з метою виявлення ВСД;
комп’ютерної томографії для точної постановки діагнозу і виявлення поліпів і розростань;
ріноманометрії, що дозволяє оцінити ступінь ураження носового проходу, що утрудняє дихання;
ендоскопічного обстеження, здатного виявити наявність стороннього предмета в носі;
рентгенографії гайморових пазух при підозрі на синусит.

При діагностиці потрібно відрізняти вазомоторний риніт, наприклад, від харчової непереносимості. Вид алергену визначається шляхом шкірних скаріфікаційних проб.

Важливо знати! Захворювання також обов’язково диференціюється з інфекційним, що викликається не тільки специфічними бактеріями, а й розвивається туберкульозною паличкою, сифілісом, дифтерією.

Методика лікування вазомоторного риніту

Терапевтичні дії спрямовані на те, щоб знизити збудливість слизової раковин носа, нормалізувати тонус судин і зменшити кровонаповнення. Тому застосовується комплексний підхід у вигляді використання лікарських препаратів, фізіотерапевтичних методів і оперативного втручання в разі потреби.

Вазомоторний риніт не завжди піддається повному лікуванню, але забезпечити стійку ремісію найчастіше вдається.

Перевага віддається наступним медикаментам:

анестетикам і глюкокортикостероїдам, за допомогою яких проводяться назальні блокади;
судинозвужувальним препаратам, атропінсодержащим краплям в ніс;
«Ескузану», «Стугерон», «Глівенопу» – лікам, які покращують мікроциркуляцію крові;
«Фізіомер», «Аквамаріс» – препарати з морською водою для промивання носових проходів;
«Назонекс», «Аваміс», «Насобек», «Ринокорт» – глюкокортикостероїдні спреї;
«Кромогексал», «Аллергоділ» – спреї при алергічного типу нежиті, а також антигістамінні засоби – «Зиртек», «Лоратадин», «Зодак»;
«Синупрет» та інші гомеопатичні засоби, що зменшують симптоматику риніту.

Фізіотерапія, яка допомагає позбутися від вазомоторного риніту, здійснюється за допомогою:

електрофорезу на область коміра з використанням новокаїну, хлористого кальцію та ін.;
діадинамічних струмів на область шиї, які впливають на нерви;
лазеротерапії;
глюкокортикостероїдного фонофорезу;
рефлексотерапії;
електроакупунктури;
магнітотерапії;
контрастного душу для носа (чергування води для промивання прохолодною та теплою температури);
дихальних вправ і масажу носа з метою збільшення опору слизової оболонки.

Оперативне втручання показане, якщо консервативний метод не дав результатів, зафіксовані ускладнення та часто повторюються загострення патології. При цьому використовують конхотомію (повну або часткову резекцію розрослої слизової нижньої та середньої частин раковин носа). Видаляють лазером гіпертрофовані тканини, припікають методом кріодеструкції. Також проводять підслизову вазотомію (перетинаються дрібні судини між слизовою оболонкою та окістям нижніх раковин), селективну денервацію всередині носа тощо.

Важливо знати! Хірургічний метод носить назву паліативного, тобто, він покликаний поліпшити якість життя пацієнта, а не вилікувати патологію.

Терапевтичні методи в домашніх умовах

Лікування народними засобами має широке поширення і успішно застосовується поряд з медикаментозним методом. «Бабусині» рецепти містять перелік настоїв, відварів, овочевих соків і спеціальних методів, покликаних полегшити стан хворого.

Народна медицина використовує:

Календулу. Квітки (одна велика ложка) заварюється окропом, настоюється півгодини, проціджують. Служить в якості настою для промивання носових проходів у період загострення захворювання.
М’яту. Столова ложка трави заливається півлітра окропу, настоюється 60 хвилин. Процідити і пити настій по 100-150 мл чотири рази на добу.
Буряковий сік. Віджимається, розводиться рівними частинами з водою, закопується в ніс для звуження судин.
Сольовий розчин. Застосовується для промивання носових проходів, знімаючи набряклість, вбиваючи мікроорганізми, дозволяючи хворому дихати і не даючи розвиватися нежиті.
Березовий сік. Застосовується як для закапування в носові проходи, так і для пиття по маленькій ложці 3-4 рази (можна більше) на добу.
Інгаляції з м’ятним, сосновим, смерековим маслами, здатними заспокоїти роздратовану нервову систему. Треба пам’ятати, що це можливо тільки за відсутності алергічних реакцій і при нейровегетативному типі риніту.
Глід. Велика ложка ягід заварюється 0,4 л окропу в термосі. Настоюється всю ніч. Настій, що зміцнює судини, п’ється по склянці тричі на день протягом тривалого періоду.
Загартовування. Корисно при вазомоторному риніті обливати ноги і обтиратися рушником, змоченим у холодній воді, застосовувати контрастний душ.

Важливо знати! При наявності алергічних форм нежиті забороняється використання трав, меду, будь-яких продуктів з алергенами, які можуть погіршити ситуацію.

Види вазомоторного нежитю

Вазомоторний нежить є серйозною недугою, адже у зв’язку з порушенням функції носових ходів можуть сформуватися важкі ускладнення аж до розвитку серцево-судинних патологій. Якщо порівняти нейровегетативну форму захворювання з алергічною, то при першій ознаки носять менш виражений характер, однак, піддаються корекції вони складніше.

Для всіх форм даного захворювання існує ряд загальних симптомів:

прискорене чхання;
по черзі закладеність ніздрів, що виявляється здебільшого в положенні лежачи;
рясні виділення з носа слизового або рідкого характеру, печіння і свербіж в області носових ходів;
підвищена стомлюваність;
відчуття розпирання в глибині носа;
підвищення температури;
втрата апетиту;
головні болі;
утруднене дихання і задишка;
порушення сну.

Важливо! Якщо дати на самоплив або намагатися лікувати самостійно вазомоторний риніт – неминучі серйозні ускладнення. Наприклад, при запущеному вазомоторному риніті згодом розвиваються серйозні порушення в роботі серцево-судинної і нервової системи. Навіть необдумане лікування тими народними засобами, які здаються нешкідливими, може в значній мірі нашкодити ослабленому організму пацієнта.

З найпоширеніших ускладнень можна згадати: гострий гайморит, синусити, запалення середнього вуха та багато інших.

Важливо! Як лікувати ту чи іншу форму захворювання – вирішує тільки фахівець. Займаючись самолікуванням, можна значно погіршити своє самопочуття і спровокувати розвиток такого стану, як хронічний вазомоторний риніт.

Отже, прийнято розрізняти дві форми вазомоторного риніту, і для кожної з них характерні власні симптоми, етіологія і, відповідно, методи лікування:

Нейровегетативний вазомоторний риніт

Розвиток цієї форми захворювання обумовлене дисфункцією вегетативної нервової системи пацієнта. У таких випадках риніт формується в зв’язку з порушенням нервових механізмів, і з цієї причини навіть найменший подразник викликає бурхливу реакцію слизової оболонки носової порожнини.

У таких випадках нежить виникає приступоподібно, з’являючись без будь-яких видимих причин, найчастіше в ранкові години.

Якщо в такий момент провести риноскопію, можна побачити м’які і злегка набряклі тканини блідого або навіть синюшного відтінку. По завершенні ж нападу слизова носової порожнини стрімко набуває колишній здоровий вигляд.

При лікуванні вазомоторного вегетативного риніту лікар призначає:

Препарати з ряду гіпосенсибілізуючих (димедрол, кларитин, супрастин та ін.), а також в’язкі засоби для місцевого застосування.

З народних засобів у даному випадку підійде промивання носової порожнини відваром кори дуба;

Зверніть увагу! При цій формі риніту судинозвужувальні краплі призводять до погіршення ситуації, тому застосовувати їх не слід!

Показані і дуже ефективні – лікувальний електрофорез і фонофорез з димедролом і фізіологічним розчином;

У серйозних випадках, коли фізіотерапія вже не дає достатнього ефекту, проводиться оперативне лікування одним з таких методів:

лікування вазомоторного риніту лазером за допомогою припікання рефлексогенних зон;
конхотомія;
кріохірургія.

Вважається, що після проведення операції риніт проходить остаточно, проте, в мережі зустрічаються і протилежні відгуки.
Найімовірніше, рецидиви відбуваються через постановку невірного діагнозу з помилковим визначенням форми риніту. Тому важливо буде довірити таке втручання саме тому фахівцю, якому ви довіряєте, а не звертатися навмання в першу-ліпшу приватну клініку або орієнтуватися на думку користувачів інтернет-форуму.

Вазомоторний алергічний риніт

Даний вид захворювання ділиться ще на два підвиди:

А) Сезонний риніт. Унаслідок появи певних видимих алергенів виникає короткостроковий нежить. Його можуть спровокувати шерсть певного виду тварин, гриби, пліснява, пилок рослин і навіть звичайний домашній пил.

Лікування даної форми риніту здійснюється за допомогою:

застосування судинозвужувальних крапель на короткостроковий період (називин, санорин, ксімелін);

Ксімелін – одні з кращих судинозвужувальних крапель при вазомоторному риніті

прийому всередину антигістамінних препаратів (цетрин, лоратадин, кетотифен, кларитин);
фізіотерапії (фоноелектрофорез і ін.)

Важливо! Хірургічне втручання в цьому випадку не показано!

Цілорічний або хронічний вазомоторний риніт. Ймовірність прояву захворювання завжди є дуже високою.

Зверніть увагу! Хірургічне втручання з лікувальною метою в цьому випадку також не показано, воно неефективно! Операція проводиться в деяких випадках тільки для видалення новоутворень порожнини носа і ніяк не відноситься до методів терапії самого риніту.

Захворювання протікає таким чином, що умовно його можна розділити на 4 стадії:

Перша стадія – поява транзиторних неперіодичних нападів. Більш-менш постійно в житті пацієнта присутні прояви риніту з періодично виникаючими кризами. Процес загострюється при найменшому переохолодженні, навіть в тому випадку, якщо у хворого просто замерзли руки або він посидів якийсь час на протязі.

Загострити риніт можна навіть переохолодженням рук на вулиці

Пацієнт погано спить, у нього часто закладає ніс, нюх знижується, мучать головні болі, виникає сухість у роті, з’являється задишка на видиху і загальна стомлюваність.

Проникність мембран клітин на даній стадії вже починає порушуватися.

При проведенні риноскопії картина нагадує таку при сезонному нежиті, по відношенню до судин носової порожнини деконгестантів зберігають активність.

Друга стадія характеризується початком розвитку процесу дегенерації слизової носових ходів і порожнин. Дихання пацієнта утруднене практично постійно. Ефективне купірування даного симптому за допомогою судинозвужувальних крапель вже не представляється можливим. Наростає погіршення загального стану пацієнта.

При риноскопії можна помітити, що слизова блідне аж до придбання сіруватого кольору, а в районі середньої та в кінці нижньої носових раковин формуються своєрідні зернисті структури.

Третя стадія поліпообразування настає через кілька місяців або навіть років з моменту маніфестації процесу. Те, скільки часу може пройти до моменту появи ознак поліпозного риніту, визначається як агресивністю перебігу процесу, так і наявністю або відсутністю у житті пацієнта коректних методів лікування захворювання.

Для даної стадії характерна поява в порожнині носа мешковидних поліпоподібних новоутворень, звисаючих в ніздрю на ніжці. Згодом вони покриваються мережею судин і поступово заміщаються сполучною тканиною.

Четверта стадія – карніфікації – розвивається практично паралельно з третьою, поліпозна стадія в чистому вигляді існує недовго.

Поступово тканини нижньої і середньої носових раковин стають дуже щільними і взагалі не реагують на судинозвужувальні краплі.

При риноскопії спостерігаються типові ознаки гіпертрофічного риніту.

При стадіях карніфікації та поліпообразування пацієнт скаржиться на постійну закладеність носа, часті застуди, втрату нюху, безсоння, головні болі і стомлюваність.

На стадії поліпообразування у пацієнта може дебютувати або посилитися бронхіальна астма.

У ряді випадків пацієнтам буде показано застосування аерозолів з глюкокортикоїдами: ринокорт, беконазе і ін.

Методи лікування даної форми нежитю в іншому аналогічні тим, які застосовуються при його сезонній різновиди. Однак у даному випадку дуже важливу роль відіграє профілактика розвитку рецидивів або загострень процесу, адже від цього буде залежати прогноз подальшого перебігу хвороби. Відповідь на питання «Як вилікувати алергічну форму вазомоторного риніту?» існує лише один: Не допускати його загострень.

Вазомоторний риніт у дітей зустрічається досить часто. І нерідко його причиною стає гормональні зміни, які відбуваються у дитини в організмі в пубертатний період. Лікування вазомоторного риніту у дітей та підлітків практично не відрізняється від такої у дорослих пацієнтів, основна відмінність полягає в дозуванні лікарських препаратів.

Риніт вазомоторний – що це таке: причини, симптоми лікування

Вазомоторний нежить – це поліетіологічне захворювання (провокується безліччю причин). Симптоми патології дещо відрізняються при різних видах патології. Поширені прояви нозології у вигляді свербежу, першіння, сльозотечі, кашлю характерні для алергічної форми. Деякі фахівці не зараховують алергічну форму до вазомоторних станів, але будемо слідувати рекомендаціям ВООЗ. У таких пацієнтів нерідко виявляються інші алергічні захворювання.

Алергічна форма провокується пилком рослин. Прояви хвороби виникають влітку або восени.

Хронічний алергічний нежить виникає в різні пори року. Викликається шерстю тварин і домашнім пилом. Симптоми хвороби не залежать від пори року.

Неалергічна різновид поділяється на 3 типи:

Вазомоторна реакція формується через нормального припливу крові внаслідок коливання температурних умов навколишнього середовища. Патологія формується при наявності наступних провокуючих чинників:

Вплив сильних запахів;
Вихлопні гази автомобіля;
Тютюновий дим;
Пил в навколишньому повітрі;
Професійні шкідливості (хімічні речовини, метали).

Смаковий нежить (ринорея) виникає при прийомі гострої та гарячої їжі;

Неалергічна форма з підвищенням еозинофілів крові з’являється при глистових інвазіях, деяких неспецифічних реакціях гіперчутливості. При цій формі спостерігається прозоре виділення з порожнини носа, що допомагає встановити причину захворювання.

Професійний нежить обумовлений впливом хімічних або фізичних подразників. Симптоми хвороби зникають після залишення робочого місця.

Рідкісні причини риніту вазомоторного:

Прийом оральних контрацептивів;
вагітність;
Прийом препаратів для збільшення артеріального тиску;
Використання протизапальних засобів;
Структурні аномалії носа (викривлення перегородки, пухлина, поліпи).

Поширеною причиною патології є вірусний нежить. Форма має хронічний перебіг. Рідкісні етіологічні фактори нозології:

Кістозний фіброз;
саркоїдоз;
Синдром Вегенера;
Гастроезофагеальний рефлюкс.

М’язові і нервові розлади (м’язові розлади, інсульт);
Гастроезофагеальний рефлюкс;
Звуження горла при пухлині;
Нервовий стрес призводить до м’язового спазму;
Похилий вік з порушенням координації і зниженням сили.

Все провокуючі фактори патології поділяються на екзогенні та ендогенні. Кожен компонент визначає клінічні симптоми патологічної форми.

Виділимо екзогенні чинники патології:

Пилок рослин;
Хімічні сполуки різної концентрації;
Бактеріальні агенти;
Білкові речовини;
Продукти діяльності грибків, спор, цвілі, кліщів.

Ендогенні фактори формуються при внутрішніх захворюваннях, при яких підвищується концентрація токсинів крові.

Виділяють 2 основних види риніту вазомоторного:

Алергічні форми поділяються на підкатегорії:

Визначення виду і провокуючого фактора хвороби дозволяє оптимально підібрати схему лікування.

При більшості форм захворювання виникають такі симптоми:

Набряк слизової оболонки;
Слизові виділення;
Труднощі носового дихання;
чхання;
Нежить.

При тривалому нежиті у дітей знижується апетит, виникає безсоння, з’являються головні болі, погіршується сон. Основною проблемою стає зниження вентиляції легенів. Швидка втомлюваність, відмова від їжі, зниження пам’яті, ринорея – за цими ознаками можна встановити діагноз.

Симптоми алергічного вазомоторного риніту формуються при контакті слизової оболонки носових ходів з алергеном. Для патології характерна раптова поява симптомів:

Набряклість вік;
сльозотеча;
Закладеність носа;
Почервоніння кон’юнктиви;
Втрата слуху через запальний процес в евстахієвій трубі;
Рясне виділення слизу.

Патологія характеризується нападоподібним перебігом. Потовщення оболонки обумовлено підвищенням вмісту келихоподібних клітин. При хронічній формі епітелій стає синюшним і блідим. Відразу після припинення дії алергену на слизову оболонку стан тканини нормалізується. Синюшність і гіперемія зникають.

Лікування хронічної форми проводиться наступними препаратами:

Стероїдні назальні спреї;
Пероральні стероїди;
Антигістаміни;
Протизастійні спреї;
Розріджувальні препарати;
Специфічна імунотерапія;
Комбіновані засоби.

Поширеними препаратами є назальні глюкокортикоїди. Протизапальні препарати не можуть застосовуватися тривалий час через виражені побічні ефекти. Ринорея, закладеність носа, свербіж, чхання, нежить швидко усуваються при використанні цих ліків, але вводити і скасовувати препарати потрібно поступово. При неконтрольованому використанні кора наднирників перестає виділяти власні гормони, які необхідні для кожного органу.

Щоб швидко вилікувати хронічну форму, застосовуються такі стероїди:

Флутиказону фуорат;
Мометазону фуорат;
Флутиказону пропіонат;
Будезонід;
Флунізолід;
Беклометазон.

Місцеві назальні стероїди застосовуються щодня кілька разів. При використанні препаратів потрібно нахиляти голову вперед, щоб лікарський препарат рівномірно розподілився по задній стінці.

При низькій ефективності місцевих стероїдів призначаються пероральні глюкокортикоїди. Типові представники групи – гідрокортизон, метилпреднізолон. Засоби ефективні у пацієнтів з алергіями. Поява серйозних побічних ефектів при використанні цих ліків пов’язане з тривалим курсом застосування. Терапія проводиться під суворим контролем лікаря. Нерідко для підвищення ефективності терапії потрібне поєднання стероїдів з антигістамінними препаратами.

Антигістаміни застосовуються при алергічному риніті. Препарати застосовуються тривалий час. Вони не усувають причини захворювання, але допомагають запобігти смертельним ускладненням, до яких відносять анафілактичний шок і набряк Квінке. Препарати призначаються при стікання слизу по задній стінці носоглотки, коли створюються труднощі для функціональності глотки і гортані.

Антигістамінні препарати – друга лінія терапії вазомоторного нежитю. Гістаміни належать до категорії природних речовин, які запускають реакції сенсибілізації при впливі на слизові оболонки алергенів, екзогенних подразників. Антигістаміни – це препарати, що блокують гістамінову реакцію. Вона виникає при будь-якому пошкодженні тканин, в тому числі при проникненні бактеріальних та вірусних агентів. Ліки призначаються при виявленні контакту з алергічним фактором.

За механізмом дії всі антигістамінні препарати діляться на 2 категорії:

З седативним ефектом характеризуються препарати 1 покоління (клемастин, хлорфенірамін, діфенілдрамін). Заборонені при водінні автомобіля;
Неседативні антигістамінні (цетиризин, лоратадин) потрібно обережно застосовувати при поєднанні з іншими препаратами для виключення непередбачених побічних ефектів. Поширеним представником групи є азеластин.

При застійних змінах слизової оболонки носової порожнини застосовуються протизастійні спреї – фенілефедрін, оксіметазолін. Засоби знижують набряклість оболонки, сприяють звуженню кровоносних судин. Препарати швидко покращують дихання. За кілька днів лікарські засоби викликають звикання. Довгострокове використання призводить до серйозного пошкодження тканин, тому рекомендується використання протизастійних спреїв не більше 4-7 днів.

Пероральні протизастійні ліки швидко зменшують набряклість носової пазухи, нормалізують дихання, стимулюють серцеву діяльність, збільшують артеріальний тиск. Уникати використання коштів потрібно у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, патологією щитовидної залози, нирковою недостатністю. Найпопулярнішим пероральним протизастійним засобом є псевдоефедрин.

При вазомоторних реакціях деякі лікарі призначають кромолін натрію, монтелукаст, іпратропій.

Кромолін – це спрей для стабілізації клітин, що дозволяє запобігти розвитку запальної реакції шляхом запобігання викиду гістаміну та інших медіаторів алергії.

Монтелукаст – це лікарський засіб, механізм дії якого схожий з антигістамінними. На практиці препарат менш ефективний у порівнянні зі стероїдними назальними спреями. Рекомендується пацієнтам з астматичними станами, бронхіальною астмою.

Іпратропій використовується для усунення носових кровотеч.

При хронічному вазомоторному риніті лікування спрямоване на запобігання чергового загострення. Форма характеризується утворенням густого слизу, що стікає по задній стінці глотки. Густа мокрота з’являється при невідповідному споживанні рідини.

При хронічному перебігу захворювання добре допомагає специфічна імунотерапія, яка проводиться протягом 4 років. Суть методики – формування природної стійкості до зовнішніх провокуючих подразників. Блокуючі антитіла знищують патогенні агенти відразу після потрапляння їх в організм, тому не розвивається гостра запальна реакція, набряк слизової оболонки. СІТ-терапія призначається людям з частими простудними інфекціями.

Вилікувати хронічний вазомоторний риніт у дітей складно, так як знижена активність імунітету, підвищена реактивність тканин створюють передумови для загострення захворювання. Потрібно враховувати підвищену частоту алергічних форм патології у дітей.

Принципи терапії хронічних форм нежитю:

Адекватна фармакотерапія;
Контроль якості навколишнього середовища (усунення провокуючих чинників, запобігання контакту з алергеном);
Алерговакцинація – специфічна імунотерапія;
Навчання батьків правилам лікування дітей, які страждають на алергічні захворювання.

Всі використовувані лікарські засоби повинні бути ефективними, безпечними, без побічної дії. Всім вимогам відповідає Отривін – це ксилометазолин з додатковими компонентами для зволоження слизової оболонки порожнини носа.

Традиційні деконгестанти висушують слизову оболонку носової порожнини. На тлі прийому цих коштів зменшуються захисні властивості оболонки.

Наявність сорбітолу в складі Отривіну забезпечує зволожуючі властивості. Прийом препарату дозволяє нормалізувати рівень рідини, що запобігає пересиханню. Тривалість дії більше 10 годин дозволяє комфортно спати вночі. Дітям грудного віку призначається 1-2 краплі тричі на день. Дозований спрей рекомендується дітям після 6 років.

Хорошим деконгестантом, який застосовується при хронічному вазомоторному нежиті, є Виброцил. Зміст блокатора H1, альфа-1 забезпечує протиалергічну, судинозвужувальну, протинабрякову дію. Препарат не впливає на судини, тому не порушується функціональність судинної мережі оболонки носа. Ліки можна застосовувати протягом 10 днів. Зручність використання полягає в наявності кількох форм випуску – гель, спрей, краплі.

Для усунення всіх проявів захворювання раціонально використовувати топічні кортикостероїди, але потрібно контролювати їх вплив на організм.

Вилікувати алергічну форму просто – потрібно усунути контакт з алергеном. Такий підхід не є оптимальним, але інших шляхів боротьби з підвищеною сенсибілізацією організму не існує.

Характер терапії залежить від особливостей провокуючого фактора. Які процедури рекомендовані при алергічній формі вазомоторного нежитю:

Постійне прибирання приміщень;
Ліквідація домашніх тварин;
Усунення вогнищ скупчення цвілі;
Постільні приналежності повинні перешкоджати накопиченню алергенів;
Обмеження контакту з хімічними речовинами;
Відмова від прийому ліків зі схильністю до підвищеної сенсибілізації – ацетилсаліцилова кислота, сульфаніламіди, пеніциліни;
Якщо причиною патології стають респіраторні алергени, роз’єднати контакт з патологією не представляється можливим, тому призначається довічна фармакотерапія;
Основне завдання лікування – запобігти контакту з провокуючим фактором.

Вилікувати алергічний вазомоторний риніт можна при застосуванні таких лікарських препаратів:

Блокатори лейкотрієнів;
Антигістамінні препарати;
Глюкокортикоїди;
Антихолінергічні засоби;
Судинозвужувальні ліки.

Деконгестанти допомагають швидко відновити носове дихання, але кошти повністю не ліквідують симптоми хвороби. Як тільки судинозвужувальні препарати припиняють діяти, клінічна картина запалення носової порожнини посилюється. Небезпека використання коштів полягає в синдромі «рикошету», коли після застосування судинозвужувальних препаратів виникає стійкий стеноз дрібних артерій слизової оболонки носової порожнини.

Існують дослідження, які вказують на те, що використання деконгестантів більше 7 днів підсилює набряк слизової оболонки та сприяє розвитку тахіфілаксії. Використання препаратів більше 5 днів є небезпечним.

Вазомоторний риніт часто протікає хронічно. Для запобігання постійному прогресуванню патології слід розраховувати на тривалий прийом лікарських препаратів.

Ускладнення

Тривале протікання вазомоторного риніту може ускладнюватися наступними патологіями:

Поліпи носової порожнини – доброякісні утворення, розростання слизової оболонки. У міру зростання поліп перекриває ніздрю, провокуючи обструкцію.
Отит – довготривалі несприятливі процеси в носовій порожнині можуть сприяти розвитку запалення в середньому вусі, оскільки воно безпосередньо пов’язане з носоглоткою.

Операція

Хірургічне лікування вазомоторного риніту полягає у неповному руйнуванні слизової нижньої частини носових раковин або ін’єкціях медикаментів – новокаїну або гормональних засобів. Також проводиться видалення кровоносних судин, які викликають набряк.

Існують наступні методи оперативного втручання:

Радіочастотна абляція нижніх носових раковин;
Кріодеструкція нижніх носових раковин;
Ультразвукова деструкція нижніх носових раковин.

Усі перераховані види хірургічного втручання спрямовані на часткове руйнування судин, зменшення хронічного набряку слизової та підвищення обсягу носового дихання. Мінус хірургічного лікування вазомоторного риніту – рубці, що залишаються в місцях впливу інструментів лікаря. При деяких несприятливих обставинах вони також можуть призвести до закладеності носа.

Постійний алергічний вазомоторний нежить

Алергічний риніт, що турбує людину протягом цілого року, незалежно від цвітіння рослин або роботи на шкідливому виробництві, відносять до синдромів постійної алергічної реакції організму на один або кілька подразників.

За основними своїми ознаками і протіканню, він схожий на сезонний вазомоторний риніт.

Головною відмінністю цілорічного риніту від сезонного є відсутність періодів загострення хвороби.

Напади постійного нежитю виражені помірно, тобто людина протягом усіх місяців року буде відчувати закладеність і загальну симптоматику хвороби.

Алергенами при постійному алергічному вазомоторному риніті є найрізноманітніші натуральні або хімічні речовини.

Вони діють на людину постійно або час від часу та викликають сенсибілізацію організму з подальшим утворенням антитіл.

У процесі розвитку алергічної реакції виділяються біологічні медіатори запалення, що впливають на появу клініки риніту. Медіатори запалення викликають розширення судин і активізують роботу слизових залоз.

Саме постійний вазомоторний нежить протікає в чотири стадії, на останніх з яких відбувається утворення поліпів і карніфікація слизової оболонки.

Не допустити розвиток останніх стадій може тільки своєчасне лікування початкових стадій вазомоторного риніту.

Коли потрібна операція і як вона проходить?

Операція при хронічному вазомоторному риніті є єдиним варіантом лікування неврогегетативної форми захворювання. Оперативне лікування потрібно й тоді, коли діагностовано порушення будови структури носа (наприклад, викривлення носової перегородки) або патологічний стан слизової носової порожнини (наприклад, гіпертрофія).

Оперативне лікування хронічного вазомоторного риніту у дорослих триває не більше 20 хвилин. Під час хірургічного втручання, залежно від хворобливості процедури, пацієнту може бути запропонована загальна або місцева анестезія.

Після закінчення операції хворий повинен перебувати під наглядом медичного персоналу протягом кількох годин. У важких ситуаціях може знадобитися госпіталізація в стаціонар на кілька діб. Залежно від самопочуття, пацієнт може повернутися до повсякденного життя через 4 дні після операції.

Класифікація

Вазомоторний риніт є формою хронічного риніту, але, в свою чергу, класифікується за кількома ознаками. Виділяють два основних типи патології – нейровегетативний і алергічний.

Залежно від причини виникнення патології, виділяють наступні її форми:

медикаментозна;
гормональна;
холодова;
психогенна;
ідіопатична.

Якщо вазомоторний риніт має алергічне походження, то він може бути постійним або сезонним. При постійній формі патології виділяють гострий і підгострий стан.

Класифікація вазомоторного риніту має на увазі також виділення кількох стадій патології:

Транзиторний аперіодичний напад. На цьому етапі з’являються тимчасові напади нежитю. Чіткість у періодичності їх виникнення відсутня.
Проміжна стадія. На цьому етапі з’являються морфологічні зміни і періодична симптоматика нежитю.
Освіта поліпів. На цьому етапі утруднюється дихання, з’являється відчуття закладеності в носі.
Зміна структури слизової оболонки. Ця стадія характеризується утворенням в носовій порожнині великої кількості розростань.

За частотою загострень виділяють інтермітуючий і персистуючий риніт. У першому випадку напади спостерігаються не частіше 3-4 разів на тиждень, а в другому – щодня.

Залежно від вираженості симптомів вазомоторного риніту його перебіг може бути легким, середньотяжким або тяжким.

Можливі ускладнення і наслідки

Утруднене дихання при вазомоторному риніті погіршує аерацію носових раковин і придаткових пазух, створюючи умови для розвитку гаймориту і синуситу, а також вважається одним з факторів ризику розвитку синдрому обструктивного апное сну – патологічного стану, яке супроводжується короткочасними зупинками дихання під час сну і може призвести до раптової смерті. Крім того, постійне роздратування глотки і гортані повітряним струменем під час дихання ротом провокує фарингіти, ларингіти та ангіни, а також ускладнює перебіг хронічного тонзиліту.

Утруднене дихання при вазомоторному риніті може стати причиною апное сну.

Тривале протікання вазомоторного риніту призводить до кисневого голодування головного мозку і порушень мозкового кровообігу, що має негативні наслідки для когнітивних функцій і інтелектуальної продуктивності пацієнта; у дітей знижується здатність до навчання.

Вазомоторний риніт, вперше діагностований у віці старше 50 років, може бути наслідком частого вживання алкоголю.

Профілактика

До профілактичних заходів відносять:

виключення контакту з подразниками (алергени, алкоголь, тютюновий дим, різкі запахи тощо);
спеціальне харчування;
корекція аномалій структури носа (наприклад, викривлення носової перегородки);
фізичні навантаження (біг підтюпцем, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі);
лікування хвороб шлунково-кишкового тракту;
виключення застосування судинозвужувальних препаратів;
негайне звернення до лікаря при перших симптомах захворювання.

При будь-якій підозрі на такий риніт слід звертатися до фахівців.

Подивіться також

Пластир від закладеності носа і нежиті для дітей