Внутрішня кровотеча: ознаки, симптоми, перша допомога, як визначити

admin

Про видах геморагічних станів

Детально в медицині внутрішній тип геморагій не класифікують. Якщо виходити з причини внутрішньої кровотечі, існують такі типи:

Механічний тип. Такий стан буває в разі травмування судинних тканин, по яких тече кров. Виникає через травми, або через хірургічні операції.
Аррозійний тип геморагій вважається наслідком некрозу, що зачіпає судинну тканину або якщо проростають і розпадаються новостворені структури.
Діапедезний тип. При цьому стані судинна тканина не піддається руйнуванню, але внаслідок різних патологічних процесів (геморагічні васкулітні зміни, фосфорне отруєння й багато інших процесів) сильно проникною стає капілярна мережа.

За типом судинної тканини існують:

Артеріальний тип, де діагностується деструкція артеріальних судин.
Венозний тип, при якому пошкоджені вени.
Капілярний тип. Кров’яне середовище розтікається рівномірно з капілярних судин. Якщо кров виливається з різних органів, то це паренхіматозний вид геморагій.
Змішаний тип. Зустрічається при деструктивних змінах венозних, артеріальних і капілярних судин.

Якщо враховувати локалізацію, то існують:

Шлункові та кишкові види геморагій. Можливі внаслідок виразкових процесів в шлунку і дванадцятипалій кишці, гастритних змін, запалень кишечника, також якщо потріскалася слизова оболонка і є новостворені структури. Якщо спостерігаються геморагії стравоходу, то причина полягає в печінковій дисфункції. При геморагіях кишечника або внутрішньочеревній кровотечі причина криється в геморойних змінах або ректальних тріщинах.
Геморагії, локалізовані в порожнинних просторах плеври внаслідок розірваних судинних тканин між ребрами (гемоторакс). Цей стан виникає при закритому травмуванні грудної клітини.
Геморагії, які виливаються в перикард (околосердечна сумка), що здавлює серцевий м’яз (геміперікард). Якщо ігнорувати цей стан, то воно здатне проявлятися недостатністю серця з наступним летальним результатом. Така геморагія може бути при механічно пошкодженій грудній клітці спереду або під час оперативного втручання на серцевому м’язі.
Геморагії внутрісуглобні (гемартрози). Найчастіше проявляється даний вид кровотеч при пошкодженні суглобових тканин (як правило, колінних суглобів).

За локалізацією, де скупчується кров, існують:

Геморагії в порожнинах. Поділяються на кровотечу черевної порожнини (при травмуванні абдомінальної зони, грудей і різних органів), плевральної оболонки (якщо переламані ребра), черепної коробки.
Геморагії всередині тканинних структур, де кров накопичується в глибоких тканинах, які розшаровуються, що викликає гематомні утворення.

За величиною крововтрати існують:

Легко виражені геморагії, де загальні крововтрати мають величину не більше 15% від загального обсягу кров’яної циркуляції.
Середньо виражені геморагічні стани, де втрачено крові 20% від загального обсягу кров’яної циркуляції.
Важко виражені кровотечі, де хвора особа втратила приблизно 1,5 літра крові.
Масивне геморагічне стан. Загальний обсяг кров’яної циркуляції зменшений більше, ніж на 30%.
Смертельна крововтрата спостерігається при зменшенні загального обсягу циркулюючої крові вище 60%.

Геморагії можуть протікати:

Явно. Через певний час кров виходить у зовнішнє середовище через природні отвори хворого.
Приховано. Основних симптоматичних проявів не спостерігається, можливо вони проявляються слабо.

З огляду на часовий проміжок, існують:

Первинно виявлені крововтрати. Сигналізують про себе після того, як судинна стінка розірвана.
Вдруге виявлені геморагії. Спостерігаються через певний час після спровокованого травматичного фактора. Цей тип геморагій розділяється на ранні, де прояви наступають через період від 1 до 3 днів через те, що вийшла емболія з пошкодженої судинної тканини або був невірно накладений шов. Пізні вдруге виявлені геморагії проявляються через тридобовий період після того, як пошкодився посудину в результаті приєднання інфекції до рани.

Про причини

Для внутрішньої кровотечі характерні наступні обставини:

В результаті травми голови відбувається церебральний тип геморагій.
Переломи ребер як множинні, так і поодинокі, де зачіпаються артеріальні судини між ребрами і плевральна оболонка.
Сильна травма абдомінальної області, яка веде до деструкції органів, розміщених в черевній порожнині, що викличе кровотечу в черевну порожнину.
Переламані внутрісуглобні тканини. Дані геморагії не є небезпечними, але лікування потрібно провести обов’язково, інакше виникнуть загострені стани.
Серйозно виражені дисфункції шлунка і кишечника у вигляді виразкових процесів, злоякісних пухлин, через що виникнуть кровотечі в черевну порожнину.
Цирозні зміни печінки також сприяють тому, що у хворого може проявитися кровотеча в черевну порожнину.
Аневрізматні судинні зміни, через що аорта розшаровується.
Наявність стравохідних тріщин слизової тканини.
Дефектні стани системи репродукції: кістозні та поліпозні зміни. Посилений режим фізичних навантажень, активні види спорту сприяють тому, що кіста розірветься. Геморагії можуть бути через те, що вагітність протікає поза маткою, у разі аборту, передчасному плацентарному відшаруванні або плацента затримується при виході. Іноді кровотечі у жінок бувають після пологів.

Про симптоми геморагій

Симптоматична картина геморагічних станів визначається стадією патології. При цьому діагнозі є загальний характер симптомів, які визначають наявність внутрішніх геморагій, в тому числі внутрішньочеревної кровотечі. Розпізнати цей стан можливо за симптоматикою, що викликала геморагії:

Бледому відтінку шкіри.
Загальної слабкості хворого при зниженому артеріальному тиску.
Відчуття паморочення в голові, також хворому буде видно характерні темні «мушки».
Прискорене серцебиття.
Сухому стані ротової порожнини, також хворий сильно хотітиме пити.
Холодному липкому поту хворого.

При кровотечі в черевну порожнину симптоми відповідають загальним проявам, описаним вище. При різних ступенях тяжкості відбувається наступне: при легкому протіканні геморагії ритм серця трохи прискорений, артеріальний тиск знижений.

Інші стани не виявляються.

Середньо важка геморагія характеризується:

Зниженим систолічним артеріальним тиском до 80-81 мм рт. ст.
Підвищеним ритмом серця до 100-101 ударів за 1 хвилину.
Руки і ноги охолоджені.
Шкірні покриви бліді.

Важко протікаючі геморагії виявляються тим, що:

Шкіра хворого синюватого відтінку. Чітко видно носогубну зону з характерним трикутником.
Пацієнт постійно хоче заснути.
Присутнє тремтіння в руках.
Іноді хворого може нудити і рвати.
Сечовипускання у хворого відбувається рідко.
Реакція на навколишнє оточення у хворого відсутня.

Масивно протікаюча геморагія характерна тим, що:

Артеріальний тиск складає 60-61 мм рт. ст.
Пульсація прискорена до 159-160 ударів за 1 хвилину.
Свідома діяльність відсутня або сплутана.
Під кожним оком яскраво виражений коло темного відтінку, очі западають.
Хворий покривається холодним липким потом.

Смертельно важка геморагія характерна тим, що хворий знаходиться в коматозному стані. Артеріальний тиск визначити не можна, акт дефекації з сечовипусканням проходять безконтрольно. Кожен зіниця сильно розширено, пульсацію промацати неможливо.

Важливо зрозуміти, що це призводить до агонального стану та летального результату хворого.

Як визначити внутрішню кровотечу? Якщо геморагії локалізовані в шлунку і кишечнику, то хворий рве коричневими блювотними масами, також кров присутня в екскрементах. Це може свідчити про те, що у хворого кровотеча у черевну порожнину.

Коли калові маси мають насичений червоний відтінок, ймовірно, що у пацієнта геморагії нижніх сегментів кишкового тракту, є гемороїдальні процеси. Також можливо і кровотеча в черевну порожнину, від чого проявляється хворобливість цієї зони, яка знижується при зміні позиції хворого. При пальпаторному дослідженні абдомінальної зони також проявлена хворобливість.

Про діагностику

При діагностиці внутрішньої кровотечі виконують такі процедури:

Вимірюють рівень артеріального тиску з пульсом. При різних геморагічних станах, також якщо у хворого кровотеча в черевну порожнину, ці параметри змінюються від норми.
Пальпаторне дослідження абдомінальної зони виконується при зміненій позиції тіла хворого.
Діагностують лабораторно блювотні маси (при наявності), калові маси, кров.
Виконують ректальну діагностику. Зондують шлунок, що потрібно при дисфункціях шлунка та кишечника.
Бронхоскопічне обстеження виконують при наявності у хворого патологічних станів організму, що відповідає за дихання, або при травмах грудей.
Цистоскопічне обстеження виконують при дисфункції сечовидільної системи.
Щоб отримати підтвердження або спростування, яке свідчить про те, що у хворого кровотеча в черевну порожнину, виконують лапароскопічне обстеження.
Рентгенологічне обстеження черепної коробки виконують при мозкових крововиливах.
Для жінки необхідно проведення гінекологічного обстеження.

Ознаки кровотечі

Симптоми

Симптоматика багато в чому залежить від ступеня втрати крові і від локалізації кровотечі. Є загальні симптоми, які свідчать про проблему:

запаморочення;
слабкість;
сонливість;
втрата свідомості.

У багатьох випадках зовнішні ознаки відсутні, тоді діагностику проводити набагато важче, і це несе певну загрозу здоров’ю і навіть життю людини.

У людей з ознаками внутрішньої кровотечі виникають: запаморочення, часто буває стан, яке описують як холодний піт, мучить спрага, шкірний покрив має блідий колір. Також крововтрата впливає на артеріальний тиск, змінюється робота серця (прискорене серцебиття).

Якщо кров відбувається в порожнину шлунка, то може спостерігатися нудота і блювота з включеннями темної крові; якщо помічений стілець з характерним видом дьогтю, це свідчить про патологію в верхніх відділах травного тракту. При геморої яскраво виражені сліди крові червоного кольору сигналізують про виниклу хворобу.

Легкі також мають порожнини, в яких може накопичуватися кров. Ознаками кровотечі в цій області вважають: сильний кашель, задишку, дихання стає важким, хворому не вистачає повітря.

Деякі симптоми часто мають слабовиражений характер. Це стає серйозною перешкодою при діагностиці, а згодом призводить до того, що пацієнти звертаються зі скаргами лише при сильному погіршенні стану.

Причини

Крім травми, при якій ознаки кровотечі досить виражені і виявити їх легше, є ризик виявити такі при наявності хронічних захворювань. Небезпечна травма в області живота при пошкодженні внутрішніх органів стає реальною загрозою. У плевральну область кров потрапляє при ударі грудної клітини, якщо зламані ребра.

Особливо викликає побоювання стан, коли є ймовірність кровотечі в порожнину черепа. У цій частині тіла обсяг має чіткі межі, і навіть незначна кількість крові може серйозно здавлювати мозкові структури. Цей стан може виникати на тлі повної відсутності скарг з боку травмованого, так як ситуація може погіршитися навіть через кілька днів після травми.

Порожнина суглоба також може бути наповнена кров’ю після травми. Загрози для життя цей факт не представляє, але якщо ігнорувати ознаки кровотечі і не вживати заходів, згодом це серйозно позначиться на здоров’ї.

Кровотечі, пов’язані з гінекологічними проблемами, досить поширені. У групі ризику вагітні жінки, також часто зустрічаються випадки кровотечі після абортів і при позаматковій вагітності.

Рясні місячні

Є ще один стан, про який потрібно знати дівчатам – рясні місячні. Їх відрізняє регулярність (приходять через один і той же проміжок часу), проте обсяг крововтрати перевищує нормальний рівень. Це варіант норми, однак краще звернутися до гінеколога. Справа в тому, що рясні місячні часто свідчать про патологію в матці. Це справжній тривожний сигнал, що попереджає про розвиток патологічного процесу.

До захворювань, що зумовлюють розвиток рясних місячних, відносяться:

Ендометріоз.
Фіброміома матки.
Поліпи матки і шийки матки.
Хронічні маткові інфекції.
Часті аборти в анамнезі.
Неправильне положення матки (антефлексія, ретрофлексія, загини і перегородки).
Системні захворювання системи згортання крові.

Для нормалізації кровотеч під час місячних досить вилікувати основне захворювання, якщо це можливе.

Норма крововтрати при місячних

Крововтрата під час критичних днів варіюється у жінок і залежить від наступних чинників:

віковий період;
тип статури;
раса;
генетичні особливості.

Виділення під час місячних становлять від 50 до 150 мл і включають:

маткову слиз;
ендометрій;
яйцеклітину;
фрагменти фолікула.

Крововтрата становить 30-50 мл в нормі. При наявності значної кількості слизу і згустків слід звернутися до фахівця.

Вікова класифікація

Найбільш часті причини вагінальної кровотечі у жінок відрізняються залежно від віку. Виділяють три вікові групи по відношенню до репродуктивної функції.

Ювенільні кровотечі

Така патологія спостерігається з часу першої менструації (менархе) і характерна для дівчат до 18 років. Не знаючи, чим відрізняється аномальне кровотеча від фізіологічної норми, легко їх переплутати.

У даному віці причина вагінальної кровотечі найчастіше криється в незрілості репродуктивної системи. Гормональний баланс лише встановлюється, менструальний цикл нерегулярний. Порушення у виробленні прогестерону, естрогену або фолікулостимулюючого гормону можуть викликати кровотечі. Ставши постійними, вони призводять до анемії, подальшого неправильного формування репродуктивної функції у дівчат та гормонального безпліддя у жінок.

Порушення в роботі щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз) також здатні викликати крововтрати як в юному віці, так і у більш зрілих жінок. Але найчастіше причиною патології у дівчаток стають важко перенесені інфекційні захворювання, які вважаються «дитячими»: кір, вітрянка, свинка, тонзиліт або грип.

Кровотечі до менархе у дівчаток спостерігаються вкрай рідко і вимагають особливої уваги, так як можуть бути ознакою злоякісних пухлин.

Важливо знати! Якщо гормональні порушення в пубертатний період (під час статевого дозрівання) не діагностовані і не вилікувані, це позначається на репродуктивному здоров’ї в дітородному віці. Пізніше, в менопаузі, проблеми з гінекологією дають серйозні ускладнення, аж до онкології. Порушення має спадковий характер, з віком не «переростає», а посилюється.

Кровотечі в репродуктивному віці

Третина всіх жінок в дітородному віці стикається з проблемою аномальних маткових кровотеч. Порушення нормальної функції яєчників – найчастіша їх причина.

Серед чинників, здатних спровокувати патологію яєчників в репродуктивному віці, гінекологи відзначають:

стрес і нервове перенапруження;
підвищені фізичні навантаження;
шкідливі умови праці та проживання;
зміна кліматичної зони;
ожиріння або недостатня маса тіла;
статеві інфекції та запальні процеси;
хронічні захворювання репродуктивних органів: ендометрит, ендометріоз, міома, поліпи, пухлини;
ендокринні захворювання.

Переривання вагітності (оперативне, медикаментозне, мимовільне) також може провокувати різні гінекологічні порушення, що супроводжуються втратою крові.

Кров’янисті виділення при вагітності свідчать про загрозу життю як для матері, так і для плода. Такі патологічні стани розглядаються окремо.

Наслідки

Пошкодження цілісності стінок судин з витіканням у порожнину великого об’єму крові без надання своєчасної допомоги провокує небезпечні наслідки. Порушується робота органів, розташованих у черевній порожнині. М’які тканини, позбавлені кровообігу, не отримують поживних речовин і кисню, в них можуть розвиватися некротичні процеси, що може стати причиною втрати органу.

Внутрішні крововиливи можуть привести до того, що доведеться провести резекцію внутрішнього органу, наприклад, шлунка або маткової порожнини у жінок. Після таких операцій слід тривалий і важкий відновний період з високими ризиками розвитку різних ускладнень.

Кровотеча в черепній коробці часто призводить до фатальних наслідків. Якщо вдасться усунути ризики летального результату, є ймовірність того, що будуть зачеплені важливі мозкові центри. Це в подальшому негативно позначиться на психічному, розумовому або фізичному стані людини.

Зниження артеріального тиску може призвести до зупинки серцевого м’яза. Кровотеча часто сприяє летальному результату, якщо вчасно потерпілому була надана допомога медиків.

Види внутрішніх кровотеч і їх прояви

Якщо розглянути це питання глобально, можна сказати, що внутрішня кровотеча – це те, при якому вилилася кров, не має безпосереднього контакту з зовнішнім середовищем. Тому багато хто не відносить кровотечі з шлунка і кишечника до внутрішніх. Але, якщо враховувати, що вони тривалий час можуть не викликати специфічні симптоми, доцільно розглядати їх в контексті внутрішніх. Адже головне – запідозрити проблему якомога раніше, а все інше буде з’ясовано в процесі спостереження і діагностики в умовах медичного закладу.

Всі види внутрішніх кровотеч і відповідна їм специфічна симптоматика наведені в наочній таблиці.

вид кровотечі	Як визначити внутрішню кровотечу
Кровотеча у вільну черевну порожнину (розриви внутрішніх органів: печінки, селезінки)	Загальні симптоми (слабкість, запаморочення, блідість шкіри, артеріальна гіпотонія і тахікардія); Важкість у животі; Симптом “Ваньки-встаньки” – поява болю в правому або лівому плечі, шиї в горизонтальному положенні. Сидячи біль проходить, але виникає запаморочення; Хворобливість верхніх відділів живота при пальпації.
Кровотечі з тазових органів (розриви яєчників, матки і маткових труб)	Загальна симптоматика; Болі і дискомфорт в нижніх відділах живота; Тиск на задній прохід; Хворобливість над лоном при пальпації; Симптом “Ваньки-встаньки” виникає тільки при масивній кровотечі і важкому загальному стані хворих.
Кровотечі в заочеревинний простір (розриви черевної аорти, нирок і надниркових залоз)	Симптоми загального характеру. Завжди виражені помірно; Біль в попереку; Позитивний симптом поколачивания – постукування по попереку викликає посилення болю.
Шлунково-кишкові кровотечі (захворювання шлунка, тонкого і товстого кишечника, призводять до оголення судин)	Яскраві загальні симптоми; Блювота кров’ю або коричневим вмістом (кавовою гущею); Кривавий пронос, темно-вишневий або чорний кал; Відсутність будь-яких больових відчуттів в животі.

Лапароскопія – найсучасніший метод діагностики та лікування внутрішніх кровотеч

Ознаки та симптоми внутрішньої кровотечі у людини – як визначити внутрішню кровотечу?

Симптоматика зазначеної патології буде визначатися ступенем її тяжкості.

Однак існує ряд загальних ознак, завдяки яким можна припустити розвиток у хворого внутрішньої кровотечі:

Блідість шкірних покривів.
Занепад сил на фоні зниженого артеріального тиску.
Запаморочення, темні «зірочки» перед очима.
Тахікардія.
Сухість у роті, посилене відчуття спраги.
Холодний піт.

Ознаки внутрішньої кровотечі, з урахуванням ступеня його тяжкості, такі:

Для легкого кровотечі характерно слабке почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску.

Але найчастіше будь-які прояви відсутні.

При крововтратах середньої тяжкості мають місце бути такі симптоми:

Зниження систолічного тиску до 80 мм. рт. ст.
Підвищення серцевого ритму до 100 ударів в хвилину.
Верхні і нижні кінцівки стають холодними.
Шкіра блідне.

Важкі кровотечі мають наступні прояви:

Шкірні покриви набувають синюшний колір. На загальному тлі виділяється зона носогубного трикутника.
Хворому постійно хочеться спати.
Тиск падає, а серцебиття частішає.
Фіксується тремор верхніх кінцівок.
Іноді може бути присутнім нудота і блювота.
Сечовиведення відбувається досить рідко.
Пацієнт не реагує на те, що відбувається навколо нього.

При масивних крововтратах фіксуються такі явища:

Артеріальний тиск падає до 60 мм рт. ст.
Пульс частішає до 160 ударів в хвилину.
Свідомість відсутня або сплутана.
Різко виражені темні кола під очима.
Холодний липкий піт.
Очі запалі.

При смертельних крововтратах пацієнт впадає в кому. Його тиск часто не визначається, він не здатний утримувати сечу і калові маси. Зіниці сильно розширюються, пульс не прослідковується.

Подібний стан призводить до агонії і смерті.

Типова ознака кровотечі в шлунково-кишковому тракті – блювота коричневого кольору і / або присутність крові в калі.

Якщо забарвлення калу стає яскраво-червоним, це може свідчити про кровотечу в нижніх відділах товстого кишечника, геморої. Фіксуються також больові відчуття в черевній порожнині, які зменшуються при зміні положення тіла. Пальпація живота супроводжується хворобливими відчуттями.

При локалізації крові в легенях пацієнт часто кашляє, відхаркуючи піноподібну червону консистенцію. Якщо ж кров закінчується в плевральну порожнину, хворому проблематично дихати.

Основні відмінності патології від нормальних місячних

Звичайні менструації і кровотечі, обумовлені будь-якими порушеннями в роботі жіночої репродуктивної системи, розрізняються за кількома ознаками:

Циклічність – менструації починаються регулярно, через рівні проміжки часу.
Кількість виділеної крові – при місячних в перші 2 – 3 дні кровотеча рясне, потім стихає.
Вік – регулярні менструації починаються в період статевого дозрівання і закінчуються в період клімаксу, якщо кровотеча відбувається до або після зазначеного віку, слід говорити про патологію.
Больовий синдром – місячні проходять набагато менш болісно.

Про те, як вважати менструальний цикл і його тривалість в нормі, дивіться в цьому відео:

післяпологові виділення

Також важливо розповісти жінкам і про те, як відрізнити менструацію від кровотечі, яке може виникати в післяпологовий період. В першу чергу, треба сказати про те, що місячних протягом 60 днів після пологів бути не може. Також варто жінкам пам’ятати, що, незалежно від того, як проходили пологи – природним шляхом або через кесарів розтин, у молодої мами будуть якісь виділення, які називаються лохії. У перші десять днів вони будуть йти з кров’ю, далі придбають сукровичний колір і в самому кінці стануть жовтувато-білими. Однак в такому випадку кожна жінка повинна знати, що лохії потрібно вміти відрізнити від кровотечі. Коли ж треба починати бити тривогу і звертатися за лікарською допомогою?

Якщо лохії мають червоний колір навіть на 5-й день після народження дитини.
Якщо є додаткові симптоми, такі як озноб, жар.
Якщо гігієнічна прокладка тільки що народила мами просочується за годину.
Якщо з виділеннями виходить багато згустків.
Якщо після закінчення лохій у пані знову почалися кров’янисті виділення яскраво-червоного кольору.
Якщо післяпологові виділення мають неприємний запах.

У будь-якому випадку, якщо жінку в післяпологовий період щось турбує, обов’язково треба звернутися до лікаря за консультацією. Тільки так можна зберегти здоров’я.

Загальні відомості

Внутрішня кровотеча – втрата крові, при якій кров закінчується не назовні, а в одну з порожнин людського тіла. Причиною може стати травма або хронічне захворювання. Масивний характер крововтрати, пізнє звернення хворих за допомогою і діагностичні труднощі при виявленні даної патології підсилюють серйозність проблеми і перетворюють внутрішні кровотечі в серйозну загрозу для життя пацієнтів. Лікування здійснюють фахівці в сфері клінічної травматології, абдомінальної та торакальної хірургії, нейрохірургії, судинної хірургії.

Період після чистки

Нерідко при втручаннях на порожнині матки, зокрема, після вискоблювання або чищення з різних причин розвивається маткова кровотеча.

Розпізнати ознаки патології після чистки можна за такими симптомами:

посилення кров’яних виділень;
болі в животі;
здуття живота;
болючість при пальпації області матки і придатків;
запаморочення і слабкість;
підвищення температури;
тахікардія;
нудота і блювота.

У нормі кров’янисті виділення повинні поступово йти на спад. Виділення свіжої крові тривають до 10 днів, приймаючи характер сукровиці.

Симптоми крововиливу в черевну порожнину

Ознаки крововиливу в черевну порожнину залежать від обсягу втраченої крові і локалізації проблеми. Виділяють загальні симптоми і характерні для певного різновиду патології.

Загальна симптоматика

До загальних проявів крововтрати в області живота належить раптова слабкість, помутніння в очах, запаморочення, холодний піт, спрага. Жінка може втратити свідомість. Виразність симптомів залежить від обсягу крововтрати:

Незначна. Зазвичай ніяк не проявляється. Можлива слабкість, зниження показників артеріального тиску, збільшення частоти пульсу.
Середньої тяжкості. Характерні ознаки – ЧСС 100 ударів на хвилину, систолічний тиск до 80 мм рт. ст. Спостерігається задишка, сухість слизових, холодний піт. Обов’язково з’являється запаморочення, слабкість, непритомність, уповільнена реакція.
Важка крововтрата. Систолічний тиск нижче 80 мм рт. ст., ЧСС збільшується до 110 ударів на хвилину. Виявляється задишка, виражена спрага, тремтіння кінцівок. У деяких хворих спостерігається блідість шкіри, синюшність носогубного трикутника.
Масивний крововилив. Спостерігається синюшність шкіри і слизових, поява маревного стану. При цьому відбувається западання очей, змінюються риси обличчя. Збільшується частота серцевих скорочень до 160 ударів на хвилину, тиск знижується до 60 мм рт. ст.

При крововтраті, яка представляє пряму небезпеку для життя жінки, спостерігається розширення зіниць, розвиваються судоми. Відбувається зниження числа серцевих скорочень до 10 ударів за хвилину. Можливо мимовільне відділення сечі і калових мас. В результаті жінка впадає в кому, що закінчується агонією і смертю.

Симптоми крововиливу в органах сечовидільної і травної системи

При внутрішній кровотечі, яке пов’язане з органами сечовидільної або травної системи, спостерігаються такі симптоми:

стілець набуває насичений чорний колір і різкий запах;
блювота зі згустками крові або у вигляді кавової гущі;
поява яскравої крові разом з каловими масами;
виявлення кривавих згустків в сечі.

Ознаки маткової кровотечі

Якщо болить і ниє низ живота, існує ймовірність розвитку маткової кровотечі. Неприємні відчуття яскраво виражені, носять гострий характер. Хворіти може не тільки низ живота, але і в області попереку, ануса. З’являються помилкові позиви до дефекації, почуття розбухання слизових.

Внутрішня кровотеча в черевній порожнині надзвичайно небезпечно, особливо якщо воно вчасно не діагностовано. В такому стані важливо негайно почати лікування, щоб запобігти розвитку небезпечних ускладнень:

вчасно не зупинене масивне кровотеча закінчується смертю пацієнтки;
при втраті великої кількості крові відбувається здавлювання внутрішніх органів в черевній порожнині, що становить небезпеку для життя;
можливий розвиток внутрішньочеревної інфекції, що призводить до запалення листків очеревини;
розвивається гостре недокрів’я, в результаті погіршується робота серця, падає артеріальний тиск, що веде до геморагічного шоку.

Щоб запобігти зазначеним ускладненням, пацієнт повинен пройти дослідження, що включає рентгенографію черевної порожнини. Обов’язково виконується зовнішній огляд, аналізуються розвиваються симптоми. Крім рентгена показано ультразвукове дослідження, загальний аналіз крові. Точну клінічну картину надає діагностична лапароскопія.

Перша допомога при внутрішній кровотечі

При будь-якому вигляді внутрішньої крововтрати потрібно відразу викликати невідкладну допомогу. Хоча при легкій крововтраті людина сама може дійти до медичного закладу і отримати допомогу, але краще не ризикувати, адже невідомо, зупинилося чи кровотеча, чи буде погіршуватися загальний стан далі чи ні.

Від правильності надання долікарської допомоги часто залежить життя людини. До приїзду медиків потрібно покласти хворого, подальші дії проводити тільки після прийняття ним горизонтального, а при гемотораксе – напівсидячого положення. На область передбачуваного джерела проблеми, орієнтуючись на скарги, покласти лід. Потім якнайшвидше транспортувати постраждалого в цьому положенні до найближчої медичної установи або дочекатися приїзду швидкої.

Категорично заборонено: гріти зону кровотечі, накладати пов’язку, що давить, вставляти свічки, застосовувати проносне, робити клізму (при кишковій кровотечі), пропонувати випити знеболюючі та ліки, що стимулюють роботу серця.

Нехтування вищеописаними діями може призвести до збільшення крововтрати і летального результату.

Симптоми гемоторакса (кров у грудній клітці)

Як визначити і розпізнати внутрішню кровотечу в грудній клітці? У разі скупчення крові в плевральній порожнині відбувається розвиток гемоторакса. Плевральна порожнина являє собою незначне за обсягом простір, що відділяє легені від грудної клітини. До причин, що призводять до розвитку гемотораксу, відносять такі: падіння з висоти, травми з пошкодженням ребер і міжреберних судин, ножові поранення, рак легкого, абсцеси легкого (тобто утворення гнійників в тканині легені).

При скупченні крові в плевральній порожнині спостерігається утруднення дихання на вдиху і при кашлі, різкі болі в грудній клітці, порушення загального стану – запаморочення, слабкість, непритомність, блідість шкірних покривів, почастішання пульсу і дихання, пітливість. При перкусії грудної клітки хворого виявляється вкорочення перкуторного звуку над ураженою половиною, ослаблення або повна відсутність дихання. На рентгенограмі можливе визначення ознак зсуву середостіння в сторону здорового легкого.

Можливі причини сильних виділень і маткових кровотеч

Як вже було сказано, іноді виділення під час місячних можуть бути рясними. Це може викликати дискомфорт і паніку. Тому варто розібратися, з якої причини це відбувається.

Найперше і найголовніше – похід до гінеколога. І якщо ви думаєте, що похід до цього лікаря можна планувати за відсутності менструації, то помиляєтеся. Якщо ви хвилюєтеся, що ці дні проходять не так, як треба, похід до гінеколога відкладати ні в якому разі не можна. Лікар зможе зробити висновки про характер виділень і причини надмірної обільності за допомогою огляду на гінекологічному кріслі, УЗД, мазків і аналізу крові.

У будь-якому підозрілому випадку необхідна консультація гінеколога!

Можна виділити кілька причин, за якими виділення стають рясними і навіть несуть характер кровотечі:

ендометріоз – це захворювання слизової оболонки матки. При відшаруванні великої кількості ендометрія виділення дуже збільшуються;
міома – це доброякісна пухлина, яка утворюється в порожнині матки і провокує затяжні місячні з виділенням великого об’єму крові. Міома властива репродуктивному віку. Після менопаузи вона самостійно зменшується;
викликати крововтрати можуть і поліпи;
порушення рівня гормонів. Гормональна система також може впливати на кількість клітин ендометрія, що, у свою чергу, веде до збільшення обсягу виділень;
інтоксикація жіночого організму, що викликана занепадом сил від виснажливих і частих дієт;
настання клімаксу. У цей період дуже змінюється рівень гормонів, що може призводити до кровотеч;
переривання вагітності або наслідки аборту / кесаревого. Окремої уваги потребують місячні під час вагітності, які часто говорять про порушення і насправді є кровотечею.
позаматкова вагітність. Багато хто вважає, що про це сигналізують ранні місячні, які прийшли значно раніше терміну.
післяопераційний і посттравматичний період;
погана згортання крові і схильність до тромбоутворення;
наявність різних інфекційних захворювань або запальних процесів;
банальне нервове перенапруження і втому;
надмірне фізичне навантаження.

Важливо: Але причина кровотечі може бути куди складніше – це може бути туберкульоз матки, захворювання яєчників різного роду, кіста або навіть рак статевих органів!

Іноді це може бути наслідком серйозних захворювань.

Саме після вивчення результатів досліджень лікар зможе дати рекомендації для усунення вашої проблеми. Не варто самостійно призначати собі ліки чи процедури.

Буває, що сильні виділення з’являються дуже різко при місячних – це може бути після сну, коли ми довго перебували в горизонтальному положенні. Або просто якщо довго сидіти, а потім різко встати. В цьому випадку можна не хвилюватися. Просто кров встигла трохи скупчитися, поки ви були нерухомі.
Також на кровотечу схожі післяпологові виділення. Вони називаються лохії, і це абсолютно окрема тема. Не варто їх плутати з патологією маткової кровотечі. Але якщо лохії завершилися, а замість них почалися червоні яскраві виділення, то це вже привід для звернення до лікаря.

Важливо: Особливо важливо берегти свій організм під час критичних днів. Не піднімайте тяжкості і трохи обмежте тренування, будь-які фізичні навантаження. Виключіть заняття сексом, оскільки в цей період матка стає вразливою для будь-якого роду інфекцій!

Не займайтеся самолікуванням!

Гемартроз (кров в порожнині суглоба)

Частим ураження суглобів є розвиток гемартроза, що означає скупчення крові в порожнині суглоба. Виникає подібний стан в результаті травми, рідше при гемофілії, цинзі. Анемічний симптом виражений незначно на відміну від місцевої симптоматики. У клініці розрізняють три ступеня. При гемартрозі 1 ступеня відзначається слабка біль, контури суглоба незначно згладжені, обсяг рухів не змінений. В цілому обсяг крові, що знаходиться в суглобі, становить до 15 мл. 2 ступінь характеризується вираженим больовим синдромом, який посилюється при навантаженнях; відзначається згладженість суглоба. Відзначається збільшення окружності ураженого суглоба на 1,5 – 3 см в порівнянні з здоровим. У разі гемартроза колінного суглоба спостерігається балотування надколінка. Зміст крові в порожнині становить до 100 мл. При 3 ступені больовий синдром виражений гостро, обриси суглоба повністю змінені. У окружності суглоб збільшується до 5 см, різко обмежена рухливість. Обсяг крові – більше 100 мл.

Перша допомога і лікування при кровотечі під час місячних

Якщо у вас є підозри на почавшеся кровотеча, негайно забезпечте повний спокій постраждалої. Фізичні навантаження в цей період суворо заборонені. Покладіть на низ живота холод, пацієнтці давайте багато пити. Після приїзду швидкої допомоги лікар визначає тактику ведення хворої і показання для госпіталізації в стаціонар.

Лікування може бути як консервативним (виключно за допомогою гормональних і кровоспинних препаратів), так і хірургічним (вишкрібання матки, лапаротомія з перев’язкою або емболізація судини, що кровоточить).

Трава водяного перцю

Для приготування кровоспинного ліків треба взяти одну столову ложку цієї трави, залити однією склянкою окропу і дати гарненько настоятися. Приймати ліки слід по одній столовій ложці три рази в день. Це засіб можна застосовувати при виділеннях після пологів, під час рясних менструацій, а також при маткових кровотечах.

Основні причини внутрішніх кровотеч – які фактори можуть їх спровокувати?

Розглянуту патологію часто провокують такі явища:

Крововилив в головний мозок як наслідок черепно-мозкової травми.
Численні / поодинокі переломи ребер, які зачіпають міжреберні артерії і плевру. Кров накопичується в плевральній порожнині.
Сильне травмування живота (удар, падіння, автокатастрофа тощо), яке веде до пошкодження внутрішніх органів, що розміщені безпосередньо в черевній порожнині. Найчастіше в подібних ситуаціях страждає селезінка, печінка, кишечник.
Переломи всередині суглобів. За своїми проявами і наслідками внутрісуглобні кровотечі не становлять великої небезпеки. Але лікувальні заходи необхідно проводити в будь-якому випадку; ігнорування патології може викликати загострення в майбутньому.
Серйозні збої в роботі шлунково-кишкового тракту: виразка, злоякісні новоутворення.
Цироз печінки.
Аневризма, яка супроводжується розшаруванням судинної аорти.
Тріщини на слизовій оболонці стравоходу.
Дефекти репродуктивної системи: кісти, поліпи. Посилені фізичні навантаження, активні заняття спортом можуть сприяти розриву кісти. Кровотеча також може виникати при позаматковій вагітності, аборті, несвоєчасній відшаруванні плаценти або затримці в її виході. Іноді в післяпологовому періоді жінки можуть скаржитися на кровотечі.

Діагностика кровотечі: анемія і інші патології

Якщо виникла підозра, що всередині організму виникла кровотеча, проводять ряд досліджень для підтвердження або виключення діагнозу. Вимірюється артеріальний тиск і пульс, проводиться аускультація грудної клітки, пальпація черевної порожнини.

Призначають лабораторні дослідження крові, оскільки при такому стані можлива анемія. Вимірюють рівень гемоглобіну та еритроцитів; на підставі цих досліджень визначають причину проблеми і призначають лікування.

При наявності проблеми в області шлунково-кишкового тракту виконують дослідження на предмет прихованої кровотечі прямої кишки, зондування. Допомагають у діагностиці кровотеч в різних частинах організму такі дослідження:

езофагогастродуоденоскопія;
колоноскопія;
ректороманоскопія;
цистоскопія;
бронхоскопія.

Використовують рентгенографію, ультразвукове дослідження і радіологічні методи діагностики.

Самостійні заходи при підозрі на кровотечу

Маткова кровотеча є серйозною патологією і вимагає вжиття невідкладних заходів. В першу чергу необхідно викликати швидку допомогу і підготуватися до негайної госпіталізації. До приїзду швидкої потрібно спробувати зупинити або зменшити кровотечу самостійно, для цього слід:

прийняти препарати, що зупиняють кровотечу, наприклад, Дицинон або Етамзилат;
після цього жінці потрібно лягти, поклавши ноги на піднесення;
покласти щось холодне на низ живота;
виміряти артеріальний тиск; при його падінні необхідно випити солодкий гарячий чай.

Безпосередні причини виникнення

До внутрішніх кровотеч можуть привести такі захворювання і стани:

Закриті та відкриті травми живота з пошкодженнями внутрішніх органів (печінка, селезінка, брижа тонкої кишки);
Апоплексія яєчника (розриви яєчників);
Розрив яєчникової або тазової кісти (найчастіше трапляється під час статевого акту);
Активні фізичні навантаження (можуть спровокувати розриви кистозно змінених яєчників або збільшених внутрішніх органів);
Травми поперекової області;
Аневризми аорти, які починають розшаровуватися;
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
Розриви слизової оболонки стравоходу (синдром Малорі-Вейса);
Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка;
Розпад пухлин шлунково-кишкового тракту, черевної порожнини та заочеревинного простору.

Внутрішні кровотечі ніколи не можуть бути самостійним захворюванням. Вони завжди є або основним проявом, або ускладненням цілого ряду патологічних станів.

Апельсин

Розглянувши всі варіанти того, як визначити, чи це місячні або кровотеча у жінки, варто також сказати кілька слів про те, як зупинити маткову кровотечу без медикаментів. Для цього можна використовувати апельсин. Як приготувати ліки з цього цитруса? Потрібно взяти шкірку від 5-6 апельсинів, залити її півтора літрами окропу і варити до тих пір, поки не залишиться півлітра води. У відвар за бажанням можна додати цукор. Приймати його треба три рази на день по 4 чайних ложки.

Лохії або кровотеча – як зрозуміти?

У післяпологовому періоді у жінок з’являються кров’янисті виділення різного характеру, що є фізіологічною нормою. Відразу після народження дитини і плаценти матка починає активно скорочуватися, звільняючись від усього, що залишилося в її порожнині після вагітності. У цей час разом з кров’ю з неї виштовхуються згустки і залишки крові; цей процес може тривати кілька днів і навіть тижнів.

Після зупинки післяпологової кровотечі протягом 5-8 тижнів з матки виділяється кров’яниста рідина, яка називається лохіями. Ці виділення тривають до того моменту, поки повністю не відновиться епітелій. У нормі обсяг виділених лохій повинен поступово зменшуватися з 500 до 100 мл на добу.

Тривалість лохій в залежності від їх кольору

Говорити про кровотечу можна при появі таких симптомів:

колір виділень не змінюється з яскраво-червоного на коричневий, їх інтенсивність не знижується;
підвищується температура тіла, жінка скаржиться на озноб і слабкість;
виділення погано пахнуть;
навіть прокладку з маркуванням в 5 крапель доводиться міняти кожну годину.