Водянка яєчка у дитини: причини появи і особливості лікування

admin

Які основні причини водянки яєчка у новонароджених?

Термін «гідроцеле» походить від грецьких слів, що означають в перекладі «вода» і «пухлина». Патологія геніталій характеризується затримкою деякого об’єму рідини під оболонкою яєчка. Початок процесу часто залишається непоміченим, особливо при незначному збільшенні розмірів мошонки. Захворювання у хлопчиків проявляється труднощами при сечовипусканні, у юнаків і дорослих чоловіків можуть виникнути статеві розлади.

Причини вродженої водянки яєчок у новонароджених немовлят:

внутрішньоутробні інфекції під час виношування дитини;
хронічні захворювання матері до пологів;
підвищений тиск всередині очеревини;
генетична схильність;
народження недоношеного малюка;
родова травма.

Водянка оболонок яєчка реєструється у 10% немовлят одразу після народження і у немовлят до року. У 80-90% всіх випадків пухлина не сполучається з черевною порожниною.

Вроджена водянка яєчок у місячної дитини – досить поширене явище. В якості причин фахівці називають родові травми, проблеми з відтоком лімфи з мошонки, генетичні чинники. Якщо у новонароджених хлопчиків розвивається напружена водянка яєчка, то для зниження тиску проводиться пункція. Через введену голку видаляється надлишок рідинного речовини, що створює тиск на оболонки. Хірургічна операція в цьому віці виконується рідко, патологія самостійно зникає до 6-12 місяців життя малюка.

Придбана водянка оболонок яєчка

Захворювання у хлопчиків найчастіше розвивається як наслідок травми геніталій. Після мікротравми спочатку з’являється безболісна пухлина, зазвичай тільки в одній половині мошонки. Потім розвивається водянка лівого яєчка у дитини (або правого яєчка). Утруднюється відтік рідини, що триває протягом тривалого часу. Медики в таких випадках діагностують хронічну водянку, малюк спостерігається у лікаря-уролога до досягнення віку 2 року. Потім вирішується питання про необхідність операції.

Гідроцеле виникає у хлопчиків у віці 2-14 років:

після перенесених дитиною інфекційних захворювань;
при серцево-судинній недостатності;
при ураженнях лімфатичної системи;
через наявність дефектів черевної стінки;
в разі пухлини яєчка і його придатків;
як післяопераційне ускладнення;
після травм мошонки.

Фахівці виділяють два типи гідроцеле за наявністю або відсутністю зв’язку мішечка з рідиною і черевною порожниною – ізольована і водянка яєчка. Друга форма небезпечна тим, що сприяє появі пахової грижі. Адже це захворювання звичайно вимагає термінового хірургічного втручання. Нерідко вже в перші півроку життя або після 1 року відбувається самолікування водянки яєчка. Якщо патологія зберігається, то більшості дітей потрібна операція у віці до 2 років.

Мовчазна хвороба – хламідіоз у дитини

Симптоматика і діагностика захворювання

Водянка яєчка у дитини 3 років частіше всього не викликає дискомфорт. Симптоми можуть бути виявлені батьками при виконанні гігієнічного догляду ще в перші дні і місяці життя малюка. Спостерігається незначне збільшення розміру мошонки. Припухлість виникає лише з однієї або з двох сторін. Коли дитина вже може повідомити про свої відчуття, то розповідає про біль, відчуття тяжкості в області статевих органів.

Як розпізнати ускладнення гідроцеле у хлопчика:

починається озноб, підвищується температура;
посилюються болі в паховій області;
почервоніння мошонки;
загальна слабкість.

Своєчасне лікування водянки яєчка у дитини знижує ризик появи безпліддя у дорослого чоловіка.

Серед діагностичних заходів важлива роль належить УЗД. Метод дослідження ультразвуком допомагає розпізнати навіть незначні зміни в структурах мошонки. Перед тим, як лікувати водянку яєчка у дитини, дитячий уролог пропонує здати аналізи крові та сечі. Результати діагностики дозволяють виявити або виключити супутні патології геніталій.

Рецепти народної медицини при водянці яєчка у дітей

Зовнішні засоби з арсеналу альтернативних методик лікування – компреси з настоями трав, мазі з натуральними компонентами. Роблять компрес з теплого відвару 2 ст. л. гороху в 0,5 л води. Спочатку нагрівають компоненти протягом 15 хвилин, потім дають засобу настоятися. Змочують відваром складену в декілька разів тонку бавовняну тканину і прикладають до мошонки.

Для приготування мазі з квіток календули віджимають сік і змішують з дитячим кремом (1: 1). Після чого наносять засіб на мошонку з боку пошкодженого яєчка. Потім хлопчик повинен надіти облягаючі трусики і полежати. Бажано не влаштовувати малюкові водні процедури протягом доби.

Фітотерапія допомагає поліпшити стан статевої сфери дитини. Перед початком лікування народними засобами слід обговорити з лікарем використання трав і інших природних ліків.

Практично немає протипоказань до застосування суцвіть аптечної ромашки, кропиви дводомної, березових бруньок. Квіткові кошики одного з найвідоміших протизапальних рослин поміщають в мішечок з тонкої натуральної тканини. Опускають ромашку в окріп і нагрівають ще 5 хвилин на слабкому вогні. Співвідношення сировини і води – 3 ст. л. на 1 л. Наполягають засіб протягом години, виймають мішечок з сировиною. Дають пити розчин малюкові між прийомами їжі, 5 разів на добу по 50 мл.

Березові бруньки заварюють так само, як ромашку. Тільки тривалість кип’ятіння скорочують з 5 хвилин до 5-10 секунд. Потім нирки подрібнюють, ще раз заварюють окропом і настоюють добу. Каструльку можна укутати для збереження тепла або скористатися термосом. Давати настій дитині пити після сніданку та вечері.

Настій листя кропиви дводомної готують зі свіжого або висушеного сировини (2 ст. л. на 0,5 л окропу). Решта дії такі ж, як при наполяганні ромашки. Дають дитині пити по 50-80 мл вранці.

Корекція раціону при водянці яєчка полягає в обмеженні солі і вжитої дитиною рідини. Корисно вживати сирі овочі, додавати в чай мед і лимон.

Дають пити дитині сік цибулі з цукром, гарбузовий сік – ½ чашки на добу. Використовуються в народній медицині для лікування гідроцеле настій коренів цикорію, комірника, березового листя, трави буркуну і листя мати і мачухи. Допоможуть сечогінні засоби, наприклад, відвар ягід брусниці.

Батькам малюка слід пам’ятати, що народні засоби для лікування гідроцеле дітям слід давати в дозуванні 2-3 рази менше, ніж дорослим. Деякі трави мають різким запахом, наприклад, буркун, або викликають алергічні реакції. Крім того, в разі запального процесу, інфікування лікування тільки народними засобами нерідко погіршує симптоми.

Наскільки небезпечна для дітей молочниця і як від неї позбутися

Хірургічне лікування водянки оболонок яєчка

Лікарське спостереження проводиться протягом 3 місяців для виявлення динаміки. При відсутності регресу і подальшому розвитку захворювання призначається хірургічна операція. Таке втручання має на увазі видалення пухлини у хлопчика. Операцію проводять, коли хлопчику виповниться 2 роки, якщо водянка яєчка супроводжується паховою грижею. Також показано хірургічне лікування при запаленні, приєднанні інфекції, зміни розміру мошонки (то збільшується, то зменшується).

Батьки хлопчиків залишають найрізноманітніші відгуки про операцію, з яких можна зробити висновки про переваги хірургічного методу Лорда. Переважно оперативне втручання, менше травмує оболонку яєчка. Метод Бергмана практикується при ізольованій водянці яєчка, операція Росса проводиться при сполученій формі гідроцеле.

Хірургічному втручанню передує підготовка дитини – контроль стану здоров’я, аналізи крові та сечі. Операція в більшості випадків триває близько 20-30 хвилин при поєднанні сприятливих методів анестезії.

Після операції маленький пацієнт знаходиться під наглядом лікарів, на наступний день дитину переводять на амбулаторне лікування. При сильному болі малюкові дають ібупрофен або парацетамол (сироп, супозиторії). Лікарі настійно рекомендують батькам обмежити фізичну активність прооперованої дитини, стежити, щоб він не торкався до рани на мошонці. Купати малюка дозволяється через тиждень після операції.

Причини і наслідки водянки яєчка у дитини

Причин появи водянки яєчка у дитини досить багато. Лікарі ділять їх на дві категорії: вроджені і набуті. В першу категорію включають такі причини появи хвороби:

захворювання, які майбутня мама перенесла під час виношування малюка;
травма, яку дитина отримала під час появи на світло;
під час розвитку сечостатевої системи виникли порушення;
ускладнення під час виношування дитини;
інфекції, які надають внутрішньоутробний вплив;
в очеревині спостерігався підвищений тиск.

Стан сечі свідчить про появу захворювання нирок

Причини, які призводять до придбаного гідроцелу, зазвичай носять травматичний характер. Проблема може з’явитися у дітей, вік яких перевищує 3 роки. Зазвичай стан виникає в результаті:

перекрут яєчка;
збою функціонування лімфатичної системи;
травми;
пухлин тестикул;
запалення.

Водянка може призвести до серйозних порушень. В результаті виникнення проблеми відбувається гормональний збій, під час спермогенезу виникають порушення і, як наслідок, можливе безпліддя. Тому експерти радять не затягувати з лікуванням проблеми. Щоб ознайомитися з відгуками про боротьбу із захворюванням, батьки дитини можуть зареєструватися на спеціалізованому форумі.

Прогноз

Вроджена водянка часто проходить самостійно.

Хірургічно грамотно виконана операція допомагає назавжди позбутися патології та уникнути ускладнень.

У більшості випадків при своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. При цьому гідроцеле ніяк не позначиться на дітородних функціях у майбутньому.

Лікування водянки яєчок у хлопчиків

Діти з уродженою водянкою яєчка у віці до одного року стоять на обліку у дитячого уролога та хірурга. Оскільки в більшості випадків таке гідроцеле розсмоктується самостійно, лікарі займають вичікувальну позицію.

Якщо водянка є наслідком інших захворювань, максимум уваги приділяється лікуванню останніх. При напруженій формі проводиться пункція, рідина видаляють з оболонок яєчок. Але цей метод лікування має істотний недолік – ймовірність повторного скупчення рідини досить висока. Це означає, що можуть знадобитися повторні пункції.

Хірургія

Лікування водянки яєчка у хлопчиків хірургічним способом проводиться у віці півтора-двох років. Якщо патологія є результатом травми мошонки, вичікують до півроку з моменту появи перших симптомів хвороби. Показаннями до операції також служать:

одночасна діагностика гідроцеле і пахової грижі у пацієнтів старше двох років;
приєднання вторинної інфекції;
швидке прогресування запального процесу.

При несообщаючійся водянці можуть бути виконані операції:

Вінкельмана. Складається в вивертанні і зшиванні вагінальної оболонки яєчка позаду нього під загальним наркозом. Яєчко виводять в рану з його оболонок, аспірирують серозну рідину шприцом, розсікають оболонку, вивертають і зшивають її навколо яєчка. Яєчко занурюють в мошонку. Рану вшивають.
Лорда. Розсікають водяний мішок і гофрують влагалищну оболонку навколо яєчка. Останнє не звільняють з навколишніх тканин і не вивихують в рану, тому травматизація живлючих судин і прилеглих тканин зводиться до мінімуму.
Бергмана. Проводиться, якщо водянка має великі розміри, оболонки яєчка потовщені. На передній поверхні мошонки виконується розріз, пошарово розсікаються оболонки яєчка. Яєчко разом з вагінальною оболонкою виводять назовні. Шприцом відкачують серозну рідину. Потім влагалищну оболонку яєчка розсікають, після чого її січуть навколо яєчка. Частину, що залишилася оболонку вшивають, яєчко занурюють в мошонку.
Росса. Виконується, якщо гідроцеле повідомляється з черевною порожниною. Очеревинний відросток перев’язують, формують шлях відтоку водяної рідини.

Ускладнення

Хронічна водянка яєчка у хлопчика, якщо не вилікувана своєчасно, призводить до наслідків. Ними можуть бути:

інфікування вторинного типу, розвиток запалення;
зменшення розміру яєчка при збільшеній мошонці;
здавлювання грижі;
некроз тканин;
безпліддя.

Вроджена гідроцеле зазвичай проходить самостійно до року, вона ускладнень не дає. Своєчасне хірургічне втручання, виконане з дотриманням техніки, також дозволяє позбутися патології. Грамотний підхід до терапії допоможе зберегти чоловіче здоров’я.

Причини появи гідроцеле

Розрізняють вроджені і набуті причини гідроцеле. Щоб з’ясувати, чому в зоні яєчок накопичується секрет, проводять інструментальне обстеження.

Вроджені

Водянка на яєчку у новонародженого – наслідок порушення розвитку в утробі матері. На 28 тижні вагітності тестікули по паховому протоку опускаються в мошонку. Разом з залозами в неї проникає черевний відросток, який згодом затягується.

Якщо в момент пологів відросток не заростає, між черевним простором і мошонкою залишається канал. Згодом в області яєчок починає накопичуватися рідина. До факторів, що провокують водянку, відносяться:

недоношеність;
тривалий токсикоз у матері;
гіпоспадія (відсутність задньої стінки сечового міхура);
черевна водянка;
родові травми;
великий ризик викидня;
перитонеальний діаліз;
ускладнена вагітність у матері.

Канал між простором очеревини і мошонки не затягується у 80% немовлят. Але у більшості він заростає без хірургічного втручання до 1,5 років.

Придбані

У хлопчика після 3 років і підлітка частіше виявляється реактивна водянка тестикул. Скупчення секрету в цій області виникає при надмірному синтезі або недостатньому всмоктуванні секрету, який виділяється оболонкою яєчка. До провокуючих факторів належать:

орхіт;
варикоцеле;
травми мошонки;
операції в порожнині живота;
пахова грижа;
пухлинне ураження придатка яєчка;
епідидиміт;
заворот сім’яного канатика.

Водянка лівого яєчка зустрічається тільки в 20% випадків. У 8 з 10 хлопчиків діагностується двостороннє гідроцеле. У поодиноких випадках хвороба виникає на тлі ГРВІ, паротиту, краснухи.

Симптоми

Виявити ознаки водянки у дітей не важко, самим головним симптомом є збільшення мошонки в розмірах з однієї зі сторін, а в окремих випадках з двох сторін. При виявленні такої ознаки потрібно звернутися до лікаря для проведення додаткових досліджень. Спеціаліст оглядає ущільнення рідини насінники. Для підтвердження своїх припущень лікар може призначити УЗД. За допомогою процедури УЗД можна детальніше розглянути збільшення і визначити причини утворення.

Додаткові симптоми, які можуть проявлятися при водянці:

відчуття болю в області паху;
почервоніння шкірних покривів мошонки;
тремтіння, загальна слабкість організму;
нудота;
підвищення температури.

Найчастіше, мами, побачивши подібні симптоми у дітей, намагаються самостійно вилікувати дитину, вдаються до порад друзів і родичів, до книг і журналів, до інтернету. Не варто займатися самолікуванням, адже правильний обґрунтований діагноз може встановити тільки лікар. В основному водянка яєчка лікується методом оперативного втручання, народні методи неефективні.

Види

Існує кілька варіантів водянки яєчок у хлопчиків. До їх розвитку призводить вплив різноманітних причинних факторів. Дана класифікація застосовується в дитячій андрології вже багато років. Вона складена з урахуванням анатомічних дефектів, що виникають при різних варіантах хвороби.

Дана патологія може бути:

Сполучена. Ця форма захворювання вроджена. Стан характеризується наявністю протоки між мошонкою і очеревиною. В результаті цього вільна рідина легко може досягати області інтимної зони. Її накопичення призводить до розвитку водянки оболонок яєчок.
Ізольована. В цьому випадку патологічна рідина утворюється в самій мошонці або між листками оболонок яєчок, а не в черевній порожнині. Найчастіше такий стан сприяє розвитку одностороннього процесу. Несприятливі симптоми виникають тільки з одного боку.

При встановленні і формулюванні діагнозу дуже важливо вказувати, коли даний патологія виникла.

При появі анатомічних дефектів відразу після народження говорять про природжений варіант. Якщо ж набряк мошонки з’явився в результаті впливу різних травм і пошкоджень, а також як наслідок ріжних інфекційних захворювань, то тоді говорять про набутий варіант.

Класифікація пороку

Отже гідроцеле яєчок у дітей буває вродженим або ідіопатичним (у малюків до 3-х років) і придбаним або ж реактивним (у дітей старшого віку). При незакритих відростку і легкому переміщенні рідини в оболонку насінника і назад, патологія є сполученою, а при закритому відростку і відокремленому розташуванні – несообщающейся. У першому випадку накопичена рідина здатна вільно переміщатися між мошонкою і порожниною черевної, у другому – у неї цієї можливості немає. Відзначено випадки можливості переходу водянки в несообщающуюся. Трапляється це при закритті просвіту відростка.

Водянка буває ще напруженою і ненапруженою (в залежності від того, є всередині тиск або його немає). Несообщающаяся водянка майже завжди напружена, відповідно сполучена – ненапружена. Одностороння патологія розрізняється за місцем локалізації: розрізняють гідроцеле зліва у дитини і гідроцеле у дитини справа.

Захворювання може бути гострим (як правило, наслідок запалень, травматизації або пухлин) і хронічним. У хронічну форму воно переходить, якщо не було виконано необхідного лікування.

Водянка яєчка у дитини – лікування за допомогою операції

Лікувати дане відхилення потрібно в обов’язковому порядку, оскільки нелікована водянка яєчка у дитини – наслідки у вигляді постійного дискомфорту, а в дорослому житті – стійких порушень дітородної функції (через постійний хронічний збій нормального кровотоку в мошонці), можливої атрофії яєчка і навіть безпліддя.

Лікування гідроцеле у дітей залежить від того, скільки їм років. Малюків до 1 року і якщо у них водянка ненапруженого типу, тільки спостерігають, так як у них майже завжди гідроцеле проходить самостійно. Якщо ж цього не сталося, призначають лікування. Напружену водянку лікують пункцією насінника (проколом) і подальшим витяганням рідини, що накопилася. У цього методу є недолік – велика ймовірність того, що ексудат накопичиться знову.

Тому операція при водянці яєчка у дитини вважається найкращим методом терапії. Її призначають при вродженій патології малюкам 1,5 – 2 років, в більш ранньому віці – тільки якщо у них виявляють напружене хронічне гідроцеле і якщо патологія поєднується з інфекцією або грижею. При гідроцеле травматичного походження операцію виконують лише через 3 – 6 міс. після травматичної події. Якщо патологія несообщаюча – призначають операції декількох видів: Винкельмана, Лорда і Бергмана (для хлопчиків після 12 років), а якщо сполучена – операцію Росса. Ось як проходить операція при водянці яєчка:

Винкельмана. Спочатку на мошонці над водянкою роблять розріз, через нього семенник виводять назовні, видаляють рідину, оболонку насінника вивертають навиворіт, а потім зшивають, щоб рідина знову не змогла накопичуватися в ній.
Бергмана. Видаляють відросток біля основи, а залишки обшивають особливими швами. Повертають семенник на місце, а зроблений розріз зашивають, залишаючи дренаж.
Лорда. При цій операції семенник не виводять назовні, а гофрують оболонку.
Росса. Відросток перев’язують і відсікають, після цього в мошонці роблять отвір для відтоку рідини.

Операція з видалення водянки яєчка у дитини займає близько 30 хв., після її закінчення на рану кладуть міхур з льодом і підвішувальну пов’язку. У перший післяопераційний день призначають знеболюючі препарати, в наступні 5 діб – проносні. До повного загоєння рани стежать, щоб хлопчики менше рухалися, не носили тісної нижньої білизни і дотримувалися вказаної дієти. Відгуки тих, хто пройшов операцію з лікування водянки яєчка у дитини, говорять про те, що з її допомогою їм вдалося повністю вирішити свою проблему і забути про неї назавжди.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають у попередженні запальних захворювань і травм органів сечостатевої системи. Необхідний регулярний огляд батьками статевих органів малюка. А з підлітками доречно буде провести делікатну розмову з приводу даного захворювання, щоб уникнути численних, часто незворотних ускладнень.

Догляд за дитиною після втручання та можливі ускладнення

Післяопераційний період можна розділити на 2 частини: час знаходження в клініці і домашнє лікування. Приймати воду і їжу можна через кілька годин після втручання. У міру ослаблення дії анестезії дитина може знову відчувати біль. Її допустимо купірувати препаратами:

«Ібупрофен»;
«Парацетамол»;
«Нурофен»;
«Найз».

Будинки потрібно створити умови, при яких рухова активність дитини на місяць буде знижена. Область паху завжди повинна бути прикрита одягом, щоб малюк не чіпав хворе місце руками. Якщо не попередити таку поведінку, то зростає ризик кровотечі та інфікування рани. При водних гігієнічних процедурах потрібно стежити за раною, її не можна мочити. Обробляти місце втручання можна препаратами:

«Хлоргексидин»;
«Каліпроект»;
«Бетадин».

Антисептичну обробку в період відновлення потрібно проводити після кожної зміни підгузника або кілька разів на день (для дітей старшого віку). Зараз повсюдно хірурги використовують для накладання швів саморозсмоктувальні матеріали. Якщо були використані прості нитки, то видаляють їх через тиждень. Використання стандартних ниток підвищує ризик ускладнень – інфікування і кровотечі.

Після втручання можуть спостерігатися стани:

кровотеча – при ньому потрібно терміново звернутися до хірурга;
рецидив – зустрічається, якщо яєчко після операції піднялося вище колишнього рівня;
безпліддя – при пошкодженні під час втручання кровоносних судин;
порушення кровопостачання яєчка і його атрофія;
деформація мошонки;
дискомфорт і больові відчуття в паху;
закріплення яєчка на рубцях.

Важливо! При будь-яких підозрах на розвиток ускладнень необхідно звернутися до уролога.

Помітити розвиток інфекції просто. Перші 3 дні почервоніння навколо області шва вважається нормальним, але якщо і через три доби відтінок шкіри залишився інтенсивно червоним, то в рані почалося розмноження бактерій. Також може спостерігатися припухлість і посилення болю, в запущених випадках відбувається нагноєння.

Ознаки

Виразність клінічних проявів даного стану може бути різною. Це залежить від безлічі різних обтяжуючих причин. До них відносять: вік дитини, наявність у нього супутніх захворювань, рівень імунітету і навіть соціальні умови проживання. Легкий перебіг хвороби досить важко діагностувати в домашніх умовах. Часто батьки «пропускають» у малюка перші ознаки хвороби.

До найбільш характерних симптомів відносять:

Зміна забарвлення шкірних покривів в області мошонки. Вона стає червоною. Шкірні покриви на дотик – гарячі. Зазвичай цей симптом добре проявляється у малюків перших років життя. При травматичних ушкодженнях на мошонці можна побачити різні синці або гематоми, які мають темно-синє забарвлення.
Збільшення мошонки. Вона стає напруженою. При двосторонньому процесі мошонка збільшується в кілька разів відносно норми. Якщо пошкоджується тільки одне яєчко, то візуально видно асиметрію.

Хворобливість або чутливість при пальпації. Запалення призводить до того, що будь-які дотики до мошонці викликають посилення больового синдрому. Зазвичай це прояв батьки виявляють при проведенні гігієнічних процедур з малюком.
Чутливість під час сечовипускання. У деяких випадках при поєднанні водянки із захворюваннями сечовивідної системи у дитини також виникають різні порушення сечовипускання. Малюк частіше проситься в туалет. Деякі позиви супроводжуються посиленням больового синдрому.

Симптоми інтоксикації. Деякі варіанти хвороби супроводжуються підвищенням температури тіла до 37-38 градусів. На піку гіпертермії може виникнути лихоманка або з’явитися озноб. Хронічний запальний процес в області інтимних органів призводить до появи у малюка ознак стійкого підвищення температури.
Зміна поведінки. Малюки стають більш примхливими, можуть скиглити. При вираженому больовому синдромі – навіть плакати. Діти перших років життя частіше просяться на руки. У дитини часто порушується сон. Зазвичай відзначаються труднощі з засинанням або часті пробудження протягом ночі.

Затримка виведення сечі. Цей симптом розвивається при важкому і запущеному перебігу хвороби. Порушується виведення сечі з сечового міхура. Порції стають маленькими за обсягом. Параметри загального аналізу сечі при цьому, як правило, не змінюються.
Наростання больового синдрому в області мошонки. Перші стадії захворювання зазвичай не супроводжуються появою несприятливих симптомів. Згодом, при ненаданні лікування, больовий синдром стає більш відчутним. Малюк може скаржитися на появу дискомфорту або навіть болю. Найчастіше вона з’являється після гарячої ванни, швидкої ходьби або походу в туалет.

Період підготовки і протягом операції

У підготовчий період батькам важливо контролювати стан дитини. Є кілька правил:

після застуди або інфекційних захворювань має пройти не менше місяця;
обов’язково перед госпіталізацією і втручанням здаються аналізи крові і сечі;
за 6 годин до призначеної операції не можна дитині давати їжу і будь-яке питво.

Загальний наркоз застосовують, щоб дитина не відчувала психоемоційного потрясіння від незнайомої обстановки, інструментів і лікарів у халатах та масках. Для підбору препаратів проводиться консультація анестезіолога, який контролює реакцію організму малюка на обраний наркоз. Додатково, шляхом ін’єкції в вену, вводиться знеболюючий засіб, яке робить післяопераційний період менш травмуючим.

Спочатку анестезія подається через маску, а потім вставляється катетер для подачі препаратів. У ході втручання контролюється серцевий ритм і рівень артеріального тиску. Подача газу припиняється відразу після завершення роботи хірургів, дитина швидко приходить до тями. У ряді клінік вже через добу малюкові з батьками дозволяють виїхати додому.

Втручання проводиться відповідно до обраної методики. Батьків часто цікавить, скільки тривають маніпуляції. Зазвичай процедура не займає більше півгодини.

Склеротерапія

При водянці яєчка у дитини для лікування без операції використовують склерозуючі препарати. У цього методу є протипоказання – при деяких типах недуги його використовувати не можна. Цей метод лікування полягає у введенні в мошонку антисептика (наприклад, «БЕТАДИН» або спирту).

Якщо вагінальний проток не закритий, розчин може потрапити в черевну порожнину.
При ізольованій водянці цей сучасний метод використовувати можна. Він є одним з найсучасніших та безпечних. У 98% випадків призводить до повного виліковування. Після введення препарату в тканинах мошонки відбувається асептичний запальний процес. Надалі вони повністю зростаються, прибираючи порожнину для скупчування рідини.

Додаткові симптоми

Ознаки захворювання залежать від причини накопичення секрету в оболонках тестикул. У 76% випадків водянка яєчка у дітей носить неінфекційний характер. При гострій формі гідроцеле виникають:

болі в паховій зоні;
почервоніння мошонки;
висока температура.

При односторонньому ураженні секрет частіше накопичується в області правого яєчка. Гідроцеле справа супроводжується збільшенням мошонки лише з одного боку. Вона набуває грушоподібної форми і іноді навіть може досягти розмірів дитячої голови.

При інфікуванні яєчка виникають такі симптоми:

почервоніння мошонки;
плаксивість;
відмова від харчування;
лихоманка;
холодний піт;
озноб.

Якщо водянка досягає великих розмірів, вона здавлює уретральний канал. В результаті ускладнюється сечовипускання, виникає дискомфорт в промежині. У 3% хлопчиків виникає затримка сечі. Діти від 3 років скаржаться на біль в паху і дискомфорт під час ходьби.

Лікування народними засобами

Засоби народної медицини можна застосовувати у дітей старше 10 років. При цьому не варто ризикувати і без дозволу лікаря використовувати терапію п’явками або лікарськими складами. Найчастіше урологи не заперечують проти використання лекств.

Відвар з суцвіть ромашки. Закип’ятіть літр води і висипте в нього 3 столові ложки сухої ромашки. Залиште на вогні на 2-3 хвилини, процідіть відвар через марлю і остудіть. Суцвіття, що залишилися в марлі, краще на годину залишити в рідини, а потім прибрати. Дитині потрібно давати ці ліки 5 разів на день по 100 мл.
Свіжу кропиву разом зі стеблом прокип’ятіть в 500 мл води. Залиште відвар остуджувати на кілька годин, а потім процідіть. Давати ліки потрібно вранці та ввечері по 100 мл.

Навесні зберіть набряклі березові бруньки, помістіть їх в марлю. Занурте отриманий мішечок в киплячу воду на кілька хвилин. Перемеліть нирки на м’ясорубці і додайте в окріп. Загорніть заготовку в теплий рушник і залиште на добу, процідіть. Поїти ними дитину потрібно двічі на день після їжі.

Ці кошти мають загальнозміцнюючий ефект. Вони не можуть врятувати від водянки, але їх використання дозволяє попередити запалення і зміцнити імунітет.

Діагностика

Діагностують гідроцеле 2 фахівці – дитячий хірург і уролог. Спочатку лікар оглядає хлопчика, пальпуючи мошонку, коли пацієнт сидить і лежить, щоб встановити тип водянки – несообщающейся або сполучної. Якщо вона зменшується в положенні лежачи, це свідчить про другий тип.

Потім лікар призначає УЗД мошонки, дані якого підтверджують діагноз і дозволяють виключити запалення, перекрут, сперматоцеле (кісту придатка яєчка) та рак яєчка. Для діагностики захворювання також використовують діафаноскопію, що представляє собою просвічування оточуючих утворень вузьким пучком світла. Якщо збільшена мошонка пропускає світло, це говорить про скупчення в ній рідини, тобто про гідроцеле, якщо немає, то про пухлину, сальнику або грижі. Додатково призначають стандартні аналізи сечі і крові, а також УЗДГ судин мошонки.

Консервативне лікування

Цей вид лікування застосовують як доповнення до основного. Його можна використовувати у тих випадках, якщо за станом здоров’я або з інших причин дитині протипоказано хірургічне втручання. Перш за все, таке лікування спрямоване на усунення деяких симптомів при захворюванні.

Якщо поява водянки пов’язано з такими захворюваннями, як епідидиміт або орхіт, уролог призначає курсове лікування антибіотиками. Для усунення інфекцій і підвищення імунітету показано прийом препаратів з імуномодулюючою дією.

У гострий період необхідно дотримуватися постільного режиму. Якщо при ходьбі є дискомфорт, показано носіння бандажа.

У деяких випадках роблять пов’язку, щоб член знаходився у вертикальному положенні. Це дозволить уникнути набряклості.

ВАЖЛИВО: Лікування гідроцеле консервативним методом можна застосовувати до дітей, у яких реактивний вид захворювання.

Як виявити?

Проблем з виявленням хвороби у дітей зазвичай не виникає. Батьки самостійно помічають збільшення розміру органу. Фахівець також виконує візуальний огляд і пальпацію мошонки. Щоб прийняти остаточне рішення про вибір методу усунення проблеми, лікар призначає проведення наступних досліджень:

загальний аналіз крові;
УЗД;
аналізи сечі.

На підставі отриманих даних приймається рішення про необхідність проведення операції.

Як виявити гідроцеле?

Основою симптом цієї недуги – збільшення мошонки у дитини з однієї або двох сторін. Найчастіше пухлина зачіпає тільки одне яєчко. Батькам потрібно відразу після виявлення цієї ознаки гідроцеле звернутися до лікаря. Спочатку досить відвідати педіатра, він призначить УЗД і консультацію у уролога. Додаткова діагностика дозволяє уточнити характер пухлини, вона виявляє її особливості.

При гострому гідроцеле спостерігаються симптоми:

біль в області паху;
почервоніння шкіри мошонки;
нудота і блювота;
підвищення температури тіла;
загальна слабкість, зниження рухової активності;
лихоманка.

Маленька дитина не може розповісти про свої відчуття, тому необхідно орієнтуватися на інші ознаки недуги. Грудні діти, які не можуть чітко пояснити свій стан, стають млявими, плачуть і вередують без причини, тягнуть руки до паху.

Найчастіше батьки не можуть знайти причину зміни поведінки дитини, вони лише можуть помітити збільшення мошонки під час переодягання дитини або при зміні підгузника.

Не варто намагатися вилікувати дитину в такому стані самостійно. Від водянки у хлопчиків можна позбутися тільки шляхом оперативного втручання, решта коштів малоефективні.

Чим загрожує гідроцеле яєчка

Ігнорування проблеми і неадекватне лікування інфекційних ускладнень веде до збоїв у роботі репродуктивної системи. Млява водянка небезпечна зниженням життєздатності статевих залоз, затримкою в розвитку вторинних статевих ознак.

Можливі наслідки гідроцеле:

атрофія яєчок;
порушення сперматогенезу;
гнійне запалення яєчок;
імпотенція;
гостра затримка сечі.

Водянка у дітей з незарощення черевним відростком іноді ускладнюється пахово-мошонковою грижею.

Лікування проблеми

Сьогодні існує кілька способів боротьби з проблемою. Вони залежать від стану дитини. Батьки повинні бути готові до того, що може знадобитися операція. Рішення про метод лікування приймає лікар. У 80-85% випадків хвороба зникає без лікування. Тому фахівці застосовують вичікувальну тактику. У цій ситуації дитина перебуває під пильним наглядом спеціаліста.

Гідроцеле може стати результатом перебігу іншої хвороби. У цій ситуації лікар проводить лікування основного захворювання, яке спровокувало появу водянки яєчка. Якщо спостерігається напружена водянка, в обов’язковому порядку здійснюється виведення рідини з мошонки.

Народними засобами

Фахівці категорично не рекомендують боротися з проблемою самостійно. Всі дії повинні відбуватися під контролем лікаря. Якщо батьки дитини все ж зважилися на подібне, вони можуть ознайомитися з порадами народних лікарів. Щоб боротися з проблемою, рекомендується пити відвари з:

базиліка;
кропиви;
березових бруньок.

Придбати трав’яні збори можна, звернувшись в аптеку. Щоб приготувати напій, його необхідно заварювати окропом. Прийом лікарських трав повинен здійснюватися відповідно до розробленої спеціалістом схемою залежно від складу збору.

Існують і народні засоби для зовнішнього застосування. Щоб обробляти проблемну область, можна приготувати мазь на основі дитячого крему і настоянки календули. Альтернативою може служити суміш подрібнених квітів і листя свіжої лікарської ромашки. Приготоване засіб необхідно довести до стану однорідної маси і прикладати до проблемної області. Впливаючи на мошонку, народні ліки зменшать роздратування шкіри і знімуть набряк. Перед прийомом кошти рекомендується отримати консультацію спеціаліста.

Безопераційне лікування

Якщо дитина ще не досяг 1,5 років, хірургічне втручання не проводиться. Хвороба може зникнути самостійно. Усунення проблеми відбувається природним шляхом. Якщо дитина старше 3 років, проводиться операція.

Розбираючись, як лікувати гідроцеле, потрібно враховувати, що способів лікарського впливу на захворювання не існує. Лікарі не визнають інших способів боротьби з проблемою, крім операції. Використання народних засобів та БАДів вкрай не рекомендується. Потрібно враховувати, що наслідки застосування подібних методів непередбачувані.

Проведення операції для позбавлення від водянки яєчка

Якщо з проблемою зіткнувся дорослий дитина, проводиться операція. Хірургічне втручання показано в тому випадку, якщо пункція мошонки результатів не дає, і в органі продовжує накопичуватися рідина. Батьки можуть заздалегідь вивчити, як проходить операція.

Якщо проблему виявили у дитини, зазвичай застосовують один з двох методів. Перший спосіб використовують, якщо лімфатична система створює надто багато рідини, яка переповнює оболонку яєчка. Метод передбачає здійснення невеликого розрізу. Він виконується на передній частині органу.

Потім фахівці проводять витяг органу назовні і видаляють лімфу з розсіченої оболонки. Далі її вивертають. Потім відбувається процедура зшивання. Результатом виконаних дій стає позбавлення від проблеми. Надлишок лімфи починає всмоктуватися в сполучну тканину. Скупчення рідини навколо яєчка не відбувається.

Якщо застосовується другий спосіб, фахівці здійснюють невеликий надріз в паху. Через нього виконується ушивання каналу між очеревиною і мошонкою. Цей спосіб використовують, якщо у хворого виявлена вроджена водянка яєчка. Операція виконується протягом півгодини. Хворий при цьому знаходиться під загальним наркозом. Щоб відновлювальний період пройшов без проблем, рекомендується обмежити заняття спортом і інші навантаження. Додатково необхідно стежити, щоб рана не намокала. Специфічних заходів для проведення реабілітації не потрібно. Зняття швів виконується через 7-14 днів після операції.

Як виглядає гідроцеле

У 89% випадків водянка яєчка у грудничка виявляється батьками під час сповивання або купання. Початкову стадію хвороби діагностує уролог при плановому огляді. Гідроцеле супроводжується скупченням рідини в найглибших шарах яєчка, що веде до зміни його розмірів і форми.

Місцеві прояви водянки статевих залоз:

збільшення мошонки;
грушеобразне випинання в зоні ураження;
яєчко в товщі густої рідини не прощупується;
згладжування складок на поверхні мошонки.

На початковій стадії водянка досягає розмірів курячого яйця, але при відсутності лікування збільшується в 3-5 разів.

У 8 з 10 хлопчиків гідроцеле протікає безболісно. Напруженість водянки і її діаметр залежать від часу доби. Максимальної величини вона досягає в денний час, а мінімальної – відразу після сну.

Оперативне лікування

Необхідність хірургічного втручання визначає лікар, при цьому враховується:

вік дитини;
причини гідроцеле;
ступінь тяжкості;
згода батьків;
швидкість прогресування недуги.

Є кілька способів, якими проводиться втручання.

Назва операції – Короткий опис:

Россі – Використовується при щоденній патології. Під час втручання пахові кільця січуть і перев’язують.
Бергмана – Вибирають при ізольованій формі недуги. Внутрішню оболонку яєчка січуть якомога ближче до основи, а потім обшивають залишки. Іноді хірургу доводиться встановлювати дренаж і накладати пов’язку, що давить.
Вінкельмана – На мошонці роблять розріз завдовжки 5 сантиметрів, яєчко виводять в рану, віддаляється рідина. На завершення операції обов’язково проводиться огляд яєчка і пластика.

При ній залишилися оболонки вивертають і вшивають. Ця методика травматична, її в сучасній медицині практично не використовують.

Лорда – При ній на місці гофрують влагалищну оболонку, тому цей спосіб лікування є щадним.

Метод вибирається виходячи з можливостей хірурга і місця локалізації пухлини. Технічно всі ці види операції відносяться до нескладних втручань, але проводити їх потрібно тільки під загальним наркозом.

Способи діагностики

Якщо у дитини в паховій зоні виникає припухлість, звертаються до уролога. Водянка діагностується на підставі місцевих симптомів – збільшення мошонки, проблемного промацування яєчок. Для підтвердження діагнозу призначаються:

УЗД мошонки – ультразвукове дослідження статевих залоз. Метод виявляє не тільки секрет, але і супутні патології – пухлини яєчка, перекрут канатика тощо.
Діафаноскопія – дослідження статевих залоз в проходячому через мошонку світлі. У ході обстеження в мошонці виявляється густий секрет. Якщо водянка ускладнюється грижею, просвічується частина кишки.

В ході обстеження уролог відрізняє водянку від хвороб органів мошонки – сперматоцеле, епідидиміту, перекручення і кісти придатка.

При гідроцеле, викликаному іншими захворюваннями, показано МРТ мошонки. За пошаровими знімками органів виключають більш небезпечні хвороби – орхіт, рак яєчок.

Як лікують водянку яєчка у хлопчиків

Симптоматичне гідроцеле, викликане фоновими хворобами, простіше піддається терапії. Якщо патологія провокується вадами в розвитку плода, вдаються до динамічного спостереження або операції.

Спостережна тактика

При неускладненому гідроцеле у грудничка показано динамічне спостереження. Згідно з практикою, у 80% хлопчиків хвороба проходить без терапії в міру зрощення каналу між черевним простором і мошонкою. До медикаментозного або оперативного лікування вдаються, якщо:

рідина інфікується;
мошонка сильно збільшується в розмірах;
утруднюється сечовипускання.

Якщо водянка не проходить до 1,5 років, призначають операцію.

Препарати для зняття симптомів

Медикаментозна терапія ефективна при вторинній водянці, викликаній інфекційним запаленням рідини або яєчок. Для полегшення самопочуття дитини і знищення інфекції застосовуються:

ненаркотичні анальгетики (Кетопрофен, Ібуклін) – зменшують хворобливість у паху, нормалізують температуру тіла;
антибіотики (Амоксиклав, Азитроміцин) – усувають бактеріальну флору в осередках ураження;
імуностимулятори (Лаферобіон) – збільшують опірність дитячого організму інфекціям.

При необхідності призначаються протиалергічні засоби і вітамінно-мінеральні комплекси. Щоб зменшити навантаження на органи мошонки, використовують суспензорій – підтримуючу пов’язку.

Пункція

Пункція мошонки – малоінвазивна процедура, в ході якої відсмоктують зайву рідину. Вона виконується в кілька етапів:

пахову зону знеболюють;
місце проколу дезінфікують;
всередину оболонок яєчок вводять порожнисту голку;
відсмоктують серозну рідину.

Малоінвазивне лікування водянки яєчка часто веде до повторного накопичення секрету всередині мошонки. Щоб цьому запобігти, в глибокі оболонки тестикул вводять склерозуючий розчин. Він склеює стінки вагінального відростка очеревини, завдяки чому канал між порожниною живота і мошонкою заростає.

Хірургічне втручання

Зазвичай водянка оболонок яєчка лікується хірургічно. Вибір методики залежить від віку пацієнта, форми гідроцеле. Виконують такі операції:

Винкельмана. Внутрішню оболонку тестікули розсікають і вивертають навиворіт, зшиваючи кінці за нею. Завдяки операції рідина перестає набиратися в області яєчок.
Лорда. Оболонки статевих залоз розсікаються, після чого з мошонки відкачують накопичену рідину. Влагалищну оболонку гофрують, не вивертаючи навиворіт. Така операція є більш щадною, так як знижує ймовірність пошкодження навколишніх тканин.
Бергмана. Третина внутрішнього листка яєчка січуть, а кінці, що залишилися 2/3, зшивають. Під час реабілітації призначають антибіотики і носіння підтримуючої пов’язки.

Хірургічне лікування гідроцеле проводять хлопчикам від 1,5-2 років. Якщо хвороба викликана травмою, до операції вдаються через 3-6 місяців.