Хвороба Альцгеймера – все стадії від ранньої до останньої: як проявляється і як розпізнати

admin

Основні форми захворювання

Хвороба Альцгеймера властива людям у віці, так як статистика показує, що 80-ти річні пацієнти з цим діагнозом зустрічаються в кілька разів частіше, ніж 40-ти річні. Однак були описані випадки деменції і в більш молодому віці, при чому, симптоматика трохи відрізнялася в різних випадках, тому довелося розділити це захворювання на дві форми:

Сенільна форма. Хвороба властива людям в літньому віці в 65-85 років. На початковому етапі можна помітити різку зміну характеру у пацієнта і порушення особистості, типове для старечого недоумства. Всі хворі сенильной формою Альцгеймера з перебігом хвороби стають схожими один на одного за типом поведінки. Сенільний форму недуги прийнято називати сенильной деменцією типу Альцгеймера.
Пресенільна форма. Деменція головного мозку, що виникає в більш ранньому віці – 50-60 років, і часто залежить від спадковості. Супроводжується швидким і прогресуючим перебігом хвороби Альцгеймера з вираженою психопатологічними симптомами і атрофією кори головного мозку. Найбільш уразливими ділянками є скроневі і тім’яні долі кори головного мозку. Пресенільного форму назвали хворобою Альцгеймера.

Раніше, до того як хвороба Альцгеймера поділили на дві форми, симптоми у різних вікових груп відносили до абсолютно різних захворювань.

Стадії хвороби Альцгеймера

Будь-які захворювання головного мозку, в силу складності будови цього органа, протікають дуже повільно. Виключення не склала і хвороба Альцгеймера. За типом і характером симптомів прийнято виділяти чотири стадії Альцгеймера:

навмисно

Ранній Альцгеймер, перша симптоматика якого проявляється за кілька років до постановки остаточного діагнозу. Симптоми слабо виражені, і по ним поки не можна зробити точного висновку. На початок хвороби можуть вказувати розлад короткостроковій пам’яті і неможливість зосередитися, на чомусь, виконання простих повсякденних завдань починає ускладнюватися. Хворий не може розпланувати свій день, починає забувати деякі слова, знижується логічне мислення. Так само проявляється апатія, яка буде супроводжувати хворого протягом всієї хвороби. Першу стадію недуги прийнято називати в медичній практиці «м’яким когнітивним зниженням». Початок хвороби часто можна сплутати з природним старінням організму або реакцією на певну стресову ситуацію.

рання деменція

Оскільки захворювання не виліковне, після предеменціі наступає інша стадія – рання деменція. Пам’ять ставати ще гірше, і з’являється новий стан, таке як агнозія – притуплення сприйняття чого або, наприклад погіршення слуху чи зорових картинок. Не дивлячись на загальне погіршення функціонування кори головного мозку, свідомість все ще залишається ясним, не дивлячись на психологічні порушення, такі як депресія і апатія. Нова інформація погано сприймається і швидко забувається, в порівнянні зі старими спогадами і завченими коли то давно жестами, які поки в меншій мірі піддаються хворобою. Так само неповоротним моментом є зниження швидкості мови, порушення координації рухів і необоротно скорочується словниковий запас. При цій стадії пацієнти із хворобою Альцгеймера з критикою ставляться до свого стану, і намагаються його коригувати, наприклад, якщо людина часто що то забуває, він починає робити собі позначки на руці або листку паперу, що б не забути зробити те що запланував.

деменція помірна

Пацієнт вже насилу може читати або писати що небудь, координація руху кардинально порушується, проте хворий все ще більш-менш може за собою доглядати. Йде зниження інтелекту, яке проявляється у втраті в просторі і труднощі в роздуми. Різко змінюється поведінка, хворий починає робити дивні вчинки, може з’явитися схильність до бродяжництва. Хворий все більше починає відчувати стрес при усвідомленні своєї безпорадності. При помірній деменції близькі і родичі зазвичай можуть помістити хворого в спеціальні установи з догляду та лікування пацієнтів з даним захворюванням.

важка деменція

Хвороба Альцгеймера при останній стадії проявляється в повному розпаді пам’яті, хворий перестає усвідомлювати себе як особистість. Це важка стадія, яка, при якій пацієнт потребує повний відхід за собою, так як навіть елементарно одягнутися або прийняти їжу він вже не в змозі, через виснаження м’язової маси. При спілкуванні з хворим, його мова являє собою тільки переривчасті, що не несуть ніякого сенсу, фрази. Скільки триває остання стадія хвороби Альцгеймера, залежить тільки від правильної терапії. Смерть в основному настає через інфекції, через виснаженого імунітету або пневмонії і пролежнях виразок через відсутність рухів. Тривалість життя при останній стадії безпосередньо залежить від лікування цих захворювань.

Коли звертатися до лікаря

Хвороба Альцгеймера – досить підступне захворювання, яке часто вводить в оману своїми симптомами, адже їх можна переплутати зі звичайним старінням організму. Однак завжди настає момент, коли втрати пам’яті і дивна манера поведінки починає турбувати як самого хворого, так і його рідних. Для продовження життя і поліпшення її якості потрібно знати, як виявляється хвороба Альцгеймера на ранніх стадіях і як розпізнати її симптоми. Крім втрати пам’яті недуга може показувати себе таким чином:

Проблеми з виконанням дій, які, незалежно від старості, повинні виконуватися без зайвих труднощів;
Поведінкові патології, такі як відсторонення від рідних і друзів;
Проблеми з листом і читанням;
Хворий не дізнається звичні раніше місця і людей;
Зміна зорового сприйняття та інтерпретації предметів.

Так само слід відрізняти звичайне старіння від хвороби Альцгеймера, наприклад, літня людина може забути прибрати каструлю з плити після приготування обіду, і поставити її в холодильник. Хворий Альцгеймером і зовсім може забути приготувати обід.

ДОВІДКА! Не дивлячись на складність хвороби, і тому, що вона не піддається лікуванню, все ж, діагностика хвороби Альцгеймера на ранніх стадіях допоможе сповільнити її перебіг і пом’якшити прояв симптоматики.

Від чого залежить тривалість життя

Тривалість життя в першу чергу залежить від форми захворювання, так взяти сенільний форму – при цій формі хвороба розвивається поступово і без різкого погіршення здоров’я, хворі з сенильной формою, при правильній терапії можуть прожити до 20 років, з моменту поразки на цю недугу. Пресенільна форма протікає зазвичай дуже агресивно і швидко, хворі, навіть при правильному догляді за ними не проживають і більше 10 років. Правильний спосіб життя, завдяки якому формується міцний імунітет, так само може продовжити життя, і не давати хвороби так швидко прогресувати. Догляд за хворим в домашніх умовах скорочує його життя на відміну від тих, кого помістили в спеціальні центри по боротьбі з деменцією.

Аналізи і медичні процедури

Спеціального аналізу, який дозволяв би точно встановити факт захворювання не існує. Діагностика проводиться на основі декількох досліджень і розшифровки їх результатів.

У них входить:

Загальний аналіз крові.
Тести на сифіліс, хламідіоз та інші венеричні захворювання, які впливають на роботу центральної нервової системи.
Дослідження гормонів щитовидної залози.
Визначення концентрації вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Після цього в обов’язковому порядку робиться енцефалографія, а потім УЗД судин головного мозку і шийного відділу.

Також часто призначається комп’ютерна томографія мозку. Вважається, що вона дає дуже точні результати, але не всі лікарі це підтверджують.

Справа в тому, що зміни, викликані Альцгеймером, видно тільки на пізніх стадіях хвороби, а на ранньому етапі фахівець може виявити хіба що зменшення гіпокампу . Цей показник не може служити абсолютним ознакою хвороби, потрібне подальше спостереження.

Іноді лікар призначає біопсію головного мозку. Робиться це лише в тих випадках, коли є серйозні підстави припускати пухлина.

В інших ситуаціях такого аналізу уникають – він небезпечний для організму.

діагностика

Для того щоб поставити точний діагноз, а значить призначити правильне лікування і продовжити людині період активного життя, необхідно провести ряд досліджень. Перш за все, потрібно виключити інші захворювання: хвороба Гентингтона, хвороба Паркінсона, атеросклероз судин головного мозку, пухлина головного мозку.

Для діагностики проводять такі дослідження:

розгорнутий аналіз крові
дослідження щитовидної залози
аналіз крові на ВІЛ і на реакцію Вассермана
кардіограма серця
магнітно-резонансна томографія головного мозку
дослідження спинномозкової рідини
вимір розширення зіниць після введення мідріатіков

Також під час дослідження лікар збирає інформацію про минулі захворюваннях пацієнта. Перевіряє короткочасну пам’ять і здатність вирішувати найпростіші математичні завдання, здатність зрозуміти прочитане. Також існує ряд тестів для визначення уваги, мови. Хворого попросять зробити щоденні дії.

Ознаки появи хвороби Альцгеймера

Зміни в корі і глибших шарах головного мозку починаються задовго до появи перших симптомів. З психічних функцій першої страждає пам’ять.

Перші ознаки хвороби Альцгеймера на ранній стадії

Помірна забудькуватість. З пам’яті випадають імена знайомих і недавні події.
З’ясування одного питання безліч разів.
Повторення однієї історії слово в слово.
Нездатність розплатитися в магазині.
Хворий може загубитися в знайомому середовищі.
Зневага до гігієнічних процедур. Хворі перестають стежити за чистотою свого одягу і своїм житлом.
З’являється звичка перекладати на близьких рішення найпростіших питань, з якими раніше хворий справлявся самостійно.
Вставляє слова схожі за звучанням, але відмінні за змістом.
Не може довго концентрувати увагу.
Чинить опір новим речам або незначним змінам.
Швидко втрачає інтерес і стає дратівливим і агресивним без причин.
Забуває, що вже поїв. Постійно вибирає тільки один вид їжі. Чи не відчуває почуття насичення.
Часто втрачає речі.

Для таких хворих характерна здивована міміка з широко розкритими очима.

Психологічна допомога при хворобі Альцгеймера

На ранніх стадіях захворювання у хворого збережено ще критичне ставлення до свого стану і оточуючим. Він розуміє, що страждає його пам’ять, стає неуважним, не може виконувати звичайні для нього завдання.

Людина починає відчувати страх, тривогу за своє подальше життя, боїться стати тягарем для близьких людей. Потрібно знати, як уникнути цього при хворобі Альцгеймера.

Завдання фахівців і оточуючих людей – пояснити хворому, що з ним відбувається, що його чекає в подальшому і які є можливості для поліпшення його стану, якщо розвинеться деменція типу Альцгеймера, і уповільнення прогресування захворювання.

Допомога родичам пацієнта

Родичі такого хворого, спостерігаючи за поступовим і неухильним погіршенням стану, що зменшує тривалість його життя, зміною особистості близької людини, не маючи можливості допомогти йому, також відчувають моральних страждань, у них розвиваються тривожні, депресивні розлади. У таких випадках можуть знадобитися такі методи допомоги:

Індивідуальні заняття з психологом, психотерапевтом.
Групова психотерапія.
Психологічна самодопомога.

Практичні поради по психологічної самодопомоги родичам хворого:

Варто чітко розпланувати режим дня для себе і хворого родича, з огляду на час прийому їжі, ліків, гігієнічні процедури, прогулянки і т.д.
Підключити до догляду за хворим всіх членів сім’ї.
Чи не залишатися один на один зі своїми проблемами, сумнівами. Слід спілкуватися з товаришами по нещастю, які можуть поділитися, як вони або їхні близькі живуть з хворобою Альцгеймера, вступати в групи взаємодопомоги. Одна з таких живих і активних груп взаємодопомоги та спілкування.
Чи не нехтувати фаховими консультаціями психологів, приймати при необхідності препарати проти депресії, тривожності, призначені лікарем.
Вивчати інформацію про цю патологію.

симптоми

Перші симптоми можуть з’являтися вже після 40 років, а ймовірність захворіти на цю недугу в віці 70 років досягає 30%.

Жінки схильні до цього захворювання більшою мірою , що, можливо, пояснюється тривалістю життя, яка у жінок більше, ніж у чоловіків.

Виявлення якого з наведених нижче ознак є сигналом до тривоги та обігу за допомогою до лікаря:

Порушення пам’яті. При цьому людина може забувати недавні події, просить повторити кілька разів одну й ту ж інформацію, зростає залежність від письмових нагадувань. Деякі відносять ці ознаки до вікових змін, однак якщо людина стала забувати імена близьких людей, розташування звичних речей, то це вже може стати ознакою хвороби Альцгеймера.
Втрата орієнтації в просторі і часі. Таке явище також може виникнути у звичайної людини, наприклад, відразу після пробудження. Але якщо воно повторюється систематично, і визначити своє місце розташування стає важче з кожним днем, то це говорить про наявність хвороби. Іноді людина може навіть плутати пори року і вважати себе молодше реального віку, так як почуття часу при хвороби Альцгеймера втрачається.
Зміни в поведінці. Людина раптово може стати тривожним і дратівливим. Людина може агресивно реагувати на дрібниці і проблеми, що виникають у повсякденному житті. Якщо людина змінюється в настрої та поведінці занадто часто і швидко, то це може стати одним з ознак захворювання. Небажання змінювати звичний уклад життя і звичайні перепади настрою не можна вважати проявом хвороби.
Втрата інтересу до звичних занять і апатія до всіх у може стати тривожним сигналом для оточуючих. Потрібно звернутися до лікаря для з’ясування причини такої зміни в характері пацієнта. Однак слід враховувати, що іноді людина може просто не встигати робити звичні для нього справи через зайнятість.
Труднощі зі сприйняттям відстані, глибини і інших просторових об’єктів можна вважати одним з ознак хвороби, що насувається. Людині стає важче підніматися по сходах, орієнтуватися в знайомої місцевості або навіть вставати з ліжка. Вікові порушення зору не можна вважати ознакою Альцгеймера.
Зменшення больових відчуттів. Часто людина, що страждає хворобою Альцгеймера, слабо реагує на біль. При цьому природа такого відхилення поки невідома, але зустрічається досить часто.
Втрата розважливості. У цьому випадку людина може витрачати гроші даремно, піддаватися на різні види обману. Також зазвичай акуратний людина може виглядати розпатланим, перебував у занедбаному стані або одягненим не по погоді.
Перекладання предметів в незвичні місця. При цьому людина може покласти ключі в холодильник або втратити свою сумку, яка зазвичай лежить в одному місці. Не варто вважати ознакою деменції те, що людина забула про щось з-за раптового дзвінка або відволікання на інші заняття.
Зниження здібностей до письма, читання або усному спілкуванню. Ознакою хвороби, що насувається може стати те, що людина може просто забути, як називається той чи інший звичний предмет. Може порушуватися мова і погіршуватися читання. Втрата інтересу до спілкування з близькими людьми також повинна насторожити.
Придушення здатності до планування і вирішення проблем. При цьому можуть виникати труднощі з оплатою рахунків, приготуванням їжі. Іноді виникають проблеми зі звичайним заварюванням чаю. Ці ознаки можна вважати тривожними, краще звернутися до лікаря, якщо вони виявлені.

Увага! Додатковими проявами хвороби Альцгеймера можуть вважатися порушення сну, нюху і розвиток галюцинацій.

Як розпізнати хворобу на ранній стадії розповідається на відео:

Діагностика хвороби Альцгеймера – тести, аналізи

У чоловіків

Основною причиною прояви хвороби у дорослих чоловіків може стати спадкова схильність.

Чоловіки рідше втрачають контроль при ураженні даною хворобою, намагаються доглядати за собою самостійно, вони менше схильні до перепадів настрою, ніж жінки.

Найчастіше вони відмовляються від сторонньої допомоги, у них з’являється підозрілість, і вони перестають довіряти оточуючим.

Довідка! Вважається, що чоловіки мають менше шансів діагностувати хворобу Альцгеймера, так як багато ознак списуються на вікові зміни.

Слід зазначити, що у людей інтелектуальної праці і професій, що вимагають розумового навантаження, хвороба Альцгеймера діагностується рідше. Однак за статистикою у чоловіків ця хвороба починається в більш ранньому віці в порівнянні з жінками.

У жінок

За даними вчених, приблизно у однієї з шести жінок є високий ризик розвитку хвороби Альцгеймера. За статистикою жінки схильні до захворювання частіше, ніж чоловіки.

Незалежно від того, як починається хвороба, у жінок вона прогресує швидше.

Деякі вчені пояснюють це наявністю у жінок гена, який взаємодіє з естрогеном – жіночим статевим гормоном. Рівень цього гормону падає під час менопаузи, тому мозку доводиться переключатися на інші способи функціонування.

Жінки емоційніші в проявах почуттів, тому перші ознаки цього захворювання у них виявляються яскравіше, ніж у чоловіків.

Вони можуть впадати в депресію, уникати спілкування з близькими людьми. Крім того, у жінок може з’явитися плаксивість, образливість і різкі зміни настрою.

У літніх

Похилий вік є головним фактором ризику для розвитку хвороби Альцгеймера. На цю недугу в основному страждають люди старше 65 років.

При цьому відбувається ослаблення функцій головного мозку, і людина може страждати короткочасними втратами пам’яті. Це часто стає причиною того, що людина не може піклуватися про себе самостійно і вимагає постійного догляду.

Увага! За статистикою кількість людей, уражених цією недугою, збільшується з кожним роком, що пов’язують зі збільшенням тривалості життя населення.

Про хворобу Альцгеймера в похилому віці розповідається на відео:

Деменція і Альцгеймера – в чому різниця і особливості захворювань

провідні причини

Тому виділяють ще ряд захворювань і станів, які можуть спровокувати наступ хвороби Альцгеймера, прискорити її протягом:

Нелікована артеріальна гіпертензія в середньому і літньому віці;
Гіпергомоцистеїнемія (підвищення рівня гомоцистеїну веде до так званого оксидантного стресу в судинах – каскаду патологічних біохімічних реакцій);
Атеросклероз магістральних артерій голови;
Цукровий діабет;
гіперліпідемія;
Гіпоксія в хронічній формі (наприклад, при захворюваннях дихальних шляхів);
Різноманітні метаболічні порушення – гіпотиреоз, ниркова і печінкова недостатність, дефіцит вітамінів групи B, фолієвої кислоти.

Не виключено також, що значущими факторами можуть стати перенесена черепно-мозкова травма, епізоди депресії і навіть недостатня освіченість і інтелектуальна активність. Також відомо, що захворювання більше схильні жінки.

Хвороба Альцгеймера розвивається таким чином. Під дією генетичних факторів, старіння і впливу зовнішнього середовища порушується метаболізм білка, попередника амілоїду. Виникає амілоїдна ангіопатія і формуються так звані сенільні бляшки. Потім активуються медіатори запалення, розвивається ексайтотоксічность, активується вільнорадикальне окислення. Змінюється внутрішня мембрана нейронів, тау-протеїн фосфорилируется. Освіта вогнищ амілоїду призводить до блокування передачі нервових імпульсів і, отже, до розриву складних внутрішніх зв’язків головного мозку. Поступово атрофується кора, нервові клітини масово гинуть, що призводить до хвороби альцгейма, початковим симптомів і ознак. Першими патологічний процес зачіпає гіпокамп і функціонально пов’язані з ним глибинні відділи скроневих часток, потім їх задні відділи, тім’яні долі і, нарешті, конвекситальной відділи лобової кори, первинні моторні і сенсорні зони. Ці особливості визначають черговість прояву симптомів хвороби Альцгеймера. Однак на момент переходу захворювання в клінічну форму дегенеративні процеси вже тривають багато років (15 – 20 років) без зовнішніх проявів.

Код за МКХ-10

У загальновизнаному довіднику, класифікуються різноманітні види захворювань МКБ-10, БА займає місце в рубриках з індексами F00 і G30. Фігуруючи тут як «деменції при хворобі Альцгеймера» і «хвороба Альцгеймера», підрозділяється на кілька різновидів:

з раннім початком (індекс F0 і G30.0): спостерігається до віку 65 років, течія швидка і прогресуюче, відзначаються розлади функцій неокортексу (вищих шарів кори головного мозку);
з пізнім початком (F1 і G30.1): вік пацієнтів починається з 65-ти, але ближче до 70-річного віку і далі; як правило, прогресує повільно, особливо виражені порушення функцій пам’яті і запам’ятовування;
атипова або змішаного типу (F2 і G30.8): комбіновані варіанти БА;
неуточнена (F9 і G30.9) – БА специфічної природи і клінічної картини.

З цієї класифікації стає зрозумілим, який людський орган вражає БА – її впливу найбільш схильні до клітини головного мозку, відбувається дегенерація нейронів в тих відділах мозку, які відповідають за когнітивні функції (розумові операції, пам’ять, емоції).

Класифікація та стадії розвитку хвороби Альцгеймера

Типовий фенотип хвороби Альцгеймера – поєднання виражених мнестичних порушень гиппокампального типу з акустико-мнестичної афазією, зорово-просторовими порушеннями і апраксией. [3]

Три атипових фенотипу хвороби Альцгеймера (неамнестіческіх):

з провідним афатические дефектом (логопеніческій варіант первинної прогресуючої афазії);
з домінуючими зорово-просторовими порушеннями (задня корковая афазія);
переважно з дізрегуляторних порушеннями (лобовий варіант хвороби Альцгеймера).

Захворювання також поділяється на форми з раннім початком, часто з позитивним сімейним анамнезом (до 65 років) і пізнім початком (старше 65 років). Вони відрізняються патогенезом, генетичними факторами і різною швидкістю прогресування.

Три стадії хвороби Альцгеймера :

Перша: хворі обслуговують себе самі, але їм потрібна допомога для вирішення фінансових питань, приготування їжі і т. Д.

Друга: залежність від сторонньої допомоги зростає – хворі не здатні самостійно одягнутися, здійснити гігієнічні процедури, довго залишатися вдома без нагляду.

Третя: хворі не можуть виконати жодне зі звичних повсякденних дій без допомоги інших людей.

Перехід від однієї стадії до іншої корелює зі зниженням оцінки за MMSE (Коротка шкала психічного статусу), яка є надійним інструментом для відстеження динаміки захворювання.

Які причини і механізми розвитку патології?

Хвороба Альцгеймера причини має до теперішнього часу так і не вивчені. За останні десять років було запропоновано близько 15 теорій розвитку цієї патології, але жодна з них не відповідає на всі питання. Хвороба Альцгеймера поки залишається загадкою для вчених.

Думки дослідників сходяться в одному: існують спадкова і спорадична форми захворювання. Медико-генетичні дослідження довели наявність мутації генів, розташованих в хромосомах 1, 14, 19 і 21.

Це підтверджується тим, що при хворобі Дауна, коли виникає трисомія по 21-й хромосомі (тобто у людини присутня зайва хромосома), хвороба Альцгеймера зустрічається набагато частіше і має більш ранній початок.

Сімейна форма хвороби Альцгеймера успадковується аутосомно-домінантно (10% випадків). У таких хворих маніфестація патології починається вже в молодому віці і швидко прогресує, незважаючи на проведену терапію.

Генетичні мутації спостерігаються і не при аутосомно-домінантному спадкуванні. В такому випадку ризик захворіти підвищується в 4 – 4,5 рази у найближчих родичів пацієнта, а якщо в роду було більше 2 випадків хвороби Альцгеймера, то ризик збільшується в 40 разів.

Існує три найпоширеніших гіпотези патогенезу хвороби Альцгеймера, які швидше доповнюють один одного, ніж суперечать:

холинергическая теорія;
амілоїдна теорія;
теорія дезінтеграції тау-білка.

Згідно холінергічної теорії хвороба Альцгеймера спровокована недостатністю нейромедіатора ацетилхоліну. Це підтверджується ефективністю антихолінестеразних препаратів на початкових етапах захворювання. Потім в патогенезі провідна роль переходить скупченню амілоїдних і нейрофібріллярних агрегатів.

Дефіцит ацетилхоліну пов’язують з атрофічними процесами в області базальних ядер головного мозку, зокрема ядра Мейнерта, нейрони якого продукують цей медіатор.

В кінці двадцятого століття була висунута гіпотеза, в якій першопричиною розвитку хвороби Альцгеймера був названий бета-амілоїд. Гени, що кодують даний білок, знаходяться в 19-й і 21-й хромосомах. В результаті мутації відбувається надлишковий синтез амілоїду, що призводить до утворення специфічних агрегатів (сенільних бляшок). Також сліди цього білка виявляються в нейрофібріллярних клубочках і стінках мозкових судин.

Однак не доведено, що збільшення освіти сенильних бляшок веде до більш швидкого прогресування хвороби. Швидше скупчення амілоїду призводить до запуску таупатіі і апоптозу нейронів.

На жаль, ця теорія не пояснює всього різноманіття симптомів при хворобі Альцгеймера, і до сих пір не знайдено взаємозв’язок між каскадом нейродегенеративних процесів, на яку можна було б вплинути за допомогою лікарських засобів.

Не менш популярною є гіпотеза, в якій розглядається роль тау-білка у виникненні хвороби Альцгеймера. Цей білок в нормі знаходиться на мікротрубочках, які представляють собою транспортну систему клітини, доставляючи поживні речовини від тіла нейрона до відростках. В результаті гіперфосфорілірованія тау-білка відбувається порушення структури мікротрубочок і їх агрегація. Це призводить до утворення нейрофібрилярних клубків, які стають причиною передчасної загибелі клітин.

Нейрофібрилярних агрегати виявляються не тільки при хворобі Альцгеймера, але і при інших патологіях нервової системи, що супроводжуються інтелектуально-мнестическими порушеннями (деменція з тільцями Леві, хвороба Паркінсона і т.д.), а також в процесі нормального фізіологічного старіння.

На даному етапі досліджень невідомо, як саме бета-амілоїд і тау-білок порушують функціонування клітин. Припускають, що ці агрегати змінюють гомеостаз іонів кальцію в клітині, що провокує їх апоптоз.

У пацієнтів, які страждають на хворобу Альцгеймера, виявляється дифузна атрофія кори головного мозку, що супроводжується зменшенням його маси і величини звивин, розширення борозен і шлуночків мозку. При цьому патологічні зміни в більшій мірі поширюються на лобову, тім’яну і скроневу частки.

При патоморфологічної дослідженні головного мозку визначається апоптоз нейронів в корі мозку, в гіпокампі, в базальному ядрі Мейнерта. Відростки «вижили» нервових клітин також піддаються дегенеративних процесів. Виникає порушення в структурі пре- і постсинаптичних мембран.

Зазвичай тяжкість хвороби Альцгеймера корелює з морфологічними змінами в мозку – кількістю сенільних бляшок, нейрофібрилярних клубочків, числом зруйнованих синапсів.

Скільки живуть хвороба Альцгеймера остання стадія

Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить близько 7 років, менше 3% хворих живуть більше 14 років.

З моменту, коли хворий втрачає здатність пересуватися самостійно (на останній стадії), до летального результату проходить приблизно півроку. Перебіг хвороби Альцгеймера супроводжується іншими захворюваннями: пневмонія, грип, різного роду інфекції, які і призводять до смерті.

Цифри наведені вище відносяться до сенильной (старечої) формі захворювання, яка як правило зустрічається у людей старше 65 років. При цьому хвороба протікає повільно і пацієнт може дожити до 80 років при призначенні адекватного лікування.

Але можлива і пресенільна форма захворювання в більш молодому віці (старше 40 років), яка характеризується швидким прогресуванням патології. За кілька років настає повна деградація особистості. Тривалість життя хворих при адекватному лікуванні становить від семи до десяти років.

Загальні відомості

Хвороба Альцгеймера отримала свою назву за прізвищем німецького психіатра вперше описав її в 1906 р Захворюваність в середньому коливається від 5 до 8 чол. на 1000 населення, що становить близько половини всіх випадків діагностики деменції. У світовому масштабі за даними 2006 року кількість пацієнтів, що мають хворобу Альцгеймера, склала 26,5 млн. Осіб. Відзначається чітка тенденція зростання захворюваності, що робить проблему діагностики та лікування цієї патології одним із важливих завдань сучасної психіатрії та неврології.

Характерна значна кореляція між захворюваністю деменцією типу Альцгеймера і віком. Так, у віковій групі 65 років відзначається близько 3 випадків хвороби на 1000 чоловік, а серед людей у віці 95 років вже 69 випадків на 1000. Показник поширеності даної патології в розвинених країнах значно вище, оскільки їх населення має велику тривалість життя. Серед жінок хвороба Альцгеймера зустрічається частіше, ніж серед чоловіків, що частково пов’язують з більш високою, в порівнянні з чоловіками, тривалістю їх життя.

Хвороба Альцгеймера

Симптоми, ознаки і фото хворих

Спочатку симптоми сприймаються як звичайна забудькуватість, властива людям похилого віку.

При хвороби Альцгеймера стають системою такі прояви:

Погіршення пам’яті, аж до того, що хворий не пам’ятає свого імені, прізвища, адреси тощо.
Розлад мови: повторення слів, заїкання, неможливість зв’язати слова.
Байдужість до всього, в тому числі і до раніше улюбленим заняттям;
втрата навичок.
Втрата почуття часу і простору, і ін.

Фото хворого:

Подібні ознаки повинні насторожити близьких і підштовхнути до звернення за мед. допомогою, так як не фахівцю важко поставити точний діагноз , спираючись тільки на прояви: є ще ряд захворювань в неврології з зі схожими симптомами.

Це судинна деменція, хвороби Паркінсона і Піка, синдром Бенсона.

Навіть професійному невролога не завжди вдається відразу розпізнати, яка саме з форм деменції у конкретного пацієнта, потрібно спостереження у психіатра і додаткові дослідження – КТ, МРТ, аналізи.

Точне діагностування не відбувається одномоментно, майже завжди необхідно спостереження за динамікою процесів протягом декількох місяців, тоді лікар виключає наявність схожих недуг.

Статистичні дані змушую задуматися, чому жінки піддаються синдрому Альцгеймера в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки, з огляду на, що саме чоловіки більш схильні до шкідливих звичок.

Слід зазначити, що у жінок синдром Альцгеймера виявляється дещо інакше, ніж у чоловіків : різко псується характер, раніше спокійна і розумна бабуся або мати стає дратівливою, склочною, може влаштовувати скандали з образливими вигуками, вивергати прокляття.

Безпричинний сміх, надмірна сльозливість, підозрілість властиві саме жінкам. Можливо прояв глибокої депресивності.

Потребуючи допомоги близьких, жінки часто відмовляються від догляду, хоча дотримуватися гігієни, забезпечити приготування їжі самостійно не в змозі через втрату навичок.

Дізнайтеся більше про хвороби Альцгеймера:

які симптоми на ранній стадії захворювання;
яка тривалість життя хворого;
чи є різниця в прояві недуги у літніх і молодих людей.

Синдром Альцгеймера має кілька стадій розвитку:

ініціальна;
помірна;
важка.

Перша стадія може тривати 7-15 років , протікає з порушеннями пам’яті, мови. Особливо виявляється нездатність мислити абстрактно: знайти відмінності між предметами, обставинами старий не може.

Якщо хворий ще працював, то продовжувати трудову діяльність він не зможе, тому що поступово втрачає навички, а нову інформацію запам’ятати не може. Повсякденне життя протікає терпимо.

Друга стадія проявляється в особистісних змінах , викликаних стійкою втратою пам’яті подій свого особистого життя. Хворий перестає розрізняти особи, не пам’ятає імена, не розуміє, де знаходиться.

Саме на цій стадії люди похилого віку можуть загубитися, тому що не в змозі пояснити, де розташований будинок, тому в кишенях предметів одягу повинні бути записки з адресою та ПІБ хворого.

При депресії хворий байдужий, лежить. Спілкування утруднено через розлади мови. Тривалість цього періоду зазвичай становить 2-5 років.

Важкий період розвитку захворювання триває до 2-х років . Хворий спочатку ще може пересуватися, але поступово втрачає відчуття необхідності справляти нужду.

Тепер залишати старого одного не можна, за ним потрібен постійний догляд. Коли хворий перестає ходити і перетворюється практично в овоч, його потрібно годувати, переодягати і т.п. Лежачий старий може померти через пневмонію внаслідок недостатньої вентиляції легенів.

3 стадії хвороби Альцгеймера:

ускладнення

Ускладнення хвороби Альцгеймера:

інфекційні ураження, найчастіше розвиток пневмонії у лежачих хворих;
утворення пролежнів у вигляді виразок і мокрих ран;
розлад побутових навичок;
отримання травм, нещасні випадки;
повне виснаження організму з атрофією м’язів, аж до летального результату.

Розвиток захворювання в молодому віці

Рання хвороба Альцгеймера розвивається у віці до 65 років, її складно вчасно діагностувати через неспецифічної клінічної картини. Перші ознаки з’являються у вигляді забудькуватості, нездатності спланувати і зробити ті справи, які раніше давалися легко. Хворий швидше втомлюється від розумової роботи: тримати інформацію в пам’яті стає все складніше.

Характеристики стану хворих

Спільними симптомами є забудькуватість, нічне безсоння при денної сонливості, нетверда хода, буркотливість і підозрілість. Перші ознаки хвороби Альцгеймера і симптоми у жінок і дівчат не відрізняються від таких у чоловіків. Відзначено, що в літньому віці хвороба Альцгеймера частіше діагностують саме у слабкої статі. Однак це також пов’язують із середньою тривалістю життя, яка у них більше.

На підставі посмертного вивчення мозку у чоловіків і жінок були з’ясовані відмінності в клінічних проявах хвороби. Патологія у перших виражалася в труднощах з вимовою мови і рухах, у представниць прекрасної статі – у втраті пам’яті. Більш швидке зменшення гіпокампу у них також полегшує діагностику хвороби. У жінок перші ознаки виявляються у віці 70 років і більше, а у чоловіків на 10 років раніше.

Форми захворювання:

спорадична – 90% випадків;
сімейна – характеризується раннім дебютом і пов’язана, найімовірніше, з мутацією генів.

Вчені стверджують, що пацієнти з сенильной деменцією менше реагують на біль, ніж здорові люди. На розвиток хвороби впливає і тривалість сну, якщо відпочивати більше 9 годин на добу, ризик Альцгеймера збільшується на 20%. Виникла патологія у спадок частіше діагностується після 65 років і є віковий, але відомі і випадки ранньої діагностики.

Чи буде людина в майбутньому страждати старечим маразмом, можна визначити в ранньому дитинстві. У дітей, що успадкували ген APOE-4, частина мозку, що відповідає за пам’ять на 6% менше в порівнянні з іншими.

Тривалий час це ніяк не відбивається на функціонуванні головного мозку. Але в міру його фізіологічного зменшення розміри досягають критичних. Це і викликає хворобу.

перші провісники

Перші передумови дають шанс на ранню діагностику і ефективну терапію. Початкові симптоми може помітити сам хворий. За першим характерними ознаками можна визначити БА у себе або близької. Що повинно насторожити:

Втрата пам’яті. У людини зростає залежність від письмових нагадувань, він не виконує обіцяного, так як забув про це. Недавні події важко згадати. Втрата пам’яті поширюється на осіб, події, дати. Сюди не відноситься рідкісне періодичне забування, наприклад, якщо людина не пам’ятає, куди поклав ключі.
Звуження інтересів. Частішають випадки апатії, пропадає інтерес до свого оточення і звичних занять. Людина кидає хобі, все частіше залишається один, навіть спілкування з сім’єю обтяжує. Не варто плутати такий стан з тимчасовим виснаженням, якщо людина вигорів і йому потрібен відпочинок. При БА такі симптоми не припиняються і тільки посилюються з часом.
Дезорієнтація. Періодично складно встановити відстань або глибину, людина може розгубитися на сходах або в знайомої місцевості. З’являються труднощі з читанням, впізнавання осіб і рахунком.
Зниження комунікації. Все частіше забуваються окремі слова, під час розмови не впізнається значення деяких слів. Свої думки також важко висловити в письмовій або усній формі. Втрачається логічний ланцюг в розмові.
Зміни особистості. Сварка, злість, плаксивість і образливість теж можуть стати провісниками хвороби. Якщо людина стала кардинально мінятися, підозрілий і грубий, хоча раніше був привітним – це причина пройти обстеження.
Втрата освоєних навичок. Людина забуває те, що раніше робив відмінно. Це можуть бути професійні навички, нездатність приготувати своє фірмове блюдо, хобі і т.д.

Загальна ознака початку деменції – труднощі у всіх сферах життя. Наприклад, навіть приготування ранкової кави займає більше часу, ніж зазвичай.

Все складніше спілкуватися з людьми і пропадає бажання це робити в принципі. Особисті речі по «якоїсь причини» виявляються в несподіваних місцях: холодильнику, духовці, під ліжком. Пройти діагностику потрібно навіть при наявності одного із симптомів. За статистикою жінки стикаються з БА в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. В першу чергу це пов’язують з більш довгої тривалістю життя дівчат.

Прояви більш важких стадій

До більш важким стадіях розвитку хвороби Альцгеймера відносять :

помірну деменцію;
важку деменцію.

помірне слабоумство

Пацієнти на даному етапі розвитку хвороби все рідше можуть обходитися без сторонньої допомоги, оскільки ознаки, що характеризують стадію помірної деменції, такі :

прогресуюче старече слабоумство;
спостерігається збій в логічному мисленні;
пацієнт «розучується» будувати плани або, наприклад, вибрати одяг відповідно до погоди;
пропадає здатність орієнтуватися в просторі;
пам’ять погіршується настільки, що пацієнт забуває, як його звуть і як прийшов в місце, де він знаходиться;
пропаде здатність читати і писати, підбирати слова і складати їх в пропозиції, бажаючи звернутися до кого-то;
короткочасна пам’ять практично не функціонує, пацієнт може забути про те, що кілька хвилин тому приймав їжу або що необхідно включити світло або воду;
проявляється часта і безпричинна зміна настрою з апатії до роздратування або агресивної поведінки.

Лікування хвороби Альцгеймера і препарати

Ефективного лікування хвороби Альцгеймера, повністю відновлює втрачений функціонал мозку, на сьогоднішній день не існує. При виявленні захворювання невропатолог призначає препарати, які гальмують процеси дегенерації нейронів:

Інгібітори холінестерази, що призупиняють руйнування ацетилхоліну, – Ривастигмін, Галантамін, Донепезил (лише його застосування доцільно в важкій стадії);
Специфічні нейротропні засоби – Мемантин (призначається виключно при важкій формі хвороби);
Антипсихотики – призначаються в стані психозу і при вираженій агресії.

Всі зазначені препарати, часто застосовуються комбіновано при лікуванні хвороби Альцгеймера, надають лише незначний вплив і не відновлюють втрачені мозкові функції, до того ж вони мають досить серйозний побічні ефекти.

Спільно з лікарською терапією важливу роль відіграє психіатрична допомога. При цьому використовуються різні методики корекції емоційного стану, поведінкових реакцій і когнітивних функцій. У важкій стадії лікування зводиться до якісної догляду і постійного нагляду за хворим.

Нове в лікуванні хвороби

Одним з інноваційних методів лікування хвороби Альцгеймера є глибока електростимуляція мозку, заснована на здатності електричних імпульсів припиняти дегенерацію нервових клітин.

До передових результатами дослідження хвороби Альцгеймера можна віднести створення спеціальної дієти MIND, майже на половину знижує ризик розвитку патології.

Дієтичне харчування (злаки, овочі, птиця, риба, ягоди), що виключає м’ясо, солодощі та іншу жирну їжу, лише попереджає розвиток хвороби Альцгеймера і не впливає на прогресуюче захворювання.

Профілактика та рекомендації

Втрата пам’яті, розвиток недоумства, спотворення власного «Я» – це ті проблеми, які хворому важко перенести в поодинці.

Щоб убезпечитися від захворювання рекомендуємо наступні заходи:

Дотримання здорового способу життя . При порушеннях когнітивних процесів в організмі варто назавжди забути про куріння, наркотики, надмірне споживання алкоголю. Пристрасть до алкоголю провокує мозкові зміни негативного характеру. Звивини мозку згладжуються, пошкоджуються мозкові судини. При частому курінні і вживанні наркотиків судинна система органу мислення стискається, послаблюється активність нервових клітин, запалюються стовбури периферичної нервової системи.
Уникнення травм головного мозку . Після важких травм утворюються білкові бляшки, через які змінюється мислення, деформується пам’ять.
Правильне харчування . Збалансований раціон з вживанням в їжу продуктів, збагачених вітамінами і мікроелементами, позитивно впливає на організм. Орган мислення людини починає працювати активніше. Відбувається це через значне зниження рівня холестерину. Стінки судин головного мозку зміцнюються, підвищується еластичність.
Активна діяльність мозку . При регулярному читанні, заучуванні, вивченні мов, розгадуванні кросвордів, в’язанні і веденні корисного дозвілля орган мислення знаходиться в процесі постійної роботи, а значить активно постачається кров’ю і наповнюється киснем. Як не дивно, менше шансів захворіти на деменцію у людей з наявністю вищої освіти. Такі особистості постійно маю свій мозок корисною інформацією.
Заняття спортом . Такі види активного відпочинку як плавання, біг, прогулянки пішки нормалізують артеріальний тиск, психологічно розряджають, зміцнюють судинну систему.

Якщо хвороба все-таки настала літній людині протипоказано залишатися на самоті. Через короткочасних переривань пам’яті людина впадає в паніку, не маючи відповідей на елементарні запитання, хто він і що робити.

Не варто заводити нові знайомства: нової людини хворий не запам’ятає, а психологічну та емоційну навантаження отримає. Внаслідок цього можуть початися панічні атаки.