Як лікувати хелікобактер пілорі медикаментозно

admin

У чому небезпека? Чому необхідне лікування від бактерії?

Бактерія хелікобактер пілорі паразитує в слизовій оболонці стінки шлунка, пошкоджуючи її токсинами. Довгий час він може не проявляти себе клінічно. Це призводить до того, що у людини розвиваються важкі запальні і виразкові зміни в шлунку і дванадцятипалої кишці.

При відсутності адекватного лікування і неуважне ставлення до свого здоров’я такі зміни стають причиною серйозних наслідків. Найбільш грізними з них вважають, що повторюються шлункові кровотечі, розвиток злоякісних новоутворень. Профілактикою таких станів є відвідування фахівця і проведення необхідного обстеження. Такі ситуації краще попереджати, ніж лікувати.

Особливості вибору ефективного препарату

Препарати для лікування хелікобактерної інфекції підбираються з урахуванням особливостей даного виду мікроорганізму. Критеріями призначення конкретного ліки вважають:

здатність вбивати бактерію в кислому середовищі шлунка;
основні діючі речовини повинні максимально проникати в кровотік для надання свого ефекту (висока біодоступність);
здатність викликати загибель або гальмувати зростання і розмноження бактерії (активність препарату);
мінімальна кількість побічних ефектів;
відсутність стійкості бактерії до даного препарату.

На даний момент розроблені багатокомпонентні схеми терапії H. pylori з огляду на те, що універсальних ліків не існує. Медикаментозне лікування, спрямоване на придушення активності і знищення бактерії, називається ерадикацією. Лікувати хелікобактер пілорі треба комплексно. Заміна основних препаратів неприпустима!

Симптоми присутності бактерії

Розвиток інфекції в травному тракті тривалий час протікає практично безсимптомно. Бактерії прикріплюються до слизової кишечника і 12-палої кишки, виробляють токсичний фермент, який поступово роз’їдає клітини епітеліальних тканин.

Тільки коли на стінках органу з’являються ерозії і виразки, пацієнта починають турбувати неприємні симптоми:

почуття здуття і переповненості шлунка після прийому їжі;
часта відрижка з присмаком кислоти в роті;
регулярно болить шлунок;
спостерігається печіння в стравоході, гіркуватий смак у роті;
регулярні напади нудоти, блювотні позиви;
підвищене газоутворення, яке провокує кольки і дискомфорт.

Часте паління в стравоході симптом зараження хелікобактер пілорі

Неприємні ознаки з’являються найчастіше після їжі і не проходять навіть після спорожнення кишечника. Пацієнта долає млявість, занепад сил, сонливість, роздратованість.

Наявність helicobacter pylori в шлунку або дванадцятипалої кишці може супроводжуватися дрібної висипанням на шкірі, зокрема, на обличчі. При гастриті або виразці, викликаними хелікобактеріозом, пацієнт скаржиться на зміни в стільці (запор або пронос), неприємний запах з рота, ламкість нігтьової пластини і постійне загальне нездужання.

Антибактеріальні препарати, що володіють антигелікобактерної активністю

Вибір конкретного виду антибіотика – процес складний в боротьбі з бактерією. Патологічна шлункова середовище здатне дезактивувати деякі лікарські речовини. Крім цього, деякі антибіотики від хелікобактер пілорі просто не в змозі опинитися в глибинних шарах слизу, в яких знаходиться більшість бактеріальних компонентів. Саме тому вибір медикаментів, здатних впоратися з патогенним мікроорганізмом, не такий вже і великий.

Найбільш затребуваними, на думку гастроентерологів, є такі препарати проти хелікобактер пілорі, як:

Амоксицилін (Флемоксин);
кларитроміцин;
азитроміцин;
тетрациклін;
Левофлоксацин.

Схема лікування антибіотиками від хелікобактер пілорі з Де-етанолом

Хотілося б розповісти про схему лікування хелікобактер пілорі з Де-етанолом. Цей противиразковий препарат формує на проблемній поверхні шлунка і 12-палої кишки протекційної плівку, яка виключає вплив небажаних факторів шлункового вмісту. Ще однією перевагою Де-Нола є стимуляція формування захисної слизу і мінімізують ступінь кислотності шлункового соку компонентів (бікарбонати). Це сприяє зосередженню в проблемної слизової поверхні чинників, що забезпечують епідермальний і клітинний ріст, що означає відновлення роботи травної системи.

Вбити хелікобактер можна буде наступним чином:

Комбінація Де-Нола, а також Фуразолидона і Амоксициліну. Використовуються препарати в певному дозуванні (вона залежить від віку пацієнта, супутніх симптомів) двічі протягом 24 годин, сім діб. Гарантує лікувальний ефект в 71% випадків.
Комбінація Де-Нола, Кларитроміцину і Амоксициліну. Використовувати таке поєднання потрібно два рази, щодня, протягом семи днів. За оцінками фахівців, ефект досягається в 93% випадків.

Однак це далеко не все антихелікобактерну кошти, які можна і потрібно застосовувати за певними схемами.

застосування Макмірор

Макмірор (Ніфурател) – це антибіотик з категорії похідних нітрофурану. Цей лікарський засіб характеризується одночасно бактеріостатичну (перешкоджає процесу поширення мікроорганізмів) і бактерицидну впливом (пригнічує специфічні хімічні реакції мікробів).

Традиційно Макмірор приймають в рамках схеми ерадикаційної терапії другої лінії. Під цим мається на увазі втручання після першої невдалої спроби позбутися від патології. На відміну від класичних засобів, наприклад, Метродіназола, Макмірор володіє більш високим ступенем ефективності, тому що стійкість до нього у бактерії ще не виробилася.

Розповідаючи про те, як приймати ці ліки від хелікобактер, звертають увагу на те, що клінічні дослідження демонструють високу ступінь результативності та мінімальну токсичність найменування в лікуванні бактерії 4-компонентної схемою. Алгоритм такий: використовують одночасно інгібітор протонної помпи, препарат вісмуту, а також амоксицилін і Макмірор. Всі вони використовуються одночасно, але не завжди протягом одного прийому.

Головною умовою є застосування їх за певним графіком протягом 24 годин з інтервалами.

Що застосовують у складі багатокомпонентної схеми лікування

Підібрати конкретну схему для боротьби з бактерією може бути вельми непросто. Тому фахівці вдаються до різних комбінацій антибіотиків, що дозволяє максимально дбайливо впоратися з бактерією. Наприклад, таблетки від хелікобактер можуть застосовуватися в такий спосіб:

першою лінією захисту може виявитися Омепразол або Омез і аналогічні йому препарати, які використовуються спільно з амоксициліном і кларитроміцином;
тривалість курсу залежить від обсіменіння бактерією;
схема з чотирьох лікарських препаратів може виглядати наступним чином: склади з вісмутом, Тетрациклін, Метронідазол і інгібітори протонної помпи.

З огляду на варіативність можливих схем і курсів, важливо постійно перебувати під контролем фахівця в процесі боротьби з бактерією. Це дозволить уникнути розвитку ускладнень і критичних наслідків.

Побічні ефекти ерадикаційної терапії

Оскільки в ерадикаційної терапії застосовуються відразу кілька досить активних препаратів, у хворих на тлі лікування можуть виникати побічні ефекти, викликані кожним з цих лікарських засобів. Тому варто розглянути, які небажані дії може мати кожен з компонентів ерадикаційної схем лікування. Інгібітори протонного насоса (найчастіше застосовується Омепразол) викликають появу кашлю, фарингіту, хворобливих відчуттів в животі і розладів стільця по типу діареї.

Антибіотики можуть стати причиною виникнення алергічних реакцій, висипу, дисбактеріозу кишечника, грибкового вагініту, нудоти, блювоти, проносу, головного болю і зміни смаку. Щоб зменшити вираженість цих побічних дій, хворі повинні строго дотримуватися рекомендацій щодо застосування лікарських засобів.

Загальноприйнята методика діагностики

Оптимальна схема заснована на дихальному тесті. Обстеження проводиться в масовому порядку. Вважається розумним не брати біопсію (test-and-treat) при наявності навколо постраждалих від бактерії в процентному відношенні не менше 20. Частина країн потрапляє під обмеження.

Якщо дихальний тест дає позитивний результат, починається лікування. Чутливість мікроба до антибіотиків не перевіряється. Це витратно, займає багато часу.

діагностування

Для визначення даної бактерії зазвичай використовують безліч способів, які здатні знайти сам мікроорганізм.

Зазвичай пацієнта відправляють здавати цілий ряд аналізів, які допоможуть виявити запальний процес в шлунково-кишковому тракті і визначити наявність інфекції:

перевірка антихелікобактерних антитіл спеціальних класів в крові;
дихальні процедури, за допомогою яких можна виявити продукти життєдіяльності;
метод ПЛР здачі аналізу, кал, слина, наліт на зубах;
мікроскопічне дослідження різних мікроорганізмів.

Тривалі курси лікування препаратами групи НПЗЗ

Є 2 методики лікування хелікобактерної інфекції.

Лікування проводиться комплексно. За методикою ВООЗ будь-яка медикаментозна схема повинна відповідати наступним критеріям:

Ефективність і швидкість
Безпека для хворого
Зручність – використовувати препарати тривалої дії, короткий курс лікування
Замінність – будь-який препарат повинен бути взаємозамінним повним аналогом або дженериків

В даний час прийнято 2 методики лікування хелікобактерної інфекції. Їх не рекомендується використовувати одночасно. Якщо 1 схема не дала позитивного результату, то використовується друга і навпаки. Це не дає можливості хелікобактер виробити імунітет до лікарських препаратів. Схеми лікування:

Трехкомпонентная методика – 2 антибактеріальних препарату і 1 засіб для зниження кислотність шлункового соку
Чотирьохкомпонентна методика – 2 антибактеріальних препарату, 1 – для зниження секреції соляної кислоти, 1 – з’єднання вісмуту

Читайте: Від чого жовтіють очі і як нормалізувати їх колір, детальний розбір питання

Існує 3-тя схема лікування боротьби з мікроорганізмом. Вона використовується, коли перші 2 не зробили потрібного дії. У тому випадку говорять про стійке штамі хелікобактер.

У цьому випадку попередньо проводять ендоскопічне обстеження з забором матеріалу для біопсії. У лабораторії індивідуально підбирають препарати для лікування хелікобактер пілорі. І тільки після цього лікар розробляє індивідуальний курс.

Схема 2. Десяти- або чотириденний лікування

Протягом двох тижнів може проводитися лікування бактерії антибіотиками. Схема в такому випадку може бути наступною:

Інгібітори протонного насоса приймаються двічі на день. Це будуть знову ж такі препарати, як «Омепразол», «Паріет», «Нексиум».
Чотири рази на день потрібно буде приймати такий медикаментозний препарат, як «Де-нол» (вісмуту субцитрат).
Тричі в день призначається препарат «Метронідазол».
Чотири рази на добу також треба буде приймати для повного лікування препарат «Тетрациклін», який є антибіотиком широкого спектра дії.

Азитроміцин як «запасний» варіант

Азитроміцин відрізняється рідкісним проявом побічних дій, але він менш ефективний, ніж інші антибактеріальні препарати, які використовуються для позбавлення від хелікобактер пілорі. Даний засіб часто застосовують в якості альтернативи кларитромицину, якщо останній приймати з якихось причин неможливо.

Додаткові методи лікування

Лікування рецептами нетрадиційної медицини допускається тільки після зняття гострого запального процесу, а також при наявності певних показань. Народна терапія може бути показана літнім людям, а також пацієнтам з серйозними хронічними захворюваннями, при яких шкода від використання антибіотиків може бути вище передбачуваної користі від лікування. Відмовитися від багатокомпонентної терапії можна і в випадках, коли забрудненість слизових бактеріями знаходиться на нижній допустимої межі, або діагностичні дослідження виявили високий ступінь стійкості Хелікобактер пілорі до різних антибіотиків.

продукти бджільництва

Мед і прополіс для лікування виразкової хвороби та інфекційного гастриту використовуються в формі водного розчину. Цей спосіб вважається одним з найбільш ефективних методів терапії, і визнаний навіть фахівцями в області гастроентерології. Ефективність прополісу становить понад 50%, при цьому значні поліпшення в самопочутті були зафіксовані у всіх хворих, які отримували терапевтичну дозу розчину.

Мед і прополіс – ефективні засоби в лікуванні Хелікобактер пілорі

Щоб його приготувати, необхідно:

2 столові ложки сушеного прополісу залити 300 мл горілки;
настояти в темному місці протягом 7 днів;
1 ложку настоянки розвести в 100 мл води.

100 мл готового розчину – рекомендована терапевтична доза для хворих старше 18 років. У літніх людей вона може бути трохи знижена (до 60-70 мл на день). Приймати засіб необхідно 1-2 рази в день натщесерце. Тривалість лікування – від 1 до 2 місяців.

До яких захворювань призводить Хелікобактер пілорі

Настій з насіння льону

Лляне насіння – відоме лікувальний засіб при захворюваннях травної системи. Воно має протизапальну та обволікаючу дію, створює на поверхні травного тракту тонку плівку, що захищає шлунок і кишечник від агресивного впливу кислот і ферментів. За рахунок огортає дії вдається домогтися помірного знеболюючого ефекту, тому настій з насіння льону може бути показаний пацієнтам з вираженими абдомінальними чи епігастральній болями. При регулярному застосуванні настою знижує секреторна функція шлунка, що дозволяє досягти позитивних результатів у лікуванні гастриту з підвищеною кислотністю.

Щоб приготувати настій, необхідно:

чайну ложку насіння залити склянкою гарячої води;
перемішати і накрити кришкою;
настояти протягом 30 хвилин.

Лляне насіння – відоме лікувальний засіб при захворюваннях травної системи

Вживати настій слід 2 рази на день між прийомами їжі по 1 склянці. Тривалість лікування – 3 тижні.

Важливо! Деякі фахівці заперечують зв’язок позитивної динаміки в самопочутті хворих із застосуванням лляного насіння, так як засіб не володіє достатніми бактерицидними властивостями і не може знищити патогенні мікроорганізми при великій мірі обсіменіння. Незважаючи на це, настій лляного насіння залишається одним з найефективніших методів народного лікування Helicobacter pylori-асоційованих патологій шлунково-кишкового тракту.

Кому потрібно проводити ерадикацію

В даний час серед фахівців немає однозначної думки, яким категоріям пацієнтів слід проводити подібне лікування.

Близько 70% дорослого населення інфіковані цією паличкою.
Частота повторних заражень протягом найближчих 5-7 років досягає близько 90%.

Проте, вважається, що ерадикація хелікобактер пілорі однозначно необхідна, якщо у пацієнта вже є:

виразкова хвороба;
ерозивний або атрофічний гастрит;
гастроезофагеальний рефлюкс;
мальтоми шлунка (це різновид лімфоми);
або у його родичів спостерігалися випадки раку даного органу.

застосування прополісу

Хоча прополіс офіційно не включений в стандартні схеми ерадикації, він може використовуватися в разі відмови хворого від антибіотикотерапії або при наявності множинної алергії до антибактеріальних препаратів. З цією метою застосовують його водний або масляний 30% -й розчин, а схема виглядає так: прополіс + ІПП протягом 2-4 тижнів.

можливі ускладнення

При своєчасному початку терапії небезпечні наслідки можна запобігти. До того ж ризик зараження інших людей буде повністю виключений.

Якщо говорити про ускладнення, то вони можуть проявити себе через розбудову:

хронічного або атрофуючого гастриту;
ЯБЖ і ДПК;
онкології шлунка;
ендокринних патологій, викликаних атрофією епітеліального покриття шлунка.

Щоб уникнути подібних наслідків самолікуванням займатися строго не рекомендується. Краще довірити це питання кваліфікованого лікаря-гастроентеролога.

Препарати вісмуту і інгібітори протонної помпи при лікуванні хелікобактер

Де-нол – лікарський засіб на основі вісмуту.

Лікарський засіб на основі вісмуту – Де-нол – використовували ще до відкриття патогенного мікроорганізму. Він володіє обволікаючу дію, утворюючи на слизовій оболонці шлунка плівку.

Читайте: Чому нам підходить риба в мультиварці на пару? Про користь для травлення такої риби

Вона захищає стінки від агресивного впливу соляної кислоти. Після відкриття хелікобактер з’ясувалося, що субцитрат вісмуту пригнічує дію на бактерію. Він здатний проникати в глибокі шари слизової оболонки, де любить влаштуватися патоген.

Інгібітори протонної помпи – Омез, Омепразол, Паріет – блокує ділянки слизової, відповідальні за вироблення соляної кислоти. Це сприяє загоєнню ерозій, знижує кислотність шлункового соку і дозволяє зберегти молекули антибіотика в кислому середовищі.

Чи можна вбивати бактерію без антибіотиків

Боротися з бактерією не тільки можна, а й треба. У цьому може допомогти нетрадиційна медицина (фітосбори). Повністю захворювання народні кошти не вилікують, але допоможуть в швидкому відновленні після терапії, вбережуть від стресів, можуть принести користь всьому організму.

Для зміцнення імунітету корисно вживати сироп шипшини (по 1 ч.л. на добу протягом двох місяців). Шипшиновий сироп здатний зміцнити імунну систему. Пити ліки потрібно не менше двох тижнів по чайній ложці перед кожним прийомом їжі.

Зняти больові відчуття допоможе квітковий грушево-яблучний настій. Також корисний відвар з насіння льону. Він сприяє зміцненню імунітету, відновлює сили після терапії антибіотиками, робить благотворний вплив на шлунково-кишковий тракт, дванадцятипалу кишку. Рекомендується приймати лляної відвар щодня на ніч по 1 склянці протягом 10-14 днів.

Медикаментозне лікування Helicobacter pylori

При лікуванні такої патології призначають кілька ліків одночасно. Існує кілька ліній антигелікобактерної терапії. Вони залежать від наступних показників:

вікова група;
алергологічний анамнез (враховуються реакції на антибіотики);
протипоказання для призначення деяких груп препаратів;
супутня важка соматична патологія;
стійкість бактерії до антибіотиків, підтверджена проведеними обстеженнями або орієнтовними середньостатистичними значеннями певного регіону;
ступінь концентрації збудника в організмі.

Групи препаратів для різних схем ерадикації

Лікування H. Pylori завжди включає антисекреторні ліки (зменшують вироблення соляної кислоти) і антибіотики.

Ефективність їх використання залежить від кількох обставин. Бактерії здатні жити в середовищі шлунка при значеннях рh 4,0-6,0, а розмножуватися при більш високих показниках. Антисекреторні препарати збільшують ці параметри, при цьому розмножуються мікроорганізми стають більш вразливими при впливі на них антибіотиків. Дана група широко призначається при гастриті. Механізм дії розвивається за рахунок:

зменшення обсягу шлункового соку, що призводить до підвищення концентрації протимікробних засобів;
активності проти самого збудника;
збільшення в’язкості шлункового соку, що сприяє сповільненого виведення його зі шлунка, при цьому антибіотик довше діє на бактерію.

Таким чином, антисекреторні ліки допомагають посилити дію антибіотиків. До даної групи відносять інгібітори протонної помпи:

омепразол (Омез, Ультоп) – 20 мг;
лансопразол (Ланцід) – 30 мг;
пантопразол (Нольпаза, контролок) – 40 мг;
рабепразол (Рабімак) – 20 мг;
езомепразол (Нексіум) – 20 мг.

Приймаються 2 рази в день. Саме ліки при цьому підбирає лікар!

Застосування конкретного антимікробноїпрепарату для схеми ерадикації залежить від:

здатності негативно впливати на бактерію;
наявності таблетованій форми;
високою біодоступності (створення високої концентрації діючої речовини в слизовій оболонці стінки шлунка і крові);
мінімуму побічних ефектів;
тривалості дії, щоб зменшити кратність прийому;
цінової категорії.

Лікування антибіотиками – важлива складова частина антигелікобактерної терапії.

Основні антимікробні засоби, що входять до протоколу ерадикаційної терапії:

Амоксицилін здатний руйнувати мікробну стінку, тим самим знищуючи збудник. Унікальність його полягає в тому, що до нього практично не розвивається стійкість Хелікобактер пілорі. Дозування його – 1000 мг по 2 рази на добу. Список призначених препаратів на основі даної речовини:
- Флемоксин Солютаб;
- Амоксиклав.
Кларитроміцин призначають часто при лікуванні бактерії, проте до нього часто розвивається несприйнятливість у бактерії. Відноситься до макролідних антибіотиків. Призначають по 500 мг 2 рази на день. Ведеться пошук більш ефективного антибіотика з цієї групи. Найбільш часто призначають:
- Клацид;
- Фромилид.
Левофлоксацин – респіраторний фторхінолон. До даного препарату у бактерії розвивається стійкість, тому його використовують при неефективності інших груп антибіотиків. Призначають найчастіше на його основі – Глева, доза при цьому – 500 мг по 2 рази в день.
Тетрациклін не здатний викликати загибель бактерій, але він перешкоджає їх росту і розмноження. Стійкість до нього формується рідко. Призначається другим препаратом. Дозування його – 500 мг по 4 рази на добу.
Метронідазол впливає на збудника, пошкоджуючи його ДНК. Особливістю даного препарату є те, що при розвитку несприйнятливості у мікроорганізму можливо її подолання. Це досягається шляхом збільшення дози і тривалості прийому. На основі даного антибіотика призначається Трихопол. Дозування даного препарату – 500 мг по 3 рази на добу. При його неефективності призначаються ліки на основі Ніфуратель, наприклад Макмірор.
Фуразолідон надає на збудника кілька впливів: перешкоджають зростанню і розмноженню, викликає загибель клітин.
Препарати вісмуту (Де Нол) надають місцеве вплив на мікроорганізм, пошкоджуючи його. До них не виробляється стійкість у H. pylori. Дозування Де Нола – 120 мг по 4 рази в день. Терапію де нолом не проводять більше 4-8 тижнів.

Зазначені препарати проти хелікобактер пілорі призначаються в різних поєднаннях. Дозування є стандартними для будь-якої схеми.

Лінії ерадикаційної терапії

Вибір схеми терапії залежить від частоти зустрічається стійкості Н. pylori до кларитроміцину в певному регіоні.

Згідно з національними клінічними рекомендаціями по гастроентерології, при невисоких показниках даний препарат входить в першу лінію лікування.

Якщо рівень стійкості великий, то терапію проводять тільки після визначення того, який антибіотик найбільш ефективний при даній інфекції.

Перша лінія терапії

У України використовують трикомпонентну схему лікування хелікобактер пілорі, призначаючи при цьому: будь-який з антисекреторних препаратів, кларитроміцин і амоксицилін. Препарати приймають 2 рази на день 10-14 днів. До даної схеми лікування лікар може додати Ентерол (250 мг 2 рази на день) – пробіотик. Він сприяє нормалізації здорової флори кишечника на тлі інтенсивної антибактеріальної терапії.

При виникненні алергічних реакцій на таку комбінацію ліків її замінюють чотирикомпонентної схемою (квадротерапія). При цьому призначається інгібітор протонної помпи, препарати вісмуту, тетрациклін і метронідазол. Тривалість лікування при цьому становить 10 днів.

Альтернативними варіантами першої лінії можуть бути послідовна терапія і квадротерапія без препаратів вісмуту. Призначаються при неможливості застосування вісмуту, при індивідуальній непереносимості Де Нола.

Послідовне лікування проводиться наступним чином: перші 5 днів призначаються антисекреторні препарати в поєднанні з амоксициліном, а потім – аналоги цих ліків під комбінації з кларитроміцином і метронідазолом на такий же термін.

Квадротерапії без Де нола передбачає призначення омепразолу, амоксициліну, кларитроміцину та метронідазолу.

Ці варіанти можуть застосовуватися при стійкості штамів бактерії до кларитроміцину.

друга лінія

Чотирьохкомпонентна комбінація з Де нолом використовується як основна схема другої лінії. Дози препаратів і кратність прийому залишаються колишніми. Призначається така комбінація при неефективності потрійної терапії.

Також може бути використана наступна альтернативна схема: антісекреторний препарат в поєднанні з амоксициліном і левофлоксацином.

кларитроміцин

Кларитроміцин, 14-членний макролід, являє собою похідне еритроміцину з аналогічним спектром активності і показаннями до застосування. Однак на відміну від еритроміцину він більш стійкий до впливу кислот і має більш тривалий період напіввиведення. Результати досліджень, які доводять, що схема потрійний ерадикаційної терапії хелікобактер пілорі з використанням кларитроміцину дає позитивний результат в 90% випадків, привели до широкого використання антибіотика.

У зв’язку з цим в останні роки було зафіксовано збільшення поширеності стійких до кларитроміцину штамів H. pylori. Немає ніяких доказів того, що збільшення дози кларитроміцину дозволить подолати проблему антибіотикорезистентності до препарату.

третя лінія

Коли попередні методи не допомагають, антибіотики при хеліктобактеріі приймають по третьої лінії терапії. Індивідуальна схема грунтується на використанні колоїдного субцитрата вісмуту (Де-нол). Попередньо вивчають сприйнятливість бактерії до певних медикаментів. Де-нол при хелікобактер пілорі застосовують саме тому, що до нього збудник не здатний адаптуватися. І хоча ці ліки не рахується антибіотиком, воно успішно допомагає виліковувати захворювання, викликані Helicobacter pylori. Антибактеріальні препарати, які включені в третю лінію, призначаються лікарем в індивідуальному порядку.

Де-нол формує захисну плівку на поверхні травних органів, запобігаючи вплив агресивних чинників. Крім цього, він знижує кислотність, підвищує вироблення захисного слизу, сприяє рубцюванню виразок.

Показання до ерадикації хелікобактер пілорі

Показання до ерадикації бактерії:

виразка шлунка та / або дванадцятипалої кишки (активна або зажівшая, ускладнення виразкової хвороби);
атрофічний гастрит;
MALT-лімфоми шлунка;
хворі на рак шлунка родичі 1 ступеня;
стан після часткової резекції шлунка або після ендоскопічного лікування в зв’язку з новоутворенням шлунка (MALT-лімфомою, аденомою, раком);
важке запалення, що вражає весь шлунок;
запалення, обмежене в основному тілом шлунка;
інтенсивні атрофічні зміни;

Раз в 5-6 років збирається конгрес вчених і лікарів, який видає рекомендації по ерадикації хелікобактер пілорі. Вони носять назву Маастрихтський консенсус. Останній такий консенсус (четвертий) був зібраний в 2010 році у Флоренції, на якому в тому числі обговорювалося, скільки необхідно приймати той чи інший препарат.

тривале (більше 1 року) лікування, яке знижує секрецію шлункової кислоти;
підвищений фактор ризику розвитку раку шлунка: куріння в великих кількостях, інтенсивний вплив пилу, вугілля, кварцу, цементу і / або робота в шахті;
бажання пацієнта, який боїться захворіти на рак;
диспепсія, не пов’язана з виразковою хворобою (функціональна диспепсія);
недіагностована диспепсія (в рамках стратегії «обстежити і лікувати»);
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
профілактика розвитку виразок та їх ускладнень до або під час тривалого лікування нестероїдними протизапальними засобами;
нез’ясована залізодефіцитна анемія;
первинна імунна тромбоцитопенічна пурпура;
дефіцит вітаміну В12.

При наявності цих показань пацієнту потрібно пройти обстеження. При виявленні зараження необхідно почати лікування.

Останні зміни

На останніх зборах передові вчені цієї галузі внесли ряд змін до перелічених вище рекомендації. Це є основоположною позицією, від якої відштовхуються всі фахівці.

Helicobacter pylori, незалежно від симптомів і проявів, викликає інфекційне захворювання.
Хвороба безпосередньо впливає на появу диспепсії (відхилень в роботі шлунково-кишкового тракту).
Лікування по одній з ліній можна застосовувати лише після використання всіх рекомендованих науковим співтовариством неінвазивних методів діагностики.
Інвазивні методи (наприклад, ендоскопія) використовуються лише в тому випадку, коли країна або регіон проживання пацієнта має ступінь поширення хвороби нижче середнього.
Ерадикація Helicobacter pylori незмінно знижує ймовірність ускладнень.
Найкращим методом діагностики хвороби вважається дихальний уреазний тест, але його не можна застосовувати для приймаючих антациди (препарати, що запобігають печію) пацієнтів.
Інтенсивність і частоту лікувальних курсів розраховують на основі статистичних даних про поширення захворювання в регіоні проживання пацієнта.
Комбінування інгібіторів протонної помпи та кларитроміцину можна застосовувати лише в певних регіонах. Тільки при рівні толерантності більше 15% варто розглянути інші способи лікування і замінити препарат на аналог.
В якості заміни кларитроміцину варто застосувати багатокомпонентне лікування з використанням вісмуту.
При відсутності ефекту після використання вісмуту необхідно використовувати препарати фторхінолонового групи.
При відсутності результату від застосування двох описаних вище методів рекомендується провести дослідження на предмет реакції пацієнта на антибіотики.
Пацієнтам, які складаються в групах ризику і мають схильність до раку шлунка, краще зробити скринінгову діагностику.

Існує також розширений варіант схем, за якими проводиться ерадикаційної терапії в України. Він враховує особливості опірності жителів країни до хвороби і пропонує розширені методи лікування, описані в рекомендаціях Маастрихтського зборів гастроентерологів.

Там, де необхідно обов’язкове лікування

При підозрі на хелікобактер слід негайно звертатися до гастроентеролога. При відсутності запалень на слизовій шлунка і позитивних діагностичних тестах лікування бактерії не проводиться. Лікування бактерії сучасними антибіотиками необхідно у випадках підозри на:

виразку, що вимагає негайного оперативного втручання;
доброякісні, злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту;
лімфому;
хронічну печію;
виражені форми гастриту;
атрофію слизової оболонки шлунка.

Ерадикація бактерії народними засобами

Відвар насіння льону – народний засіб при лікуванні бактерії.

Препарати фітотерапії широко застосовуються при лікуванні хелікобактерної інфекції. Багато з них входять в курси традиційної медицини і призначаються лікарем. Що можна використовувати під час лікування:

Відвар насіння льону – готується за класичною технологією – на 1 чайну ложку сировини 250 мл окропу. Залити і залишити на 2 години. Приймати слизовий настій разом з набряклим насінням. Льон надає обволікаючу дію на внутрішню оболонку шлунка, перешкоджає подразнення ділянок ерозії соляною кислотою, сприяє їх загоєнню.
Відвар ромашки та деревію, масло обліпихи – вони мають протизапальну і ранозагоювальну дію.
Не застосовувати агресивні продукти харчування і соки. Часник і цибуля, хоча і є потужними антисептичними продуктами, при ерозійних процесах в шлунково-кишковому тракті заборонені.

Читайте: Перша допомога при гастриті для дорослих і дітей

Не призначайте собі препарати фітотерапії, інші рецепти народної медицини без консультації з лікарем.

Самостійність під час «ерадикації» бактерії може закінчитися проривом ділянки шлунка або дванадцятипалої кишки.

Схеми ерадикаційної терапії

Для ерадикації мікроорганізму Хелікобактер пілорі застосовують такі групи лікарських засобів:

Антибіотики.
Інгібітори протонного насоса – препарати, які знижують вироблення соляної кислоти клітинами шлунка.
Антациди – кошти, які блокують вже синтезовану соляну кислоту.

Хворим зазвичай призначають одночасно по одному препарату з кожної з представлених лікарських груп. Ця дає лікарям можливість вплинути «одним ударом» на різні механізми руйнування слизової оболонки шлунка і відповідно посилити ефективність терапії.

Всі схеми лікування хелікобактерної інфекції ділять на три лінії. Перша лінія – це схеми, які застосовуються першими, тобто у ще не лікувалися хворих. Якщо ця схема лікування виявляється неефективною, лікарі переходять на схеми другої лінії і т.д. Такий підхід до лікування дозволяє уникнути розвитку резистентності мікроорганізму до лікарських засобів.

Якщо перша і друга лінії не допомагають, обов’язково проводять тести на чутливість виділеної у хворого бактерії до антибіотиків. На основі результатів цього аналізу коригують подальше лікування. Якщо тест на чутливість не робити, Хелікобактер пілорі може стати на мультирезистентний, і тоді ліквідувати його навряд чи вдасться.

Причини появи helicobacter pylori

Основною причиною появи хвороботворної бактерії в організмі виступає контакт з зараженим людиною. Найчастіше хелікобактеріоз виникає у дорослих, але випадки інфікування дітей також не рідкість. Велика частина пацієнтів є безсимптомними носіями, у яких загострення спостерігаються ранньою весною і пізньою осінню.

Основні шляхи зараження інфекцією:

використання предметів побуту та гігієни хворої людини (рушники, постільна білизна, посуд);
повітряно-крапельний шлях – мікроорганізми здатні вивільнятися у зовнішнє середовище з кашлем і чханням;
погано вимиті овочі та фрукти, інфікована вода (поширений фактор інфікування у дітей);
порушення правил стерилізації медичних інструментів.

Дитині інфекція може передаватися від матері зі слиною через столові предмети.

Заразитися бактеріями можна повітряно-крапельним шляхом

Як передається H. pylori?

Зараження даної бактерією можна, в основному, двома шляхами – орально-фекальним і орально-оральним. Однак існує думка, що мікроорганізм може бути переданий від кішки до господаря, або при перенесенні інфекції мухами. Найбільше зараження схильні маленькі діти.

Передача від однієї людини до іншої відбувається 3 способами:

Ятрогенним, коли інфікування обумовлене проведеними діагностичними процедурами. Так, занести інфекцію можна під час проведення ендоскопії або інших погано простеріллізованних медичних інструментів, які мали прямий контакт зі слизової шлунка пацієнта.
Фекально-оральним. Бактерія вирізняється разом з каловими масами. Заразитися бактерією можна при контакті із забрудненою водою або продуктами харчування.
Орально-оральним. Гастроентерологи впевнені, що H. pylori мешкає і в ротовій порожнині. Тому інфекція може передаватися при поцілунках, використанні чужої зубної щітки або погано вимитих столових приладів.

Хоча Helicobacter Pylori здатна викликати гістологічний гастрит у всіх заражених людей, ознаки патології проявляються в рідкісних випадках. Рідше, ніж гастрит розвивається ЯБЖ, а вкрай рідко – рак шлунка.

вимоги

Дуже важливо розглянути також і схеми лікування хелікобактер пілорі. Так, варто сказати про те, що для терапії існує кілька простих, але важливих вимог:

Головна мета терапії – знищити (далеко не завжди це вдається зробити повністю) дані шкідливі бактерії.
Потрібно постаратися виключити побічні ефекти. У разі їх виникнення препарат можна змінити.
Дуже важливо, щоб лікування дало позитивні результати протягом 7-14 днів.

Які антибіотики вбивають хелікобактер пілорі

Антибактеріальні лікарські засоби – «важка артилерія», що змушує бактерію дезертирувати і залишати організм пацієнта.

У стандартах лікування хелікобактер-асоційованих патологій шлунка вказані як мінімум два антибіотики. При значному обсеменении слизової, виражених клінічних проявах хвороби без них обійтися ніяк не можна.

Які антибіотики рекомендують приймати при хелікобактер пілорі:

амоксицилін
кларитроміцин
тетрациклін
метронідазол
рифамбутину
левофлоксацин

Рифамбутину і левофлоксацин є препаратами «запасу», вони не входять в стандартних схеми терапії, але можуть бути використані, якщо у патогенних штамів розвинеться стійкість до поширених, що входять в протоколи засобів.

Антибактеріальні препарати мають побічні ефекти: алергічні реакції, дисбактеріоз, кандидоз, нудота. Часто пацієнти боятися пити антибіотики саме з цієї причини.

У разі інфікування хелікобактер і наявності клініки шлункових захворювань, робити цього не варто. Прийом антибіотиків в цьому випадку виправданий.

Без цих лікарських засобів пацієнт ризикує заробити собі виразку шлунка, також відмовою від лікування піддає організм ризику розвитку онкопатології шлунково-кишкового тракту. Рак шлунка в 3-6 разів частіше виникає у пацієнтів, інфікованих Н.руlori, які не отримували належної терапії.

Як лікувати хелікобактер пілорі антибіотиками – схеми ерадикаційної терапії

На сьогоднішній день розроблені і активно застосовуються 3-х і 4-х компонентні схеми лікування, спрямовані на знищення бактерії.

Якщо у пацієнта виявлено мікроб в шлунку, є симптоми ураження шлунково-кишкового тракту, раніше людина не отримувала лікування, починають терапію завжди з трикомпонентної схеми, що включає в себе:

Блокатор протонної помпи (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 рази на добу
Амоксицилін 1000 мг 2 рази на добу
Кларитроміцин 500 мг 2 рази на добу

3-х компонентна схема призначається при первинному зверненні пацієнта за лікуванням, літнім, ослабленим пацієнтам індивідуально може проводитися коригування дози лікарських засобів.

Призначають дану терапію від 7 (мінімум) до 14 днів. Клінічні дослідження показали, що в ряді випадків тижневого прийому препаратів виявляється недостатньо для забезпечення ерадикації, терапія виявляється неефективною.

Після двох тижнів прийому препаратів, навпаки, ефект від лікування був на порядок вище: у набагато більшого числа пацієнтів ерадикація патогена досягала 80% і більше.

Чотирьохкомпонентної схема лікування

У разі, коли ефект від 3-хкомпонентной схеми не досягнуть, знищення інфекційного агента не відбулося, лікар порекомендує через місяць-півтора продовжити терапію, що складається з:

Блокатора протонної помпи (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 рази на добу
Препарати солей вісмуту 120 мг 4 рази на день
Метронідахол 500 мг 3 рази на добу
Тетрациклін 500 мг 4 рази на добу

Це 4-хкомпонентная схема ерадикації. Важливо врахувати, щоб антибактеріальні препарати, які застосовувалися раніше, не повторювалися. Якщо виявлена резистентність до вищеперелічених антибіотиків, можна призначити ліки «запасу»: левофлоксацин, рифамбутину.

Незважаючи на розроблені стандарти, лікар, проводячи ерадикацію, повинен підходити до кожного випадку і захворювання індивідуально, з урахуванням віку пацієнта, супутніх патологій, можливих алергічних реакцій організму і стійкості конкретних штамів бактерії до препаратів.

Скільки днів пити антибіотики при хелікобактер пілорі

3-компонентна схема призначається лікарем на термін від 7 до 14 днів. Менше тижня пити препарати недоцільно, ефекту від такого лікування не буде.

Бактерія насилу піддається терапії, виробляє стійкість до препаратів, тому з’являється все більше даних про те, що й тижня мало для досягнення позитивного результату і позбавлення від патогена. Все більше лікарів схиляються до продовження антибіотикотерапії до 10-14 днів.

Тижневий курс прийому рекомендують літнім і ослабленим пацієнтам, які мають супутню поліорганну патологію, з працею переносять навантаження двома антибіотиками.

4-компонентна схема призначається строком на два тижні.

Ефективність лікування слід оцінювати за допомогою діагностичних та лабораторних методів не раніше ніж через 1-1,5 місяці від закінчення прийому препаратів.

Якщо ерадикація становить 80% і більше від початкового рівня, або бактерій зовсім не виявлено в організмі, можна говорити про успіх в терапії захворювання, пов’язаного з даними патогеном.

профілактика

Хелікобактер виділений в слині, зубному нальоті. Присутній в екскрементах. Схема передачі мікроба через поцілунок нехитра. Відзначається зараження через медичні інструменти.

Зникає мікроб після спустошення слизової, зробивши її непридатною для власного проживання. Знищення бактерії не першорядне. Шкідливий мікроб надзвичайно складно ліквідувати. Медики вважають: препарати для лікування призводять до дисбактеріозу. Думка висловлюють переважно українські світила, на заході задумалися над створенням вакцини.