Як жити після видалення аденоми простати?

admin

Як жити після видалення простати?

Перше, про що замислюється чоловік, прийшовши до тями після загального наркозу – це про те, яким буде життя після видалення аденоми простати. Чи не втратити бадьорість духу допоможуть кілька фактів.

У 90% випадків ерекція повністю відновлюється протягом року після операції.
Приблизно третина чоловіків, які перенесли видалення аденоми, відзначають підвищення лібідо і поліпшення ерекції, в порівнянні з власними сексуальними можливостями до операції.
Після операції, процес сечовипускання нормалізується, дискомфорт повністю зникає, якість життя значно покращується. Одночасно з цим поліпшується сон, адже нічні позиви помочитися залишаються в минулому.

Важливо розуміти, що видалення аденоми – це не вирок. Операція не ставить хрест на сексуальному житті, а навпаки, відкриває нові можливості, покращує самопочуття і дозволяє знову жити повним життям.

У рідкісних випадках можливі ускладнення. Вони діагностуються в результаті радикальної простатектомії при онкології. До ускладнень відноситься ретроградна еякуляція (занедбаність сперми при виверженні в сечовий міхур).

особливості реабілітації

У перші півтора-два місяці після втручання, пацієнти повинні дотримуватися ряду правил, серед яких:

Відсутність фізичних навантажень;
Збалансований раціон;
Збільшення кількість споживаної води;
Регулярне обстеження у лікаря.

У перший час важливо не допускати розвитку запорів, тому харчування приділяється особливе значення. Дефекація повинна проходити без зусиль. При необхідності лікар може призначити проносні препарати.

У перші тижні можливо нетримання сечі. Це тимчасове явище, пов’язане з тривалим порушенням роботи сечового міхура. Сечовипускання нормалізується, як тільки відновиться нормальний тонус мускулатури внутрішніх органів.

Гематурія (кров у сечі) в перші дні після видалення аденоми – це варіант норми. Проте, помітивши кров’яні згустки в сечі або сильна кровотеча, обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

Видалення передміхурової залози при раку і наслідки

Як видалити простату? Існує кілька способів видалення раку передміхурової залози. Більш ефективним вважається радикальна простатектомія.

Радикальна простатектомія – операція з видалення раку передміхурової залози, що проводиться при локалізованої хвороби. Вона є головним способом лікування зі збереженням сечовидільної функції і еректильної.

При виконанні операції з видалення раку простати потрібна величезна майстерність лікаря, адже по краях простати знаходяться сфінктери сечовипускального каналу і дрібні нерви, що відповідають за ерекцію, які потрібно зберегти.

Часто після простатектомії використовується комплексна терапія, яка поєднує променеве і гормональне лікування.

Крім радикальної простатектомії існує ще кілька сучасних хірургічних методів видалення передміхурової залози:

Трансуретральна резекція простати (ТУР). Найбільш безпечний спосіб видалення, який проводиться при легких формах хвороби, коли нирки не мають пошкоджень, а сечовий міхур здатний опорожняться. ТУР носить безболісний характер.
Операція на рак простати супроводжується введенням тонкого ендоскопічного приладу в уретру, іменованого резектоскоп.

При його впливі передміхурову залозу видаляють і коагулируются кровоносні судини. Операція видалення передміхурової залози проходить під загальним наркозом або спінальної анестезією, і тільки в разі, коли обсяг передміхурової залози не перевищує 80 мл.

Імовірність ускладнень обумовлюється тривалістю операції. До можливих ускладнень відносяться кровотеча, проникнення рідини для промивання уретри в судинне русло.

ТУР не може проводитися при загостренні цукрового діабету, порушення в серцево-судинної і дихальної системах, застосуванні препаратів, що розріджують кров.
Відкрита аденомектомія. Використовується при важких формах хвороб, коли передміхурова залоза досягає великих обсягів, відсутня спорожнення сечового міхура, є ниркова недостатність.
Також застосовується при ускладненнях аденоми простати у вигляді каменів в сечовому міхурі. На пухлина простати операція носить відкритий характер, і є травматичною.

Відкрита аденомектомія вимагає загального наркозу або регіонарної анестезії. Під час операції видалення простати робиться розріз сечового міхура, представляючи погляду лікаря уражену зону простати. У сечовий міхур повинен бути встановлений катетер для витікання рідини.

Молодим чоловікам проведення аденомектоміі простати загрожує порушенням потенції. Відкрита аденомектомія не використовується у випадках існування супутніх важких захворювань з загрозою для життя.
Трансуретральная інцизії простати (ТУІП). Операція має місце при наявності частого або утрудненого сечовипускання, нездатність спорожнити сечовий міхур повністю, регулярних запальних захворюваннях сечових шляхів, за умови невеликого розмірах простати.Процедура дозволяє поліпшити відтік сечі і усунути прояви аденоми простати.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом або спінальної анестезією. У уретру вводиться резектоскоп, що має на кінці ножа. Хірург виробляє в передміхуровій залозі два надрізи, при цьому не висікаючи тканину.

Ускладненнями після ТУІП є сексуальні розлади у вигляді ретроградної еякуляції. Операція протипоказана при великих розмірах простати.

порушення сечовипускання

У перші 6 місяців після хірургічного втручання при раку простати проблеми з сечовипусканням зустрічаються у 25% чоловіків. Почасти це залежить не тільки від хірургічних маніпуляцій, а й вжитих заходів щодо запобігання запального процесу, нормалізації функції сечовиділення.

Для контролю рівня і складу виділень, попередження розвитку запалення чоловікові встановлюють систему зрошення сечового міхура. При цьому в орган через катетер з роздуваються балоном на кінці вводиться розчин фурациліну. Через інший кінець катетера в мочеприймальник виводяться виділення з невеликими згустками крові. Така процедура проводиться від 2 годин до 2-3 днів, в залежності від ступеня загоєння рани на місці видаленої простати.

Катетеризація для відводу сечі з сечового міхура показана протягом 8-10 днів після видалення раку простати. При повільному загоєнні період катетеризації може бути збільшений лікарем. Виписка пацієнта зазвичай відбувається після видалення катетера. При цьому пацієнт ще деякий час відчуває неприємні відчуття при сечовипусканні: печіння, часті позиви до сечовипускання. У нормі вони проходять через кілька днів.

Якщо пацієнт виписується з катетером, рекомендується щоденна обробка головки статевого члена касторовою олією для запобігання появи ранок і тріщин.

Після вилучення катетера м’язи сечового міхура можуть незначно атрофуватися. Це тягне за собою порушення процесу сечовипускання. Протягом 4 тижнів після операції у 60% чоловіків відзначається відновлення сечовидільної функції. Через 3 місяці вже 90% чоловіків можуть управляти швидкістю струменя сечі, а через півроку – до 95% чоловіків не відчувають проблем з сечовипусканням.

Щоб максимально наблизити процес одужання після виписки і уникнути ускладнень з сечовипусканням, після проведення операції необхідно дотримуватися рекомендацій:

Дотримуватися правил особистої гігієни; після прийняття душу післяопераційний шов краще обробляти антисептиком.
Протягом місяця після операції не піднімати предмети важче 5 кг, відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень.
Утриматися від велосипедної їзди на протязі 2 місяців після операції.
Як фізичне навантаження використовувати ходьбу. При наявності катетера необхідно ходити регулярно: до 8 разів на день, але не більше 5-6 хвилин одноразово; після вилучення катетера рекомендується ходьба, тривалість якої не має часових обмежень.
Щоб знизити тиск на область промежини при сидінні, необхідно використовувати підставку для ніг, розташувавшись таким чином, щоб кут нахилу між сидінням стільця і хребтом був близько 45 градусів.
Випивати протягом дня від 2 до 3 л рідини.
Не приймати препарати типу Аспірину і Ібупрофену, що впливають на згортання крові.

При бажанні до роботи чоловік повинен порадитися з лікарем. Залежно від тяжкості умов трудової діяльності відновлення роботи можливо через 2-4 тижні або 4-8 місяців (при піднятті важких предметів, високої рухової активності).

Період носіння катетера

Фаза №1 благополучно пройдена. Через добу пацієнт залишає реанімаційне відділення і перекладається в урології. Починається етап загоєння тканин. У цей період показано носіння катетера для нормалізації відтоку сечі.

Медикаментозна тактика полягає в антибіотикотерапії, призначення знеболюючих препаратів, в деяких випадках застосування сенадофіла або інших дженериків Віагри. Поки не знято катетер, доведеться приймати антибіотики для попередження розвитку вторинної інфекції.

Виписка зі стаціонару відбувається на 9 добу після втручання. Якщо має бути тривала поїздка в положенні сидячи, то кожні 45 хвилин слід встати і порухатися для усунення застою крові в тазу.

Поняття «спеціалізована дієта» в цей період не існує. Але під повну заборону потрапляє алкоголь. Страви слід підбирати таким чином, щоб не виникало проблем з дефекацією. Зайве напруженні може викликати болі, підвищене навантаження на шви.

Гігієнічні процедури не заборонені. Душ не зашкодить формуванню рубця, але сауна або гаряча ванна – під повною забороною. Область шва повинна бути постійно сухою і чистою.

Звертатися з катетером слід обережно, так як випадкове випадання трубки призведе до нетримання сечі в майбутньому.

Наслідки оперативного лікування

Радикальне видалення передміхурової залози характеризується списком небезпечних для людського здоров’я ризиків. Ризики і ускладнення поділяються на виниклі на ранньому і пізньому етапі післяопераційного періоду. Поширеним наслідком є дисфункція сечовипускання і еякуляції. Після усунення аденоми простати лазерним апаратом і способом трансуретральної видалення ймовірність появи побічних ефектів знижується в порівнянні з відкритим оперативним впливом.

Операція з видалення завдає стрес організму і пацієнту. Тому процедура викликає порушення працездатності органів сечостатевої системи. Згодом при нормальному перебігу відновлення наслідки усуваються самостійно. У 10% діагностованих випадків побічні ефекти залишаються. Негативні ускладнення простатектомії такі:

Нетримання сечі.
Відсутній еякулят під час сексуального акту.
Безпліддя.
Порушення ерекції.
Виникнення запального процесу в малому тазу.
Хворобливі відчуття на ділянці рубця.
Сечовипускання, що супроводжується болем.
Виділення кров’яних згустків під час сечовипускання або відкрите кровотеча – з’являються в результаті специфічності гемостазу або відторгнення утворився струпа.
Водне отруєння або ТУР-синдром – виникає через проникнення в кров особливого елемента, використовуваного для зрошення уретри під час хірургічного втручання.
Хворобливі прояви в нижній області живота.

Зворотне закидання сперми в сечовий міхур – еякуляція ретроградна, повноцінна або з частинами. Не має негативного впливу на організм чоловіки. Сперма виводиться спільно з сечею. Однак з’являються складності з зачаттям дитини.
Виникнення рубцевих проявів на сечовому міхурі.
Попадання вірусних бактерій в післяопераційну рану і розвиток інфекційного вогнища на тканинах – наслідок викликано у зв’язку з нехтуванням правилами асептики і тривалим використанням катетера. Характеризується появою гнійних утворень на рані, підвищується температура, відчувається нездужання. Як профілактичний заходи лікар прописує курс антибіотиків.
Підвищене згортання крові, що провокує виникнення тромбів, і подальша блокування елементів великими кровоносними судинами.
Ймовірність рецидиву онкологічної хвороби.
Відсутність оргазму.
Хворобливі прояви при сексуальних контактах.
Спустошена флора на ділянці усунутий залози, регулярно кровоточить. У подібних ситуаціях для профілактичної мети встановлюється катетер Фолея.
Травмування прямої кишки при операції.

Щоб уникнути і для попередження розвитку зазначених дискомфортних ускладнень протягом перших днів після видалення передміхурової залози здійснює контроль стану організму пацієнта. Під час виписки рекомендується виконувати розпорядження уролога. Це дозволить мінімізувати ймовірність появи пізніх наслідків.

Ускладнення і ризики

Повне видалення простати викликає ряд неприємних побічних ефектів. Багато методи лікування не дозволяють отримати зручний доступ до ураженого місця. Тому ризик травмування допоміжного сфінктера високий. Так як простата знаходиться поруч з уретрою, відсутність маніпуляторів і відеокамери приведуть до подальшого нетримання сечі.

Під час процедури потрібно усунути канал, а потім проводити реконструкцію, в зв’язку з чим відновлення функції відбувається поступово. В окремих ситуаціях час нормалізації досягає рік. Однак і після року буде потрібно особливе лікування. Операція пухлини передміхурової залози небезпечна імпотенцією. Імовірність залежить від успішного збереження пучків нервів.

При використанні в хірургії роботизованих технологій збереження чоловічої сили забезпечено завдяки точності впливів приладів. 50% чоловіків здатні в подальшому до статевого життя. Еректильна здатність залежить від вікової категорії та стану організму до проведення процедур. Незважаючи на негативний результат, лікарські препарати та пристосування допоможуть повернути нормальний секс.

Можливі й ускладнення, характерні для будь-якого оперативного впливу. Серед наслідків операції виділяють порушення кардіоваскулярної системи, формування тромбів, алергічна реакція і тривалий загоєння ран. Щоб уникнути згубних побічних ефектів слід відповідально дотримуватися лікарські рекомендації і при необхідності коректувати лікування.

реабілітаційний період

В онкологічних центрах України прописані конкретні стадії контролю за хворими, котрі пережили хірургічний процес при раку простати. Комплексна група процедур складається:

систематичне тестування на ПСА;
в перший рік після оперативного впливу проходити огляд у профілактичних цілях раз за 3 місяці;
МРТ тазової області раз в 6 місяців.

Контроль над станом чоловічого організму в післяопераційний час важливий для своєчасного виявлення ймовірного рецидиву ракової пухлини. Доктора розташовують великим асортиментом препаратів для загальмування розвитку і поширення злоякісних клітин на ранній стадії. У рідкісних ситуаціях неможливо заблокувати формування онкологічних утворень. Однак завжди вдасться знизити швидкість розмноження клітин при раку передміхурової залози.

Після видалення передміхурової залози чоловік повинен до кінця життя спостерігатися у уролога і онколога. Перевірка є запобіжним засобом для відновлення якості і режиму життя і щоб своєчасно відмітити рецидив. Згідно онкологічної інформації, в 90% випадків чоловіки після пухлини простати повертаються до звичного способу життя.

Як відображаються наслідки раку передміхурової залози на життя чоловіка після операції?

Як і після будь-якої іншої порожнинної операції, після простатектомії можуть виникнути деякі види ускладнень. Одні з них виникають в ранній післяопераційний період, інші – в пізній.

Перелічимо найбільш часто зустрічаються ускладнення:

болю. Сильні болі присутні протягом двох-трьох діб, в цей період застосовують знеболюючі уколи. Далі переходять на анальгетики;
кров у сечі. Таке явище, якщо воно триває до видалення катетера, вважається абсолютно нормальним. Домішки крові може бути присутнім як в виділеної рідини, так і вздовж катетера. Якщо вас це сильно турбує, ви можете порадитися з лікарем, проте, це цілком нормальне явище, яке не потребує специфічного втручання;
кровотеча. У нормі ніяких виділень бути не повинно. Їх наявність говорить про те, що були допущені помилки в ході операції;
нетримання сечі. Катетер видаляють на десятий-чотирнадцятий день після операції. Після цього багато спостерігають ще один неприємний наслідок РПЕ – неможливість контролювати процес випорожнення сечового міхура. Це вважається абсолютно нормальним явищем, повне відновлення функції повинно відбутися протягом декількох місяців. У вкрай рідкісних випадках пацієнт змушений користуватися мочеприемником все життя;
запальні захворювання. Вони є наслідком неякісно проведеної операції, або того, що не було використано сучасний антибактеріальний препарат. Сильне нагноєння швів і підвищена температура тіла вимагають негайного втручання лікаря;
проблеми з потенцією. Відновлення еректильної функції може відбуватися протягом року, в рідкісних випадках цей процес може зайняти до трьох років. Ситуація буде поліпшуватися місяць за місяцем, але багато що залежить від того, наскільки сексуально активним був чоловік до операції, яким чином видалили пухлину, який вік має пацієнт. На жаль, домогтися того ж якості статевого життя, яка була до втручання, вкрай складно, а в більшості випадків – неможливо. У 20% випадків потенція втрачається назавжди;
набряклість ніг. Може сигналізувати про те, що в нижніх кінцівках скупчується лімфа. Зустрічається таке ускладнення нечасто, але про нього потрібно обов’язково повідомити лікаря;
склероз шийки сечового міхура – ще одне рідко зустрічається ускладнення. Виявляється воно тим, що орган повністю втрачає здатність скорочуватися. Пацієнту потрібна додаткова операція.

Пропонуємо ознайомитися: Чи можна їсти кавун при аденомі простати

Наслідки раку передміхурової залози в післяопераційний період виражаються в наступному:

Болі внизу живота при ходьбі.
Тромбоутворення в гомілках.
Можливий застій лімфи в ногах, що викликає їх набряки.
Нетримання сечі після видалення раку простати, яке проходить в середньому через чотири-шість місяців, особливо сприяють цьому вправи для зміцнення м’язів тазового дна.
Періодичні запори.
Еректильна дисфункція.

Наслідки раку простати кілька коректують звичний спосіб життя. Наприклад, лазня після операції раку простати чоловікам протипоказана, так само які піклуються про своє здоров’я не тільки слід дотримуватися всіх процедур, призначені лікарем, але і почати здійснювати піші прогулянки і дотримуватися режиму дня – повноцінний відпочинок і правильне харчування допоможуть швидше відновитися.

Слід зазначити дослідження швейцарського доктора Мальта рейки, який встановив взаємозв’язок між курінням і рецидивами раку передміхурової залози, ймовірно, курцям слід відмовитися від цієї згубної звички.

Перші півтора місяці слід утримуватися від статевих контактів. Надалі ж, якщо така функція збережена, навпаки, лікарі рекомендують статевий акт двічі в тиждень. Якщо ж сексуального партнера немає, то рекомендується мастурбація після операції раку простати. Це обумовлено нормалізацією гормонального фону і тренуванням м’язів тазового дна.

прогноз

Після операції раку простати прогноз прямо пропорційний спадковості і стадії раку. Якщо на ранній стадії була прооперована пухлина, то прогноз буде хорошим. Існує 5 ступенів раку простати. Якщо недоброякісна новоутворення виявили до того, як воно перейшло за «тіло» залози, то 99% хворих зможуть жити після операції більше п’яти років. При злоякісному новоутворенні з метастазами, справи кепські.

Коли через 12 місяців після проведення лікувальних заходів, онкологія простати рецидивировала – з’явилася знову, лікування повторного раку проводять іншими способами, які не використовуються раніше. Якщо операція була проведена на 3, 4 стадії раку, коли пухлина вже дала метастази, прогнози погані. У цьому випадку не тільки опромінюють передміхурову залозу і прилеглі лімфовузли, а й використовують гормонотерапію. Також використовують хірургічну кастрацію. Якщо форма раку запущена, лікар призначає лікування за симптомами. Щоб продовжити життя пацієнта, користуються гормональної та променевою терапією.

1 ступінь

1 ступінь раку простати – це коли рентген не вказує пухлина. Але ракові клітини виявляються в тканинах, взятих в рамках оперативного втручання для гіперплазії залози. Виявити ракові клітини можна і при біопсії, її призначають при підвищеному вмісті простатспецифического антигену в аналізі крові. Прогноз для пацієнтів з раком 1 ступеня після операції – виживаність протягом 10-ти років (при адекватному і своєчасному лікуванні).

2 ступінь

Пухлина прощупується при пальпації. Прогноз – виживаність протягом 10-ти років при адекватному лікуванні та хірургічному втручанні становить 60%.

3 ступінь

Після хірургічного видалення пухлини, променевої терапії та прийому гормональних препаратів, прогноз виживання протягом 5-ти років дорівнює 50-60%.

Лікування оперативними методами

Якщо немає протипоказань, при раку простати, найчастіше призначають хірургічне видалення пухлини з контролем ПСА після операції, іноді разом з передміхурової залозою і навіть з регіонарними лімфовузлами. Така операція називається – радикальна простатектомія. Вона дуже ефективна, але тільки в разі, коли пухлина ще не вийшла за межі капсули простати і не справила метастазів в сусідні тканини і органи.

Перед операцією, лікуючий лікар проводить детальне обстеження і, в залежності від показань, вибирає один з трьох основних методів втручання – простатектомія, радикальна простатектомія або застосування методу «Да Вінчі». Ця методу, на жаль, можлива далеко не у всіх клініках через дорожнечу обладнання, проте за нею майбутнє – це однозначно.

Оперування з застосуванням апарату Да Вінчі дозволяє з мінімальним травмуванням і високою точністю (під управління комп’ютера) проводити найскладніші операції, немислимі при відкритому способі втручання. І навіть при такій операції виникають серйозні ускладнення, іноді незворотного характеру.

Побічні ефекти

У список побічних ефектів хірургічного втручання при виявленні раку або аденоми простати можна виділити ряд найбільш часто зустрічаються.

Такими є:

відкриті кровотечі;
водна інтоксикація;
затримка або нетримання сечі;
інші проблеми з сечовипусканням;
запалення в прооперованої області;
часткова або повна відсутність насіння при виверженні.

відкриті кровотечі

Кровотеча є найчастішим побічним ефектом при повному або частковому видаленні простати. Згідно зі статистичними даними воно спостерігається практично у кожного третього. Наслідком є як закупорка сечовивідних каналів кров’яними згустками, так і сильна крововтрата. Причиною появи кровотечі може бути гемостаз, або відторгнення струпа, який утворився в прооперованої області.

водна інтоксикація

Водна інтоксикація теж зустрічається досить часто. Даний побічний ефект виникає при попаданні в кров рідини, якою зрошують уретру під час операції. Завдяки новим розробкам вдається знизити ймовірність водної інтоксикації. Але, у кожного чоловіка організм реагує на рідину по своєму, що і ускладнює процес підбору.

Затримка або нетримання сечі

Після проведення операції по часткового або повного видалення раку передміхурової залози дуже часто спостерігаються порушення процесу сечовипускання у чоловіків. Затримка сечі з’являється в разі закупорки каналів згустками крові, через перестроювання м’язів або навіть при банальної помилку лікаря (що на даний момент вважається нормальним). І це суттєво ускладнює життя чоловікові. Відстежується і усувається ця проблема швидко і легко. До післяопераційним порушень відносять також і нетримання сечі. Цей симптом проявляється найчастіше на ранніх стадіях і є причиною нестабільної роботи сфінктера. Як правило, нетримання сечі проходить саме по собі через кілька днів після операції. За цей період м’язи приходять у тонус і відновлюють своє становище. Якщо ж ознаки зберігаються, то застосовуються катетери та урологічні прокладки.

Інші проблеми з сечовипусканням

Крім нетримання і затримки сечі, хоч і рідко, але спостерігаються інші проблеми пов’язані з природною потребою виведення рідини. В середньому частота їх прояву знаходиться в межах від 2 до 10 відсотків. Як правило, лікарі спостерігають скарги на хворобливе сечовипускання, підтікання при навантаженні і т.д. Найчастіше ці симптоми також проходять через кілька тижнів після операції. Але, якщо проблема і далі турбує пацієнта, то проводиться повторне обстеження, за результатами якого операцію можуть провести ще раз.

Запалення в прооперованої області

Варто сказати, що запальні процеси після хірургічного втручання з’являються не тільки при операції на простаті, а й в інших випадках. Якщо вірити статистиці, від них страждає кожен п’ятий прооперований. Симптоми запальних процесів проявляються вже на другий-третій день після операції. Вони характеризуються підвищенням температури, хворобливими відчуттями і т.д. Лікуються запальні процеси антибіотиками. Якщо ж не усунути проблему повністю, то вона може перейти в хронічну форму уретриту, орхіту або циститу.

Часткова або повна відсутність насіння при виверженні

У медичних колах відсутність виверження сперми при оргазмі називають ретроградною еякуляцією. Вона зустрічається досить часто і характеризується частковим або повним закиданням сперми в сечовий міхур. Ретроградна еякуляція є цілком безпечною для чоловічого організму. Вся справа в тому, що насіння при оргазмі закидається в сечовий міхур, звідки виводиться при першому ж сечовипусканні. Природно, ретроградна еякуляція може завдати проблем тим чоловікам, які хочуть мати дітей. І тут вирішити проблему зможе тільки фахівець.

реабілітація будинку

У перший тиждень після виписки ще можуть знадобитися знеболюючі, особливо на ніч. Якщо біль зберігається і довше, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Перші 4 – 6 тижнів фізична активність обмежена. Не можна:

енергійно рухатися;
користуватися пилососом, прибирати сніг;
піднімати більше 4 кг.

Починаючи з 2 тижні можна гуляти по вулиці. Через 3 тижні після операції дозволяється водити машину.

Через 2 місяці можна поступово включатися в повсякденний побут, повертатися до роботи, якщо вона не пов’язана з фізичними навантаженнями. З цього ж часу дозволяється статеве життя.

Дотримуватися дієти доведеться мінімум місяць після операції. Виключається гостре, соління, копченості, алкоголь. Необхідно випивати 2 літри рідини в день.

Щоб попередити запори, в їжі обов’язково повинна бути клітковина: фрукти, овочі, цільні злаки, висівки. Тужитися не можна: якщо з’явилися труднощі при дефекації, потрібно звернутися до лікаря, щоб той призначив проносне.

Проблеми з сечовипусканням можуть зберігатися до 2 місяців після видалення катетера. Можливо повна відсутність позивів або, навпаки, часте нездоланне бажання помочитися, підтікання сечі, енурез (нетримання). Зазвичай згодом ситуація нормалізується: через 3 місяці після простатектомії більше 90% чоловіків відновлюються.

Вправи для профілактики нетримання

Можна починати робити після видалення катетера. «Виявити» м’язи тазового дна, що відповідають за контроль сечовипускання, можна, спробувавши утримати струмінь сечі. Якщо немає ефекту, необхідно скорочувати сфінктер прямої кишки, як ніби утримуючи гази, при цьому повинно бути помітно, як втягується підставу статевого члена за рахунок роботи супутніх м’язів, в тому числі і утримують сечу. Сідниці і стегна повинні залишатися розслабленими.

Перші 2 тижні після видалення катетера: на 2 секунди скоротити м’язи промежини, на 5 секунд розслабити. Повторювати по 10 разів тричі на добу.

Тижні після операції	Час скорочення м’язів (секунди)	Час розслаблення м’язів (секунди)	Кількість повторів за добу
3 – 4	5	5	5 повторів, 3 рази на день
5 – 6	7	10	10 повторів, 3 рази на день
7 – 8	10	10	10 повторів, 3 рази на день
9 – 10	10	10	15 повторів, 3 рази на день
11 тиждень і далі	10	10	20 повторів, 3 рази на день

Надмірно старатися, перевищуючи рекомендовану кількість вправ, не слід: втома м’язів може дати зворотний ефект, посиливши нетримання. М’язової тканини потрібен час на відновлення.

Якщо в перші півроку відновити контроль над сечовипусканням не вийшло, можна підключити фізіопроцедури (електростимуляція, магнітостімуляція), медикаменти, за показаннями провести хірургічну корекцію. Конкретну методику вибирає лікар.

статеве життя

Відновлення потенції після операції зазвичай відбувається протягом 1 – 2 років, якщо під час втручання були збережені судинно-нервові пучки. В іншому випадку імпотенція залишиться до кінця життя, тому що порушується іннервація кавернозних тел. У такій ситуації можливе виконання протезування статевого члена.

Важливу роль у відновленні ерекції може послужити самостимуляция або стимуляція партнером. Як уже згадувалося, повертатися до сексуальної активності (з урахуванням самопочуття) рекомендовано не раніше ніж через 8 тижнів після операції. З цього часу для поліпшення статевої функції можна приймати лікарські препарати на основі інгібіторів фосфодіестерази 5 типу: «Віагра», «Сіаліс», «Левітра» і їм подібні (тільки не БАД). Ці ліки мають протипоказання, тому перед початком їх застосування обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем.

Потрібно пам’ятати, що після простатектомії сексуальна розрядка не супроводжується еякуляцією, оскільки видалені насінні бульбашки і простата, яка виробляє рідку частину сперми.

Наслідки хірургічного втручання

Якісна операція раку простати, проведена кваліфікованими фахівцями, зведе виникнення ризику до мінімуму. Чим краще і сучасніше оснащення клініки, тим менше пацієнт стикається з цим ризиком у момент хірургічного втручання.

У перші кілька днів після хірургічного лікування, за станом пацієнта уважно спостерігають лікарі

Але в деяких випадках, в залежності від віку і стану організму або фізіологічних особливостей пацієнта, після операції при раку простати можливі наслідки:

виникнення кровотечі – сприяє ослаблення організму і виникнення згустків крові, які можуть викликати закупорку сечовивідних каналів;
інтоксикація організму через те, що рідина з уретри потрапила в кров;
можливі проблеми з утримуванням сечі;
Болі після видалення передміхурової залози;
розвиток запалення;
відсутність сперми.

Все це індивідуально, такі випадки рідко зустрічаються, як правило, через поганий оснащення, недосвідченість фахівця або через особливості самого організму. До наслідків видалення простати при раку також відноситься безпліддя. Якщо видаляються насінні бульбашки, через інфікування раковими клітинами, чоловік втрачає репродуктивну здатність.

Заходи профілактики простатиту у чоловіків. Як уберегти себе від хвороби?

Протипоказання

Хірургічне видалення злоякісної пухлини в передміхуровій залозі підходить не всім онкохворим. Дана процедура є противопоказанной при таких діагнозах:

Цукровий діабет;
Захворювання дихальної та серцево-судинної системи;
Варикозне розширення вен яєчка;
Декомпенсована патологія внутрішніх органів;
Проблеми зі згортанням крові.

Оперативне видалення раку вкрай не рекомендовано пацієнтам старше 70 років, так як їх організм може не витримати таку складну процедуру.

профілактика

Для того щоб чоловіча статеве життя увійшла в звичайне русло після видалення простати, протягом року або декількох років необхідно вести нормальний спосіб життя.

У будь-якому випадку видалення простати позначається на чоловічому здоров’ї, тому необхідно вживати деякі профілактичні заходи:

Не потрібно після видалення простати сідати і чекати, що еректильна функція відновитися сама собою. Чим раніше і частіше ви почнете займатися сексом з жінкою, тим швидше буде відновлена ваша ерекція.
Не завжди після видалення простати вдається повноцінно зайнятися коханням. Тому, якщо ви боїтеся зганьбитися перед дружиною, протягом декількох тижнів займайтеся мастурбацією. Це допоможе вам відчути, що ж сталося після операції, і як буде виглядати тепер ваш оргазм.
По максимуму намагайтеся не тягати важкі речі і занадто сильно не напружуватися в процесі дефекації.
У вільний час намагайтеся рухатися, а не сидіти на місці.

вправи

Після видалення простати слід виконувати невеликий комплекс вправ, які допоможуть привести м’язи тазового дна в норму.

До таких вправ варто віднести:

вправи, спрямовані на сприйняття мускулатури тазу;
вправи, спрямовані на напругу м’язів таза;
вправи, спрямовані на розслаблення м’язів таза.

Це так звані вправи Кегеля, які допоможуть не тільки розвинути заново м’язи тазового дна, але і зовсім відновити чоловічу сечостатеву систему.

Операція при раку простати із застосуванням робота Да Вінчі

При застосуванні роботизованої системи «Да Вінчі» хірург знаходиться біля монітора апарату і за допомогою спеціального джойстика управляє «руками» робота, який виконує маніпуляції в тілі пацієнта. По суті це вдосконалена лапароскопічна операція.

Операція при раку передміхурової залози роботом Да Вінчі дозволяє зменшити болі в післяопераційному періоді, крововтрату, скоротити реабілітаційний період. Але з точки зору ризиків наслідків, які найбільше турбують багатьох пацієнтів – порушення ерекції і сечовипускання – роботизована хірургія не має переваг.

Видалення простати: наслідки для чоловічого здоров’я після хірургічного втручання

Будь-який чоловік, котрий переніс операцію з видалення передміхурової залози, впевнений в тому, що він більше не чоловік, він не зможе займатися сексом, мати дітей і зовсім приносити жінці задоволення в ліжку.

Насправді, якщо видалена передміхурова залоза, лише в 25% випадків з 100% спостерігалися незначні порушення в еректильної функції. Але це пов’язано не з хірургічним втручанням, а з тим, на якому етапі було здійснено вирішення проблеми. Чим раніше ви позбавитеся від раку простати, тим краще буде ваше чоловіче здоров’я.

Існують певні наслідки при видаленні простати, про які повинен знати чоловік.

Наслідки видалення передміхурової залози у чоловіків:

проблема, пов’язана з нетриманням сечі;
неможливість здійснити повне сечовипускання;
виникнення в сечі невеликих домішок крові;
поява запального процесу.

Відразу ж спостерігається нетримання сечі після операції з видалення передміхурової залози. Це пов’язано з тим, що сечовий міхур повинен до нормальної роботи.

А на це потрібен додатковий час. Чоловіки можуть помітити, що в процесі сечовипускання після видалення простати їх сечовий міхур спорожняється не повністю.

Це нормальна реакція, так як в сечовому міхурі після операції буде встановлено катетер, по якому і буде протікати сеча. По закінченню декількох тижнів все повинно прийти в норму. Протягом першого тижня ви можете помічати в сечі невеликі домішки крові, це можна вважати нормою, так як віддалена простата деякий час буде кровоточити.

процедурі відновлення прочитайте тут.

ВАЖЛИВО! Якщо при виникненні в сечі великих згустків крові ви відчуваєте дискомфорт, і у вас погіршується самопочуття, негайно зверніться до лікаря!

По закінченню часу

Після видалення передміхурової залози наслідки мінімальні. Залежно від того, на якому терміні була зроблена процедура, залежить подальші прояви.

Після операції з видалення передміхурової залози – наслідки:

невеликі проблеми з еректильною функцією;
безпліддя;
відсутність сім’явипорскування;
постійне нетримання сечі.

Чи можна жити без передміхурової залози читайте нижче.

можливі ускладнення

Не завжди операцію з видалення злоякісного новоутворення в передміхуровій залозі проходить успішно. Багато пацієнтів через особливості самої процедури, неправильної поведінки або помилки хірурга згодом можуть відчувати неприємні симптоми.

Ускладнення радикального лікування простати має різний характер. Негативні наслідки операції по видаленню раку передміхурової залози зазвичай представлені у вигляді порушення роботи сечовидільної і репродуктивної системи.

Простатектомія може привести до наступних ускладнень, які не дозволяють чоловікові відчути себе здоровим після позбавлення від злоякісної пухлини:

Поява рубцевої болю;
Гематурія, яка має тимчасовий характер (під час сечовипускання стають помітні невеликі вкраплення крові в урине);
Водна інтоксикація;
Гострі болі, які відчуваються в області розташування нижньої частини очеревини;
Нетримання сечі після хірургічного видалення раку простати, викликане сильним травмуванням м’язової тканини і нервових закінчень внутрішнього органу;
Порушення еректильної функції;
Розвиток безпліддя;
Надмірна згортання крові і розвиток блокадного тромбозу в великих кровоносних судинах;
Сильні болі під час інтимної близькості (супроводжуються невираженим оргазмом або його повною відсутністю);
Закид насінної рідини під час оргазму в сечовий міхур;
Інфікування сечостатевої системи;
Пошкодження прямої кишки.

Хірургічна процедура, яка показана при РПЖ, має вельми серйозні наслідки безпосередньо для сечовидільної та статевої систем. Однак більшість ускладнень через деякий час проходять. Щоб домогтися такого результату, потрібно пройти повне відновлення після операції, при якій видаляється рак передміхурової залози. Деякі негативні наслідки зникають самостійно, не вимагаючи при цьому сторонньої допомоги. Але існують і більш важкі випадки, при яких розвиваються ускладнення системного характеру. З ними доводиться боротися, залучаючи до цього процесу медикаментозну терапію.

У більшості випадків неприємні прояви проходять самостійно

Дієта і правильне харчування

Прискорити відновлення і реабілітацію організму, а також швидше до звичного способу життя допоможе відповідальне дотримання ряду лікарських рекомендацій і правил:

пити побільше рідини – воду або зелений чай;
підвищити обсяг споживаних овочів і фруктів;
прибрати з раціону харчування жирну їжу і додати в меню білкову продукцію;
мінімум раз в тиждень вживати рибу;
відмовитися від кофеїну, солоних страв і фаст-фуду;
потрібно очистити харчування від червоного м’яса, смажених страв і спиртовмісних рідин;
побільше вживати молочної продукції.

Дієта повинна дотримуватися протягом багатьох років після проведення операції. Це сприяє прискореному відновленню організму чоловіки.

відновлення ерекції

Можливість ведення нормального сексуального життя після простатектомії в великій мірі залежить від необхідності видалення нервово-судинного пучка і досвідченості оперує хірурга. При якісному проведенні нервосберегающей операції ймовірність відновлення потенції може бути оцінена тільки лікарем. Перші спроби здійснення статевої близькості можна робити через 1-1,5 міс. після операції. Як правило, процес відновлення ерекції може зайняти від півроку до 3 років.

В процесі реабілітації лікар може призначити:

Інгібітори фосфодіестерази 5 типу. До них відноситься:

Віагра (Силденафіл) – застосовується перед сном по 50 мг 3 рази на тиждень;
Сіаліс (Тадалафіл) – приймається по 10 мг 1 раз на 2 дні перед сном;
Левітра (Варденафіл) – приймається по 10 мг раз на добу перед сном більше 3 разів на тиждень. Препарати ефективні тільки при відсутності пошкоджень нервових волокон.

Використання вакуум-еректора. Це пристосування має помпу і циліндр, в який вводиться статевий орган. Чоловік повинен виробляти три безперервних здавлювання помпи через кожні 5 секунд і продовжувати процедуру до досягнення ерекції. Зачекавши 10 секунд, скинути тиск в помпі. Процедура ефективна, якщо проводити маніпуляції щодня 1-2 рази за день по 4 підходи з 2-3 хвилинними інтервалами.
Застосування інтракавернозному фармакотерапії алпростаділом. Будучи аналогом простагландину У1, алпростаділ сприяє розслабленню гладкої мускулатури і судин, створюючи сприятливі умови для припливу крові до статевого органу. Препарат може використовуватися у вигляді свічок або ін’єкцій за 10 хв до статевого акту.

При неефективності медикаментозного лікування можлива імплантація протеза в статевий член.

показання

Абсолютними показаннями для видалення простати є:

купейний рак передміхурової залози (1 і 2 стадії) при відсутності метастаз і регіонарних лімфовузлів;
обструкція сечових шляхів (труднощі у відтоку сечі), що супроводжується 3 стадією раку простати;
запущена форма аденоми простати, що не піддається іншого лікування, що буває рідко.

визначення методу

Перед операцією хірург-онколог визначає обсяг необхідного втручання, покладаючись на дані інструментальних і діагностичних досліджень, дає попередній прогноз. Спрогнозувати результат операції на 100% неможливо, так як при її проведенні може бути виявлена інфільтрація пухлинних структур в поруч розташовані тканини або нервові волокна, що виступають за межі передбачуваного обсягу новоутворення.

На ступінь видалення тканин впливає стадія проростання злоякісної пухлини. Основною метою хірурга є повне її видалення при збереженні цілісності поруч знаходяться здорових тканин.

Хірургічне видалення пухлини передміхурової залози проводиться позаділонной або перинеальной методиками. Завдяки новітнім технологіям в області медицини, стало можливим проведення щадних нервосберегающей операцій. Існують наступні способи хірургічного втручання при раку простати:

Видалення передміхурової залози при збереженні цілісності простатичної капсули;
Абсолютна висічення залози спільно з капсулою, насіннєвими бульбашками і нервовими пучками.

Серед видів втручань виділяють операції:

лапароскопічну;
Радикальну нервосберегающей;
Трансуректальную резекцію.

Найбільш відповідну хірургічну методику лікар підбирає для кожного пацієнта індивідуально, з огляду на наступні критерії:

Стадія онкологічного процесу;
Локалізація і обсяг злоякісного утворення;
Особливості перебігу патології;
Вікові показники пацієнта;
Виразність характерною симптоматики;
Загальний стан організму чоловіки;
Наявність системних захворювань;
Попередній прогноз.

Операція при раку простати проводиться при наявності прямих показань. Хірургічне лікування на 1 та 2 стадіях онкології передбачає відсутність метастазів і проростання пухлини за межі капсули.

Виносячи рішення про вибір прийнятною операції, хірург ґрунтується на різних показниках, які визначають ефективність і доцільність хірургічного втручання.

радикальна простатектомія

Операція при раку простати виконується за допомогою перинеальной або позадилонной простатектомія, в залежності від особливостей перебігу захворювання та розмірів пухлини.

При позадилонной методикою проводиться висічення тканин внизу живота, що дозволяє провести видалення новоутворення великих розмірів. Підготовчим етапом перед відкритою аденомектоміі є проведення лімфаденектомія, здійснювана при наявності певних показань і представляє собою видалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Хід виконання радикальної простатектомії:

Проведення анестезії;
Обробка шкірних покривів антисептичними розчинами з подальшим надрізом приблизно 8-10 см;
Пошарове розсічення тканин з візуальним відділенням шийки сечового міхура, великих артерій і судин, що знаходяться в клубової області і самої передміхурової залози;
Резекція простати поряд з видаленням насіннєвих пухирців, прилеглих до новоутворення. Сечовипускальний канал в даному випадку перетинається, а уретра в межах пухлинного ураження віддаляється разом з передміхурової залозою.
Зшивання незайманих частин уретри.
У ложі простати вставляється дренаж, а катетер вводиться в сечовий міхур.

При раку загальна тривалість операції з видалення простати становить близько 3 годин. Оперативне лікування дозволяє посікти пухлина і, одночасно, мінімізувати ймовірність посилення процесу.

перинеальной простатектомія

Дана методика вважається класикою в області онкоурології і являє собою усунення передміхурової залози. Метод був розроблений ще в другій половині 18-го століття, однак, до середини 20-го століття був єдиним видом хірургічного усунення пухлини простати.

Особливість перинеальной методики полягає в проведенні промежинного розрізу, завдяки якому здійснюється доступ до капсулі залози. Дана операція дозволяє скоротити тривалість втручання до 30-45 хвилин, сприяє меншій хворобливості і крововтраті, а також якнайшвидшого відновлення.

З недоліків перинеальной хірургії можна виділити:

Відсутність можливості усунення регіонарних лімфатичних вузлів;
Високий ступінь ризику пошкодження нервових волокон і сплетінь, відповідальних за еректильну функцію при повному видаленні простати.

Перинеальной методика вважається щадить і має високі показники позитивних результатів.

нервосберегающей методика

За своєю суттю дана методика являє собою малоінвазивний варіант усунення злоякісного новоутворення передміхурової залози і спрямована на збереження репродуктивної функції чоловічого організму. При успішному проведенні операції по видаленню простати у пацієнта усувається дизурический симптоматика і в повній мірі відновлюється потенція.

Позитивний результат нервосберегающей впливу діагностований виключно при локалізованих пухлинах. Поряд з цим, ризик виникнення рецидиву залишається як і раніше високим.

Сучасні нервосберегающей операції проводяться за допомогою робототехнической установки Да Вінчі, яка здатна забезпечити максимальну точність розтину тканин. Але, тим не менш, результати багато в чому залежать від кваліфікації хірурга, який проводить втручання.