Який лікар лікує гепатит С: куди звертатися і як називається фахівець

Головне – вчасно звернутися

За роки досліджень гепатит С доктора назвали «ласкавим вбивцею». Таке найменування обумовлено тривалим безсимптомним перебігом патології. Найчастіше, слабкість і втома залишаються єдиними клінічними проявами HCV-інфекції. Людина може роками не звертати уваги на такі симптоми, а деякі терапевти пояснюють це нервовим або фізичною перевтомою. 

Лише деякі фахівці здатні розпізнати гепатит С на початковій стадії по досить обмеженою вариабельной клінічній картині.

Приводом для звернення до лікаря за направленням на аналізи щодо ВГС служать:

• порушення травлення (навіть незначного характеру, особливо в поєднанні з хронічною слабкістю, втомою);
• виникнення нападів нудоти, рідше – блювання, неприємного присмаку в роті;
• погіршення апетиту, схуднення;
• болю, дискомфорт, «розпирає» відчуття в правому боці зазвичай виникають після вживання в їжу великої кількості жирних страв, алкоголю, фаст-фуду і т.д .;
• порушення сну. 

Всупереч поширеним переконанням, прояви жовтяниці виникають менше ніж у 15% випадків. Часто характерну зміну відтінку шкіри, білків очей швидко проходить, слабо виражене, а тому непомітно ні для оточуючих, ні для самої людини. 

У 80% пацієнтів результатом гострої форми патології є хронізація. Наступний етап розвитку гепатиту С – фіброз печінки. Дані зміни структури органу пов’язано з формуванням ділянок некрозу гепатоцитів, які згодом заміщаються вогнищами сполучної тканини. Поступово печінка перестає виконувати свої фізіологічні функції, що відбивається на стані людини. 

Наступним етапом патологічного процесу служить розвиток цирозу, який є фактично незворотним. На даній стадії знищення вірусу означає лише лікування самого гепатиту С, а порушення функцій печінки не дозволить пацієнту вести повноцінне життя. 

У 7-10% пацієнтів цироз викликає злоякісне переродження гепатоцитів. Ракові пухлини печінки відрізняються вкрай несприятливим перебігом. Характерно швидке формування, а також поширення метастазів, зростання новоутворення. Найчастіше єдиним варіантом лікування є трансплантація печінки, тривалий (іноді довічний) прийом імуносупресантів. 

Але такого розвитку події можна уникнути при ранній діагностиці. Отримати початкову консультацію можна у терапевта за місцем проживання. Лікар видасть направлення на необхідні аналізи, допоможе з розшифровкою отриманих даних. При підтвердженні діагнозу, він же підкаже, куди звертатися з гепатитом С (незалежно від місця проживання і прописки хворого в Києві або інших регіонах України). Зазвичай це обласні шкірно-венерологічні диспансери.

За допомогою сучасних лікарських препаратів прямого противірусної дії, можна повністю вилікувати HCV-інфекцію, причому незалежно від генотипу. Але навіть на початкових стадіях цирозу терапія значно ускладнюється. Стандартну схему прийому медикаментів доводиться доповнювати Інтерфероном і іншими противірусними препаратами, що розширює спектр протипоказань і підвищує ризик ускладнень. 

Лікуючий лікар може гарантувати 100% ефективність терапії тільки при своєчасному початку застосування медикаментів.

симптоми

Інкубаційний період гепатиту С становить від 2 тижнів до 6 місяців. Після первинної інфекції у 80% людей не виявляються жодні симптоми. Якщо хвороба все-таки виявилася, то у хворих виявляються симптоми у вигляді:

• лихоманки;
• втоми;
• зниження апетиту;
• нудоти і блювоти;
• болю в шлунково-кишковому тракті;
• темної сечі;
• болю в суглобах;
• жовтяниці (пожовтіння шкіри).

Для подальшого лікування необхідно знати, який лікар лікує гепатит С. Їх є три: гепатолог, інфекціоніст і гастроентеролог.

гепатолог

Медична спеціалізація розподіляється на безліч вузьких напрямків. Для діагностування та лікування будь-якої з патологій є певний лікар. Хто такий гепатолог, і які завдання стоять перед ним, якщо до нього звернувся пацієнт?

Печінка лікується моментально, навіть ГЕПАТИТ! Повне очищення! Дотримуйтесь цього методу. Читати докладніше Навіть “уражену” печінку можна ВІДНОВИТИ! Іде навіть ГЕПАТИТ. Читати докладніше

Що лікує гепатолог?

Печінка є важливим органом, які беруть участь в складних процесах очищення крові і синтезу. Навіть незначні фактори можуть привести до загибелі клітин цього органу. Поступово робота печінки порушується, що призводить до хвороб. Деякі патології можуть бути несумісні з життям. Багато пацієнтів звертаються до лікаря на пізньому етапі, коли високий ризик ускладнень. Саме гепатолог виявляє подібні порушення і визначає подальшу терапію. Але його спеціалізація набагато ширше, так як гепатологія входить в сферу гастроентерології.

Гепатолог лікує не тільки печінку, але і контролює роботу жовчного міхура, його проток і печінкових вен. Є і галузь дитячої гепатології, де лікар працює тільки з пацієнтами молодше 12 років.
Будь-яке незначне відхилення в роботі печінки вимагає ретельного контролю з боку лікаря.

Практика гепатолога:

• вірусні гепатити (гострі і хронічні);
• всі види цирозу печінки (розростання сполучної тканини);
• алкогольна та жирова патологія;
• гепатит герпесний і не уточненої характеру;
• токсичний, аутоімунний і неалкогольний гепатити;
• холецистит (калькульозний і без конкрементів);
• жовта лихоманка (геморагічна вірусна хвороба);
• порушення обміну речовин в гепатоцитах (Синдром Жильбера або пігментний гепатоз);
• мононуклеоз інфекційного характеру;
• холангіт (запалення жовчних проток);
• гемохроматоз (порушення всмоктування пігментів з вмістом заліза).

Холецистит хронічної форми – це запальна реакція, що локалізується в жовчному міхурі. Ви можете дізнатися більше про хронічному холіцістіт.

Коли звернутися до гепатолога?

Консультація гепатолога здійснюється в плановому і екстреному випадку. При незначних проявах пацієнт може самостійно відвідати клініку і поступово пройти всі аналізи і інструментальну діагностику.

При гострих симптомах необхідно відразу викликати швидку допомогу. За короткий період в умовах стаціонару хворому проводять ургентні (термінові) обстеження і визначають подальшу тактику.

 

Що повинно насторожити:

• болю в області печінки (праве підребер’я);
• нудота після їжі, в ранковий час, періодична блювота;
• жовтушність шкіри різної інтенсивності, зміна кольору слизової рота і склер;
• присмак гіркоти у роті, печія, неприємна відрижка;
• темна сеча, знебарвлення калу;
• будь-які розлади травлення;
• відчуття здуття під ребром, вихід печінки з-під дуги;
• порушення апетиту, відраза до жирної їжі;
• здуття живота (асцит).

На тлі все вищеперелічених симптомів може проявлятися втома і апатія.

Коли необхідно екстрене лікування:

• інтоксикація алкоголем і різними речовинами;
• гостра недостатність печінки;
• печінкові кольки;
• напад гострого холециститу або панкреатиту;
• травми селезінки і печінки з розривами;
• ускладнений асцит;
• варикоз печінкових вен з обструкцією;
• гостре порушення виділення жовчі;
• злоякісна пухлина;
• напад калькульозногохолециститу.

Під час гострих симптомів відкладання походу до гепатолога і термінового лікування може стати причиною розвитку печінкової недостатності і важких наслідків на цьому тлі.

Як проходить прийом до гепатолога?

Спочатку пацієнт зі своїми симптомами направляється до терапевта. Загальний лікар розглядає скарги і визначається з подальшим обстеженням. Якщо симптоми явно вказують на проблеми з печінкою, ведення пацієнта здійснює гепатолог. Далі слід:

• На прийомі у лікаря проходить збір скарг, лікар оглядає пацієнта, збирає анамнез.
• Обов’язково проводиться пальпація під ребром. Це дозволить виявити, збільшений чи орган. При патології краюпечінки виходять з-під реберної дуги.
• Після консультації призначаються аналізи. Зазвичай здається кров на біохімію і маркери гепатиту. Показники в крові точно визначають порушення печінки. Біологічний матеріал береться тільки натщесерце, потрібно відмовитися від попереднього вживання алкоголю і жирної їжі. Це може вплинути на результати.

Після лабораторних тестів обов’язково проводиться інструментальна діагностика:

1. УЗД дозволяє визначити розміри печінки, видимі порушення і стан тканин. Іноді використовується контрастну речовину, щоб виявити його скупчення в місцях руйнувань клітин.
2. Крім ультразвукового дослідження пропонується сучасний метод дослідження під назвою еластометрія. Фібросканірованіе печінки проводиться спеціальним пристроєм. Протягом 5 хвилин визначається рівень еластичності органу і розростання фіброзної тканини.
3. Біопсія відноситься до травмуючої методу, підходить не всім, але завжди дає точні свідчення про порушення. За допомогою спеціальної голки проводиться забір матеріалу через шкірний прокол.

На основі всіх досліджень, і лабораторних, і інструментальних, проводиться об’єктивна оцінка стану печінки. Лікар не може поставити діагноз тільки по одному методу.

інші лікарі

Нерідко у пацієнта виявляються поєднані патології, що ускладнюють перебіг одне одного. В цьому випадку гепатолог тісно співпрацює з іншими фахівцями, на підставі його обстежень визначається розвиток захворювання:

• В ході дослідження іноді виявляється онкологічне захворювання печінки. Гепатолог веде картину спостереження разом з хірургом-онкологом.
• Паралельно з порушенням печінки можуть спостерігатися відхилення в роботі органів травного тракту. У цьому випадку буде потрібно спостереження гастроентеролога.

Щоб отримати якісне лікування, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій гепатолога. Відхилення в роботі печінки призводять до серйозних ускладнень, тому краще почати своєчасну діагностику.

Також ви можете подивитися відео, де гепатолог лікує деякі хвороби печінки, а також про специфіку даної професії.

• Головна
• захворювання печінки
• Гепатит: види, ознаки, терапія
• Що таке гепатит Д (D) – його симптоми і основні методи лікування

Хто такий інфекціоніст?

На питання чим займається лікар-інфекціоніст можна відповісти наступним чином. Даний фахівець ставиться до такої медичній сфері як Інфектологія, яка вивчає всі види інфекційних захворювань. У цьому списку знаходяться інфекції:

• дихальних шляхів;
• кишкові;
• зовнішніх шкірних покривів;
• крові.

Що робить лікар інфекціоніст? Він перевіряє симптоми пацієнта, розбирається з особливостями і причинами зараження і становить повну клінічну картину захворювання, по якій і підбирає відповідне лікування. Також лікар-інфекціоніст займається розробкою профілактичних методів, які дозволять виключити вплив хвороботворних бактерій на організм людини.

Часто інфекціоніст призначає додаткові обстеження паралельно з физикальном обстеженням і загальним оглядом хворого. Отримані результати таких досліджень дають можливість доктору визначитися з точним лікуванням. Крім цього даються певні рекомендації щодо способу життя і дієтичного харчування. Якщо попередній діагноз не виправдався, то інфекціоніст зобов’язаний просвітити пацієнта про профілактичні методи, які покликані не допустити зараження і розвиток інфекційних захворювань.

З окремих матеріалів можна дізнатися:

• Що таке гепатит Д?
• Що таке гепатит А?
• Що таке аутоімунний гепатит?
• Алкогольний гепатит.

принципи лікування

Всі пацієнти, у яких виявили захворювання, підлягають госпіталізації. Це не залежить ні від форми патології, ні від ступеня тяжкості. Причому виписка таких хворих проводиться не тільки за клінічними, але і по лабораторним показниками.

Загальні принципи лікування:

• При призначенні ліків враховується стадія захворювання, а також наявність супутніх патологій;
• Хворому слід приймати мінімальну кількість препаратів, кожен з яких не повинен надавати згубного впливу на печінку;
• Переривається терапія всіх супутніх патологій, якщо вони не знаходяться в періоді загострення і не загрожують життю пацієнта;
• Коли лікар займається печінкою, він повинен підбирати препарати строго індивідуально (особливо це стосується типу В);
• При виборі ліків обов’язково враховується збудник запалення.

Терапія будь-якої форми захворювання включає в себе наступні призначення лікаря:

• Строгий постільний режим. Його дотримуються навіть при легкому ступені тяжкості захворювання, так як лежачи максимально знижується навантаження на печінку.
• Дотримання дієти. Потрібно не завжди і залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Знижується кількість тваринних білків, підвищується кількість овочів і фруктів.
• Прийом противірусних препаратів. До сих вважається сумнівним застосування цих ліків в лікуванні гепатитів, так як їх ефект не завжди яскраво виражений. Однак використовуються людський альфа-інтерферон і деякі аналоги нуклеозидів (Ламівудин і інші). Будь-які ще препарати ефекту не дають.
• Дезінтоксикація. При потребі проводиться інфузійна терапія різними розчинами, частіше ізотонічними.
• Препарати, що підвищують згортання крові. Використовуються тільки в тих випадках, якщо відмічається зниження показників коагулограми.
• Гепатопротектори. Потрібні для якнайшвидшого відновлення печінки.

У лікуванні гепатитів лікар може використовувати додаткові ліки, наприклад, діуретики при виражених набряках, проте їх призначення потрібно в індивідуальних ситуаціях.

Якщо гепатит В або гепатит С лікар лікує без динамічного спостереження за біохімічними показниками крові, то він не може достовірно визначити ефективність наданої терапії. При повному клінічному одужанні відновлення функції печінки може проходити від пари тижнів до півроку і довше. Про ефективність проведеного лікування свідчить зменшення розмірів печінки, зниження біохімічних показників (ферментів і білірубіну), а також зникнення вірусу з організму.

При будь-якій формі гепатиту неприпустимо лікування в домашніх умовах і народними засобами. Це становить небезпеку для життя пацієнта і збільшує ризик незворотних ускладнень захворювання. Крім того, хворі на гепатит А заразні для оточуючих людей через побутові предмети, а пацієнти з В і С формами можуть передати захворювання через кров та інші біологічні рідини.

Подальше ведення пацієнта

Основне завдання інфекціоніста – полегшити стан хворого в гостру фазу хвороби, а також забезпечити безпеку оточуючих людей, попередивши їх зараження. При хронізації вірусно-запального процесу подальше лікування пацієнт проходить у гастроентеролога за місцем проживання.

Терапія направлена ​​на відновлення структури гепатоцитів, функцій печінки, а також нормалізацію травного процесу в цілому. За допомогою підтримують лікарських засобів і дієтичного харчування якість життя людини поступово поліпшується. Для контролю над активністю вірусу потрібно регулярне лабораторне обстеження. Воно дозволяє своєчасно діагностувати загострення і вжити заходів щодо попередження деструкції гепатоцитів.

Суть діагностики та лікування

Інфікування вірусними гепатитами зустрічається часто, так як зараження відбувається через кров в більшості випадків. Точну і докладну інформацію про інфекції можуть дати лабораторні методи діагностики. Якщо з’явилися підозри з приводу зараження, то здійснюються такі дослідження:

Загальний аналіз крові дасть детальну інформацію про інфекцію

• загальний аналіз крові;
• біохімічний;
• дослідження на ідентифікацію вірусної РНК;
• визначення кількості антитіл;
• метод ПЛР.

Додатково призначається УЗД печінки, щоб зрозуміти, наскільки збільшено орган і в якій стадії захворювання.

На основі отриманих даних, інфекціоніст або гепатолог підбирає медикаменти, спираючись на індивідуальні показники.

Боротьбу з гепатитом С ведуть противірусними засобами. Комбінований вплив препаратів направлено на руйнування РНК вірусу і зміцнення імунітету людини. Одночасний прийом декількох ліків допомагає домогтися швидкого і стійкого ефекту.

Для того щоб було легше впорається з недугою, необхідно:

• вести здоровий спосіб життя (відмова від алкоголю і куріння);
• правильно харчуватися (виключити смажену і шкідливу їжу);
• приймати призначені кошти;
• спостерігатися у лікаря;
• мати позитивний настрій на відновлення.

Своєчасне звернення в клініку збільшує шанси на запобігання сильного ураження печінки. Боротьба з гепатитом С на ранніх стадіях дозволяє знизити ризик розвитку цирозу і раку печінки і прожити невизначену кількість років.

Спостереження за пацієнтом

Перебіг захворювання, тяжкість ураження печінки обумовлені генотипом вірусу гепатиту, особливостями організму пацієнта, іншими факторами. При гострій, важкій формі нездужання доктор направляє пацієнта на стаціонарне лікування в профільну установу або інфекційне відділення. Якщо клінічні прояви і показники лабораторних тестів свідчать про недоцільність госпіталізації, хворий перебуває під медичним наглядом амбулаторно.

Пацієнт, що страждає гепатитом С, знаходиться під наглядом гепатолога, інфекціоніста або лікуючого лікаря відповідної спеціалізації. Люди, які хворіють на гострим, хронічним гепатитом С або мають антитіла до вірусу, регулярно проходять клініко-лабораторне обстеження, що включає перевірку плазми (сироватки) крові на РНК збудника. Діагностика проводиться не рідше одного разу на шість місяців з моменту початку спостереження.

Подібне супровід триває не менше двох років. Пацієнта інформують про особливості поширення гепатиту, заходи профілактики.

Коли слід звертатися до лікаря

Якщо у людини були ситуації, при яких він міг заразитися, то для виключення побоювань потрібно піти до лікаря. До ризиків інфікування відносяться:

Ризик інфікування виникає при випадкових статевих контактах

• випадкові статеві контакти;
• акти насильства;
• відвідування косметичних кабінетів з сумнівними санітарними умовами;
• наркоманія.

Проблеми з печінкою при зараженні супроводжуються симптомами:

• слабкість, стомлюваність;
• зниження апетиту;
• біль під ребром справа;
• поява жовтяниці (при важких стадіях);
• збільшення печінки при огляді.

Переконатися в наявності хвороби за одними ознаками неможливо, тому що схожі прояви присутні при інших недугах. Діагностувати вірус можна після здачі спеціальних аналізів.

Причини, які призводять до захворювання

Існує думка, що передача гепатиту С відбувається виключно через статеві зв’язки або коли багаторазовим шприцом вводяться наркотичні речовини. Але це помилкове судження. Близько 10% пацієнтів отримують зараження при різних медіцінскіхпроцедурах, коли присутній контакт безпосередньо з кров’ю. Наприклад:

• стоматологічні маніпуляції;
• ін’єкції;
• переливання крові;
• хірургічні операції;
• гінекологічні / урологічні обстеження.

Побутовим шляхом збудник заболеваніяможет передатися при використанні засобів особистої гігієни (наприклад, приладдя для гоління, зубні щітки, манікюрні набори), які безпосередньо контактували з кров’ю людини, що хворіє на гепатит С.

Згідно зі статистикою, причиною кожного другого випадку зараження гепатитом С є внутрішньовенне введення наркотичних речовин.

Як визначити гепатит Б і як вилікувати його народними засобами

До решти п’ятдесяти відсоткам слід віднести які страждають на гемофілію або ж тих, хто безпосередньо може стикатися з кров’ю інших людей (пацієнтів або клієнтів) – це медсестри, хірурги, стоматологи, майстри манікюру і т.д.

При нанесенні тату або пірсингу також не виключено інфікування.

Коли варто звертатися до гастроентеролога

Деякі люди впевнені, що захворювання печінки лікує гастроентеролог. Насправді, консультація цього фахівця може знадобитися при терапії гепатиту С. При цьому захворюванні порушується відтік жовчі, жовчний міхур не виконує свої функції. Робота цього органу тісно пов’язана з функціонуванням підшлункової залози. Тобто гепатит С в більшості випадків тягне за собою порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Щоб усунути ці наслідки, і потрібна участь гастроентеролога в процесі лікування, але він займається лише подібними ускладненнями. Першопричину недуги він не лікує.

В останні роки в нашій країні відкриваються спеціалізовані клініки, в яких ведуть прийом провідні гепатологи, які займаються тільки питаннями вірусних гепатитів. Вони проводять комплексні дослідження, впроваджують інноваційні схеми лікування гепатиту С, контролюють ці процеси. Якщо у вас є можливість звернутися в такий медичний заклад, скористайтеся своїм шансом.

Який лікар лікує вірус гепатиту С

При отриманні позитивних результатів аналізів, які б підтверджували діагноз, у пацієнта завжди виникає питання: до якого лікаря звертатися при гепатиті С? Первісне виявлення патології відбувається в кілька етапів, тому перед остаточними результатами діагностики людина може відвідати декількох різних фахівців. При цьому проводять ряд досліджень для диференціювання HCV-інфекції від інших, схожих за клінічними проявами патологій. Так, необхідно виключити аутоімунний гепатит печінки, інші вірусні ураження гепатоцитів. 

Але який лікар лікує гепатит С і надалі веде контроль стану пацієнта, оцінює ефективність проведеної терапії? Патологіями печінки незалежно від генезу займається профільний фахівець – гепатолог. Але далеко не у всіх регіонах можливий запис до цього доктора. Тому іноді пацієнта з підозрою на наявність гепатиту Ц направляють до інфекціоніста.

інфекціоніст

Інфекціоніст – вузькопрофільний лікар, який займається проблемами вірусних, бактеріальних, паразитарних захворювань. HCV не є винятком. Тому при відсутності в міських поліклініках гепатолога при проблемі, куди йти лікувати гепатит С, направляють до інфекціоніста. 

Лікар призначить дієве лікування вірусного захворювання, зможе проконтролювати хід терапії на підставі даних лабораторних досліджень. Але через вузькопрофільної спеціалізації інфекціоніст часто не в змозі оцінити ступінь ураження печінки та інших органів. Тому необхідно додаткове спостереження у гастроентеролога, а також докторів інших напрямків. Іноді потрібен нагляд у ревматолога, імунолога, кардіолога і т.д. 

Інфекціоніст необхідний при наявності супутніх захворювань, особливо при поєднанні HCV і вірусу імунодефіциту людини. 

гепатолог

При можливості доктор в поліклініці направляє хворого саме до гепатолога. На відміну від інфекціоніста, він зможе не тільки тяжкість перебігу вірусного захворювання, але і ступінь ураження печінки, можливий прогноз відновлення функцій органу після проведення курсу терапії. 

Крім того, гепатолог, який лікує пацієнтів з різними генотипами і формами HCV протягом багатьох років, має достатній практичний досвід використання різних схем терапії, може визначити предиктори повного одужання або навпаки, погіршення самопочуття. 

гастроентеролог

Гастроентеролог безпосередньо не займається лікуванням HCV, як і інших видів гепатиту. Роль цього лікаря полягає в первинній діагностиці, особливо якщо скарги пацієнта пов’язані з різноманітними порушеннями травлення. Має велике значення і подальше спостереження людини, після проходження курсу противірусної терапії. 

При пізній діагностиці з усуненням HCV з організму проблема не йде. На самопочуття негативно впливає фіброз і цироз. Але при грамотному підході гастроентеролога ці патології цілком контрольовані – необхідний прийом відповідних препаратів, дотримання режиму дня, дієти, відмова від шкідливих звичок. 

Спостереження у терапевта

Терапевт – перший доктор, до якого пацієнт записується в зв’язку зі скаргами на нездужання. Спеціаліст уточнює анамнез, заносить всю інформацію в медичну карту, видає направлення на потрібні аналізи. При підтверджують діагноз результатах дослідження терапевт пояснює, як називається лікар, який спеціалізується по гепатиту С, і дає направлення до нього на прийом.

Ряд аналізів можна здати самостійно в різних платних лабораторіях, проте розшифровкою отриманих результатів також займається терапевт. При зверненні до інших профільних фахівців також обов’язково направлення від дільничного лікаря. 

Незалежно від того, в якій лікарні лікують гепатит С (у шкірно-венерологічному диспансері або районної лікарні), після закінчення курсу терапії пацієнту видаються на руки всі результати аналізів, висновок інфекціоніста і / або гепатолога з рекомендаціями щодо подальшого спостереження в поліклініці за місцем проживання . 

Терапевт контролює проходження додаткових досліджень, які дають змогу запобігати рецидиву, може направити до інших лікарів для виключення різного роду ускладнень HCV-інфекції. Іноді пацієнт отримує рекомендації щодо фізіопроцедур, санаторно-курортного лікування. Крім того, дільничний терапевт займається оформленням медичних документів, необхідних для пред’явлення за місцем роботи та / або навчання.

обстеження пацієнта

Для максимально ефективного лікування гепатиту важливо і необхідно правильно встановити тип збудника, а також ступінь того, наскільки вражена печінка. Лабораторні дослідження, які призначаються для цього, складаються з наступних важливих компонентів:

1. Біохімічний аналіз крові. Він покаже рівень білірубіну, лужної фосфатази, альбуміну та трансаміназ. Останні являють собою внутрішньоклітинні ферменти. Саме вони вказують на рівень ураження клітин печінки (гепатоцитів), так як при їх руйнуванні вони надходять в кров.
2. Імунологічні аналізи по визначенню антитіл проти патогенних агентів. Ці антитіла виробляє імунна система, реагуючи на інфікування організму.
3. Коагулограма. При гепатиті в результаті білкової недостатності можливо сніженіесвёртиванія крові, тому важливим є контроль цих показників.
4. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Цей аналіз дає можливість виявити генетичний матеріал вірусу-збудника (РНК HCV), оцінити вірусне навантаження. Ці дослідження вважаються високоінформативними.
5. При необхідності – тест на ВІЛ.

Як інструментальний методу часто застосовується УЗД (ультразвукове дослідження) для огляду внутрішніх органів, оцінки їх стану. Структура печінки може бути змінена, мати ущільнення, збільшення в обсязі (гепатомегалія). УЗД може візуалізувати ділянки сполучної тканини. Це говорить про хронічну форму захворювання, запущеному стані запально-інфекційного процесу, а також про виникнення цирозу. Зони розростання сполучної тканини з’являються замість зруйнованих гепатоцитів, в результаті чого функціональність печінки різко знижується.

Якщо є необхідність в більш точній обстеженні, може бути призначена біопсія. Вона дозволяє прицільно досліджувати матеріал і дати оцінку рівню тяжкості деструктивного процесу.

Її результати стануть для лікаря основою при прийнятті рішення про призначення пацієнтові тих чи інших лікарських препаратів. Однак сама процедура біопсії є небезпечною і болючою, тому її проведення вимагає місцевої анестезії.

Новим методом в дослідженні печінки з метою точної діагностики і оцінки рівня ураження гепатоцитів є еластографія, яка проводиться за допомогою спеціального апарату – Фіброскан. На відміну від біопсії, проведення еластографії не пов’язане з дискомфортом і болючими відчуттями, а по ефективності нітрохи не поступається.

У випадку з гепатитом практично неможлива миттєва постановка діагнозу, яку часто чекають пацієнти, коли звертаються до лікаря. Часто лікар-інфекціоніст може використовувати диференційований підхід через сумнівів в справедливості поставленого діагнозу. При такому підході в результаті досліджень поступово виключаються ті діагнози, які помилкові в даному випадку. Такий спосіб діагностики допомагає визначити проблему і спланувати відповідні лікувальні заходи.

При гепатиті повинна бути точно визначена його вірусна група і стадія розвитку хвороби. Тут на допомогу інфекціоніста або гепатолога прийдуть дослідження по виявленню маркерів вірусу, кількісні та якісні аналізи.

способи зараження

Вірус гепатиту С передається через кров, найбільш поширені способи зараження:

• нестерильні ін’єкції (наркотики, медикаменти);
• нестерильні медичне обслуговування;
• через побутові прилади;
• переливання крові;
• незахищений статевий акт;
• передача інфекції при вагітності від зараженої матері плоду.

До якого ж лікаря звертатися при гепатиті С?

Людині, далекій від медицини, буває важко самостійно визначитися, до кого ж з лікарів потрібно звернутися, якщо проявилися ознаки захворювання печінки.

Цією патологією займаються такі галузі медицини:

• гастроентерологія;
• гепатологія;
• інфекційні захворювання.

Отже, який лікар лікує гепатит С:

1. Гепатит сам по собі обумовлений дією вірусу HCV. Найбільшою кількістю знань про природу етоговозбудітеля, його діяльності в організмі, елімінації має інфекціоніст. Але цього не достатньо. Для результативного лікування необхідний постійний контроль стану печінки. Тут на допомогу прийде гепатолог.
2. Ще одним лікарем, який може займатися проблемами гепатиту, може виступити гастроентеролог. Хоча в сферу його компетенції віруси не входять, однак, маючи чіткі знання про функціонування всієї системи травлення в цілому, цей фахівець може комплексно підійти до вирішення питання.

Буває так, що в штатному розкладі невеликих поліклінік немає вузькопрофільних фахівців. В такому випадку слід звернутися за допомогою до терапевта, який, в свою чергу, випише напрямок до гепатолога, інфекціоніста або гастроентеролога.

Супутні захворювання (або їх відсутність), загальний стан організму пацієнта, нерезультативна попередня терапія – всі ці особливості враховуються при визначенні потрібного вузькопрофільного фахівця.

гепатолог

Спеціаліст, який займається діагностикою та лікуванням захворювань печінки, називається гепатологом. У сферу його компетенції, крім гепатиту, входить ще широкий перелік різних патологій печінки, жовчних шляхів і жовчного міхура.

Пацієнти, які є носіями вірусу HCV, до цього фахівця направляються для консультації перед лікуванням або ж коли заболеваніестало вже хронічним.

інфекціоніст

Виробити максимально правильну і оптимальну послідовність у боротьбі з гепатитом допоможе інфекціоніст. Потрібно зауважити, що інфекціоніст і гепатолог часто можуть працювати спільно і буває так, що один і той же лікар освоює дві ці спеціальності, що дозволяє, з одного боку, постійно тримати під контролем стан печінки, з іншого боку – использоватьв терапіінаіболее сучасні та ефективні противірусні препарати.

Завдання лікаря-інфекціоніста при лікуванні гепатітасводітся в першу очередькмаксімальному зменшення вірусного навантаження.

гастроентеролог

Хоча гастроентеролог займається леченіемзаболеваній шлунково-кишкової системи, при необхідності або якщо немає можливості звернутися до фахівців вузького профілю, він можетвзять на себе відповідальність і за лікування печінки (ураженої гепатитом у тому числі).

Допомога гастроентеролога може знадобитися і після вдалого закінчення боротьби із захворюванням, коли буде необхідно пройти курс терапії по відновленню.

Чи можна заразитися гепатитом Б після вакцинації

Важливість своєчасного лікування

Інфікування вірусом гепатиту небезпечно для людини. Лікування хвороби слід починати якомога швидше, в іншому випадку на печінку буде надано шкідливий вплив. Однак люди часто не поспішають йти до лікаря. В першу чергу, це відбувається через змазаних первинних симптомів вірусу, які легко сплутати з грипом або банальним перевтомою. Якщо не лікувати гепатит, то хвороба обов’язково повернеться в більш важкій формі або переросте в хронічну. Тягнути з походом до лікарні не слід, втрачений час негативно відбитися на стадії хвороби, що в свою чергу згубно вплине на здоров’я пацієнта.

небезпечні симптоми

Для вірусу гепатиту А характерно гострий перебіг хвороби, типи В і С небезпечні тим, що переростають в хронічну стадію з прогресуючими ускладненнями (цироз або печінкова недостатність). Самостійно визначити хворобу без додаткових діагностичних методів неможливо через загальної симптоматики. Цьому вірусу характерні такі прояви:

дискомфортні і больові відчуття в суглобах, зниження працездатності; слабке, мляве стан, відчуття тяжкості і болю в правому підребер’ї; напади нудоти; блювота; фарбування шкірного покриву в жовтий відтінок; темна сеча; світлі калові маси; свербіж і печіння шкірного покриву; набряклість; геморагічний висип, підвищення кровоточивості слизових (утворення гематом); збільшені розміри печінки.

Хто оцінює результати обстеження?

Результати досліджень оцінює лікуючий доктор, який призначив обстеження.

Щоб діагностувати гепатит С потрібно провести лабораторне тестування, що визначає присутність вірусу в організмі і його активність, якість роботи печінки.

1. Біохімічний аналіз крові.
   Визначається рівень альбуміну, трансіміназ (АЛТ, АСТ), фосфатази, білірубіну – показники функціонування залози.
2. Імунологічне обстеження.
   Визначення антитіл, що виробляються імунною системою у відповідь на зараження вірусом.
3. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
   Виявлення РНК вірусу, вірусної активності.

Так як показники мають референтні значення, то розшифрувати результати аналізів, ультразвукового обстеження може один з перерахованих лікарів.

Крім того, розроблені схеми лікування, відповідні конкретними показниками. Якщо доктор загального профілю або інший вузький фахівець сумнівається в оцінці підсумків діагностики, вони направляють пацієнта до гепатолога для уточнення діагнозу і коригування терапії.

Особливості ранньої діагностики гепатиту С

Гепатит С – інфекційне захворювання. Його першоджерелом є вірус. Це означає, що лікуванням недуги займаються інфекціоністи. Саме вони зацікавлені в ранній діагностиці захворювання. Гепатит – підступна недуга, який здатний «маскуватися» в організмі, постійно видозмінюючи форму, тип. Існує безліч генотипів цього вірусу. Цим ускладнюється діагностика, тому що не завжди стандартні аналізи дають правильний результат.

Вірус проникає в структуру здорових клітин організму, вражає печінку, але концентрація його в крові незначна, тому за допомогою звичайних біохімічних аналізів поставити діагноз неможливо. Ситуація ускладнюється тим, що гепатит С на ранніх стадіях розвитку протікає безсимптомно. У людини не виникає необхідність звернутися до лікаря.

Якщо ж трохи уважніше ставитися до власного здоров’я, прислухатися до внутрішніх відчуттів, можна помітити деякі відхилення від норми. До первинних симптомів гепатиту С відносять:

• Періодично підвищується вище норми температура тіла;
• Знебарвлений кал;
• Темний відтінок сечі.

Це ті прояви, які відразу повинні вас насторожити. Уже на цьому етапі є сенс записатися на прийом до інфекціоніста і отримати розгорнуту консультацію. Якщо доктор пропонує здати аналізи на гепатит, не варто відмовлятися.

Чи можна позбутися від гепатиту назавжди?

Варто звернутися до лікаря по гепатиту хоча б для того, щоб дізнатися власний прогноз. При типі А він повністю сприятливий, так як дана патологія не схильна до хронізації і надає найменш руйнівний вплив на печінку. Гепатити В і С мають відносно несприятливий прогноз, який повністю залежить від строків звернення пацієнта.

При гепатиті С небезпека полягає не в переході в хронічну форму, а в значному ураженні печінки, що поступово призводить до цирозу. При цьому клінічна картина захворювання не надто виражена, тому хворі можуть не звертатися до лікаря. При своєчасній діагностиці патології повне одужання настає в 60-70% випадків.

Набагато більш небезпечний гепатит В, так як він володіє надзвичайною резистентністю до терапії і часто переростає в хронічну форму. Проблема в тому, що в запущених випадках повністю позбутися від нього не представляється можливим. Багато що залежить від того, який саме лікар проводив первинний огляд, так як деякі фахівці ставлять неправильний попередній діагноз і тривало лікують пацієнта від абсолютно іншої патології.

278

Інфікування вірусом гепатиту часте явище. Який лікар лікує гепатит? Цією патологією безпосередньо займається доктор інфекціоніст. Підступність цього вірусу в тому, що симптоматика має змащений характер і може неправильно діагностуватися людиною. Тому при будь-якій зміні стану слід відвідувати доктора терапевта, який після діагностики перенаправляє до профільного фахівця.

При підтвердженні діагнозу гепатиту хворий буде взаємодіяти в лікуванні з декількома фахівцями.

Як розпізнати захворювання?

Перш ніж з гепатитом йти до лікаря, слід розуміти, що самостійне визначення захворювання без додаткової діагностики не представляється можливим.

Симптоми, характерні для всіх варіантів патології не є специфічними. Навіть жовтушність властива ще багатьох захворювань, крім запалення печінки. Однак запідозрити гепатит дозволять наступні ознаки:

• Підвищення температури тіла (для всіх приблизно однаково);
• Біль в суглобах (характерна для форми В);
• Загальне зниження працездатності, пригніченість настрою, слабкість (астеновегетативний синдром);
• Біль і тяжкість в підребер’ї справа;
• Розлади шлунково-кишкового тракту (виражаються в нудоті, блювоті, порушенні стільця, зниження апетиту аж до відрази до їжі);
• Желтушность шкірного покриву і слизових (для пацієнтів з гепатитом В характерно погіршення стану після її появи, для А типу – навпаки);
• Сильне потемніння сечі (колір темного пива);
• Висвітлення калових мас (ступінь залежить від терміну патології);
• Сверблячка шкіри;
• Поява геморагічної висипки (невеликих «зірочок», які не змінюються і не зникають при натисканні на них);
• Проблеми з менструаціями у жінок;
• Неприємний запах з рота;
• Поява набряків.

Досвідчений лікар запідозрить гепатит навіть при наявності декількох з перерахованих симптомів. Хворий також повинен уважно стежити за своїм станом і при виявленні будь-яких ознак ураження печінки відразу ж звернутися в лікарню.

діагностичні дослідження 

При підозрі на HCV, терапевт видає направлення на ряд клінічних досліджень, необхідних для підтвердження порушеної функції печінки і оцінки загального стану пацієнта.

Так, в першу чергу здають:

1. Клінічні аналізи крові, сечі, калу. Відзначають підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз. У урине можуть виявити білірубін при жовтяничній формі гепатиту. Ймовірно зміна кольору фекалій.
2. Біохімію крові з обов’язковим визначенням рівня печінкових ферментів, білірубіну. На HCV зазвичай вказує підвищення їх кількості в два рази і більше.
3. Аналіз на ВІЛ є обов’язковим. Не має відношення до діагностики HCV, але служить фактором ризику, зумовлює несприятливий прогноз лікування патології.
4. Проби на вміст глюкози в крові.
5. Аналізи для визначення білкового обміну.
6. Імунограму для виключення аутоімунного ураження печінки. 

Також необхідно виконати УЗД органів черевної порожнини. Інші інструментальні та лабораторні дослідження проводять за показаннями. 

Якщо ряд показників вказує на можливу наявність ВГС, пацієнта направляють на здачу крові на виявлення загального титру антитіл (anti-HCV Total). Якщо результат даного тесту позитивний, надалі лікуванням гепатиту С займається лікар гепатолог або інфекціоніст. 

Вузькопрофільний фахівець дає направлення на ряд інших досліджень, які можуть підтвердити або спростувати Можливий діагноз. це:

• якісна і кількісна ПЛР;
• генотипування;
• визначення IgG і IgM окремо (для диференціювання гострої і хронічної форми захворювання). 

Додатково необхідно таргетной дослідження печінки. На початкових стадіях хвороби перевагу віддають неінвазивним методиками (еластометріі). Але більш інформативна біопсія печінки. При виявленні злоякісного новоутворення лікування гепатиту C починають тільки після консультації з онкологом. Іноді терапія можлива після операції з трансплантації печінки.

Народне лікування гепатиту С

Народними засобами вилікувати гепатит С, звичайно ж, неможливо. Але їх доцільно застосовувати спільно з медикаментозним лікуванням. Використання народних способів дійсно може принести позитивний результат, але хвора людина для цього повинен зробити стиль життя позитивним.

Існує досить багато рецептів народної медицини, які допомагають полегшити стан хворого. Так, рекомендують використовувати:

• продукти бджільництва;
• настойки;
• настої;
• чаї;
• соки.

Лікарські рослини сприяють відновленню пошкоджених клітин печінки, допомагають позбутися від запального процесу і підвищують захисні функції організму. Наведемо приклади деяких ефективних лікарських засобів:

1. Календула: кілька ложок сухого сировини заливається 500 мл окропу і через годину проціджують. Відвар приймають 3-4 рази на день по 125 мл.
2. Звіробій: ложку трави запарюють в 1 ст. окропу. Відвар кип’ятиться 15 хвилин, проціджують і приймається по 1/4 ст. тричі на день.
3. Липа: настій йдеться як в попередньому рецепті, але приймається відразу ж.
4. Полин: 2 ложки сухої сировини заливають склянкою води і варяться на маленькому вогні 5-7 хвилин. Відвар фільтрується і вживається по ложці 3 рази на день. Залишки настою потрібно зберігати в холодному місці.