Який лікар лікує гепатит С: куди звертатися і як називається фахівець

Головне – вчасно звернутися

За роки досліджень гепатит C лікарі назвали «ласкавим вбивцею». Таке найменування обумовлено тривалим безсимптомним перебігом патології. Найчастіше слабкість і втома залишаються єдиними клінічними проявами HCV-інфекції. Людина може роками не звертати уваги на такі симптоми, а деякі терапевти пояснюють це нервовим або фізичним перевтомленням.

Лише деякі фахівці здатні розпізнати гепатит C на початковій стадії по досить обмеженій варіабельній клінічній картині.

Приводом для звернення до лікаря за направленням на аналізи щодо ВГС служать:

• порушення травлення (навіть незначного характеру, особливо в поєднанні з хронічною слабкістю, втомою);
• виникнення нападів нудоти, рідше – блювання, неприємного присмаку в роті;
• погіршення апетиту, схуднення;
• болі, дискомфорт, «розпирає» відчуття в правому боці, які зазвичай виникають після вживання в їжу великої кількості жирних страв, алкоголю, фаст-фуду тощо;
• порушення сну.

Всупереч поширеним переконанням, прояви жовтяниці виникають менше ніж у 15% випадків. Часто характерна зміна відтінку шкіри, білків очей швидко проходить, слабо виражене, а тому непомітно ні для оточуючих, ні для самої людини.

У 80% пацієнтів результатом гострої форми патології є хронізація. Наступний етап розвитку гепатиту C – фіброз печінки. Дані зміни структури органу пов’язані з формуванням ділянок некрозу гепатоцитів, які згодом заміщаються вогнищами сполучної тканини. Поступово печінка перестає виконувати свої фізіологічні функції, що відбивається на стані людини.

Наступним етапом патологічного процесу є розвиток цирозу, який фактично є незворотним. На даній стадії знищення вірусу означає лише лікування самого гепатиту C, а порушення функцій печінки не дозволить пацієнту вести повноцінне життя.

У 7-10% пацієнтів цироз викликає злоякісне переродження гепатоцитів. Ракові пухлини печінки відрізняються вкрай несприятливим перебігом. Характерно швидке формування, а також поширення метастазів, зростання новоутворення. Найчастіше єдиним варіантом лікування є трансплантація печінки, тривалий (іноді довічний) прийом імуносупресантів.

Але такого розвитку подій можна уникнути при ранній діагностиці. Отримати початкову консультацію можна у терапевта за місцем проживання. Лікар видасть направлення на необхідні аналізи, допоможе з розшифровкою отриманих даних. При підтвердженні діагнозу він же підкаже, куди звертатися з гепатитом C (незалежно від місця проживання і прописки хворого в Україні). Зазвичай це обласні шкірно-венерологічні диспансери.

За допомогою сучасних лікарських препаратів прямого противірусного дії можна повністю вилікувати HCV-інфекцію, причому незалежно від генотипу. Але навіть на початкових стадіях цирозу терапія значно ускладнюється. Стандартну схему прийому медикаментів доводиться доповнювати інтерфероном і іншими противірусними препаратами, що розширює спектр протипоказань і підвищує ризик ускладнень.

Лікуючий лікар може гарантувати 100% ефективність терапії лише при своєчасному початку застосування медикаментів.

Симптоми

Інкубаційний період гепатиту C становить від 2 тижнів до 6 місяців. Після первинної інфекції у 80% людей не виявляються жодні симптоми. Якщо хвороба все-таки виявилася, то у хворих спостерігаються симптоми у вигляді:

• лихоманки;
• втоми;
• зниження апетиту;
• нудоти і блювоти;
• болю в шлунково-кишковому тракті;
• темної сечі;
• болю в суглобах;
• жовтяниці (пожовтіння шкіри).

Для подальшого лікування необхідно знати, який лікар лікує гепатит C. Їх є три: гепатолог, інфекціоніст і гастроентеролог.

Гепатолог

Медична спеціалізація розподіляється на безліч вузьких напрямків. Для діагностування та лікування будь-якої з патологій є певний лікар. Хто такий гепатолог, і які завдання стоять перед ним, якщо до нього звернувся пацієнт?

Печінка лікується моментально, навіть гепатит! Повне очищення! Дотримуйтесь цього методу. Читати докладніше. Навіть “уражену” печінку можна відновити! Іде навіть гепатит. Читати докладніше

Що лікує гепатолог?

Печінка є важливим органом, який бере участь у складних процесах очищення крові та синтезу. Навіть незначні фактори можуть призвести до загибелі клітин цього органу. Поступово робота печінки порушується, що призводить до хвороб. Деякі патології можуть бути несумісні з життям. Багато пацієнтів звертаються до лікаря на пізньому етапі, коли високий ризик ускладнень. Саме гепатолог виявляє подібні порушення та визначає подальшу терапію. Але його спеціалізація набагато ширша, адже гепатологія входить до сфери гастроентерології.

Гепатолог лікує не тільки печінку, але й контролює роботу жовчного міхура, його проток і печінкових вен. Є й галузь дитячої гепатології, де лікар працює тільки з пацієнтами молодше 12 років.
Будь-яке незначне відхилення в роботі печінки вимагає ретельного контролю з боку лікаря.

Практика гепатолога:

• вірусні гепатити (гострі і хронічні);
• всі види цирозу печінки (розростання сполучної тканини);
• алкогольна та жирова патологія;
• гепатит герпесний і не уточненої етіології;
• токсичний, аутоімунний і неалкогольний гепатити;
• холецистит (калькульозний і безконкрементний);
• жовта лихоманка (геморагічна вірусна хвороба);
• порушення обміну речовин в гепатоцитах (синдром Жильбера або пігментний гепатоз);
• мононуклеоз інфекційного характеру;
• холангіт (запалення жовчних проток);
• гемохроматоз (порушення всмоктування пігментів з вмістом заліза).

Холецистит у хронічній формі – це запальна реакція, що локалізується в жовчному міхурі. Ви можете дізнатися більше про хронічний холецистит.

Коли звернутися до гепатолога?

Консультація гепатолога здійснюється в плановому та екстреному випадку. При незначних проявах пацієнт може самостійно відвідати клініку і поступово пройти всі аналізи та інструментальну діагностику.

При гострих симптомах необхідно одразу викликати швидку допомогу. За короткий період в умовах стаціонару хворому проводять ургентні (термінові) обстеження і визначають подальшу тактику.

Що повинно насторожити:

• болі в області печінки (праве підребер’я);
• нудота після їжі, в ранковий час, періодична блювота;
• жовтушність шкіри різної інтенсивності, зміна кольору слизової рота і склер;
• присмак гіркоти у роті, печія, неприємна відрижка;
• темна сеча, знебарвлення стулу;
• будь-які розлади травлення;
• відчуття здуття під ребром, вихід печінки з-під дуги;
• порушення апетиту, відраза до жирної їжі;
• здуття живота (асцит).

На фоні всіх вищезгаданих симптомів може проявлятися втома і апатія.

Коли необхідно екстрене лікування:

• інтоксикація алкоголем і різними речовинами;
• гостра недостатність печінки;
• печінкові кольки;
• напад гострого холециститу або панкреатиту;
• травми селезінки і печінки з розривами;
• ускладнений асцит;
• варикоз печінкових вен з обструкцією;
• гостре порушення виділення жовчі;
• злоякісна пухлина;
• напад калькульозного холециститу.

Під час гострих симптомів відкладання походу до гепатолога та термінового лікування може стати причиною розвитку печінкової недостатності та важких наслідків на цьому фоні.

Як проходить прийом у гепатолога?

Спочатку пацієнт зі своїми симптомами направляється до терапевта. Загальний лікар розглядає скарги та визначається з подальшим обстеженням. Якщо симптоми явно вказують на проблеми з печінкою, ведення пацієнта здійснює гепатолог. Далі слід:

• На прийомі у лікаря проходить збір скарг, лікар оглядає пацієнта, збирає анамнез.
• Обов’язково проводиться пальпація під ребром. Це дозволить виявити, чи збільшений орган. При патології краю печінки виходять з-під реберної дуги.
• Після консультації призначаються аналізи. Зазвичай здається кров на біохімію та маркери гепатиту. Показники в крові точно визначають порушення печінки. Біологічний матеріал береться тільки натщесерце, потрібно відмовитися від попереднього вживання алкоголю і жирної їжі. Це може вплинути на результати.

Після лабораторних тестів обов’язково проводиться інструментальна діагностика:

1. УЗД дозволяє визначити розміри печінки, видимі порушення і стан тканин. Іноді використовується контрастна речовина, щоб виявити його скупчення в місцях руйнувань клітин.
2. Крім ультразвукового дослідження пропонується сучасний метод дослідження під назвою еластометрія. Фібросканування печінки проводиться спеціальним пристроєм. Протягом 5 хвилин визначається рівень еластичності органу і розростання фіброзної тканини.
3. Біопсія відноситься до травмуючого методу, підходить не всім, але завжди дає точні свідчення про порушення. За допомогою спеціальної голки проводиться забір матеріалу через шкірний прокол.

На основі всіх досліджень, і лабораторних, і інструментальних, проводиться об’єктивна оцінка стану печінки. Лікар не може поставити діагноз тільки по одному методу.

Інші лікарі

Нерідко у пацієнта виявляються поєднані патології, що ускладнюють перебіг одне одного. У цьому випадку гепатолог тісно співпрацює з іншими фахівцями, на підставі його обстежень визначається розвиток захворювання:

• В ході дослідження іноді виявляється онкологічне захворювання печінки. Гепатолог веде картину спостереження разом з хірургом-онкологом.
• Паралельно з порушенням печінки можуть спостерігатися відхилення в роботі органів травного тракту. У цьому випадку буде потрібно спостереження гастроентеролога.

Щоб отримати якісне лікування, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій гепатолога. Відхилення в роботі печінки призводять до серйозних ускладнень, тому краще почати своєчасну діагностику.

Також ви можете подивитися відео, де гепатолог лікує деякі хвороби печінки, а також про специфіку даної професії.

• Головна
• Захворювання печінки
• Гепатит: види, ознаки, терапія
• Що таке гепатит Д (D) – його симптоми і основні методи лікування

Хто такий інфекціоніст?

На питання, чим займається лікар-інфекціоніст, можна відповісти наступним чином. Даний фахівець ставиться до такої медичної сфери як інфектологія, яка вивчає всі види інфекційних захворювань. У цьому списку знаходяться інфекції:

• дихальних шляхів;
• кишкові;
• зовнішніх шкірних покривів;
• крові.

Що робить лікар-інфекціоніст? Він перевіряє симптоми пацієнта, розбирається з особливостями і причинами зараження і складає повну клінічну картину захворювання, по якій і підбирає відповідне лікування. Також лікар-інфекціоніст займається розробкою профілактичних методів, які дозволять виключити вплив хвороботворних бактерій на організм людини.

Часто інфекціоніст призначає додаткові обстеження паралельно з фізикальним обстеженням і загальним оглядом хворого. Отримані результати таких досліджень дають можливість доктору визначитися з точним лікуванням. Крім цього, даються певні рекомендації щодо способу життя і дієтичного харчування. Якщо попередній діагноз не виправдався, то інфекціоніст зобов’язаний просвітити пацієнта про профілактичні методи, які покликані не допустити зараження і розвиток інфекційних захворювань.

З окремих матеріалів можна дізнатися:

• Що таке гепатит Д?
• Що таке гепатит А?
• Що таке аутоімунний гепатит?
• Алкогольний гепатит.

Принципи лікування

Всі пацієнти, у яких виявили захворювання, підлягають госпіталізації. Це не залежить ні від форми патології, ні від ступеня тяжкості. Причому виписка таких хворих проводиться не тільки за клінічними, але і за лабораторними показниками.

Загальні принципи лікування:

• При призначенні ліків враховується стадія захворювання, а також наявність супутніх патологій;
• Хворому слід приймати мінімальну кількість препаратів, кожен з яких не повинен надавати згубного впливу на печінку;
• Переривається терапія всіх супутніх патологій, якщо вони не знаходяться в періоді загострення і не загрожують життю пацієнта;
• Коли лікар займається печінкою, він повинен підбирати препарати строго індивідуально (особливо це стосується типу В);
• При виборі ліків обов’язково враховується збудник запалення.

Терапія будь-якої форми захворювання включає в себе наступні призначення лікаря:

• Строгий постільний режим. Його дотримуються навіть при легкому ступені тяжкості захворювання, так як лежачи максимально знижується навантаження на печінку.
• Дотримання дієти. Дієта повинна бути індивідуальною залежно від особливостей пацієнта. Знижується кількість тваринних білків, підвищується кількість овочів і фруктів.
• Прийом противірусних препаратів. Досі вважається сумнівним застосування цих ліків у лікуванні гепатитів, так як їх ефект не завжди яскраво виражений. Однак використовуються людський альфа-інтерферон і деякі аналоги нуклеозидів (Ламівудин та інші). Будь-які інші препарати ефекту не дають.
• Дезінтоксикація. За потреби проводиться інфузійна терапія різними розчинами, частіше ізотонічними.
• Препарати, що підвищують згортання крові. Використовуються тільки в тих випадках, якщо відзначається зниження показників коагулограми.
• Гепатопротектори. Необхідні для якнайшвидшого відновлення печінки.

У лікуванні гепатитів лікар може використовувати додаткові ліки, наприклад, діуретики при виражених набряках, проте їх призначення потрібно в індивідуальних ситуаціях.

Якщо гепатит В або гепатит С лікар лікує без динамічного спостереження за біохімічними показниками крові, то він не може достовірно визначити ефективність наданої терапії. При повному клінічному одужанні відновлення функції печінки може проходити від кількох тижнів до півроку і довше. Про ефективність проведеного лікування свідчить зменшення розмірів печінки, зниження біохімічних показників (ферментів і білірубіну), а також зникнення вірусу з організму.

При будь-якій формі гепатиту неприпустимо лікування в домашніх умовах і народними засобами. Це становить небезпеку для життя пацієнта та збільшує ризик незворотних ускладнень захворювання. Крім того, хворі на гепатит А заразні для оточуючих людей через побутові предмети, а пацієнти з В і С формами можуть передати захворювання через кров та інші біологічні рідини.

Подальше ведення пацієнта

Основне завдання інфекціоніста – полегшити стан хворого в гостру фазу хвороби, а також забезпечити безпеку оточуючих людей, попередивши їх зараження. При хронізації вірусно-запального процесу подальше лікування пацієнт проходитиме у гастроентеролога за місцем проживання.

Терапія направлена на відновлення структури гепатоцитів, функцій печінки, а також нормалізацію травного процесу в цілому. За допомогою підтримуючих лікарських засобів і дієтичного харчування якість життя людини поступово поліпшується. Для контролю над активністю вірусу потрібно регулярне лабораторне обстеження. Воно дозволяє своєчасно діагностувати загострення і вжити заходів щодо попередження деструкції гепатоцитів.

Суть діагностики та лікування

Інфікування вірусними гепатитами зустрічається часто, так як зараження відбувається через кров в більшості випадків. Точну і докладну інформацію про інфекцію можуть дати лабораторні методи діагностики. Якщо з’явилися підозри з приводу зараження, то здійснюються такі дослідження:

Загальний аналіз крові дасть детальну інформацію про інфекцію

• загальний аналіз крові;
• біохімічний;
• дослідження на ідентифікацію вірусної РНК;
• визначення кількості антитіл;
• метод ПЛР.

Додатково призначається УЗД печінки, щоб зрозуміти, наскільки збільшено орган і в якій стадії захворювання.

На основі отриманих даних, інфекціоніст або гепатолог підбирає медикаменти, спираючись на індивідуальні показники.

Боротьбу з гепатитом С ведуть противірусними засобами. Комбінований вплив препаратів направлено на руйнування РНК вірусу і зміцнення імунітету людини. Одночасний прийом декількох ліків допомагає домогтися швидкого і стійкого ефекту.

Для того щоб було легше впоратися з недугою, необхідно:

• вести здоровий спосіб життя (відмова від алкоголю і куріння);
• правильно харчуватися (виключити смажену і шкідливу їжу);
• приймати призначені кошти;
• спостерігатися у лікаря;
• мати позитивний настрій на відновлення.

Своєчасне звернення в клініку збільшує шанси на запобігання сильного ураження печінки. Боротьба з гепатитом С на ранніх стадіях дозволяє знизити ризик розвитку цирозу і раку печінки і прожити невизначену кількість років.

Спостереження за пацієнтом

Перебіг захворювання, тяжкість ураження печінки обумовлені генотипом вірусу гепатиту, особливостями організму пацієнта та іншими факторами. При гострій важкій формі нездужання лікар направляє пацієнта на стаціонарне лікування в профільну установу або інфекційне відділення. Якщо клінічні прояви і показники лабораторних тестів свідчать про недоцільність госпіталізації, хворий перебуває під медичним наглядом амбулаторно.

Пацієнт, що страждає гепатитом С, знаходиться під наглядом гепатолога, інфекціоніста або лікаря відповідної спеціалізації. Люди, які хворіють на гострий або хронічний гепатит С, або мають антитіла до вірусу, регулярно проходять клініко-лабораторне обстеження, що включає перевірку плазми (сироватки) крові на РНК збудника. Діагностика проводиться не рідше одного разу на шість місяців з моменту початку спостереження.

Подібне супровід триває не менше двох років. Пацієнта інформують про особливості поширення гепатиту та заходи профілактики.

Коли слід звертатися до лікаря

Якщо у людини були ситуації, при яких вона могла заразитися, то для виключення побоювань потрібно відвідати лікаря. До ризиків інфікування відносяться:

Ризик інфікування виникає при випадкових статевих контактах

• випадкові статеві контакти;
• акти насильства;
• відвідування косметичних кабінетів з сумнівними санітарними умовами;
• наркоманія.

Проблеми з печінкою при зараженні супроводжуються симптомами:

• слабкість, стомлюваність;
• зниження апетиту;
• біль під ребром справа;
• поява жовтяниці (при важких стадіях);
• збільшення печінки при огляді.

Переконатися в наявності хвороби за одними ознаками неможливо, оскільки схожі прояви присутні при інших недугах. Діагностувати вірус можна після здачі спеціальних аналізів.

Причини, які призводять до захворювання

Існує думка, що передача гепатиту С відбувається виключно через статеві зв’язки або коли багаторазовим шприцом вводять наркотичні речовини. Але це помилкове судження. Близько 10% пацієнтів отримують зараження при різних медичних процедурах, коли відбувається контакт безпосередньо з кров’ю. Наприклад:

• стоматологічні маніпуляції;
• ін’єкції;
• переливання крові;
• хірургічні операції;
• гінекологічні / урологічні обстеження.

Побутовим шляхом збудник захворювання може передатися при використанні засобів особистої гігієни (наприклад, приладдя для гоління, зубні щітки, манікюрні набори), які безпосередньо контактували з кров’ю людини, що хворіє на гепатит С.

Згідно зі статистикою, причиною кожного другого випадку зараження гепатитом С є внутрішньовенне введення наркотичних речовин.

До решти п’ятдесяти відсотків слід віднести тих, хто страждає на гемофілію або тих, хто безпосередньо може стикатися з кров’ю інших людей (пацієнтів або клієнтів) – це медсестри, хірурги, стоматологи, майстри манікюру і т.д.

При нанесенні тату або пірсингу також не виключено інфікування.

Коли варто звертатися до гастроентеролога

Деякі люди впевнені, що захворювання печінки лікує гастроентеролог. Насправді, консультація цього фахівця може знадобитися при терапії гепатиту С. При цьому захворюванні порушується відтік жовчі, жовчний міхур не виконує свої функції. Робота цього органу тісно пов’язана з функціонуванням підшлункової залози. Тобто гепатит С в більшості випадків тягне за собою порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Щоб усунути ці наслідки, потрібна участь гастроентеролога в процесі лікування, але він займається лише подібними ускладненнями. Першопричину недуги він не лікує.

В останні роки в Україні відкриваються спеціалізовані клініки, в яких ведуть прийом провідні гепатологи, які займаються тільки питаннями вірусних гепатитів. Вони проводять комплексні дослідження, впроваджують інноваційні схеми лікування гепатиту С, контролюють ці процеси. Якщо у вас є можливість звернутися в таку медичну установу, скористайтеся своїм шансом.

Який лікар лікує вірус гепатиту С

При отриманні позитивних результатів аналізів, які підтверджують діагноз, у пацієнта завжди виникає питання: до якого лікаря звертатися при гепатиті С? Первісне виявлення патології відбувається в кілька етапів, тому перед остаточними результатами діагностики людина може відвідати декількох різних фахівців. При цьому проводять ряд досліджень для диференціювання HCV-інфекції від інших патологій, схожих за клінічними проявами. Так, необхідно виключити аутоімунний гепатит та інші вірусні ураження гепатоцитів.

Але який лікар лікує гепатит С і надалі веде контроль стану пацієнта, оцінює ефективність проведеної терапії? Патологіями печінки незалежно від генезу займається профільний фахівець – гепатолог. Але далеко не у всіх регіонах можливий запис до цього лікаря. Тому іноді пацієнта з підозрою на наявність гепатиту С направляють до інфекціоніста.

Інфекціоніст

Інфекціоніст – вузькопрофільний лікар, який займається проблемами вірусних, бактеріальних та паразитарних захворювань. HCV не є винятком. Тому за відсутності в міських поліклініках гепатолога пацієнта, з проблемою гепатиту С, направляють до інфекціоніста.

Лікар призначить ефективне лікування вірусного захворювання, зможе проконтролювати хід терапії на підставі даних лабораторних досліджень. Але через вузькопрофільну спеціалізацію інфекціоніст часто не в змозі оцінити ступінь ураження печінки та інших органів. Тому необхідно додаткове спостереження у гастроентеролога, а також у лікарів інших напрямків. Іноді потрібен нагляд у ревматолога, імунолога, кардіолога і т.д.

Інфекціоніст необхідний при наявності супутніх захворювань, особливо при поєднанні HCV і вірусу імунодефіциту людини.

Гепатолог

При можливості лікар в поліклініці направляє хворого саме до гепатолога. На відміну від інфекціоніста, він може оцінити не лише тяжкість перебігу вірусного захворювання, але й ступінь ураження печінки, можливий прогноз відновлення функцій органу після проведення курсу терапії.

Крім того, гепатолог, який лікує пацієнтів з різними генотипами і формами HCV протягом багатьох років, має достатній практичний досвід використання різних схем терапії, може визначити предиктори повного одужання або, навпаки, погіршення самопочуття.

Гастроентеролог

Гастроентеролог безпосередньо не займається лікуванням HCV, як і інших видів гепатиту. Роль цього лікаря полягає в первинній діагностиці, особливо якщо скарги пацієнта пов’язані з різноманітними порушеннями травлення. Має велике значення і подальше спостереження людини після проходження курсу противірусної терапії.

При пізній діагностиці з усуненням HCV з організму проблема не зникає. На самопочуття негативно впливають фіброз і цироз. Але при грамотному підході гастроентеролога ці патології цілком контрольовані – необхідний прийом відповідних препаратів, дотримання режиму дня, дієти, відмова від шкідливих звичок.

Спостереження у терапевта

Терапевт – перший лікар, до якого пацієнт записується у зв’язку зі скаргами на нездужання. Спеціаліст уточнює анамнез, заносить всю інформацію в медичну карту, видає направлення на потрібні аналізи. При підтверджувальних результатах дослідження терапевт пояснює, як називається лікар, який спеціалізується на гепатиті С, і дає направлення до нього на прийом.

Ряд аналізів можна здати самостійно в різних платних лабораторіях, проте розшифровкою отриманих результатів також займається терапевт. При зверненні до інших профільних фахівців також обов’язково потрібне направлення від дільничного лікаря.

Незалежно від того, в якій лікарні лікують гепатит С (у шкірно-венерологічному диспансері або районній лікарні), після закінчення курсу терапії пацієнту видаються на руки всі результати аналізів, висновок інфекціоніста і/або гепатолога з рекомендаціями щодо подальшого спостереження в поліклініці за місцем проживання.

Терапевт контролює проходження додаткових досліджень, які дозволяють запобігти рецидиву, може направити до інших лікарів для виключення різного роду ускладнень HCV-інфекції. Іноді пацієнт отримує рекомендації щодо фізіопроцедур та санаторно-курортного лікування. Крім того, дільничний терапевт займається оформленням медичних документів, необхідних для пред’явлення за місцем роботи та/або навчання.

Обстеження пацієнта

Для максимально ефективного лікування гепатиту важливо правильно визначити тип збудника та ступінь ураження печінки. Лабораторні дослідження, які призначаються для цього, складаються з наступних важливих компонентів:

1. Біохімічний аналіз крові. Він покаже рівень білірубіну, лужної фосфатази, альбуміну та трансаміназ. Останні являють собою внутрішньоклітинні ферменти, які вказують на рівень ураження клітин печінки (гепатоцитів), оскільки при їх руйнуванні вони надходять у кров.
2. Імунологічні аналізи для визначення антитіл проти патогенних агентів. Ці антитіла виробляє імунна система у відповідь на інфікування організму.
3. Коагулограма. При гепатиті в результаті білкової недостатності може спостерігатися згущення крові, тому важливим є контроль цих показників.
4. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Цей аналіз дає змогу виявити генетичний матеріал вірусу-збудника (РНК HCV) та оцінити вірусне навантаження. Ці дослідження вважаються високоінформативними.
5. При необхідності – тест на ВІЛ.

Як інструментальний метод часто застосовується УЗД (ультразвукове дослідження) для огляду внутрішніх органів, оцінки їх стану. Структура печінки може бути змінена, мати ущільнення, збільшення в обсязі (гепатомегалія). УЗД може візуалізувати ділянки сполучної тканини, що свідчить про хронічну форму захворювання, запущений запально-інфекційний процес, а також про виникнення цирозу. Зони розростання сполучної тканини з’являються замість зруйнованих гепатоцитів, в результаті чого функціональність печінки різко знижується.

Якщо є необхідність у більш точному обстеженні, може бути призначена біопсія. Вона дозволяє детально досліджувати матеріал і дати оцінку рівню тяжкості деструктивного процесу.

Її результати стануть основою для лікаря при прийнятті рішення про призначення пацієнту лікарських препаратів. Однак сама процедура біопсії є небезпечною і болючою, тому її проведення вимагає місцевої анестезії.

Новим методом дослідження печінки з метою точної діагностики та оцінки рівня ураження гепатоцитів є еластографія, яка проводиться за допомогою спеціального апарату – Фіброскан. На відміну від біопсії, проведення еластографії не пов’язане з дискомфортом і болючими відчуттями, а за ефективністю не поступається.

У випадку з гепатитом практично неможливо миттєва постановка діагнозу, яку часто чекають пацієнти, коли звертаються до лікаря. Часто лікар-інфекціоніст використовує диференційований підхід через сумніви в справедливості поставленого діагнозу. При такому підході в результаті досліджень поступово виключаються помилкові діагнози. Такий спосіб діагностики допомагає визначити проблему і спланувати відповідні лікувальні заходи.

При гепатиті повинна бути точно визначена його вірусна група та стадія розвитку хвороби. Тут на допомогу інфекціоністу чи гепатологу приходять дослідження по виявленню маркерів вірусу, кількісні та якісні аналізи.

Способи зараження

Вірус гепатиту С передається через кров, найбільш поширені способи зараження:

• нестерильні ін’єкції (наркотики, медикаменти);
• нестерильне медичне обслуговування;
• через побутові прилади;
• переливання крові;
• незахищений статевий акт;
• передача інфекції від зараженої матері плоду під час вагітності.

До якого ж лікаря звертатися при гепатиті С?

Людині, далекій від медицини, важко самостійно визначитися, до кого ж з лікарів потрібно звернутися, якщо проявилися ознаки захворювання печінки.

Цією патологією займаються такі галузі медицини:

• гастроентерологія;
• гепатологія;
• інфекційні захворювання.

Отже, який лікар лікує гепатит С:

1. Гепатит викликаний дією вірусу HCV. Найбільшими знаннями про природу цього збудника, його діяльність в організмі та елімінацію має інфекціоніст. Але цього недостатньо; для ефективного лікування потрібен постійний контроль стану печінки, якому допоможе гепатолог.
2. Ще одним лікарем, який може займатися проблемами гепатиту, є гастроентеролог. Хоча у сфері його компетенції віруси не входять, він має чіткі знання про функціонування системи травлення в цілому і може комплексно підійти до вирішення проблеми.

Буває так, що в штатному розкладі невеликих поліклінік немає вузькопрофільних фахівців. В такому випадку слід звернутися за допомогою до терапевта, який, у свою чергу, випише направлення до гепатолога, інфекціоніста або гастроентеролога.

Супутні захворювання (або їх відсутність), загальний стан організму пацієнта, нерезультативна попередня терапія – всі ці особливості враховуються при визначенні потрібного вузькопрофільного фахівця.

Гепатолог

Спеціаліст, який займається діагностикою та лікуванням захворювань печінки, називається гепатологом. У сферу його компетенції, окрім гепатиту, входить також широкий перелік різних патологій печінки, жовчних шляхів і жовчного міхура.

Пацієнти, які є носіями вірусу HCV, звертаються до цього фахівця для консультації перед лікуванням або вже при хронічній стадії захворювання.

Інфекціоніст

Для досягнення максимально правильного порядку в боротьбі з гепатитом допоможе інфекціоніст. Потрібно зазначити, що інфекціоніст і гепатолог часто працюють спільно, і буває так, що один і той же лікар може освоїти обидві ці спеціальності, що дозволяє постійно контролювати стан печінки і використовувати в терапії найбільш сучасні та ефективні противірусні препарати.

Завдання лікаря-інфекціоніста при лікуванні гепатиту зводиться в першу чергу до максимального зменшення вірусного навантаження.

Гастроентеролог

Хоча гастроентеролог займається лікуванням захворювань шлунково-кишкової системи, при необхідності або якщо немає можливості звернутися до вузькопрофільних фахівців, він може взяти на себе відповідальність за лікування печінки (ураженої гепатитом у тому числі).

Допомога гастроентеролога може знадобитися і після успішного завершення боротьби із захворюванням, коли буде необхідно пройти курс терапії по відновленню.

Важливість своєчасного лікування

Інфікування вірусом гепатиту небезпечне для людини. Лікування хвороби слід починати якомога швидше, в іншому випадку на печінку буде надано шкідливий вплив. Однак люди часто не поспішають йти до лікаря, що відбувається через розмиття первинних симптомів вірусу, які легко сплутати з грипом або банальним перевтомою. Якщо не лікувати гепатит, то хвороба обов’язково повернеться в більш важкій формі або переросте в хронічну. Тягнути з походом до лікарні не слід, втрачений час негативно вплине на стадію хвороби, що в свою чергу вплине на здоров’я пацієнта.

Небезпечні симптоми

Для вірусу гепатиту А характерно гострий перебіг хвороби, типи В і С небезпечні тим, що можуть перерости в хронічну стадію з прогресуючими ускладненнями (цироз або печінкова недостатність). Самостійно визначити хворобу без додаткових діагностичних методів неможливо через загальну симптоматику. Цьому вірусу характерні такі прояви:

дискомфортні та больові відчуття в суглобах, зниження працездатності; слабке, мляве стан, відчуття тяжкості і болю в правому підребер’ї; напади нудоти; блювота; фарбування шкірного покриву в жовтий відтінок; темна сеча; світлі калові маси; свербіж і печіння шкірного покриву; набряклість; геморагічний висип, підвищена кровоточивість слизових (утворення гематом); збільшені розміри печінки.

Хто оцінює результати обстеження?

Результати досліджень оцінює лікар, який призначив обстеження.

Щоб діагностувати гепатит С, потрібно провести лабораторне тестування, що визначає присутність вірусу в організмі та його активність, якість роботи печінки.

1. Біохімічний аналіз крові.
   Визначається рівень альбуміну, трансаміназ (АЛТ, АСТ), фосфатази, білірубіну – показники функціонування залози.
2. Імунологічне обстеження.
   Визначення антитіл, що виробляються імунною системою у відповідь на зараження вірусом.
3. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
   Виявлення РНК вірусу, вірусної активності.

Так як показники мають референтні значення, розшифрувати результати аналізів та ультразвукового обстеження може один з перерахованих лікарів.

Крім того, розроблені схеми лікування, відповідні конкретним показникам. Якщо лікар загального профілю або інший вузький фахівець сумнівається в оцінці підсумків діагностики, він направляє пацієнта до гепатолога для уточнення діагнозу і коригування терапії.

Особливості ранньої діагностики гепатиту С

Гепатит С – інфекційне захворювання. Його першоджерелом є вірус. Це означає, що лікуванням недуги займаються інфекціоністи. Саме вони зацікавлені в ранній діагностиці захворювання. Гепатит – підступна недуга, яка здатна «маскуватися» в організмі, постійно видозмінюючи форму, тип. Існує безліч генотипів цього вірусу. Це ускладнює діагностику, оскільки не завжди стандартні аналізи дають правильний результат.

Вірус проникає в структуру здорових клітин організму, вражає печінку, але концентрація його в крові незначна, тому за допомогою звичайних біохімічних аналізів поставити діагноз неможливо. Ситуація ускладнюється тим, що гепатит С на ранніх стадіях розвитку протікає безсимптомно. У людини не виникає необхідність звернутися до лікаря.

Якщо ж трохи уважніше ставитися до власного здоров’я, прислухатися до внутрішніх відчуттів, можна помітити деякі відхилення від норми. До первинних симптомів гепатиту С відносять:

• Періодично підвищується температура тіла;
• Знебарвлений кал;
• Темний відтінок сечі.

Це ті прояви, які відразу повинні вас насторожити. Уже на цьому етапі є сенс записатися на прийом до інфекціоніста і отримати розгорнуту консультацію. Якщо лікар пропонує здати аналізи на гепатит, не варто відмовлятися.

Чи можна позбутися від гепатиту назавжди?

Варто звернутися до лікаря по гепатиту хоча б для того, щоб дізнатися власний прогноз. При типі А він повністю сприятливий, оскільки дана патологія не схильна до хронізації і надає найменш руйнівний вплив на печінку. Гепатити В і С мають відносно несприятливий прогноз, який повністю залежить від строків звернення пацієнта.

При гепатиті С небезпека полягає не в переході в хронічну форму, а в значному ураженні печінки, що поступово призводить до цирозу. При цьому клінічна картина захворювання не надто виражена, тому хворі можуть не звертатися до лікаря. При своєчасній діагностиці патології повне одужання настає в 60-70% випадків.

Набагато більш небезпечний гепатит В, оскільки він володіє надзвичайною резистентністю до терапії і часто переростає в хронічну форму. Проблема в тому, що в запущених випадках повністю позбутися від нього не представляється можливим. Багато що залежить від того, який саме лікар проводив первинний огляд, оскільки деякі фахівці ставлять неправильний попередній діагноз і тривало лікують пацієнта від абсолютно іншої патології.

Інфікування вірусом гепатиту є частим явищем. Який лікар лікує гепатит? Цією патологією безпосередньо займається лікар-інфекціоніст. Підступність цього вірусу в тому, що симптоматика має змащений характер і може неправильно діагностуватися людиною. Тому при будь-якій зміні стану слід звертатися до лікаря терапевта, який після діагностики перенаправляє до профільного фахівця.

Як розпізнати захворювання?

Перш ніж з гепатитом йти до лікаря, слід розуміти, що самостійне визначення захворювання без додаткової діагностики не представляється можливим.

Симптоми, характерні для всіх варіантів патології, не є специфічними. Навіть жовтушність властива ще багатьох захворювань, крім запалення печінки. Однак запідозрити гепатит дозволять наступні ознаки:

• Підвищення температури тіла (для всіх приблизно однаково);
• Біль в суглобах (характерна для форми В);
• Загальне зниження працездатності, пригніченість настрою, слабкість (астеновегетативний синдром);
• Біль і тяжкість в підребер’ї справа;
• Розлади шлунково-кишкового тракту (виражаються в нудоті, блювоті, порушенні стільця, зниженні апетиту аж до відрази до їжі);
• Жовтушність шкірного покриву і слизових (для пацієнтів з гепатитом В характерно погіршення стану після її появи, для А типу – навпаки);
• Сильне потемніння сечі (колір темного пива);
• Висвітлення калових мас (ступінь залежить від терміна патології);
• Сверблячка шкіри;
• Поява геморагічної висипки (невеликих «зірочок», які не змінюються і не зникають при натисканні на них);
• Проблеми з менструаціями у жінок;
• Неприємний запах з рота;
• Поява набряків.

Досвідчений лікар запідозрить гепатит навіть при наявності декількох з перерахованих симптомів. Хворий також повинен уважно стежити за своїм станом і при виявленні будь-яких ознак ураження печінки відразу ж звернутися в лікарню.

Діагностичні дослідження

При підозрі на HCV, терапевт видає направлення на ряд клінічних досліджень, необхідних для підтвердження порушеної функції печінки і оцінки загального стану пацієнта.

Так, в першу чергу здають:

1. Клінічні аналізи крові, сечі, калу. Відзначають підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз. У сечі можуть виявити білірубін при жовтяничній формі гепатиту. Ймовірно зміна кольору фекалій.
2. Біохімію крові з обов’язковим визначенням рівня печінкових ферментів, білірубіну. На HCV зазвичай вказує підвищення їх кількості в два рази і більше.
3. Аналіз на ВІЛ є обов’язковим. Не має відношення до діагностики HCV, але служить фактором ризику, зумовлює несприятливий прогноз лікування патології.
4. Проби на вміст глюкози в крові.
5. Аналізи для визначення білкового обміну.
6. Імунограму для виключення аутоімунного ураження печінки.

Також необхідно виконати УЗД органів черевної порожнини. Інші інструментальні та лабораторні дослідження проводять за показаннями.

Якщо ряд показників вказує на можливу наявність ВГС, пацієнта направляють на здачу крові на виявлення загального титру антитіл (anti-HCV Total). Якщо результат даного тесту позитивний, надалі лікуванням гепатиту С займається лікар гепатолог або інфекціоніст.

Вузькопрофільний фахівець дає направлення на ряд інших досліджень, які можуть підтвердити або спростувати можливий діагноз. Це:

• якісна і кількісна ПЛР;
• генотипування;
• визначення IgG і IgM окремо (для диференціювання гострої і хронічної форми захворювання).

Додатково необхідно таргетне дослідження печінки. На початкових стадіях хвороби перевагу віддають неінвазивним методиками (еластометрії). Але більш інформативна біопсія печінки. При виявленні злоякісного новоутворення лікування гепатиту С починають тільки після консультації з онкологом. Іноді терапія можлива після операції з трансплантації печінки.

Народне лікування гепатиту С

Народними засобами вилікувати гепатит С, звичайно ж, неможливо. Але їх доцільно застосовувати спільно з медикаментозним лікуванням. Використання народних способів дійсно може принести позитивний результат, але хвора людина для цього повинна змінити стиль життя на позитивний.

Існує досить багато рецептів народної медицини, які допомагають полегшити стан хворого. Так, рекомендують використовувати:

• продукти бджільництва;
• настойки;
• настої;
• чаї;
• соки.