Забій головного мозку – симптоми, наслідки, середньої тяжкості, тяжкого ступеня

Причини і механізм розвитку стану

На забій головного мозку припадає близько чверті всіх закритих черепно-мозкових травм. Таке наслідок може виникнути при будь-якому агресивному механічному впливі на голову, в результаті якого формується зона підвищеного тиску. Це призводить до первинного руйнування тканин головного мозку, що проходять в них кровоносних судин.

В протилежному удару стороні черепної коробки виникає зона зниженого тиску, що також викликає велике ураження нервових клітин.

Ситуація ускладнюється зміщенням органу ЦНС, через що порушується процес передачі імпульсів від кори головного мозку до його глибоким структурам. Пригнічення формації викликає втрату свідомості. Додатковим негативним фактором стає поява точкових крововиливів в сірій речовині. Вони можуть бути мікроскопічними або великими, що в останньому випадку призводить до формування гематоми. Якщо її не ліквідовувати, то через кілька годин або днів вона почне тиснути на мозок, його оболонки.

Основною причиною забиття мозку є травма голови. Вона може стати наслідком ДТП, нещасного випадку на виробництві, необережності в побуті, бійки, напади. До групи ризику за станом відносять занадто активних дітей, спортсменів і любителів екстриму, осіб з епілепсією.

різновиди

У медицині забій мозку ділиться на три види відповідно до ступеня ураження органу ЦНС. Кожному з них відповідають певні процеси, ознаки, особливості. Лікування в кожному окремому випадку підбирається індивідуально. Воно повинно бути направлено на боротьбу з патологічними станами (набряк, запалення, крововилив, зміна структури тканин) і купірування клінічної картини.

Незалежно від яскравості симптомів і ознак забиття головного мозку потерпілий потребує негайної медичної допомоги.

Забій легкого ступеня

Ця форма патології зустрічається найчастіше. При пошкодженні легкого ступеня тяжкості загроза для життя пацієнта мінімальна, але базове консервативне лікування все одно потрібно.

Характерні ознаки стану:

• втрата свідомості – від кількох хвилин до години;
• помірне оглушення, сонливість і загальмованість;
• ретроградна, антероградна або змішана амнезія;
• розлита і виражений головний біль, яка зберігається пару днів, а потім починає стихати;
• запаморочення без зниження м’язової сили, падіння артеріального тиску або порушення роботи органів почуттів;
• блювота – при ударі головного мозку в легкого ступеня одноразова, без нудоти, що не приносить полегшення;
• порушення серцевого і дихального ритму – проявляється незначно, приймаючи вид тахікардії або брадикардії у поєднанні з прискореним диханням.

Важливу роль в діагностуванні забиття головного мозку грає виявлення неврологічних симптомів. При легкому ступені це мимовільні рухи очних яблук в поєднанні з різним розміром зіниць. Можлива поява ригідності потиличних м’язів через реакцію на травму мозкових оболонок.

Забій середнього ступеня

Це розлад з помірним характером симптомів нерідко доповнюється переломом кісток склепіння або основи черепа. Для нього характерна особлива яскравість менінгеальних і неврологічних ознак, порушення серцевого ритму.

Клінічна картина забиття головного мозку при середньому ступені тяжкості стану:

• втрата свідомості – до 6 годин, під час якої часто спостерігається мимовільний акт сечовипускання і / або дефекації;
• сильна загальмованість і глибоке оглушення, втрата орієнтації в просторі, односкладовість відповідей;
• виражена амнезія до декількох годин або днів;
• запаморочення з вираженим головним болем;
• багаторазове блювання без нудоти, що не приносить полегшення;
• помітне порушення серцевого ритму і почастішання дихання на тлі підвищеного тиску;
• підвищення температури до субфебрильної.

Прояви, характерні для легкого ступеня забиття мозку, стають яскравішими. До них додається розлад глазодвигательной функції, парез кінцівок. Ознаки в середньому зберігаються протягом 4-6 тижнів, після чого переходять в стадію регресу.

Забій тяжкого ступеня

Екстрене стан, яке вимагає негайної медичної допомоги. У разі її відсутності відзначається стрімке пригнічення життєво важливих функцій організму. У 50% ситуацій патологія призводить до загибелі потерпілого.

Симптоми і ознаки забиття головного мозку при важкому ступені стану:

• втрата свідомості – до декількох тижнів;
• глибока кома, яка за сприятливого розвитку подій переходить в сопор. В такому стані тіло здатне здійснювати дихання і перекачування крові, але не контролює роботу сфінктерів;
• виражена брадикардія (менше 60 ударів за 60 секунд) або тахікардія (більше 150 ударів), стійке підвищення артеріального тиску;
• збої в роботі респіраторної системи – можуть мати вигляд обтураційній асфіксії, патологічного дихання Чейна-Стокса або Біота;
• виражена лихоманка, яка призводить до порушення водно-молевого обміну і може викликати судоми.

Неврологічні симптоми проявляються патологічним розширення або звуженням зіниць, вираженим ністагмом. Відзначається порушення рухової і відчуття дотику аж до паралічу. Сухожильнірефлекси і м’язовий тонус порушені. Можливі судомні напади.

діагностика

Втрата свідомості та інші симптоми дозволяють поставити попередній діагноз забій мозку. Для його підтвердження і встановлення ступеня ураження органу необхідно проходження повної діагностики. Вона складається з оцінки загального стану свідомості потерпілого, додаткових методів і дослідження неврологічного профілю.

Як проводиться оцінка загального стану свідомості

Огляд та опитування пацієнта, що перебуває в свідомості, дозволяє провести його оцінку. Залежно від ступеня ураження головного мозку воно може бути ясним, помірно або глибоко оглушеним, сопорозним і коматозним. Кома буває помірною, глибокої і термінальної.

Додаткові дослідження для виявлення забиття головного мозку

Одним і найбільш інформативних варіантів оцінки стану структур головного мозку при підозрі на забій є комп’ютерна томографія. Пошарове вивчення пошкодженого органу дозволяє встановити характер, площа і глибину ураження. Цей підхід застосовується і при подальшому лікуванні забиття головного мозку з метою перевірки динаміки. Також у пацієнта беруть кров і сечу на загальні та біохімічні аналізи, роблять рентген черепної коробки, проводять люмбальна пункція.

Особливості неврологічних порушень

Неврологічні симптоми при ударі головного мозку присутні обов’язково. Чим ширший і глибший вогнище ураження, тим яскравіше такі ознаки. Залежно від ступеня пошкодження мозкових структур прояви бувають помірними, вираженими, грубими і критичними.

Для постановки точного діагнозу лікаря важливо зібрати і зіставити інформацію по неврологічної картині, загальному стану свідомості і функціональності життєво важливих систем.

У чому відмінність струсу і забиття головного мозку

Струс і легку ступінь забиття мозку вважають синонімами через схожість клінічної картини. Якщо розбиратися детально, то стану відрізняються. У першому випадку ураження мозкових структур настільки незначно, що його важко виявити навіть за допомогою найточніших приладів. Цей тип ЧМТ не супроводжується порушенням цілісності кісток черепа, а втрата свідомості триває не більше декількох хвилин. Ознаки збоїв в роботі дихальної та серцево-судинної систем відсутні, температура тримається в межах норми, блювота однократна.

лікування

Незалежно від ступеня ураження лікуванням забиття головного мозку повинні займатися фахівці в умовах стаціонару. Це може бути консервативна терапія або хірургічне втручання. Нерідко два підходи доводиться комбінувати для отримання максимальних результатів і профілактики ускладнень.

Як надати першу допомогу при закритій травмі голови

Забій головного мозку – небезпечне екстрене стан, що вимагає професійного втручання. Перша допомога з боку людини без медичної освіти повинна обмежитися викликом медиків на місце події.

До приїзду бригади досить зафіксувати постраждалого на спині з поверненою на бік головою або на боці.

При зупинці серця або дихання дозволяється надати хворому необхідну допомогу у вигляді штучного дихання і непрямого масажу серця.

Консервативний метод лікування

Спрямований на підтримку життєво важливих функцій організму, профілактику ускладнень. Має на увазі респіраторну терапію в разі проблем з диханням, инфузионное вливання водно-сольових і поживних розчинів, введення нейропротекторів. Також медикаментозна терапія часто включає препарати, необхідні для усунення внутрішньочерепної гіпертензії.

Хірургічний метод лікування

У ситуаціях, коли через крововилив, зміщення або масивного набряку головного мозку хворий впадає в кому, для нормалізації його стану проводиться операція. Залежно від типу проблеми вона має на увазі трепанацію з метою видалення пошкоджених тканин або декомпресію. За статистикою, в 20% випадків важкого ступеня забиття головного мозку потерпілому потрібне хірургічне лікування.

наслідки травми

Пошкодження тканин ЦНС може пройти безслідно або стати причиною появи негативних змін в роботі органу. Найчастіше сценарій з несприятливими наслідками виникає при ударі головного мозку з порушенням цілісності його самого, кісток або оболонок. Проходження лікування і відновлення в спеціальних реабілітаційних центрах значно знижує потенційні ризики.

тканинні наслідки

Вплив на мозкову речовину загрожує зміною його молекул, клітин, тканин, оболонок. Ускладнення може набувати вигляду зменшення обсягу сірої або білої маси, формування рубців, запалення твердої, м’якої або павутинної оболонки. Нерідко забій мозку призводить до ураження черепних нервів і порушення нормальної роботи черепа.

ликвородинамические наслідки

Результат порушення вироблення і обороту спинномозкової рідини. Може привести до гідроцефалії, формування гігром, кіст або порушення герметичності черепа. Кожне з станів супроводжується характерними симптомами, становить небезпеку для здоров’я і життя пацієнта.

Ступінь тяжкості черепно-мозкової травми (ЧМТ) і наслідки.

Коротенько напишу те, про що хотів сказати щодо якості життя та наслідків перенесеної черепно-мозкової травми
від її тяжкості. Опишу на конкретних прикладах з моєї практики, не заглиблюючись в подробиці їх класифікації та сухі терміни. Опишу 3 типових випадку, відповідні ступенями вираженості травми, нижче в статті розберемо їх p>

Випадок №1. Виражені наслідки, здатні зробити з здорової людини інваліда можуть виникнути після важкої травми, яка супроводжується переломом кісток основи черепа, внутрішньомозковими гематомами і множинними вогнища контузії в речовині головного мозку. Наявність контузіонних вогнищ було встановлено за допомогою комп’ютерної томографії головного мозку. Прогноз відновлення погіршує тривале перебування в комі, коли в несвідомому стані травмований чоловік може знаходиться тижні і навіть місяці.

приклад

. чоловік зрілого віку поступив до лікарні у несвідомому стані, був доставлений з місця ДТП швидкою допомогою. Після обстеження і огляду фахівцями (невролог, нейрохірург, реаніматолог) був встановлений діагноз: Відкрита черепно-мозкова травма (ОЧМТ). Забій головного мозку тяжкого ступеня від 01.12.2014 р з множинними вогнища контузії в обох лобових частках. Посттравматичний субарахноїдальний крововилив (САК). Кома 1 ст. Забита рана м’яких тканин лівої скронево-лобної ділянки. Садна обличчя. Госпіталізований у відділення реанімації.

Випадок №2. Помірно-виражені наслідки ЧМТ виникають, як правило, після травми середнього ступеня тяжкості і являють собою порушення функцій, які можуть зберігатися протягом тижнів або місяців, але не є вираженими.

приклад

. молода людина, після ударів по голові, нанесених в бійці втратив свідомість на 10 хвилин, після чого прийшов до тями і самостійно звернувся в лікарню, де після проходження обстеження, було встановлено діагноз: ЗЧМТ (закрита черепно-мозкова травма). Забій головного мозку середнього ступеня тяжкості від 01.12.2014 р з утворенням одиничного вогнища контузії в лівій скроневій частці. (Вогнища контузії виявлено при проведенні комп’ютерної томографії). Госпіталізований у відділення нейрохірургії.

Випадок №3. Черепно-мозкова травма легкого ступеня, стійких наслідків, як правило, не залишає. Період відновлення часто обмежений одним місяцем, в деяких випадках можуть залишатися порушення сну, періодичні головні болі, напади панічних атак, а також порушення пам’яті. Зазначені наслідки більш вірогідні при неодноразовому разі травми голови.

приклад

. Літня жінка, подскользнувшісь на слизькій поверхні, впала і вдарилася об тверду поверхню головою. На нетривалий відрізок часу втратила свідомість (до 30 сек), прийшовши в себе, відчула нудоту і головний біль. Звернулася по допомогу до швидкої медичної допомоги. Була госпіталізована в приймальне відділення місцевої лікарні, де після огляду черговим травматологом і неврологом був встановлений діагноз: ЗЧМТ. Струс головного мозку (СГМ) від 01.12.2014 р Була госпіталізована в травматологічне відділення для подальшого лікування.

Віддалені наслідки удару ГМ

1. Посттравматическая енцефалопатія.
2. Епісиндром.
3. Розлади психіки.
4. Залишкові неврологічні симптоми (рухові, чутливі, мовні порушення і ін).

Перша допомога

Ставши свідком ЧМТ, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Надання допомоги полягає в спостереженні за показниками життєво важливих органів. Необхідно позбавити дихальні шляхи від сторонніх елементів, а також, уклавши хворого або його голову на бік, виключити асфіксію блювотними масами і западання язика.

У свідомому стані категорично заборонено ставити хворого на ноги. Тільки лежачи на спині або на боці хворий повинен дочекатися приїзду медиків. За їх прибуттю потерпілого доставлять в хірургічне або реанімаційне відділення.

обстеження

При отриманні травми голови, навіть незначної на Вашу думку, потрібно звернутися до лікаря для виключення черепно – мозкової травми або своєчасного лікування при наявності травми мозку. При втраті свідомості в результаті травми потрібно викликати швидку допомогу. Необхідними обстеженнями буде рентгенологічне дослідження – від рентгена черепа і шийного відділу хребта до комп’ютерної томографії (в залежності від виявленої неврологічної симптоматики), огляд окуліста, електроенцефалографія, огляд нейрохірурга, люмбальна пункція – можливо неодноразова. При встановленні діагнозу забиття головного мозку необхідна 100% госпіталізація в спеціалізоване нейрохірургічне відділення. Постільний режим від 7 діб до 2 тижнів в залежності від тяжкості забиття мозку. При важкому забитті головного мозку необхідні реанімаційні заходи, при ударі мозку з размозжением речовини мозку або при вираженому набряку мозку показано нейрохірургічне оперативне лікування – кістковопластичними трепанація, накладення фрезевих отворів.

На томограмі видно гематома, здаючи речовина мозку

Симптоми і наслідки важкого удару головного мозку

Важка черепно-мозкова травма несе в собі серйозну загрозу для життя пацієнта. Згідно зі статистикою, близько 35-50% всіх випадків таких ударів мозку закінчуються летальним результатом. Пацієнти, які перенесли подібну травму, дуже довго відновлюються (більше одного місяця). На жаль, далеко не завжди такий процес буває повним.

Травму цьому ступені тяжкості розпізнають за такими симптомами:

• Втрата свідомості. При цьому може спостерігатися кома, щодо виходу з якої у пацієнта дуже довго зберігається змінене свідомість за типом оглушення або сопору.
• Психомоторне збудження, яке переходить в судомний синдром.
• Гіпертермія до 41 градусів, що може супроводжуватися виникненням судом.
• Виражені порушення в системі кровообігу і дихання. При цьому частота і ритм дихання порушується настільки, що це може викликати штучну вентиляцію легенів.
• Неврологічна симптоматика. Виникають стовбурові ознаки, які свідчать про поразку глибинних структур мозку. При цьому у пацієнта звужуються або розширюються зіниці обох очей, спостерігається слабка реакція на світло, розбіжність зорових органів по горизонталі або вертикалі, “плаваючі” очні яблука, порушення ковтання, грубий ністагм, пригнічення всіх рефлексів та інші патологічні симптоми. Через кілька днів виявляють себе і симптоми пошкодження інших областей мозку. До них відносять різкі паралічі, втрату мови, відсутність чутливості в кінцівках.
• Менінгеальні ознаки вираженого характеру.

Наслідки такої травми бувають дуже серйозними. При цьому більшість неврологічних симптомів вкрай повільно піддаються зворотному розвитку. На відновлення пацієнта може піти півроку і навіть більше. Нерідко грубі рухові і психічні порушення зберігаються протягом довгого часу, а в ряді випадків стають причиною інвалідності.

ЧМТ легкого ступеня

Легка травма черепної коробки може навіть не залишити жодних наслідків, або вони будуть ледь помітними і швидко пройдуть. Найчастіше після струсу мозку або при його незначній ударі, людина на деякий час втрачає свідомість, а іноді і пам’ять. Наслідки ЧМТ легкого ступеня повністю оборотні, і тривають короткий проміжок часу:

• головний біль;
• запаморочення;
• нудота і блювота;
• розлад сну;
• дратівливість;
• швидка стомлюваність.

Після легкої черепно-мозкової травми, людина знову починає вести звичайне життя буквально через два тижні після курсу лікування. У випадках, коли травми голови повторюються неодноразово, болі в голові і порушення пам’яті можуть спостерігатися у людини протягом всього його життя, але не відбиватися на працездатності.

Як надати першу допомогу при закритій травмі голови

Насамперед викликати «Швидку» і тільки потім допомогти потерпілому.

Перша допомога при ударі другий або важкого ступеня:

1. Потерпілий лежить на спині.
2. Очистити його рот від слизу і крові.
3. Виконати штучне дихання.
4. Зробити укол «реланиума» (внутрішньовенно).

Консервативний метод лікування полягає в медикаментозної терапії:

1. Знеболюючі препарати;
2. Відновлюючі;
3. антигіпоксичні;
4. Нормалізують тиск і серцебиття;
5. Профілактика запальних процесів та інфекцій;
6. Ноотропні засоби.

Відштовхуючись від серйозності травми, стану пацієнта, наявних хвороб внутрішніх органів, лікуючий лікар призначає ефективні і безпечні препарати.

Хірургічний метод лікування

Втручання хірурга необхідно, якщо при ударі лучілось розтрощення тканини мозку. Як правило, подібне ускладнення виникає в лобовій частині або скроневої.

Пацієнту проводиться трепанація і струменем 0,9% розчину NaCl, вимивається місце пошкодження. Також виконуються заходи щодо зупинки кровотечі.

Травмування черепа і спини

Механічний вплив на область голови здатне спричинити забій або перелом черепа. Але нерідко діагностуються випадки пошкодження головного або спинного мозку. У більшості випадків травмування голови провокує патології в області шиї, що і призводить до ускладнень.

 

череп

ЧМТ призводить до порушення функціональності головного мозку.

Два типу пошкодження: відкритий і закритий.

1. У першому випадку відбувається розрив шкірного покриву і перелом кісток черепа.
2. Другий тип характеризується забоєм, здавленням або струсом мозку.

Ознаки патології залежать від складності пошкодження (від запаморочення до впадання в кому). Після отримання навіть незначного удару голови необхідно обов’язково звернутися в лікарню для проходження діагностики.

В результаті травми можуть відзначатися ускладнення:

• енцефаліт,
• травматичний менінгіт,
• внутрішньочерепна гематома,
• епілепсія і т.д.

формування пошкоджень

Як відбувається розвиток забиття головного мозку:

• У момент механічного впливу на череп в цій ділянці виникає зона удару.
• В результаті здавлювання пошкоджуються кровоносні судини, нейрони.
• На протилежному ділянці утворюється протиударний зона. У ній теж відбуваються руйнівні процеси, іноді і більш серйозні, ніж в точці впливу.
• При сильному ударі може статися зсув півкуль. При цьому глибокі відділи НЕ піддаються деструкції, але зв’язок з імпульсами кори мозку переривається. В результаті відбувається пригнічення ретикулярної формації, наслідком стає втрата свідомості. Тривалість стану обумовлена ​​силою впливу.
• Також пошкоджень сприяє прискорення руху ліквору (спинномозкової рідини), що стає причиною утворення множинних дрібних крововиливів. Незважаючи на мікроскопічні розміри, це погіршує загальну картину.
• Після удару в пошкодженої зоні розвиваються вторинні процеси: набряк, гіперемія непошкоджених тканин, що провокує порушення кровопостачання і здавлювання інших відділів і нервових закінчень.

Нерідко травма супроводжується:

• переломами кісток черепа;
• субарахноїдальним крововиливом;
• внутрішньочерепними гематомами.

Останні можуть сформуватися не відразу, а дещо пізніше. Отже, стан хворого важливо контролювати постійно, приєднання додаткової симптоматики погіршує прогноз.

17 способів позбутися від головних болів без таблеток

• • 6 хв.
  • 503

терапевтичні заходи

Якщо ви опинилися свідком черепно-мозкової травми, необхідно переконатися, що людина не може задихнутися від запалі мови, захлинутися слиною або блювотними масами. Для цього повертають голову потерпілого на бік. Якщо людина перебуває у свідомості, потрібно обмежити його рухову активність, укласти його на тверду поверхню, а під голову покласти валик.

Протягом останніх років існує тенденція хірургічного втручання (при наявності вогнищ контузії) з одночасним консервативним лікуванням, який попереджає наслідки удару головного мозку, з одночасним моніторингом зміни стану.

У багатьох хворих ця травма поєднується з внутрішньочерепними гематомами. Операційне втручання проводиться при розвилася компресії головного мозку, підвищеним внутрішньочерепним тиском, здавленням і зміщенням мозкових структур.

Постійному моніторингу піддаються потерпілі, які мають важку травму, що знаходяться в комі. Для цього в мозкову речовину встановлюють спеціальні датчики, які реєструють зміни внутрішньочерепного тиску. У тому випадку, якщо воно починає перевищувати 25 мм рт.ст., проводять хірургічне лікування забиття головного мозку за допомогою декомпрессионной трепанації черепа. Однак подібне втручання пов’язане з великими ризиками: 40% гинуть під час або внаслідок його проведення, у решти 40%, як правило, розвиваються важкі ускладнення і, як наслідок, інвалідність.

Консервативні впливу включають в себе:

• респіраторну підтримку, інфузійну терапію;
• полегшення стану при внутрішньочерепному підвищеному тиску;
• зниження температури тіла;
• медикаментозну кому (іноді);
• нейропротектівнимі підтримку (постачання тканин мозку поживними речовинами);
• заходи щодо усунення судомної активності.

Правильне надання першої допомоги

При очевидній черепно-мозковій травмі незалежно від її тяжкості в першу чергу необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медиків діє таким чином:

• Покладіть хворого. При ЧМТ і забоях головного мозку може бути запаморочення або сильна слабкість. При втраті свідомості потерпілий може впасти і отримати нові травми і переломи;
• прикладіть до місця пошкодження холод – для зняття припухлості і зменшення болю. Для цього використовуйте лід, загорнутий у рушник, або будь-який холодний компрес;
• не годуйте хворого. Не давайте хворому будь-які ліки, їжу або пиття.

період відновлення

Період відновлення після черепно-мозкової травми не менш важливий, ніж інтенсивне лікування. Саме відновний курс допомагає зберегти і опанувати знову необхідними функціями для подальшого життя.

клінічна картина

Симптоматика УГМ залежить від ступеня травми. Забій 1 ступеня завжди супроводжується втратою свідомості, тривалість якої становить від 2 до 7 хвилин. У постраждалого після цього відзначається сонливість, втрата просторової орієнтації і легка або помірна оглушення.

Виникає головний біль, запаморочення, нудота і нездужання. Блювота не приносить полегшення і може бути багаторазовою. Найчастіше потерпілі не пам’ятають подій, які відбувалися до отримання травми. Пацієнти не можуть згадати, що було після удару. У деяких випадках відзначається тахікардія або брахикардія.

При легкому ступені тяжкості забиття спостерігаються і неврологічні порушення, наприклад, асиметричність сухожильних рефлексів, ністагм або анизокория. При появі крововиливи менінгітальние ознаки носять яскраво виражений характер. Всі симптоми прогресують протягом 2-3 тижнів.

2 ступінь супроводжується втратою свідомості тривалістю від 10 хвилин до 4 годин, після чого відзначається інтенсивна цефалгія. У потерпілого виникає тривала повторюється блювота і амнезія. Оглушення і втрата пам’яті можуть спостерігатися протягом кількох днів.

Все, що потрібно знати про черепно-мозкових травмах

• Володимир Олегович Афанасьєв
• 26 березня 2018 р

У деяких випадках встановлено виникнення психічних відхилень. Найчастіше у потерпілого з’являються тахікардія або брахикардія, частішає дихання. З неврологічної боку ознаки проявляються в залежності від місця удару. Найчастіше це порушення мови, окорухові розлади, геміпарези. Симптоми поступово проходять через 4-6 тижнів після отримання травми.

Третя ступінь тяжкості характеризується втратою свідомості, яка триває протягом декількох тижнів. Найчастіше відзначається моторне збудження. Важка ступінь також проявляється дисфункцією систем і органів. При початковій симптоматиці спостерігається дісфрагція, двосторонній мідріаз, ністагм.

Ступінь тяжкості та ознаки забиття залежать від локалізації патологічного процесу і області його поширення. Лікування призначається після обстеження і встановлення супутніх захворювань.

Найсерйозніші наслідки

При отриманні важкого удару мозку серед людей, що вижили досить висока ймовірність виникнення таких ускладнень:

• запалення (посттравматичний) мозкових оболонок (лептоменингит, арахноїдит, пахіменінгіт);
• епілепсія;
• атрофія (посттравматична) мозку, тобто зменшення обсягу тканин мозку;
• рубці в області оболонок і тканин мозку;
• гідроцефалія з внутрішньочерепної гіпертензією;
• кісти лікворних;
• поренцефалія посттравматическая;
• ликворея при наявності перелому черепа.

Всі перераховані стану проявляються руховими розладами, які ускладнюють пересування і самообслуговування, а також порушеннями координації, мови, психічними порушеннями, частими головними болями, зниженням інтелекту, судорожними припадками і запамороченням. У таких випадках пацієнтам визначають групу інвалідності, так як вони втрачають будь-яку працездатність.

Важкий забій ГМ

Після травматичного пошкодження свідомість вимикається на ще більш тривалий період, який може тривати цілодобово (а іноді навіть тижнями). У хворих з’являється рухове збудження, різноманітні неврологічні прояви: порушення ковтання, парези, паралічі, пригнічення сухожильних рефлексів, зміни м’язового тонусу, судоми, множинний ністагм, парез погляду, патологічні рефлекси і ін. При обстеженні виявляється масивне субарахноїдальний крововилив і переломи кісток черепа. Даний стан супроводжується високою температурою, підйомом артеріального тиску, порушенням частоти і ритму дихання. Загальмозкова і вогнищева симптоматика повільно піддається зворотному розвитку і повністю не зникає.

13 продуктів, які ви можете з’їсти ввечері для поліпшення якості сну

• • 4 хв.
  • 245

методи реабілітації

Відновлення когнітивних функцій

Ці функції відповідають за пам’ять, логічне мислення, орієнтацію в часі і просторі. Нерідко після важких травм голови, пацієнтам знову доводиться вчитися цьому. Для того, щоб ефект був максимально позитивним, варто звернутися до нейропсихологу за складанням індивідуальної програми тренувань.

Відновлення мовних навичок

Ще однією проблемою під час реабілітації є мовний апарат. Якщо людина впала в кому після черепно-мозкової травми, у нього можливі порушення пов’язані з артикуляцією або ушкодженнями центрів мозку, які відповідають за здатність вимовляти слова і формулювати думки. Для цього знадобляться досвідчені логопеди і кінезітерапевти.

курс фізіотерапії

Допоможе хворому позбутися від головного болю, яка може затягуватися після травми на довгі роки. Фахівці використовують такі методики як кріотерапія, магнітотерапія, масаж, технологію Екзарта і багато іншого спрямоване на усунення дискомфорту.

Після отримання травми голови наслідки залежатимуть від ступеня тяжкості ушкодження.
У деяких ситуаціях травма може стати причиною інвалідності або привести до летального результату. Тому рекомендується навчитися розпізнавати ступеня тяжкості травми і вміти надавати першу допомогу. Своєчасна і правильна допомога дуже часто допомагає уникнути серйозних наслідків травмування голови.

Згідно зі статистичними даними, близько 30% від усіх черепно-мозкових травм припадає на пошкодження з порушенням цілісності черепної коробки, з головного мозку.

Забій і струс головного мозку: прогноз для здоров’я і життя.

Тепер розберемо по-порядку прогноз для життя і здоров’я для кожного зазначеного випадку вище.

Випадок №1
. Цей випадок найсерйозніший з описаних 3-х. При таких пошкодженнях дуже великий ризик для життя, смертність висока. Якщо людина виживає, то швидше за все будуть грубі ураження центральної нервової системи. Поняття це широке і спробую описати що йде мова. Руйнуються великі ділянки головного мозку і втрата функцій при цьому буває значна: в відношенні рухів -Може бути зниження сили у всіх кінцівках організму, а також в половині тіла або геміпарез, до якого через кілька місяців (зазвичай від 3-х) приєднується і наростання м’язового тонусу (спастика). Це робить скрутним самостійним пересування. Не можна сказати однозначно, іноді, відновлюються такі люди до хорошого рівня, коли вони самі ходять без сторонньої допомоги, але і випадки подальшого перебування в лежачому положенні -не рідкість.

Часто такі пошкодження супроводжуються зниженням зору в результаті випадання полів зору (гемианопсии), за які відповідають пошкоджені ділянки головного мозку або травми зорових нервів, які можуть привести до повної їх атрофії в майбутньому. Сильно може змінюватися характер людини, поряд з втратою або зниженням розумових здібностей. Можливі випадання пам’яті, на минулі або поточні події.

Змінюється особистість потерпілого, часом, він може стати невпізнанним своїми близькими, з огляду на кардинальної зміни рис характеру і появою нових особливостей, часто негативних. До них відносяться спалахи агресії, байдужість, апатія або періоди дратівливості. Епілептичні пріпадкі- справа не рідкісне після важкого удару головного мозку.

Випадок 2
. Забій головного мозку середнього і легкого ступеня тяжкості здатний зробити людину непрацездатність по меншій мерен на 3-4 тижні, іноді і більше. Не дивлячись на втрату функцій нервової системи-зниження чутливості (гіпестезія), порушення координації рухів, вони рідко бувають стійкими і відновлюються протягом пари місяців. Частим наслідком бувають головні болі, які можуть турбувати кілька місяців, потім проходять.

Стійкого зниження працездатності зазвичай не буває, постраждалі від травми голови вже через пару місяців живуть колишнім життям без будь-яких значущих відмінностей від рядових людей. До півроку можуть турбувати періодичні болі в голові і (або) панічні атакі- напади серцебиття, пітливості, страху і нестачі повітря, але це буває не завжди.

Вітаю, дорогі гості і читачі мого блогу. Блогу-невролога, який присвячений реабілітації після інсультів і травм, що призводять до порушення роботи нервової системи (травми голови і спинного мозку, інфекційні захворювання, операції та ін.). Сьогодні поговоримо про черепно-мозковій травмі
і чим вона небезпечна для подальшого життя, тобто прогноз- як для здоров’я, так і самого життя, маючи на увазі її соціальну сторону. У багатьох, кого торкнулася черепно-мозкова травма- будь-то безпосередньо сама людина, у якого це сталося або його близькі та рідні рано чи пізно виникає питання: «Що далі …? … як далі? » та ін. А то, що далі дуже тісно залежить від того, якою мірою травма отримана.

Наслідки ЧМТ безпосередньо залежать саме від ступеня тяжкості травми, а вже потім від якості наданої допомоги, тривалість реабілітації і т.д.

ЧМТ середнього ступеня

Травми голови середньої тяжкості – це сильний удар, пошкодження ділянок мозку, перелом черепа. Вони є більш серйозними, і можуть сильно відбиватися на самопочутті людини:

• порушення мови;
• часткова втрата зору;
• пароксизми кінцівок;
• порушення психіки;
• втрата пам’яті;
• порушення ритму серцебиття.

Відновлення після такого ушкодження займає період часу від одного до двох місяців. Іноді потрібно і більше.

Невідкладна допомога

До приїзду «швидкої» слід надати потерпілому першу допомогу. Для цього слід:

• Покласти людини боком на тверде, аби максимально зменшити ризик потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас;
• Підняти трохи голову і зафіксувати її, підклавши м’який предмет;
• Зняти речі, що перешкоджають вільному надходженню кисню (краватка, пояс, і ін.);
• Покласти на місце травми холод;
• Стежити за тим, щоб у потерпілого не пропав пульс і дихання;
• Якщо починаються судоми зафіксувати тіло;
• Переміщати тільки лежачи на ношах.

Не можна, щоб хворий залишався один! Якщо знадобиться, необхідно почати реанімаційні дії (штучне дихання і непрямий масаж серця).

Як лікують забій головного мозку

Лікування тільки в стаціонарі, де хворому пропонується постільний режим, тривалість якого залежить від результатів досліджень та інших факторів.

При ударі тяжкого ступеня застосовуються реанімаційні заходи. У важких випадках життя пацієнта рятує хірургічне втручання.

Середньотяжкі забій ГМ

Клінічна картина характеризується виключенням свідомості на більш тривалий період (до декількох годин). У хворого виникає багаторазова блювота, інтенсивний головний біль, більш виражена амнезія і психічні розлади. Виявляється підвищення артеріального тиску і температури тіла, почастішання дихання, пульсу, менінгеальні знаки. З’являються вогнищеві неврологічні симптоми, прояви яких залежать від місця удару. Це можуть бути порушення мови, рухові розлади (парези), окорухові порушення та ін. Стан покращується протягом 3-5 тижнів, вогнищева симптоматика може зберігатися довше. При обстеженні часто діагностуються пошкодження кісток черепа, субарахноїдальний крововилив. Останнє розвивається внаслідок розриву судин м’якої мозкової оболонки, а іноді і розривом мозкових синусів. Його прояви можуть виникати гостро (різкий головний біль, збудження, марення, дезорієнтація, біль в спині і корінцеві симптоми) або наростати поступово.

1 Класифікація черепно-мозкових травм

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) – це комплекс контактних (м’яких тканин обличчя і голови, кісток черепа і лицьового скелета) і внутрішньочерепних ушкоджень (речовини головного мозку і його оболонок), що мають єдиний механізм і однакову давність освіти.

1. Відкрита. Обумовлена ​​сильним механічним пошкодженням голови, в результаті чого відбулося порушення цілісності черепної коробки. В результаті такої травми пошкоджуються мозкові оболонки. Також існує ризик інфекційного зараження.
2. Закрита. Руйнуються м’які тканини голови без порушення цілісності черепної коробки.

На відміну від закрита вважається менш небезпечною, так як вміст черепної коробки не вступає в контакт із зовнішнім середовищем.

Залежно від форми ЧМТ і сили, яка спровокувала механічне пошкодження, травми голови розрізняються за ступенем тяжкості:

1. Легка ступінь. Чи не є особливої ​​небезпеки для життя пацієнта. Як правило, при легкому ступені не порушується цілісність шкірних покривів, але може утворитися гематома. Після травми потерпілий може відчувати легке запаморочення, головний біль і нудоту. Іноді трапляються випадки, коли у потерпілого спостерігається амнезія різного ступеня тривалості.
2. Середня ступінь. При ударі даної ступеня тяжкості можуть бути діагностовані переломи кісток біля основи і склепіння черепа, а також велике. Після такої травми пацієнт відчуває сильний головний біль і нудоту. Може з’явитися блювання. У потерпілого можуть бути провали в пам’яті, відзначатися тахікардія або брадикардія. Залежно від області голови, на яку припав удар, у потерпілого спостерігається вогнищева симптоматика. Виникають зрачковие і окорухові порушення, втрата чутливості, ослаблення рухової функції м’язів і проблеми з промовою.
3. Важка ступінь. Порушення цілісності черепно-мозкової коробки, виникнення внутрішньомозкових гематом і пошкодження мозкової тканини. Крім симптомів, властивих середнього ступеня тяжкості, при важкій формі у пацієнта може спостерігатися неврологічна симптоматика у вигляді епілептичних припадків.

Перша допомога і лікування відкритої черепно-мозкової травми

При черепно-мозковій травмі ушкоджуються м’які покриви голови, судини, мозкові шари і кістки черепної коробки. Така травма несе небезпеку мікробного забруднення внутрішньочерепної рідини. З цієї причини патологія полягає в окремій групі …

Як формується?

Як утворюється забій головного мозку (наслідки травми можуть бути настільки серйозними, що постраждала людина може на все життя залишитися інвалідом)? У місці дії механічної сили виникає зона удару, де підвищується тиск. Саме в цій області утворюються первинні ушкодження структур нервових клітин, а також кровоносних судин. При цьому в протилежному боці виникає зона противоудара, яка характеризується зниженим тиском. До речі, в цій області поразка може бути ширше, ніж в місці прикладання сили.

Після забитого в головному мозку розвиваються процеси набухання мозкової тканини і його набряку, а також порушуються процеси кровопостачання. Це помітно погіршує стан хворого і вимагає негайного звернення до фахівця.

Ознаки та симптоми забиття

Незалежно від причини поразки мозку (контузії), клінічні прояви завжди одні й ті ж:

• нудота і блювота, що не приносить потерпілому полегшення;
• постійний біль в голові;
• запаморочення;
• розмір зіниць змінює розмір;
• очні яблука приходять в мимовільну активність;
• в деяких випадках може виникнути косоокість;
• втрата свідомості відразу ж після удару, падіння; стан свідомості залежить від серйозності травми; у важких випадках розвивається кома;
• часткова втрата пам’яті – потерпілий не може згадати події, що призвели до травму;
• потерпілий не може назвати дату, час і своє місцезнаходження;
• порушується чутливість і рухові функції;
• підвищення ВЧД;
• сильне напруження потиличних м’язів (підвищений тонус) або інші прояви неврологічного характеру.

Екстрена допомога життєво необхідна, якщо після падіння або удару у людини проявилися перераховані вище симптоми. Якщо пустити ситуацію на самоплив, можуть розвинутися небезпечні для життя ускладнення.

Забій головного мозку легкого ступеня

За своїми проявами легкий забій має подібності зі струсом мозку. Але все симптоми більш виражені, ніж при струсі. У потерпілого вимикається свідомість, і він перебуває в такому стані близько години. Прокинувшись, він скаржиться на нудоту і біль у голові. Якщо застосувати ефективну терапію – прогноз сприятливий.

Забій головного мозку середнього ступеня

Близько 10% всіх випадків забиття мозку відносяться до середнього ступеня. Отримавши удар 2 ступеня, свідомість пропадає на кілька годин. Прокинувшись, він не може згадати, як саме отримав контузію і скаржиться на сильний біль в голові.

У деяких випадках трапляються психічні розлади або збої в роботі організму: збої серцевого ритму, прискорене дихання, температура (37-37.5С).

Можуть виникнути розлади мови і чутливості. Протягом 20-40 діб симптоми стихають, але іноді мають затяжний характер. При середньому ударі головного мозку досить часто трапляються переломи черепа, які супроводжуються внутрішнім крововиливом.

При своєчасному і грамотному лікуванні, в 80% випадків вдається зберегти право пацієнта на повноцінне існування. У деяких після удару розвиваються ускладнення.

Забій головного мозку тяжкого ступеня

У 7% постраждалих має місце забій головного мозку важкого ступеня. Після отриманої травми, відбувається вимикання свідомості, яке триває від декількох годин до декількох місяців., В залежності від серйозності випадку. У більшості випадків після удару спостерігається рухове збудження. Також відзначаються порушення, властиві для середнього ступеня.

У потерпілого піднімається температура і розвивається неврологічна симптоматика: утруднення ковтання, безладні рухи очних яблук і т.д.

Можуть виникнути паралічі кінцівок, напади епілепсії або мимовільний акт сечовипускання., Дихальний центр дає збій і потерпілому не вистачає повітря. При важкому забитті мозку практично завжди спостерігаються пошкодження черепної коробки з рясним внутрішнім крововиливом.

У чому відмінність струсу і забиття головного мозку

Струс мозку і його удар – абсолютно різні стани. Забій мозку є вкрай небезпечним станом і нерідко супроводжується травмою черепа. Характеризується втратою свідомості, вираженим головним болем, порушеннями дихальних функцій і збоєм серцевого ритму. У той час, як струс мозку триває близько 2 діб і має слабко виражені прояви, супроводжуючись блювотою і короткочасної амнезією.