Жива вакцина від поліомієліту і нещеплені дитина

admin

Що таке поліомієліт?

Поліомієліт – інфекційне захворювання, що викликається вірусом, який вражає нервову систему людини і в крайньому випадку може призвести до загального паралічу. Вірус передається від людини до людини найчастіше фекально-оральним способом, але існують випадки зараження через воду або продукти харчування. Вчені виділяють дві форми хвороби:

Непаралітична поліомієліт. Менш небезпечний, викликає легке нездужання або проходить непомітно для пацієнта. При цьому людина є переносником захворювання і може заразити оточуючих;
Паралітичний поліомієліт. Вірус, проникаючи в організм через рот, розмножується в шлунково-кишковому тракті і потрапляє в головний і спинний мозок, викликаючи частковий або повний параліч.

Основні симптоми хвороби:

висока температура більше трьох днів;
головний біль;
блювота;
атрофія кінцівок;
напруженість м’язів шиї і спини;
утруднене ковтання.

У зоні особливого ризику знаходяться діти малолітнього віку (до 5 років). Інкубаційний період хвороби в середньому 7-10 днів. Перебіг поліомієліту триває близько тижня, після чого починається одужання пацієнта.

Вакцинація від поліомієліту

Профілактика поліомієліту – прищеплення дітей раннього віку. У XXI столітті лікарі використовують два види вакцини проти хвороби:

Інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ). Не містить «живого» компонента і вводиться в організм у вигляді уколу. ІПВ входить до складу комбінованих вакцин. Лікарі рекомендують використовувати ІПВ для дітей з ослабленим імунітетом, так як її компоненти не викликають алергію і побічних дій.
Оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ). Містить «живий» ослаблений вірус поліомієліту. Вводиться в організм у вигляді крапель в рот.

Жива щеплення від поліомієліту і нещеплені діти

Вакцинація – єдиний метод профілактики, що знижує ризики зараження небезпечною інфекцією до мінімуму. Однак не у всіх випадках допускається імунізація, що обумовлено наявністю протипоказань до її проведення. Також є не вакциновані діти через особисте небажання батьків допускати профілактичний захист. Незважаючи на явний заклик багатьох медиків світу проводити вакцинацію від поліомієліту дітям за віком, щеплення виконуються виключно за згодою батьків.

У чому переваги імунізації:

ризики зараження вірусом поліомієліту мізерно малі;
якщо вакцинована людина все ж заразився від потенційного носія небезпечної інфекції, є велика ймовірність, що хвороба буде носити легку форму і не спричинить небезпечних ускладнень.

Жива вакцина від поліомієліту має високу ефективність, що доведено клінічно. Таке щеплення абсолютно безпечне для організму здорових людей. Саме тому дуже важливо перед вакцинацією проводити ретельний медичний огляд, за результатами якого визначається можливість проведення профілактики.

Ризики зараження для нещеплених дітей

Якщо дитина з певних причин не пройшла вакцинацію, є невисокий ризик зараження поліомієлітом від щепленого дитини. Так, наприклад, при відвідуванні дошкільних та загальноосвітніх закладів нещеплених дітей краще виключити близькі контакти з вакцинованими однолітками, хоча б на термін до 4-х тижнів, протягом яких живий вірус знаходиться в кишечнику щепленого дитини. Згідно зі статистичними даними, ймовірність зараження вірусом невисока, але все ж є.

ОПВ і дитячий сад

Вакцинація від поліомієліту в дитячому саду є обов’язковою профілактичною процедурою. Оскільки в дошкільні установи ходять щеплені і нещеплені діти, рекомендується виконувати профілактичні щеплення ІПВ, що мають в своєму складі не живий штам вірусу. Це дозволить виключити ризики зараження вихованців, чиї батьки з певних причин написали відмову від профілактичної вакцинації.

Якщо ж в якості вакцинації вибираються живі краплі проти поліомієліту, необхідно на час виключити тісне спілкування не імунізованих дітей. У деяких дитячих садах батькам рекомендують виключити перебування дитини в групі вакцинованих дітей на термін до 2-х місяців, оскільки інкубаційний період після щеплення від поліомієліту живими краплями становить 60 днів.

У чому небезпека вірусу поліомієліту:

має високу стійкість до різних зовнішніх впливів, тому не знищується стандартними способами;
щоб виключити ризики зараження нещеплених дітей в дитячому садку від однолітків, які пройшли процедуру імунізації, співробітникам дошкільного закладу рекомендується проводити ретельну обробку навколишніх предметів, іграшок і посуду із застосуванням хлорвмісних розчинів;
якщо не дотримуватися рекомендованих заходів захисту після щеплення дітей живою вакциною, є ймовірність зараження не імунізованих дітей в групі.

Не варто відмовлятися від профілактичної вакцинації дитини виключно з особистих переконань. Таке рішення може обернутися несприятливими для здоров’я дитини наслідками. Відмовлятися від щеплення можна тільки в разі, якщо у дитини визначаються конкретні протипоказання до проведення вакцинації.

Чи ефективні щеплення і який з них віддати перевагу

Активне застосування вакцин сприяло різкому зниженню захворюваності на поліомієліт. Так, у 60-і роки вона знизилася більш ніж в п’ять разів, а до 80-х – на 95%. Згідно з дослідженнями, введення трьох перших ін’єкцій вже формує імунітет у 95% пацієнтів. У разі проведення одно- або дворазової щеплення ця цифра знижується в середньому до 50-85%. У світовому масштабі використання різних видів вакцин призвело до зниження випадків захворювання на поліомієліт на 99% в порівнянні з «безвакцинним» періодом.

Незважаючи на свою ефективність, різні щеплення мають свої переваги і недоліки. Вони діляться на препарати орального і ін’єкційного застосування.

Пероральні вакцини проти поліомієліту.

Згідно Глобальної програми з ліквідації поліомієліту створено 4 різновиди щеплень: ОПВ (оральна поліовакцина), два варіанти моновалентної: мОПВ – 1 і мОПВ – 3, і бОПВ (бівалентна вакцина).

Препарат містить культуру живого ослабленого вірусу, застосовується в краплях. Може містити один, два або три штами вірусу, а також один з антибіотиків для придушення небажаної флори (стрептоміцин, неоміцин або поліміцин).

Процедура проводиться шляхом введення в рот чотирьох крапель кошти, після чого протягом години після щеплення малюка не можна годувати і поїти.

Увага! Оскільки до складу входить антибактеріальний засіб, у алергічно налаштованих дітей такий укол в окремих випадках викликає алергічну реакцію. Перед застосуванням слід попередити про це лікаря і дати антигістамінний препарат.

Часто батьки задають питання: чи може щеплення від поліомієліту викликати недугу? Таке відбувається вкрай рідко і складає 1 випадок на 1 мільйон прищеплених. Відбувається в ситуаціях, коли діти не були перед цим щеплені ІПВ.

Щеплений цим типом вакцини, протягом двох місяців є носієм вірусу. Сам він не страждає, але може інфікувати і викликати захворювання у нещеплених ослаблених дітей. Якщо в родині такі є, слід провести вакцинацію проти поліомієліту інактивованим препаратом.

Інактивована вакцина від поліомієліту

Вакцинація відбувається шляхом введення ін’єкції 0,5 мл препарату маленьким діткам в область стегна, дорослим – в плече. Проводять ІПВ у Франції під назвою Імовакс Поліо, і в Бельгії – Поліорікс.

В Україні застосовують комбіновані вакцини: Інфанрікс Пента, Тетракок, Інфанрікс Гекса, Пентаксим, Тетраксім.

Така вакцина забезпечує стійкий імунітет, але вона досить болюча. У деяких випадках викликає небажані ефекти місцевого і загального характеру. При вакцинації ОПВ малюк становить небезпеку для оточуючих.

Зваживши всі «за» і «проти», слід прийняти оптимальне рішення. Згідно календаря щеплень, ці варіанти поєднуються. Найбільш дієвою схемою буде, коли перша і друга ін’єкції проводяться ІПВ, а наступні – вакциною ОПВ. Складений графік є найбільш прийнятним варіантом, який у рамках Державної програми дозволяє уникнути виникнення вакциноасоційованого поліомієліту.

ОПВ

Це абревіатура назви оральна поліомієлітна вакцина, виготовляється в краплях, вживається перорально. Це гірка рожева рідина. Іноді ліки важко застосовувати для вакцинації дітей. Щоб малюк не випльовував препарат, його намагаються капати на місця, де відсутні смакові рецептори, мигдалики або лімфоїдна тканина в горлі.

Імунітет до розладу формується за допомогою багаторазового імунізації. Для створення стійкої імунної відповіді по відношенню до вірусу ліки вводиться мінімум 5 разів: у 3, 4, 5 і 6 місяців. Потім проводиться ревакцинація в 18, 20 і 14 місяців. Дозування ліків визначається відповідно до концентрації медикаментів.

З метою імунізації приміряють по 2-4 краплі речовини. Якщо препарат наноситься невдало, діти його випльовують, виникає блювотний рефлекс, роблять тільки одну повторну спробу. Якщо вона проходить так само, наступна вакцинація можлива тільки через 1,5 місяці. Щоб не виникало інтенсивного слиновиділення, ліки не змивається в шлунок, доведеться відмовитися від вживання їжі та води на годину.

Іноді у дітей з’являється алергічна реакція або пронос. Жива вакцина діє за допомогою вироблення антитіл до мікробів, в рідкісних випадках може виникати вакциноасоційований поліомієліт. Приклади такого зараження обумовлюються необережним введенням ліків малюкам зі слабким імунітетом або проблемами з шлунково-кишковим трактом.

Побічні дії і ускладнення

Негативні наслідки після вакцинації практично відсутні. Якщо дотримуватися рекомендацій лікарів, препарат повинен переноситися добре.

Іноді виявляються алергічні реакції у вигляді почервоніння і шкірної висипки, і вкрай рідко буває набряк Квінке. Іноді у щеплених або у контактують з ними людей реєструється небезпечний вакциноасоційований паралітичний поліомієліт, але мова йде про поодинокі випадки.

Слід обмежити контакти щепленого дитини з оточуючими, а також з людьми, страждаючими імунодефіцитними захворюваннями.

ІПВ

Інактивована поліомієлітна вакцина застосовується для початкової вакцинації. Її застосування не призводить до виробництва антитіл до поліовірусу, не здатна викликати появу хвороби. Часто перші щеплення роблять саме з використанням ІПВ, а подальші ревакцинації, коли організм дітей стане міцнішим, допускають застосування ОПВ.

Нерідко ІПВ включається в вакцину АКДС від коклюшу, правця та розвитку дифтерії. За календарем щеплень такі вакцини даються в один і той же час, тому їх можна об’єднувати. Застосування комплексних ліків не підвищує кількість побічних обстежень і відрізняється безпекою для дітей.

Ліки вводиться в організм за допомогою ін’єкції. Вакцина виробляється в шприцах по 0,5 мл. Дітям, яким ще не виповнився рік, роблять уколи в стегно, малюкам постарше – в плече. Ін’єкції проводяться в 3, 4,5 і 6 місяців. Коли графік імунізації з певних причин порушується, потрібно дотримуватися зазначеного кількості і проміжків між уколами. Ін’єкцію роблять 3 рази через 1,5 місяці. Після цього виконується ревакцинація у віці 18, 20 і 14 років.

Якими перевагами відрізняється ІПВ? Вакцина вводиться при розладах імунної системи. Використання ІПВ не викликає поліомієліт.

Іноді використання вакцини супроводжується мінімальними побічними діями:

Температура тіла зростає до 38 градусів.
Набряклість і почервоніння на шкірі, куди робився укол.
Занепокоєння і нервозність.
Сонливість і втому.

Щоб зменшити ймовірність розвитку ускладнень, потрібно виконати такі рекомендації:

Пройти медичне обстеження, виявити можливі інфекції або алергію на складові компоненти вакцини.
Не пити і не їсти нічого за годину до щеплення.
Відкласти використання нового прикорму на 2 тижні після вакцинації.
Не відвідувати людні місця, щоб не взаємодіяти з нещепленими дітьми.

Можливі наслідки після оральної вакцини від поліомієліту

Можливі наслідки щеплення від поліомієліту у дітей спостерігаються через:

слабкого імунітету у дитини;
неправильної імунізації;
якщо раніше відбулося зараження поліомієлітом від інших дітей.

Такі наслідки вакцинації називають вакциноасоційованим поліомієлітом (ВАП).

Щоб знизити ризики поствакцинальних ускладнень, рекомендується щепити дитину тільки після грамотного медичного огляду, на якому лікар повинен визначити можливість проведення безпечної щеплення. Дитина повинна бути абсолютно здоровою. Якщо незадовго до призначеної вакцинації пацієнт переніс певне захворювання, яке ослаблює імунну систему, щеплення краще відкласти на кілька тижнів до повного відновлення організму.

Категорично не можна вакцинувати пацієнтів наступної категорії:

вагітних жінок;
матерів-годувальниць;
ВІЛ-інфікованих;
мають індивідуальну непереносимість речовин, що входять до складу вакцини;
пацієнтів, які раніше перенесли гострі інфекційні захворювання;
мають важкі форми хвороб шлунково-кишкового тракту;
дітей, у яких були несприятливі реакції на попереднє щеплення від поліомієліту.

У пацієнтів, що мають міцний імунітет і відсутність протипоказань, ризики ускладнень після вакцинації відсутні.

Вакциноасоційований поліомієліт

Якщо через необачність лікаря була проведена вакцинація пацієнту, який має певні протипоказання до її проведення, є ймовірність розвитку вакциноасоційованого поліомієліту.

Це ускладнення може протікати в різних формах:

абортивна – легкий перебіг з швидким одужанням протягом місяця;
паралітична форма – середній ступінь тяжкості, може проявлятися паралічами;
інвалідизація – важка форма ВАП, що викликає атрофію м’язів, що призводить до інвалідності, також не виключається летальний результат.

Поствакцинальний поліомієліт проявляється характерними симптомами:

висока температура тіла;
специфічні ознаки ГРВІ (нежить, чхання, кашель);
м’язова слабкість;
загальне нездужання;
розлад травлення;
головні болі;
неспокійний сон;
судоми;
млявий параліч.

При виявленні цих симптомів пацієнту необхідно терміново звернутися до лікаря! При таких ознаках показана екстрена госпіталізація в стаціонар. Після візуального огляду та вивчення скарг пацієнта лікар направляє на діагностичне дослідження. Якщо за результатами визначається ВАП, хворому призначається комплексне лікування. Схема лікувального курсу розробляється індивідуально, що залежить від загального стану пацієнта, виявлених ознак, форми поствакцинального поліомієліту та інших важливих факторів.

Протипоказання до використання

Щеплення, як і інші вакцини, має свої обмеження і протипоказання. До них відносяться:

наявність вродженого або набутого імунодефіциту. Присутність в найближчому оточенні людей з таким діагнозом, так як щеплені діти якийсь час виділяють вірус, що представляє серйозну небезпеку для тих, чий імунітет ослаблений;
вакцина не ставиться дітям із злоякісними новоутвореннями під час курсу хіміотерапії. Медотвод становить 6 місяців після проходження такого лікування;
вагітність і період вигодовування;
хвороби в гострій формі, загострення якихось хронічних захворювань. Імунізація проводиться після повного одужання;
протипоказанням є будь-які прояви неврологічних реакцій на вже поставлену щеплення;
наявність алергії на канаміцин, стрептоміцин, поліміксин В, які використовуються у вакцинах, як консерванти.

Щеплення від поліомієліту виключно рідко викликає які-небудь ускладнення. На думку лікаря, жива і інактивована вакцина безпечні. Єдиним серйозним ускладненням вважається вакциноасоційований поліомієліт.

Для запобігання ускладнень перші два щеплення проводять інактивованою вакциною, що дозволяє створити у дитини імунітет, достатній для захисту від ВАП.

Лікування поліомієліту вкрай складно, тому так важливо робити щеплення від цього вірусу.

Можливі реакції у дитини на живу щеплення від поліомієліту

При дотриманні всіх правил вакцинації оральна вакцина від поліомієліту вважається абсолютно безпечною, що не провокує ускладнень.

У рідкісних випадках спостерігаються побічні реакції:

незначне підвищення температури тіла;
рідкий стілець;
млявість, поганий апетит.

Такі симптоми не є небезпечними і самоусуваються через кілька днів. Якщо ж у дитини спостерігаються більш серйозні ускладнення після вакцинації, батьки зобов’язані негайно повідомити про це дільничного лікаря.

Інструкція по застосуванню ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ прищепного складу

Вакцина поліомієлітна призначена для профілактики зараження. Вона містить атенуйовані штами вірусу трьох типів, отримання яких відбувається в лабораторних умовах з клітин, взятих з нирок особливого виду африканських мавп.

Як стабілізатор до складу препарату входить консервант канаміцину. Вакцина застосовується строго перорально, за раз дитина отримує 4 краплі, сама ж схема передбачає шестиразовий прийом складу.

Курс вакцинації включає перші три щеплення, ревакцинацію проводять триразово згідно із затвердженим календарем:

вакцинація – в 3, 4,5 і 6 місяців;
ревакцинація – у 18, 20 місяців і в 14 років.

Зменшення проміжків між першими трьома щепленнями неприпустимо. Можливо скорочення періоду між етапами вакцинації і ревакцинації, але різниця між прийомом препарату і затвердженою схемою повинна бути не більше 3 місяців. Подовження проміжків між щепленнями допускається тільки за медичними показаннями у виняткових випадках.

Як підготуватися до імунізації?

Перед вакцинацією треба дотримуватися і враховувати наступні умови і моменти:

вакцина повинна вводитися лише здоровій дитині;
щеплення не можна ставити, якщо у дитини є температура, або був контакт з дітьми, які є носіями вірусних хвороб (вітрянки, паротиту, краснухи);
у алергіків на момент імунізації не повинно бути загострень;
бажано заздалегідь здати загальний аналіз крові, який може дати важливу інформацію про стан здоров’я;
за пару днів до процедури необхідно постежити за станом кишечника.

Також треба виконати наступні правила підготовки:

одягнути малюка так, щоб він не спітнів. Перш ніж йти до лікаря, можна трохи погуляти;
перед вакцинацією дитину не варто щільно годувати, можна обмежитися тільки питтям;
важливо якомога менше контактувати з іншими дітьми;
бажано проконсультуватися зі своїм педіатром і медперсоналом про можливі реакції;
за один день не слід робити більше одного щеплення;
схему вакцинації треба строго дотримуватися.

Батьки можуть контролювати процес імунізації і якість використовуваної вакцини.

Чи потрібен карантин, і як відбивається на оточуючих щеплення від поліомієліту живою вакциною?

Після вакцинації дитина ще 60 днів виділяє вірус. Але так як штам ослаблений, він не може викликати захворювання у здорових дітей.

При контакті нещепленої здорової дитини з щепленою відбувається так звана пасивна імунізація, вона може виражатися симптомами застуди, які самостійно і швидко проходять.

Небезпека зберігається лише для дітей з сильним імунодефіцитом і неврологічними захворюваннями.

Діти, імунізовані живою вакциною, не становлять загрози для здорових людей, тому карантин не потрібно.

Графік вакцинацій

Для захисту від поліомієліту на території України була затверджена послідовність вакцинацій. Послідовність його така: спочатку два уколи роблять інактивованими препаратами, далі – живою вакциною. Процедури здійснюються на державній основі і є безкоштовними. Однак при бажанні батьків, а також за наявними свідченнями щеплення можливо замінити на «вбиту» вакцину, проте в цьому випадку вона буде проводитися платно.

Вакцину від поліомієліту виробляють дітям у віці трьох місяців, чотирьох з половиною, півроку.

Ревакцинації: в півтора року, рік і вісім місяців, чотирнадцять років.

Бувають випадки, коли дітям або дорослим потрібно позапланова імунізація. Це відбувається при виїзді в регіони, несприятливі в ендемічному щодо захворювання, і якщо раніше була введена моновакцина.

Заразні чи діти після щеплення?

Чи вдасться заразитися поліомієлітом від щеплення? Чи допускається використання живої вакцини у таких категорій громадян:

Пацієнти з імунодефіцитом.
Вагітні.
Малюки з вродженими вадами шлунково-кишкового тракту.

Вакціноасоційована форма поліомієліту з’являється дуже рідко. Після другого вакцинації частота виникнення значно знижується, при 3-му введенні хвороба майже не з’являється. За такої причини багато держав відмовляються від застосування ОПВ. В Україні таку хворобу все ще не вдалося викорінити, тому ОПВ ще вживається, але вже не так часто, як раніше.

Заразні чи діти після вакцинації? Після вживання ОПВ малюк ще може якийсь час заразити такі групи людей:

Нещеплені діти з імунодефіцитом.
Вагітні.
Немовлята зі слабкою імунною системою.

Від щепленого дитини в окремих випадках заражаються на поліомієліт, тому близьким людям, які взаємодіють з малюком, потрібно проявляти обережність. Особливо необхідно побоюватися пацієнтам з ВІЛ інфекцією. Це малюки з імунодефіцитом або громадяни, які вживають імунодепресанти.

Усунення онкології за допомогою хіміотерапії теж негативно позначається на захисних функціях організму. Такі пацієнти можуть отримати поліомієліт від прищепленого дитини.

Коли діти не прищеплюються від поліомієліту, але у них не виявлено ослаблення імунітету, ймовірність заразитися від малюків, яким дали ОПВ, невелика. Як би там не було, потрібно дотримуватися найпростіші гігієнічні правила, уникати поцілунків з щепленим, мити руки, не харчуватися з одного посуду, користуватися різними гігієнічними приладдям.

Якщо в сімействі більше однієї дитини і комусь дали щеплення, інші можуть отримати вакциноасоційований поліомієліт. Вірус вдається отримати контактно-побутовим або харчовим способом. Вірусна інфекція в таких випадках часто передається через батьків.

Після вакцинації патогенні мікроби знаходяться в шлунково-кишковому тракті малюків приблизно 1-2 місяці, тому в дитячих установах прийнято попереджати про те, що та чи інша дитина виховувався ОПВ, щоб нещеплені діти не ходили в дитячий сад на протязі 2 місяців.

Інактивована вакцина не викликає зараження, а ослаблена здатна. Тому сьогодні люди більше віддають перевагу ІПВ, але якщо малюкові давали ОПВ, потрібно розуміти, що є ймовірність розвитку вакциноасоційованого поліомієліту у щепленого дитини і він може бути заразним для інших. Вірус поліомієліту відрізняється стійкістю до шкідливого впливу. Тому всі предмети, з якими він взаємодіє, підлягають обробці хлоркою.

Виділяється вірус в малих кількостях, при кожній передачі кількість мікробів зменшується. Тому навіть при зараженні панікувати не потрібно. У більшості прикладів форма розладу невелика, відсутні паралічі і важкі ускладнення.