Вивих колінного суглоба: лікування, симптоми, що робити в домашніх умовах при вивиху колінної чашечки

admin

Причини

Пошкодження колінного суглоба трапляється тільки внаслідок важкої травми:

падіння з висоти;
автомобільна аварія;
виробнича травма;
сильного удару по коліну;
ривкового руху, наприклад, під час гри в футбол.

Як правило, воно часто поєднується з іншими пошкодженнями (травма грудної клітини, перелом хребта або кісток).

На вивих коліна доводиться до 2% від усіх травм.

Імовірність вивиху підвищується у спортсменів і людей зі слаборозвиненим зв’язковим апаратом, а також вродженими вадами розвитку колінної чашечки.

Класифікація

Залежно від тяжкості ушкоджень, вивих колінного суглоба буває:

надколінка;
великогомілкової кістки.

Останній вид травми лікується оперативним шляхом. Пошкодження небезпечне тим, що не тільки порушується цілісність зв’язок, але також пошкоджуються кровоносні судини і нервові закінчення.

Згідно типу травми, вивих може бути:

передній – досить поширений, для нього характерний розрив хрестоподібних зв’язок;
задній – виникає через сильного удару ззаду, пошкодження аналогічні, що і в попередньому випадку;
зовнішній – пошкоджується передня хрестоподібна або бічна колатеральна зв’язка;
внутрішній – характерно розтягнення або розрив медіальної коллатеральної зв’язки.

Також він може бути повним і неповним. В останньому випадку мається на увазі підвивих.

За характером пошкоджень: відкритий і закритий. У першому випадку цілісність шкіри порушена, в останньому – суглоб не контактує з навколишнім середовищем.

За етіологією походження вивих буває:

патологічний – пов’язаний з суглобовими хворобами (артрит, артроз);
травматичний – спровокований травмами;
звичний – наслідок постійного травмування суглоба, не менше 3 разів, наприклад, регулярні розтягування або розриви зв’язок;
вроджений вивих колінного суглоба – формується ще на етапі ембріонального розвитку, для нього характерно двостороннє ураження, відзначається недорозвиненість і інших суглобових зчленувань;
застарілий – викликаний старою травмою.

Симптоми вивиху колінного суглоба

На тяжкість клінічних проявів впливає вид травми. Симптоми вивиху колінної чашечки менш виражені, ніж великогомілкової кістки. Характерна ознака для будь-якого виду ушкодження – інтенсивний біль.

Загальні симптоми вивиху коліна:

швидко наростаючий набряк;
гематома, поява якої викликано пошкодженням судин;
обмеження рухливості;
посилення хворобливості під час будь-яких рухів коліном;
візуальна деформація суглоба;
вкорочення і оніміння пошкодженої кінцівки.

При підвивиху деформація суглобового зчленування відсутня, але біль досить сильна, заважає пересуванню і активних рухів.

У деяких випадках може триматися субфебрилітет (незначне підвищення температури тіла).

При пошкодженні великогомілкової кістки до основних симптомів вивиху колінного суглоба приєднуються специфічні. Передній вивих супроводжується такими ознаками:

коліно знерухомлене, будь-які рухи неможливі;
перекошений надколінок;
нога вкорочена;
чутливість шкіри порушена, можливий параліч;
шкіра бліда, стає холодною на дотик;
по передній частині помітна горбистість.

Задній вивих коліна може мати набагато яскравіші клінічні прояви, так як він нерідко супроводжується пошкодженням нервів і судин. Надколінок перекошений, нога в розгибальному положенні, спереду видно виростків стегнової кістки.

Перша допомога

Якщо у людини є підозри на вивих колінної чашечки, потрібно негайно їхати в травмпункт або викликати швидку допомогу. Перші дії потерпілого відразу після отримання травми такі:

Не спиратися на травмовану кінцівку, не намагатися самостійно її вправити, не здійснювати рухи нею. Нога повинна бути знерухомлена. По першому погляду неможливо визначити, що сталося, яка саме травма отримана – вивих або перелом.
Прийняти зручну позу, щоб максимально розслабити пошкоджену ногу.
При сильному болі і швидко наростаючому набряку прикласти холод, підійде компрес з льодом. Максимальна тривалість холодних процедур – 15 хв., Потім потрібна перерва 20 хвилин. Також можна прийняти знеболююче всередину, наприклад, Найз або Ібупрофен.

Під час транспортування в лікарню потрібно стежити, щоб кінцівка була обездвижена. З цією метою можна використовувати підручні засоби, наприклад, палиці, дошки.

Який лікар займається лікуванням вивиху колінного суглоба?

Лікуванням вивиху коліна займається травматолог або ортопед-хірург. В ускладнених випадках, наприклад, якщо пошкоджені судини або нервові закінчення, то залучається невропатолог, нейрохірург або судинний хірург.

Діагностика

Для початку лікар проведе візуальний огляд, потім пацієнт повинен зробити рентген пошкодженого коліна. До отримання даних рентген-знімка ніякі лікувальні маніпуляції не проводяться, оскільки важливо знати ступінь пошкодження і точний вид травми.

До 10% всіх вивихів колінного суглоба виникають на тлі перелому.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися допоміжні діагностичні методики:

КТ або МРТ;
УЗД;
артроскопія.

Остання діагностична маніпуляція при вивиху колінного суглоба є інвазивною. Проводиться під місцевою анестезією. Ендоскопічний прилад, до якого прикріплена камера, вводиться безпосередньо в порожнину суглоба, прокол становить всього 4-6 мм.

Перевага артроскопії в тому, що в ході обстеження можна відразу ж провести операцію.

Лікування вивиху колінного суглоба

Лікування вивиху колінного суглоба призначається виходячи з характеру пошкоджень, виявлених в ході обстеження. Найчастіше досить вправляння і іммобілізації чашечки. Але у важких випадках не обійтися без хірургічного втручання. Рішення про застосовувану лікувальну методику приймається після результатів діагностики.

Медіальний вивих колінної чашечки, як правило, не вимагає серйозного лікування. Суглобове з’єднання повертається в нормальне положення самостійно, але при цьому зберігається ймовірність повторного ушкодження. До медиків потрібно звертатися в будь-якому випадку.

Вправлення і іммобілізація

Лікування вивиху коліна обов’язково передбачає вправлення чашечки. Ця процедура досить болюча, тому без знеболювання не обійтися. Вправлення надколінка у дітей проводиться під загальним наркозом, у дорослих – під місцевою анестезією.

Дуже важливо, щоб цю процедуру виконував саме лікар. Самостійні невмілі дії приведуть тільки до ще більшого зміщення.

Після вправляння пацієнт повинен зробити контрольний рентген-знімок. Тільки переконавшись, що все в порядку, лікар відпускає потерпілого додому. Але перед цим кінцівку мобілізують.

Якщо в порожнині суглоба є скупчилася кров, то її видаляють за допомогою пункції. Ця процедура значно прискорює період відновлення. Після накладається гіпс або показано носіння ортопедичних пристосувань. Пацієнт повинен пересуватися на милицях.

Лікування вивиху колінного суглоба в домашніх умовах

Лікування вивиху колінного суглоба в домашніх умовах необхідно продовжувати після зняття гіпсової пов’язки. Це профілактика повторного зсуву і ускладнень у вигляді артрозу. Важливо дотримуватися низьку фізичну активність, уникати різких рухів.

Рецепти для лікування вивиху коліна в домашніх умовах:

Мазь на основі продуктів бджільництва. Знадобиться по 1 ч. л. воску і прополісу. Ці інгредієнти з’єднати з 2 ст. л. свинячого жиру. Мазь наносити вранці, добре втираючи в пошкоджену область, коліно обмотувати еластичним бинтом.
Мазь з зігріваючим і протизапальним ефектом. Знадобиться 2 ст. л. гліцерину, 1 ст. л. меду і 1 ч. л. порошку гірчиці. Використовувати аналогічно, що і в попередньому рецепті.

Операція

Показання до оперативного лікування:

розрив зв’язок або суглобової сумки;
пошкодження судин;
вроджений вивих;
розрив або обмеження нервів;
вивих великогомілкової кістки;
неефективність консервативного лікування.

Якщо у дитини виявлено вроджений вивих колінного суглоба, то як можна раніше потрібно провести оперативне втручання. Затягувати з лікуванням не можна, інакше будуть розвиватися важкі ускладнення, які призведуть до інвалідності ще в дитячому віці.

В ході операції спочатку проводиться вправлення суглоба, потім відбувається зшивання зв’язок. Після оперативного втручання кінцівку мобілізують, призначається лікувальна фізкультура, масаж, УВЧ і медикаменти.

ЛФК

Лікувальна фізкультура показана на 4-5 день після вивиху. Перші заняття проводяться виключно з тренером. Вправи ускладнюються з часом.

Перше заняття передбачає найелементарніші рухи – розгинання і згинання пальців ніг. Потім показане напруження м’язів гомілки.

Вправи на зміцнення зв’язкового апарату і відновлення кровообігу суглоба проводяться після зняття гіпсу. Приблизний комплекс виглядає так:

розгинання коліна в положенні лежачи на спині (ноги зігнуті в кульшових суглобах);
розгинальні вправи, виконувані сидячи на стільці.

Через 3-4 дні для занять можна використовувати гімнастичну стрічку.

Медикаменти

Медикаментозне лікування вивиху колінної чашечки передбачає застосування місцевих і системних препаратів з групи НПЗЗ для полегшення симптомів. Це Ібупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Додатково може знадобитися застосування таких засобів:

хондропротектори – Хондроїтину сульфат, Глюкозамін, Терафлекс Адванс;
вітамінні препарати, що містять вітаміни В і С – Компливит, Супрадин.

Після закінчення гострої симптоматики призначаються фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, голковколювання, грязьові ванни.

терміни одужання

Якщо лікувати вивих коліна правильно, виконуючи всі рекомендації лікаря, то реабілітація триває 8-10 тижнів. При розвитку ускладнень відновлення більш тривале, до 3-4 місяців. Реабілітація після оперативного лікування може досягати 4-6 місяців. Терапія підвивихів займає менше часу, до 8 тижнів.

Якщо ж вивих колінної чашечки супроводжується пошкодженням нервових волокон, то нормальна рухливість відновлюється через рік.

ускладнення

Ускладнення вивиху колінного суглоба частіше виникають через недотримання правил першої медичної допомоги, несвоєчасне звернення до лікаря або самостійного вправляння колінної чашечки. Всі ці дії призводять до таких наслідків:

хронічні болі в коліні (зустрічаються в 46% випадків);
скупчення крові в порожнині суглоба;
гематоми в м’яких тканинах;
тендиніт, бурсит;
артроз;
дистрофія суглоба;
параліч стопи;
абсцеси, флегмони;
атрофія м’язів.

При своєчасному зверненні до медиків прогноз сприятливий. Після лікування і реабілітації рухливість коліна відновлюється.

Методи консервативного лікування

Терапевтичний метод лікування вивиху колінної чашечки існує, але застосовується при невеликому ступені вивиху (зазвичай перша або друга ступінь) і без поєднаних захворювань суглобів на хворій кінцівці, наприклад, хвороби Пертеса. Іноді терапевтичне лікування вивиху колінної чашечки застосовується для собак, у яких є протипоказання для проведення загального наркозу і використовується як підтримуюча терапія для зняття болю.

Методика консервативного лікування вивиху колінної чашечки включає препарати для зняття запалення колінного суглоба і усунення больового синдрому. У ветеринарній практиці використовують нестероїдні протизапальні препарати, такі як превікокс, локсіком, трококсіл, кетофен та інше. Дані препарати даються курсом мінімум сім днів перед прийомом їжі. Оскільки нестероїдні препарати можуть викликати проблеми з шлунково-кишковим трактом, дуже важливо стежити за собакою. Якщо з’являються проблеми у вигляді діареї або блювоти, давання препарату необхідно припинити і звернутися до лікаря. У період болю в колінному суглобі можна застосовувати компреси, наприклад, з димексидом, розведеним з водою.

У будь-якому випадку вивих колінної чашечки – це механічна проблема, тому застосування терапевтичного лікування має сенс, коли механіка колінного суглоба не сильно порушена і тільки в якості підтримуючої терапії для зняття запалення і болю.

Що робити, якщо вискакує коліно з суглоба?

Традиційні лікувальні заходи

Коли вискакує коліно, то варто негайно починати лікування, інакше виникнуть ускладнення, які складніше лікувати. Без оперативного втручання можна лікувати випадіння коліна на початкових етапах. При цьому важливо, щоб не було розривів зв’язкового апарату або хрящів. Консервативне лікування не проводиться, якщо випадіння пов’язано зі звичним вивихом.

Терапія полягає в наступних діях:

Перед виконанням інших лікувальних маніпуляцій хворому роблять ін’єкцію знеболювального.

Вколюють знеболюючий засіб «Новокаїн» або «Лідокаїн» в хвору область коліна.
Призначається пункція при виявленні скупчення кров’яної рідини в порожнині суглоба.
Вправлення проводиться за індивідуальною методикою лікуючим лікарем.
Забезпечення хворій нозі нерухомості.
Фіксування коліна за допомогою гіпсу, який носять від декількох тижнів до місяця. Якщо травма серйозна, то термін носіння гіпсової пов’язки може збільшитися.

А також прописуються медикаментозні препарати, що дозволяють усунути больові відчуття, набряки і запальну реакцію. Важливими в лікуванні випадіння коліна є нестероїдні протизапальні засоби. Лікарі призначають ліки з протинабряковою дією, що покращують кровотік. А також виконуються фізіотерапевтичні процедури, які нормалізують кровообіг і дозволяють швидше відновитися. Фізіотерапія включає:

електрофорез;
кріо- і магнітотерапію;
лазерне лікування;
грязьову терапію;
застосування парафіну;
електростимуляцію.

травма менісків

У 50% всіх випадків деформації або травми коліна має місце вивих меніска. Меніск – це хрящ, який розташовується між гомілкою і стегном. Він забезпечує амортизацію і стабілізацію колінного суглоба. У суглобі коліна існують два меніска – внутрішній і зовнішній, які розрізняються між собою ступенем рухливості.

Травма відбувається в декількох випадках:

При різкому присіданні.
При різкому виконанні поворотів стегна.
Під час падіння, а також невдалого приземлення на нижні кінцівки.

При вивиху менісків пацієнт може почути тихий хрускіт в області коліна. Виявляються подібні симптоми під час спокійної ходьби.

профілактика

Для того, щоб уникнути проблеми, при якій вилітає колінний суглоб, слід при гострому вивиху відразу йти до лікаря і вживати заходів. Під час лікування необхідно дотримуватися всіх рекомендацій і не порушувати режим обмеження навантаження. Дуже важливо після купірування гострого стану продовжити тренування і вправи. Оскільки стабілізувати коліно можливо тільки при нормальному тонусі м’язів стегна і гомілки.

Що викликає випадання?

Вилітає колінний суглоб з наступних причин:

Первинний вивих внаслідок травми ноги, яка викликає порушення цілісності суглобової капсули і тканин, розташованих поруч.
Пошкодження поверхні зчленування, що з’явилося через певний проміжок часу після вивиху.
Проведення неправильної іммобілізації кінцівки або її повна відсутність.
Недотримання обмеження навантажень у реабілітаційний період після травми.

лікувальні заходи

Вивих колінної чашечки в обов’язковому порядку вимагає проведення лікувальних заходів. Проводити лікувальні маніпуляції самостійно строго заборонено, за винятком невідкладної допомоги. Для цього необхідно звернутися до лікаря-травматолога, який призначить і проведе необхідну терапію. Ефективність лікування залежить від правильності діагностики. Для цього потрібно зробити рентгенограму колінного суглоба, а також при необхідності виконати томографію.

Якщо стоїть питання про спосіб проведення хірургічного втручання, здійснюється артроскопія колінного суглоба. Вона проводиться з метою точного визначення розташування надколінка і стану суглоба.

Консервативне лікування включає в себе вправлення пошкодженого суглоба і застосування медикаментозних засобів. Гострий вивих чашечки колінного суглоба вправляється під місцевою анестезією. Для ослаблення натягу сухожиль пошкоджену кінцівку згинають в тазостегновому суглобі і розгинають у колінному. При цьому лікар виробляє вправлення надколінка, потім накладає гіпсову пов’язку.

Для перевірки правильності проведених маніпуляцій роблять рентген. Іноді при такій процедурі виявляються кістково-хрящові уламки, які були непомітні на рентгені.

З лікарських препаратів застосовуються знеболюючі, протизапальні, протинабрякові, хондропротекторні кошти.

А ви ризикуєте отримати травму?

До основних причин, які привели до даної патології, можна віднести:

сильні, прямі удари в область надколінника;
різке скорочення чотириголового м’яза стегна при здійсненні активних рухів;
падіння з висоти на колінний суглоб. Подібний вид травм супроводжується сильним забоєм ніг, на які при стрибку було надане максимальне навантаження;
вроджені патології та аномалії. Вроджена слабкість зв’язкового апарату, при якій навіть саме незначне вплив може спровокувати травму.

Вивих коліна також може статися при ДТП, оскільки удар великої сили припадає саме на передню частину тіла сидячого в автомобілі.

До групи ризику потрапляють спортсмени, які займаються силовими видами спорту, беруть участь у спринтерських забігах, марафонах, стрибках у висоту та велоперегонах.

Біг і стрибки можуть призвести до розтягування структур зв’язкового апарату і вести до вивиху коліна.

Як відрізнити вивих від інших травм?

Характерних ознак вивиху колінного суглоба не існує, так як симптоматика схожа на прояви інших травм.

Потерпілий може скаржитися на:

Різкий біль, який відчувається в момент ушкодження, і стає сильнішим при спробах руху кінцівкою або при пальпації.
Характерне клацання, яке супроводжує розрив зв’язок, пошкодження капсули.
Набряклість травмованої області, що пов’язано з наростанням синовіту, гемартроза, рідше періартріта.
Поява підшкірних крововиливів, гематом, синців.
Обмеження активної рухливості пошкодженої кінцівки зі збереженням пасивних, що мають пружинне обмеження рухів.

Більш вираженим ознакою можна вважати зміну зовнішнього вигляду колінного суглоба, коли навіть візуально видно, що кістки розташовані неприродно.

Неспецифічними, але небезпечними є ознаки супутніх ушкоджень. Так, розрив артерій може проявлятися втратою пульсації нижче коліна, онімінням і похолоданням ноги. Коли ж ушкоджуються нервові волокна, спостерігається погіршення рухових здібностей і чутливості ноги нижче коліна.

Тому для постановки діагнозу неінформативні подібні симптоми, і лікування підбирається тільки виходячи з результатів додаткових обстежень.

Прояв вивиху гомілки

При такій травмі зазвичай відбувається розрив зв’язок, розташованих усередині суглоба. Напрямок вивиху може бути різним. Найнебезпечнішими вважаються вивихи бокового характеру. Така патологія завжди вимагає хірургічної корекції та практично завжди супроводжується крововиливом у суглобову порожнину, що пов’язано з розривом судин.

Задній вивих часто супроводжується пошкодженням нервових стовпів, що проходять позаду коліна. При такій травмі вправлятися коліно повинно негайно. Інакше наслідки бувають незворотні, навіть пов’язані з втратою ноги. Травма супроводжується нестерпним болем, після неї здатність ворушити ногою повністю відсутня. Саме коліно візуально деформовано.

Бічні зміщення проявляються у вигляді відхилень гомілки в сторону, заднє і переднє виглядає як сходинка, утворена великогомілковою кісткою.

Ознаки ушкодження наколінника

Саме такий вивих мається на увазі найчастіше при постановці діагнозу. Зустрічається зміщення колінної чашечки в сторону, вона також може провертатися, тобто мова йтиме про торсіонне зміщення.

Найчастіше зустрічається зміщення, яке має бічне відхилення. Причина такої патології пов’язана з ускладненнями гонартрозу, деформації ніг у коліні. При цьому пацієнт не скаржиться на сильні болі, а під час руху відчувається провал у суглобі.

Коли походження зміщення травматичне, з’являється різка хворобливість з розвитком набряклості і гемартроза.

Саме вивих чашечки здатний переходити в звичну патологію. Перший епізод супроводжується сильним болем, при цьому нога немов підкошена, і розігнути її самостійно вже не виходить. При пасивному розгинанні надколінок приймає природне положення.

Однак повторюватися такий вивих може регулярно. Причому біль з’являється вже не така суттєва, і пацієнт, набуваючи з часом навик вправляння, перестає звертатися за допомогою до медиків. Відповідно, лікування не проводиться, а хвороба провокує розвиток дегенераційних процесів у суглобі, тобто деформуючого остеоартрозу.

Звичний вивих і його особливості

Звичний вивих колінного суглоба виникає в колінній чашечці в результаті неодноразового, періодичного вислизання колінної чашечки зі звичного русла свого ковзання.

Звичні вивихи можуть виникати після первинного травмування надколінка.

Подібний вивих може статися навіть при незначній травмі, в будь-яких інших діях, наприклад, при піднятті важких предметів.

Супроводжується неприємними, несильними больовими симптомами, дискомфортом, при цьому постійне випадання чашечки може призвести до розвитку артрозу коліна.

Щоб усунути больовий симптом, можна самостійно вправити надколінок.

У деяких випадках діагностують неповний звичний вивих, який супроводжується відчуттям нестійкості суглоба. У медичній практиці подібний стан називають «нестабільність суглоба».

Розвитку даної патології сприяють:

надмірна еластичність зв’язок;
занадто високе розташування надколінка;
незрощення підтримуючої зв’язки колінної чашечки після пошкодження;
уплощення ковзаючих шляхів у стегновій кістці, оскільки саме в цій області розташовується жолобок, який направляє надколінок.

Діагностика вивиху колінної чашечки у собак

Діагностувати вивих колінної чашечки досвідченому ветеринарному лікарю-ортопеду не складно, а також встановити причину, що приводить до вивиху. На прийомі у ветеринарній клініці ветеринарний лікар збере анамнез хвороби, огляне хвору кінцівку, проведе необхідні тести для визначення проблеми в суглобі та спеціальну діагностику, таку як рентгенографічне дослідження в необхідних проекціях або комп’ютерну томографію суглоба (КТ).

Вивих колінної чашечки у собаки

При зборі анамнезу власнику собаки потрібно буде чітко відповісти на питання ветеринарного лікаря, а саме: коли з’явилася кульгавість? Чи завжди собака кульгає? Чи були якісь травми кінцівки, на яку собака кульгає? Повнота анамнезу вкрай важлива для постановки правильного діагнозу.

Далі ветеринарний лікар огляне хвору кінцівку собаки та оцінить стан суглобів за допомогою пальпації та іншого. Навіть при очевидному вивиху колінної чашечки дуже важливо оглядати всі суглоби на хворій кінцівці, адже звичний вивих може не викликати хворобливості в колінному суглобі, а біль, наприклад, може бути через проблеми в іншому суглобі (поєднання вивиху колінної чашечки і хвороби Пертеса).

При виявленні вивиху колінної чашечки для подальших дій у лікуванні необхідно визначити ступінь вивиху колінної чашечки та причину, що його викликає. Для визначення ступеня вивиху ветеринарний лікар проведе необхідний тест на вивих колінної чашечки, він спробує змістити колінну чашечку спочатку в медіальну, а потім у латеральні боку колінного суглоба. У нормі колінна чашечка зміщуватися не повинна. При першого та другого ступеня колінна чашечка буде легко зміщуватися і вставати в своє нормальне положення, як правило, не завдаючи особливих больових відчуттів. При третього ступеня вивиху колінної чашечки вона постійно перебуває в стані вивиху, але привести її в нормальне положення можливо. При четвертого ступеня вивиху колінної чашечки вправити її в нормальне положення уже неможливо.

Для визначення причини вивиху колінної чашечки, крім огляду, необхідно провести спеціальне дослідження хворої кінцівки, таке як рентген. При рентгенографічних дослідженнях буде діагностовано розташування горбистості великогомілкової кістки (місце, де кріпиться колінна чашечка), наявність глибини жолоба, різні деформації самих суглобових поверхонь колінного суглоба, а також деформації стегнової кістки та кісток гомілки. Визначення проблеми вивиху колінної чашечки вкрай важливе для подальшої тактики лікування собаки. Зі спеціальних методів дослідження при даній патології іноді застосовують комп’ютерну томографію колінного суглоба. Цей метод дослідження виявляє наявність усіх деформацій колінного суглоба, які призводять до вивиху колінної чашечки. Цей метод дослідження дорожчий, ніж рентгенографічне дослідження, тому ми застосовуємо його рідше, ніж рентген, але в спірних випадках КТ незамінне для постановки точного діагнозу.

додаткові ознаки

Якщо коліно виходить назовні постійно, то пацієнта можуть турбувати й інші симптоми. Якщо у людини постійно випадають рухливі колінні зчленування, відчувається різкий біль у пошкодженій зоні. Порушення супроводжується гемартрозом і набряком. Вибитий суглоб також призводить до розтягування і розриву сполучнотканинних формувань. Якщо коліно виходить назовні, у пацієнта можуть бути різні симптоми, що також залежить від того, яка зв’язка більш травмована. Коли випав колінний суглоб, у хворого проявиться така клінічна картина:

потріскування і хрускіт у хворій кінцівці;
болі в ногах;
бовтається коліно і відзначається патологічна рухливість;
проблематично підніматися по сходинках.

Хто найчастіше страждає вильотом чашечки?

До групи ризику входять люди, які мають наступні фактори:

Високий рівень рухливості надколінка.
Атрофія, гіпотрофія м’язових тканин стегна.
Деформація суглоба коліна.
Викривлення ніг.
Слабкі зв’язки.
Дисбаланс м’язів.

Симптоми і клінічна картина

Симптоми і клінічна картина при вивиху колінної чашечки, як правило, виражаються у вигляді кульгавості та опороспособности на хвору кінцівку, залежно від причини, яка її викликає. Також клінічна картина і симптоми залежать від ступеня вивиху колінної чашечки.

Клінічно ми можемо розділити вивих колінної чашечки на ступені:

При вивиху колінної чашечки першого ступеня колінна чашечка може вивихатися вкрай рідко і ставати на місце при розгинанні колінного суглоба або, відповідно, мимовільно при русі собаки. Клінічно собака при першому ступені вивиху колінної чашечки нормально ходить і активно рухається, але іноді підгинає хвору лапу в епізоді самого вивиху, який проходить, коли собака розгинає колінний суглоб, і колінна чашечка легко встає на місце.

При вивиху колінної чашечки другого ступеня собака також нормально ходить, але підгинання хворої кінцівки внаслідок вивиху стає частішим. Колінна чашечка часто вивихується і також стає на місце при розгинанні колінного суглоба.

При третьому ступені вивиху колінної чашечки собака має проблеми з опороспособністю на хвору кінцівку. Собака практично не наступає на хвору лапу, при спробі вправити колінну чашечку вона відразу ж приймає неправильне положення.

При четвертому ступені вивиху колінної чашечки собака взагалі не користується хворою лапою, як правило, лапа перебувати в зігнутому стані постійно. Спроби вправити чашечку не приносять результату.

Не менш важливою в клінічній картині є наявність інших вроджених патологій суглобів або поєднання декількох проблем у суглобі. Наприклад, не рідкість поєднання вивиху колінної чашечки у карликових порід собак з хворобою Пертеса або двох проблем у суглобі, таких як розрив хрестоподібної зв’язки і вивих колінної чашечки.

Вивих колінної чашечки у собаки

Чим можна допомогти вдома після отримання травми?

Як лікувати вивих, у будь-якому випадку, повинен вирішувати травматолог. Така травма досить часто пов’язана з пошкодженням зв’язок, сухожиль і навіть нервів, скупченням внутрішньосуглобової рідини і навіть гемартрозом. Усі ці патології лікуються тільки в умовах травматологічного відділення. Не завжди, звичайно, пацієнт змушений залишатися в клініці тривалий час. Але, як мінімум, вправити суглоб, зробити пункцію, накласти за необхідності лангету повинен лікар.

Іноді пацієнтові навіть потрібне оперативне втручання, коли йдеться про розрив зв’язок або пошкодженні нервових закінчень.

Але до лікарської допомоги потрібно звернутися вдома. І від правильності такої самостійної терапії буде залежати подальша ймовірність появи ускладнень і тривалості відновлення.

Самостійно вправляти коліно при відсутності таких навичок лікарі не радять. Навіть медики не беруться за вправлення, не маючи на руках рентгенологічних знімків.

Тому іммобілізуємо кінцівку в тому положенні, в якому заблокувався суглоб, тобто забезпечуємо нозі повну нерухомість.

Обов’язково проводимо кріотерапію. Холод – це найкраще, що можна зробити на цьому етапі для травмованої людини. Використовуйте все, що є під рукою. Нехай це буде грілка з крижаною водою або лід з морозилки. Можна взяти будь-які заморожені продукти, і навіть сніг. Головне, скористатися холодовим компресом якомога швидше. Це допоможе запобігти поширенню набряку і полегшить стан хворого.

Усунути біль допоможе будь-який препарат нестероїдної групи або анальгетик. Такі ліки є в будь-якій домашній аптечці. В екстрених ситуаціях можна дати людині Диклофенак, Анальгін або Аспірин.

На цьому долікарська домашня допомога закінчується. Подальше лікування повинні проводити лише фахівці.

Як правильно надати першу допомогу?

З правилами надання першої допомоги при вивиху повинні бути знайомі всі, адже саме від її правильності і своєчасності залежить результативність лікування.

Варто запам’ятати головні правила надання допомоги при вивиху:

Нозі забезпечується функціональний спокій. Намагатися ставати на ногу або рухати нею заборонено. Будь-які навантаження можуть лише погіршити ситуацію.
Необхідна і повна іммобілізація, для чого можна використовувати будь-які шини. Ногу потрібно повністю знерухомити та забезпечити такий стан на час доставки травмованого в клініку.
Вправлення суглоба самостійно займатися строго заборонено. Недосвідчені рухи можуть пошкодити нерви в підколінній ямці або призвести до пошкодження інших елементів суглоба. Вправляти коліно повинен тільки медик із застосуванням анестетиків.
Обов’язково застосовуємо холод. Це просте захід позбавляє від багатьох проблем. Кріодія допоможе вгамувати біль, загальмувати поширення синяка, зменшити набряклість і навіть зупинити кровотечі при пошкодженні дрібних судин. Холод застосовується як відразу після отримання травми, так і протягом перших двох-трьох днів лікування.
Піднімаємо пошкоджену кінцівку. Високе становище можна забезпечити, підклавши під ногу подушку або будь-який одяг, якщо травма сталася не вдома. Такий спосіб зменшує приплив крові до суглоба, відповідно ризик розвитку гемартроза зменшується в рази.
Якщо людина відчуває сильні болі, можна дати йому будь-яке знеболююче засіб. Підійдуть таблетки Анальгіну, Аспірину, Ібупрофену, Диклофенаку.

На цьому всі заходи з надання допомоги закінчуються. Подальше лікування повинен призначити лікар. Але для цього спочатку проводиться діагностика у вигляді рентгенологічного дослідження.

Терапевтичні заходи полягають у вправленні суглоба під місцевим наркозом. Може знадобитися пункція або оперативне втручання при наявності супутніх ушкоджень. У будь-якому випадку суглоб мобілізують на термін до півтора місяця, після чого призначаються реабілітаційні процедури.

Тільки при дотриманні рекомендацій на всіх етапах лікування, включаючи першу допомогу, можна домогтися повного відновлення колінного суглоба без появи ускладнень.

поняття підвивиху

Підвивих колінного суглоба найчастіше спровокований деякими чинниками:

Серйозне розтягнення, навіть розрив зв’язок. Саме вони виконують роль фіксатора колінної чашечки.
Послаблення структури м’язів в стегні.
Анатомія, яка виражена в некоректній будові кінцівок.

Поступово ці причини призводять саме до підвивиху. Будь-які травми або тривалі фізичні навантаження неминуче призведуть до серйозних ускладнень.

Симптоми підвивиху:

Хворий відчуває певний дискомфорт в області коліна.
Больові відчуття, які турбують при згинанні або розгинанні коліна.
В процесі згинання/розгинання, а також спокійного пересування чується хрускіт або клацання.

Якщо запустити патологію, вона може привести до артрозу або синовиту.

Як діагностується

Діагностика вивиху коліна і його типу проводиться комплексом заходів:

Збір анамнезу, візуальний огляд, пальпація.
Рентгенографія, для визначення характеру зміщення і виключення пошкодження кісток, диференціальної діагностики вивиху коліна від пошкодження меніска.
МРТ або комп’ютерна томографія.
Артеріографія – проводиться при симптомах ураження судинно-нервового пучка, щоб уточнити наявність травми судин.
УЗД суглоба, доплерографія – для аналізу потоку крові.
Неврологічна перевірка шкірної чутливості.
Перевірка наявності периферичного пульсу – для визначення судинної прохідності.

Діагностику потрібно починати якомога швидше, як тільки з’явилися перші ознаки травми колінного суглоба, тому що від цього залежить комплекс терапевтичних заходів і терміни відновлення коліна.

Основні види вивихів

У медичній практиці застосовується кілька класифікацій вивихів. Так, ступінь порушення анатомічної зчленування кісток відбивається на типі вивиху

і може зустрічатися у вигляді:

повного вивиху, коли повністю втрачається конгруентність;
неповного вивиху або підвивиху, при якому зчленування між кістками частково зберігається.

Позначається на визначенні виду патології і причина її розвитку. Найчастіше зустрічаються:

Травматичні вивихи, прояв яких пов’язане саме з отриманням певної травми.
Вроджені патології, що мають внутрішньоутробний розвиток, але не пов’язані зі спадковістю.
Патологічні пошкодження, зазвичай відбуваються на тлі певних захворювань. При артриті, артрозі, пухлинних ураженнях, проблемах зі зв’язками навіть незначне травмування може спричинити вивих.
Звичні вивихи – патологія, яка вважається хронічною, так як порушення нормального стану коліна відбувається все частіше, а вправлення і лікування відчутних результатів не дають.

Зазвичай вивих відбувається закритого типу зі збереженням цілісності шкірних покривів. Набагато рідше зустрічається розбіжність кісток з розривом шкіри, коли суглобова порожнина може сполучатися з зовнішнім середовищем.

Існує і цілий ряд супутніх ушкоджень, які також відображаються на вигляді вивихів колінного суглоба і першої допомоги – що треба робити в конкретному випадку буде залежати від наявності певної симптоматики.

Фактори ризику

Найчастіше вискакує коліно при наступних привертаючих факторах:

Підвищена рухливість і високе стояння надколінка;
Атрофія або гіпотрофія медіальної м’язи стегна;
Деформація колінного суглоба;
Викривлення нижніх кінцівок;
Слабкість зв’язкового апарату або гіпермобільність;
Будь-який м’язовий дисбаланс;

Класифікація патології

Коліно – дуже складний суглоб і після перенесеної травми терапія займає досить багато часу. Час реабілітації залежить від ступеня тяжкості ушкодження. Патологію систематизують наступним чином:

По тяжкості травми		По причині
Повний вивих	Коліно повністю втрачається контакт між суглобовими поверхнями кісток, при цьому суглоб рухається вперед і назад.	Пошкодження	Різкий рух під час тренування, сильний удар по коліну, падіння з висоти, ДТП
Підвивих колінного суглоба або неповний вивих	Певне зіткнення між кістками зберігається, але сам суглоб зміщується	Патологія	Хронічні захворювання скелетно-м’язової системи провокують ослаблення сполучних тканин в суглобі
Звичний	Вивих трапляється систематично через слабкість або підвищену еластичність зв’язок суглоба	Вроджена патологія	Така деформація – наслідок аномальних відхилень під час розвитку плоду в утробі матері
Ускладнений	Крім вивиху є також перелом, пошкоджена м’язова тканина або зв’язки	Застаріла травма	Недолікована травма може стати причиною частих вивихів і постійних дискомфортних відчуттів в коліні
Закритий і відкритий вивих	Наявність або відсутність пошкодження шкірного покриву

Колінний суглоб може зміщуватися:

вперед;
назад;
всередину.

Люди, які вже перенесли вивих коліна, надалі повинні бути обережними при фізичному навантаженні.

Що робити далі

Після того, як потерпілий буде доставлений в травмпункт, лікар обов’язково призначить рентгенографію. Вона допоможе точно встановити, наскільки сильно постраждав суглоб. Також слід визначити, чи є пошкодження зв’язок і сухожиль.

Іноді відбувається пошкодження нервів, а в самому суглобі накопичується кров, а також велика кількість внутрішньосуглобової рідини. У такому випадку лікування проводиться тільки в відділенні травматології. Тривалість його визначає тільки лікар.

При розриві зв’язок, пошкодженні нервових закінчень, а також коли є супутній перелом, нерідко потрібна операція.

Чим це небезпечно

Якщо випіт в колінному суглобі ігнорувати або займатися самолікуванням, цілком можна «досягти» важких ускладнень. Особливо небезпечні випоти зі скупченням гнійного ексудату. При відсутності оперативного лікування хворий може загинути від гострого зараження крові.

Інші форми випоту можуть привести до вивихів і деформацій колінного суглоба.

Лікування недуги

Що потрібно зробити, якщо вискакує суглоб в коліні? Часто людина робить так, щоб чашка сама встала на місце. Але це не означає, що з походом до лікаря можна почекати. Ігнорування причини випадіння суглоба призводить до його деформації. Схема терапії підбирається лікарем в залежності від стадії травми.

Що робити після випадання суглоба?

Якщо вискочило коліно, потрібно провести ряд дій для надання першої допомоги:

Укласти потерпілого.
Зробити холодний компрес.
Обробити хвору ділянку ноги маззю з знеболюючим ефектом.

Після цього необхідно обов’язково викликати швидку допомогу або відвезти людину в лікарню.

Консервативний метод

Полягає в зниженні навантаження на суглоб і зв’язковий апарат коліна. Для цього застосовують ортези, спеціальні ортопедичні пристрої, бандажі або еластичні бинти.

Для зняття запального процесу призначають нестероїдні протизапальні засоби. Позбутися від больового синдрому допоможуть анальгетики. Пацієнту рекомендують прийом вітамінів, необхідних для нормального функціонування кісток, суглобів, хрящів і зв’язок.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначається в разі, якщо до вильоту коліна додався розрив зв’язок і сухожиль. Часто проводять артроскопію. В процесі неї доктор зробить 3 надрізу. Через один з них вводиться пристрій для освітлення, а через інші проводиться операція. Потім накладають шви. Період відновлення після даної методики проходить швидко і майже без болю.

Якщо суглоб регулярно випадає, після чого встає на місце, але людина відчуває хворобливість і незручність при русі, то призначається ендопротезування.

Дана процедура досить дорога і складна. Але у неї є одна головна перевага – пацієнт ще довгий час зможе зберігати активність.

Види пов’язок на гомілковостопний суглоб

Фізіотерапія і лікувальна фізкультура

Фізіопроцедури і ЛФК призначаються в період відновлення кінцівки після оперативного втручання. Для цього пацієнтам рекомендується відвідувати сеанси електрофорезу. Проводиться він в стаціонарних умовах.

Потрібні хворим сеанси масажу пошкодженого коліна. Його роблять самостійно або в масажному кабінеті. Необхідно масажувати ноги в ранковий і вечірній час по 10 хвилин. Це допоможе нормалізувати кровообіг в ураженому місці, усунути неприємні відчуття.

У реабілітаційному періоді корисно виконання лікувальної гімнастики. Комплекс фізичних вправ розробляє лікуючий лікар. ЛФК допомагає запобігти застої, підвищити тонус м’язів.

Народні засоби

Усунути симптоми при випаданні суглоба коліна можна і за допомогою нетрадиційних методів. Найбільш ефективними вважаються:

Лимонний компрес. Фрукт вичавлюють, отримують сік, умочують у ньому марлю і прикладають до ураженого місця.
Картопляний компрес. Картоплю чистять, пропускають через тертку, віджимають сік, а потім макуха накладають на хворе коліно.
Медовий компрес. Намазують суглоб бджолиним продуктом, загортають целофаном і теплою тканиною.
Компрес з лопухом. На хворе коліно прикладають свіже листя рослини і перев’язують.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання необхідне при гемартрозі і важкому пошкодженні меніска коліна. У такій ситуації закрите вправлення неможливе.

Питання про операцію ставиться при застарілих і звичних вивихах колінного суглоба. Сучасним ефективним методом оперативного втручання є артроскопічне лікування. При цьому на шкірі здійснюються два проколи. Через один вводиться артроскоп, через інший – інструменти. Наступним етапом є вправлення колінної чашечки, яке не займає багато часу.

Також операція проводиться в дитячому віці при вродженому вивиху. Втручання здійснюється методом артроскопії з використанням шва Ямамото. Лікування цим методом ефективне, якщо є латеральний підвивих надколінника.

Слід пам’ятати, що навіть після проведення операції суглоб коліна залишається нестабільним усе життя. Тому необхідно відмовитися від підвищених навантажень на ноги, оскільки в іншому випадку зростає ймовірність бокового зміщення на внутрішню сторону.

Іноді при хірургічному лікуванні проводиться подальше протезування суглоба. Заміну тканин доцільно проводити при некрозі кісток, супутніх внутрішніх переломах. Вивихнуту колінну чашечку замінюють штучним протезом. Однак лікування пошкодженого коліна таким методом не завжди виправдане.

При повному розриві тканин потрібне проведення відкритої пластики медіальної зв’язки. Для трансплантації використовують власні підколінні сухожилля.