Серологічний аналіз крові: розшифровка, що показує, як здавати

Що таке серологічний аналіз

Серологією називають в медицині розділ науки імунології, який вивчає реакцію антигенів на антитіла. Дана галузь медицини вивчає плазму крові, а також її імунологічні можливості. Аналіз крові на серологічні реакції визначає наявність і поведінку особливих антитіл, які людський організм виробляє для боротьби з різними інфекціями і вірусами. Він з великою часткою ймовірності встановить захворювання і визначить успішність лікування.

Звідки беруться антитіла і для чого вони потрібні? Організм людини постійно піддається проникненню різних вірусів та інфекцій. Для боротьби з ними наша імунна система і виробляє специфічні антитіла, які зв’язують інфекційні антигени і пригнічують їх діяльність. Серологічний аналіз крові повідомить про стан імунної системи людини, вкаже на наявність інфекційно-вірусних захворювань в теперішньому часі або тих, від яких організм уже позбувся.

Серологічний аналіз крові, на відміну від загального хімічного аналізу, потрібно здавати при підозрі на будь-яке вірусне або інфекційне захворювання. Дане дослідження встановить точного збудника захворювання в випадках, коли важко поставити правильний діагноз. Якщо збудник виявлено вірно, можна призначити максимально ефективне лікування.

В яких випадках призначають проведення цього дослідження? Якщо потрібно визначити кількість антитіл, що впливають на вірус або інфекцію, що провокують захворювання. Для цього в плазму крові вводиться антиген збудника, після чого вивчаються результати процесу.

Можливе проведення протилежного процесу: наявність інфекції виявляють, додаючи в плазму крові антитіла, що дозволяє визначити наявність антигенів і їх приналежність до конкретного мікроорганізму.

Також за допомогою проведення даного дослідження визначають групу крові людини.

Аналіз крові – серологічні дослідження необхідно проводити при підозрі на інфекційні статеві захворювання, а також для постановки діагнозу при підозрі венеричних хвороб.

Розшифровка даного аналізу надасть інформацію про наявність в плазмі крові антитіл до конкретної групи небезпечних мікроорганізмів. У тих, кому призначено це дослідження, може виникнути питання, що показує серологічний аналіз крові, які саме захворювання можна визначити з його допомогою? Список захворювань, діагностика яких повинна здійснюватися серологічним методом, насправді немаленький. Дослідження виявить такі захворювання, як герпес, краснуха, сифіліс, гепатит, токсоплазмоз, кір, черевний тиф, лямбліоз, коклюш тощо.

Більш того, дослідження допоможе виявити аутоімунні захворювання і визначить не тільки групу крові, але й резус-фактор. Його також проводять для підтвердження батьківства і визначення природи і джерела інфекції при епідеміях. Даний тест обов’язково проводять вагітній жінці для обстеження на предмет наявності небезпечних для плода захворювань, таких як токсоплазмоз, сифіліс, краснуха тощо.

Як здавати серологічний аналіз крові

Серологічний аналіз крові на сифіліс, на паразитів, черевний тиф та інші захворювання можна здавати, здійснюючи забір крові з ліктьової вени. Дослідження безпечне для людини і не вимагає від пацієнта дотримання складних правил. Головне, що потрібно зробити перед процедурою – дотримуватися невелику дієту протягом кількох днів. Сам тест проводиться натщесерце, а напередодні вечеря повинна бути максимально легким. Не варто перед дослідженням пити каву, чай, вживати спиртні напої. Краще відмовитися від застосування будь-яких ліків, але потрібно це зробити тільки при узгодженні з лікарем. За добу до проведення тесту необхідно виключити з раціону фрукти і овочі. Якщо не дотриматися дані правила, результат серологічного аналізу може виявитися невірним. У будь-якому випадку, незалежно від результатів, дослідження проводиться два рази.

Особливості проведення серологічного тесту

Забір крові для серологічного дослідження проводиться тільки через кілька тижнів після передбачуваного інфікування. Якщо спробувати обстеження провести відразу, воно дасть неправдиві результати. Підтвердження інфікування можна отримати тільки через півтора місяця після атаки.

Ще одна особливість даного методу – ймовірність помилкового позитивного результату в деяких випадках. Наприклад, при вагітності можна отримати помилковий позитивний результат на гепатит. Іноді дослідження може виявити наявність ВІЛ-інфекції, в той час, як насправді організм такого захворювання не схильний до. Позитивний результат, отриманий при первинному аналізі – не истина в останній інстанції. Як правило, практично завжди для точної постановки діагнозу дослідження проводиться повторно.

Розшифровка результатів дослідження

Після забору крові і проведення дослідження фахівець спочатку виявляє в організмі людини наявність інфекційного або вірусного захворювання, а потім, виходячи з кількості антитіл, визначає ступінь розвитку захворювання. Якщо проведено серологічний аналіз крові, розшифровка якого показує нульовий вміст антитіл, значить, організм не інфікований. Але якщо вміст антитіл трохи перевищено, найімовірніше, вірусне або інфекційне захворювання має місце бути. Але пам’ятаємо, що необхідне проведення повторного аналізу.

серологічні маркери	Етіологія хронічних вірусних гепатитів
	фаза реплікації	фаза інтеграції	B і D	D	C
HBsAg	+	+	+	+	–
HBeAg	+	–	+	–	–
Anti-HBclgM	+/-	–	+/-	–	–
Anti-HBc (сумарні)	+	+	+	+	–

реакція флюоресценції

Серед різновидів серологічних реакцій існує реакція флюоресценції. За цією методикою використовується реагент, що підсвічує антитіла в сироватці крові.

Постановка серологічної реакції прямого типу передбачає маркування специфічних антитіл флюоресцирующим речовиною. Така реакція є найшвидшою і проводиться одноетапно.

Інший варіант проведення такого аналізу має назву непрямого, або РНІФ. Проводиться він в два етапи. На першому етапі антитіла не маркуються флюоресцирующими мітками, а на другому застосовуються відповідно відмічені антитіла для визначення антигенів і антитіл. Світіння виникає тільки після того, як відбувається зв’язування зі специфічним антитілом.

Що ж показує серологічний аналіз крові? Підсумок всієї процедури оцінює спеціальний прилад, який аналізує силу випромінювання, виявляє форму і розмір досліджуваного об’єкта. Збудники інфекційних захворювань виявляються з результатом, достовірність якого складає 90-95%, в залежності від виду та стадії патології.

Серологічний аналіз крові: плюси і мінуси

Кожен вид обстеження має свої переваги і недоліки, які варто враховувати.

До переваг методики можна віднести наступні аспекти:

• достовірність результату;
• доступна вартість;
• результат готовий в досить короткі терміни – всього добу необхідні для повної готовності;
• спосіб дозволяє проводити контроль за якістю та ефективністю всього лікування.

Головним недоліком є те, що певні захворювання можна виявити не відразу, так як існує інкубаційний період.

Що може вплинути на результат аналізу

Слід уважно стежити за умовами, в яких робиться забір крові. Не можна допускати попадання в кров чогось стороннього. За день до аналізу не слід перевантажувати організм жирною їжею, спиртними і солодкими напоями. Слід виключити стресові ситуації і зменшити фізичні навантаження. Біологічний матеріал повинен потрапити в лабораторію якомога швидше, так як тривале зберігання сироватки призводить до часткової неактивності антитіл.

Які інфекції виявляє аналіз крові

Серологічний аналіз крові завжди виявляє конкретні захворювання. Не існує загального дослідження, яке могло б визначити всі присутні в плазмі антитіла. Тому до його проведення повинні бути конкретні свідчення.

Найчастіше серологія призначається пацієнтам з вираженою симптоматикою, в цьому випадку аналіз дозволяє точно підтвердити попередній діагноз. Так виявляється широке коло бактеріальних і вірусних захворювань.

Дослідження сироватки на антитіла поширені в педіатрії. Аналіз крові робиться для підтвердження наступних хвороб:

• Краснуха.
• Кір.
• Паротит.
• Вітряна віспа.
• Скарлатина.
• Коклюш.

Також такий аналіз входить до переліку базових досліджень для виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, тому дуже поширений в гінекології і венерології. За допомогою нього, зокрема, можна виявити:

• Сифіліс.
• Хламідіоз.
• Уреаплазмоз.
• Трихомоніаз.
• Вірус простого герпесу.
• Кандидоз.
• ВІЛ.

Серологічне дослідження призначається вагітним для виявлення TORCH-інфекцій, які можуть бути небезпечними для плоду:

• Токсоплазмоз (Toxoplasma gondii).
• Краснуха (Rubella virus).
• Цитомегаловірус (Cytomegalovirus).
• Герпес (Herpes simplex virus).

Окремо варто сказати про використання серологічного аналізу крові в гепатології – з його допомогою діагностуються вірусні гепатити. Крім цього, дослідження призначається при лікуванні, для перевірки ефективності терапії, з його допомогою визначається активність вірусу і його кількість (вірусне навантаження). Також в деяких випадках лікарі рекомендують здати аналіз після щеплення від гепатиту В. Імуноглобуліни класу IgG є важливою частиною імунної захисту організму, і їх кількість говорить про те, наскільки ефективно організм може протистояти зараженню.

Серологія на практиці

Серологічний аналіз «заточений» тільки на пошук в плазмі двох речей: антигенів і антитіл. Відомо, що всі патогенні мікроорганізми і бактерії виділяють особливі фактори патогенності, або шкодочинності – антигени, токсини та інші речовини. У відповідь організм спочатку вчиться розпізнавати нове джерело небезпеки, а потім навчені лімфоцити виробляють особливі білки – гамма-глобуліни, або антитіла. Кожне антитіло підходить до молекули антигену, і блокує її активні центри, підходячи до неї, як «ключик» до «замочку». Ось виявленням найрізноманітніших антигенів і утворилися на їх впровадження антитіл і займається лабораторія, яка проводить серологічні аналізи.

Можна навіть сказати, що серологічний аналіз – це біохімічне дослідження, яке спрямоване на пошук інфекційних хвороб.

Методи серологічної діагностики та її можливості

Оскільки сироватка – це рідина, і багато серологічні реакції пов’язані з введенням крапель, розведенням розчинів, кратністю – основою серології є титр. В результаті аналізу можна прочитати, наприклад, «титр антитіл 110». Лікар каже, що ви здорові. Але якщо в аналізі, наприклад, титр 1/500, то лікар хапається за голову і каже, що ви інфіковані. Що означають ці дроби? Адже друга дріб набагато менше першої, але чому вона небезпечніше?

Дуже просто: це ступінь розведення. У першому випадку сироватка, розведена в 10 разів (10%) прореагувала зі специфічним антигеном, а в другому – розведена в 500 разів (0,2%). У другому випадку мова йде про дуже високу концентрацію антитіл у хворої людини, які навіть в такому розведенні виявляються серологічною реакцією. Які ж хитрощі, крім титру антитіл, існують в діагностиці?

Ці дослідження відображають зміни, або динаміку антитіл і захисних сил організму. Вони добре оцінюють напруженість імунітету, який виникає після правильно проведених щеплень (поствакцинальний імунітет). Серологічна діагностика в сучасній лабораторії найчастіше використовує два методи: імуноферментний аналіз (ІФА) і реакцію імунофлуоресценції міченими антитілами (РІФ).

Завданнями серологічного дослідження є:

1. Визначення антитіл в сироватці до інфекційного захворювання, за допомогою постановки реакцій з відомими антигенами. Тобто, наприклад, лікар призначає обстеження на підозрювану інфекцію, наприклад, на черевний тиф. Ставиться реакція з черевнотифозним антигеном для виявлення специфічних антитіл, що виробляються тільки проти черевнотифозних бактерій.
2. Друге завдання може вважатися зворотним. У сироватці визначається антиген, або продукти життєдіяльності мікроорганізмів за допомогою відомих діагностикумів, які називаються антисироватками.

До класичних реакцій відносяться: реакція аглютинації і її розгорнута форма, або пасивна гемаглютінація. Є реакція преципітації, реакція лізису, реакція зв’язування комплементу і так далі. Навряд чи необхідно описувати особливості і техніку постановки кожної з цих реакцій. Замість цього, на закінчення краще перерахувати плюси і мінуси серологічних аналізів.

Сфера застосування

Дане дослідження використовують в різних галузях медицини. За допомогою цієї реакції виявляють специфічні клітини і антитіла, що виробляються організмом для того, щоб боротися з інфекціями і вірусами.

Крім цього, за допомогою серологічного методу визначається група крові людини.

Подібне серологічне дослідження аналізу крові використовують в гінекології для діагностики хвороб, що передаються статевим шляхом. Практикується такий метод і для комплексних обстежень вагітних жінок (виявлення токсоплазмозу, ВІЛ, сифілісу тощо). Проходження цього тесту є обов’язковим при постановці на облік в жіночій консультації.

У дітей серологічна реакція використовується для підтвердження діагнозу так званих «дитячих» захворювань (вітрянки, кору, краснухи тощо) в тому випадку, якщо симптоматика не має виражених проявів і неможливо виявити хворобу, аналізуючи клінічні показники.

Як підготуватися до здачі аналізу

Даний аналіз здається виключно натщесерце. Щоб уникнути різних помилок і отримати максимально достовірний результат, рекомендується дотримуватися наступних правил:

1. За кілька днів краще виключити зі свого раціону занадто жирні та гострі страви.
2. Постаратися менше нервувати і турбуватися.
3. Мінімізувати вживання продуктів, що містять велику кількість цукру.
4. Обмежити фізичні вправи.
5. Відмовитися від алкогольних напоїв і нікотину.

Завдяки перерахованим вище правилам ви зможете отримати максимально достовірний результат.

Який матеріал досліджується

Серологічні дослідження мають на увазі забір біологічного матеріалу від пацієнта у вигляді:

– сироватки крові;

– слини;

– фекальних мас.

Матеріал в найкоротші терміни повинен виявитися в лабораторії. В іншому випадку його можна зберегти в холодильнику при температурі +4 або додавши консервант.

Основні показання для виконання серологічного аналізу крові

На сьогоднішній день дана методика активно використовується для визначення наступних хвороб:

• амебіаз;
• лямбліоз;
• опісторхоз;
• сифіліс;
• токсокароз;
• токсоплазмоз;
• трихінельоз;
• цистицеркоз;
• ехінококоз.

Крім того, такі дослідження застосовуються в наступних випадках:

• обстеження вагітної жінки;
• виявлення хвороб серцево-судинної системи;
• обстеження, які необхідні в венерології та урології;
• дослідження печінки;
• різні обстеження перед або після виконання операцій;
• визначення патологій в процесі згортання крові;
• варикозне розширення вен;
• аутоімунні хвороби;
• виявлення ефективності проведення лікування;
• після закінчення відповідної терапії.

Таким чином, за допомогою серологічного дослідження крові можна своєчасно виявити різні види складних захворювань. Це дозволяє призначити ефективний план лікування.

Виявлення венеричних захворювань

Для венерологів це тестування справді незамінне і дозволяє поставити діагноз дуже точно.

При змащеній клінічній картині серологічний аналіз крові на сифіліс, лямбліоз, уреаплазмоз, хламідіоз, герпес і інші захворювання дозволяє швидко виявити наявність антитіл.

Імуноферментний аналіз

У цих видах серологічного дослідження застосовуються унікальні стабільні реагенти. Зазначені речовини як би приклеюються до шуканим антитіл. У підсумку ми отримуємо якісний або кількісний результат.

Якщо виражених маркерів не виявилося, то результат буде вважатися негативним. Якщо присутність антитіл в біологічних зразках при якісному дослідженні виявлено, то результат аналізу вважається позитивним. При кількісному визначенні клітин аналіз дає більш точний результат.

Аналізуючи показники аналізу (наприклад, суму виявлених клітин), фахівець визначає, чи знаходиться захворювання на початковому етапі, в гострій стадії, або це загострилася хронічна форма патології. Для того щоб поставити діагноз, лікар враховує не тільки дані серологічного дослідження, а й клінічну картину захворювання.

Цей тип дослідження проводиться як в муніципальних, так і в комерційних установах. Вибір краще зробити на користь тієї лабораторії, яка має в своєму розпорядженні найсучасніше обладнання і отримує позитивні відгуки про свою роботу. Для зайнятих пацієнтів лабораторія може надавати послуги забору крові на РСК вдома.

В цьому випадку пацієнтові не доводиться витрачати час на дорогу, а черги виключені.

Підготовка до забору венозної крові включає кілька загальних правил. Перед тестом не можна вживати їжу, тобто аналіз проводиться натщесерце. Здаючи кров, необхідно перебувати в стані спокою та не хвилюватися. Перед процедурою не слід проходити інші обстеження (рентгенографія, ультразвукове обстеження тощо). За кілька тижнів до забору крові, за погодженням з лікуючим лікарем, скасовується прийом лікарських препаратів. Деякі рекомендації залежать від хвороби, на яку проводиться тест. Наприклад, під час дослідження на гепатит за 2 дні до аналізу з раціону виключають жирну їжу і алкоголь.

Серологічні методи дослідження

У лабораторній практиці серологічне дослідження крові є додатковим до бактеріологічного дослідження. Основні методи представлені:

1. Реакцією флюоресценції, яка проводиться в два етапи. Спочатку виявляються антитіла в циркулюючому комплексі антигену. Потім на контрольний зразок наноситься антисироватка з подальшим інкубуванням препаратів. РІФ застосовується для швидкого виявлення збудника захворювання в досліджуваному матеріалі. Результати реакцій оцінюються за допомогою люмінесцентного мікроскопа. Оцінюється характер світіння, форма і розмір об’єктів.

2. Реакцією аглютинації, яка представляє собою просту реакцію склеювання дискретних антигенів за допомогою антитіл. Виділяють:

– прямі реакції, які використовуються для виявлення антитіл у сироватці крові хворого. Певна кількість убитих мікробів додається до сироватки і викликає утворення осаду у вигляді пластівців. Серологічні дослідження на черевний тиф передбачають проведення прямої реакції аглютинації;

– реакції пасивної гемагглютинації, засновані на можливості еритроцитів адсорбувати антиген на своїй поверхні і викликати склеювання при його контакті з антитілом, внаслідок чого утворюється видимий осад. Застосовується для діагностики інфекційних захворювань для виявлення підвищеної чутливості до певних препаратів. При оцінюванні результатів враховується зовнішній вигляд осаду. Осад у вигляді кільця на дні пробірки свідчить про негативну реакцію. Мереживний осад з нерівними краями говорить про наявність тієї чи іншої інфекції.

3. Імуноферментним аналізом, в основі якого лежить принцип приєднання ферментної мітки до антитіл. Це дозволяє побачити результат реакції за появою ферментної активності або зміною її рівня. Цей метод дослідження має ряд переваг:

– дуже чутливий;

– використовувані реагенти – універсальні, стабільні протягом півроку;

– процес обліку результатів аналізу автоматизований.

Вищезгадані серологічні методи дослідження мають певні переваги над бактеріологічним методом. Ці методи дозволяють визначити антигени збудників за кілька хвилин або годин. Більш того, ці дослідження можуть виявляти антигени збудників навіть після проведення лікування і загибелі бактерій, які його викликають.

Як проводиться дослідження крові

Оскільки присутність антитіл залежить тільки від впливу та активності інфекційних агентів (вірусів, бактерій та інших), особливої підготовки до серологічного аналізу крові не потрібно. Хіба що лікарі рекомендують проходити дослідження натще, вранці.

Однак, якщо йдеться про особливі випадки аналізів, певна підготовка все-таки буде потрібна:

• Якщо пацієнт здає контрольний аналіз для оцінки пройденого лікування, робити це можна тільки після закінчення курсу медикаментозної терапії, причому препарати не приймаються мінімум 1 тиждень. Точні терміни визначає лікар.
• Якщо кров здається під час лікування для перевірки ефективності призначеної терапії, ліки не скасовуються у жодному разі.
• У деяких випадках може бути рекомендована дієта, наприклад, якщо йдеться про аналіз на виявлення алергічних реакцій, лікар найчастіше порекомендує таку підготовку.

Для проведення серологічного обстеження береться венозна кров, стандартно з ліктьової вени.

Проведення забору аналізів

До забору даних аналізів спеціально готувати пацієнта не треба. Дослідження безпечне. Забір аналізу крові проводиться в ранкові години натщесерце, як з ліктьової вени, так і з безіменного пальця. Після забору кров слід помістити в стерильну, герметичну колбу.

Показання до призначення

Серологічний аналіз крові необхідний для виявлення збудника хвороби при ускладненнях у постановці діагнозу.

Для проведення цієї реакції в плазму вводять антигени збудників, а потім процес вивчає лаборант. Або здійснюють зворотну реакцію: в інфіковану кров вводять антитіла для визначення конкретної приналежності збудника.

Особливості даного тесту

Проведення даного аналізу не завжди здатне дати 100% впевненість у тому, що певне захворювання виявлено. Буває так, що результати можуть бути неоднозначними, і потрібно проведення інших процедур.

Наприклад, під час дослідження на бруцельоз сироватка крові проходить контроль на самозатримку без антигену. Це істотно підвищує достовірність тестування. Аналіз на бруцельоз може мати позитивне або негативне значення, а також викликати сумніви.

При отриманні сумнівних результатів, які не мають однозначного трактування, рекомендовано здати аналіз повторно. Крім того, бруцельоз можна виявити в результаті посіву крові, дослідивши кістковий мозок і спинномозкову рідину.

Вірусні та інфекційні захворювання

Серологічний аналіз активно використовується гастроентерологами, гепатологами та інфекціоністами для діагностики вірусного гепатиту.

Терапевт також може призначити проходження цього аналізу в разі підозри на інфекційні та вірусні захворювання. Для того щоб підтвердити діагноз, проводиться серологічний аналіз крові на паразитів з метою визначення специфічних антитіл. Це робиться при енцефаліті, бруцельозі, алергічних реакціях.

Розшифровка серологічного аналізу крові дає можливість визначити стадію протікання захворювання і відповісти на питання, наскільки необхідна госпіталізація в даний момент. Як правильно підготуватися?