Чим замінити Амлодипін, якщо набрякають ноги: список аналогів

admin

Загальні відомості про препарат

Амлодипін ─ це гіпотензивний засіб, що володіє антиангінальною властивістю. Препарат з групи блокаторів кальцієвих каналів, тобто гальмує кальцієвий обмін міжклітинного простору з м’язовими волокнами серця і судинними стінками. В результаті при дефіциті цього мікроелемента знімається тонус міокарда, коронарних і периферичних артерій.

Гіпертонія початкової, середньої ступені, напади стенокардії є показанням до лікування амлодипіном. Приймають один раз в день, ефект настає протягом 2-4 годин з тривалістю дії близько доби.

Тиск знижується поступово, не порушуючи серцевого ритму, усуваються характерні ознаки гіпертонічного кризу.

Лікувальні ефекти:

має гіпотензивну дію;
покращує кровопостачання серцевого м’яза;
зменшує частоту серцевих скорочень;
попереджає гіпертрофію лівого шлуночка.

Структура і патології пояса нижніх кінцівок

З огляду на відгуки пацієнтів, препарат досить ефективний при гіпертензії, відповідає своїй вартості, згідно з інструкцією сумісний з багатьма ліками і використовується для комбінованого лікування.

Клініко-фармакологічна група

01.015 (Блокатор кальцієвих каналів)

З чим приймають ліки?

Прийом даного діуретика дозволений з усіми видами і категоріями медикаментів. З іншими засобами для зниження тиску ефект буде посилюватися. Вживання з таблетками, в діючих речовинах яких присутні кальцій або літій, вимагає коригування дози і частоти застосування. Пов’язано це з тим, що дані речовини уповільнюють і зменшують дію препаратів. Частіше за інших лікарі виписують «ПРЕСТАРІУМ», що містить амлодипін і периндоприл. Крім цього, таблетки радять одночасно застосовувати з інгібіторами АПФ, бета-блокаторами та діуретиками.

Блокатори кальцієвих каналів: огляд препаратів

Блокатори кальцієвих каналів, або антагоністи кальцію (АК) – це лікарські речовини, які гальмують вхід іонів кальцію всередину клітин по кальцієвих каналах.

Кальцієві канали являють собою білкові освіти, через які у напрямку в клітку і з клітки рухаються іони кальцію. Ці заряджені частинки беруть участь в утворенні і проведенні електричного імпульсу, а також забезпечують скорочення м’язових волокон серця і судинних стінок.
Антагоністи кальцію активно використовуються в терапії ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби і порушень серцевого ритму.

Механізм дії

Ці препарати уповільнюють надходження кальцію в клітини. При цьому розширюються коронарні судини, поліпшується кровообіг в серцевому м’язі. В результаті покращується постачання міокарда киснем і виведення з нього продуктів обміну речовин.

Знижуючи частоту скорочень серця і скоротливість міокарда, АК зменшують потребу серця в кисні. Ці ліки покращують діастолічну функцію міокарда, тобто його здатність розслаблятися.
АК розширюють периферичні артерії, сприяючи зниженню артеріального тиску.

Деякі засоби з цієї групи (верапаміл, дилтіазем) мають антиаритмічні властивості.
Ці препарати зменшують агрегацію ( «склеювання») тромбоцитів, перешкоджаючи утворенню тромбів в коронарних судинах. Вони виявляють антиатерогенні властивості, покращуючи показники обміну холестерину. АК захищають клітини, пригнічуючи процеси перекисного окислення ліпідів і сповільнюючи вихід в цитоплазму небезпечних лізосомальних ферментів.

Класифікація в залежності від хімічної будови

АК в залежності від хімічної структури діляться на три групи. У кожній з груп виділяють препарати I і II поколінь, що відрізняються один від одного вибірковістю ( «цілеспрямованістю») дії і тривалістю ефекту.

Класифікація АК:
Похідні діфенілалкіламіна:

1 покоління: верапаміл (изоптин, финоптин);
2 покоління: аніпаміл, Галлопаміл, фаліпаміл.

Похідні бензотіазепіну:

1 покоління: дилтіазем (кардіо, ділзем, тілзем, ділакор);
2 покоління: алтіазем.

Похідні дигідропіридину:

1 покоління: ніфедипін (коринфар, кордафен, Кордіпін, фенігідін);
2 покоління: амлодипін (норваск), исрадипин (ломір), нікардіпін (карден), нимодипин, нисолдипин (сіскор), нітрендіпін (байпресс), ріодіпін, фелодипін (пленділ).

Похідні діфенілалкіламіна (верапаміл) і бензотіазепіна (дилтіазем) діють і на серце, і на судини. У них виражена антиангінальна, антиаритмічна, гіпотензивна дія. Ці кошти зменшують частоту скорочень серця.

Похідні дигідропіридину розширюють судини, мають антигіпертензивний і антиангінальний ефект. Вони не використовуються для лікування аритмій. Ці препарати викликають збільшення частоти серцевих скорочень. Їх ефект при стенокардії напруги і гіпертонічній хворобі більш виражений, ніж у перших двох груп.

В даний час широко використовуються похідні дигідропіридину II покоління, зокрема, амлодипін. Вони володіють великою тривалістю дії і добре переносяться.

Показання до застосування

стенокардія напруги

Для тривалої терапії стенокардії напруги застосовуються верапаміл і дилтіазем. Вони найбільш показані у молодих хворих, при поєднанні стенокардії з синусовою брадикардією, артеріальною гіпертензією, бронхіальною обструкцією, гіперліпідемією, дискінезією жовчовивідних шляхів, схильністю до діареї. Додатковими показаннями до вибору цих препаратів є облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок і цереброваскулярна недостатність.

У багатьох випадках показана комбінована терапія, яка поєднує дилтіазем і бета-адреноблокатори. Поєднання АК з нітратами не завжди ефективно. Комбінація бета-блокаторів і верапамілу може застосовуватися з великою обережністю, щоб уникнути можливої вираженої брадикардії, артеріальної гіпотонії, порушення серцевої провідності і зниження скоротливості міокарда.

Інфаркт міокарда

Можна вважати доцільним застосування дилтіазему у хворих з дрібновогнищевим інфарктом міокарда ( «інфаркт міокарда без зубця Q»), якщо відсутня недостатність кровообігу, а фракція викиду перевищує 40%.

При трансмуральному інфаркті міокарда ( «з зубцем Q») АК не показані.

Гіпертонічна хвороба

АК здатні викликати зворотний розвиток гіпертрофії лівого шлуночка, захищають нирки, не викликають порушень обміну речовин. Тому вони широко використовуються в терапії гіпертонічної хвороби. Особливо показані похідні ніфедипіну II покоління (амлодипін).

Ці препарати особливо показані при поєднанні артеріальної гіпертензії зі стенокардією напруги, порушеннями ліпідного обміну, обструктивними захворюваннями бронхів. Вони допомагають поліпшити функцію нирок при діабетичній нефропатії і хронічній нирковій недостатності.

Препарат «Німотоп» особливо показаний при поєднанні гіпертензії і цереброваскулярної недостатності. При порушеннях ритму і гіпертонії особливо рекомендують використовувати препарати груп верапамілу і дилтіазему.

Порушення серцевого ритму

У лікуванні аритмій застосовуються засоби з груп верапамілу і дилтіазему. Вони сповільнюють провідність серця і знижують автоматизм синусового вузла. Ці медикаменти пригнічують механізм re-entry при суправентрикулярних тахікардіях.

АК застосовуються для купірування і профілактики нападів суправентрикулярної тахікардії. Вони також допомагають знизити частоту скорочень серця при фібриляції передсердь. Призначаються ці медикаменти і для лікування суправентрикулярної екстрасистолії.

При шлуночкових порушеннях ритму АК неефективні.

Побічні ефекти

АК викликають розширення судин. В результаті може з’явитися запаморочення, головний біль, почервоніння обличчя, прискорене серцебиття. В результаті низького судинного тонусу виникають набряки в області гомілок, гомілковостопних суглобів, стоп. Особливо це характерно для препаратів ніфедипіну.
АК погіршують здатність міокарда до скорочення (негативна інотропна дія), уповільнюють ритм серця (негативний хронотропний ефект), уповільнюють атріовентрикулярну провідність (негативний дромотропний ефект). Ці побічні ефекти більш виражені у похідних верапамілу і дилтіазему.

При використанні препаратів ніфедипіну можливі запори, діарея, нудота, в окремих випадках блювота. Застосування верапамілу в високих дозах у деяких хворих викликає виражений запор.
Досить рідко виникають побічні ефекти з боку шкіри. Вони проявляються почервонінням, висипами і свербінням, дерматитом, васкулітом. У важких випадках можливий розвиток синдрому Лайєлла.

Синдром відміни

Після раптового припинення прийому АК гладка мускулатура коронарних і периферичних артерій стає гіперчутливою до іонів кальцію. В результаті розвивається спазм цих судин. Він може проявитися почастішанням нападів стенокардії, підвищенням артеріального тиску. Синдром відміни менш характерний для групи верапамілу.

Показання

Про це ж йдеться і в інструкції по застосуванню в розділі про показання. У переліку показань до застосування Амлодипіну вказують:

АГ – для терапії як в комплексі з іншими гіпотонічними медпрепаратами, так і в якості самостійного ЛЗ;
стабільну стенокардію напруження;
вазоспастичну стенокардію (або Принцметала), або вазоспастичну (як єдине ЛЗ або в комплексі з певними протиішемічними медикаментами).

Прояв стабільної стенокардії напруги

Перелік ліків, що містять дані активні речовини

Фармацевтичні компанії випускають різні комбіновані препарати на основі амлодипіну, активних речовин индапамида і периндоприлу. Також в складі лікарського препарату можуть бути 2 компонента. Комплекс амлодипіну з периндоприлом представлений такими медпрепаратами:

Амлопресс.
Парнавел Амло.
Дальневост.

Результати лікування АГ Тріпліксамом

Комплекс з трьох компонентів представлений такими ліками:

Тріпліксам;
Ко-дальневост;
Ко-Амлесса.

Переваги терапії комбінованими антигіпертензивними медпрепаратами:

посилення гіпотензивної властивості за рахунок різного механізму впливу компонентів на організм;
зниження ризику розвитку серцевих патологій;
зниження тривалості медикаментозного курсу терапії.

Тріпліксам

Тріпліксам – це комбінований медпрепарат, в складі якого три діючі речовини – периндоприл, амлодипін та індапамід, випускається французькою лабораторією Серв’є.

Гіпотензивні властивості медикаменту впливають на оболонки судин, знижують їх тонус і підвищують еластичність.

Препарат сприяє зменшенню частоти та інтенсивності нападів при стенокардії. Препарат пригнічує дію ангіотензинперетворюючого ферменту, впливає на синтезування реніну, на процес гноблення реабсорбції молекул натрію в судинній ніжці нирок, має гіпотензивну дію на кровотік. Тріпліксам випускається в таблетованій формі з дозуванням активних компонентів – 10, 2,5, 5 мг.

Ко-дальневост

Ко-дальневост – це медикаментозний комплекс трьох компонентів із антигіпертензивними властивостями (інгібітор АПФ – периндоприл, діуретик – індапамід, інгібітор кальцієвих каналів – амлодипін), принцип дії яких доповнює один одного:

відбувається розширення вінцевих артерій;
знижується опір в системі кровотоку, за рахунок розширення периферичних артеріол;
знижується навантаження на міокард.

Ко-Амлесса

Ко-Амлесса – це препарат, до складу якого входять 3 діючих компонента антигіпертензивного спектра. Принцип дії препарату безпосередньо пов’язаний з дією його складових. Застосування в лікуванні гіпертензії Ко-Амлесса показує такі результати:

знижується опір периферичного кровотоку;
істотно знижується наповнення шлуночків серця;
збільшується серцевий викид;
посилюється регіональний кровотік в м’язових тканинах.

Склад

В 1 таблетці препарату міститься 2,5; 5 або 10 мг амлодипіну бесилата. Супутні компоненти: повідон, кросповідон, кальцію стеарат, лактоза, картопляний крохмаль.

Думка лікарів

Фахівці стверджують, що при самостійному виборі протигіпертонічних медикаментів важливо враховувати наявні протипоказання і можливі негативні наслідки. Гіпотензивні препарати в комплексі з діуретичними речовинами підсилюють ефект останніх, викликаючи пролонговану дію.

Синоніми з аналогічною дією

При виборі аналога варто звертати увагу на діючу речовину і склад. Адже ліки можуть по-різному називатися, але склад у них може бути ідентичним – це так звані препарати-синоніми. Відповідно, набряклість нижніх кінцівок буде спостерігатися і при їх прийомі. Не купуйте ліки-синоніми.

До препаратів-синонімів відносяться:

Норвакс;
Амлодил;
Аладін;
Амлорус;
Амлотоп;
Амлодігамма;
Кармагіп;
Стамло;
Омелар кардіо;
Амлодіфарм;
Норвавдін;
Корваділ;
Амлодігамма;
Амлонорм;
Тенокс;
Кордікор;
Калчек;
Амлокард-Сановель.

Ось ми і підійшли до відповіді на питання про те, якщо від Амлодипіну набрякають ноги, ніж замінити препарат. Використовуйте аналоги Амлодипіну з найменшими побічними ефектами. А аналоги – це ті лікарські форми, які в своєму складі містять різні компоненти і відрізняються один від одного своєю назвою, але надають майже один і той же лікувальний ефект.

Якщо лікар вам призначив препарат, не замінюйте його дешевим аналогом, можуть виникнути проблеми зі здоров’ям через побічну дію препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Категорія дії на плід по FDA – C.

Безпека застосування амлодипіну під час вагітності не встановлена, тому застосування під час вагітності можливо тільки в разі, коли користь для матері перевищує ризик для плода та новонародженого.

Дані, що свідчать про виділення амлодипіну в грудне молоко, відсутні. Однак відомо, що інші БКК – похідні дигідропіридину – виділяються в грудне молоко. У зв’язку з чим, при необхідності застосування амлодипіну в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Не було виявлено вплив амлодипіну на фертильність при дослідженні на щурах.

Форма випуску

Виробники медикаменту Амлодипін форму випуску вибрали найбільш популярну і зручну для пацієнтів – таблетки. Зазвичай їх випускають у вигляді сплощених пігулок циліндричної форми різних відтінків кремового, жовтого, рожевого і білого кольорів в дозуваннях 5 і 10 мг.

Профілактика захворювань ніг

Захворюванням хворіють люди, що працюють постійно стоячи, без перерви. Щоб уникнути хвороб ніг і суглобів, потрібно вчасно проводити профілактику.

Правильне харчування – основний фактор, який надає важливе вплив на людину. Для судин і організму головне – не завантажувати їх на ніч, в результаті переїдання. Переїдання на ніч призводить до поганої згортання крові, результат – утворення тромбів.

У русі життя

Полюбіть активний спосіб життя, часті піші прогулянки на свіжому повітрі. Якщо немає можливості гуляти, пройдіть 1-2 зупинки пішки, потім сідайте в громадський транспорт. Практикуйте це не щодня, вистачить 2-4 разів на тиждень.

Взуття та одяг повинні бути в першу чергу зручними, потім вже красивими. Високі підбори призводять до хвороб судин ніг.

Включіть в раціон вітаміни, не обов’язково в капсулах. Рекомендується приймати 5 овочів або фруктів щодня, і організм засвоїть достатню кількість вітамінів, щоб нормально функціонувати.

Амлодипін при вагітності схема і особливості

Вагітні жінки повинні з обережністю ставитися до власного здоров’я, тому і застосування даної речовини здійснюється акуратно. У зв’язку з гіпертензією, що спостерігається в ході перебування в цікавому положенні, підвищується тиск. Цей стан навіть на ранніх термінах є небезпечним, не кажучи вже про пізніх стадіях. З метою нормалізації основних показників медичні фахівці можуть призначити застосування даного складу, висока ефективність якого має наукову доказову базу. У 1 триместрі у 85% жінок починається зниження тиску, і показник знаходиться на позначці в рамках норми.

Однак варто розуміти, що використання ліків актуально в тому випадку, якщо користь для майбутньої мами має значне перевищення над загрозою для плода. У ході досліджень, проведених на тваринах, було встановлено несприятливий вплив на процес розвитку плоду. Що стосується подібних досліджень на людях, вони ніколи не здійснювалися. Якщо і буде призначено використання ліків, то тільки у другому триместрі. Цей час є найбільш безпечним. Останній етап «цікавого положення», а саме третій триместр, супроводжується певними ускладненнями. Навіть якщо Амлодипін під час вагітності і буде призначений, дозування повинно визначатися строго лікарем.

Аналоги Амлодипіну, що не викликають набряки нижніх кінцівок

Отже, чим замінити Амлодипін, якщо набрякають ноги? Коли гіпертонія протікає в помірній формі, одна маленька таблетка цього препарату, прийнята вранці натщесерце, усуває всі ознаки прояву захворювання. Пацієнт знову відчуває себе здоровим. Але в 10-15% випадків у хворих спостерігаються від препарату Амлодипін набряки. Чим замінити його, зможе порадити лише досвідчений лікар. Тому як аналог Амлодипіну, що не викликає набряк ніг, не один.

таблетки Валсартан

Існує цілий ряд препаратів-аналогів з гіпотензивною дією:

Валсартан, Леркамен, Форидон;
Нифекард, Кордафлекс, Ескорд;
Периндоприл, Ісрадіпін, Кордафен;
Ніфедипін, Лаципіл, Аларат;
Фенігідін, Занідіп-Рекордаті;
Кордафлекс, ОСМО-Аладат;
Фелотенз Ретард, Лізиноприл.

Побічні ефекти Амлодипіну

Побічні реакції, що спостерігаються при клінічних дослідженнях:

поширені — відчуття серцебиття, периферичні набряки, почервоніння обличчя, головний біль;
рідкісні — задишка, рихлість ясен, шкірні висипання, порушення зору, розлади психоемоційного стану;
дуже рідкісні — погіршення ферментативної активності, запор;
поодинокі випадки — серцеві болі, напад інфаркту, аритмія.

Протипоказання до прийому Амлодипіну:

вагітність та період лактації;
після гострого нападу інфаркту;
хронічна серцева недостатність;
гіпотонія;
захворювання печінки, нирок.

Чому виникають набряки на ногах після Амлодипіну? Така реакція властива антагоністам кальцію. Розслаблення стінок кровоносних судин призводить до підвищення капілярного гідростатичного тиску, що провокує фільтрацію рідини в навколишні тканини. Також викликають порушення, залежно від призначених доз. При прийомі 10 мг периферичні набряки спостерігаються частіше, ніж у хворих, які вживали по 5 мг.

ідентичні препарати

Негативні наслідки Амлодипіну є причиною його заміни. Рекомендовані аналоги плутають з ідентичними за складом і набувають схожий препарат, тільки з іншою назвою. Список синонімів:

Амлодил;
Амлотоп;
Норвакс;
Кармагіп;
Тенокс;
Амлодігамма;
Стамло;
Корваділ;
Амлорус;
Амлонг;
Корді Кор;

Техніка виконання самомасажу ніг

Представлені ліки дають той же ефект, що і Амлодипін, тому не підходять для зміни. У багатьох виникає питання: що робити в ситуації, що склалася? Для попередження набряків необхідно приймати засоби іншого ряду.

Діюча речовина

Amlodipine besylate (безілат амлодипіну) – діюча речовина блокатора кальцієвих каналів. Добре абсорбується в шлунку, виводиться з сечею протягом доби.

дозування

Починати вплив ліками доведеться з мінімальної дозування. При відсутності побічних ефектів потрібно підвищити дозу до максимального порогу. Отже, препарат призначений для внутрішнього застосування.

таблетки Амлодипін

При гіпертензії призначають 2,5 мг літнім пацієнтам і людям з низькою масою тіла. Стандартна доза для здорової людини – 5 мг. Передбачено разовий прийом таблеток. Коли в цьому є необхідність, пацієнт переходить на дозу 10 мг. Робити це можна через 7-10 днів з початку курсу.

При стенокардії терапію починають з дозування 5 мг, з поступовим її збільшенням до 10 мг. Призначається разовий прийом засобу. Дозування визначається індивідуально, виходячи з віку, маси тіла, загального стану організму і тяжкості захворювання.

Людям з нирковою недостатністю засіб виписують у стандартній дозі.

Зміна норми не відбивається на ступеня тяжкості недостатності.

При діалізі Амлодипін не виводиться. Інші ниркові хвороби – показання для зниження добового обсягу препарату. Пацієнтам з такими недугами призначають 2,5 мг. Коли потрібно посилити сечогінні властивості організму, норму збільшують до 5 мг.

При поєднанні Амлодипіну з адреноблокаторами бета типу, сечогінними діуретиками, АПФ інгібіторами коригування дозування проводити не потрібно.

Інші імпортні аналоги

Крім описаних вище лікарських засобів, можна знайти на вітринах аптек ще безліч інших імпортних препаратів з аналогічною дією.

Далі ми наведемо короткий опис деяких з них:

Назва препарата Опис

Ескордікор	Препарат, який виробляється в Ісландії. Відноситься до тієї ж групи, тому також знижує тиск за допомогою зменшення тонусу периферичних судин.
Нифекард	Блокатор кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду, який виробляється в Йорданії. Також призначається при гіпертонічній хворобі і для профілактики серцевої недостатності після перенесеного інфаркту серцевого м’яза.
Коринфар	Лікарський засіб, що виробляється в Німеччині і Хорватії. Діючою речовиною є ніфедипін, який порушує струм іонів кальцію по повільним каналам.

ціни

Скільки коштує Амлодипін? Середня ціна в аптеках знаходиться на такому рівні:

Таблетки 5 мг, 20 штук – 51 – 109 гривень;
Таблетки 5 мг, 30 штук – 34 – 209 гривень;
Таблетки 5 мг, 60 штук – 83 – 124 гривні;
Таблетки 5 мг, 90 штук – 113 – 174 гривні;
Таблетки 10 мг, 20 штук – 71 – 167 гривень;
Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 гривня;
Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 гривень;
Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 гривень.

Вартість Амлодипіну може значно варіюватися в залежності від фірми-виробника ліків. Так, препарати виробництва ізраїльської корпорації Тева або швейцарської Сандоз коштують досить дорого, а Амлодипін, випущений українськими фармацевтичними заводами, навпаки, вельми дешевий. На жаль, якість і ефективність Амлодипіну різних виробників також вельми різняться. Тому, якщо Амлодипін будь-якого виробника виявився неефективним або спровокував побічні ефекти, то має сенс придбати препарат іншої фірми, оскільки він може бути відмінним ліками.

Як приймати Амлодіпін і Индапамид разом

Комбінований препарат Аріф є комбінацією Амлодипіну і діуретика. Таблетки БМКК приймають внутрішньо в дозі 5-10 мг.

При ішемічній хворобі, грудній жабі людина вживає 5 мг Амлодипіну в день. При стискаючого болю за грудиною дозу збільшують до 10 мг один раз на день.

У профілактичних цілях пацієнт приймає 2,5 мг медикаменту.

Комбінований засіб Аріф (містить амлодипіну бензоат і индапамид) приймають внутрішньо по одній таблетці один раз на день в ранкові години. Ліки запивають 125 мл кип’яченої води. Люди похилого віку п’ють препарат в дозі, призначеній лікарем з урахуванням функції нирок.

При ішемічній хворобі, грудній жабі людина вживає 5 мг Амлодипіну в день.

Амлодипін: як пити препарат, рекомендації до застосування

При прийомі ліків може змінюватися маса тіла, цей параметр повинен бути під контролем. На час лікування потрібно мінімізувати норму солі. Пацієнтам показана безсолева дієта. Також потрібно уникати прийому алкоголю.

Люди похилого віку, пацієнти з недостатньою масою тіла і низьким зростанням повинні проходити терапію під ретельним контролем фахівця.

Відгуки

Висловлювання фахівців дають загальну характеристику препаратів без докладного аналізу.

Народні методи лікування

Виділяють народні методи лікування:

Змішати 1 жовток і 5 г соку молочаю. Отриману суміш пити 1 раз на день.

Потрібен 1 жовток з 1 ч.л. скипидару і 1 ст.л. оцту, добре перемішати. Отриманим розчином протирати хворі місця. По можливості, 2-3 рази на день.

Рекомендується натирати ноги льодом, приготованим в домашніх умовах. Зробіть лід з настою лікарських трав. Можливо використовувати шавлію, ромашку, м’яту, гірчицю і поварену сіль.

При набряклості рекомендують робити ванночки з використанням морської солі. Сольова ванночка зніме набряклість і розслабить. Ванночки допустимо робити з холодною і теплою водою. З гарячою не можна, гарячі ванни протипоказані при розширенні вен.

Також п’ють різноманітні настої. Застосовують настій з березових бруньок, екстракт польового хвоща.

Це непросте Амлодипін: побічні дії і чим замінити препарат у разі появи набряків нижніх кінцівок

У багатьох людей виникають проблеми зі здоров’ям. З’являються патології серцево-судинної системи, спостерігається підвищений тиск.

Щоб полегшити стан, фахівці призначають препарати, які сприяють підтримці нормального функціонування організму. Зокрема – таблетки від гіпертонії.

Одним з найпопулярніших засобів є Амлодипін. Адже у даного засобу менше побічних проявів, ніж у інших. Поширений недолік ліків – це те, що він викликає набряклість нижніх кінцівок. Далі зупинимося на питанні: чим можна замінити Амлодипін, якщо набрякають ноги?

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо амлодипін повільно всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Середня абсолютна біодоступність становить 64%, Cmax в сироватці крові спостерігається через 6-9 годин. Рівноважні сироваткові концентрації досягаються після 7-8 днів терапії. Прийом їжі не впливає на абсорбцію амлодипіну.

Середній Vd складає 21 л/кг маси тіла, що вказує на те, що більша частина препарату знаходиться в тканинах, а відносно менша – в крові. Більша частина препарату, що перебуває в крові (95%), зв’язується з білками плазми крові. Амлодипін піддається повільному, але активному метаболізму в печінці при відсутності значущого ефекту «першого проходження». Метаболіти не мають суттєвої фармакологічної активності.

Після одноразового прийому всередину T1/2 варіює від 31 до 48 годин, при повторному призначенні T1/2 становить приблизно 45 годин. Близько 60% прийнятої внутрішньо дози виділяється нирками переважно у вигляді метаболітів, 10% – в незмінному вигляді, а 20-25% – через кишечник, а також з грудним молоком. Загальний кліренс препарату становить 0.116 мл/с/кг (7 мл/хв/кг, 0.42 л/год/кг). Препарат проникає через гематоенцефалічний бар’єр. При гемодіалізі не видаляється.

У літніх пацієнтів (старше 65 років) виведення амлодипіну загальмовано (T1/2 – 65 годин) в порівнянні з молодими пацієнтами, однак ця різниця не має клінічного значення. Подовження T1/2 у пацієнтів з печінковою недостатністю передбачає, що при тривалому застосуванні акумуляція препарату в організмі буде вище (T1/2 до 60 годин). Ниркова недостатність не чинить істотного впливу на кінетику амлодипіну.

Лікування набряків ніг препаратами

Перед лікуванням набряку терапевт визначає причину. Виключно лікуючий лікар має право прописати медикамент, рекомендований до прийому. Варіанти призначень:

Діуретики приймають для лікування нирок; Ніфедипін приймають для лікування артеріального тиску (наприклад, амлодипін); Прийом ліків, що гальмують процес вироблення альдостерону і аналог; Білкові вітаміни; Мазі і гелі. Знімають набряки після травм або післяопераційні набряки. Серед мазей виділяють гепаринову мазь, замінник – Ессіве Гель.

допоміжні препарати

Лікар має право прописати немедикаментозне лікування. Наприклад:

Носіння спеціальних колготок; Настоянки з сечогінних трав; Зменшення фізичного навантаження; Спеціальні масажі. В результаті масажу відбувається лікування і скидання зайвої ваги.

Норваск: інструкція із застосування

При лікуванні артеріальної гіпертонії застосовується група препаратів, які називаються блокаторами кальцієвих рецепторів. Одним з них є Норваск, інструкцію по застосуванню до якого, а також при якому тиску його слід застосовувати, ми детально розглянемо в нашій статті.

Від якого тиску допомагає?
Як приймати?
Протипоказання
Побічні дії
Аналоги
Норваск або Амлодипін – що краще?
Норваск або Нормодипін – що краще?

Основна діюча речовина в складі цього препарату – амлодипін. Таблетки випускаються з різною дозуванням: по 5 і 10 мг. Вибір підходящої концентрації діючої речовини залежить від показань – краще, якщо цей засіб призначить лікар. Зазвичай Норваск входить до складу комплексної терапії при різних серцевих захворюваннях, які супроводжуються артеріальною гіпертензією.

Середня ціна засобів – 200-300 гривень за упаковку. Норваск не є найдешевшим препаратом своєї групи блокаторів кальцієвих рецепторів, і при бажанні можна підібрати більш дешевий аналог.

Як приймати?

Норваск приймають один раз на добу, обов’язково запиваючи достатньою кількістю води. При артеріальній гіпертензії та інших захворюваннях, при яких потрібно прийом цих ліків, мінімальна доза становить 5 мг. Залежно від показань вона може зрости – максимальна доза при цьому становить 10 мг.

При прийомі інших препаратів з гіпотензивним ефектом корекція дози зазвичай не потрібна. Також не слід змінювати дозування в залежності від віку – літні пацієнти приймають Норваск в звичайній концентрації.

Протипоказання

Ні в якому разі не слід починати прийом препарату при схильності до гіпотензії, якщо тиск може опуститися нижче 90 міліметрів ртутного стовпа. Також не слід приймати Норваск при аортальному стенозі, нестабільності після перенесеного інфаркту та ряді інших подібних серцевих патологій.

Крім того, не потрібно приймати Норваск при підвищеній чутливості до амлодипіну та інших речовин у складі ліків. Даний препарат не призначають при гіпертонії у дітей до вісімнадцяти років. Його приймають з обережністю при захворюваннях печінки і нирок.

При вагітності Норваск може бути призначений лише в тому випадку, якщо передбачувана користь від прийому ліків буде виражена сильніше, ніж можливу шкоду для плода. Якщо виникає необхідність в прийомі цього засобу під час грудного вигодовування, лактацію слід тимчасово припинити на час лікування.

Побічні дії

У Норваску досить багато можливих побічних ефектів. Найпоширеніші можна поділити на кілька груп залежно від системи органів, яка уражається:

З боку кровоносної системи можливе надмірне зниження артеріального тиску, відчуття серцебиття, тяжкості, приплив крові до обличчя. Також можливе погіршення стану при серцевих захворюваннях, однак це частіше трапляється при нераціональному прийомі ліків.
З боку нервової системи можливі головні болі, запаморочення, ймовірні випадки непритомності та переднепритомних станів. Також можливий розвиток безсоння і інших неврологічних порушень різних видів.
З боку кістково-м’язової системи можливі судоми і різні больові відчуття в м’язах і суглобах.
З боку травної системи можуть виникати болі в животі, нудота, різні порушення травлення. Важкі порушення в травному тракті виникають досить рідко.
З боку дихальної системи можливе виникнення кашлю, симптомів гострих респіраторних захворювань.

Аналоги

Такими для Норваску можна вважати будь-які препарати, що є блокаторами кальцієвих рецепторів. Прямими аналогами будуть вважатися кошти на основі амлодипіну. Однак варто пам’ятати, що аналогічні препарати, незважаючи на подібний склад і дію, можуть відрізнятися за своїм впливом на організм. Тому перед початком лікування потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем і підібрати найбільш підходящий аналог.

Також варто відзначити, що при непереносимості амлодипіну не слід переходити на аналогічні засоби на основі тієї ж діючої речовини.

Норваск або Амлодипін – що краще?

Норваск заснований на діючій речовині амлодипін, тому особливої вираженої різниці між двома препаратами немає – вони вкрай схожі за дією. Однак варто зазначити, що амлодипін, як самостійний препарат, зазвичай дешевше Норваску. Його середня вартість становить 50-100 гривень.

Однак в будь-якому випадку перед початком лікування необхідно обов’язково ознайомитися з інструкцією із застосування. Потрібно уважно порівняти обидва препарати і вибрати найбільш підходящий засіб. Також варто враховувати, що згідно з інструкцією, амлодипін важче переноситься у літніх людей.

Норваск або Нормодипін – що краще?

Нормодипін – блокатор кальцієвих рецепторів, також заснований на впливі речовини амлодипін. За інструкцією і впливу на організм, він також схожий з Норваском та амлодипіном. В цілому, даний аналог практично не відрізняється від них за впливом.

Нормодипін є дорожчим аналогом цих препаратів. Його середня вартість становить 300-400 гривень за упаковку. При цьому побічні дії і список протипоказань практично не відрізняються.

Взаємодія кошти “Амлодипін” з іншими ліками

Деякі медикаменти, що містять в своєму складі кальцій, можуть знижувати ефективність лікарського засобу “Амлодипін”. Відгуки та дослідження фармакологів говорять про підвищення токсичності препаратів літію при комбінуванні з будь-якими аналогами гіпотензивного продукту. Це може посилити прояв побічних ефектів. Препарат сумісний з основними гіпотензивними, гіпоглікемічними медикаментами, нітратами, нейролептиками. Одночасно із засобом “Амлодипін” можна застосовувати серцеві глікозиди. При взаємодії з препаратами інгаляційного наркозу відбувається посилення антигіпертензивної дії.

Заходи запобігання

У той же час, відмова від прийому кошти через турбуючі побічні ефекти – міра неправильна, яка веде до тяжких наслідків і згубно впливає на здоров’я гіпертоніка.

Висока дієвість препарату дозволяє значно покращити якість життя хворого.

Його позитивні якості перевершують за ступенем впливу на організм практично будь-які побічні ефекти, що змушує продовжувати прийом цього засобу навіть при наявності виражених небажаних побічних дій.

Існують способи, що дозволяють знизити неприємну дію Амлодипіну на організм людини, яка страждає на гіпертонію. Розрізняють загальні заходи, спрямовані на оздоровлення організму і поліпшення самопочуття при лікуванні амлодипіном, і спеціальні дії, покликані лікувати неприємні наслідки його прийому.

Загальні рекомендації включають обов’язкове дотримання режиму дня.

Необхідно правильне співвідношення тривалості сну і неспання, регулярне і помірне вживання їжі, обов’язкове введення легких фізичних навантажень.

Слід обмежити перебування на сонці в літній період, зменшити вживання підвищуючих тиск продуктів, намагатися уникати стресових ситуацій.

Заходи по боротьбі з конкретними побічними ефектами – це, перш за все, усунення надмірної кількості води в організмі, що викликає набряки. Ці заходи поєднують дієтичні рекомендації, спеціальні дії і прийом м’яко впливаючих засобів.

Перш за все, для зниження набряклості необхідно зменшити споживання кухонної солі. Така міра тим важливіша для гіпертоніків, адже кухонна сіль може провокувати гіпертонію.

Бажано вживати більше продуктів харчування, багатих калієм і магнієм.

Ці мікроелементи містяться в свіжій зелені, більшості фруктів і овочів. Бажано вживати їх без термічної обробки, адже в її процесі велика частина корисних речовин руйнується.

Як не дивно звучить, але недостатнє споживання води також може спровокувати набряклість. Тому необхідно випивати не менше двох літрів води на добу. Тут варто врахувати два моменти. По-перше, пити потрібно саме воду, а не різні розчини (чай, напої, соки). По-друге, споживання рідини має відбуватися поступово протягом всього дня. Вкрай небажано відновлювати водний баланс перед сном, краще робити це в період денної активності.

Ефективно діє також спеціальний лімфодренажний масаж.

Однак проводити його необхідно з обережністю, адже в деяких випадках такий вплив на організм може підвищувати артеріальний тиск.

Нормалізація харчування допоможе впоратися з негативним впливом Амлодипіну на травну систему. Для того, щоб знизити ймовірність виникнення головного болю, тремору, пригніченого стану, необхідно здійснювати щоденні прогулянки з помірними фізичними навантаженнями. Також вкрай бажано стежити за тим, щоб в приміщенні спальні був достатній приплив свіжого повітря.

Такі нескладні заходи допоможуть подолати нездужання під час прийому препарату. У будь-якому випадку, не можна відмовлятися від його прийому без рекомендації фахівця – це може призвести до гіпертонічного кризу, серцевого нападу та інсульту.

Будь-які кардинальні дії, наприклад, зміну рухової активності, введення в раціон біодобавок або початок прийому лікарських засобів, необхідно узгодити з лікарем!

Фармакологія

Фармакологічна дія – антиангінальне, гіпотензивне, вазодилатуюче.

Фармакодинаміка

Блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід іонів кальцію в клітину (більшою мірою в гладком’язові клітини судин, ніж у кардіоміоцити).

Антиангінальна дія обумовлена розширенням коронарних і периферичних артерій та артеріол:

– при стенокардії зменшує вираженість ішемії міокарда; розширюючи периферичні артеріоли, знижує ОПСС, зменшує постнавантаження на серце, знижує потребу міокарда в кисні;

– розширюючи коронарні артерії і артеріоли в незмінених і ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню в міокард (особливо при вазоспастичній стенокардії); запобігає спазм коронарних артерій (в т.ч. викликаний курінням).

У пацієнтів зі стабільною стенокардією разова добова доза збільшує толерантність до фізичного навантаження, уповільнює розвиток нападів стенокардії та ішемічної депресії сегмента ST, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину та інших нітратів.

Надає тривалий дозозалежне дію. Гіпотензивну дію обумовлено прямим вазодилатуючим впливом на гладкі м’язи судин. При артеріальній гіпертензії разова доза забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 год (в положенні хворого лежачи і стоячи).

Ортостатична гіпотензія при застосуванні амлодипіну зустрічається досить рідко. Амлодипін не викликає зниження толерантності до фізичного навантаження, фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Не впливає на скоротність і провідність міокарда, не викликає рефлекторне збільшення ЧСС, гальмує агрегацію тромбоцитів, збільшує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретичну дію. При діабетичній нефропатії не збільшує вираженість мікроальбумінурії. Не має несприятливого впливу на обмін речовин і концентрацію ліпідів плазми крові і може застосовуватися при терапії пацієнтів з бронхіальною астмою, цукровим діабетом і подагрою. Значне зниження артеріального тиску спостерігається через 6-10 год, тривалість ефекту – 24 год.

У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи (включаючи коронарний атеросклероз з ураженням однієї судини і до стенозу 3 і більше артерій, атеросклероз сонних артерій), які перенесли інфаркт міокарда, чрескожну транслюмінальну коронарну ангіопластику (ЧТКА), або у пацієнтів зі стенокардією застосування амлодипіну попереджає розвиток потовщення інтими- медії сонних артерій, знижує летальність від інфаркту міокарда, інсульту, ЧТКА, аортокоронарного шунтування; призводить до зниження числа госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії та прогресування ХСН; знижує частоту втручань, спрямованих на відновлення коронарного кровотоку.

Чи не підвищує ризик розвитку ускладнень і летальних випадків у пацієнтів з ХСН (III-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) на тлі терапії дигоксином, діуретиками та інгібіторами АПФ. У пацієнтів з ХСН (III-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) неішемічної етіології при застосуванні амлодипіну існує ймовірність виникнення набряку легенів.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо амлодипін добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Середня абсолютна біодоступність – 64-80%, Cmax в сироватці крові визначається через 6-12 годин. Css досягаються після 7-8 днів терапії.

Одночасний прийом їжі не впливає на абсорбцію амлодипіну. Середній Vd – 21 л / кг, що вказує на те, що більша частина ЛЗ знаходиться в тканинах, а менша в крові. Більша частина ЛЗ, що знаходиться в крові (97,5%) зв’язується з білками плазми крові. Амлодипін піддається повільному, але активному метаболізму в печінці при відсутності значущого ефекту першого проходження через печінку. Метаболіти не мають суттєвої фармакологічної активності.

Після одноразового прийому Т1 / 2 варіює від 35 до 50 год, при повторному призначенні Т1 / 2 становить приблизно 45 год. Близько 60% прийнятої внутрішньо дози виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів, 10% – в незміненому вигляді, а 20-25% – через кишечник з жовчю. Загальний кліренс препарату становить 0,116 мл / c / кг (7 мл / хв / кг; 0,42 л / год / кг).

Літні пацієнти. У літніх пацієнтів (старше 65 років), в порівнянні з молодими, виведення амлодипіну загальмовано (Т1 / 2 – 65 год), однак ця різниця не має клінічного значення.

Печінкова недостатність. Подовження Т1 / 2 у пацієнтів з печінковою недостатністю передбачає, що при тривалому застосуванні кумуляція ЛЗ в організмі буде вище (Т1 / 2 – до 60 год).

Ниркова недостатність. Ниркова недостатність не чинить істотний вплив на кінетику амлодипіну. Амлодипін проникає через гематоенцефалічний бар’єр. При гемодіалізі не видаляється.

периндоприл

Відноситься до антигіпертензивної фармацевтичної групи з виділенням АПФ. До складу 1 таблетки входить:

ербумінперіндопріла 4, 8, 9 мг;
мікроцелюлоза;
лактоза;
кроскармелоза.

Як інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту, взаємодіє з іонами цинку, присутніми в крові людини. В результаті звужується просвіт судини, і артеріальний тиск приходить в норму.

Поступово в організм людини, зв’язується з білками плазми крові і розноситься по організму. Максимальна концентрація в крові досягається через 60 хвилин. Результат прийому лікарського кошти спостерігається через 4 години і зберігається протягом 24 годин. У перші 40-60 хвилин тиск знижується поступово, без збереження аритмії.

Периндоприл має суттєвий ряд протипоказань до його застосування. При деяких патологічних станах зберігається небезпека застосування препарату, тому ведеться постійний діагностичний контроль.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом лікаря.

Побічні дії і протипоказання до прийому лікарського засобу

Препарат “Амлодипін” протипоказаний до прийому при вираженій артеріальній гіпотензії, колапсі та непереносимості речовин, що входять до його складу. Він рідко призначається пацієнтам, які не досягли 18 років, особам з цукровим діабетом, хронічною серцевою недостатністю, зниженням функцій печінки. Під суворим контролем лікаря здійснюється лікування засобом “Амлодипін” при гострому інфаркті міокарда, порушеннях ліпідного обміну, в літньому віці, при вагітності, годуванні груддю. Ліки має ряд побічних ефектів, які, втім, зустрічаються досить рідко при дотриманні рекомендованих доз. До них відносяться:

задишка, набряки, почервоніння шкіри, біль в грудній клітці, аритмія, порушення складу крові;
запаморочення, розлади сну, головний біль, порушення психіки;
порушення з боку травної системи;
дерматити, запалення слизових оболонок.

особливі вказівки

Лікарський препарат впливає на згортання крові. Тому, якщо знадобиться операція або відвідування стоматолога, необхідно сказати лікареві про прийом ліків.

На біохімічні показники крові препарат особливого ефекту не чинить. Не рекомендується різко припиняти прийом ліків.

Важливо поступово знижувати дозування (на розсуд лікаря). Зазвичай процес займає від 7 до 10 днів. Лікар також допоможе визначитися з графіком прийому препарату і його тривалістю.