Чи можна робити рентген при вагітності на ранніх термінах: наслідки для плода

admin

Так чи насправді небезпечний рентген?

Рентгенологічне випромінювання – це електромагнітні хвилі, що володіють високою енергією і здатні проникати через тканини організму. Дослідження за допомогою цих хвиль дозволяє побачити контури предметів. Рентгенографія активно застосовується в сучасній медицині, і практично немає областей, де б ця методика не використовувалася.

Під час вагітності рентгенологічні дослідження проводяться тільки у виняткових випадках. По можливості лікарі намагаються обійтися без опромінення організму жінки і плоду. Навіть при використанні сучасної апаратури дитина отримує дозу опромінення. Такий вплив негативно позначається на його розвитку і може призвести до необоротних наслідків аж до загибелі. Особливо небезпечно вплив рентгенівських променів у першому триместрі, коли відбувається формування всіх систем організму.

У медицині існує правило, згідно з яким сумарне променеве навантаження за час вагітності не повинно перевищувати 0,3 мЗв. Умовно безпечними для плода можна вважати такі методи дослідження:

рентгенографія зубів, носових пазух, кісток щелепи;
дослідження структур черепа;
рентгенографія органів середостіння;
дослідження кісток і суглобів нижніх кінцівок (крім тазостегнової області).

Опромінення відбувається прицільно на обрані органи, і рентгенівські промені не проходять через тіло плода.

Найбільш небезпечним вважається дослідження таких зон:

органів тазу;
структур черевної порожнини;
тазостегнових суглобів і кісток стегна.

У рентгенології має значення не тільки зона опромінення, але й потужність використовуваних променів. Щодо безпечним варіантом для майбутньої мами вважається проста оглядова рентгенографія. Не рекомендується проведення досліджень, які передбачають більше променеве навантаження:

радіоізотопне сканування;
Комп’ютерна томографія;
флюорографія;
ендоскопічне рентгенологічне дослідження.

За суворими показаннями такі методики можуть бути застосовані після 14 тижнів. На ранніх термінах вкрай не рекомендується піддавати жінку опроміненню.

Показання для рентгенологічного дослідження

У перші 14 тижнів вагітності рентгенографія може бути призначена в таких ситуаціях:

діагностика переломів, вивихів суглобів, забитих місць, наслідків крововиливу та ін.;
запальні ураження суглобів;
діагностика стану пульпи і тканин навколо зуба, а також контроль установки пломбувального матеріалу;
ураження кісток щелепи, носових пазух;
захворювання органів дихання, в тому числі підозра на пневмонію.

У спірних ситуаціях рішення приймається комісійно. Якщо жінка категорично не бажає піддаватися опроміненню, вона може відмовитися від дослідження. Відмова оформляється в письмовому вигляді.

При наявності технічної можливості лікар може запропонувати інші методи обстеження:

УЗД. Ультразвукове дослідження застосовується в діагностиці великого числа захворювань і дозволено з ранніх строків вагітності.
МРТ. Магнітно-резонансна томографія є гідною альтернативою рентгену. Це більш точний метод, який не передбачає опромінення жінки. Дозволений до використання з другого триместру. На ранніх термінах застосовується тільки за особливими показниками.
Візографія. Рентгенологічні апарати з низькою дозуванням опромінення використовуються в стоматології. Можуть застосовуватися в I триместрі.

Наслідки для плода

Рентгенівські промені особливо небезпечні для клітин, які діляться. Проникаючи в організм, вони чинять такий вплив:

руйнування ДНК і зміна генетичної інформації;
пошкодження білка;
іонізація внутрішньоклітинної рідини і утворення вільних радикалів.

Все це веде до поразки активно діляться клітин і може стати причиною мутації. З цієї причини рентгенологічне дослідження вкрай небезпечно на ранніх термінах вагітності. У цей період відбувається закладка тканин, формування систем і внутрішніх органів – серця, легенів, нирок і т.д. Руйнування структури клітин веде до необоротних наслідків і стає причиною вад розвитку плоду.

Важливо розуміти: далеко не кожне вплив призводить до аномалій розвитку або загибелі ембріона. Більшість лікарів вважають, що одноразове опромінення не є небезпечним, але гарантій дати ніхто не може. Невідомо, як процедура позначиться на здоров’ї дитини. Відстежити наслідки для плода можна буде тільки при першому ультразвуковому скринінгу на терміні 12-14 тижнів.

Ступінь небезпеки для плода визначається терміном, на якому було проведено рентгенологічне дослідження:

На терміні до 2 тижнів опромінення загрожує гальмуванням ділення клітин. Ембріон гине, часом навіть не встигнувши прикріпитися до стінки матки. Відбувається мимовільний викидень до затримки менструації.
У перші 6 тижнів працює принцип «все або нічого». Опромінення на ранніх термінах може привести до формування важких пороків розвитку. Страждає нервова система, розвивається аненцефалія (повна відсутність головного мозку) або мікроцефалія (зменшення величини мозку). Не виключено формування інших аномалій, як правило, не сумісних з життям. При ураженні жовткового мішка, амніону або хоріона порушується живлення ембріона, і він гине.
На 6-9-му тижні йде розвиток внутрішніх органів. Опромінення на цьому терміні загрожує формуванням важких пороків. Спостерігаються аномалії розвитку серця, трахеї і бронхів, нирок і надниркових залоз. Відзначається збій в закладці статевих органів. Можливо порушення кровотворення в кістковому мозку. Виявляються важкі аномалії будови кісток і суглобів, відхилення в закладці молочних і постійних зубів.
На 10-12-му тижні страждає кровотворна і імунна система. Можливе ураження щитовидної залози плода з розвитком вродженого гіпотиреозу. Відзначаються аномалії будови травного тракту і органів дихальної системи.

Є думка, що опромінення на терміні до 2 тижнів загрожує розвитком позаматкової вагітності. Негативний вплив рентгенівських променів веде до зупинки поділу клітин. Плодове яйце залишається в порожнині маткової труби, де і прикріпляється. Достовірних статистичних даних з цього питання поки не отримано.

Передбачається, що процедура, проведена на ранніх термінах, сприяє регресу вагітності. В цьому випадку ембріон гине і залишається в порожнині матки. Міометрій не скорочується, вигнання плодового яйця не відбувається. Поступово тканини ембріона і позазародишевих структур розкладаються, що веде до розвитку запалення і кровотечі.

Оцінка тяжкості можливих порушень проводиться під час першого ультразвукового скринінгу. Виявлення вад розвитку, несумісних з життям або має намір інвалідність з дитинства – показання для штучного переривання вагітності.

Особливості впливу рентгена на ранніх термінах

Рентген є найбільш небезпечним протягом перших 2 місяців вагітності. Відповідно до даних медичних досліджень, вже після 16-го тижня терміну промені не здатні спровокувати пороки розвитку у несформованого малюка, проте це зовсім не означає, що після зазначеного часу жінці можна безконтрольно піддаватися опроміненню.

В цілому ж рентгенографію можна класифікувати на 3 основні групи небезпеки. Інформація щодо цих моментів наведена в таблиці нижче.

Таблиця. Класифікація рентгенографії за ступенем небезпеки

Група Описання

Найбільш небезпечні рентгенівські обстеження	Найбільшої шкоди майбутній мамі і розвивається всередині неї дитині завдають рентгенівські обстеження черевної порожнини і хребта, а також таза. У перерахованих умовах промені проходять безпосередньо через дитину.
Обстеження із середнім ступенем небезпеки	Менш небезпечними в порівнянні з вищеописаними обстеженнями, але все одно вимагають обережності і максимально уважного ставлення, є рентгенологічні дослідження легень, кінцівок, голови, а також грудної клітини. Пряме опромінення плода відсутнє, проте сама мама піддається досить сильному опроміненню, причому знімок охоплює досить велику площу.
Обстеження з найменшою небезпекою	У категорію мінімально небезпечних відносяться такі обстеження: рентген носа і зубів. Для проведення подібних маніпуляцій застосовується спеціальне обладнання, яке охоплює набагато меншу площу в порівнянні зі стандартними знімками.

В цілому ж лікарі завжди утримуються від призначення рентгенологічних обстежень вагітним пацієнткам. Єдиний виняток робиться в ситуаціях, коли без рентгена здоров’я і життя жінки знаходиться під серйозною загрозою або ж надалі заплановано штучне переривання вагітності.

Рентген при вагітності до затримки: що робити?

Якщо була проведена рентгенографія, і з’ясувалося, що жінка вагітна, необхідна консультація у гінеколога і генетика з приводу можливих загроз для розвитку плода і подальшого перебігу вагітності. Якщо це перші приблизно вісім тижнів вагітності, не всі жінки ще можуть знати про свій стан, і про небезпеку рентгенографії в цьому положенні. Природно, що одноразовий знімок міг і не завдати ніякої шкоди, особливо якщо це були периферичні дослідження (руки, ноги, голова), але гарантій того, що все обійшлося теж давати не можна. Важливо провести повноцінне обстеження матері та УЗД діагностику плоду, оцінивши всі можливі ризики.

Є нормативні документи, СанПіН 2.6.1.1192-03, згідно з якими прописані дії лікарів при подібній ситуації.

Зверніть увагу

Важливо, щоб отримана за два місяці розвитку плода доза опромінень не перевищувала 1 мЗв, якщо ж сумарний обсяг опромінення становить від 100 мЗв і більше, ймовірність народження здорового малюка в цьому випадку вкрай невисока. В цьому випадку рекомендовано переривання вагітності за медичними показаннями.

Якщо ж жінка залишає дитину, їй має бути роз’яснено ймовірний вплив опромінення на плід і всі ризики, з цим пов’язані. В цьому випадку для жінки будуть обов’язковими протягом гестації всі основні і додаткові скринінгові дослідження, щоб виявити можливі аномалії в розвитку плоду. Якщо подібне виявлено, питання про переривання вагітності постає вже повторно.

Якщо рентген вже зроблений

У перші 6-8 тижнів жінка може не знати про вагітність і про те, що деякі дослідження, як рентген, наприклад, їй протипоказані. Вище наведені запобіжні заходи, спрямовані на мінімізацію ризику опромінення ембріона. Однак вони все ж не гарантують абсолютного захисту від небажаних наслідків. Як бути, якщо рентген зроблений до виявлення вагітності?

За даними СанПіН 2.6.1.1192-03, отримана плодом доза не повинна перевищити 1 мЗв за 2 місяці. Якщо ж опромінення склало сумарно 100 мЗв і більше, ймовірність, що у жінки народиться здорова дитина, невисока. У цьому випадку лікар може рекомендувати перервати вагітність. Якщо жінка хоче залишити дитину, вона повинна усвідомлювати ризик небажаних наслідків. Таким пацієнткам не слід нехтувати обов’язковими для вагітних скринінговими дослідженнями по виявленню аномалій розвитку. У разі виявлення важких пороків питання про аборт може виникнути повторно.

Вплив рентгена на вагітність в залежності від терміну

– на ранніх термінах

Найбільше сумнівів і побоювань виникає саме на ранніх термінах – в першому триместрі. Це неспроста, адже термін характеризується формуванням всіх основних внутрішніх органів малюка, і втручатися в цей процес ніяк не можна, тим більше – таким безжальним способом.

Найбільшу небезпеку рентген представляє в перші 2 місяці вагітності: в цей час він може викликати пороки розвитку. Ембріон дуже чутливий до іонізуючого випромінювання, і тут діє просте правило: чим раніше плід зазнає впливу рентген-променів, тим більше ризикує майбутня мама.

У перші 8 тижнів вагітності рентген може викликати викидень, привести до загибелі зародка, важким патологіям внутрішніх органів і нервової системи, тому процедуру можна проводити тільки при підозрі на стан, що загрожує життю матері.

– на пізніх термінах

Приблизно з 9-го тижня негативний вплив рентгена на плід поступово зменшується. Але не можна сказати, що процедура стає абсолютно безпечною, просто вона вже не така критична, як у перші пару місяців.

Органи і тканини малюка до другого триместру вже сформовані, тому ймовірність вад розвитку майже зникає. Однак існує загроза нервово-психічному розвитку дитини і певний ризик запускання онкологічних процесів в організмі малюка. Особливо небезпечно це тим, що багато хто з них можуть не проявитися відразу після народження і в перші місяці життя. Іноді лікарі, а потім і батьки, дізнаються про захворювання випадково при проведенні того чи іншого обстеження, через кілька років життя.

Можливі ризики при проведенні рентгенографії

Вплив рентгена на вагітність – вкрай негативне, особливо на ранніх стадіях, коли поразка може зачіпати головний і спинний мозок, нервові центри. Вони знаходяться в стадії активного формування, тому найбільш уразливі до рентген-випромінювання. Флюорографія на другому тижні вагітності взагалі часто призводить до загибелі зародка і викидня.

Після четвертого тижня серед найбільш ймовірних патологій: мікроцефалія, хвороби жовткового мішка, тимчасових органів, а також хоріона, амніона.

Після шостого тижня небезпечні тератогенні фактори, що призводять до порушення органогенезу щитовидної залози, надниркових залоз, печінки. Серед найбільш ймовірних виступають ускладнення у вигляді гормональної дисфункції, уражень стінок судин, вади клапанів серця.

З сьомого тижня вплив іонізуючого випромінювання викликає такі вроджені дефекти, як імунна недостатність, пороки розвитку селезінки, органів шлунково-кишкового тракту, бронхів.

Після дванадцятого тижня найпоширенішими негативними наслідками рентгеноскопії є анемія, лейкоз, сильні порушення функцій кісткового мозку.

Після дев’ятого тижня настає так званий фетальний, тобто плодовий, період розвитку ембріона. Шкода іонізуючих променів в цей час – набагато нижче, ніж в першому триместрі. Всі основні органи і системи вже закладені, тому ризики виникнення вад зведені до мінімуму, проте не виключені в повній мірі. Справа в тому, що рентген на більш пізніх термінах все ще небезпечний тим, що може спровокувати відставання в розумовому розвитку малюка і навіть початок онкологічного процесу. При цьому проявитися відповідні симптоми можуть набагато пізніше. Саме тому, якщо існує можливість, рентгенографію краще відкласти до пологів або хоча б провести її якомога пізніше. В цьому випадку діє правило: «Чим пізніше – тим краще».

Як убезпечити свою дитину

Щоб виключити аборт, мимовільний викидень, розвиток різних вад у плода, лікар при призначенні рентгенографії повинен слідувати вимогам СанПіН 2.6.1.1192-03 (документа, що регламентує проведення досліджень з використанням випромінювання):

Сумарне опромінення не може перевищувати 100 мЗв, допустима доза за два місяці становить до 1 мЗв, в іншому випадку рекомендується переривання вагітності;
Якщо жінка приймає рішення залишити дитину, їй роз’яснюються всі ймовірні негативні наслідки, призначається скринінг для виявлення можливих аномалій розвитку;
При призначенні рентгена лікар повинен оцінити всі ризики для здоров’я жінки і плоду, якщо є загрози життю майбутньої матері, то обстеження проводиться, але з дотриманням максимально можливого захисту.

Для того, щоб убезпечити майбутню дитину, рентгенологічне обстеження вагітним жінкам призначається тільки в екстрених випадках.

Щоб захистити органи плода під час рентгенографії, слід вжити спеціальних заходів, наприклад, екранування (укривання черевної зони свинцевим фартухом) або діафрагмування (організація штучної перешкоди для проникнення рентген-променів). Такі способи застосовні, якщо призначаються знімки черепа, легень або кінцівок, в інших ситуаціях рекомендується замінити рентген під час вагітності на ультразвукове дослідження. Особливу небезпеку становить скринінг області живота і таза (рентген поперекового відділу хребта, органів малого таза, екскреторна урографія і подібні). Якщо ситуація дозволяє, процедуру намагаються відкласти до третього триместру або розродження.

Призначаючи дослідження, засноване на рентгенівському впливі, фахівці враховують такі приблизні дози радіації:

Для периферійних знімків – до 0,1 мЗв;
Знімки хребта – 8 мЗв;
Стоматологічні дослідження – 0,02 мЗв;
Загальна рентгеноскопія – 3 мЗв;
Обстеження черевної порожнини – 6 мЗв;
Флюорографія легень – 0,3 мЗв;
Оглядова комп’ютерна томографія – 10 мЗв.

Найнебезпечнішими є рентген-дослідження на ранньому терміні вагітності:

Ізотопне сканування;
КТ;
Загальна рентгеноскопія;
Флюорографічні знімки.

При всіх цих методах застосовується радіаційне випромінювання, що викликає розвиток патологій. Щоб захистити дитину, лікарі призначають УЗД, МРТ, успішно замінюють рентген в різних випадках і які не мають шкідливого впливу на здоров’я майбутнього малюка.

На жаль, альтернативні форми діагностики не завжди ефективні. Так, якщо при підозрі на сечокам’яну хворобу екскреторну урографію можна замінити УЗД органів малого таза, то при ураженнях кісткових структур ультразвукові та магнітно-резонансні методи безсилі.

Комп’ютерна томографія – форма діагностики, яка ґрунтується на просвічуванні тканин людського тіла рентгенівськими променями. Розглядати її як безпечну альтернативу недоцільно. А ось принцип дії магнітно-резонансної томографії полягає у впливі магнітного поля на атоми водню, що становлять тканини організму. Хоча такий метод є більш щадним, призначати його в першому триместрі не рекомендується, оскільки тератогенний ефект подібного впливу на плодовий орган до кінця не з’ясований.

Якщо уникнути рентгеноскопії можна, лікар-генетик повинен правильно розрахувати максимально допустиму дозу і вжити всіх заходів для захисту плода.

Чи можна довіряти обладнанню?

На сьогоднішній день для проведення рентгенографічного дослідження використовується сучасне цифрове обладнання. Це, звичайно, не скасовує рентгенівських променів, але багато лікарів вважають, що мінімальне опромінення, отримане після процедури, ніякої шкоди при плануванні вагітності не принесе. До того ж сам по собі рентген є досить інформативним діагностичним методом, що дозволяє виявити багато патологій, тому ігнорувати його не варто.

Тим не менш, багато, особливо люди старшого покоління, впевнені, що після рентгена у майбутньої дитини можуть виникнути різні патології та аномалії розвитку. Однак якщо дитини ще немає, звідки вони візьмуться? Якщо ви дуже сильно переживаєте з приводу майбутньої флюорографії або рентгенівського обстеження зубів, то можна попросити у лікаря захисний фартух. Його, до речі, і так дають, особливо при проведенні обстеження на обладнанні старого зразка.

При проведенні дослідження використовуються індивідуальні засоби рентгенозахисту.

Які види рентгенографії можуть призначити вагітним?

Найбезпечнішим для вагітної жінки вважається проведення рентгена зубів. Саме стоматологічні проблеми найчастіше турбують жінок у період виношування дитини. Так як величезна кількість корисних елементів йде на підтримку розвитку плода, зуби втрачають необхідний кальцій. Незалежно від кількості знімків і виду процедури, після рентгенографії необхідна консультація УЗД-фахівця.

Знімок органів малого таза

Тазовий рентгенографічний метод використовується в крайніх випадках, оскільки він вважається найнебезпечнішим для розвитку малюка. Дитина отримує в процесі дослідження дозу радіаційного опромінення до 6 мЗв, при цьому допустимою дозою для плода вважається випромінювання до 1 мЗв.

Рентген органів дихання

Лікарі переконують, що проведення рентгена грудної клітини або пазух носа з використанням нового обладнання безпечні для розвитку дитини. Це пов’язано з тим, що матка розташована досить далеко від органів дихання, і при використанні спеціального захисного фартуха негативний вплив зводиться до мінімуму.

Однак це стосується лише рентгенологічних кабінетів з сучасними пристроями. На старому обладнанні подібних гарантій немає. Тому, якщо виникла необхідність зробити знімок легенів, краще вибирати приватну клініку. При обстеженні легенів дитина отримує дозу випромінювання в 0,3 мЗв.

Рентген кінцівок

Гострою необхідністю для проведення рентгенологічного дослідження вважається пошкодження кінцівок. Незважаючи на те що дослідження може привести до патологій розвитку плода, якщо лікар-травматолог наполягає на тому, що без рентгена не обійтися, слід довіритися досвіду фахівця. При проведенні рентгена кінцівок малюк отримує дозу опромінення в 0,1 мЗв. Вправляти кістки ноги або руки без рентгена заборонено, оскільки в разі неправильного зрощення можуть виникнути серйозні ускладнення.

Рентген: у чому суть методу, переваги і недоліки

<pВ основі рентгенографії лежать рентгенівські промені.

Рентгенографія з’явилася ще в кінці 19 століття, коли Вільям Рентген виявив, що іонізуюче випромінювання здатне проходити через м’які тканини та затримуватися на більш щільних. Суть рентгенівського обстеження полягає в тому, що промені проходять через тканини і відображаються на папері або плівці.

В даний час з’являються нові види рентгенографії, так, наприклад, контрастна рентгенографія дозволяє обстежити не тільки кісткову тканину, але і м’які тканини порожнистих органів (кишечник, шлунок).

Вплив рентгена на вагітність обмежує його використання під час виношування дитини.

Промені, проходячи через тканини організму, можуть завдати шкоди при відсутності захисту і при великих дозах опромінення. Тканини плода найбільш чутливі до подібного опромінення. Пройти рентген можна безкоштовно за призначенням лікаря або платно в будь-якому приватному медичному центрі.

У рентгенологічного обстеження є безліч переваг:

Інформативність. Рентген є досить інформативним методом обстеження. Він дозволяє безпомилково визначити різні захворювання (при дотриманні техніки проведення процедури). З появою контрасту інформативність процедури для обстеження м’яких тканин значно підвищилася.
Доступність. Рентген є однією з найдоступніших процедур. Цей апарат присутній практично в будь-якій клініці і в будь-якому місті. Пройти процедуру можна в будь-який час роботи рентгенологічного кабінету.
Швидкість. Сама процедура займає кілька хвилин, вона безболісна і неінвазивна. Неприємні відчуття при тривалому обстеженні можуть виникати під час використання контрасту при обстеженні шлунка або кишечника. Однак контраст при відсутності алергії залишається безпечним для організму.
Низька вартість. Щодо інших методів обстеження (МРТ, КТ, УЗД) рентгенографія коштує недорого і набагато більш доступна.

Можливість використовувати результати обстеження в подальшому. Знімок залишається на руках у пацієнта, він може показати його іншому фахівцю або залишити для уточнення динаміки. Разом зі знімком зазвичай видається висновок рентгенолога.

До чого може привести рентген під час вагітності?

Наведена раніше інформація здатна шокувати будь-яку майбутню маму. Однак насправді ситуація в більшості випадків є менш небезпечною і складною. Вивчивши положення нормативної документації, що використовується лікарями, можна виявити, що рентген категорично забороняється проводити виключно протягом першого триместру.

Як зазначалося, найбільш небезпечним для малюка є випромінювання в 1 мЗв. Для порівняння, щоб досягти подібного рівня, необхідно зробити не менше 50 знімків грудей (1 мЗв включає 1000 мкЗв, а за час однієї процедури рентгенографії легких випромінюється не більше 20 мкЗв).

В цілому ж, якщо розглядається обстеження було зроблено після 16-го тижня терміну, наслідки для малюка навряд чи будуть занадто небезпечними. На практиці встановлено, що суттєва загроза для малюка виникає, тільки якщо вагітна пройде багаторазову рентгенографію небезпечних зон. Але за будь-яких обставин необхідність і безпеку застосування рентгенографічного обстеження обговорюються з лікарем в індивідуальному порядку.

В яких випадках відмова від рентгена неприпустима?

Хоча і в рідкісних випадках, але виникають ситуації, коли без проведення рентгенографії у майбутньої матері обійтися не можна. Це ситуації, коли ризики серйозних ускладнень у матері дуже великі, або стан загрожує життю, і важливо точно поставити діагноз для подальших лікувальних дій. У цьому випадку, чим ближче буде уражена область дослідження до плоду в матці, тим більший негативний вплив можуть здійснити промені рентгена на плід. Наприклад, якщо це переломи ніг або рук з проведенням знімка, це менш небезпечно, ніж дослідження таза та хребта.

Якщо це переломи кінцівок, у період проведення знімка проводиться екранування (закриття свинцевими фартухами області грудей, живота і таза матері).

Навіть після проведеного рентгена з екрануванням важливо провести повноцінне обстеження матері та УЗД плоду для того, щоб оцінити його стан.

Рентгенографія зубів, щелеп або пазух носа не так небезпечна, оскільки випромінювання невисоке і чітко фокусоване, а для захисту плода також застосовують повноцінне екранування.

Сучасні апарати мають вузькоспрямовані промені зі сфокусованим випромінюванням, спрямованим тільки в зону обстеження.

Заборонено під час вагітності допомагати в рентгенографії дітей або родичів, а також перебувати в області рентгенівського випромінювання. Якщо це професійна діяльність матері (лікар-рентгенолог), вона негайно переводиться на іншу роботу.

Рентген маткових труб перед зачаттям

Якщо до цього моменту завагітніти не вдавалося, то лікар може припустити непрохідність маткових труб. І в даному випадку рентгенографічне дослідження має бути обов’язково проведено, адже саме від цього фактора залежить, настане довгоочікувана вагітність чи ні. Якщо в трубах є спайковий процес, то про запліднення поки мова може не йти.

Дізнатися про те, в якому стані знаходяться маткові труби, лікар може лише після рентгена. Ця процедура проводиться з використанням контрастної речовини, яке дозволяє відобразити на знімках стан органів малого таза. Крім прохідності труб, рентгенологічне обстеження дає інформацію про наявність чи відсутність міоми, поліпів і інших утворень, що становить величезну важливість не тільки для здоров’я майбутньої дитини, але й самої жінки.

Досить часто трапляється так, що після проведення подібного дослідження жінка завагітніє.

Цьому можна знайти пояснення. Контрастна рідина, яка використовується для процедури, введена під тиском, сприяє розбіжності спайок. В результаті прохідність маткових труб може відновитися.

Також потрібно враховувати цей момент при плануванні вагітності і проходженні подібного процесу. Не можна допускати, щоб зачаття відбувалося в цей же менструальний цикл, оскільки яйцеклітина отримала велику кількість променевого навантаження. Що потрібно робити? Якщо рентгенографія призначена на середину циклу або на останню третину (буває, що і в цей період можна завагітніти), то слід подбати про оберігання від вагітності в цей час, незважаючи на велике бажання мати дитину.

Від чого залежить остаточне рішення про проведення процедури?

Всі обмеження, що стосуються рентгенографії та рентгеноскопії у вагітних, пов’язані з доведеним негативним впливом випромінювання, виробленого апаратом при виконанні дослідження, на тканини плоду, що розвивається. Тому рішення про те, чи доцільно проведення знімка, приймається виходячи з:

Виду дослідження (рентгеноскопія, огляд кісток і органів в проходять променях рентгену, а також флюорографія – жорстке опромінення грудної клітки – строго заборонені, КТ як серія рентгенівських знімків – також), а ось рентгенографія з дотриманням особливих умов отримання знімка може бути допустима.
Терміну гестації (чим менше терміни розвитку плода, тим гірші наслідки для його тіла).
Показань до дослідження (якщо це загроза переломів кісток, небезпечні патології, які без рентгена точно не виявити).
Наслідків відмови від виконання рентгена (без знімка діагноз не поставити, і стан тоді різко погіршиться).

важливо

Перед тим, як відправити вагітну на рентгенографію, лікарі зважать всі за і проти спільно з акушером-гінекологом, оцінять потенційні ризики як для жінки, так і для малюка в разі виконання, так і відмови від проведення знімків. Якщо є можливість заміни дослідження на більш безпечне – завжди потрібно ними скористатися.

Які рекомендації є відносно рентгенографії при гестації?

Основним регламентуючим документом щодо рентгенографії при вагітності є дані СанПіН 2.6.1.1192-03, в ньому описані всі можливі варіанти проведення методів променевої діагностики, при яких ймовірно опромінення. За даними цього документа розглядаються заходи безпеки вагітних при проведенні рентгенографії. Так, виставлений строгий і категоричний заборону щодо всіх профілактичних досліджень, таких як мамографія після 35 років або флюорографія, але рентгенографія, яка призначена в діагностичних цілях, не рекомендована, але й строго заборони до її виконання немає. Щоб знизити ризики негативного впливу на зародок і плід опромінень, одержуваних при рентгені, слід дотримуватись таких рекомендацій:

Показані знімки тільки при наявності невідкладних і життєвих показань.
Якщо є можливість заміни рентгена на більш безпечні дослідження, це необхідно виконати в обов’язковому випадку.
Вкрай небажані знімки в області живота і таза під час вагітності, якщо без них ніяк не обійтися, проведення досліджень відкладається на період третього триместру (якщо це можна зробити).
Проводити рентгенографію в області легень, ніг або рук, черепа допустимо в ранні терміни при наявності повноцінних методів захисту плода у вигляді екранування свинцевими фартухами живота і таза, а також застосуванням методики діафрагмування (використання перепон, що обмежують поширення рентгенівських променів). Але навіть за дотримання всіх цих заходів, повністю не усуває небезпек для плода, тому потрібно чітке обґрунтування для проведення дослідження.

Для профілактики опромінення плода в ранньому терміні вагітності всі рентгенівські знімки бажано проводити відразу після місячних або в перші два тижні після них. Важливо використання захисту для статевих органів.

Як впливає рентгенографія на розвиток вагітності

Природно, що цифрові апарати в сучасній рентгенографії не в приклад безпечніше тих, що застосовувалися ще кілька десятків років тому. Однак навіть при подібному дослідженні в області живота і таза вагітна жінка отримує певну дозу випромінювання, небезпечну для розвитку дитини.

Крім того, є дозо-залежний ефект опромінення, тобто чим більше випромінювання отримано при рентгені вагітних, тим вище ризик загибелі ембріона (в ранні терміни) найближчим часом після процедури. Якщо ж говорити про самих перших тижнях гестації, зазвичай доля плода вирішується таким чином, або він гине відразу, або продовжує розвиватися в колишньому режимі.

Вплив рентгенівських променів на плід після 9-го тижня

Плодовий період у розвитку стартує з дев’ятого тижня, і хоча вплив рентгенівського випромінювання в цьому періоді вже не настільки критичний, але все одно негативно відбивається на плоді.

З цих причин, якщо рентгенографія може бути відкладена до пологів, її відкладають, а якщо це неможливо, тоді варто проводити її якомога пізніше, після другої половини вагітності, а краще в третьому триместрі, якщо вона вкрай необхідна. Органи і тканини плоду в цей період вже сформовані, і ризик формування вад вже зведено до мінімуму, але повністю негативний вплив на тканини дитини не виключається, тому її не можна застосовувати без обґрунтованих показань. Важливо!

Дослідження, проведене під час вагітності, може позначитися на подальшому нервово-психічному розвитку, а також загрожує провокуванням онкологічної патології, яку можна відразу не виявити, а наслідки подібних знімків можуть дати про себе знати через роки.

Що робити, якщо без рентгена не обійтися?

У деяких ситуаціях відмовитися від рентгенографії неможливо. Як правило, в разі вагітності такі процедури призначаються лише пацієнткам з ризиком виникнення різного роду важких ускладнень, що становлять загрозу для матері або плода.

Як зазначалося, чим ближче знаходиться досліджувана зона до плоду, тим більша небезпека представляється для останнього. В цілому ж фахівці використовують різного роду засоби захисту, що сприяють зменшенню інтенсивності згубного впливу на малюка. Наприклад, якщо жінці доводиться робити рентген кінцівки, буде задіяно екранування для захисту живота, грудної клітини та області таза. Однак навіть такий захист не є на 100% ефективним, тому після рентгена потрібно обов’язково пройти ультразвукове дослідження для перевірки стану плоду, що розвивається.

Якщо рентгенівське обстеження було проведено до підтвердження факту вагітності, ситуацію потрібно обговорити з лікарем в індивідуальному порядку. Після необхідних діагностичних заходів, фахівець зробить об’єктивні висновки і дасть найбільш доцільні рекомендації для конкретного випадку.

Чи можна робити рентген при плануванні вагітності

Бажання зачати і народити здорову дитину природне для кожної жінки, і її страх перед рентгенологічним дослідженням цілком зрозумілий. Але в той же час лікар повинен пояснити майбутній мамі, коли відмова від подібної діагностичної процедури може завдати майбутній дитині значно більшої шкоди, ніж її проведення.

Рентген зуба

Відомо, що під час вагітності зуби у багатьох жінок починають псуватися, а їх лікування в цей період пов’язане з багатьма труднощами, зумовленими забороною прийому деяких лікарських препаратів. Погіршення стану зубів пов’язане з втратою материнським організмом кальцію, який необхідний для формування скелета плоду. Тому дуже важливо провести санацію ротової порожнини до її настання.

Візит до стоматолога за гострого болю практично завжди вимагає рентгена проблемного зуба, оскільки лікування «наосліп» може не дати потрібного ефекту і погіршити ситуацію.

Сучасна медицина має в своєму розпорядженні нові прогресивні методи сканування, які дають повну картину стану каналів і не чинять негативного впливу на організм.

Електронні радіовізіографи, які замінили звичні рентгенівські установки, мають ряд суттєвих переваг:

вони здатні точково впливати на потрібний зуб, не зачіпаючи випромінюванням прилеглі тканини;
вплив такого надточного променя не робить ніякого негативного впливу на інші органи;
радівізіограф випромінює надкороткі дози радіації, які не перевищують допустимого фону.

Стоматологи порівнюють випромінювання сучасних діагностичних апаратів з природним сонячним світлом і стверджують, що їх вплив на організм майбутньої мами однаковий. Підтверджують нешкідливість такої процедури і спеціальні розрахунки: шкоди може завдати доза опромінення в 1 рад, а при рентгені всіх зубів, чого, до речі, на практиці майже ніколи не потрібно, сумарна доза радіації не перевищує однієї десятитисячної радія.

Після проведеного в період планування стоматологічного лікування жінці необхідно строго дотримуватися всіх заходів профілактики ротової порожнини, щоб уникнути повторного візиту до лікаря під час виношування малюка.

малого тазу

Як вже було сказано, рентген під час планування вагітності необхідний при підозрі на непрохідність маткових труб, але це не єдине показання до проведення даного методу дослідження.

Для успішних пологів у жінки не повинно бути ніяких патологій кісток малого тазу, оскільки це загрожує серйозними ускладненнями в процесі пологів. Наявні проблеми кісток тазового кільця можуть посилитися під час вагітності, оскільки збільшення ваги дає їм додаткове навантаження. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити вивихи, розриви крижово-клубового зчленування, остеопороз і інші патології кісток.

Своєчасне виявлення подібних захворювань дозволяє лікарю провести необхідні лікувальні заходи і убезпечити майбутню маму від можливих ускладнень.

Думка експерта: Дар’я Широчин (акушер-гінеколог) Рентген органів малого таза можна проводити тільки до зачаття, причому після такої процедури слід оберігатися протягом як мінімум двох менструальних циклів.

легких

При будь-якому терміні вагітності флюорографія повністю протипоказана, оскільки таке випромінювання може негативно впливати на генетичний матеріал плода і привести до аномалій. На етапі планування вагітності процедуру можна проводити тільки в перший тиждень менструального циклу, коли яйцеклітина ще не дозріла.

Флюорографія як метод обстеження на наявність затемнень в легенях, пов’язаних з туберкульозною інфекцією, необхідна обом батькам, оскільки таке серйозне захворювання хоча б у одного з них є серйозним фактором ризику для здоров’я майбутньої дитини.

Всі сучасні клініки в даний час оснащені сучасним обладнанням для флюорографії, яке прийшло на зміну плівковим апаратам. Нові цифрові технології дозволяють робити знімки легень з використанням мінімальних доз опромінення.

Ще однією перевагою нової техніки є можливість моментального отримання знімків, що дозволяє уникнути ризику необхідності проведення повторного обстеження.

Крім туберкульозу, флюорографія дозволяє виявити різні патології серцево-судинної системи, інфекційні ураження дихальних шляхів і інші хвороби.

Необхідність рентгена перед вагітністю

Рентгенологічне обстеження, проведене в період планування вагітності, може знадобитися в різних випадках. Наприклад, при відсутності флюорографії. Її можуть зажадати на роботі, якщо цей період збігся з черговим проходженням профілактичного медичного огляду. Або майбутня мама просто давно не проходила подібне обстеження, і тепер, готуючись до зачаття, їй доведеться його робити.

Інший варіант рентгенологічного обстеження – лікування зубів. Перед вагітністю бажано провести повну санацію порожнини рота, щоб виключити вогнища інфекцій. Часто при стоматологічному лікуванні, особливо в разі проблем із зубами, потрібно зробити рентгенівський знімок.

Перед плануванням вагітності необхідно провести санацію зубів.

Бувають ситуації, коли для проходження повного обстеження перед зачаттям, лікар, крім напрямків на аналізи, призначає рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини. Особливо необхідна ця процедура, коли потрібно перевірити прохідність маткових труб.

Чи небезпечна рентгенографія при вагітності

Більшість лікарів схильні вважати, що рентген при вагітності шкідливий і забороняти його робити. Незважаючи на те, що сучасне обладнання зменшує променеве навантаження, процедуру не можна назвати безпечною.

Чим ближче до місця плода проводиться випромінювання при рентгені, тим вищі ризики для розвитку патологій.