Симптоми пухлини в легенях – перші ознаки і лікування

Найбільш поширені ознаки

кашель

Кашель викликаний стимулюванням чутливих нервових закінчень у вистиланні дихальних шляхів на будь-якій ділянці, від голосових зв’язок до бронхів. Кашель є рефлекторним дією, хоча його можна ініціювати довільно. При кашлі тиск у грудях істотно підвищується, а раптове відходження повітря служить для прочищення дихальних шляхів і для звільнення їх від слизового секрету.

Подразник, що вражає слизову оболонку дихальних шляхів, впливає на нервові закінчення, що призводить до кашлю. Однак кашель не може усунути першоджерело роздратування – рак, що призводить до стійких кашльових явищ. Будь-яке кровотеча інтенсивно дратує вистилання бронхів і викликає кровохаркання.

Напади кашлю відзначаються в моменти, коли роздратування посилюється і не проходить. Ці напади можуть бути настільки сильними, що призводять до перелому ребер та ушкоджень малих кровоносних судин легенів. Кашель, викликаний раком легенів, не має специфічного характеру, але найчастіше він відзначається вночі або відразу після пробудження. Згодом кашель набуває періодичний нападоподібний характер протягом дня. Фізичне навантаження або посилене дихання часто призводять до нападів кашлю.

Симптоми пухлини в легенях на ранніх стадіях характеризуються сухим кашлем, до якого згодом приєднується біляста мокрота. При розвитку інфекції мокрота набуває гнійний характер із зеленуватим або жовтуватим відтінком та можливою присутністю кровохаркання. Кровохаркання зазвичай супроводжується наявністю в мокроті прожилок крові. Однак у рідкісних випадках, коли відбувається ураження невеликої вени, відхаркується свіжа кров. У таких випадках може спостерігатися сильна кровотеча. Кровохаркання є дуже важливим симптомом пухлини в легенях і його не можна ігнорувати. Приблизно у чверті людей від 40 років, кровохаркання є ознакою раку легенів.

Дискомфорт і біль

Дискомфорт і біль є другим за частотою серед початкових проявів симптомів пухлини в легенях. Вони зустрічаються приблизно у 20% пацієнтів. Характер больових відчуттів і дискомфорту в грудях може сильно варіювати. Найчастіше в описах симптомів фігурує відчуття наповненості і здавленості, яке посилюється у певних позиціях, а також при глибокому диханні або кашлі.

Іноді відзначається гостра локалізована біль у грудях при диханні або кашлі. Це так звана плевритна біль, яка викликана запаленням в вистиланні легких (плеври). Пухлини, локалізовані високо у верхній частині легенів, можуть впливати на великі нервові корінці (плечове нервове скупчення), що призводить до наростаючих болів у верхній частині грудей і плечі.

Інфекції та погіршення прохідності дихальних шляхів

Зростання пухлини в більших відділах дихальних шляхів легенів може поступово призвести до порушення їх прохідності. Це може перешкоджати нормальному відходженню мокротиння з легень. Внаслідок цього, не відкашляна мокрота може ставати джерелом інфекції. У таких випадках симптоми пухлини в легенях включають загальне нездужання, озноб, жар, нічну пітливість і втрату апетиту та ваги. Може спостерігатися поганий відгук на лікування стандартними антибіотиками.

При повній обструкції дихальних шляхів це може спричинити задишку, кашель і підвищення температури. Характер симптомів і їх ступінь залежать від обсягу ураження легенів. При неповній обструкції розвиваються хрипи, викликані проходженням повітря через блокаду. Вони посилюються під час глибокого дихання, наприклад, після фізичного навантаження.

задишка

Симптоми злоякісної пухлини легені рідко характеризуються задишкою як першим проявом цього захворювання. Однак з розвитком хвороби цей стан часто розвивається. При раку легенів причинами розвитку задишки можуть бути:

• напади, подібні астматичним, викликані спазмом дихальних шляхів;
• колапс легені, спричинений обструкцією великого дихального шляху;
• легенева інфекція;
• плевральний ексудат (скупчення рідини);
• синдром верхньої порожнистої вени (здавлювання основних вен, що оточують серце);
• перикардіальний ексудат (скупчення рідини навколо серця, що обмежує здатність цього органу нормально функціонувати).

охриплість

Один з нервів, що підходять до голосового апарату, згинається вниз до основи лівої легені. Пухлина, яка росте в цій частині грудної клітини, може пошкодити цей нерв, що негативно позначається на функціонуванні голосових зв’язок. Іноді це призводить до слабкого голосу і задишка, а також до розвитку характерного кашлю з металевим відтінком.

Поширення пухлини і її вплив на метаболізм

Симптоми пухлини в легенях можуть характеризуватися загальним характером проявів (жар, озноб і загальне нездужання, спричинене інфекцією). Сучасна медицина не до кінця виявила причини загальних симптомів і фізичних змін, що прямо пов’язані з поширенням цього типу раку. Йдеться про так звані паранеопластичні синдроми. Вважається, що вони викликані білками або іншими сполуками, що утворюються клітинами пухлини, а також наслідками метаболічних змін в організмі. Ці симптоми пухлини в легенях включають:

• Зміни шкірних покривів. Ці зміни різноманітні, але найчастіше зустрічаються темна висипка на пахвах, верхній частині грудей і навколо шиї (акантокератодермія) та шкірний висип, що супроводжується прогресуючим ослабленням м’язів і дискомфортом (дерматоміозит).
• Зміни в кістках. Симптоми пухлини в легенях включають потовщення кінцевих фаланг пальців і характерні зміни нігтів. Гіпертрофічна остеоартропатія є зміною загального характеру в кістках і може викликати хворобливе розпухання суглобів на кінцівках. Іноді ці симптоми з’являються за кілька місяців до виявлення раку легенів.
• Вплив на нервову систему. Вплив раку легенів на нервову систему досить різноманітний. Симптоми пухлини в легенях, що зачіпають нервову систему, включають слабку і нерівну ходу, а також часті проблеми з вставанням.
• Надмірна продукція гормонів. Клітини деяких пухлин в легенях продукують надмірну кількість гормонів, що може викликати ряд відповідних симптомів.

Освіта вторинних вогнищ або метастазування

Пухлини легенів можуть поширюватися в інші органи за допомогою лімфатичної або кровоносної системи. Звичайними місцями поширення або метастазування є:

• Лімфатичні вузли на шиї, які залучаються приблизно в половині випадків. Уражені лімфовузли прощупуються як тверді освіти на шиї.
• Залучення кісток, особливо хребців, ребер, черепа і кінцівок, відзначається до 40% випадків.
• На першому етапі захворювання метастазування в печінку зустрічається рідко, але потім частота вторинного поширення в цей орган може досягати 50%.
• Метастазування в мозок може відзначатися на пізніх стадіях захворювання.
• Частота випадків із метастазуванням в інші частини легенів може досягати 30%.

Для постановки діагнозу раку легенів зазвичай потрібне проведення біопсії. Планові обстеження загальних груп населення на наявність цього захворювання зазвичай не проводяться.

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз при доброякісних бластомах легень сприятливий у разі своєчасного хірургічного втручання. Новоутворення цього типу рідко рецидивують.

Тривале розвитку пухлинного процесу сприяє зниженню еластичності стінок легень, викликає закупорку бронхів. Через це зменшується об’єм кисню, що надходить в організм. Великі пухлини, стискаючи судини, можуть провокувати внутрішні кровотечі. Багато новоутворень з часом трансформуються в рак.

Загальні відомості

Рак легенів – злоякісне новоутворення епітеліального походження, що розвивається з слизових оболонок бронхіального дерева, бронхіальних залоз (бронхогенний рак) або альвеолярної тканини (легеневий або пневмогенний рак). Рак легень лідирує в структурі смертності населення від злоякісних пухлин. Летальність при раку легенів становить 85% від загальної кількості хворих, незважаючи на успіхи сучасної медицини.

Розвиток раку легень неоднаково при пухлинах різної гістологічної структури. Для диференційованого плоскоклітинного раку характерний повільний плин, недиференційований рак розвивається швидко і дає великі метастази. Найбільш злоякісним перебігом володіє дрібноклітинний рак легенів: розвивається приховано і швидко, рано метастазує, має поганий прогноз. Найчастіше пухлина виникає в правій легені – в 52%, в лівій легені – в 48% випадків.

Ракова пухлина переважно локалізується у верхній частці легені (60%), рідше в нижній або середній (30% і 10% відповідно). Це пояснюється більш потужним повітрообміном в верхніх частках, а також особливостями анатомічної будови бронхіального дерева, в якому головний бронх правої легені прямо продовжує трахею, а лівий у зоні біфуркації утворює з трахеєю гострий кут. Тому канцерогенні речовини, чужорідні тіла, частинки диму, прямуючи в добре аеровані зони і тривало затримуючись в них, викликають ріст пухлин.

Метастазування раку легенів можливо за трьома шляхами: лімфогенним, гематогенним і імплантаційним. Найбільш частим є лімфогенне метастазування раку легенів у бронхопульмональні, пульмональні, паратрахеальні, трахеобронхіальні, біфуркаційні, навколостравохідні лімфовузли. Першими при лімфогенному метастазуванні уражаються пульмональні лімфовузли в зоні поділу часткового бронха на сегментарні гілки. Потім в метастатичний процес залучаються бронхопульмональні лімфатичні вузли вздовж часткового бронха.

Надалі виникають метастази у лімфовузлах кореня легені і непарної вени, трахеобронхіальних лімфовузлах. Наступними до процесу залучаються перикардіальні, паратрахеальні і навколостравохідні лімфатичні вузли. Віддалені метастази виникають у лімфовузлах печінки, середостіння, надключичної області. Метастазування раку легень гематогенним шляхом відбувається при вростанні пухлини в кровоносні судини, при цьому найбільш часто вражаються інше легке, нирки, печінка, надниркові залози, мозок, хребет. Імплантаційне метастазування раку легенів можливе по плеврі в разі проростання в неї пухлини.

Рак легень

Пухлина в легени: операція

Серед методів лікування пухлини легенів виділяють:

• операційне втручання;
• променева терапія;
• хіміотерапія;
• радіохірургія.

У наші дні у всьому світі застосовуються способи лікування пухлини легенів, відмінні від операційного втручання і опромінення, однак саме варіант видалення пухлини, на думку медиків, дає перспективи повного лікування.

Променева терапія характеризується достатньою мірою дієвості на ранніх етапах захворювання.

Хіміотерапія в дуеті з опроміненням при пухлині легень допомагає досягти значних позитивних результатів.

Для окремих хворих на туберкульоз можливе комбіноване лікування, що включає в себе, крім операбельного, і інші варіанти. При цьому необхідно підкреслити, що подібний варіант можливий тільки у випадках, коли процес здійснюється строго за планом, складеним на самому початку.

Операції необхідно проводити в максимально короткі терміни, саме це допомагає уникнути трагічних наслідків.

Якщо пухлина виявлена ​​досить пізно, незворотні процеси в легенях вже почались, її необхідно видалити разом з бронхом і ураженою ділянкою легеневої тканини.

В окремих випадках, якщо пухлина виникає в якомусь органі, а метастази проникають в легені, необхідно видалити пухлину повсюдно, в першу чергу операцію проводити на зараженій ділянці, потім легкому.

Існує перелік протипоказань до операції, таких як захворювання серця, хронічні захворювання, велика кількість метастаз у віддалених ділянках всіх органів.

При такому варіанті хворий піддається променевій терапії. Вона нищівно впливає на клітини злоякісних утворень, зменшуючи вогнище ураження і знищуючи. Якщо у пацієнта форми пухлини, що не видаляються хірургічним шляхом, процедура допоможе зменшити сильні болі.

Негативним моментом є те, що при променевій терапії можливе початок запального процесу в здорових тканинах. Часто даний варіант лікування не дає очікуваного ефекту – пухлина починає поширюватись в найнедоступніших місцях, тому можливість операції перестає розглядатися.

Боротися із зараженням здатна тільки хіміотерапія. Цей метод допомагає продовжити життя лише 30% усіх пацієнтів. Щодня відбувається серйозне погіршення самопочуття хворих на рак легень. У людей на 3-4 стадіях спостерігаються сильні болі, полегшити які допомагає тільки прийом наркотичних засобів.

Класифікація

За гістологічною структурою виділяють 4 типи раку легень: плоскоклітинний, крупноклітинний, дрібноклітинний і залозистий (аденокарцинома). Знання гістологічної форми раку легень важливо в плані вибору лікування та прогнозу захворювання. Відомо, що плоскоклітинний рак легень розвивається відносно повільно і зазвичай не дає ранніх метастазів. Аденокарцинома також характеризується порівняно повільним розвитком, але їй властива рання гематогенна дисемінація. Дрібноклітинний та інші недиференційовані форми раку легень швидкоплинні, з раннім великим лімфогенним і гематогенним метастазуванням. Помічено, що чим нижча ступінь диференціювання пухлини, тим злоякісніше її перебіг.

За локалізацією щодо бронхів рак легень може бути центральним, що виникає у великих бронхах (головному, пайовому, сегментарному), і периферичним, що походить із субсегментарних бронхів і їх гілок, а також з альвеолярної тканини. Центральний рак легень зустрічається частіше (в 70%), периферичний – набагато рідше (в 30%).

Форма центрального раку легень буває ендобронхіальною, перибронхіальною вузловою і перибронхіальною розгалуженою. Периферична ракова пухлина може розвиватися в формі «кулястого» раку (круглої пухлини), пневмонієподібного раку, раку верхівки легені (Панкоста). Класифікація раку легень за системою TNM і стадіями процесу детально наведена в статті «злоякісні пухлини легень».

Все про фіброми легень

Фіброма є рідкісним видом доброякісного утворення в легенях. Найчастіше її розвиток спостерігається у віці 30-35 років. Пухлина здатна захоплювати відразу два легких, розростаючись з зовнішньої сторони органу. На перших етапах …

• Дихальна система

• 5 хвилин на читання

<header class=”entry-header”>

Лікування

Провідними в лікуванні раку легень є хірургічний метод у поєднанні з променевою терапією та хіміотерапією. Операцію проводять торакальні хірурги.

При наявності протипоказань або неефективності цих методів проводиться паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану невиліковного хворого пацієнта. До паліативних методів лікування відносяться знеболювання, киснева терапія, детоксикація, паліативні операції: накладення трахеостоми, гастростоми, ентеростоми, нефростоми і т. д. При ракових пневмоніях проводиться протизапальне лікування, при ракових плевритах – плевроцентез, при легеневих кровотечах – гемостатична терапія.

Як запобігти розвитку поліпів в гортані

Слизова оболонка гортані часто піддається різним аномальним змінам. Поліпи – поширене явище, найчастіше вражає чоловіків середнього віку. У більшості випадків освіти ніяк не впливають на якість життя людини, але …

• Дихальна система

• 5 хвилин на читання

<header class=”entry-header”>

Причини

Причини появи новоутворень, що проростають з легеневої тканини, не встановлені. Дослідники припускають, що спровокувати аномальне розростання тканин здатна генетична схильність або генні мутації.

Також до причин відносять тривале вплив токсинів (включаючи сигаретний дим), тривале перебіг патологій дихальної системи, радіацію.

Прогноз при раку легенів

Найгірший прогноз статистично відзначається при нелікованому раку легенів: майже 90% пацієнтів гинуть через 1-2 роки після постановки діагнозу. При некомбінованому хірургічному лікуванні раку легень п’ятирічне виживання становить близько 30%. Лікування раку легенів на I стадії дає показник п’ятирічної виживаності в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостійна променева або хіміотерапія дає 10%-ву п’ятирічну виживаність пацієнтів з раком легенів; при комбінованому лікуванні (хірургічному + хіміотерапії + променевої терапії) відсоток виживання за цей же період дорівнює 40%. Прогностично несприятливо метастазування раку легенів в лімфовузли та віддалені органи.

Симптоми

Клініка раку легень схожа з проявами інших злоякісних пухлин легенів. Типовими симптомами служать постійний кашель з мокротою слизисто-гнійного характеру, задишка, субфебрильна температура тіла, біль у грудній клітці, кровохаркання. Деякі відмінності в клініці раку легенів обумовлені анатомічною локалізацією пухлини.

Центральний рак легені

Ракова пухлина, що локалізується в великому бронху, дає ранні клінічні симптоми за рахунок подразнення слизової оболонки бронха, порушення його прохідності і вентиляції відповідного сегмента, частки або цілого легень.

Зацікавленість плеври і нервових стовбурів викликає поява больового синдрому, ракового плевриту і порушень в зонах іннервації відповідних нервів (діафрагмального, блукаючого або поворотного). Метастазування раку легень у віддалені органи обумовлює вторинну симптоматику з боку уражених органів.

Проростання пухлиною бронха викликає появу кашлю з мокротинням і нерідко з домішкою крові. При виникненні гіповентиляції, а потім ателектазу сегмента або частки легень приєднується ракова пневмонія, що виявляється підвищеною температурою тіла, появою гнійного мокротиння і задишки. Ракова пневмонія добре піддається протизапальній терапії, але рецидивує знову. Ракова пневмонія часто супроводжується геморагічним плевритом.

Проростання або здавлення пухлиною блукаючого нерва викликає параліч голосових м’язів і проявляється охриплістю голосу. Поразка діафрагмального нерва призводить до паралічу діафрагми. Проростання ракової пухлини в перикард викликає появу болю в серці, перикардиту. Зацікавленість верхньої порожнистої вени призводить до порушення венозного і лімфатичного відтоку від верхньої половини тулуба. Так званий синдром верхньої порожнистої вени виявляється набряком обличчя, гіперемією з ціанотичним відтінком, набуханням вен на руках, шиї, грудній клітці, задишкою; в важких випадках – головним болем, зоровими розладами і порушенням свідомості.

Периферичний рак легені

Периферичний рак легені на ранніх етапах свого розвитку бессимптомний, оскільки больові рецептори в легеневій тканині відсутні. У міру збільшення пухлинного вузла відбувається залучення до процесу бронхів, плеври, сусідніх органів. До місцевих симптомів периферичного раку легенів відносяться кашель з мокротою і прожилками крові, синдром здавлення верхньої порожнистої вени, охриплість голосу. Проростання пухлини в плевру супроводжується раковим плевритом і здавленням легень плевральним випотом.

Розвиток раку легень супроводжується наростанням загальної симптоматики: інтоксикації, задишки, слабкості, втрати ваги, підвищення температури тіла. У запущених формах раку легкого приєднуються ускладнення з боку уражених метастазами органів, розпад первинної пухлини, явища бронхіальної обструкції, ателектази, профузні легеневі кровотечі. Причинами смерті при раку легенів найчастіше служать великі метастази, ракові пневмонії і плеврити, кахексія (тяжке виснаження організму).

Як не допустити розвитку ускладнень ліпоми легкого

Серед доброякісних новоутворень легень виділяють ліпоми. Це рідкісний тип пухлин, який довго розвивається безсимптомно. Вони утворюються з жирової тканини, мають капсулу, діагностуються випадково, добре піддаються лікуванню. Зміст: Що таке доброякісна …

• Дихальна система

• 6 хвилин на читання

Діагностика

Основу діагностичних заходів при підозрі на пухлинний процес в легенях становить рентгенографія. Метод дозволяє виявити наявність і локалізацію новоутворень.

Для детальної оцінки характеру пухлини призначають комп’ютерну томографію легень. За допомогою цього методу вдається виявити жирові і інші клітини, складові бластів.

При необхідності проводиться КТ з введенням контрастної речовини, завдяки чому доброякісна пухлина диференціюється з раком, метастазами і іншими новоутвореннями.

Як виявляються перші ознаки і симптоми карциноїдного синдрому

• Олена Кострова

Важливим діагностичним методом вважається бронхоскопія, за допомогою якої проводиться забір проблемної тканини. Остання відправляється на гістологічне дослідження з метою виключення злоякісної пухлини. Також бронхоскопія показує стан бронхів.

При периферичній локалізації доброякісних новоутворень призначається пункційна або аспіраційна біопсія. Для діагностики судинних пухлин проводиться ангіопульмонографія.

Профілактика

Через відсутність достовірних даних про причини розвитку доброякісних бластів в легенях не розроблені специфічні заходи профілактики пухлин.

Щоб знизити ризик виникнення новоутворень, рекомендується відмовитися від паління, змінити місце проживання або роботу (в разі, якщо професійні обов’язки передбачають контакт з агресивними середовищами), своєчасно лікувати захворювання органів дихання.

Доброякісні пухлини в легенях тривалий час розвиваються безсимптомно. Більшість новоутворень цього типу не роблять значного впливу на організм пацієнта. Однак у міру прогресування пухлинного процесу знижується ефективність роботи легень і бронхів. Тому лікування бластів проводиться за допомогою хірургічного втручання.

Чим загрожує вода в легенях

Серйозну проблему для організму представляє скупчення рідини в легенях. Така хвороба називається плевритом. Для її усунення потрібне медичне втручання, в іншому випадку з’являється багато ускладнень. Зміст: Що таке доброякісна опухоль, причини, класифікація, аденома, фіброма, гамартома, папілома, рідкісні …

• Дихальна система

• 5 хвилин на читання

Все про медіастинальній лімфаденопатії середостіння легень

Своєрідною реакцією на різні патологічні процеси, які відбуваються всередині організму, є збільшення лімфовузлів. Зміст: Що таке доброякісна опухоль, причини, класифікація, аденома, фіброма, гамартома, папілома, рідкісні види опухолей, симптоми, діагностика, лікування, прогноз і можливі ускладнення, профілактика. Лімфаденопатія середостіння легень пов’язана більшою мірою з …

• Дихальна система

• 5 хвилин на читання