Низький цукор в крові: причини чому падає його рівень і симптоми

admin

Причини зниженого вмісту глюкози

Найпоширенішою причиною низької концентрації глюкози в складі крові є голодування. Також існують причини розвитку захворювання гіпоглікемія.

Коли шлунок не наповнений:

Відмова від їжі тривалий час (більше ніж 8–10 годин);
Прийом в їжу в необмеженій кількості вуглеводів;
Зневоднення організму;
Великий обсяг споживаного алкоголю;
Реакція на прийом деяких медикаментозних засобів;
Вживання медикаментозних препаратів одночасно з алкогольними напоями;
Печінкова недостатність;
Велика маса тіла;
Високі фізичні навантаження;
Патологія у виробленні гормонів та підвищений викид інсуліну в кров;
Недостатність: серцева та ниркова.

Серцева недостатність

Причини гіпоглікемії та інші причини зниження цукру

1. Розвиток діабету в ранньому дитячому віці.	1. Високі фізичні та емоційні навантаження, які тривають досить тривалий період часу.
2. Оперативне втручання в органах: шлунка і кишечника.	2. Вагітність у дівчинки в ранньому віці.
3. Ідіопатичні патології і захворювання.	3. Реакція на прийом аспірину і ацетилсаліцилової кислоти в дитячому віці.
4. Патології і збої в діяльності органів і систем, які спричиняють підвищене витрачання глюкози.	4. Одночасне застосування бета-блокаторів і підвищене навантаження.

Симптоми і ознаки

Знижений цукор у крові у цілком здорової людини може бути лише вранці, коли шлунок не наповнений і є явне відчуття голоду. Для нормалізації такого стану необхідно просто прийняти їжу.

Симптоми у дорослого, коли знижена глюкоза (легка ступінь):

Тремор рук;
Відчуття припливу спеки;
Підвищене виділення поту;
Прискорений ритм серцевих скорочень;
Підвищена спрага (полідипсія);
Проблеми із зором (почуття туману в очах, роздвоєння предметів, відчуття побічних предметів у зоні видимості);
Головний біль, нерідко сильний;
Стан апатії, депресії і сонливості;
Блідість обличчя та верхніх кінцівок;
Слабкість у м’язах, а також слабкість у ногах;
Гостра тахікардія;
Пітливість долонь при будь-якому кліматі.

Симптоми цукрового діабету.

Симптоматика зниженої концентрації глюкози в крові може проявлятися не тільки в стані неспання людини, але й у стані сну:

Підвищене потовиділення;
Розмови під час сну;
Розвиток лунатизму;
Кошмарні сновидіння;
Неспокійна поведінка уві сні, що призводить до падіння з місця сну;
Стан дратівливості після сну.

Такі відчуття викликані тим, що в період сну відбувається голодування кори головного мозку. Необхідно провести вимірювання глюкози; у разі, якщо концентрація буде менша, ніж 3,3 ммоль/л, тоді потрібно в терміновому порядку поїсти.

Ступені зниження індексу глюкози

При зниженому цукрі симптоми бувають неоднаковими. Це залежить від ступеня і швидкості падіння глюкози.

Ступінь зниження глюкози може бути:

Легка;
Середня;
Важка.

Легка форма зниження глюкози, коли рівень падає до показника 3,8 ммоль/л, а також трохи нижче.

Ознаки та симптоматика низького індексу глюкози:

Слабкість у тілі, сильний озноб, тремор рук;
Досить високе потовиділення;
Головокружіння, особливо посилюється при різкій зміні положення голови;
Почуття ненаповненого шлунка;
Нудота та не рідко – блювота;
Перевозбудимість, напружений нервовий стан;
Прискорене серцебиття;
Оніміння язика та губ;
Оніміння фаланг пальців;
Неясне бачення предметів.

Що робити? Для покращення самопочуття в цій ступені гіпоглікемії достатньо прийняти їжу.

Середня форма падіння глюкози, коли рівень опускається до 3 ммоль/л, а також трохи нижче цього показника. При цій стадії організм відчуває психологічні, нервові та емоційні збої, а також фізичний стан значно погіршується.

Ознаки та симптоматика, коли цукор знижений до 3 ммоль/л:

Сплутаність свідомості;
Неможливість зорієнтуватися в просторі;
Судоми в м’язах;
Загальмованість у свідомості та мові;
Нерозбірливість мови;
Порушення координації руху;
Безпричинна сонливість;
Слабкість всього організму;

У цій стадії гіпоглікемії потрібно звернутися до лікаря.

Важка форма, коли глюкоза знижена до 2 ммоль/л, а також трохи нижче цього показника. Таке різке зниження цукру може бути досить небезпечним для життя.

Ознаки та симптоматика:

Судоми всього тіла;
Стан коми;
Інсульт;
Знижена температура тіла;
Летальний наслідок.

Якщо глюкоза тривалий час нижча норми, про що це говорить?

Це означає, що причини можуть бути такі: в організмі людини відбуваються незворотні зміни в корі головного мозку, а також у серці та судинній системі. Симптоматика гіпоглікемії може бути не яскраво вираженою, якщо цукор впав, а пацієнт приймає медикаментозні препарати і бета-блокатори.

Процес роботи організму з вироблення глюкози.

Симптоматика кожного ступеня зниження цукру може проявлятися у кожного індивідуально і при різних показниках глюкози в крові.

Гіпоглікемія у дитини не викликає таких симптомів, оскільки дитячий організм не реагує на зниження цукру на рівні в межах 2,5 ммоль/л.

Ознаки гіпоглікемії можуть проявитися і при нормальному показнику цукру, якщо відбулося різке його коливання. У пацієнтів, які хворіють на цукровий діабет (першого і другого типу), гіпоглікемія проявляється вже тоді, коли цукор знижується до 6 ммоль/л і навіть 8 ммоль/л.

Діагностика гіпоглікемії

Для того, щоб лікар встановив діагноз гіпоглікемії і визначив причини її зниження, достатньо здати аналіз крові на цукор. Кров на дослідження береться з пальця.

Лікар повинен визначити причину цих змін. Також лікар проводить огляд тіла пацієнта і перевіряє його емоційний та психологічний стан.

Важливо з’ясувати спосіб життя пацієнта, коливання або збільшення маси тіла, а також які медикаментозні препарати приймає хворий у цей період.

Причини коливання цукру можуть бути саме в цьому.

Чим небезпечна знижена рівень глюкози в організмі?

Гіпоглікемія для недоношеної дитини загрожує розвитком дитячого церебрального паралічу, голодуванням головного мозку, що може загрожувати недостатнім розумовим розвитком.

Великий відсоток смертельних випадків новонароджених від гіпоглікемії через голодування головного мозку і нервової системи.

Брак глюкози в дитячому організмі провокує цілий ряд серцевих захворювань, судинних патологій. При несвоєчасному лікуванні дитина може увійти в гіпоглікемічну коматозний стан.

Терапія

Якщо у людини стався випадок гіпоглікемії легкої ступені, тоді допомога медичного працівника не потрібна.

Для підняття глюкози в крові достатньо прийняти:

Цукор;
Мед;
Випити розчин глюкози.

Не рекомендовано приймати в їжу торти, печиво, що містять велику кількість жиру, а також бутерброди з маслами і м’ясними продуктами.

Також варто в цей період уникати споживання:

Макаронів;
Солодких фруктів;
Чорного шоколаду;
Морозива.

Коли стався випадок гіпоглікемії у важкій формі і хворий втратив свідомість, терміново викликайте карету швидкої медичної допомоги, щоб лікар встановив причини даного непритомності і надав термінову допомогу.

Вводять препарати:

Глюкагон
Розчин глюкози.

Вводити ці препарати дуже повільно в вену. Також можна вводити і внутрішньом’язово. Через 30 хвилин перевіряється рівень глюкози в крові. У особливому важкому випадку може бути навіть госпіталізація хворого в клініку.

Лікування такого пацієнта проводиться під суворим наглядом лікаря. Також госпіталізація передбачена для проведення терапії гіпоглікемії, якщо пацієнт має патології серця (недостатність) та патології підшлункової залози, а також збої в роботі нирок і надниркових залоз.

Симптоматика низького рівня цукру в крові

Рівень цукру у чоловіків та жінок: вкажіть ваш цукор або виберіть стать для отримання рекомендацій. Рівень 0.58. Укажіть вік чоловіка 45 років. Укажіть вік жінки 45 років.

Гіпоглікемія буває різного походження. У деяких випадках низький цукор може спостерігатися тільки в ранковий час. У цьому випадку характерні симптоми:

низький тонус,
сонливість,
слабкість,
дратівливість.

Якщо за допомогою глюкометра виміряти рівень глюкози, то показник може бути нижче 3,3 ммоль/л. У цьому випадку здоровій людині досить прийняти їжу, щоб рівень цукру прийшов в норму і неприємні симптоми зникли.

Відома відповідна гіпоглікемія, при якій рівень глюкози в крові після їжі падає пропорційно часу голодування. Така відповідь гіпоглікемії може говорити про розвиток цукрового діабету.

Глюкоза в крові знижується поступово, тому потрібно звертати увагу на:

слабкість,
дратівливість,
різкий занепад сил,
тремтіння рук,
озноб,
прилив жару,
сильне потовиділення,
мігрені,
запаморочення,
слабкість м’язів,
тяжкість і оніміння кінцівок,
зниження зору,
нудота,
відчуття голоду.

Ці реакції свідчать про те, що мозку не вистачає енергії. У цьому випадку слід виміряти глюкозу глюкометром. Можуть з’явитися:

нехарактерна хода,
судоми,
невнимливість,
незв’язність мови.

Якщо в цей момент людині не буде надана своєчасна доза глюкози, то дуже ймовірна втрата свідомості або судомний напад. Останній дуже схожий на епілептичний припа́д, і також може бути небезпечним.

У деяких випадках у людини розвивається інсульт, що може швидко призвести до серйозного ураження головного мозку. Люди, які страждають на цукровий діабет, можуть впасти в кому. Вкрай важливо не допустити таких небезпечних станів. Діабетична кома є прямою загрозою для життя людини.

Лікарі часто не можуть повернути до життя діабетиків у цьому стані.

Як уточнити рівень цукру в крові?

Контроль показників глікемії проводиться декількома способами. Найбільш поширений – аналіз крові, який здають в умовах державної або приватної лабораторії. Який рівень цукру, відомо вже наступний день, в екстрених випадках – протягом 10-15 хвилин. Дослідження проводиться натще або безпосередньо в момент нападу.

Другий метод – вимір рівня цукру глюкометром. Цей спосіб проводиться як в домашніх умовах, так і в стаціонарі, амбулаторії. Глікемія вимірюється спеціальним портативним пристроєм, до складу якого входить ланцет (з його допомогою роблять прокол для забору крові) і тест-смужки (оброблені хімічними реактивами для необхідної реакції з компонентами крові).

Важливо! Протягом хвилини результат діагностики висвічується на екрані. Такий прилад важливо мати людям, які страждають на цукровий діабет, і тим, у кого часто виникають подібні стани критичного зниження цукру в крові. Лікар-лаборант допоможе уточнити показник цукру в умовах лабораторії.

Характерна симптоматика гіпоглікемії у жінок

Знижений цукор в крові у жінок проявляється певними симптомами. При виникненні нападу гіпоглікемії самопочуття жінки повністю залежить від швидкості падіння показника і ступеня такого падіння.

Ознаки зниженого цукру в крові у жінок виявляються навіть при невеликому відхиленні від нормального параметра. Якщо концентрація різко знизилася, але залишилася в межах допустимого, то основними симптомами зниженого цукру в крові у жінок є:

адренергійні розлади, що проявляються в посиленні пітливості, стрибках артеріального тиску, блідості шкірного покриву, виникненні надмірного збудження і занепокоєння, крім цього спостерігається тахікардія;
парасимпатичні ознаки у вигляді слабкості в організмі, почуття нудоти, позивів до блювоти, почуття голоду;
нейроглікопенічні явища у вигляді непритомності, запаморочень, дезорієнтації і появи неадекватної поведінки.

При невеликому відхиленні від норми симптоми зниження цукру в крові у жінок можуть виражатися досить слабо. Найчастіше в такій ситуації спостерігається підвищена сонливість та загальна втома.

Дуже часто у жінок розвивається така патологія в період виникнення гормональних перебудов в організмі. Такими періодами є вагітність і клімакс; крім цього, зниження цукру можливе в результаті порушення роботи ендокринної системи та при виникненні і розвитку дисфункції яєчників.

У деяких випадках внаслідок зменшення концентрації вуглеводів в організмі може спостерігатися поява у жінок наступної характерної симптоматики:

підвищена пітливість;
тривожне стан і підвищена агресивність;
побліднення шкірних покривів;
виникнення м’язового гіпертонусу;
виникнення м’язової тремтіння;
збільшення артеріального тиску;
поява загальної слабкості, нудоти, блювоти і почуття голоду;
порушення свідомості.

У разі появи зазначених ознак слід негайно звернутися за консультацією та допомогою лікаря. Будь-яке зниження цукру нижче фізіологічної норми має насторожити жінку. А у разі зниження цього показника нижче позначки 2,2 ммоль/л вимагає екстреного лікарського втручання з метою коригування патологічної ситуації і приведення стану жіночого організму до нормального.

Симптоми зниження цукру під час сну

Дуже часто при наявності порушень в організмі жінки відбувається зниження вмісту цукру в крові в період сну. Щоб зрозуміти про ймовірну наявність гіпоглікемічного стану під час сну, потрібно знати, які неприємні симптоми супроводжують жіночий організм у цей період.

Для гіпоглікемічного стану організму під час сну характерно поява підвищеного потовиділення, ходіння уві сні і падіння з ліжка. Крім цього, хворий під час сну може видавати незвичний для себе шум. Додатково можлива поява нічних кошмарів і сильних головних болів при пробудженні.

При виникненні зазначених ознак слід звернутися до лікаря-ендокринолога з метою проведення обстеження та встановлення причин розвитку патологічного стану, а також прийняття своєчасних і адекватних заходів для його усунення.

Симптоми і причини зниження цукру в крові в період клімаксу

Причина низького цукру в крові у жінок в період клімаксу – гормональні перебудови в організмі. У цей період в жіночому організмі виникає дисбаланс, спричинений зниженням продукування естрогену і прогестерону.

Зниження кількості цих гормонів ускладнює для організму контроль за рівнем цукру в крові, що призводить до його різких стрибків, як у бік зниження, так і в бік підвищення. Симптоматика, характерна для гіпоглікемії в цей час, подібна до тієї, яка розвивається при різкому падінні кількості вуглеводів в організмі в інші життєві фази.

Будь-якій жінці після входу в період клімаксу слід регулярно перевіряти рівень глюкози в крові, що пов’язано з коливаннями в кількості вироблюваних у цей час гормонів.

Для визначення кількості вуглеводів в організмі рекомендується придбати спеціальний прилад – глюкометр. Цей пристрій дозволяє оперативно визначати важливий фізіологічний показник в домашніх умовах і при необхідності коригувати стан організму.

Низький цукор в крові у вагітних

Симптоматика зниженого рівня глюкози в крові у жінок мало чим відрізняється від проявів цього стану у чоловіків. При спаді описуваного речовини у представниць слабкої половини людства може відзначатися:

почастішання пульсу, що поєднується з сильним нез’ясовним страхом і почуттям тривоги;
запаморочення, порушення зорової функції, тремор і слабкість у кінцівках;
посилене потовиділення і поява сильного голоду.

Низький рівень цукру часто спостерігається у жінок, які виношують дитину, особливо в першому триместрі вагітності. Це обумовлено значною зміною гормонального фону, від чого у клітинах організму збільшується чутливість до інсуліну. В результаті тканини організму вагітної жінки швидше утилізують глюкозу.

Також в глюкозі потребує і організм плоду. На відміну від діабету, що розвивається у вагітних, знижений рівень глюкози в крові у жінок, які готуються стати матерями, не представляє особливої небезпеки і вимагає лише корекції харчування. Тобто їм необхідно їсти часто, але меншими порціями.

Чому падає цукор в крові у здорової людини?

Ознаки низького вмісту цукру в крові спостерігаються у здорових людей в разі фізичних навантажень високої інтенсивності. Поєднання занять спортом з голодуванням або обмеженим харчуванням також призводить до різкого падіння показника.

Низький рівень цукру в крові у жінок реєструється під час менструації.

Також виражена гіпоглікемія може спостерігатися при зловживанні алкоголем. Вживання спиртовмісних напоїв призводить до активного витрачання енергії, необхідної для роботи ферментів, що розкладають етанол. У більшості випадків алкогольна гіпоглікемія зустрічається у людей з хронічним алкоголізмом. Однак не виключено розвиток транзиторної гіпоглікемії у людей, що вживають алкоголь епізодично, особливо натщесерце.

Як лікувати це явище

Головне, що потрібно запам’ятати в лікуванні гіпоглікемії, – це необхідність своєчасно звернутися до фахівця.

Не можна залишати низький цукор у крові без уваги, потрібно обов’язково виявити причину зниження. Слід звернутися до фахівця, який призначить проведення різних досліджень, необхідне лікування і особливу дієту. Тільки комплексне лікування може дати результат.

Якщо проблема низького цукру крові з’явилася через діабету, потрібно лікувати саме це захворювання, стежити за своїм способом життя. Регулярно заміряти цукор в крові і правильно харчуватися: це допоможе тримати рівень глюкози в нормі.

В цілому терапія включає в себе застосування засобів, що містять глюкозу. Якщо людина перебуває в гіпоглікемічній комі, негайно потрібно подзвонити в швидку, лікарі повинні ввести необхідні препарати. Може знадобитися введення препаратів, що нормалізують вироблення інсуліну.

Низький цукор також може бути викликаний новоутвореннями підшлункової залози. У такому випадку лікар може порадити провести операцію з видалення пухлини. Якщо новоутворення доброякісної природи, то операційне втручання дає сприятливий прогноз, пацієнт одужує.

Варто зауважити, що будь-які лікарські засоби необхідно приймати після консультації з фахівцем. Він може підібрати необхідні препарати, щоб уникнути несприятливих наслідків, може призначити стаціонарне лікування. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням.

Види патології

Ознаки зниженого цукру в крові у жінок і чоловіків майже нічим не відрізняються. Клінічні прояви патології залежать від типу гіпоглікемії, яка може бути двох видів.

«Голодна» гіпоглікемія

Найчастіше виникає вранці, відразу після пробудження, коли людина ще не встигла поснідати. Низький рівень цукру в цей період вважається нормальним явищем, але за умови, що показник глюкометра не падає нижче 3,0 ммоль/л. Тривалі періоди голодування (більше 8-10 годин) також можуть призводити до нестачі цукру і розвитку патологічних симптомів.

Відповідна гіпоглікемія

Знижений цукор в крові, що є результатом відповідної реакції на вживання продуктів харчування (настає через 1,5-2 години), найчастіше діагностується після перенесених хірургічних втручань на органах травного тракту, а також на ранніх стадіях цукрового діабету. Деякі самостійні захворювання, що виникають ізольовано від інших патологій у функціонуванні організму, також можуть привести до розвитку відповідної гіпоглікемії.

Симптоми розвитку гіпоглікемічного синдрому

Симптоми гіпоглікемії швидко наростають і призводять до втрати свідомості.

При різкому зниженні рівня цукру в крові у хворого розвивається гіпоглікемічний синдром. При цьому ознаки гіпоглікемії наростають набагато швидше, ніж при звичайному зниженні цього показника. Саме тому для надання першої допомоги кожен хворий на цукровий діабет повинен завжди носити при собі цукор або цукерку і шприц-ручку з глюкагоном.

Умовно протягом гіпоглікемічного синдрому можна розділити на 4 основні фази.

Перша фаза

Виражений голод;
сонливість;
слабкість;
гіпотонія;
зміна настрою: від плаксивості до нестримних веселощів;
дратівливість.

Друга фаза

Нестерпний голод;
блідість;
холодний піт;
тахікардія;
відчуття биття серця;
нечіткість зору;
тремтіння в тілі і кінцівках;
відчуття страху смерті.

Третя фаза

Стан ейфорії, схоже з алкогольним сп’янінням;
збудження;
некерованість поведінки;
зникнення почуття страху;
неадекватність поведінки (аж до відмови від прийому солодкого або ліків при усвідомленні їх необхідності).

Четверта фаза

Тремтіння у всьому тілі і судомні посмикування, що змінюються судорожним припадком;
втрата зору;
непритомність і розвиток коми.

Початкові фази гіпоглікемічного синдрому зазвичай не є небезпечними для головного мозку і не залишають необоротних наслідків. При настанні коми і відсутності своєчасної та кваліфікованої допомоги можливо не тільки зниження пам’яті та інтелектуальних здібностей, а й настання летального результату.

Медична допомога

Медикаментозне лікування гіпоглікемії призначається тільки пацієнтам, які страждають від інсулінозалежній форми цукрового діабету. Як правило, лікар прописує таблетки або гелі, що містять декстрозу (d-глюкозу) або глюкагон. Однак їх дозування строго обмежене, так як може призвести до гіперглікемії.

Термінова медична допомога під час нападів потрібно, якщо зниження рівня цукру супроводжується втратою свідомості. У цьому випадку проводяться такі реанімаційні заходи:

пацієнт укладається на бік;
очищається ротова порожнина;
внутрішньовенно вводиться глюкоза: 0,2 мл на 1 кг ваги (20-40%).

Якщо після цього людина приходить до тями, йому дають вуглеводи (згідно вищенаведеної інструкції). Якщо немає – крапельно вводять додаткову дозу глюкози, але вже по шляху до лікарні. Для нормалізації стану пацієнта в стаціонарних умовах призначаються більш потужні препарати:

белладонносодержащі ліки (Атропін);
кровозамінники (Гідроксиетилкрохмаль);
глюкоза в чистому вигляді;
для забезпечення гідропонного балансу (Натрію хлорид, Бікарбонату натрію або трісаміна);
для стимуляції нервової системи (Епінефрин);
стероїдні гормони (Преднізолон);
седативні, снодійні, протитривожні, протисудомні препарати (Діазепам);
алкіламінові ефіри (Дифенгідрамін);
кисень.

Якщо діагностується гіпоглікемічна кома, лікарі проводять реанімаційні заходи:

інтубація трахеї;
інгаляторне введення кисню;
відсмоктування слизу з носа;
штучна вентиляція легенів.

Низький цукор у новонародженого – критичний стан, що вимагає невідкладних лікувальних заходів, навіть якщо зовні дитина виглядає абсолютно здоровим. Головне, на що орієнтуються лікарі в даному випадку, – це показники аналізів. Спочатку малюку вводять глюкозу, щоб підвищити рівень цукру. Якщо і після цього результати виявляться незмінними, дрібними порціями вводять гідрокортизон або глюкагон.

Інсулінома

Інсулінома – це пухлина з клітин підшлункової залози, яка утворює велику кількість інсуліну, що викликає різке зниження рівня цукру в крові.

У більшості випадків інсуліноми – доброякісні пухлини, лише близько 10% з них мають злоякісне походження. Але вони викликають важкі гіпоглікемії, що закінчуються втратою свідомості, судомами і порушенням розумових процесів у подальшому. Тому інсуліноми потрібно виявити якомога раніше і видалити оперативно.

Як підвищити показники цукру

Лікування гіпоглікемії починається з корекції харчування. Обов’язкова умова, яке дозволяє попередити розвиток нападів – дієта. Її принципи наступні:

Часті прийоми їжі, порції повинні бути маленькими, перерви між надходженням продуктів в організм не більше 3 годин.
Відмовитися від кави або зменшити його вживання, оскільки цей напій вважається стимулятором синтезу інсуліну.
Відмовитися від спиртних напоїв та тютюнопаління.
Щодня в раціон має надходити до 150 г вуглеводів (якщо лише гіпоглікемія не виникла на тлі цукрового діабету).
Включити в індивідуальне меню горіхи, нежирні сорти риби та м’яса, овочі, фрукти.
За дозволом лікаря використовувати добавки, багаті вітамінами і мікроелементами. Вони дозволять зменшити ризик розвитку ускладнень і підтримати роботу внутрішніх органів.

Лікування

Для усунення ознак гіпоглікемії допомога повинна надаватися протягом перших 10-15 хвилин. Усунути напад протягом 5-10 хвилин можуть такі продукти харчування:

цукор – 1-2 чайні ложки;
мед – 2 чайні ложки;
карамель – 1-2 шт.;
лимонад або інший солодкий напій – 200 мл;
фруктовий сік – 100 мл.

Таке своєчасне початок лікування в більшості випадків сприяє швидкому підвищенню рівня цукру в крові і попереджає розвиток більш важких проявів цього стану. Після цього хворому рекомендується усунути причину, що викликала гіпоглікемію (прийняти їжу, відмовитися від виснажливої або неправильно складеної дієти, прийому великої дози інсуліну тощо).

Перша допомога при гіпоглікемічному синдромі

При розвитку гіпоглікемічного синдрому стан хворого змінюється дуже швидко, і допомога повинна надаватися негайно (ще до прибуття бригади швидкої допомоги). Вона полягає в наступних заходах:

Укласти хворого в горизонтальне положення і підняти ноги.
Викликати швидку допомогу, вказавши імовірну причину виклику.
Зняти стискуючий дихання одяг.
Забезпечити приплив свіжого повітря.
Дати солодке у вигляді напою.
Якщо у хворого сталася втрата свідомості, то необхідно повернути його на бік (для попередження западання язика і асфіксії блювотними масами), а солодощі (у вигляді цукру тощо) покласти за щоку.
При наявності шприц-тюбика з глюкагоном ввести 1 мл підшкірно або внутрішньом’язово.

Бригада швидкої допомоги виконує струйне внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози і розпочинає крапельне введення 5% розчину глюкози. Після цього хворого транспортують до відділення реанімації, і під час переїзду можуть виконуватися додаткові введення препаратів.

Лікування хворих з гіпоглікемічною комою

Після госпіталізації хворого встановлюються два катетери: внутрішньовенний і для виведення сечі. Потім для профілактики набряку мозку вводяться сечогінні засоби. Спочатку застосовуються осмотичні діуретики (манітол або манніт). Пізніше призначаються екстрені сечогінні засоби (фуросемід).

Введення інсуліну короткої дії проводиться тільки під контролем показників цукру в крові. Цей препарат починають застосовувати лише за наявності таких показників глюкози, як 13-17 ммоль/л, оскільки раннє його введення може стати причиною розвитку нового нападу гіпоглікемічного синдрому і настання коми.

Хворому призначається огляд чергового невролога і кардіолога, які оцінюють показники ЕКГ та електроенцефалограми. Дані цих досліджень дозволяють з’ясувати прогноз можливого повторення коми та скорегувати план лікування.

Після виходу з коми за хворим здійснюється постійний нагляд, і лікар-ендокринолог коригує тактику лікування та дієту, грунтуючись на отриманих результатах лабораторних та інструментальних досліджень. На останньому етапі лікування хворому призначається регідратаційна та дезінтоксикаційна терапія, що дозволяє усунути ацетон в крові і заповнити втрачену рідину.

Перед випискою зі стаціонару хворому призначаються консультації різних вузькопрофільних фахівців, які дозволяють виявити всі можливі ускладнення гіпоглікемічної коми – порушення мозкового кровообігу, розвиток інфаркту міокарда або інсульту, зниження інтелекту, зміни особистості.

Клінічна картина

100% ознака гіпоглікемії – аналіз крові з низькими показниками рівня глюкози. Однак розпізнати захворювання можна самостійно ще до відвідування лікарні. Організм сам посилає тривожні дзвіночки.

Симптоми гіпоглікемії

Загальні ознаки низького цукру в крові можуть бути наступними.

Зовнішні:

гіпергідроз;
м’язовий тремор, локальні паралічі;
болісно розширені зіниці;
бліді шкірні покриви тіла;
мимовільні гримаси.

Поведінка:

збудливість, агресія, тривожність, занепокоєння;
невгамовний голод;
різке зниження концентрації уваги;
порушення орієнтації в просторі і часі;
мимовільні рухи;
мовна дисфункція;
неадекватність поведінки;
припадки, що нагадують епілептичні.

Зміни в організмі:

порушення в ритмі серцебиття;
роздвоєння в очах;
гіпертензія;
блювота, нудота;
млявість, сонливість;
мігрень, запаморочення;
печіння, поколювання, мурашки по шкірі;
амнезія;
дихальні розлади.

При дуже низькому рівні цукру сонливість і млявість можуть призводити до сплутаної, неясної свідомості (людина перестає розуміти, де він знаходиться). Наступна стадія – глибока непритомність. Якщо на цьому етапі хворому не буде надано необхідну медичну допомогу, він впаде в гіпоглікемічну кому.

Іноді важко диференціювати ознаки низького цукру від інших патологічних станів (гіпотонії, синдрому хронічної втоми, раку). Тому для підтвердження діагнозу потрібно зробити аналіз крові, причому кілька разів для отримання більш точного результату.

Показники аналізу крові

Особливість даної патології в тому, що норма цукру в крові – занадто індивідуальний показник і може бути різним у залежності від наявних захворювань і гендерної приналежності. Для порівняння наведемо кілька цифр.

Нормальний рівень цукру в крові не повинен опускатися нижче 3,3 ммоль/л. Однак коридор в 2,8-3,3 в більшості випадків рідко відчувається людиною і не призводить до якихось негативних наслідків. Тому в ряді джерел вказується, що про гіпоглікемії варто говорити лише при показнику < 2,8.

Є особливі ситуації, коли гіпоглікемія діагностується:

у недоношених новонароджених при рівні цукру в крові ≤ 1,1;
у доношених ≤ 1,7;
при сепсисі ≤ 2,2;
після інсульту ≤ 3,3;
при цукровому діабеті ≤ 6-8;
в періопераційний і реанімаційний період ≤ 4.

Як показали дослідження, представники сильної статі більш чутливі до зниження цукру. Тому показники злегка відкориговані з урахуванням гендерних відмінностей.

Симптоми у жінок

Концентрація цукру в крові ≤ 1,9-2,2;
переважають психоемоційні прояви: зміна настрою, примхливість, сльозливість, що нагадує стан при ПМС;
непереборна тяга до солодкого;
часто діагностується нічна гіпоглікемія.

Симптоми у чоловіків

Вміст цукру в крові ≤ 2,5-2,8;
переважають соматичні прояви: надмірна пітливість, низький тиск, паралічі і тремор кінцівок;
тяга до алкоголю з високоуглеводними закусками;
нічна гіпоглікемія діагностується вкрай рідко.

Це цікаво. Спеціально навчені собаки, відчувши наближення гіпоглікемічного нападу у діабетиків, подають їм про це знаки, і ті своєчасно приймають дозу вуглеводів. А все завдяки ізопрену – речовині, яка починає виділятися в тілі хворого при зниженні цукру в крові. У деяких тварин він викликає занепокоєння.

Які продукти підвищують цукор в крові?

Добова норма цукру для людини становить 38 г для чоловіків і 25 г для жінок. Надмірне їх вживання призводить до навантаження на підшлункову залозу і надлишкового депонування.

Особливе значення при купуванні гіпоглікемічного синдрому набуває глікемічний індекс, розрахований для продуктів. Він відображає швидкість, з якою прості вуглеводи перетравлюються організмом людини і призводять до збільшення концентрації глюкози в крові.

Таблиця продуктів, що підвищують цукор в крові з урахуванням глікемічного індексу.

Найменування продукту	Величина глікемічного індексу
Хліб з пшеничного борошна	100
булка	97
млинці	96
мед	85
Варена картопля	84
гарбуз	78
кавун	77
диня	76
сира морква	72
ананас	71
пельмені	70
Джем	67
Ізюм	66
Макарони з сиром	65
майонез покупної	58
Каша гречана	62
кетчуп	57
спагеті	57
Персики (консервовані)	56
печиво	55
Свіжовичавлений сік яблук	53
грейпфрут	47
кокос	46
Свіжовичавлений сік апельсина	45
засушені фіги	39
Макарони в стані аль Денте	36
Свіжовичавлений сік моркви	35
курага
чорнослив
Дикий рис
яблуко
Слива
айва
Натуральний йогурт, 0% жирності
квасоля
нектарин
гранат
персик

Для купірування нестачі цукру легкого ступеня підійдуть продукти з низьким рівнем глікемічного індексу, наприклад, жирні страви, рагу з овочів або м’яса, а також свіжоспечені хлібобулочні вироби.

Слід підкреслити, що рослинні продукти з високим вмістом клітковини не роблять швидкого і ефективного впливу при патологічному стані гіпоглікемії, тому їх вживання не доцільне.

Як підняти цукор: народні методи

Відмінним засобом для лікування гіпоглікемії є лимони. Щоб приготувати ліки в домашніх умовах, необхідно подрібнити за допомогою м’ясорубки або комбайна наступні інгредієнти:

лимони з цедрою і кісточками – 1 кг;
свіжа петрушка – 1 великий пучок (приблизно 250-300 г);
очищений часник – 4 головки.

Отриману суміш помістіть в скляну банку і приберіть в холодне місце на 5 днів. Після цього віджать вміст банки через марлю. Приймати отриманий сік необхідно 3 рази на день перед їжею. Разова доза становить 5 мл. Курс лікування – не менше 1 місяця.

Цибулевий настій також може дати хороший лікувальний ефект, якщо цукор впаде до низьких показників. Приготувати його просто. Три цибулини середнього розміру необхідно очистити від лушпиння та дрібно порізати. Складіть цибулю в будь-яку ємність і залийте 200 мл окропу. Накрийте посуд кришкою і залиште на 3 години.

Настій потрібно приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день протягом 3-4 тижнів.

Важкі захворювання печінки

Печінка – один з основних органів, в якому відбувається обмін глюкози. Саме тут вона запасається у вигляді глікогену, звідси ж вона вивільняється при фізичних і розумових навантаженнях. У клітинах печінки працює ряд ферментів, які беруть участь в перетворенні глюкози.

При пошкодженні печінки патологічним процесом (цироз, інфекційне ураження, рак, метастази раку інших органів) вона виявляється не в змозі в достатній кількості запасати і вивільняти глюкозу, що призводить до зниження рівня цукру в крові.

Блокуватися ферменти печінки можуть також алкоголем і прийомом деяких лікарських препаратів (антидепресанти, аспірин, індометацин, бісептол, димедрол, тетрациклін, левоміцетин, анаприлін).

Прояви помірної гіпоглікемії

Щоб завжди бути насторожі і зуміти оперативно відреагувати на зміну загального самопочуття свого або близької людини, слід знати основні ознаки, якими супроводжується знижений цукор в крові. У дорослого найчастіше присутні наступні прояви:

загальна слабкість, безпричинна втома;
головні болі, запаморочення;
тремтіння (тремор) у кінцівках, їх оніміння;
тахікардія (прискорене серцебиття);
прискорений нерівний пульс, сонливість;
надмірна нервозність, дратівливість;
відчуття сильного голоду, потовиділення;
порушення координації рухів, шкіра обличчя бліда;
зіниці розширені, в очах двоїться, потемніння.

Всі перераховані вище симптоми зниженого цукру в крові можуть проявлятись як у нерухомо сидячого або лежачого, так і сплячої людини. Вони обумовлені тим, що мозок споживає глюкозу в таких же приблизно кількостях, що і м’язи, і при її нестачі також голодує.

Достовідна інформація! Ознаки нічної гіпоглікемії розвиваються внаслідок зниження функціональної активності ендокринної системи в даний час доби.

Як правило, у людини відзначається неспокійний сон, часто супроводжується жахливими сновидіннями, він може вести себе шумно, намагатися вставати без пробудження. В результаті пацієнт нерідко падає з ліжка, рясно потіє, прокидається від судом в нижніх кінцівках, а вранці страждає від головного болю.

Якщо на даному етапі гіпоглікемії людині не ввести глюкозу (найкраще в швидкоусвояемий вигляді: цукор, цукерки, мед, тістечко тощо), то його стан буде погіршуватися. Подальше падіння концентрації глюкози може викликати більш важку і небезпечну для здоров’я та життя пацієнта симптоматику:

сплутаність свідомості;
незв’язно мова;
судомні напади.

Зниження рівня глюкози може також викликати інсульт і/або кому, як правило, після яких може наступити смерть.

Найбільш поширені ознаки гіпоглікемії

Домашні заходи

Люди, які періодично страждають від низького цукру в крові, обов’язково повинні мати вдома глюкометр. Вони також повинні знати свій допустимий поріг. Як тільки з’явилися ознаки зниження глюкози, і прилад це підтвердив, необхідно вживати заходів щодо нормалізації стану. Тобто потрібно бути обізнаним, що робити і як підняти рівень глюкози. При легкій формі гіпоглікемії і збереженні свідомості це можна зробити без залучення фахівців.

Алгоритм дій

1. Виміряти рівень цукру. Переконатися в тому, що він низький.

2. Вжити що-небудь з простих вуглеводів в кількості 2 ХЕ (хлібних одиниць). Фахівці рекомендують такі продукти (на вибір щось одне):

4 шматки рафінаду;
40 г цукрового піску;
40 г меду (але не зацукрувався);
40 г будь-якого варення;
200 мл будь-якого фруктового соку;
200 мл цукровмісного газованого напою.

Якщо низький рівень глюкози спровокований передозуванням інсуліну, до одного з цих продуктів рекомендується додатково з’їсти ще 1,5 ХЕ. Фахівці радять в цьому випадку шматок звичайного житнього хліба.

3. Після цього протягом 15 хвилин потрібно спокійно посидіти або полежати. За цей час стан має нормалізуватися.

4. Провести вимірювання глюкометром ще раз. Якщо показники і самопочуття залишилися колишніми, повторити виконання цієї інструкції.

При хронічній гіпоглікемії представлений алгоритм дій повторюється до тих пір, поки цукор не нормалізується. Якщо напад був вперше і самопочуття не поліпшується, необхідно викликати лікаря.

Якщо хворий вдома втратив свідомість, ні в якому разі не можна йому вливати в рот рідину (той же солодкий сік), так як це нерідко закінчується асфіксією. В цьому випадку потрібно виміряти рівень цукру, переконатися, що він низький. Викликати швидку. У якості першої допомоги до її приїзду можна внутрішньом’язово ввести 1 мг глюкагону. Однак потрібно мати на увазі, що він неефективний, якщо причина гіпоглікемічного нападу – алкогольна інтоксикація. Крім того, він нерідко викликає побічний ефект, такий як блювота, яка в такому випадку може створити небезпеку аспірації.

Дієтотерапія

Особливе значення при зниженому цукрі має правильне харчування. Якщо хворий його дотримується, ризик нападів знижується. Яким воно має бути при гіпоглікемії:

високий вміст білків;
низький вміст вуглеводів, причому тільки складних;
обов’язкове вживання клітковини;
часті прийоми їжі (6-7 разів на день);
дробове харчування;
виключення алкоголю;
обов’язковий прийом їжі перед фізичними навантаженнями.

Дієта максимально схожа на систему харчування для діабетиків.

Ускладнення і наслідки

Легка ступінь гіпоглікемії незначно порушує якість життя людини. З’являється слабкість, нервозність, зникає настрій, виникає підвищена стомлюваність. Низький цукор, який супроводжує важкі форми патології, дуже небезпечний своїми наслідками і ускладненнями.

Наслідки проявляються:

Рівень цукру в крові у здорової людини

нападами психозів;
епілепсією;
придбаним недоумством (деменцією);
порушенням згортання крові;
порушенням мозкового кровообігу;
аритмією;
інфарктом;
нирковою недостатністю;
глаукомою;
набряком головного мозку;
летальним результатом.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

При деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту порушується всмоктування глюкози, що викликає епізоди гіпоглікемії. Це трапляється при виразках шлунка і дванадцятипалої кишки, неспецифічному виразковому коліті, операціях з видалення частини шлунка або кишечника. У цих випадках лікування гіпоглікемії складне, повинна дотримуватися спеціальна дієта з прийомом їжі, що супроводжується дрібними порціями і добре термічно обробленими продуктами.

Симптоми різкого падіння цукру

Різке зниження глюкози в більшості випадків розвивається у хворих з 1 типом діабету, яким потрібні регулярні підшкірні ін’єкції інсуліну. В окремих ситуаціях швидке падіння концентрації цукру викликає передозування інсуліну внаслідок некоректного застосування.

При цьому він може різко знижуватися і у пацієнтів з діабетом 2 типу, які приймають лікарські засоби, що стимулюють синтез інсуліну підшлунковою залозою. Найчастіше це похідні сульфонілсечовини і препарати групи меглітінід. Коли глюкоза в крові різко знижується, у людини розвивається характерна симптоматика, а саме:

тахікардія, тремтіння кінцівок;
блідість шкірних покривів;
втрата здатності орієнтуватися в просторі;
уповільнення реакцій або, навпаки, неспокійна поведінка, агресивність.

Довідка! Поява у пацієнта галюцинацій, марення, сплутаність свідомості, конвульсій є ознаками розвивається гіпоглікемічної коми, яка може призвести до набряку мозку і загибелі хворого.

Коли слід звернутися до лікаря?

Як знизити інсулін в крові?

Поріг зниження вмісту глюкози, при якому з’являється симптоматика гіпоглікемії, для кожного пацієнта індивідуальний. Одні люди можуть нормально себе почувати при показнику нижче 2,2 ммоль/л, тоді як для інших значення 3 стає критичним, і велика ймовірність розвитку у них коми.

Пацієнти з діабетом 1 типу повинні проводити виміри цукру кілька разів на день за допомогою портативного особистого глюкометра. Тих, хто не застосовує даний прилад, і часто не підозрює про присутність діабету (по більшій мірі це дорослі люди, хворі в зрілому віці діабетом 2 типу) насторожити і стати приводом для візиту до ендокринолога має наступне:

несподіване збільшення частоти пульсу в стані спокою;
відчуття втоми і слабкості в нижніх кінцівках;
посилення пітливості при відсутності фізичних навантажень;
напади безпричинного страху, тремтіння в руках;
неможливість сконцентруватися;
напади слабкості або запаморочення;
порушення зору.