Рецидив раку гортані: симптоми, прогноз, варіанти лікування за кордоном

admin

Причини виникнення рецидиву

Навіть незважаючи на прийняття профілактичних заходів, відсоток виникнення рецидивів раку гортані після лікування досить великий – один з найбільш високих серед усіх видів раку. І саме рецидиви та метастази раку гортані у багатьох випадках призводять пацієнтів до летального результату.
Рецидиви пухлини розвиваються з окремих пухлинних клітин, не видалених під час хірургічного лікування або не знищених при променевій терапії. Аналіз причин розвитку рецидивів раку гортані свідчить, що вони найчастіше виникають при значній площі ураження органу злоякісним процесом. В цьому випадку процес радикального видалення пухлинної тканини значно ускладнюється. Неправильний вибір способу резекції пухлини гортані або технічна неможливість видалення всієї пухлини призводить до відновлення розвитку злоякісного процесу після проведеного хірургічного лікування.
Статистичні дані свідчать, що після проведення радикального лікування приблизно у 65-70% пацієнтів спостерігаються рецидиви захворювання та метастазування в шийні лімфовузли.

Симптоми виникнення рецидиву раку гортані

Про рецидив захворювання може говорити поновлення колишньої симптоматики (хворобливих відчуттів в горлі, захриплості голосу, кашлю, утрудненого ковтання, відчуття стороннього тіла, задишки та ін.). Хворий може помітити появу вузла в незвичайному місці.
Не тільки хворий, але і його близькі можуть помітити зміни – прояв слабкості, втрати ваги, безпричинної депресії. При появі тривожних ознак слід провести позаплановий огляд онколога.
Поява рецидиву може спочатку протікати безсимптомно та виявлятися тільки при ретельному обстеженні області локалізації пухлини. Відновлення злоякісного процесу може виявлятися лікарем за допомогою візуального огляду, пальцевого дослідження, а також за допомогою лабораторного аналізу, ендоскопічного і рентгенологічного дослідження.

Варіанти лікування

Проблема лікування рецидивної злоякісної пухлини гортані пов’язана з попередніми терапевтичними заходами. Як правило, лікування первинного раку гортані є хірургічною операцією або променевою терапією.
При появі рецидиву чутливість новоутворення до проведеної терапії значно знижується, оскільки нормальні тканини зазнають змін у вигляді постопераційного або постлучевого фіброзу. Це призводить до погіршення кровообігу і, як наслідок, до зниження чутливості пухлинних клітин до нового лікування.
Найоптимальнішим видом лікування, що забезпечує шанс на тривалу виживаність, є органозберігаюче оперативне втручання, що дозволяє видалити пухлину в повному обсязі. Коли органозберігаюча операція з яких-небудь причин неможлива, призначається комбіноване лікування із застосуванням передопераційної променевої терапії. При неоперабельних видах раку гортані або при наявності безумовних протипоказань до операції рекомендується променева терапія (іноді з підключенням хіміотерапії).

Прогнози

Навіть при радикальному хірургічному втручанні при рецидиві раку гортані ефективність залишається досить низькою (три річна виживаність, за даними різних авторів, становить від 30 до 70%). Невисокий відсоток виживання пов’язаний з тим, що оперативне втручання при рецидиві зазвичай не в змозі знищити все новоутворення. Іншим суттєвим недоліком хірургічної резекції пухлин при рецидиві раку гортані є високий відсоток ускладнень, що виникають після операції (55-75%, за даними різних авторів).
У пацієнтів з неоперабельними пухлинами прогноз вкрай несприятливий – середня тривалість життя таких хворих становить 4-8 місяців.

Профілактика ризиків появи рецидивів

До профілактики рецидивів раку гортані можна віднести:
– звернення до фахівця при перших ознаках патології,
– спостереження у отоларинголога при наявності хронічних ЛОР-захворювань,
– відмова від куріння,
– використання засобів індивідуального захисту при роботі з хімічними речовинами.

Де можна здійснити лікування рецидиву раку гортані?

На нашому сайті представлено багато закордонних медичних установ, готових на високому рівні надати якісну медичну допомогу з лікування рецидиву раку гортані. Це можуть бути, наприклад, такі клініки:
Університетська клініка в Німеччині давно і успішно займається діагностикою та лікуванням багатьох онкологічних захворювань. Найбільш часто до клініки звертаються пацієнти для лікування раку шлунково-кишкового тракту, печінки, сечостатевої сфери, грудей, злоякісних лімфом, лейкемії.

Багатопрофільний онкологічний центр університету в Німеччині пропонує своїм пацієнтам високоточну діагностику і лікування практично всіх онкологічних захворювань. Головними напрямками є терапія раку грудей, шлунково-кишкового тракту, раку легенів, лейкозів і лімфом.

Південнокорейський медичний центр Пундан Чесен володіє великим авторитетом в медичних колах і здійснює лікування різноманітних онкологічних захворювань.

Ізраїльський медичний центр ім. Едіт Вольфсон займається питаннями діагностики та лікування різних онкологічних захворювань.

Німецька клініка Нідеррайн-Коршенбройх забезпечує не лише передове медичне обладнання, але й добре підготовлений лікарський персонал. Для всіх пацієнтів клініки лікарі-онкологи розробляють індивідуальний лікувальний план, що враховує всі особливості організму.

Східна лікарня Національного центру онкологічних досліджень в Японії здійснює діагностику і ефективне лікування онкологічних захворювань з використанням найсучаснішого обладнання.

Онкологічний центр, що функціонує при університетському медичному центрі в США, готовий запропонувати своїм пацієнтам найсучасніші програми по терапії раку, застосовуючи високотехнологічне лікувальне і діагностичне обладнання.

Онкологічний центр Johns Hopkins Kimmel Cancer Center здійснює високоточну діагностику і лікування всіх видів онкологічних захворювань, застосовуючи інноваційні розробки в області онкології.

Харчування при раку

Яким має бути харчування при онкологічних захворюваннях? Які продукти абсолютно протипоказані при тій або іншій формі раку? Дізнатися подробиці >>

Фітотерапія в онкології

Фітотерапія здатна надати істотну допомогу не тільки в лікуванні онкологічних захворювань, але також і в їх профілактиці. Дізнатися подробиці >>

Спадковість і рак

Багатьох людей, що мають у себе або у родичів онкологічне захворювання, цікавить питання: чи передається рак у спадок? Дізнатися подробиці >>

Рак при вагітності

Лікування раку під час вагітності є досить складним, адже більшість лікарських засобів має токсичність. Дізнатися подробиці >>

Вагітність після раку

Які перспективи у вагітності після перенесеного онкологічного захворювання? Чи слід витримувати термін після лікування раку? Дізнатися подробиці >>

Профілактика раку

Профілактика є важливою частиною загальної боротьби з онкологічними захворюваннями. Як же зменшити ймовірність виникнення раку? Дізнатися подробиці >>

Паліативне лікування раку

Що вдає із себе паліативне лікування раку? Як воно може вплинути на якість життя онкологічного хворого і змінити її на краще? Дізнатися подробиці >>

Нові методи лікування раку

Вченими розроблено досить багато перспективних методів лікування раку, поки ще не визнаних офіційною медициною. Але все може змінитися! Дізнатися подробиці >>

Статистика онкозахворювань

Статистика захворюваності на рак, на жаль, невтішна: спостерігається зростання кількості хворих, при цьому хвороба «молодіє». Дізнатися подробиці >>

Про «народну» медицину

Іноді «народними» методами вдається перемогти рак, але тих, хто сподівався тільки на них і в підсумку покинув цей світ завчасно – набагато більше. Дізнатися подробиці >>

Як боротися з раком?

Як знайти сили для боротьби з раком? Як не впасти в розпач від можливої інвалідності? Що може послужити надією і сенсом життя? Дізнатися подробиці >>

Як допомогти близьким?

Як допомогти близькій людині жити з діагнозом «рак»? Чи потрібна «брехня для порятунку»? Як вести себе, щоб близькі люди менше страждали? Дізнатися подробиці >>

Стрес і рак

Побутує така думка, що постійні стресові ситуації здатні привести до розвитку онкологічних захворювань. Чи так це? Дізнатися подробиці >>

Боротьба з кахексією

Багато онкологічні хворі часто страждають від різкої втрати ваги. Чим це викликано і чи можна якось впоратися з цією проблемою? Дізнатися подробиці >>

Стадійність ракового процесу

Стадія 1 – рак не виходить за межі слизової оболонки і підслизової основи одного з відділів гортані.
Стадія 2 – пухлина проростає всю товщину стінки, але не виходить за межі одного відділу гортані.
Стадія 3 – рак поширюється на сусідні відділи гортані. Є поодинокі метастази в регіонарні лімфовузли.
Стадія 4 – рак виходить за межі гортані, вражаючи сусідні структури і тканини, є множинні регіонарні і віддалені метастази.

Харчування

Однією з основних проблем, які турбують хворих з новоутворенням в горлі, є схуднення, яке спровоковано відсутністю апетиту через неможливість нормально приймати їжу. Для того, щоб раціонально скласти план лікування, необхідно подбати про харчування пацієнта.

Строго протипоказаний прийом холодної або гарячої їжі (все повинно бути теплим), щоб виключити термічні подразнення слизової оболонки. Раціон повинен складатися з подрібнених продуктів.

Повністю виключаються:

кислі;
Солоне, гостре, копчене;
Алкогольні напої і газованої води;
Прянощі і різні приправи;
солодке;
Консерви;

То з чого повинен складатися раціон:

Теплі бульйони, молочні каші;
Кисломолочні продукти;
Тушкована або відварна риба;
злаки;
Некислі овочі і фрукти.

Діагностика раку горла

Рання діагностика заснована на ледь помітних симптомах, які дозволяють запідозрити наявність пухлини. Так, постійна сухість, першіння і дискомфорт в горлі повинні насторожити і пацієнта, і фахівця щодо раку гортані.

Важливо! Частою причиною діагностичних помилок на ранніх етапах стає схожість проявів з ларингітом і фарингіт (запальні процеси в гортаноглотці), тому важливо зберігати настороженість.

Допомогти розпізнати пухлину на ранніх етапах допоможе регулярний плановий огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів і ендоскопа.

Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі гістологічного дослідження. Для цього видаляють невеликий шматочок підозрілої тканини (біопсія) і розглядають її під мікроскопом.

КТ, МРТ, УЗД і рентген використовують після підтвердження діагнозу раку горла для уточнення поширеності процесу і наявності регіонарних або віддалених метастазів.

Визначення захворювання

Визначити наявність онкології на цьому етапі вдається за допомогою використання таких методик діагностики:

Ларингоскопія – інструментальний варіант діагностики, в процесі лікар проводить огляд глотки, перевіряючи стан голосових складок і стан слизової оболонки гортані. Якщо пухлина була виявлена, то оглянути її можна візуальним шляхом.
Біопсія – якщо вдалося побачити новоутворення, то рекомендується відразу дізнатися його характер. Проведення біопсії дозволить визначити, якою вона має характер – з патологічного вогнища береться невеликий шматочок тканини, після чого проводиться його гістологічне дослідження.
МРТ і КТ – методи діагностики, які дозволяють детально побачити розміри освіти, ступінь поширення ракових клітин в межах органу і їх межі.
УЗД – проведення ультразвукового дослідження в області шиї дає можливість виявити в шийних лімфатичних вузлах можливі метастази.

Клінічні прояви

З огляду на те, що 4 ступінь раку гортані – це вже тривале протягом злоякісного процесу, то і клініка захворювання зазвичай проявляється в повному обсязі, а не як при початкових стадіях.

Ознаки можна поділити відповідно до ураженим відділом гортані:

Надсвязочний відділ. Пацієнт з даними онкологічним процесом відчуває зазвичай незручність, дискомфорт при ковтанні, постійні епізоди поперхіванія їжею, а також неможливість проковтнути їжу. При цьому необхідно зусилля, щоб проковтнути харчову грудку.

Біль у вусі на стороні поразки є частим симптомом раку.

Середній відділ гортані. Поява навіть незначної за розмірами пухлини в середньому поверсі гортані призводить до появи змін в голосі, захриплості. У випадку ж з 4 стадією процесу частіше хриплость голосу змінюється його повною афонією.
Підзв’язковий відділ. Так як провідним симптомом даної області є порушення провідності повітря, який в перших стадіях може не проявлятися взагалі, при розвитку останньої стадії злоякісного процесу розвивається значне утруднення прохідності повітря, аж до появи ознак наростаючої дихальної недостатності.

Важливо! Чим повільніше розвивається 4 стадія раку гортані, тим більше часу є в організмі для формування процесів компенсації, що особливо важливо для ураження даної області.

Крім специфічних симптомів раку гортані, у онкохворих в абсолютній більшості випадків виявляються і загальні ознаки злоякісного пухлинного процесу:

ракова кахексія;
постійна слабкість аж до неможливості піднятися з ліжка;
зниження працездатності;
часті простудні захворювання (через пригнічення імунітету);
важка анемія;
сильний больовий синдром, не знімається нестероїдними анальгетиками.

Стадії раку ротоглотки

Рак ротоглотки має п’ять стадій перебігу:

на ранній стадії карциноми як такої немає, виявляються лише поодинокі ракові клітини в епітелії;
перша стадія являє собою пухлину від 0 до 1 см;
друга – канцерогенне утворення до 2 см і метастази в одному або двох лімфовузлах;
на третьому – карцинома досягає 3-4 см і метастазує в множинні лімфатичні вузли;
при четвертій (крайній) стадії рак виходить за межі ротоглотки, дає віддалені метастази, можливий розпад.

Тривалість цих стадій і динаміка прояву ознак недуги індивідуальна – хтось живе роками, інші ж згоряють за пару місяців.

Яке лікування проводиться людям, яким був виставлений діагноз раку гортані

Тактика лікування повинна бути підібрана індивідуально для кожного пацієнта. Головна запорука успіху проведеної терапії – це комплексний підхід. Він має на увазі використання одночасно декількох методів лікування.

Отже, основні методи лікування раку гортані четвертої стадії:

Ендоскопічне видалення пухлини з використанням лазера. Цей метод, як засіб повного видалення пухлини, підходить тільки для більш ранніх стадій раку, коли новоутворення має невеликі розміри і не проростає в навколишні тканини. При четвертій стадії цим методом проводять паліативне лікування, яке не виліковує, а всього лише полегшує стан хворого.
Відкрита операція. Дуже травматичне втручання, після якого пацієнти зазвичай втрачають здатність розмовляти (через те, що повністю видаляється гортань з голосовими зв’язками).
Променева терапія. Використовується перед операцією для зменшення розмірів пухлини і після неї для запобігання рецидиву.
Хіміотерапія. Використовується на всіх етапах лікування хворого, вимагає застосування спеціально розроблених схем лікування, спрямованих на боротьбу з даною патологією. Тривалість курсу хіміотерапії визначає лікар, виходячи з тяжкості процесу, його поширеності та наявності метастазів.

Фактори виживання при раку

Оцінюючи ситуацію в цілому – звернення людини за консультацією, коли підозрює поразку пухлиною горла, фахівець-онколог розглядає всю інформацію, щоб поставити адекватний діагноз і скласти прогноз виживання.

Основні фактори виживання при раку:

локалізація пухлини – верхній або нижні відділи горла, підскладочний або підголосовий варіант;
структура раку – плоскоклітинний зроговілий або неороговевающий;
знаходження всередині слизової горла або ж вихід вогнища раку за межі основного органу;
вік людини – у людей після 65-75 років імунна система не дозволяє в повній мірі боротися з пухлинним процесом, рак швидко прогресує;
своєчасність діагностики – на 3 етапі пухлини в горлі прогноз повного одужання видається сумнівним;
повнота проведення лікувальних заходів і сприйнятливість організму хворого до них – якщо вдається швидко придушити зростання і розмноження клітин раку, шанси на перехід патології в стадію ремісії набагато вище.

Найбільш сприятливим визнається фахівцями рак голосових зв’язок – протікає повільніше, пізніше метастазує, діагностується раніше, оскільки людина вчасно звертає увагу на проблеми з голосом. П’ятирічна виживаність досягає 80% і вище.

Підскладочний рак, навпаки, відрізняється скритністю течії і пізньою діагностикою – вже на етапі формування метастаз у віддалені і найближчі структури. Прогноз тому невтішний – виживаність не перевищує 30-45%.

Найбільш агресивною формою є рак надскладочного відділу. Добре розвинена лімфатична система в цій області сприяє тому, що клітини пухлини рано розносяться в навколишні структури, а потім і по всьому організму. Прогноз відрізняється крайньою негативністю, летальний результат наступає в перші кілька місяців від моменту постановки діагнозу.

Методи лікування онкології глотки

Хірургічне втручання

Основними методами лікування хвороби прийнято вважати:

хірургічне втручання;
хіміотерапію;
променеву і фотодинамічну терапію.

Вибір лікувальної тактики на 3 стадії раку гортані досить непростий. Хірургічне втручання може бути небезпечним. Фахівці пояснюють це тим, що видалення ураженого органу здатне призводити до порушень звукопроізведення і життєво важливих функцій дихання. Самостійне використання інших методів лікування, хіміотерапії або променевої терапії, може виявитися недостатнім. З цієї причини лікування раку гортані 3 стадії має на увазі комплексний підхід.

При операції першим етапом виконується видалення всієї гортані, шийної клітковини і прилеглих лімфовузлів. Хворий орган виводять догори і відтинають. Потім вводиться носопіщеводний зонд, а краї рани зшиваються між собою.

Кордектомія (видалення голосових зв’язок) може бути проведена звичним хірургічним методом або за допомогою лазерного променя. За допомогою лазера здійснюється випалювання пухлини. Цей вид операції вважається найбільш щадним.

В результаті хірургічного втручання пацієнт позбавляється можливості вимовляти будь-які звуки. Щоб відновити цю функцію, в подальшому фахівці вдаються до протезування.

Хіміотерапія входить в комплекс лікування раку гортані 3-4 стадій, розташованого в верхніх відділах. При його локалізації в середньому і нижньому відділах застосування медикаментозних препаратів вважається малоефективним.

Променева терапія допомагає домогтися високих результатів у купіюванні пухлинного процесу в гортані. З цієї причини її нерідко застосовують для отримання максимального ефекту перед операцією або після неї. Важливим моментом є наступна закономірність – застосування променевого методу після проведеного хірургічного втручання ускладнює післяопераційний період.

Серед нових методів лікування онкологічних захворювань гортані все більшу популярність набуває фотодинамічна терапія (ФДТ). Принцип цього методу полягає в місцевому введенні фотосенсибілізатора в уражену область. В результаті відбувається взаємодія ракових клітин з хімічним барвником, а здорові ділянки залишаються непорушними.

Далі на уражену область направляють променеве випромінювання певної частоти, здатне взаємодіяти виключно з зазначеними барвником клітинами.

Результатом його впливу стає подальше окислення і повне руйнування ракових клітин. Завдяки високій вибірковості цю методику визнають найбільш перспективним сучасним напрямком лікування онкопатологій.

Що стосується народних засобів лікування, їх застосування може стати ефективним тільки на початкових стадіях розвитку хвороби.

Чим обумовлений відсоток виживання?

На ступінь виживання при такій стадії раку впливає форма і розташування новоутворення, по ділянці розташування розрізняють:

верхній – вестибулярний рак;
середній – рак голосових зв’язок;
нижній – подскладочний рак (плоскоклітинний рак горла).

Найсприятливішим за прогнозами виступає рак голосових зв’язок. Це продиктовано тим, що така недуга відрізняється уповільненим протіканням, нечастим появою метастазів в інших органах і системах. При своєчасному виявленні і проведених терапевтичних заходах тривалість виживання становить до 5 років, при такому варіанті хвороби відсоток виживання становить близько 80%.

Така форма, як подскладочний рак, також характеризується прихованим перебігом, симптоми можуть не проявлятися, але відмінністю є впровадження метастазів глибоко в організм, паралельно вражаючи лімфатичну систему, судинну систему, окололежачі органи. Симптоматика тривалий час нічим себе не проявляє, але прогноз виживання при цьому виді раку низький внаслідок ураження структур внутрішніх органів, інтоксикацією організму токсичними елементами розкладання тканин. Серед різних симптомів раку горла у представниць жіночої статі деякі з них відрізняються особливістю, наприклад, можуть відбуватися серйозні дисфункції в менструальному циклі. Про це розповідає історія хвороби пацієнтів.

Вестибулярний або надсвязочний рак вражає верхній відділ гортані, є найбільш агресивною формою пухлини. Процес розвитку захворювання протікає стрімко внаслідок наявності в цій ділянці розвинутої лімфатичної системи, завдяки якій клітини раку швидко поширюються по всіх органах і системах організму. Коли діагностується така форма захворювання, як вестибулярний рак, прогноз виживання вкрай несприятливий і в більшості випадків хвороба призводить до смерті пацієнта. Первинний рак гортані має велику ймовірність успішного результату при належному і своєчасному лікуванні, ніж рецидивний рак.

Люди похилого віку мають більше шансів на виживання, оскільки в похилому віці пухлина відрізняється уповільненим процесом розвитку, злоякісні клітини повільно розвиваються і поширюються на навколишні тканини.

Причини розвитку патології

Новоутворення порожнини ротоглотки може мати доброякісний характер. Іноді освіта переходить на злоякісний темп розвитку. Причинами подібного переродження є:

Зловживання нікотином – куріння понад однієї пачки в день, жування тютюну;
Захоплення спиртними напоями;
Непрофесійно проведена процедура по установці зубних протезів або розвиток карієсу на зубах;
Часте ураження запальними захворюваннями – гайморитом, тонзилітом або фарингітом;
Захворювання порожнини глотки – лейкоплакія і еритроплакія;
Вірусне присутність папілом;
Зниження імунітету;
Забруднена навколишнє середовище;
Спадкова схильність;
Відсутність гігієни ротової порожнини;
Злоякісні новоутворення в клітинах головного мозку і області шиї;
Тривалий період перебування в запилених умовах;
Доброякісні освіти на зв’язках – поліпи або кісти;
Вік понад 60 років;
Захворювання дихальної системи – туберкульоз або сифіліс;
Поразка організму на інфекційний мононуклеоз;
Віддача переваг гострій їжі – оцту, маринадів і копченостей.

Прогноз життя і види раку горла

Як показують багато клінічні дослідження, прогноз на одужання і подальше життя безпосередньо залежить від стадії розвитку онкології і її виду. Залежно від області ураження виділяють:

рак глотки – рідкісне захворювання, що зачіпає в основному чоловічу половину;
рак верхнього відділу гортані – найбільш неблагополучне розташування. Через те, що дана область добре забезпечується кровотоком, поширення метастазів відбувається швидше. Діагностика можлива лише тоді, коли рак розвивається до 3 стадії і метастази зачіпають 60% горла;
рак середнього відділу гортані – часте захворювання, що зустрічається у 30-40% хворих. Прогноз у даному випадку сприятливий, тому що діагностувати онкологію можна на ранніх стадіях розвитку, а метастази не поширюються більш ніж на 5-15%;
рак нижнього відділу гортані – зустрічається рідко, приблизно у 5%, але розвивається досить швидко.

Також класифікують недугу по підвидах залежно від форми росту пухлини:

зростання пухлини в просвіт гортані – більш ніж у 50% випадків;
зростання пухлини вглиб тканин – приблизно у 30%;
змішаний тип – у 18-20%.

Локалізація захворювання визначає його перебіг, симптоматику і благополучний результат. Ракові клітини зі своєї первісної точки розвитку переносяться лімфогенним шляхом і найчастіше це вестибулярна частина горла. Більше 60% метастазів діагностуються тільки на ураженій стороні, але не виключено двостороннє розвиток, приблизно в 15%.

Стадії раку горла і терміни життя на кожній

Будь-яке онкологічне захворювання проходить кілька стадій від початку розвитку до кінцевої точки, коли ракові клітини вражають велику площу.

Нульова стадія онкології горла характерна локалізацією невеликих новоутворень на поверхні слизової горла. Якщо розпочато своєчасне лікування, то прогноз на життя досить сприятливий. У всіх випадках відзначається виживаність до 5 років і більше. Але, на жаль, початок розвитку недуги на ранніх строках не завжди вдається виявити.
На першій стадії пухлина переходить за межі слизової, але при цьому не вражає лімфовузли і тканини, метастази не розвиваються. Хворі в 80% випадків виживають в перші 5 років.
Перехід у другу стадію небезпечний тим, що пухлина росте, ракові клітини зачіпають гортань, і це утруднює дихання. Ступінь виживання в перші 5 років знижується до 70%.
На третій стадії метастази заглиблюються в клітини гортані. У хворого спостерігається дисфункція голосових зв’язок, часто пропадає голос. Тільки половина з усіх хворих доживає до 5 років.
Четверта стадія – це особливе утворення злоякісної пухлини, метастази проникають у тканини інших органів. Виживання в таких випадках становить усього 20%.

Постійний больовий синдром або інші підозрілі ознаки повинні стати причиною негайного звернення до фахівця і проходження обстеження. Ракові клітини можуть дуже швидко вразити не тільки горло, але і головний мозок, хребет, бронхи і легені.

Куди метастазує ця пухлина

Кожен вид раку має улюблені місця відсіву метастатичних клітин. Так рак гортаноглотки 4 стадії найбільш часто метастазує в найближчі області до гортані – в глотку, корінь язика та інші органи шиї, а також у легені. При цьому частота метастазування у віддалені органи при даній пухлині не висока.

На фото представлені КТ знімки з представленою стадійністю пухлинного процесу

Найчастішими місцями відсіву є регіонарні лімфатичні вузли – предтрахейні, предгортанні, група яремних вузлів, а також можуть уражатися паратрахеальні і загруднінні вузли. Більш докладно про лімфогенному метастазуванні – дивіться у відео.

Увага! Додатково уражаються підщелепні, шийні і надключичні лімфатичні вузли, які на відміну від інших можуть пропальпуватися. При цьому вони безболісні, округлої форми, спаяні з навколишніми тканинами, і між собою, формуючи, так звані «пачки лімфовузлів».

Які діагностичні методи дозволять виявити рак горла

Діагностика раку гортані не завжди буває простою, а тому вимагає застосування цілого комплексу різних методів обстеження.

В першу чергу, коли пацієнт звертається до лікаря з будь-якими скаргами, фахівець ретельно опитує його з приводу тривожних симптомів і деталізує їх. Деталізація полягає в тому, щоб кожне клінічне прояв охарактеризувати за всіма параметрами. Наприклад, якщо пацієнт говорить, що у нього болить горло, то лікар уточнює, що призводить до розвитку болю, її точну локалізацію, час виникнення болю, частоту її появи, фактори, що сприяють зменшенню больового синдрому, а також, які ще зміни супроводжують появу цього клінічного симптому.

Потім слідує етап збору анамнезу, де уточнюється, чи хворіли родичі цієї людини подібним захворюванням, чи має він якісь професійні шкідливості на роботі.

В ході об’єктивного обстеження лікар оглядає пацієнта, особливу увагу приділяє шиї. Оцінює її розміри, форму, симетричність, колір і пружність шкірних покривів. Якщо в цій області є випинання або патологічні розростання, то ці зони піддаються додатковому обстеженню з вивченням їх точних розмірів, консистенції припухлості і її зв’язків з підлеглими тканинами. Також обов’язково промацуються регіонарні лімфатичні вузли, оскільки вони можуть збільшуватися, якщо пухлина в них метастазує.

Якщо в ході проведення вищеописаних маніпуляцій фахівець починає підозрювати рак горла, він призначає більш вузькоспеціалізовані інструментально-лабораторні методи дослідження.

Які допоміжні методики використовуються для постановки діагнозу:

Непряма ларингоскопія. Лікар-оториноларинголог вводить в порожнину рота спеціальне дзеркальце, в якому бачить відображення голосових зв’язок і верхньої частини гортані. Цей метод досить часто використовують в ЛОР-практиці, але він не завжди може бути занадто інформативним.
Пряма ларингоскопія. Для цього дослідження використовують спеціальний оптичний прилад – ларингоскоп, який вводять у ротоглотку, і через камеру отримують зображення на екрані.
Комп’ютерна томографія. Дозволяє візуалізувати пухлину, визначити її розміри і точну локалізацію.
Магнітно-резонансна томографія. Цей метод навіть краще, ніж КТ показує зміни в м’яких тканинах. Цей метод дуже цінний при діагностиці раку гортані, оскільки він допомагає встановити поширеність процесу і стадію раку.
Ультразвукове дослідження. Найчастіше використовується для обстеження регіонарних лімфатичних вузлів при підозрі на залучення їх до патологічного процесу.
Лабораторні аналізи. В загальному аналізі крові на рак може вказувати значне прискорення швидкості осідання еритроцитів. Крім того, досліджують специфічні онкомаркери в крові пацієнта.
Біопсія. Цей метод досить складний і інвазивний, але він просто необхідний для диференціальної діагностики між доброякісною і злоякісною пухлиною. Доктор за допомогою голки або спеціальних щипців бере частинку тканини з підозрілого вогнища і відправляє його на гістологічне дослідження. Після мікроскопії клітин лікар-морфолог дає висновок про клітинному складі пухлини і визначає, чи є вона злоякісною чи доброякісною.

Фактори, які можуть сприяти розвитку онкологічного захворювання горла

На сьогоднішній день вчені не виявили точний етіологічний фактор, який є безпосередньою причиною розвитку ракових захворювань глотки. Однак є перелік певних факторів, здатних збільшувати ймовірність розвитку онкології горла. Не у всіх вони призводять до появи злоякісної пухлини, оскільки потрібно враховувати індивідуальні особливості організму кожної людини.

Фактори, що підвищують ймовірність розвитку у людини раку гортані, є наступними:

Спадковість і генетична схильність. У рандомізованих дослідженнях було доведено, що у людей, у яких є родичі, які хворіють на рак гортані, в процентному співвідношенні вище ризик розвитку аналогічної патології.
Згубні звички, пов’язані з вживанням агресивних речовин, які впливають на слизові оболонки горла (куріння сигарет і вживання спиртовмісних напоїв).
Професійні шкідливості. Працівники, які в ході своєї трудової діяльності постійно контактують з агресивними хімічними речовинами, особливо з зваженими в повітрі краплями хімічних сполук, які потрапляють у повітровідні шляхи при вдиху.
Неправильна гігієна порожнини рота або повна її відсутність.
Віковий фактор. Доведено, що з кожним роком збільшується ризик розвитку раку гортані, і пік захворюваності припадає на людей похилого віку.
Супутня вірусна інфекція. Вірус Епштейна-Барра підвищує ризик появи атипії в клітинних елементах епітелію гортані.
Порушення в харчуванні. Незбалансоване харчування, коли в раціоні мало корисної клітковини, вітамінів і мікроелементів, може призвести до ослаблення імунітету людини, і, як наслідок, зниження протипухлинної захисту. Надмірне і часте вживання їжі, що містить гострі, солоні і занадто пряні страви, може викликати хронічне запалення глотки та стравоходу, а, як відомо, хронічний запальний процес нерідко передує онкології.

Ознаки раку ротоглотки

Симптоми захворювання проявляються в залежності від розміру освіти, розростання метастаз у лімфовузли і сусідні тканини. На ранніх стадіях клінічні ознаки захворювання можуть не помічатися. Також на перебіг хвороби впливає вік і фізіологічний стан людини. Спільними ознаками вважаються гугнявість голосу і порушення в апетиті – це означає, що є проблеми в області горла. При важкому ураженні пухлина вражає просвіт ротоглотки і проникає всередину тканин.

Доклінічна стадія

Порожнина горла уражається маленькими скупченнями злоякісних клітин, які не виходять за рамки гортані. На даному етапі хвороба протікає без прояву симптомів. Виявити новоутворення складно. Патогенез протікає приховано. Виявити його виходить випадково під час поглибленого обстеження у лікаря. Лікування на цій стадії показує сприятливий прогноз для пацієнта. Одужання настає в 100%, люди живуть довго і щасливо.

Перша стадія патології

Пухлина зростає до 40 мм – клітини продовжують розвиватися в межах гортані. Зовні новоутворення виглядає як невелике виразкове запалення на оболонці гортані. Явних ознак не спостерігається – лімфатичні вузли знаходяться в нормі без проникнення метастаз. Присутній легкий кашель з незначними хрипами. Виявлення хвороби також носить випадковий характер – визначити навмисно складно. Лікування має успішний результат в 80-90%

Друга стадія

На другій стадії пухлина розростається на всю гортань – тканини з лімфатичними вузлами залишаються непорушними. Тут уже є ряд виражених ознак, які визначають хворобу:

Голос набуває осиплий тембр через порушення структури голосових зв’язок;
Процес дихання супроводжується характерними шумами;
Ковтання проходить з хворобливими відчуттями;
Відзначається підвищення температури тіла до 37,5 градусів, яка утримується тривалий час;
Присутній сильний сухий кашель;
Відсутність апетиту;
Різка втрата ваги (при наявності хорошого апетиту);
Безсоння;
Нестабільний емоційний стан;
У фізичному стані спостерігається різка слабкість і стомлюваність;
Структурні зміни крові – хронічна анемія.

Новоутворення протікає в межах гортані, без розростання метастаз. Виявлена хвороба піддається лікуванню – хірургічному видалення з використанням променевої терапії. Одужання настає у 85% хворих, що залежить від підібраного методу терапії.

Третя стадія захворювання

Третя стадія характеризується активним ростом пухлини і розростанням злоякісних клітин в довколишні тканини. Хворобу на цій стадії часто називають плоскоклітинним раком. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів до 30 мм, що пов’язано з проникненням злоякісних метастаз. Голос набуває виражений сиплий тембр або пропадає зовсім. Діагноз зазвичай ставиться на описаному етапі захворювання. В горлі присутні сильні больові відчуття, які наростають з кожним днем. Кашель стає сильнішим – є багато мокротиння з наявністю характерного неприємного запаху і кров’яних згустків.

Тривалість життя після проведеного лікування може становити приблизно 5 років. Шанс прожити довше є у 60-70% хворих.

Четверта стадія

Четверта стадія характеризується множинним проникненням метастаз в органи шлунково-кишкового тракту і дихання. Іноді уражаються тканини головного мозку і печінки. Відзначається сильний набряк шиї, який тисне на трахею. Може спостерігатися перетискання до критичного стану. На цьому етапі хворий стикається з проблемами прийому їжі. Перші труднощі виникають з ковтанням твердих шматочків і густих страв.

Виробляється велика кількість слини для проштовхування їжі, але відбувається зворотний ефект – шматочки їжі виштовхуються назад. Щодня хворому важче вживати рідку і перетерту в пюре їжу.

Початок раку ротоглотки

Рак на цій стадії вже неоперабельний – застосовуються методи паліативного лікування. Виживає тільки 25% постраждалих. Цю стадію підрозділяють на 3:

Підстадія 4А характеризується проростанням злоякісних клітин в тканини щитовидної залози і трахеї, де триває подальший розвиток патології. Лімфатичні вузли повністю вражені метастазами, що виражається явними ознаками.
На етапі 4В злоякісні клітини проникають у спинний мозок, сонну артерію і органи серцево-судинної системи.
Стадія 4С вважається найнебезпечнішою для пацієнта. Пухлина виходить за межі гортані. Болісний процес приймає незворотний характер, що закінчується летальним результатом. Самопочуття і терміни протікання злоякісних процесів залежать від фізичного стану і здоров’я хворого.

На останній стадії рак ротоглотки не лікується. У потерпілого присутній шанс прожити від 3 до 5 років при грамотно складеній паліативній терапії.

Третя стадія раку гортані

Коли онкологічний процес досягає третьої стадії розвитку, пухлина починає поширюватися вглиб органу на підлеглі тканини, що призводить до дисфункції рухової здатності ураженої частини гортані. Після цього пухлина починає вражати сусідні відділи органу, формуючи кілька рухомих метастазів або один обмежено рухливий.

Симптоматично хвороба проявляється у вигляді зміни голосу. У міру розростання пухлини голос стає все більш хрипким аж до повної втрати. Крім того, у пацієнта відзначається посилення вже наявної симптоматики: наростає задишка, відчуття присутності стороннього тіла в горлі, постійні болі в горлі (їх не можна купірувати навіть після прийому знеболюючих препаратів). Через те, що при ковтанні виникають гострі болі, і через зростання пухлини ускладнюється проходження їжі по стравоходу, хворий може повністю відмовитися від прийому їжі.

Починаючи з третьої стадії, може з’явитися або тільки посилитися кашель, що турбує нападами, після якого виділяється велика кількість мокротиння зі слідами крові. Візуально на шиї хворого можна помітити припухлість, яка з’являється через збільшені лімфатичні вузли.

До всіх вищеописаних симптомів можна додати вушні болі і неприємний запах з ротової порожнини.

Крім місцевих симптомів, на третій стадії раку гортані активно проявляються загальні симптоми: постійна гіпертермія тіла (субфебрильна), постійне відчуття втоми, загальна слабкість, анемія.

Перші симптоми раку гортані

Однією з неприємних особливостей таких новоутворень є їх мізерна симптоматика на ранніх стадіях. Перші ознаки раку гортані або не виявляються зовсім, або просто ігноруються пацієнтом, який списує їх на застуду або іншу патологію.

Розглянемо, якими симптомами проявляється рак гортані на ранніх етапах:

Сухість, дискомфорт, печіння в горлі.
Відчуття кома і чужорідного тіла.
Труднощі при ковтанні слини, твердої їжі.
Больовість в районі шиї і вух.
Захриплість, зміна тембру голосу.

Такі мізерні симптоми призводять до того, що рак гортані виявляється на пізніх стадіях або на випадковому плановому огляді у лор-лікаря. Симптоми раку горла у жінок і чоловіків не відрізняються, хіба що жінки більш уважно ставляться до свого здоров’я і захворювання виявляється раніше – але це залежить швидше не від статі, а від особистісних якостей пацієнта.

Вагомі чинники

Безумовно, жоден онколог не зможе точно сказати, скільки відведено часу тій чи іншій людині, яка зіткнулася з вогнищем раку в структурах горла. Прогноз завжди є приблизним. Вплив на тривалість життя хворого на рак роблять наступні фактори:

Особливості раку гортані третьої стадії та тривалість життя з ним:

форма пухлини – вестибулярний рак, голосовий або подскладочний варіант пухлини;
структура пухлини – плоскоклітинний рак ороговевающий або ж неороговевающий;
вікова категорія хворого – імунні системи значно ослаблені у літніх людей, тому ризик збою в діленні клітин слизової, відповідальної за формування пухлини, набагато вищий після 65-75 років;
гендерний чинник – рак в структурах гортані частіше діагностується у чоловіків, особливо у тих, що зловживають тютюновою та алкогольною продукцією;
своєчасність звернення за медичною допомогою – ігнорування неприємних відчуттів в гортані призводить до того, що пухлина досягає четвертої стадії;
повнота та комплексність лікувальних заходів – крім оперативного втручання, хворому на рак горла обов’язково призначаються хіміо- і променева терапія, спрямовані на зменшення розмірів пухлини, придушення активності раку.